Suurennetut risat: poistaa tai poistaa, merkinnät, menetelmät, toipuminen poiston jälkeen

Runsat (tonsillit) ovat suuontelon limakalvossa sijaitsevat soikean muotoisen imukudoksen klusterit, jotka ovat osa imusolmukkeen rengasta. Parilliset (trumpetti ja palatiini) ja parittomat (nielun ja kielen) tonsillat erotetaan toisistaan. Rauhasilla on huokoinen rakenne. Palatiini on nauhoitettu aukkoihin, jotka ovat eräänlainen ansa tartunnanaiheuttajille, ja niissä on myös follikkelia, jotka tuottavat suojaavia soluja.

  • este: suuonteloon loukkuun jääneiden mikro-organismien pidättäminen ilman mukana;
  • immunogeeniset: B- ja T-lymfosyytit kypsyvät risoissa;

Kroonisen tonsilliitin (jatkuvasti kasvaneet mandit) syyt lapsilla ja aikuisilla

  • Useat akuutit tulehdukselliset prosessit imukudosmuodostumissa (tonsilliitti, akuutit hengitystieinfektiot) johtavat:
    • tonsillakudos - imukudoksen muutos sidekudokseen - itsepuhdistuvuuskyvyn menetys;
    • aukkojen kaventuminen ja muodonmuutos;
    • rakojen sisällön stagnaation muodostuminen ja märkien tulppien muodostuminen;
    • arpia, joka peittää kokonaan jotkut aukot, ja tarttuva sisältö on niiden sisällä.
  • Perinnöllinen taipumus erittäin korkealla siirtonopeudella.
  • Liittyvät tekijät, jotka masentavat immuunijärjestelmää: stressi, huono ravitsemus, haitallinen ympäristötilanne jne..

Immuunijärjestelmässä tapahtuu merkittäviä muutoksia, joten krooninen tonsilliitti luokitellaan autoimmuunisairaudeksi. Modifioidut mandolit lakkaavat toimimasta ja muuttuvat krooniseksi infektion lähteeksi. Pienin tarttuva hyökkäys ulkopuolelta aiheuttaa kliinisesti vaikeaa SARS: ta, tonsilliittiä ja patologisen mikroflooran jatkuva läsnäolo johtaa resistenssin kehittymiseen antibiooteille ja viruslääkkeille, mikä vaikeuttaa joka kerta ENT-tautien hoitoa.

Ominaisuudet risat lapsilla

Lymfoidiset nielun muodostelmat saavuttavat enimmäiskokonsa 5-7 vuodessa. Lapsuudessa rauhasilla on omat ominaispiirteensä - sen lisäksi, että raot ovat edelleen kasvavia muodostelmia, niiden muoto on kapea, mikä myötävaikuttaa niiden sisällön pysähtymiseen.

Rastien normaalia kasvua häiritsevät myös luonnollisista (tauti) ja keinotekoisista (rokotuksista) bakteeri- ja virusinfektioista johtuvat patologiset kasvunopeudet.

Siten immuunijärjestelmän epätäydellisyys, johon risat ovat osa, tarttuva isku, perinnöllinen taipumus ja mantelien patologinen kasvu johtavat kroonisen tonsilliitin kehittymiseen.

Mikä on kroonisen tonsilliitin vaara??

Infektion krooninen painopiste, joka sijaitsee jatkuvasti mandoleissa, on myrkkyjen lähde, joka myrkyttää kehoa ja estää edelleen immuunijärjestelmää. Myrkylliset tuotteet kulkeutuvat verenvirtauksen kanssa sisäelimien läpi ja vaikuttavat niihin (sydänventtiilien, munuaiskudoksen, nivelten bakteerivauriot), mutta ennen kaikkea "pääsevät" alla olevien rakenteiden läheisyyteen, ja henkilö / lapsi jatkaa jatkuvasti otiittiä, nuhaa ja sidekalvotulehduksia..

Hypertrofioitunut muuttunut imukudos häiritsee hengitystä, normaalia unta ja jopa puhetta. Siksi tonsillectomy-ongelma esiintyy usein lapsuudessa, joskus sillä on elintärkeitä indikaatioita..

Indikaatiot tonsillektomialle

Aikuisten ja lasten leikkauksessa on niin kutsuttuja ehdottomia indikaatioita, joissa tonsillektomia on välttämätöntä:

  • Emäkalvon laskimotromboosi tai sepsis, joka komplikaatoi kurkkukipua;
  • Munuaisten, sydämen, nivelten ja hermoston komplikaatiot, jotka johtuvat beeta-hemolyyttisestä streptokokki A -taudista infektiosta potilaalla tai hänen lähisukulaisellaan (erittäin suuri riski);
  • Jatkuva vakava tonsilliitin kulku (korkea kuume, vaikea kipu, massiivinen turvotus);
  • Vakava kurkkukipu + allergia hoidossa käytetyille antibioottien pääryhmille;
  • Peritonsillaarisen paiseen muodostuminen kurkkukipua vastaan;
  • Akuutti reumaattinen sydänsairaus;
  • Imukudoksen liikakasvu, joka estää hengittämistä tai nielemistä;
  • Kroonisen sairauden paranemisen puuttuminen antibakteerisen, fysioterapeuttisen, kylpylähoidon taustalla yhden vuoden ajan.

Tonsillaktoomia katsotaan myös perustelluksi seuraavissa tapauksissa:

  • yli 7 tonsilliititapausta vuoden aikana;
  • yli 5 tonsilliititapausta vuodessa kahden peräkkäisen vuoden ajan;
  • yli 3 tonsilliititapausta vuodessa kolmena peräkkäisenä vuonna.

Lisäksi tuki jokaiselle anginatapauksessa seuraavilla oireilla:

  • T yli 38,8 C;
  • märkivä plakki risat;
  • kohdunkaulan l / v merkittävä kasvu;
  • kylvään hemolyyttinen streptokokkiryhmä A.
  • PFAPA-oireyhtymä - toistuvat kurkkukipu 3-6 viikon kuluttua;
  • autoimmuunit neuropsykiatriset häiriöt lapsilla, joilla on streptokokki-infektio.

Muissa tapauksissa on suositeltavaa suhtautua odotteluun jatkuvalla lääketieteellisellä valvonnalla.

Raudan poistomenetelmät

Kaikki menetelmät tonsillien poistamiseksi suoritetaan sairaalassa ja liittyvät kirurgisiin toimenpiteisiin, vaativat jonkin verran valmistelua ja tutkimusta. Anestesiamenetelmä valitaan kussakin tapauksessa erikseen - on mahdollista käyttää paikallista ja yleisanestesiaa.

Erota "kylmä" ja "kuuma" tonsillectomy, mutta tämä luokittelu ei ole täysin oikea, koska monet nykyaikaiset menetelmät perustuvat altistumiseen kylmälle.

Kylmä

"Kuuma" (joitain nykyaikaisia ​​menetelmiä)

menetelmät
olemusPoistaminen kirurgisella instrumentilla (skalpeli, lankasilmukka, kirurgiset sakset)Poistaminen erityisten työkalujen avulla, jotka tuottavat lämpöä, tuhoavat ja kauterisoivat kudoksia;
Plussat
  • vähäinen postoperatiivisen verenvuodon mahdollisuus
  • todistettu tekniikka.
  • toiminta on nopeaa;
  • käytännössä ei seuraa verenvuotoa.
miinuksia
  • mukana verenvuoto;
  • pidempi toiminta;
  • pitkä palautumisaika (jopa kuukausi) voi olla mandulin kasvun uusiutumista.
  • paranemisprosessi on hitaampi;
  • läheisten sidekudosten vaurioituminen;
  • postoperatiivisen verenvuodon nopeampi kasvu.
Tonssilin poistohinta15 tuhatta.20-50 tuhatta.

Tonsillectomy valmiste

Potilaan vähimmäistutkimus sisältää:

  • yleinen ja biokemiallinen verikoe
  • veren hyytymiskoe
  • EKG
  • muut analyysit ja tutkimukset osoitetaan yksilöllisesti
  • leikkauksen päivänä et voi syödä ja juoda.

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin tonsillektomian nykyaikaisia ​​menetelmiä.

Laserpoisto

Levitä sekä mandolien radikaali poisto laserilla että laser-ablaatiolla, mikä johtaa kudosten yläkerrosten tuhoutumiseen (osittainen poisto). Lasersäteen sintraus- ja tuhoavia vaikutuksia käytetään imukudoksen poistamiseen, verenvuodon estämiseen ja avoimen haavan muodostumisen estämiseen.

Laitteet:Paikallinen nukutusaine suihkutetaan limakalvoon. Tonsilla kaappaa pihdit ja kuorii vähitellen kudoksista lasersäteellä.
Vasta:
  • Akuutit tartuntaprosessit, mukaan lukien hengityselimet;
  • Kroonisten sairauksien paheneminen;
  • Oncopathology;
  • Diabetes 1 t ja diabeteksen dekompensaatio 2 t;
  • Hengityselinten ja sydän- ja verisuonisairaudet dekompensaation vaiheessa;
  • Verisairaudet, joihin liittyy verenvuotohäiriöitä;
  • Lasten ikä enintään 10 vuotta;
  • raskaus.
Plussat:
  • Suorittaminen avohoidossa;
  • Verenvuodon puute ja siihen liittyvät riskit;
  • Verisuonten elektrokoagulaatiota ei tarvita;
  • Paikallista anestesiaa voidaan käyttää;
  • Interventio kestää 15-30 minuuttia;
  • Lyhyt palautumisaika ilman vammaisuutta;
  • Ei ole avointa haavaa ja siihen liittyviä infektioriskejä;
  • Tehokkuuden arvioidaan olevan 80%.
miinuksia:
  • Ehkä lähellä olevien kudosten palamisen muodostuminen;
  • Kipu anestesian lopettamisen jälkeen;
  • Tärkeän imukudoksen imuelimen menetys ja vakavampien sairauksien riski - nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus jne.;
  • Relapssit ovat mahdollisia, kun käytetään laser-ablaatiota;
  • Korkea hinta.

Nestemäisen typen cauterization (kryoestruction)

Patologisen kudoksen syväjäädyttäminen nestemäisellä typellä suoritetaan lämpötilassa T - 196 C.

Laitteet:Paikallisen anestesian jälkeen kaasu syötetään manteleihin erityisellä suuttimella. Jokainen mandoli vaikuttaa noin 2 minuutin ajan. Menettelyn jälkeen kuollut kudos hylätään vähitellen (2 viikon kuluessa).
Vasta:sama kuin lasermoxibustion, paitsi lapsuudessa.
Plussat:
  • Suorittaminen avohoidossa;
  • Ikärajoituksia ei ole;
  • Mantelien syvien ehjien osien, ts. ylläpidetään niiden estetoiminto;
  • Ei kipua leikkauksen aikana;
  • Veretön menetelmä - alhaisella T-tasolla verisuonet jäätyvät;
  • Pieni pitkä menettely 15-20 minuuttia;
  • Jäljellä olevan kudoksen lakojen syvyys vähenee, mikä yksinkertaistaa niiden kuntoutusta.
miinuksia:
  • Patologisesti muuttuneet kudoskohdat voivat jäädä;
  • Nukutetun kudoksen hylkäämiseen liittyy pahanhajuinen hengitys ja tietty epämukavuus;
  • Proseduurin jälkeen korvien ja kurkun kipu jää jonkin aikaa..

Kilpikonnan poisto koblatorilla

Coblator on erityinen laite, joka muuntaa sähköenergian plasmavirraksi. Plasman energia katkaisee orgaanisten yhdisteiden sidokset, mikä johtaa veteen, typpiyhdisteisiin ja hiilidioksidiin hajoavien kudosten kylmätuhoon.

Laitteet:Limakalvon paikallispuudutuksen jälkeen amygdala tarttuu pihdillä ja vaikuttaa siihen koblaattorilla, minkä seurauksena amygdala erotetaan ympäröivistä kudoksista.
Vasta:sama kuin lasermoxibustion, paitsi lapsuudessa.
Plussat:
  • Vakavan kivun puute, joka vaatii yleisanestesiaa;
  • Verenvuodon ja kudosten palamisen puute;
  • Alhainen postoperatiivisen verenvuodon riski;
  • Avointa haavan pintaa ei ole muodostettu;
  • Annostelu, joka ei vahingoita ympäröivää kudosta;
  • Joustava laite, jonka avulla voit työskennellä vaikeasti tavoitettavissa paikoissa;
  • Nopea toipuminen ilman vammaisuutta;
  • Leikkauksen jälkeistä kudosnekroosia ei ole;
  • Ei ikärajaa.
miinuksia:
  • Korkea hinta;
  • Vaaditaan korkeasti pätevä lääkäri;
  • On vasta-aiheita.

Radioaalto tonsillectomy

Tonsil-kudoksen denaturointi radioaaltoleikkauksella.

Laitteet:anestesian jälkeen aktiivinen johdin upotetaan muuttuneeseen imukudokseen. Radioaallot kuumentavat kudoksia, kudosten denaturoituminen tapahtuu tuhoamatta ja naapurikudosten vaurioitumisen riski on minimaalinen. Kuumennuslämpötila tuhoaa myös patogeenisen kasviston. Kun tietty kudosvastus saavutetaan, laite sammuu automaattisesti.
Vasta:sama kuin laserin moxibustion.
Plussat:
  • Minimaalisesti invasiivinen interventio, joka ei vaadi sairaalahoitoa;
  • Pikatoimenpide (20-30 minuuttia);
  • Veretön tekniikka;
  • Matala riski leikkauksen sisäisissä ja leikkauksen jälkeisissä komplikaatioissa;
  • Kivun puute;
  • Kudosnekroosin ja palovamman puute;
  • Nopea toipuminen ilman vammaisuutta.
miinuksia:
  • Kalliita tekniikoita;
  • Vaaditaan korkeasti pätevä lääkäri;
  • Mahdolliset relapsit.

Ultraääni tonsillectomy

Suoritaajuisten värähtelyjen käyttö ultraääni skalpellilla. Ultraäänivärähtelyjen energia leikkaa kudokset läpi ja hyytyy ne välittömästi, poistaen verenvuodot. Ympäröivien kudosten maksimilämpötila saavuttaa 80 ° C.

Toimintaa, etuja ja haittoja, menettely samanlainen kuin radioaalto tonsillectomy.

Mahdolliset tonsillektomian komplikaatiot

Huolimatta siitä, että operaatio ei kuulu monimutkaisten luokkaan ja etenee melkein aina ilman komplikaatioita, niiden todennäköisyyttä ei voida sulkea pois.

Leikkauksen aikana:

  • kurkunpään turvotus, johon liittyy tukehtumisriski;
  • allerginen reaktio anestesialääkkeelle;
  • voimakas verenvuoto;
  • mahalaukun mehun aspiraatio keuhkokuumeen kehittyessä;
  • jugulaarisen laskimotromboosin;
  • hampaiden vauriot;
  • alaleuan murtuma;
  • palovammat huulille, poskeille, silmiin;
  • suuontelon pehmytkudosvammat;
  • sydämen vajaatoiminta.
  • kaukainen verenvuoto;
  • sepsis (matala immuniteetti, HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä);
  • maun rikkominen;
  • Niskakipu.

Leikkauksen jälkeinen aika tonsillektomian jälkeen

Tunteet varhain

  • Anestesian vaikutuksen päättymisen jälkeen kurkussa voi tuntua paakku tai vieras kappale pehmytkudosten turvotuksen vuoksi..
  • Kipu, joka lisää, kun siirryt pois anestesiasta (pysäytetään särkylääkkeillä).
  • Husky ja nenän äänet, liittyy myös turvotus.
  • Reseptoreiden ärsytys pahoinvointi.
  • T: n mahdollinen nousu 38 ° C: seen (vakiovaruste).

käytös

  • Sängyn lepo - potilas laitetaan kyljelleen ja sylkee vapautuneen veren ja ristin.
  • Muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta voit nousta ylös.

Kurkun tyyppi

  • Kirkkaanpunainen haavan pinta, josta tulee nopeasti tulehdus (normaali versio).

Ravitsemus

Leikkauksen jälkeen et myöskään saa juoda ja syödä tietyn ajan (4 tunnista 1 päivään). Kun lääkäri sallii ruoan, voit tehdä tämän sen jälkeen, kun kipulääke on vähentänyt epämukavuutta. Tuotteet - kylmät tai hieman lämpimät, pehmeät, ei hapan.

Seuraavat 2-3 päivää

Vähitellen oireet häviävät, huono hengenvetoon ja lievään niskakipuun. Paikat, joissa risat muuttuivat likaiseksi harmaiksi. Kurkkukipu jää edelleen, etenkin nielemällä, joten jatka kipulääkkeiden käyttöä..

Ruoan tulisi olla nestemäistä eikä kuumaa..

Toipumisaika

Haavan täydellinen paraneminen tapahtuu 2–3 viikossa: likainen harmaa päällyste korvataan valko-keltaisella, sitten muodostuu uusi limakalvo. Arkuus ohittaa vähitellen. Varhaisessa toipumisjaksossa matka ja stressi ovat poissuljettuja, koska komplikaatioiden kehittyminen tai ilmeneminen on mahdollista. Toistuva käynti lääkärillä haavan paranemisen jälkeen..

Tonsillectomyyn liittyvät suositut kysymykset

Onko mahdollista saada tonsilliitti tonsillektomian jälkeen??

Anginaa on erityyppistä ja se ei koske vain risat, joten uusiutumisen todennäköisyys säilyy. Mutta tarkkailemalla leikattuja lapsia, kurkkukipu uusiutui paljon harvemmin tai jopa pysähtyi kokonaan. Aikuisilla potilailla havaitaan myös parannuksia, jotka eivät ole niin ilmeisiä, mutta on.

Vähenee kurkkukipu?

Kyllä, sellaiset epämiellyttävät oireet, jotka aiemmin ilmenivät pienimmällä hypotermialla, häiritsevät paljon vähemmän.

Kun on mahdollista suhtautua odotteluun ja siirtää lasten leikkausta?

Odotus on perusteltu seuraavissa tapauksissa (tarkkailemalla lasta 12 kuukauden ajan):

  • vähemmän kuin 7 anginatapausta viime vuonna;
  • vähemmän kuin 5 tonsilliititapausta vuodessa kahden viime vuoden aikana;
  • vähemmän kuin 3 tonsilliititapausta vuosittain viimeisen 3 vuoden aikana.

Onko streptokokki-kurkun infektioihin liittyvien sisäisten komplikaatioiden riski edelleen leikkauksen jälkeen?

Ei, ongelma on edelleen tärkeä leikattujen potilaiden kannalta..

Katoaako pahanhajuinen hengityselimen jälkeen??

Jos haju liittyy patogeenisten mikro-organismien aktiivisuuteen, jotka sijaitsevat imukudoksen koloissa, silloin se katoaa. Huonolla hengityksellä on kuitenkin muita syitä..

Tarvitaanko risat poistaa vain niiden liikakasvuilla?

Jos suurennetut mandlit häiritsevät nielemistä ja hengittämistä, suositellaan niiden poistamista tai leikkaamista..

Auttaako tonsillektoomia, kun kylvät ryhmän A hemolyyttistä streptokokkia nielusta?

Mikro-organismi ei elä vain manteleissa, joten toiminta ei pysty ratkaisemaan ongelmaa kokonaan.

Kuinka paljon vakavien hengityselinsairauksien riski kasvaa tonsillektomian jälkeen??

Tätä riskiä on mahdoton arvioida - kaikki riippuu immuniteetin tilasta ja kehon sopivuudesta uusiin olosuhteisiin ilman manteleita.

Mitkä ovat mantelien poistamisen kaukovaikutukset?

Koska risat ovat osa immuunijärjestelmää, on mahdollista saada aikaan heikentynyt solu- ja humoraalinen immuniteetti ja siihen liittyvät hengityselinsairaudet sekä lisätä allergisia reaktioita erilaisille ärsyttäjille..

Onko tonsillektoomia tarpeen krooniseen tonsilliittiin??

Ei. On paljon tärkeämpää vahvistaa kehon puolustuskykyä (terveelliset elämäntavat, urheilu, hyvä ravitsemus, kovettuminen). Vuoden aikana positiivisella dynamiikalla operaatio ei ole tarkoituksenmukaista.

Tonsillectomy tai tonsillectomy

Vastaanoton hoitaa lääketieteen tohtori otorinolaringologi kirurgi
Boklin A.K..

Artikkeli tarjoaa täydelliset tiedot tonsillectomy-leikkauksesta. Huomioon otetaan tonsillektomian indikaatioihin, leikkaukseen valmistautumiseen ja leikkauksen jälkeisen ajankohdan piirteisiin liittyvät kysymykset. Operaatiotyypit, mukaan lukien tonsillotomia ja endoskooppinen adenotonsillotomy.

Kroonisessa tai toistuvassa tonsillatulehduksessa ja muissa risoissa on tarve heidän kirurgiseen hoitoon (poistoon) tonsillektomian avulla.

Syyt tonsilliittiin

Nielussa etu- ja takaosan palatiinihaaroja ovat kaksi palatiini-mandulia (tunnetaan nimellä nielurisat). Ne ovat ihmisen immuunijärjestelmän elimiä. Niissä voi esiintyä paikallista tulehdusta tai tonsilliittiä, jonka yleensä aiheuttavat bakteerit (streptokokit, stafylokokit, Haemophilus influenzae, pneumokokit). Useimmat potilaat, joilla on krooninen tonsilliitti, ovat lapsia ja nuoria..

Jos tonsilliitti toistuu (esimerkiksi useita kertoja peräkkäin vuoden aikana) tai muuttuu krooniseksi (uusiutuvaksi), on suositeltavaa poistaa nopeasti risat. Tämä johtuu kroonisen tarttuvan fokuksen muodostumisesta, joka vaikuttaa sairauksien kehitykseen - ei vain ylähengitysteiden ja suuontelon, vaan myös muiden elinten ja järjestelmien (esimerkiksi sydän-, verisuonijärjestelmä, munuaiset, nivelet).

Indikaatiot tonsillektomialle

Kroonisen tonsilliitin lisäksi tämä leikkaus on tarkoitettu mantelien patologiseen laajentumiseen (hypertrofia), jotka kapenevat nielun luumenia.

Myös tonsillektomian leikkaus voi olla tarpeen sellaisissa tiloissa kuin reuma, pyelonefriitti, endokardiitti. Jos epäillään risat onkologiasta, mantelien papillomatoosista, kaikissa tapauksissa tosillektomian jälkeen, tehdään uusi risu histologisella tutkimuksella.

Noin neljän vuoden ikään saakka täydellinen poisto tulisi suorittaa vain hätätilanteessa (esimerkiksi paiseen, kapseloidun mäntäisen tulehduksen, uniapnean) vuoksi, koska tässä ikäisessä risat ovat riittävän tärkeitä immuunisuuden kehittymiselle..

Mitkä ovat tonsillektomian oireet??

Tonsilliitissa, kipua ja kipua nielemisessä. Lisäksi puhetta, kuumetta ja yleisiä tarttuvia oireita on rajoitettu: heikkous, pahoinvointi, päänsärky jne..

Vaara potilaalle on, että tämä prosessi puolestaan ​​voi kehittää paratonsillaarisen paiseen ja johtaa lopulta vaaralliseen tulehduksen leviämiseen koko verenkiertoon (sepsis). Absessi ja sepsis heikentäneet immuunijärjestelmät eivät selviydy tehtävästään - tämä voi johtaa tulehdukseen muissa elimissä: maksassa, keuhkoissa, aivoissa jne..
Nielurinteen kasvaessa (nielimen liikakasvu) nielun luumeni kapenee, joten puhe, nieleminen ja hengitys ovat häiriintyneitä. Tämä voi johtaa hengityksen pysähtymiseen unen aikana (uniapnea)..

Nämä oireet eivät aina ole 100-prosenttisia merkkejä tonsillektomian käytöstä. Lopullinen päätös leikkauksen käytöstä voi perustua kurssin vakavuuteen ja asiantuntijan suorittamaan tutkimukseen. Ja tietysti, jos konservatiivinen terapia on tehotonta.

Tonsillectomy ja tonsillotomy

Tonsillektomia tehdään sekä paikallispuudutuksessa että yleisanestesiassa, mutta on huomattava, että yleinen anestesia on aina suositeltavaa sekä potilaalle että kirurgille.

  • Ristien täydellinen poisto (tonsillectomy).
  • Ristien osittainen poisto (tonsillotomia).
  • Endoskooppinen adenotonsillotomia - endoskooppinen adenoidien poistotekniikka ja mantelien osittainen poisto.

Klassisen ja endoskooppisen tekniikan lisäksi on olemassa myös laser-tonsillotomia. Tässä tapauksessa mantelin suurennetut osat poistetaan lasertekniikan avulla. Tätä tekniikkaa suositellaan pääsääntöisesti risojen komplikaatioon kuulumattomiin tulehduksellisiin sairauksiin.

Kahden palatine mandion kirurginen poisto (tonsillectomy), kuten tavallisesti tehdään kroonisen tonsilliitin kanssa, tonsilla ja kapseli erotetaan kokonaan ympäröivistä rakenteista.

Täydellinen poisto estää tulehduksen ja siten sekundaaristen sairauksien uusiutumisen.

Valmistelu leikkaukseen

Veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden, kuten aspiriinin, käyttö tulisi sulkea pois 2–3 viikkoa ennen leikkausta. Tästä keskustellaan ENT-lääkärin kanssa..

Lisärajoituksista, jotka liittyvät ruoan ottamiseen ja nesteiden saanniin, keskustellaan myös asiantuntijan kanssa. Tämä väli on yleensä 2 - 4 tuntia nukutuksesta riippuen.

Käytön jälkeen

Jos leikkaus suoritetaan avohoidolla, potilaan tulee tietää, että hänellä on kiellettyä ajaa autoa, muita ajoneuvoja tai varusteita 24 tunnin ajan huumeiden käytön edelleen olemassa olevan vaikutuksen vuoksi..

Noin kaksi päivää leikkauksen jälkeen potilaan tulee ottaa vain nestemäistä tai pehmeää ruokaa. Tuotteet, jotka voivat ärsyttää nielun limakalvoa, kuten kahvi, alkoholi, hapot hedelmät tai erittäin maustetut ruuat, eivät kuulu..

Fyysisen toiminnan rajoitusten lisäksi on vältettävä kuumia kylpyjä tai saunaa..

Rokotusta ei tule antaa lapsille kuuden viikon kuluessa leikkauksesta.

Jos esiintyy poikkeamia, jotka voivat olla merkkejä komplikaatioista, ota yhteyttä lääkäriisi mahdollisimman pian. Erityisesti on huomattava verenvuoto, koska se voi olla vakava jopa useita päiviä leikkauksen jälkeen.

Onko sinulla vielä kysyttävää tästä leikkauksesta? Voit saada ilmaisen neuvottelun esittämällä kysymyksesi suoraan WatsApp-chatissa. Jos henkilökohtaista neuvottelua vaaditaan, niin Moskovan ja sen alueen potilaiden lääketieteellisten laitosten osoitteet ja puhelinnumerot, jotka vastaanotan potilaita, ilmoitetaan Yhteystiedot-sivulla.

Ystävällisin terveisin, otto- ja nenänurvallisuuskirurgi, MD Ph.D. Boklin A.K..

Rauhanen poisto aikuisilla ja lapsilla

Loputon keskustelu siitä, pitäisikö rauhaset poistaa, on käyty jo vuosikymmenien ajan. Eri aikoina virallinen lääketiede noudatti täysin vastakkaisia ​​näkemyksiä ja suositteli usein niiden hävittämistä armottomasti tai päinvastoin yritettiin pitää viimeisenä, huolimatta tulehduksellisten prosessien ja mahdollisten komplikaatioiden kehittymisriskistä. Totuus väitteessä on kuitenkin keskellä.

Kilpikonnan poiston syyt

On olemassa neljä syytä, miksi sinun täytyy päästä eroon rauhasista:

  1. Tulehduksellinen prosessi on kasvanut niin paljon, että se ylitti rauhasten imukudoksen materiaalin rajat. Kudos, jota ympäröivät mandit molemmilta puolilta, venyy sydämeen ja keuhkoihin. Jos tulehdus tarttuu siihen, riski hengityselinten tai sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiseen kasvaa.
  2. Säännölliset hoitojaksot, jotka suoritetaan kahdesti vuodessa, eivät anna näkyvää tulosta. Rauhasten pesu, fysioterapeuttiset toimenpiteet, immuunivalmisteiden käytön hoidon aikana tulisi parantaa potilaan tilaa merkittävästi seuraavaan toimenpiteeseen asti. Jos näin ei tapahdu, paras tapa on poistaa tulehduksen keskittyminen.
  3. Toistuvat kurkkukipu, jonka taustalla ovat kouristukset ja korkea kuume. Tämä tila on vakava vaara lapsille, koska heidän aivonsa eivät ole vielä sopeutuneet tällaisiin ylikuormituksiin.
  4. Epäiltyjen pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen rauhasissa, jotka vaativat biopsian.

Vain yksi yllä mainituista tekijöistä on hyvä syy leikkaukseen.

Tonnisilin poiston valmistelu

Tämä leikkaus (tonsillektomia) on yksinkertainen, suorittaa usein asiantuntijat, mutta vaatii silti potilaan valmistelun:

  1. lääkäri tutkii risat, niska, kurkku;
  2. testit suoritetaan (veri - vaaditaan, virtsa - tarvittaessa);
  3. lääkäri tutkii sairaushistoriaa, analysoi lääkkeitä.

Päivällinen on sallittu leikkauksen aattona, mutta et voi syödä tai juoda mitään yöllä. Tonsillektomia tehdään yleensä yleisanestesiassa, mutta joissain tapauksissa paikallispuudutuksessa. Täydelliseen rentoutumiseen potilaalle annetaan rauhoittavia lääkkeitä. Leikkauksen kesto on lyhyt - 20 minuutista tunniin.

Kipu leikkauksen aikana estetään anestesialla. Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa kipua on vaikea niellä, mikä usein erittyy kurkusta korviin. Tällaisissa tapauksissa käytetään kipulääkkeitä. Pääsääntöisesti seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen potilas puretaan sairaalasta. Joidenkin potilaiden on pysyttävä sairaalassa pidempään.

Menetelmät mandolien kirurgiseen poistoon

Nykyaikaisen lääketieteen arsenaali sisältää useita riskejä manteleiden poistamiseen, jotka vaihtelevat menetetyn verimäärän, kivun keston leikkauksen jälkeen ja toipumisajan välillä.

Tonsillaktoomia tehdään yhdellä seuraavista tavoista:

  1. Klassinen. Paikallisen tai yleisen anestesian yhteydessä leikataan tai repi esiin rypsi, sakset ja silmukat.
  2. Rauhasten poistaminen mikrohierottimella mahdollistaa myös kärsivien mandolien täydellisen poistamisen, mutta anestesiaa tarvitaan enemmän, koska leikkausprosessi on pidempi. Plus tämä tekniikka: kipu leikkauksen aikana on paljon vähemmän.
  3. Laserpoisto on lyhyt toimenpide, jolla laser poistaa vaurioituneen kudoksen, sulkee verisuonet, estäen siten verenhukan, höyrystyy joitain kudoksia ja auttaa vähentämään risat. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Miinukset: limakalvon palovammat ovat mahdollisia - pidempi paranemisaika; tätä menetelmää ei voida suorittaa alle 10-vuotiaille lapsille.
  4. Sähkökoagulointi aiheuttaa pienen verenhukan. Kudosvirralle altistumisen seurauksena voi kuitenkin kehittyä komplikaatioita.
  5. Ultraääniosuus - pieni verenhukka, vähäinen vahinko.
  6. Radiotaajuuslaseri on yleisin tapa vähentää mantelitilavuutta. Plussat: tarvitaan paikallispuudutus, leikkauksen jälkeen - nopea toipuminen, minimaalinen kipu, komplikaatiot ovat vähäisiä.
  7. Hiililaseri. Plussat: kohtalainen kipu, lievä verenvuoto.

Arvioidessaan leikkauksen määrän ja potilaan tilan lääkäri valitsee parhaan tavan suorittaa se.

Komplikaatiot tonsillectomy

Huolimatta siitä, että toimenpide kuuluu yksinkertaisten luokkaan ja etenee melkein aina ilman komplikaatioita, niiden esiintymisen todennäköisyyttä ei voida sulkea pois.

Leikkauksen aikana:

  1. kurkunpään turvotus ja tukehtumisvaara;
  2. allerginen reaktio anestesiaan;
  3. vaikea verenvuoto;
  4. mahalaukun mehun aspiraatio keuhkokuumeen vaaralla;
  5. hampaiden vauriot;
  6. jugulaarisen laskimotromboosin;
  7. alaleuan murtuma;
  8. palovammat poskille, huulille, silmiin;
  9. suuontelon pehmytkudosvammat;
  10. sydämen vajaatoiminta.

Leikkauksen jälkeen:

  1. sepsis (alhaisella immuniteetillä);
  2. kaukainen verenvuoto;
  3. maun rikkominen;
  4. Niskakipu.

Hoito leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi potilasta tarkkaillaan lyhytaikaisesti sairaalassa. Palautumisprosessin nopeuttamiseksi sinun on kuitenkin noudatettava kotona kaikkia lääkärin suosituksia, otettava lääkkeitä määräysten mukaisesti:

  1. älä puhu viikon aikana pitkään, vältä yskää;
  2. juo enemmän nesteitä;
  3. ota vain helposti sulavaa, maustetonta, suolatonta ruokaa;
  4. ensimmäisinä päivinä syödä pehmeää ruokaa;
  5. välttää tuotteiden naarmuuntumista;
  6. suorita säännöllisesti vesimenettelyt.

Tonsil poisto: Hyödyt ja haitat

Tonsillaktoomia ei vaikuta aikuisen immuunijärjestelmään, koska teini-ikäiset mandolit eivät ole ainoat suodattimet virusten ja bakteerien tunkeutumiselta. Nielun ja hyoidin risat tulevat heidän avuksi. Leikkauksen jälkeen ne aktivoidaan ja suorittavat kaikki poistettujen manteleiden toiminnot.

Mandlien säilyttäminen niiden poistamista koskevien indikaatioiden läsnä ollessa uhkaa kuitenkin terveysongelmien kehittymistä, koska tulehtuneet kudokset ovat menettäneet ominaisuutensa ja muuttuneet tartuntaa varten. Kieltäytyy tällöin poistamasta niitä - tämä tarkoittaa itsellesi tuomista vaarallisempia sairauksia, kuten munuaisten, nivelten ja jopa sydämen sairauksia varten. Naisilla kroonisen tonsilliitin hoidon puute vaikuttaa negatiivisesti lisääntymistoimintoihin.

Katso myös:

Sydänfilmi. EKG-indikaatiot ja tulkinta

Elektrokardiogrammi on erittäin yksinkertainen ja informatiivinen menetelmä, jonka avulla voit tutkia työtä..

Adenoidien poisto Maya-klinikoilla

Adenoidit ovat kertynyttä imukudosta, joka ympäröi nielua ja nenää.

Miksi rauhaset poistetaan ja minkä tyyppiset poistot ovat

Ihmiskehossa kaikki on järjestetty erittäin järkevästi, samoin kuin kaikessa luonnossa. Tässä.

Bishan kappaleiden poisto

Bishan kohoumat (klumput) ovat rasvakudoksen hyytymiä, jotka sijaitsevat juuri poskiluiden alapuolella pehmeässä.

Hammashoito yleisanestesiassa Kazanissa

Hammassärky aiheuttaa suurta epämukavuutta ja paniikkia ennen seuraavaa toimikautakäyntiä.

Uutta blogissa:

Maksettu raskaus: onko syytä synnyttää rahalla?

Kuka on yleislääkäri?

Kuukautisten epäsäännöllisyydet: syyt, hoito

Onko rauhaset poistettava??

Rauhaset (palatine tonsilla) - imukudoskertymät, jotka suorittavat suojaavia ja hematopoieettisia toimintoja. Parilliset elimet sijaitsevat syvällä kurkussa palatine-kaarejen takana ja ovat yksi imukudoksen nielurenkaan avainkomponentteja. Ne edustavat immuuniestettä, joka estää taudinaiheuttajien pääsyn hengitysteihin..

Artikkelin sisältö

Pitäisikö rauhaset poistaa? ENT-sairauksien toistuvat relapsit, elinten epänormaali rakenne ja niiden liikakasvu - suorat indikaatiot risat.

Rauhasten puuttuminen voi vaikuttaa haitallisesti paikalliseen immuniteettiin ja kehon yleiseen reaktiivisuuteen.

Tästä syystä leikkaus suoritetaan vain ääritapauksissa vakavien patologioiden esiintyessä..

Mikä on tonsillectomy??

Runsasilmän poisto on yksinkertainen toimenpide, jonka aikana tapahtuu lymfadenoidimuodostelmien osittainen (tonsillotomy) tai täydellinen (tonsillectomy) leikkaus. Kirurgisiin manipulointeihin turvaudutaan vain, jos konservatiivinen hoito ja kudosten hypertrofia ovat tehottomia. Viime aikoihin asti tonsillektomiaa tehtiin yksinomaan yleisanestesiassa, mutta lievien pehmytkudosten leikkaustekniikoiden myötä toimenpide suoritetaan useammin paikallispuudutuksella..

Vaikuttaako turpeen poistaminen risat? Suuri määrä hermopäätteitä on keskittynyt imukudosmuodostelmiin.

Tästä syystä kirurgiset kudokset nukutetaan ennen leikkausta. Otoryryologiassa on vähintään viisi erilaista menetelmää mantelien poistamiseksi:

  • mekaaninen ektoomia - pehmytkudosten leikkaus skalpelin ja metallisilmukan avulla yleisanestesiassa; esiintyy pääasiassa vakavien komplikaatioiden läsnäollessa (paratonsillaarinen paise, rauhasten hypertrofia);
  • kryoestruction - menetelmä imukudosten jäädyttämiseksi ja poistamiseksi yleisanestesiassa;
  • neste-plasmaektoomia - risat osittain tai kokonaan leikkaamalla plasmaveitsen avulla; tämä on yksi ei-traumaattisimmista leikkausmenetelmistä;
  • ultraäänien poisto - kärsivän kudoksen leikkaaminen ultraäänisäteilijällä; toimenpiteen aikana vaurioituneiden suonien "sulkeminen" tapahtuu samanaikaisesti, mikä estää vakavaa verenhukkaa;
  • laserektoomia on yksinkertainen toimenpide imusolmukkeiden muodostumisen poistamiseksi myöhemmin pienten suonien hyytymisen kanssa.

On huomattava, että tonsillektomia voi aiheuttaa postoperatiivisia komplikaatioita. Kuntoutus auttaa vähentämään septisen tulehduksen todennäköisyyttä, jonka aikana potilaan on suoritettava antibakteerinen ja immunostimuloiva lääkehoito.

Milloin tonsillectomy?

Pitääkö minun poistaa risat? Menettelyn tarkoituksenmukaisuutta voi arvioida vain pätevä asiantuntija. Vakavien indikaatioiden puuttuessa tonsillektomiaa ei suoriteta, mikä liittyy koko organismin vastustuskyvyn laskuun.

Viiden vuoden laboratoriotutkimuksissa amerikkalaiset asiantuntijat havaitsivat, että palatiiniset mandolit ovat immuunilaboratorio. Juuri siinä tehdään perusteellinen analyysi vieraista tekijöistä, jotka tunkeutuvat kehoon ruoasta ja ilmasta. Parilliset elimet neutraloivat kaikki mahdollisesti vaaralliset mikro-organismit, mikä estää tarttuvien komplikaatioiden kehittymisen.

Milloin leikkausta voidaan tarvita? Useimmissa tapauksissa leikkaus tehdään mandolin toimintahäiriöistä. Usein esiintyvät märkivän tonsilliitin uusiutumiset ja epänormaali kudosrakenne ovat uhka ihmisen hengelle. Jos konservatiivinen hoito ei poista patogeenejä rauhasten aukkoissa ja follikkelia, ne poistetaan katarraalisten prosessien yleistymisen estämiseksi..

Argumentit "

Toissijainen immuunikato on yksi tärkeimmistä syistä ENT-sairauksien toistuviin uusiutumisiin. Katarraalisten prosessien kroonistamisen myötä risat ovat jatkuvasti tulehtuneet, mikä johtaa imukudoksen lisääntymiseen. Tällöin risat poistamalla voit poistaa patogeenisten mikro-organismien tärkeimmän sijainnin ja estää siten vakavia infektion jälkeisiä komplikaatioita.

Onko rauhaset poistettava? Otoskirurgia suorittaa tonsillektomian vain niissä tapauksissa, joissa kudosten patologiset muutokset tulevaisuudessa voivat johtaa kielteisiin seurauksiin. Operaation puolesta voidaan esittää useita tärkeitä perusteita:

  • tartuntalähteen eliminointi - tartunnan saaneiden kudosten leikkaaminen auttaa poistamaan tulehduksen kohokohtia, mikä auttaa estämään sekundaaristen sairauksien (nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus, sinuiitti) kehittymistä;
  • jatkuvat relapsit - imukudosten krooninen tulehdus johtaa elinten toimintahäiriöihin, niiden hypertrofiaan ja infektion jälkeisten komplikaatioiden esiintymiseen;
  • kroonisen tulehduksen fokusten poistaminen laukaisee vieroitusprosessit kehossa, vahvistaen siten yleistä immuunisuutta;
  • systeemisten komplikaatioiden estäminen - kehon myrkyttäminen beeta-hemolyyttisen streptokokin metaboliiteilla johtaa vieroituselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien kuormituksen lisääntymiseen;
  • mantelien oikea-aikainen poistaminen antaa sinulle mahdollisuuden neutraloida patogeenit, mikä estää reuman, enkefaliitin, pyelonefriitin, sydänlihatulehduksen jne.;
  • kilpirauhasen toimintahäiriöiden ehkäisy - ENT-elinten patologiset prosessit vaikuttavat negatiivisesti endokriinisen järjestelmän, erityisesti kilpirauhanen toimintaan;
  • tonsillectomy vähentää tyrotoksikoosin, kilpirauhasen vajaatoiminnan ja muiden patologioiden riskiä.

Onko mandolit poistettava vai ei? On ymmärrettävä, että ihmiskeho on hyvin koordinoitu järjestelmä, jossa ei ole tarpeettomia komponentteja. Kirurginen toimenpide suoritetaan vain, jos on vakavia indikaatioita. Jos potilas kohtaa ENT-tautien uusiutumista yli 4-5 kertaa vuodessa tai imukudosten lisääntyminen vaikeuttaa hengitystä, kirurginen interventio on yksinkertaisesti välttämätöntä. Kaikissa muissa tapauksissa he yrittävät eliminoida palatine-mandolien patologiset prosessit lääketieteellisellä hoidolla.

Argumentit "

Onko rauhaset poistettava tai hoidettava? Halitoosin ja epämiellyttävien tuntemusten olemassaoloa kurkussa ei voida katsoa johtuvan painavien argumenttien lukumäärästä leikkauksen puolesta. Kyllä, risat leikkaamisen jälkeen yllä mainitut oireet poistuvat, mutta yhdessä ihmisen immuniteetin kanssa.

Lymfoidimuodostelmat estävät vieraiden aineiden tunkeutumisen hengitysteihin. Rauhasten puuttuessa tulehduksen fokukset sijaitsevat risoissa, mikä luo edellytykset sekundaaristen tartuntatautien kehittymiselle. On ymmärrettävä, että tonsillektomian jälkeen potilailla voi olla seuraavia ongelmia:

  • viivästynyt verenvuoto on yleinen postoperatiivinen komplikaatio, joka voi johtaa verenvuodon aspiraatioon ja keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen;
  • immuunijärjestelmän puute - paikallisen immuniteetin väheneminen myötävaikuttaa keuhkokuumeen, henkitorven, nieluntulehduksen jne. lisääntymiseen;
  • limakalvon kuivaus - pilatiinisten mandolien puuttuminen edistää nielun takana olevan limakalvon kuivumista, mikä aiheuttaa epämukavia tuntemuksia;
  • lisääntynyt onkologian riski - potilailla, joille tehdään tonsillektomia, on 2 kertaa todennäköisempi syöpä.

Naisilla, joilla on risat poistettu, on todennäköisemmin raskaus (raskaus).

Tutkijat ovat havainneet, että risat vaikuttavat epäsuorasti hypotalamuksen toimintaan.

Rauhasten poisto on yksi syy naishormonien riittämättömään tuotantoon. Niiden puutos johtaa toksikoosin pahenemiseen ja lapsen synnynnäisten patologioiden lisääntymiseen.

Pitäisikö risat poistaa kroonisten sairauksien kehittyessä? Lymfoidiformaatiot tuottavat spesifisiä proteiineja, jotka osallistuvat patogeenien deaktivointiin. Niiden leikkaaminen johtaa väistämättä tartuntatautien lisääntymiseen.

Tästä syystä monet asiantuntijat yrittävät päästä eroon mantujen osittaisesta poistamisesta leikkaamalla vain ne kudokset, joissa patogeeninen kasvisto on paikallistettu..

Hajottaa myyttejä

Pitäisikö risat poistaa kroonisen kurkkukipuvaiheen aikana? Jotkut potilaat ovat kauhistuneita mahdollisuudesta saada tonsillectomy. Tämä johtuu suurelta osin siitä, että menettelyn piirteitä, sen tehokkuutta ja mahdollisia seurauksia ei ymmärretä.

Ennen kuin punnitaan kaikki kirurgisen toimenpiteen edut ja haitat, on hävitettävä muutama yleinen myytti:

  1. rauhaset poistetaan jokaiselta, joka kärsii kroonisesta tonsilliitista - ne turvautuvat kirurgiseen interventioon vain, jos säilöntähoito on tehoton ja uusiutuminen tapahtuu useammin neljä kertaa vuodessa;
  2. risat leikkaaminen - yleisanestesiaa vaativa toimenpide - yleisanestesia tarjotaan vain klassiselle leikkaukselle, jolla on skalpeli ja metallisilmukka;
  3. mantelien leikkaaminen vie kokonaan immuunijärjestelmän - ei-radikaali leikkaus (ablaatio) lymfadenoidisten kudosten osittaisen poiston kanssa ei käytännössä vaikuta yleiseen ja paikalliseen immuniteettiin;
  4. leikkauksen aikana tapahtuu suuri verenhukka - kun kudokset leikataan pois, pienet verisuonet tromboituvat nopeasti ja suuret verisuonet ”juottuvat” sähkökoaguloinnin aikana, mikä estää merkittävää verenhukkaa.

Tonniilin leikkaaminen alle 5-vuotiailla lapsilla lisää dysbioosin, sekundaarisen immuunikatoviruksen ja ruokadiateesin riskiä.

Pitäisikö rauhaset poistaa ennaltaehkäisevästi? Puolustavien solujen synteesiin osallistuvien kudosten leikkaaminen vaikuttaa negatiivisesti koko organismin reaktiivisuuteen. Tästä syystä leikattu potilas voi olla sairas useammin kuin ennen tonsillektomiaa. Tarttuvien patologioiden kehittymisen riskin vähentämiseksi olisi toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä kausittaisten sairauksien ennakoimiseksi..

ennaltaehkäisy

Infektiot myötävaikuttavat patologisten prosessien kehittymiseen ja imukudossolujen lisääntymiseen. Siksi kroonista tonsilliittiä sairastavilla potilailla havaitaan usein pilatiinisen mandiksien kasvua. Tonsillektomian estämiseksi sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä tartuntatautien ehkäisemiseksi:

  1. vitamiinien - retinolin (A), tokoferolin (E) ja folasiinin (B12) - käyttö vahvistaa yleistä immuunisuutta, mikä vähentää infektioriskiä 2–3 kertaa;
  2. immunostimulanttien käyttö - kausittaisia ​​sairauksia ennakoitaessa on suositeltavaa ottaa immunostimulaattoreita, joiden komponentit stimuloivat interferonin tuotantoa - proteiini, joka osallistuu virusten ja bakteerien tuhoamiseen;
  3. oikea-aikainen hammashoito - karioisat hampaat johtavat muuttuviin nielun pH-tasoihin, mikä luo optimaaliset olosuhteet tartunnan kehittymiselle;
  4. jos käsittelet hampaitasi ajoissa, tonsilliitin kehittymisen riski vähenee vähintään puoleen;
  5. tasapainoinen ravitsemus - väkevöityjen elintarvikkeiden (vihannekset, hedelmät) ja proteiiniruoka säännöllinen kulutus stimuloi kehon immuunitoimintaa.

Edellä mainittujen suositusten laiminlyöminen luo edellytykset tulehduksen kehittymiselle ylähengitysteissä. Kroonisten tulehduksellisten prosessien tapauksessa rauhasten hypertrofian riski kasvaa, mikä on leikkauksen perusta.

Rastien osittainen poisto ei vähennä kudosten liikakasvun riskiä.

Voidaanko rauhaset poistaa nopeasti ja kivuttomasti? Tapauksissa, joissa leikkausta ei voida välttää, asiantuntija valitsee parhaan tavan potilaalle poistaa risat. Tietyn tekniikan valinta määräytyy tartunnan asteen, kudosvaurion syvyyden ja potilaan historian perusteella. Turvallisimpiin ja kivuttimimpiin menetelmiin mantujen poistamiseksi ovat laser-, plasma- ja radioaaltohoito..

Kroonisen tonsilliitin risat poistavat leikkaukset ja kuntoutus sen jälkeen

Tonsillatulehdus (tonsilliitti, tonsilliitti) on tartuntatauti, jolla ilmenee tunnusomaisia ​​oireita ja jota usein monimutkaistavat immuunihäiriöt ja systeemiset infektiot. Konservatiivisen hoidon tehottomuuden ja kroonisen tulehduksen toistuvien uusiutumisten vuoksi potilaita suositellaan poistamaan risat (tonsillektomia). Tonsillectomy on täysimittainen toimenpide, joka vaatii potilaan tilan perusteellista arviointia, leikkaukseen valmistautumista ja kuntoutusta sen jälkeen.

Indikaatiot tonsillektomialle

Palatiine mandolit (mandlit) ovat luonnollinen este tarttuvien tekijöiden tunkeutumiselle kurkkuun nielutulehduksen kanssa alahengitysteihin. Niiden poisto ei tapahdu ennaltaehkäisevästi, mutta tiukkojen käyttöaiheiden yhteydessä.

Indikaatiot tonsillektomialle ovat:

  • usein esiintyvät krooniset risat tulehduksessa (yli 4 kertaa vuodessa), etenkin jos paheneminen on märkivässä muodossa;
  • paiseiden esiintyminen melkein amyloidisessa kudoksessa, jossa esiintyy tonsilliitin pahenemista;
  • vastauksen puute mihin tahansa konservatiivisen terapian menetelmään (antibakteeriset aineet, jotka on valittu ottaen huomioon mikroflooran herkkyys, mantelien huuhtelu, fysioterapeuttiset menetelmät);
  • allerginen reaktio useiden ryhmien antibakteerisiin lääkkeisiin;
  • reumaattinen tauti tai akuutti reumakuume, joka on syntynyt tarttuvan taudin toistuvien relapsojen seurauksena ja johon liittyy sydämen vajaatoiminta, sydänlihaksen tai venttiilien vaurioituminen, kohdunkaulan verisuonitukokset;
  • reaktiivinen niveltulehdus;
  • munuaisten tulehdukselliset leesiot streptokokkifloora;
  • apnea, nenän hengityksen ja nielemisen paheneminen manteleiden imukudoksen liikakasvun vuoksi.

Kroonisen tonsilliitin risujen poistamiseksi ei ole tiukeita ohjeita, koska infektoituneen imukudoksen kudos on määrättävä konservatiivisella hoidolla tai osittaisella leikkaamisella..

Hyödyt ja haitat leikkauksessa

Rauhasten poiston etuihin kroonisessa tulehduksessa sisältyy:

  1. Tarttuvan fokuksen poistaminen. Tartunnan saaneen kudoksen leikkaaminen estää bakteeri-infektion leviämisen munuaisiin, sydänlihakseen ja muihin sisäelimiin.
  2. Immuunihäiriöiden riskin vähentäminen. Infektioiden usein toistumat herkistävät immuunijärjestelmää, mikä voi johtaa kehon omien solujen tuhoutumiseen. Kun kroonisen tulehduksen painopiste poistetaan, patologian riski vähenee voimakkaasti.
  3. Stenokardian ehkäisy tulevaisuudessa. Ristien poistaminen kokonaan ja leikkauksen jälkeinen lääkehoito eliminoi kurkkukipu todennäköisyyden toimenpiteen jälkeen.
  4. Mielipiteen ja tromboottisten komplikaatioiden ehkäisy. Tartunnan saaneen imukudoksen leikkaaminen vähentää paiseen ja verisuonitromboosin riskiä ylähengitysteiden tulehduksen seurauksena.
  5. Ylähengitysteiden pahanlaatuisten sairauksien riskin vähentäminen. Proteiinit, joita mandolit tuottavat ja sekoitetaan syljen kanssa, toteuttavat immuunipuolustusmekanismin ja vähentävät kurkun- ja nielusyövän riskiä kolminkertaisesti.

Tonsillektomian haitat ovat:

  1. Heikentynyt vastustuskyky infektioille. Rauhasten poisto yksinkertaistaa bakteerien tunkeutumista nieluun, keuhkoihin ja keuhkoihin, mikä johtaa toistuvaan kurkunpudontulehdukseen, keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkokuumeeseen.
  2. Komplikaatioiden riski. Leikkaukseen liittyy epämiellyttävien ja vaarallisten terveys komplikaatioiden riski. Ne voivat ilmetä anestesian patologisen reaktion, riittämättömän diagnoosin, interventioalueen suurten suonien vaurioitumisen, tekniikan rikkomisen seurauksena.
  3. Epämiellyttävät tunteet risat kuntoutuksen aikana. Jopa ilman tonsillektomian komplikaatioita, heti anestesian lopettamisen jälkeen potilas tuntee kipua ja vaivaa, kunnes kudos paranee. Lisäksi lääkehoito intervention jälkeen voi aiheuttaa allergisen reaktion tai dysbioosin.

Jos leikkaukselle on viitteitä, kustannukset ja epämukavuus kuntoutuksen aikana ovat huomattavasti alhaisemmat kuin kroonisten tonsilliitin usein toistuvien uusiutumisten ja komplikaatioiden hoidossa.

Kuinka valmistautua leikkaukseen?

Valmistelut mantujen poistoon tehdään avohoidolla. Hoitoon liittyvien vasta-aiheiden poistamiseksi ja leikkauksen jälkeisten riskien vähentämiseksi potilaan on suoritettava seuraavat testit ja tutkimukset:

  • kliiniset veri- ja virtsakokeet;
  • verikoe verihiutaleiden konsentraatiota ja hyytymistä varten (koagulogrammi);
  • kuuleminen terapeutin, kardiologin, hammaslääkärin kanssa;
  • lisätutkimuksia.

Runsasilmän poisto (tonsillektomia): käyttöaiheet, riskit, toipuminen

Tonsillaktoomia on toimenpide, jolla poistetaan risat (risat). Tonsiljat ovat imukudoksen kertymiä, jotka sijaitsevat nenänielussa suuontelossa.

Useimmiten tonsillektomia tehdään yhdessä adenoidien poistamisen kanssa. Tätä leikkausta kutsutaan adenoidektoomiaksi ja se tehdään useimmiten lapsille..

Mikä on tonsillectomy (tonsillectomy)?

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, jonka seurauksena henkilö on tajuton eikä tunne mitään..

Kirurgi asettaa pienen työkalun suuhun pitämään suunsa auki. Kirurgi poistaa mandlit sitten jollakin seuraavista menetelmistä:

  • Rauhasten poisto skalpellilla
  • Sähkökoagulointi (mantelien kauterisointi sähkövirralla)
  • Runsasuolen poisto ultraäänikivellä
  • Radiotaajuinen ablaatio (somnoplasty)
  • Hiilidioksidi (hiili) laser
  • Mantelien poisto nestemäisellä typellä

Haavat paranevat luonnollisesti ilman ompelua.

Leikkauksen jälkeen henkilö pysyy osastolla, kunnes herää ja voi helposti hengittää, ysätä ja niellä. Suurin osa potilaista poistuu kotoa muutamassa tunnissa tämän leikkauksen jälkeen..

Mikä on tonsillectomy (tonsillectomy) tarkoitus?

Runsaslääkkeet auttavat kehoamme suojautumaan infektioilta, mutta jos henkilö kärsii kroonisesta tonsilliitista, joka johtaa kaikkeen muuhun korvainfektioon (korvatulehdus), uniapneaan, paratonsillaariseen paiseeseen (märkivä kurkkukipu) ja vaikuttaa haitallisesti jokapäiväiseen elämään, lääkäri voi suositella poistamista risat.

Potilasta voidaan suositella tonsillectomyyn myös seuraavissa tapauksissa:

  • Jos hän kärsii usein ylempien hengitysteiden infektioista (7 tai useampia kertoja vuodessa tai vähintään 5 kertaa 2 vuodessa).
  • Jos lapsi ohittaa paljon luokkia koulussa tai päiväkodissa.
  • Jos potilaalla on hengitysvaikeuksia.
  • Jos potilaalla kehittyy paise tai mandeissa on kasvua.

Tonsillektomiaan liittyvät riskit

Anestesiaan ja yleisesti leikkaukseen liittyy joitain riskejä. Nämä sisältävät:

  • allergiset lääkereaktiot
  • hengitysongelmia
  • verenvuoto
  • trombi
  • infektio

Vain harvoissa tapauksissa verenvuoto leikkauksen jälkeen voi jäädä huomaamatta. Toistuva nieleminen voi olla merkki mandolin verenvuodosta..

Tonsillektomian aikana on myös kielen vaurioitumisen riski (pehmeä kitalaki).

Ennen leikkausta

Ennen mantelien poistoa, lääkäri voi ohjata potilaan joihinkin diagnostisiin toimenpiteisiin:

  • Verikokeet (yleinen verikoe, elektrolyyttianalyysi, veren hyytymiskoe)
  • Fyysinen tutkimus ja sairaushistorian analyysi

Ennen mantelien poistamista lääkärin tulee aina ilmaista seuraavat seikat:

  • Mitä lääkkeitä käytät sinä tai lapsesi
  • Sisältää kaikki käsimyymälät, yrtit tai vitamiinit.

Muutama päivä ennen leikkausta:

  • Kymmenen päivää ennen leikkausta potilaan on lopetettava aspiriinin, ibuprofeenin (Advil, Motrin), naprokseenin (Alive, Naprosin), varfariinin (Coumadin) ja muiden vastaavien lääkkeiden käyttö..
  • Kysy lääkäriltäsi, mitä lääkkeitä voit silti käyttää leikkauspäivänä..

Leikkauksen päivänä:

  • Muutama tunti ennen tonsillectomia sinua tai lastasi pyydetään olemaan juomatta tai syömättä.
  • Ota mitä tahansa lääkettä pienen määrän vettä kanssa, jota suositellaan otettavaksi leikkauspäivänä.

Tonsillektomian jälkeen

Runsasuolen poisto tehdään useimmiten sairaalassa tai kirurgisessa keskuksessa. Potilas vapautetaan yleensä kotiin leikkauspäivänä, mutta joskus (harvoin) hänen on pysyttävä sairaalassa yön yli seuratakseen.

Täydellinen toipuminen kestää 1-2 viikkoa. Ensimmäisen viikon aikana potilaan on vältettävä ihmisiä, jotka kärsivät monenlaisista infektioista, akuuteista hengitystieinfektioista, akuuteista hengitystieinfektioista, tonsilliitista ja muista sairauksista, mikä välttää tartuntoja leikkauksen jälkeisen palautumisen aikana. Kurkkuinfektioiden määrä tonsillektomian jälkeen vähenee useimmiten, mutta henkilö voi silti sairastua.

Oliko artikkelista hyötyä sinulle? Jaa se muiden kanssa!