Kuinka ottaa ja mitä TSH: n verikoe osoittaa?

TSH: n (kilpirauhasta stimuloivan hormonin) verikokeella on suuri merkitys kilpirauhassairauksien diagnosoinnissa, joten endokrinologi määrää sen lähes kaikissa valituksissa. Kilpirauhasen patologioiden ulkoiset oireet ovat liian kiiltävät silmät, vapina kädet ja nopea painonpudotus hyvillä ruokahaluilla, ihmisten, joilla on samanlaisia ​​oireita, tulisi miettiä terveyttään ja kääntyä asiantuntijan puoleen.

Tässä artikkelissa selvitetään kuinka ja mistä ottaa verikoe TSH: lle ja mitä tulokset osoittavat. Vaikka tiedätkin normaalit indikaattorit, sinun ei pitäisi tehdä riippumattomia johtopäätöksiä, vain asiantuntija voi tehdä lopullisen diagnoosin.

Kun määrätään verikoe TSH: lle?

TSH, tai aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloiva hormoni, on yksi tärkeimmistä ihmiskehon toimintaan vaikuttavista hormoneista. TSH: n päätehtävänä on säätää kilpirauhanen toimintaa. Se stimuloi hormonien T3 - trijodityroniinin ja T4 - tyroksiinin synteesiä. T3 ja T4 puolestaan ​​vaikuttavat lisääntymisjärjestelmän ja maha-suolikanavan toimintaan, psyykkisiin prosesseihin, sydän- ja verisuonijärjestelmään ja paljon muuta. Itse hormoni tuotetaan aivolisäkkeessä, mutta kuten jo totesimme, se vaikuttaa kilpirauhanen, ja siksi sitä määrätään sen sairauksien diagnoosiin sekä hedelmättömyyteen, säännöllisesti alennettuun kehon lämpötilaan, masennukseen, impotenssiin sekä viivästyneeseen seksuaaliseen ja henkiseen kehitykseen. lapsille. Yleensä TSH annetaan yhdessä trijodityroniini- ja tyroksiinimääritysten kanssa. Hormoniarvot mitataan yksiköissä µU / ml tai hunajaa / l. Testimuodossa sitä kutsutaan joskus ei TSH: ksi, vaan TSH: ksi (latinalaisesta nimestä "kilpirauhasta stimuloiva hormoni").

TSH-analyysin tekemisessä ei ole mitään monimutkaista, mutta sen tulokseen voivat vaikuttaa monet tekijät, joten sinun on tarkistettava etukäteen lääkäriltäsi, miten valmistautua tutkimukseen.

Kilpirauhasta stimuloivan hormonin valmistelu ja analyysi

Verikoe TSH: lle suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan. Päivää ennen verenluovutusta on pidättäydyttävä liikunnasta ja alkoholijuomien käytöstä sekä tupakoinnista. Lisäksi sinun tulee kieltäytyä kuukauden kuluessa ennen toimenpiteitä ottamasta hormonaalisia lääkkeitä ja muutama päivä ennen tutkimusta - jodipitoisia lääkkeitä. Asiantuntijat myös neuvottelevat istumaan hiljaa 20-30 minuuttia juuri ennen testin ottamista. Siksi, jos olet myöhässä, juokse klinikalle hengästyneenä ja hikoilla, on parempi odottaa vähän käytävällä, ottaa hengästyttää - analyysin luotettavuuden vuoksi. Ja siirry sitten suoraan luovuttamaan verta.

Materiaali otetaan oikean tai vasemman käden ulnar-laskimosta. Proseduurin tiheys riippuu sairauden monimutkaisuudesta, ja hoitava lääkäri määrää sen. Globaalissa käytännössä suositellaan, että yli 50-vuotiaille naisille tehdään vuosittain TSH-testi, koska heillä on riski kilpirauhassairauksiin. Hedelmällisessä iässä olevat naiset voivat luovuttaa verta milloin tahansa kuukautiskierron päivänä. Aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivan hormonin normit ovat eri sukupuolta ja ikäisiä ihmisillä, joten vain asiantuntijan tulisi tulkita tulos.

Tutkimuksen tulosten salaaminen

Normaalit TSH-arvot veressä riippuvat potilaan sukupuolesta, iästä ja laboratoriomenetelmästä, joten endokrinologi ottaa määritystuloksen dekoodaamisessa huomioon laboratorion tai keskuksen muodossa ilmoitetut arvot vertailuna.

Hormonipitoisuus on erityisen tärkeä tyrotoksikoosin diagnosoinnissa, todellisen tirotoksikoosin erottelussa raskauden aikana, T3: ta sisältävien lääkkeiden käytön seurannassa, kohdunsisäisten patologioiden tunnistamisessa ja muissa tapauksissa.

”Alempi harmaa alue” tarkoittaa tilannetta, kun TSH-taso on 0,1–0,4 mU / l. Tässä tapauksessa määrätään ylimääräinen tutkimus - verikoe kilpirauhashormonien (tyroksiini ja trijodityroniini) tasolle. "Yläharmaa alue" vastaa indikaattoreita välillä 5-10 mU / l, ja tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä läpäistä TRG-testi (käyttäen tyrotropiinia vapauttavaa hormonia).

TSH-sisältö

Aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivan hormonin tason normit riippuvat, kuten olemme sanoneet, sukupuolesta, iästä ja analyysitekniikasta. Siksi, jos on tarpeen luovuttaa verta tietyllä taajuudella, on parempi tehdä se samassa klinikassa.

Yleisesti hyväksytyt veren TSH-tasot ovat seuraavat:

  • vastasyntyneillä - 1,1 - 17 mU / l;
  • 2,5 kuukauden ikäisillä imeväisillä 0,6-10 mU / l;
  • lapsilla 2,5 - 14 kuukautta - 0,4 - 7 mU / l;
  • lapsilla 14 kuukautta - 15 vuotta, välillä 0,4 - 6 mU / l;
  • miehillä - 0,4 - 4 mU / l;
  • naisilla - 0,4 - 4 mU / l;
  • raskaana olevilla naisilla - 0,2 - 3,5 mU / l.

Raskauden aikana TSH-analyysi annetaan useita kertoja, koska se on välttämätön menetelmä sellaisten sairauksien tunnistamiseen, jotka voivat vahingoittaa vakavasti äidin ja lapsen terveyttä. Erityisen huolellinen valvonta tulisi suorittaa ensimmäisellä kolmanneksella, kun tulevan organismin elintärkeät elimet ja järjestelmät on asetettu. Koska sikiön kilpirauhanen ei toimi tällä hetkellä, äidin hormonaalisesta taustasta tulee avain terveelle tulevaisuudelle lapselleen.

Kilpirauhanen stimuloivan hormonin tasoon voivat vaikuttaa fyysinen ja emotionaalinen stressi, akuutit tartuntataudit, pitkäaikainen pitäminen vähäkalorisissa ruokavalioissa ja muut indikaattorit.

TSH kasvoi: mitä se tarkoittaa?

Kuiva iho, kylmä suvaitsemattomuus, hiustenlähtö, lisääntynyt väsymys, kuukautiset epäsäännöllisyydet naisilla osoittavat lisääntynyttä hormonipitoisuutta veressä (kilpirauhasen vajaatoiminta).

Syy yliarvioituihin indikaattoreihin voi olla:

  • kilpirauhastulehdus;
  • aivolisäkkeen kasvaimet;
  • primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • lyijymyrkytys;
  • mielenterveyden häiriö;
  • äskettäinen leikkaus - sappirakon poisto tai hemodialyysi.

Hormonitaso laski

TSH-arvon lasku (hypertyreoosi) tapahtuu kilpirauhashormonien korkean pitoisuuden taustalla. Veren alhaisen TSH-hormonin indikaattorit: sydämentykytys, hermostuneisuus, käsien vapina, löysät ulosteet, hyvän ruokahalun aiheuttama painonpudotus.

Kilpirauhasen liikatoiminnan syyt voivat olla:

  • diffuusi myrkyllinen struuma;
  • mono- tai polynodinen struuma;
  • Hashimoton kilpirauhastulehdus tirotoksikoosin vaiheessa (autoimmuunisyiden aiheuttamat kilpirauhanen tulehdukset);
  • aivolisäkkeen vamma;
  • mielisairaus;
  • ottaen levotyroksiini (hallitsematon).

Yleensä jonkin ajan kuluttua lääkäri lähettää potilaan uudelleentarkastukseen diagnoosin vahvistamiseksi..

Verikokeen hinta TSH: lle

TSH: n analyysikustannukset riippuvat toimenpiteen sijainnista, asiantuntijoiden pätevyydestä sekä tutkimuksessa käytetyistä reagensseista. Joten esimerkiksi yksi Naberezhnye Chelnyn lääketieteellisistä keskuksista tarjoaa palvelun 200 ruplaa. Hieman kalliimpi on TSH: n verikoe Kazanissa, keskimääräinen hinta Tatarstanin pääkaupungissa on 250 ruplaa. Pietarissa paljastetaan aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivan hormonin taso, joka on 450 ruplaa. Kallein verikoe TSH: lle maksaa Moskovassa. Kustannukset pääkaupungissa ovat 500 - 2000 ruplaa. Hinta riippuu laboratorioiden palvelutasosta ja teknisestä kunnosta sekä klinikoiden sijainnista. Keskustassa palvelu tulee varmasti kalliimmaksi kuin asuinalueilla..

TSH: n, T3: n ja T4: n verikokeen kopio

Kilpirauhanen vaikuttaa suoraan tai epäsuorasti kehon kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaan. Siksi sen patologiat johtavat hyvin nopeasti monien sairauksien esiintymiseen. Kilpirauhashormonien verikoe antaa lääkärille arvioida kuinka hyvin ihmisen kilpirauhanen toimii. Yleensä tähän määrätään verikoe TSH: lle, T3: lle ja T4: lle.

TSH-verikoe

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) on tärkein kilpirauhasen toiminnan säätelijä. Sitä tuottaa pieni rauhas (aivolisäke), joka sijaitsee aivojen alapinnalla. Kilpirauhasta stimuloivan hormonin päätehtävä on ylläpitää jatkuvaa kilpirauhashormonien trijodityroniinin (T3) ja tyroksiinin (T4) konsentraatiota. Kilpirauhashormonit ovat vastuussa kehon energianmuodostumisprosessien säätelemisestä. Laskemalla veren tasoa hypotalamus tuottaa hormonia, joka stimuloi TSH: n synteesiä aivolisäkkeessä.

Aivolisäkkeen rikkomukset aiheuttavat kilpirauhasia stimuloivan hormonin pitoisuuden laskua tai nousua veressä. Mikäli sen pitoisuus kasvaa, poikkeavan määrän T3 ja T4 vapautuvat vereen, mikä myötävaikuttaa kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen. Koska veressä on vähän kilpirauhasta stimuloivaa hormonia, kilpirauhashormonien tuotanto vähenee, mikä johtaa kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmenemiseen.

TSH-tuotannon häiriöt voivat esiintyä hypotalamuksen aiheuttaman sairauden seurauksena, jossa hän alkaa erittää vähentynyttä tai lisääntynyttä määrää TSH: n erityksen säätelijää aivolisäkkeen kautta (tyroliberiini).

Indikaatiot analyysille

Verikokeen nimeämiselle TSH: lle on merkkejä:

  • kilpirauhanen arviointi;
  • naisten hedelmättömyyden diagnosointi, hoidon seuranta;
  • kilpirauhasen patologioiden hoidon seuranta;
  • vastasyntyneiden kilpirauhasen toimintahäiriöiden diagnoosi;
  • kilpirauhanen laajentuminen;
  • kilpirauhasen vajaatoiminnan ja kilpirauhasen liikatoiminnan oireet;

normisto

Verikokeen TSH-normit riippuvat henkilön iästä. Annamme tämän indikaattorin arvot, μme / l:

  • alle kahden viikon ikäiset lapset - 0,7–11;
  • alle kymmenen viikon lapset - 0,6-10;
  • enintään 2 vuotta - 0,5–7;
  • 2-5 vuotta - 0,4-6;
  • alle 14-vuotiaat lapset - 0,4-5;
  • yli 14-vuotiaat - 0,3–4.

Korotetut hinnat

TSH: n verikokeen dekoodauksen mukaan indikaattorin nousu tapahtuu sellaisissa sairauksissa ja tiloissa:

  • primaarinen tai toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • Hashimoton kilpirauhastulehdus;
  • aivolisäkkeen kasvaimet - basofiilinen adenooma, tirotroopinooma;
  • säätelemättömän TSH-tuotannon oireyhtymä;
  • lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • tyrotropiinia erittävät keuhkokasvaimet;
  • preeklampsia on vakava nefropatian muoto raskaana olevilla naisilla;
  • mielisairaus;
  • lyijymyrkytys;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen, esimerkiksi Atenololi, Fenytoiini, Metroprololi, Morfiini, Prednisoloni, Rifampisiini, Metoklopramidi.

Alentunut suorituskyky

Lasku TSH-normin alapuolelle verikokeessa osoittaa mahdollisuuden kehittyä seuraaviin sairauksiin:

  • diffuusi myrkyllinen struuma;
  • Plummerin tauti (tyrotoksinen adenooma);
  • TTG-riippumaton tyrotoksikoosi;
  • autoimmuuninen tyreoidiitti, jossa on merkkejä tirotoksikoosista;
  • raskaana olevien naisten liikatoiminta;
  • kacheksia - kehon äärimmäinen uupumus;
  • mielisairaus.

Raskauden aikana

Raskauden aikana TSH-verikoe saattaa näyttää joitain poikkeavuuksia. Joten ennen 12. raskausviikkoa TSH-normi on 0,35–2,5 μMU / ml, 42 viikkoon saakka - 0,35–3 μMU / ml. Tämän indikaattorin taso laskee yhden raskauden aikana 20-30%: lla naisista, moninkertaisen raskauden aikana - 100%: lla raskaana olevista. Pienet poikkeamat veren TSH-normista raskauden aikana eivät aiheuta vaaraa naisten ja lasten terveydelle. Mutta tämän hormonin pitoisuuden merkittävä lisäys tai lasku lisää raskauspatologioiden riskiä.

Usein on mahdotonta selvittää tarkkaa kilpirauhasen vajaatoiminnan syytä vain määrittämällä veren TSH-taso. Tätä varten määritetään yleensä lisäksi hormonien trijodityroniini (T3) ja tyroksiini (T4) pitoisuus.

Verikoe TSH: lle (kilpirauhasta stimuloiva hormoni). Hormonin määrän nousu ja lasku, normaali ikä, menetelmä määrittämiseen. Kuinka valmistautua testiin?

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH tai tirotropiini) on aivolisäkkeen etupuolen, aivojen alapinnalla sijaitsevan rauhan, erittämä hormoni. TSH: n päätehtävä on kilpirauhanen säätely, jonka hormonit säätelevät kaikkien kehon aineenvaihduntaprosessien toimintaa. Tyreotropiinin vaikutuksesta kilpirauhashormonien - tyroksiinin (T4) ja trijodityroniinin (T3) - pitoisuus kasvaa tai laskee.

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni sisältää kaksi komponenttia - α ja β. Α-ketju on sama kuin sukurauhasten toimintaa säätelevissä gonadotropiinisissa hormoneissa - koorioni (hCG), follikkelia stimuloiva (FSH), luteinisoiva (LH). Β-komponentti vaikuttaa vain kilpirauhaskudokseen. TSH sitoutuu kilpirauhasoluihin aiheuttaen niiden aktiivisen kasvun (hypertrofian) ja lisääntymisen. Tyreotropiinin toinen tehtävä on lisätä T3: n ja T4: n synteesiä.

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni säätelee kilpirauhashormonien tuotantoa palautteen kautta. T3: n ja T4: n vähentyessä aivolisäke vapauttaa enemmän TSH: ta stimuloidakseen kilpirauhanen. Sitä vastoin korkeissa T3- ja T4-pitoisuuksissa aivolisäke vähentää TSH: n synteesiä. Tämän mekanismin avulla voit ylläpitää jatkuvaa kilpirauhashormonien konsentraatiota ja vakaata aineenvaihduntaa. Jos hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja kilpirauhanen välinen suhde on häiriintynyt, näiden endokriinisten rauhasten työjärjestys on häiriintynyt ja tilanteet ovat mahdollisia, kun tyreotropiini kasvaa edelleen T3- ja T4-pitoisuuksissa.

Kilpirauhasta stimuloivalle hormonille päivittäinen erittymisrytmi on ominaista. TSH: n piikkikonsentraatio esiintyy klo 2 - 4 pm. Vähitellen hormonin määrä vähenee, ja alin taso on 18 tuntia. Jos päivittäinen rutiini on väärä tai kun työskentelet yövuorossa, TSH: n synteesi on häiriintynyt.

Materiaali TSH: n määrittämiseksi on laskimoveri. Hormonin taso määritetään veren seerumissa immunokemiallisella menetelmällä. Analyysituloksen odotusaika on 1 päivä.

TSH: n rooli naisen kehossa

Kilpirauhasen vaikutus

Tyreotropiini säätelee kilpirauhanen hormonaalista aktiivisuutta ja sen solujen jakautumista. Suuri kilpirauhashormonien määrä veressä provosoi hypotalamuksen tuottamaan tyrostatiinia. Tämä aine aiheuttaa aivolisäkkeen.
vähentää TSH: n synteesiä. Kilpirauhasen herkkä kilpirauhasen myös vähentää T3 ja T4 tuotantoa.
T3: n ja T4: n laskiessa hypotalamus tuottaa tyroliberiinia, joka aiheuttaa aivolisäkkeessä enemmän TSH: ta. Tyreotropiinipitoisuuden nousu stimuloi kilpirauhanen - hormonisynteesi, tyrosyyttien (kilpirauhasolujen) koko ja lukumäärä lisääntyvät.

1. TSH: n jatkuvaa puutetta esiintyy:

  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen sairauksilla. Se aiheuttaa sekundaarista kilpirauhasen vajaatoimintaa, johon liittyy kaikkien aineenvaihduntaprosessien hidastuminen..
  • joilla on tyrotoksikoosi. Tässä tapauksessa TSH-puute on aivolisäkkeen reaktio suuriin T3- ja T4-pitoisuuksiin.
2. Krooninen TSH-liia
  • aivolisäkkeen kasvaimen ja muiden patologioiden kanssa provosoi kilpirauhanen diffuusi laajentumista, nodulaarisen struuma muodostumista ja kilpirauhasen vajaatoiminnan (tyreotoksikoosin) oireita.
  • kilpirauhasen toiminnan heikkenemisellä - endokriinisen järjestelmän pyrkimys stimuloida T3: n ja T4: n tuotantoa.
Merkkejä näistä muutoksista kuvataan alla..

Kuukautiset

TSH määrittää kilpirauhashormonien tason sekä gonadotropiini- ja sukupuolihormonien synteesin, jotka vaikuttavat suoraan naisen gynekologiseen terveyteen ja hänen kuukautiskierronsa.

1. Aivolisäkkeen ja hypotalamuksen patologiaan liittyvässä kroonisessa TSH-puutteessa kehittyy sekundaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Alhaiset T3- ja T4-tasot aiheuttavat testosteronia ja estrogeenejä sitovan globuliinin (TESG) vähenemisen. Tämä aine sitoo testosteronia tekemällä siitä inaktiivisen. TESG-arvon lasku johtaa testosteronipitoisuuden lisääntymiseen naisvartiossa. Estrogeeneistä ensisijaisena on estrioli, joka on vähemmän aktiivinen fraktio verrattuna estradioliin. Gonadotropiiniset hormonit reagoivat siihen heikosti, mikä aiheuttaa useita häiriöitä. Heidän ilmenemismuodonsa:

  • kuukautiskierron pidentyminen liittyy munasarjan follikkelien hitaaseen kasvuun ja kypsymiseen;
  • vähäinen menetykset kuukautisten aikana selitetään endometriumin riittämättömällä kehityksellä ja kohdun liman määrän vähentymisellä;
  • epätasainen tiputtelu - yksi päivä on niukka, seuraava - runsas;
  • kohdun verenvuoto, joka ei liity kuukautisiin.
Nämä vaikutukset voivat johtaa kuukautisten puutteeseen (amenorrea), krooniseen ovulaation puuttumiseen ja seurauksena hedelmättömyyteen.

2. Krooninen TSH-liiallinen aivolisäkkeen adenooman kanssa voi aiheuttaa vasta-aiheisia muutoksia, jotka ovat tyypillisiä hypertyreoosille:

  • kuukautisten välisen ajan vähentäminen, epäsäännöllinen kuukautiskierros, mikä rikkoo naispuhelinten eritystä;
  • amenorrea - kuukautisten puuttuminen gonadotrooppisten hormonien synteesin heikentymisen vuoksi;
  • niukka vuoto, johon liittyy kipua ja heikkoutta kriittisinä päivinä;
  • gonadotrooppisten hormonien heikentyneen erityksen aiheuttama hedelmättömyys.

Toissijaisten sukuelinten muodostuminen

Naisten sukupuoli- ja gonadotropiinihormonien vapautuminen riippuu TSH-tasosta.

1. Kun TSH vähenee aktiivisen estradiolin sijasta, passiivinen muoto - estrioli - on etusijalla. Se ei stimuloi riittävästi gonadotrooppisten hormonien tuotantoa follikkelia stimuloivassa (FSH) ja luteinisoivassa (LH).
Näiden hormonien riittämätön tuotanto tytöillä aiheuttaa:

  • viivästynyt murrosikä;
  • kuukautisten myöhäinen alkaminen;
  • seksuaalinen infantilismi - kiinnostuksen puute seksistä;
  • rintarauhaset ovat vähentyneet;
  • labia ja klitoris vähentyneet.
2. Kun TSH lisääntyy pitkään alle 8-vuotiailla tytöillä, voi ilmetä ennenaikaisen seksuaalisen kehityksen merkkejä. Korkea TSH-taso provosoi estrogeenin, FSH: n ja LH: n kasvua. Tähän tilaan liittyy sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien nopeutettu kehitys:
  • rintojen suurennus;
  • häpykarvan ja kainaloiden vartalonkarvat;
  • kuukautisten varhainen alkaminen.

Miksi TSH-testi määrätään?

Tyrotropiinin verikokeita pidetään tärkeimpänä hormonitestinä. Useimmissa tapauksissa sitä määrätään yhdessä kilpirauhashormonien T3 ja T4 kanssa.

Merkinnät tapaamisesta

  • Lisääntymishäiriöt:
  • anovulatoriset syklit;
  • kuukautisten puute;
  • hedelmättömyys.
  • Kilpirauhasen sairauden diagnoosi:
  • kilpirauhanen laajentuminen;
  • nodulaarinen tai diffuusi struuma;
  • kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet;
  • tyrotoksikoosin oireet.
  • Vastasyntyneet ja lapset, joilla on kilpirauhasen toimintahäiriöitä:
  • huono painonnousu;
  • kehitysvammaisuus.
  • Patologiat, jotka liittyvät:
  • sydämen rytmin häiriöt;
  • kaljuuntuminen;
  • vähentynyt seksuaalinen halu ja impotenssi;
  • ennenaikainen seksuaalinen kehitys.
  • Hedelmättömyyden ja kilpirauhassairauksien hoidon seuranta.

Merkkejä lisääntyneestä TSH: sta

Kohonnut tirotropiini havaitaan usein kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä. Tässä suhteessa lisääntyneen TSH: n merkit ovat samat kuin kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet..

  • Painonnousu. Hidasta aineenvaihduntaprosessia johtaa ravinteiden laskeutumiseen ihonalaiseen rasvaan.
  • Silmäluomien, huulten, kielen, raajojen turvotus. Turvotusta esiintyy vedenpidätyksen seurauksena kudoksiin. Suurin määrä nestettä on loukussa sidekudoksen solujen välillä..
  • Vilunväristykset ja vilunväristykset liittyvät aineenvaihduntaprosessien hidastumiseen ja riittämättömän energian vapautumiseen.
  • Lihas heikkous. Siihen liittyy tunnottomuus, "hanhenpumput" ja pistelyt. Tällaiset vaikutukset johtuvat verenkiertohäiriöistä..
  • Hermoston häiriöt: uneliaisuus, apatia, masennus, yö unettomuus ja päivällinen uneliaisuus, muistin heikkeneminen.
  • Bradykardia - hidastuva syke alle 55 lyöntiä minuutissa.
  • Ihon muutokset. Hiusten menetys, kuiva iho, hauraat kynnet, ihon vähentynyt herkkyys, joka johtuu ääreisverenkierron heikentymisestä.
  • Ruoansulatuskanavan vajaatoiminta. Manifestaatiot: ruokahalun heikkeneminen, maksa suurentunut, ummetus, mahalaukun tyhjenemisen viivästyminen, johon liittyy täyteyden tunne, raskaus. Muutokset tapahtuvat suoliston motorisen toiminnan heikkenemisen, ruuansulatuksen ja imeytymisen hidastuessa.
  • Kuukautiskierrätykset - niukka kivulias kuukautiset, kuukautiset, kuukautisten puuttuminen, kohdun verenvuoto, joka ei liity kuukautisiin. Sukupuolihormonien määrän laskuun liittyy sukupuolen menetys. Usein esiintyy mastopatiaa - rintakudoksen hyvänlaatuista leviämistä.
Nämä oireet ilmenevät harvoin yhdessä, tämä tapahtuu vain pitkäaikaisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa. Useimmissa tapauksissa TSH: n maltillinen nousu ei tapahdu. Esimerkiksi tilanteessa, jossa TSH on kohonnut ja tyroksiini (T4) pysyy normaalina, mikä tapahtuu subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä, oireet voivat puuttua kokonaan.

TSH: n lisääntyessä aivolisäkkeen adenooman yhteydessä voi esiintyä:

  • päänsärky, usein ajallisella alueella;
  • heikkonäköinen:
  • väriherkkyyden menetys ajallisella alueella;
  • heikentynyt sivunäkö;
  • läpinäkyvien tai tummien pisteiden esiintyminen näkökentässä.

Merkkejä vähentyneestä TSH: sta

Kuinka valmistautua TTG-testiin

Milloin kuukautiskierron päivänä he ottavat verta analyysiin?

Normaalit TSH-arvot naisilla iän mukaan

IkäNormaali TSH μMU / ml
vastasyntyneet1,1-17,0
Jopa 2,5 kuukautta0,6-10,0
2,5 - 14 kuukautta0,4-7,0
14 kuukautta - 5 vuotta0,4-6,0
5–14-vuotiaita+0,4-+5,0
Yli 14-vuotias0,4-4,0
Raskaana olevat naiset0,2-3,5
Yli 50 vuotta vanha0,27-4,2
Eri laboratorioissa normin rajat voivat poiketa toisistaan, joten endokrinologin tulee käsitellä tulosten tulkintaa.

Missä patologioissa TSH-indikaattorit nousevat?

TSH: n lisääntyminen ja lasku voi liittyä hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja kilpirauhasen häiriöihin tai yksinomaan kilpirauhasen ongelmiin. Useimmissa tapauksissa TSH-arvon nousu tapahtuu vastauksena kilpirauhashormonitasojen laskuun..

Luettelo sairauksista

1. Kilpirauhasen patologiat, joihin liittyy T3: n ja T4: n väheneminen, aiheuttavat TSH: n lisääntymistä palautteen kautta.

  • Tilat kilpirauhanen poistamisen ja kilpirauhanen hoidon jälkeen radioaktiivisella jodilla.
  • Autoimmuuni kilpirauhastulehdus. Autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää kilpirauhanen soluihin, mikä johtaa kilpirauhashormonien tuotannon laskuun.
  • Kilpirauhastulehdus. Kilpirauhasen tulehdus, johon liittyy sen hormonitoiminnan heikkeneminen.
  • Kilpirauhanen vammat - hormonien tuotanto heikkenee kudosvaurioiden ja turvotuksen seurauksena.
  • Vakava jodin puute. Sen puuttuminen aiheuttaa T3: n ja T4: n tuotannon laskun, mikä lisää TSH: n määrää.
  • Kilpirauhasen pahanlaatuiset tekijät.
2. Muiden elinten sairaudet, joihin liittyy lisääntynyttä TSH-tuotantoa
  • hyperprolaktinemia Prolaktiinihormonia, kuten TSH: ta, tuottaa aivolisäkkeen etuosa. Usein on tilanteita, joissa näiden kahden hormonin synteesi paranee samanaikaisesti.
  • Synnynnäinen lisämunuaisen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa TSH-arvon nousu liittyy alhaisiin kortisolitasoihin..
  • Hypotalamuksen toimintahäiriöt - se tuottaa ylimääräistä tyroliberiinia, mikä johtaa aivolisäkkeen liialliseen synteesiin.
  • Thyrotropinoma - hyvänlaatuinen aivolisäkkeen kasvain, joka tuottaa TSH: ta.
  • Aivoryhmän herkkyys hormoneille T3 ja T4. Geneettinen sairaus, joka ilmenee tirotoksikoosin oireina. Aivolisäke lisää TSH-synteesiä hyvällä kilpirauhasen toiminnalla ja normaalilla kilpirauhashormonin tiitterillä.
  • Kehon kudosten herkkyys kilpirauhashormoneille. Geneettinen sairaus, joka ilmenee henkisen ja fyysisen kehityksen viivästymisenä.
Olosuhteet, jotka voivat johtaa TSH-tasojen nousuun:
  • stressi;
  • vakava vilustuminen ja tartuntataudit;
  • kova fyysinen työ;
  • vahvat tunteelliset kokemukset;
  • vastasyntynyt;
  • seniili ikä;
Lääkkeet, jotka voivat johtaa TSH: n nousuun:
  • kouristuslääkkeet - fenytoiini, valproiinihappo, benseratsidi;
  • antiemeettiset - metoklopramidi, motilium;
  • hormonaalinen - prednisoni, kalsitoniini, klomifeeni, metamimatsoli;
  • sydän- ja verisuoni- amiodaroni, lovastatiini;
  • diureetit - furosemidi;
  • antibiootit - rifampisiini;
  • beeta-salpaajat - metoprololi, atenololi, propranololi;
  • psykoosilääkkeet - butyryyliaperatsiini, peratsiini, klopentiksoli, aminoglutetimidi;
  • huumauslääkkeet - morfiini;
  • rekombinantit TSH-valmisteet.

Missä patologioissa TSH-indikaattorit vähenevät?

TSH: n lasku on paljon vähemmän yleistä kuin tämän hormonin tason nousu. Enimmäkseen tyreotropiini normaalin alapuolella on merkki kilpirauhanen kilpirauhashormonien lisääntymisestä, joka tapahtuu kilpirauhasen vajaatoiminnan ja tirotoksikoosin yhteydessä.

1. Kilpirauhasen sairaudet, joihin liittyy liikatoiminta (tyreotoksikoosi), joissa korkea T3- ja T4-taso estää TSH: n synteesiä.

  • diffuusi toksinen struuma (Bazedov - Gravesin tauti);
  • monimodulaarinen myrkyllinen struuma;
  • kilpirauhasen tulehduksen alkuvaihe on tulehduksen aiheuttama infektio tai immuniteettikohtaus;
  • tyreotoksikoosi raskauden aikana;
  • kilpirauhaskasvaimet, jotka tuottavat kilpirauhashormoneja;
  • kilpirauhasen hyvänlaatuiset kasvaimet.
2. Muiden elinten sairaudet, joihin liittyy TSH-puute.
  • Hypotalamuksen häiriöt. Se tuottaa ylimäärän tyreostatiinia, mikä estää TSH: n synteesiä..
  • Bubble drift (heikentynyt raskaus) ja koorionkarsinooma (istukan pahanlaatuinen kasvain). Kilpirauhasta stimuloivan hormonin väheneminen johtuu hCG: n (koriongonadogoroni) pitoisuuden huomattavasta noususta.
  • Aivolisäke - sairaus, joka ilmenee, kun immuunijärjestelmä hyökkää aivolisäkkeen soluihin. Se rikkoo rauhanen hormonia muodostavaa toimintaa.
  • Aivojen tulehdus ja trauma, leikkaus, sädehoito. Nämä tekijät aiheuttavat turvotusta, heikentynyttä inervaatiota ja verenkiertoa aivojen eri osiin. Seurauksena voi olla TSH: ta tuottavien solujen toimintahäiriö.
  • Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen kasvaimet, joissa kasvainkudos ei syntetisoi TSH: ta.
  • Aivokasvaimet, jotka puristavat aivolisäkettä ja häiritsevät hormonien tuotantoa.
  • Syöpäkasvaimen etäpesäkkeet aivolisäkkeessä - harvinainen komplikaatio syöpäpotilailla.
Olosuhteet, jotka voivat johtaa TSH-tasojen laskuun:
  • stressi;
  • vammat ja sairaudet, joihin liittyy akuutin kipu;
Lääkkeet, jotka voivat johtaa TSH: n laskuun:
  • beeta-adrenergiset agonistit - dobutamiini, dopeksamiini;
  • hormonaaliset - anaboliset steroidit, kortikosteroidit, somatostatiini, oktreotidi, dopamiini;
  • aineet hyperprolaktinemian hoitoon - metergoliini, bromokriptiini, pyribedil;
  • kouristuslääkkeet - karbamatsepiini;
  • verenpainelääkkeet - nifedipiini.
Usein TSH-puutos liittyy kilpirauhashormonianalogien - L-tyroksiinin, lyiotironiinin, trijodityroniinin - antamiseen. Nämä lääkkeet on määrätty kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon. Väärä annos voi estää kilpirauhasta stimuloivien hormonien synteesiä..

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH)

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) on tärkein kilpirauhasen toiminnan säätelijä, jonka syntetisoi aivolisäke - pieni rauhanen, joka sijaitsee aivojen alapinnalla. Sen päätehtävänä on ylläpitää jatkuvaa kilpirauhashormonien - kilpirauhashormonien - konsentraatiota, jotka säätelevät kehon energianmuodostumisprosesseja. Kun heidän veressä pitoisuus laskee, hypotalamus vapauttaa hormonia, joka stimuloi TSH: n eritystä aivolisäkkeessä..

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni, tyrotropiini, TTU.

Synonyymit englanti

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (THS), tirotropiini.

Tunnistusalue: 0,005 - 1000 μMU / ml.

Μme / ml (mikro-kansainvälinen yksikkö millilitrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

  • Älä syö 2-3 tuntia ennen testiä (voit juoda puhdasta juomavettä).
  • Sulje pois steroidi- ja kilpirauhashormonien käyttö 48 tuntia ennen tutkimusta (lääkärin kanssa sovitulla tavalla).
  • Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 24 tuntia ennen tutkimusta..
  • Älä tupakoi 3 tuntia ennen opiskelua.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Kilpirauhasta stimuloivaa hormonia (TSH) tuottaa aivolisäke, pieni rauhas, joka sijaitsee aivojen alapinnalla sinimuotoon. Se säätelee kilpirauhashormonien (tyroksiini ja trijodityroniini) tuotantoa "palautejärjestelmän" avulla, jonka avulla voit ylläpitää näiden hormonien vakaata pitoisuutta veressä. Kun kilpirauhashormonien konsentraatio vähenee, kilpirauhasta stimuloivan hormonin eritys lisääntyy ja kilpirauhanen stimuloi niiden tuotantoa, ja päinvastoin - kun lisääntynyt tyroksiinin ja trijodityroniinin pitoisuus, kilpirauhasta stimuloivan hormonin eritys vähenee. Kilpirauhashormonit ovat tärkeimmät kehon energiankulutuksen säätelijät, ja niiden pitoisuuden ylläpitäminen vaaditulla tasolla on erittäin tärkeää melkein kaikkien elinten ja järjestelmien normaalille toiminnalle..

Aivolisäkkeen toimintahäiriöt voivat aiheuttaa kilpirauhanen stimuloivan hormonin tason nousua tai laskua. Pitoisuuden noustessa kilpirauhashormonit vapautuvat vereen epänormaalina määrinä, aiheuttaen kilpirauhasen vajaatoimintaa. Kun kilpirauhasta stimuloivan hormonin pitoisuus laskee, myös kilpirauhashormonien tuotanto vähenee ja kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet kehittyvät.

Kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotannon rikkomisen syyt voivat olla hypotalamuksen sairaudet, jotka alkavat tuottaa lisääntyneitä tai vähentyneitä määriä tyroliberiinia, joka säätelee aivolisäkkeen TSH-eritystä. Kilpirauhanen sairaudet, joihin liittyy kilpirauhashormonien erityksen rikkominen, voivat epäsuorasti (takaisinkytkentämekanismin avulla) vaikuttaa kilpirauhasta stimuloivan hormonin eritykseen aiheuttaen vähentää tai lisätä sen pitoisuutta veressä. Siten TSH: n tutkimus on yksi tärkeimmistä hormonitestistä..

Mihin tutkimusta käytetään??

  • Kilpirauhanen tilan määrittämiseksi, epäsuora arvio kilpirauhashormonien tuotannosta.
  • Kilpirauhasen sairaushoidon seuraaminen.
  • Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi vastasyntyneillä.
  • Naisten hedelmättömyyden diagnosointiin ja sen hoidon seurantaan.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  1. Kilpirauhanen lisääntymisen kanssa sekä hyper- ja kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa.
    • Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet:
      • cardiopalmus,
      • lisääntynyt ahdistus,
      • painonpudotus,
      • unettomuus,
      • käden ravistus,
      • heikkous, väsymys,
      • ripuli,
      • intoleranssi kirkkaalle valolle,
      • näköterveyden väheneminen,
      • turvotus silmien ympärillä, niiden kuivuus, hyperemia, pullistuminen.
    • Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet:
      • kuiva iho,
      • ummetus,
      • kylmä suvaitsemattomuus,
      • turvotus,
      • hiustenlähtö,
      • heikkous, väsymys,
      • kuukautiskierrätykset naisilla.
  • Säännöllisin väliajoin voidaan määrätä analyysi kilpirauhasen hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. TSH-tasoja arvioidaan usein vauvoilla, joilla on riski kilpirauhasen sairaudesta..

Mitä tulokset tarkoittavat??

Viitearvot (TSH-normi):

IkäViitearvot
20 vuotta0,3 - 4,2 μIU / ml

Syyt kilpirauhasta stimuloivan hormonin pitoisuuden lisäämiselle:

  • kilpirauhasen vajaatoiminta (ensisijainen ja toissijainen),
  • aivolisäkkeen tuumori (tyrotropinooma, basofiilinen adenooma),
  • kilpirauhastulehdus Hashimoto,
  • TSH: n säätelemätön erityssyndrooma,
  • tyrotropiinia erittävät keuhkokasvaimet,
  • lisämunuaisen vajaatoiminta,
  • pre-eklampsia,
  • lyijymyrkytys,
  • mielisairaus.

Syyt kilpirauhasta stimuloivan hormonin pitoisuuden alentamiseen:

  • diffuusi myrkyllinen struuma,
  • TSH-riippumaton tyrotoksikoosi,
  • tyrotoksinen adenooma (Plummerin tauti),
  • kilpirauhasen liikatoiminta,
  • autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, jossa esiintyy tyrotoksikoosia,
  • mielisairaus,
  • kuihtuminen.

Kilpirauhanen stimuloivan hormonin tason nousu ja lasku osoittavat poikkeavuuksia kilpirauhasen toiminnan säätelyssä, mutta niiden tarkkaa syytä on usein mahdotonta selvittää pelkästään TSH-tason perusteella. Yleensä tätä varten määritetään lisäksi tyroksiinin (T4) ja trijodityroniinin (T3) pitoisuus.

  • Seuraavat lääkkeet voivat johtaa kilpirauhasta stimuloivan hormonin pitoisuuksien yliarviointiin: fenytoiini, atenololi, klomifeeni, motilium, metoprololi, valproiinihappo, propranololi, amiodaroni, kalsitoniini, prednisoloni, morfiini, fenotiatsiinimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidiinimidimidimidiinimidimidimidiinimidimidiinimidiinimidiinimidiinimidiinimidimidiinimidimidimidimidimidimidiinimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidiinimidimidimidimidimidimidimidimidimidi, difeniini, rifampisiini.
  • Kilpirauhasta stimuloivan hormonin taso heijastaa aivolisäkkeen ja kilpirauhanen tilannetta viimeisen 3–6 viikon ajan, siksi on suositeltavaa suorittaa veren TSH-pitoisuuden kontrollimääritys 2 kuukauden kuluttua hormonin tasoon vaikuttavien lääkkeiden annoksen säätämisestä.
  • Kilpirauhanen stimuloivan hormonin tasoon voivat vaikuttaa fyysiset ja emotionaaliset stressit, akuutit tartuntataudit.
  • Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet muutoksen TSH-tasoissa päivän aikana. Siksi TSH-pitoisuuden seuraamiseksi suositellaan analyysiin samaan aikaan vuorokauden aikana.
  • TSH-taso raskaana olevilla naisilla kolmannella kolmanneksella voi nousta.

Kuka määrää tutkimuksen?

Endokrinologi, terapeutti, lastenlääkäri, gynekologi, neurologi, kirurgi.

Kilpirauhashormonin TSH: n verikoe: tulosten valmistelu ja tulkinta

Kaikilla, jopa näennäisesti vähäpätöisimmillä hormonijärjestelmän toimintahäiriöillä voi huonontua ihmisen yleinen kunto ja sillä voi olla vakavia seurauksia koko organismille. Lisäksi hormonaalinen tausta vaikuttaa ulkonäköön ja luonteeseen. Kaikki tämä viittaa hormonien säännöllisen seurannan tarpeeseen. Yksi tärkeimmistä indikaattoreista on TSH-hormonin pitoisuus veressä. Miksi sinun on valvottava sen tasoa ja mikä uhkaa poiketa normista? Vastaamme näihin kysymyksiin tässä artikkelissa..

TSH - tärkein hormonien analyysin indikaattoreista

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (tyreotropiini, TSH, TSH, kilpirauhasta stimuloiva hormoni) syntetisoidaan aivolisäkkeen etupuolella ja kemiallinen rakenne kuuluu glykoproteiinien luokkaan (monimutkaiset proteiinit, jotka sisältävät hiilihydraattikomponentin). Tyyrotropiini on mukana jodipitoisten kilpirauhashormonien - trijodityroniinin (T3) ja tyroksiinin (T4) - synteesissä. Ne puolestaan ​​ovat vastuussa maha-suolikanavan, lisääntymis-, lisääntymis-, sydän- ja verisuonijärjestelmien toiminnasta, samoin kuin kehon aineenvaihduntaprosessista ja ihmisen tunnetilasta. TSH: n, T3: n ja T4: n välillä on käänteinen suhde: jos TSH-taso nousee, kilpirauhashormonien konsentraatio laskee ja päinvastoin.

Tyreotropiinin synteesiä kilpirauhashormonien lisäksi säätelevät hypotalamuksen solut, jotka tuottavat hormoneja - tyroliberiini ja tyreostatiini. Ensimmäinen stimuloi TSH: n vapautumista vereen ja toinen estää TSH: n erittymisen. Kilpirauhasta stimuloivan hormonin vapautumisen intensiteetti riippuu vuorokaudenajasta. Joten kello 2–4 aamulla sen taso on huipussaan, laskee hieman kello 6–8 aamulla ja saavuttaa minimiarvonsa klo 17–18. Erittymisrytmiä rikotaan, jos henkilö on hereillä yöllä. TSH: n määrä muuttuu myös raskauden aikana ja vanhuuden saavuttua.

TSH-taso määritetään analysoimalla potilaan verta. Laboratorioissa tämän hormonin määrittämiseen käytetään erilaisia ​​reagensseja, mutta tutkimuksen normin rajat ovat millään tavalla samat - 0,4–4 mU / l. Tämä on yleinen indikaattori molemman sukupuolen aikuisille. Sen vaihtelut voivat aiheuttaa vuorokaudenajan, ruokavalion, lääkkeitä ja erilaisia ​​sairauksia. Patologioiden diagnoosissa yhdessä TSH: n verikokeen kanssa määrätään myös seuraavat tutkimukset: kokonais- ja vapaiden T3: n ja T4: n määrittäminen, vasta-aineet tyroperoksidaasille, kalsitoniinianalyysi.

Indikaatiot tutkimuksen tarkoitusta varten

Asiantuntija määrää verikokeen TSH: lle ensisijaisesti kilpirauhasen sairauksien diagnosointiin. Lääkäri voi määrätä lähetteen, jos epäilet seuraavia patologioita:

  • laajentunut kilpirauhanen - struuma;
  • hedelmättömyys;
  • sydämen rytmihäiriö;
  • jatkuvat masennustilat;
  • viivästynyt seksuaalinen ja henkinen kehitys lapsessa;
  • impotenssi, vähentynyt libido;
  • vaikea hiustenlähtö, hiustenlähtö.

Mutta luettelo ei lopu siihen. TSH-analyysi voidaan määrätä, jos potilaalla on unettomuus, väsymys, painonpudotus, turvotus, vapina, kuukautiskierron epäsäännöllisyys. Ainakin kahdesti vuodessa ihmiset, jotka kärsivät monimuotoisesta (kroonisesta, synnynnäisestä) kilpirauhasen vajaatoiminnasta, luovuttavat verta. Analyysi suoritetaan myös hormonaalisen hoidon tehokkuuden arvioimiseksi..

Valmistelu TSH: n analyysiin

TSH: n verikokeen tulosten luotettavuuden varmistamiseksi lääkäreitä pyydetään noudattamaan joitain suosituksia. Muutama päivä ennen biomateriaalin toimittamista analysoitavaksi on välttämätöntä sulkea pois alkoholin käyttö, tupakointi ja kaikki fyysiset ja henkiset ylikuormitukset. On tarpeen kieltäytyä mausteisista ja rasvaisista ruuista. Jos mahdollista, lopeta lääkkeiden, etenkin hormonien, käyttö. Tätä on kuultava lääkärisi kanssa. Seuraavat vaikuttavat aineet lääkkeiden koostumuksessa vääristävät testituloksia: asetyylisalisyylihappo, dopamiini, kaliumjodidi, litium, prednisoloni.

Kuinka tutkimus?

Veri TSH-pitoisuuden analysoimiseksi otetaan laskimosta, on edullista luovuttaa se aamulla - 8-10 tunniksi. Aamulla, ennen testin suorittamista, on suositeltavaa syödä mitään, on sallittua vain juoda juomavettä. Verinäytteet tulisi ottaa, kun potilas on levossa eikä hänellä ole stressiä. Siksi on parempi istua odotushuoneessa 10–15 minuuttia ennen toimenpidettä ja rauhoittua, ottaa hengitys.

Verinäytteet tehdään seuraavasti: asiantuntija kiristää turnausaulan kyynärpään yläpuolelle. Sitten hän pyyhki kyynärpään mutterin alkoholiliuosta kastetulla vanupuikolla. Jos laskimo on huonosti näkyvä, potilasta pyydetään työskentelemään harjalla - puristamaan ja irrottamaan nyrkki. Sitten veri otetaan erityisellä neulalla ja injektiokohtaan levitetään jälleen alkoholiliuokseen upotettu puuvillaneuloa. Otettu biomateriaali kerätään koeputkeen ja palautetaan sitten laboratorioon. Monet menetelmät antavat tarkan tuloksen, muun muassa - kemiluminesenssimmunomääritys mikrohiukkasille. Sen avulla voidaan määrittää jopa alhaiset TSH-hormonin pitoisuudet - jopa 0,002 mU / l.

TSH: n verikokeen tulosten dekoodaaminen

Kilpirauhasen stimuloivan hormonin määrä veressä

Olemme jo edellä maininneet, että TSH: n pitoisuus veressä on välillä 0,4–4 mU / l. Se on sama aikuisilla miehillä ja naisilla. Indikaattorit vaihtelevat eri ikäisten lasten välillä. Tämä johtuu siitä, että vauvan ensimmäisinä kuukausina hänen kilpirauhanen on vasta alkamassa muodostua ja hormoni tuotetaan kasvaessaan. Taso vaihtelee lapsen kasvaessa, kunnes sen “kilpirauhanen” on lopulta muodostunut.

Harkitse TSH-normeja eri ikäisille lapsille:

  • vastasyntyneet: 1,1 - 17,0 mU / l;
  • 2,5 - 14 kuukautta: 0,4 - 7,0 mU / l;
  • 14 kuukautta - 5 vuotta: 0,4 - 6,0 mU / l;
  • 5 - 14 vuotta: 0,4 - 5,0 mU / l;
  • yli 14 vuoden ajan: 0,4 - 4,0 mU / l.

Erityiset indikaattorit vahvistetaan raskaana oleville naisille: 0,3–3,5 mU / l. Normi ​​on vähän aliarvioitu. Tämä johtuu siitä, että sikiöllä ei ole endokriinistä järjestelmää ja äiti antaa osan hormonistaan ​​vauvan kohdunsisäiseen kehitykseen.

Mutta on myös muita syitä, miksi kehon TSH-tasot nousevat tai laskevat. Katsotaanpa näitä tilanteita..

Hormonitaso nousi

TSH-pitoisuuden nousu veressä osoittaa, että kilpirauhanen syntetisoi riittämätön määrä jodia sisältäviä hormoneja. Tämä tapahtuu seuraavista syistä:

  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • aivolisäkkeen kasvain;
  • Hashimoton kilpirauhastulehdus;
  • lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • mielisairaus;
  • lyijymyrkytys;
  • morfiinin käyttö;
  • hormonihoito;
  • hemodialyysiä.

Lisäksi TSH: n lisääntymisen syynä voi olla tiettyjen lääkkeiden käyttö, fyysinen aktiivisuus, emotionaalinen ylikuormitus, kirurgisten leikkausten seuraukset, esimerkiksi sappirakon poisto.

Hormonitaso laski

Jos korkea TSH veressä viittaa vähentyneeseen kilpirauhasen toimintaan, niin alhainen, päinvastoin, tarkoittaa lisääntynyttä aktiivisuutta. Kun kolmen hormonin indikaattorit laskevat: TSH, T3 ja T4, epäillään kilpirauhasen vajaatoimintaa. Jos TSH: n synteesi on riittämätöntä kohonneiden T3- ja T4-arvojen kanssa, hypertyreoosi diagnosoidaan. Jos T3 ja T4 ovat normaaleja ja TSH vähenee, tämä tarkoittaa rikkomista aivolisäkkeessä, myrkyllistä struumata, mielenterveyden häiriötä.

Alentuneella TSH: lla havaitaan useimmiten seuraavat:

  • diffuusi toksinen struuma (70–80% kaikista kilpirauhasen vajaatoiminnasta);
  • aivolisäkkeen vamma;
  • tyrotoksinen adenooma (Plummerin tauti);
  • hedelmättömyys;
  • vähentynyt libido, impotenssi;
  • masennus;
  • raskaana olevien naisten liikatoiminta;
  • mielisairaus;
  • kacheksia (äärimmäinen uupumus).

Kilpirauhasen liikatoiminta on yleisempää naisilla kuin miehillä. Tämä johtuu hormonaalista heilahtelua, joka tapahtuu kuukautisten aikana, raskauden aikana, vaihdevuodet. Asiantuntijat suosittelevat, että naiset käyvät säännöllisesti endokrinologissa ja tekevät kilpirauhanen ultraääniä. Enintään 30 vuotta - kerran kolmessa vuodessa, 30 - 45 vuotta - kerran kahdessa vuodessa, 45 vuoden jälkeen - kerran vuodessa. Jos hälyttäviä oireita ei ole, miehiä suositellaan käymään endokrinologissa 3–5 vuoden välein..

Verikokeen kustannukset TSH: lle

TSH-verikokeen hinta riippuu laboratorion teknisten laitteiden tasosta ja siinä käytetyistä reagensseista biomateriaalin tutkimiseen sekä alueelta, jolla se sijaitsee.

Joten Nižni Novgorodissa suoritetaan tyrotropiinin laboratorioarviointi 300-350 ruplalla. Samaran lääketieteelliset laboratoriot tarjoavat analyysin keskimäärin 320 ruplaa. Jekaterinburgissa kilpirauhasta stimuloivan hormonin taso analysoidaan 250–290 ruplalla. Ufan diagnostiikkalaboratoriot tekevät tutkimuksen 260-300 ruplaa. Hinnat voivat vaihdella huomattavasti saman kaupungin sisällä. Esimerkiksi Moskovan klinikoilla tehdään verikoe TSH: lle 350–500 ruplaa. Kustannukset riippuvat tutkimusmenetelmästä, klinikan alueellisesta sijainnista, tuloksen valmistelun nopeudesta..

Mitä TSH-verikokeen tuloksista saat, sinun ei tarvitse paniikkia, koska poikkeamat eivät aina liity vakaviin patologioihin. Vain asiantuntija voi purkaa tulkinnan salauksen ja kommentoida sitä sekä diagnosoida taudin.

Huomaa, että luovuta veri tarvittaessa uudelleen analysointia varten samassa lääketieteellisessä laitoksessa kuin ensimmäistä kertaa. Ja sinun on tehtävä tämä samanaikaisesti. Muussa tapauksessa sinulla on riski vääristää testituloksia. Jos saat hormonihoitoa, TSH-taso tulee tarkistaa 2 kuukauden kuluttua sen alkamisesta.

TSH-verikoe mikä se on ja miksi

Trooppisia hormoneja, joihin sisältyy TSH, tuottaa aivolisäkkeen etuosa (adenohypophysis) - pieni endokriininen rauhas, joka sijaitsee aivojen turkkilaisessa satulassa (luutaskussa). Pieni aivolisäke, joka painaa jopa 0,7 grammaa - esimerkiksi kilpirauhanen, painaa 20 grammaa - on koko endokriinijärjestelmän pääelin ja tuottaa hormoneja, mukaan lukien TSH (vain 8 polypeptidiä), ilman joita ihmisen kasvu ja kehitys, aineenvaihdunta ja lisääntyminen ovat mahdottomia..

Aivolisäkkeen rakenteet muodostavat erityisen järjestelmän (hypotalamus-aivolisäke) hypotalamuksen kanssa, joka säätelee ääreishermoston endokriinisten rauhasten toimintaa, nimittäin:

  • lisämunuaiset (kimppu ja glomerulaariset vyöhykkeet);
  • kilpirauhanen (kilpirauhaset tai follikkelit);
  • munasarjat;
  • kivekset.

Trooppiset hormonit eivät säätele lisäkilpirauhasen toimintaa.

Tyrotropiinin ominaisuudet

TSH (tyreotropiini, tyrotropiinihormoni, tyrotropiini) on tärkein säätelevä aine tärkeimmän endokriinisen rauhanen - kilpirauhanen hormonien synteesissä ja erityksessä. Kehon epiteelisolut tuottavat jodityroniineja (jodia sisältäviä hormoneja).

Aktiivisimmat kilpirauhashormonit ovat T3 (trijodityroniini) ja T4 (tyroksiini), nämä ovat ihmisen kasvun ja kehityksen tärkeimpiä säätelijöitä, vastaavat elinten, energian kypsymisestä ja osallistuvat lipidien ja proteiinien aineenvaihduntaan.

Sydän- ja verisuonitoiminta, maha-suolikanavan elinten toiminta, mielenterveys, lisääntymis- ja seksuaalitoiminnot, keskushermoston toiminta, kuulo- ja näköterävyys, kuukautiskierros riippuvat näiden aineiden pitoisuuksista. Terveellinen fyysinen aktiivisuus, ajatteluprosessit, mineraalien, vitamiinien ja nukleiinihappojen synteesi ovat mahdottomia ilman normaalia jodityroniinituotantoa. T3 ja T4 nostavat kehon lämpötilaa, verenpainetta, pulssia, sykettä, osallistuvat glukoosin hyödyntämiseen.

Kilpirauhanen tuottaa 80 - 100 mikrogrammaa jodotroksiinia päivässä. Veriseerumi sisältää kahta hormonimuotoa: vapaassa muodossa, ei-proteiiniin sitoutuneena ja proteiineihin sitoutuneena.

Trijodityroniinin ja tyroksiinin aktivoituminen tapahtuu kilpirauhasta stimuloivan hormonin vaikutuksesta kilpirauhanen reseptoreihin, jotka sijaitsevat sen epiteelin pinnalla. Sen tuotantoa puolestaan ​​säätelevät hypotalamuksen somatostatiinin hormoni, biogeeniset amiinit. Jodityroniinit ovat vuorovaikutuksessa kilpirauhasta stimuloivan hormonin kanssa palauteperiaatteen mukaisesti: T3: n ja T4: n pitoisuuden noustessa TSH-synteesi vaimentuu. Jos hormonitaso nousee, kilpirauhashormonien tuotanto vähenee. Siksi hormonien TTG, T3, T4 analyysi on toivottavaa tehdä samanaikaisesti.

Ihmiskehossa kilpirauhasta stimuloiva hormoni säätelee seuraavia toimintoja:

  • osallistuminen aineenvaihduntaan, sen aktivoituminen;
  • lämmönsiirron säätö;
  • punasolujen tuotannon valvonta;
  • ylläpidetään hengityselimiä, sydämen toimintaa;
  • parantunut hapen otto soluissa;
  • osallistuminen glukoosin tuotantoon;
  • proteiinisynteesin aktivointi;
  • lisääntynyt rasvan hajoaminen (lipolyysi);
  • osallistuminen fosfolipidien, nukleiinihappojen tuotantoon;
  • vaikutus tyrosyyttien (kilpirauhasolujen) lukumäärään ja kasvuun;
  • lisätään perifeeristen kudosreseptoreiden herkkyyttä rauhanenhormoneihin, valmistetaan kudoksia kilpirauhashormonien toimintaan;
  • kudosten jodinoton säätely.

TSH: n ja kilpirauhashormonien puutos tai liiallinen läsnäolo johtaa vaikeiden patologisten tilojen kehittymiseen, jotka vaikuttavat yli 3%: iin maan koko väestöstä. 15–40 prosentilla Venäjän kansalaisista tai useammin naisista on tiettyjä poikkeavuuksia kilpirauhanen toiminnassa. Siksi on tarpeen tehdä määräajoin analyysi TSH: n suhteen, ja potilaiden, jotka on rekisteröity endokrinologiin kilpirauhasta stimuloivien hormonien ja jodityroniinien tason seuraamiseksi, tulisi olla säännöllisesti.

Indikaatiot tutkimukselle

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni vaikuttaa kilpirauhanen toimintaan, joten TSH: n verikoe määrätään elintautien havaitsemiseksi. Yhdessä tämän verikokeen kanssa kilpirauhashormonit tutkitaan seuraavissa patologisissa tiloissa:

  • epäilty kilpirauhassairaus;
  • nopea painonnousu tai äkillinen painon pudotus;
  • ei kulkeudu pehmytkudosten turvotusta, joka ei liity muiden elinten patologioihin;
  • taipumus ummetukseen (TSH säätelee suoliston liikkuvuutta);
  • kaljuuntuminen ilman näkyvää syytä;
  • kuukautiskierron erilaiset häiriöt, jotka eivät liity sukupuolielinten sairauksiin;
  • varhaisen vaihdevuosien alkaminen lisääntymisikässä tai amenorrea, jos sukupuolielinten sairauksia ei ole;
  • jatkuvat paineenvaihtelut ylöspäin, lisääntynyt syke ilman fyysistä tai psykologista stressiä, sydämen rytmihäiriöt;
  • vähentynyt herkkyys kylmyydelle;
  • kehon lämpötilan lasku usein alle 36–35 astetta;
  • fyysisen voiman puute, jatkuva halu makuulle;
  • alentunut mielenterveys, vähentynyt keskittymiskyky, muistiongelmat;
  • psyko-emotionaalinen epävakaus ilman syytä;
  • kurkku, silmien väsymys, silmäluomien turvotus (kiikarivälineen patologian puuttuessa);
  • unihäiriöt; huono uni;
  • seksuaalisen toiminnan häiriöt, vähentynyt libido, miehillä - siemensyöksyhäiriöt, impotenssi;
  • heikentynyt hedelmällisyys, hedelmättömyys;
  • ulkonema kilpirauhanen, nielemisvaikeudet kurkkutautien puuttuessa;
  • lasten viive henkisessä kehityksessä;
  • viivästynyt seksuaalinen kehitys;
  • kasvun epäsuhta nuoruilla;
  • hormonihoidon ja hoidon tulosten seuranta.

Gynekologi voi määrätä TSH-verikokeen raskaana oleville naisille sikiön tai äidin terveyttä tai elämää uhkaavien patologisten tilojen oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi. Joka vuosi TSH on tarkistettava vähintään 50-vuotiailta naisilta sekä vaihdevuosien jälkeen.

Tyreotropiiniarvot

Jos miehillä tyyrotropiinin pitoisuus käytännössä ei muutu koko elämän ajan, niin naisilla sen taso, kuten muiden trooppisten hormonien pitoisuus, käy läpi päivittäisiä heilahteluita, siksi samaan aikaan vuorokauden aikana kilpirauhasta stimuloivan hormonin arvot eroavat toisistaan. Lisäksi vuorokaudenaikaan TSH: n pitoisuuksissa naisissa vaikuttaa lapsen kantavuus, imetys. Näiden prosessien aikana, samoin kuin iän myötä, tyrotropiinin arvot vähenevät, mitä pidetään normaalina. Toinen kilpirauhasia stimuloivan hormonin taso on epävakaa tiettyjen lääkkeiden vaikutuksesta.

Pienin pitoisuus havaitaan aamulla 2–4 ​​tunnin välillä, 6–8 tunnin välillä. Hormoni vapautuu eniten illalla välillä 5–7 tuntia. TTG mitataan kansainvälisinä yksikköinä litrassa (hunaja / l).

Naisten normaalien TSH-arvojen taulukko:

IkäkausiNormaalit TSH-indikaattorit, hunaja / l
14-250,6-4,5
25-500,4-4,0
RaskaussuunnitteluEnintään 2,5
raskaus0,2-3,5

Taulukko normaaleista TSH-arvoista lapsilla ja miehillä vertailevien ominaisuuksien suhteen:

IkäkausiNormaalit TSH-indikaattorit, hunaja / l
vastasyntyneet1,1-17
Lapset 2,5 kuukautta0,6-10
Lapset 2,5-14 kuukautta0,4-7
Lapset 14 kuukaudesta 15 vuoteen0,4-6
men0,4-4

TSH-arvojen muutos osoittaa hormonaalista epätasapainoa, joka on merkki tai syy patologiseen prosessiin, joka tapahtuu usein piilevästi..

Valmistelu ja koe

TSH: n verikoe annetaan alustavan valmistelun jälkeen, mukaan lukien seuraavat vaatimukset:

  • jättää ruoka pois tutkimuksen aattona klo 18 jälkeen;
  • 2 - 3 päivää ennen diagnoosia, älä juo alkoholia, kofeiinittomia juomia, rasvaisia, vaikeasti sulavia ruokia, makeaa kuohuvettä;
  • suljetaan 2-3 päivän ajan lämpökäsittelyt (saunat, kuumat kylpylät, saunat, fysioterapeuttiset toimenpiteet);
  • Älä harrasta ennen tutkimusta urheilua, kovaa fyysistä työtä, ei edes suositella harjoittelua;
  • välttää mahdollisuuksien mukaan tunteellisia kokemuksia;
  • älä ota lääkkeitä edellisenä päivänä, ja jos potilas käyttää jatkuvasti lääkkeitä, erityisesti jodipitoisia, hormonipitoisia lääkkeitä, vitamiinikomplekseja, diagnoosin määräävän asiantuntijan tulisi tietää.

Verinäytteet TSH: lta tehdään aamulla tyhjään vatsaan, voit juoda puhdasta vettä, et voi tupakoida ennen analyysia. Koska hormonitaso on erittäin herkkä psykologisille heilahteluille, sinun on oltava heti ennen diagnoosia tasapainoisessa tunnetilassa. Jos potilas on huolissaan, sinun täytyy istua 10–20 minuuttia, rauhoittua ja sitten mennä ottamaan TSH-analyysi, muuten tulokset voivat olla epäluotettavia. Siksi potilaan edun vuoksi täyttää kaikki suositukset valmistuksesta verenluovutukseen kilpirauhasta stimuloivasta hormonista.

Naiset voivat luovuttaa verta TSH: lle missä tahansa kuukautiskierron päivänä. Tyreotropiinin taso ei riipu syklin vaiheesta. Tutkiessaan TSH: n dynamiikkaa, verinäytteet otetaan yhdellä kertaa päivästä, yhdessä laboratoriossa. Jos tutkitaan eri laboratorioissa, TSH-testien tulokset voivat vaihdella kunkin laboratorion tutkimuksen ominaispiirteiden, käytettyjen reagenssien tyypin, laitteiden, arviointiasteikon vuoksi.

TSH: ta tutkitaan immunokemiluminesenssireaktion (IHLA) menetelmällä, joka mahdollistaa antigeenin reaktion vasta-aineen havaitsemisen. Laskimoveri otetaan diagnoosiksi, koeputki, jossa aine on asetettu sentrifugiin seerumin erottamiseksi, jota käytetään TSH: n eristämiseen.

Tulosten salaaminen

TSH-analyysin määräävät sellaiset asiantuntijat kuin endokrinologi, gynekologi, gynekologi-endokrinologi, neurologi, psykiatri. Tutkimuksen jälkeen potilas saa virallisen laboratoriolomakkeen, jossa laboratorion pään sinetti ja allekirjoitus on hänen käsissään tai sähköpostitse. Tulokset ovat yleensä valmiita yhden päivän kuluttua materiaalin toimittamisesta. Jotkut maksetut laboratoriot voivat suorittaa kiireellisen diagnoosin, jonka tulokset ovat 2 tuntia verinäytteiden ottamisen jälkeen.

Lomake osoittaa yleensä tietyn potilaan TSH-normit ja saadut arvot, jotka voivat verrata tietojaan normeihin, mutta tuloksia voi tulkita vain tutkimuksen määrännyt lääkäri. Joskus lomakkeessa voidaan ilmoittaa TSH (latinalaisen kilpirauhanen stimuloivasta hormonista), eikä TSH.

Tutkimus näyttää TSH: n tilanteen viimeisen 3–6 viikon ajan. Hoidon korjaamiseksi ohjausdiagnostiikka määrätään noin 9 viikon kuluttua hoitoprosessin alkamisesta.

TSH-tason nousu on mahdollista seuraavilla ehdoilla:

  • kilpirauhashormonien jodin riittämätön tuotanto;
  • kilpirauhanen tulehdukselliset prosessit (tyreoidiitti);
  • Hashimoton kilpirauhastulehdus (autoimmuunisairaus);
  • kilpirauhasen vajaatoiminta (patologinen tila, jonka aiheuttaa alhainen T3-, T4-taso);
  • reseptorien herkkyyden rikkominen kilpirauhashormoneille (resistenssioireyhtymä);
  • kilpirauhasen leikkaus;
  • kilpirauhanen onkologiset prosessit (tirotropinooma);
  • aivolisäkkeen syövän muodostuminen;
  • keuhkojen turvotus;
  • hormonia erittävät kasvaimet;
  • geneettiset häiriöt;
  • dekompensoitu lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • tila sappirakon resektion jälkeen;
  • lääkkeiden ottaminen munuaispatologian vuoksi;
  • joitain mielenterveyden poikkeavuuksia;
  • gestoosi raskaana olevilla naisilla;
  • hemodialyysissä;
  • lyijymyrkytys;
  • kouristuslääkehoito, psykoosilääkkeiden, jodipitoisten lääkkeiden, prednisonin käyttö;
  • perinnöllinen taipumus kohonneisiin TSH-tasoihin.

Normaalisti TSH nousee aktiivisen urheilun tai intensiivisen fyysisen työn jälkeen.

Jos korkea tyyrotropiinipitoisuus kestää pitkään, tämä johtaa kilpirauhanen massan, koon, tilavuuden kasvuun, sen kudosten lisääntymiseen (lisääntymiseen) ja kolloidisten aineiden määrän lisääntymiseen.

Korkean TSH-arvon kanssa potilaat valittavat muistin heikkenemisestä, huomiokyvystä, apatiasta, masennuksesta, jatkuvasta väsymyksestä, liiallisesta hikoilusta, heikosta ruokahaluista ja tätä taustaa vasten painonnoususta liikalihavuuteen saakka. Siellä on myös ummetusta, kuukautiskierron häiriöitä, verenpaineen ja kehon lämpötilan alenemista, uneliaisuutta, mielenkiinnon heikkenemistä sukupuolisuhteissa, lihaskramppeja. Kilpirauhanen palpaation yhteydessä havaitaan kipua, tunnustelu tuntuu.

Näihin merkkeihin on kiinnitettävä huomiota, muuten ilman hoitoa ajan myötä äänenmuutos ilmenee, kilpirauhanen muodonmuutos, puhe pahenee. Lisääntymistoiminta kärsii: hedelmällisyys on heikentynyt hedelmättömyyteen saakka.

TSH-tason lasku on mahdollista tällaisissa olosuhteissa:

  • kilpirauhasen liikatoiminta tai Bazedovan tauti (korkean T3-, T4-tason aiheuttama patologinen tila);
  • hypotalamuksen-aivolisäkkeen järjestelmän vajaatoiminta;
  • aivolisäkkeen nekroosi;
  • päävammat, joissa aivolisäke on vaurioitunut;
  • pahanlaatuiset kasvaimet, kilpirauhanen tulehdus;
  • hormonaalisten lääkkeiden yliannos;
  • voimakas psykologinen stressi;
  • paasto, tiukat hallitsemattomat ruokavaliot;
  • ottaen tyroksiini, steroidihormonit, sytostaatit, jotkut muut lääkkeet.

Matalan TSH: n katsotaan olevan arvo 0,1 mU / L. Naisten elin reagoi tuskallisesti tyrotropiinin puutteeseen. Potilaat valittavat päänsärkystä, kuumeesta ja verenpaineesta, lisääntyneestä pulsista, lisääntyneestä ruokahalusta ja tätä taustaa vasten painon pudotuksesta, ruuansulatuksesta, ärtyneisyydestä..

Jos TSH-analyysi osoitti poikkeavuuksia, silloin määrätään kilpirauhanen ultraäänitutkimus, tarvittaessa aivojen MRT, jotta aivolisäkkeen tuumori voidaan sulkea pois. Pää- ja lisätutkimusten perusteella määritetään syy TSH: n poikkeamille normaaliarvoista.

Diagnoosin jälkeen valitaan henkilökohtainen terapeuttinen kurssi ottaen huomioon kaikki potilaan ominaisuudet, samanaikaiset patologiat. Hoitoprosessin aikana, samoin kuin sen jälkeen, veri tutkitaan tirotropiinin pitoisuuksien suhteen, jotta lääkkeiden annostusta voidaan säätää oikein. Joidenkin kilpirauhassairauksien vuoksi potilaiden on käytettävä lääkkeitä koko elämän ajan tai pitkään..

Tehokkaan hoidon jälkeen, kilpirauhasta stimuloivan hormonin tason normalisoituminen, potilaan tilan parantaminen, TSH-verikoe tulisi ottaa vähintään kahdesti vuodessa tilanteen pitämiseksi hallinnassa. Nämä tutkimukset voidaan tehdä AltraVita-klinikalla, jossa omassa laboratoriossamme käytetään innovatiivisia laitteita ja erittäin herkkiä reagensseja..