Kortisoli (sylki) (HPLC)

Kortisoli on steroidihormoni; lisämunuaisen kuoressa muodostunut, osallistuu kehon toiminnan hormonaaliseen säätelyyn stressitilanteissa. Sen lisämunuaisia ​​kontrolloidaan klassisen negatiivisen palautteen silmukan kautta, joka sisältää kortikotropiinia vapauttavan tekijän hypotalamuksen ja aivolisäkkeen adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH). Kortisoli osallistuu tärkeisiin elimistön aineenvaihduntaprosesseihin: se osallistuu stressiin mukautuvien, myös fyysisten, reaktiivisten reaktioiden kehittämiseen. säätelee verenpainetta; vaikuttaa hiilihydraattien ja lipidien metaboliaan; osallistuu natriumin ja kaliumin säätelyyn; stimuloi proteiinien biosynteesiä maksassa. Kortisolitaso nousee taudissa ja Itsenko-Cushingin oireyhtymässä, ja siihen liittyy liikalihavuuden kehittyminen punaviolettisten venytevyöhykkeiden muodostumisen, valtimoverenpaineen, heikentyneen sokerin sietokyvyn ja kuukautisten epäsäännöllisyyden vuoksi. Itsenko-Cushingin tauti on yleisin syy kortisolin hyperproduktioon, johon liittyy aivolisäkkeen mikroadenooman aiheuttama ACTH: n ylieeritys. Itsenko-Cushingin taudille on ominaista kortisolin tuotannon lisääntyminen ja erityksen normaalin vuorokausirytmin menetys (normaalisti kortisolin eritys vähenee illalla). Kortisolin nousu voidaan havaita kilpirauhasen vajaatoiminnasta, kompensoimattomasta diabetes mellituksesta, stressistä, kipusta ja kuumeesta. Kortisolipitoisuuden lasku havaitaan lisämunuaisen kuoren primaarisessa vajaatoiminnassa, Addisonin taudissa ja aivolisäkkeen patologiassa. Kortisoli syljen sisällä Iltaisin (klo 23.00) kerätty syljen kortisolitaso on potilaalle mukavin ja melko tarkka testi endogeenisen hyperkortiktion seulomiseksi. Potilas voi suorittaa syljenkeräyksen erityislaitteella kotona, tekniikka on tunkeutumaton ja kivuton, mikä minimoi stressin todennäköisyyden. Kortisolin pitoisuus syljen sisällä heijastaa vapaan kortisolin tasoa veressä, koska kortisolia sitovat proteiinit eivät pääse sylkeen. Testiä voidaan käyttää hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttäjien tutkimiseen. Kun seulonta on perusteltua, vähintään kaksi testiä ensimmäisestä rivistä. Kahden testin tulosten ollessa erilaiset, lisätutkimukset on osoitettu. Jos molemmat testit antavat negatiivisen tuloksen, Itsenko-Cushingin taudin diagnoosi on epätodennäköistä (jos epäillään taudin syklistä etenemistapaa, dynamiikan havaitseminen voi olla hyödyllinen). Jos havaitaan kohonnut kortisolitaso, hyperkortiktion toiminnalliset syyt on suljettava pois. Kortisolin päivittäiseen biologiseen rytmiin liittyvä arviointi on epätietoista ihmisillä, jotka työskentelevät yövuoroissa ja / tai ylittävät usein aikavyöhykkeitä.

Tutkimusta varten sinun on kerättävä yksi annos sylkeä SaliCaps-astiaan. Huomaa, että astioiden tulisi olla ilman tampoon. Syljenkeräysastian voi ottaa etukäteen lääkärin vastaanotolla. Ilmoita tarrassa näytteenottopäivämäärä ja -aika. Kiinnitä tarra koeputkeen. Osa sylkeä kerätään illalla klo 23.00 - 24.00, ellei lääkäri toisin ilmoita. Päivä ennen näytteenottoa - alkoholin, kofeiinin ja alkoholin käyttö tulisi sulkea pois. Älä tupakoi tuntia ennen syljen keräämistä. 30 minuuttia ennen keräystä - pidättäydy syömästä ruokaa, purukumia; Älä hammaslankaa ja harjaa hampaita. Huuhtele suu vedellä kymmenen minuuttia ennen syljen keräämistä. Ei ole suositeltavaa suorittaa tutkimusta rauhoittavien lääkkeiden, kortisoniasetaatin, estrogeenien, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja glukokortikoidilääkkeiden, myös voiteiden, käytön aikana, koska kortisolitasojen nousu on suuri todennäköisyys. Lääkityksen lopettaminen tapahtuu tiukasti hoitavan lääkärin suosituksen mukaan. Sylkykokoelma Avaa syljen keräysputken kansi. Täytä putki putken läpi merkkiin asti. Sulje putki tiukasti. On syytä kerätä osa sylkeä useissa vaiheissa. Älä yskä kerääessäsi sylkeä. Röyhä ei ole sallittu koeputkessa, jossa on syljenäyte. Säilytä biomateriaali jääkaapissa +2 ° C: ssa lähetykseen asti. + 8 ° C. Aineisto on toimitettava lääkäritoimistoon keräyspäivänä. Jos välitön toimitus lääketieteelliseen toimistoon ei ole mahdollista, SaliCaps voidaan säilyttää +2. + 8 ° C enintään 24 tuntia.

Sylkykortisoli

Kortisoli (hydrokortisoni) on lisämunuaisen kuoren tuottama steroidihormoni. Kortisoli on erittäin aktiivinen hormoni, jolla on tärkeä rooli kehon reaktiossa stressiin, immuniteetin säätelyyn ja glukoosireaktioihin..

Kortisolin vapaa muoto on aktiivinen, veressä suurin osa siitä on sitoutuneessa tilassa. Kortisoli yhdistetään enimmäkseen spesifiseen proteiiniin, transkortiiniin, ja pienessä määrin albumiiniin. Kortisoli, määritelty sylkeen, on vapaa muoto, koska proteiiniin sitoutunut hormoni ei pääse tunkeutumaan sylkirauhasten kalvoon. On tärkeää, että kortisolin pitoisuus sylkessä ei riipu sen vapautumisen määrästä ja nopeudesta.

Kortisolin tuotanto säätelee adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) vapautumista aivolisäkkeestä. Niiden pitoisuus veressä on läheisesti toisiinsa liittyvä: mitä korkeampi kortisolitaso - sitä vähemmän syntetisoitua adrenokortikotrooppista hormonia. Ja päinvastoin - kortisolipitoisuuden lasku stimuloi aivolisäkettä tuottamaan ACTH: ta.

Kortisolille on ominaista pitoisuuden muutos päivän aikana, vaikka se ei riipu iästä ja sukupuolesta. Verrattuna aamutunteihin (07 00-10 00) sen pitoisuus laskee 55% iltapäivällä ja 90% illalla. Kortisolin määritys syljen kohdalla kohdassa 23 00 on luotettava ja herkkä testi lisämunuaisten hormonien liiallisen tuotannon (hyperkortikismi), mukaan lukien Itsenko-Cushingin tauti, havaitsemiseksi. On muistettava, että analyysi olisi suoritettava useita kertoja, koska hormonin pitoisuus vaihtelee merkittävästi koko päivän.

Kortisoli sylkessä (määrät)

Kortisolin sylkeanalyysiä käytetään yleensä yhdessä muiden diagnostisten testien kanssa: ACTH: n (adrenokortikotrooppinen hormoni) taso veressä, kortisolin pitoisuus veressä ja virtsassa. Nämä tutkimukset tarjoavat täydellisen ja luotettavan kuvan lisämunuaisen ja aivolisäkkeen tilasta sekä yksilöivät systeemiset sairaudet, hormonaaliset häiriöt ja kasvaimet..
Kortisoli (stressihormoni) on aine, jota tuotetaan lisämunuaisen kuoressa. Aluksi tämä on sen vapaa muoto. Sitten suurin osa siitä (noin 90%) pääsee verenkiertoon ja yhdistyy plasmaproteiineihin: transkortsiineihin ja albumiiniin. Tämä muodostaa sitoutuneen kortisolin. Loppuosa suodatetaan munuaisten kautta vapauttaen proteiineista ja erittyy virtsaan. Sylki sisältää vain vapaata kortisolia, koska sylkirauhasolujen solut eivät missaa sitoutuneen hormonin muotoa.

Kortisoli suorittaa kehossa useita tärkeitä toimintoja:

• säätelee adrenaliinin vapautumista vereen;
• vakauttaa kehon reaktion stressiin;
• normalisoi glukoosin metaboliaa;
• lisää verisuonten seinämien sävyä;
• aktivoi immuunivasteen.

Indikaatiot analyysille
Syyt kortisolitason tarkistamiseen sylkessä voivat olla:

• ylipaino / liikalihavuus;
• valtimoverenpaine;
• punaiset ja violetit striat (venytysmerkit) kehossa vatsassa;
• korkea sokeri
• myopatia
• luustojärjestelmän patologia;
• taipumus muodostaa hematoomia ja mustelmia iholle;
• NMC (kuukautiset epäsäännöllisyydet);
• keuhkopussin runsaus (lisääntynyt verenkierron määrä) jne..

Kaikki nämä sairaudet voivat viitata Itenko-Cushingin tautiin, jossa johtava oire on lisämunuaisen toimintahäiriö..
Analyysiosoitus voi myös toimia epäilyksenä hormonin inaktiivisesta kasvaimesta lisämunuaisessa (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen sattumanoma). Lisäksi syljen kortisolitasoa mitataan myös hormonikorvaushoidon tehokkuuden seuraamiseksi.

Kortisolin dynamiikka
Päivittäin

• Kortisolin pitoisuus veriplasmassa, virtsassa ja syljessä riippuu ihmiskehon biologisista rytmeistä. Korkein nopeus kirjataan noin kahdeksan tuntia ja pienin - lähempänä klo 23.00.

Ikä

• Kortisolin eritys vaihtelee hiukan iän mukaan. Normaali vuorokausirytmi muodostuu jo yhdellä vuodella ja lopulta vakiintyy 3 vuodessa.
• Myös indikaattorien pieniä poikkeamia voidaan havaita aikavyöhykettä vaihdettaessa.

Mikä voi vaikuttaa analyysin tuloksiin (häiriöt):

• Glukokortikoidien (prednisoni, deksametasoni) ja megestrolin (kasvaimen vastainen hormoni) käyttö;
• Raskaus;
• Tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit akuutissa vaiheessa, kroonisten patologioiden paheneminen;
• Tupakointi, tupakan purppura tai lakritsi juuri ennen toimenpidettä;
• Somaattiset sairaudet (munuaisten tai maksan vajaatoiminta);
• Aivohalvaus, sydänkohtaus akuutilla ajanjaksolla;
• Terminaalitilat;
• Syöpäkasvaimet;
• Veren epäpuhtauksien esiintyminen sylkessä;
• Alkoholin ja huumeiden käyttö;
• Mielenterveyden poikkeavuudet ja neuroosi;
• Unihäiriöt; Aikavyöhykkeiden toistuva vaihtaminen.

Alemmat kortisolitasot

• lisämunuaisen toimintahäiriö tai vajaatoiminta;
• Addisonin tauti;
• hypopituitarismi (aivolisäkkeen hormonitoiminnan rikkominen / täydellinen puuttuminen) jne..

Lisääntynyt kortisolipitoisuus

• Itsenko-Cushingin tauti;
• Cushingin oireyhtymä, mukaan lukien pseudo-oireyhtymä;
• ACTH: ta tuottava kasvain;
• pitkäaikainen stressi tai vaikea masennus;
• aliravitsemus (tiukka ruokavalio, nälkä);
• fyysinen uupumus (uuvuttavat harjoitukset, fyysinen rasitus);
• krooninen alkoholismi.

Materiaalikokoelma.

Biomateriaalin keräämiseksi sinun on otettava erityinen säilytysastia etukäteen mihin tahansa hoitohuoneeseemme.

• Avaa kansi (kuva 1).
• Poista puhtaat kädet ja poista varovasti tamponi (kuva 2) ja aseta se suuonteloon
• Pureskella pyyhkäisynäyttöä varovasti 2-3 minuutin ajan (ainakin, muuten sylki ei riitä) niin, että pyyhkäisytyyny on kyllästetty syljen kanssa (kuva 3).
• Aseta tamponi takaisin putkeen (koskematta sitä kädet!) (Kuva 4)
• Sulje putki tiukasti. Ilmoita näytteenottoaika koeputkesta.

Kortisolin syljen analyysi

1. Osa sylkeä tarvitaan tutkimukseen.
2. Näytteen ottamiseksi tarvitset erityisen laitteen syljen keräämistä varten - astian, jolla on sylkepyyhkeellä syljen kerääminen Salivette®, sinun on haettava se laboratorion henkilökunnalta etukäteen.
3. Ennen tutkimuksen suorittamista on selvitettävä potilaan käyttämät lääkkeet, jotta voidaan sulkea pois mahdollisuus vaikuttaa glukokortikoidihormoniryhmän nykyisten tai viimeaikaisten lääkkeiden käytön tulokseen.
4. Päivä ennen näytteenottoa tulisi sulkea pois alkoholin käyttö.
5. Tunnissa ennen syljen keräämistä et voi syödä, tupakoida, harjata hampaita (sulje pois kaikki toimet, jotka aiheuttavat ikenien verenvuotoa).
6. Huuhtele suu vedellä 10 minuuttia ennen syljen keräämistä.
7. Kortisolin tutkimusta varten suoritetaan syljenäyte klo 8.00, 16.00 ja illalla (23.00-24.00) hoitava lääkäri määrittää tutkimuksen ajan..
8. Tietoja "syljen keräämisestä":
   • Avaa kansi vetämättä tamponia ulos putkesta.
   • Koskematta tamponia käsillä, siirrä se suoraan suuonteloon kallistamalla putkea, kunnes tamponi putoaa suuhun.
   • Pureskella pyyhkäisynäyttöä varovasti siirtämällä sitä suuontelossa 3 minuutin ajan, jotta tamponi on kyllästetty syljen kanssa. Yhden kerran!
   • Aseta tamponi takaisin putkeen. Älä kosketa sitä käsillä!
   • Sulje putki tiukasti.
   • Ilmoita näytteenottoaika koeputkesta.
   • Jos sylkeä kerätään illalla, aseta putki jääkaappiin lämpötilaan t + 2... + 8 0С enintään 12 tunniksi..
   • Toimita näyte laboratorioon..

Kortisolin syljen analyysi

Pietarissa sylkeanalyysi St. Cortisolilla tehdään SZGMU im. I.I. Mechnikov.

Luoteeseen perustuva lääketieteellinen keskus.

Yhdessä syljessä, normi,
ja päivittäisen virtsan osalta normaalin alaraja.

Joten kertaluonteinen sylki ei ole ohjeellinen, jos joudut katsomaan päivittäistä indikaattoria.

Tämä hormoni reagoi nopeasti kaikkiin pieniin psyko-tunneisiin tai fyysisiin stresseihin. Joten aamu-ajo pikkubussiin tai jopa menetelmä materiaalin ottamiseksi analyysia varten, jos potilas esimerkiksi pelkää verityyppiä, voi johtaa kortisolin pitoisuuden nousuun verenkierrossa. Siksi on melko tärkeää, että henkilö tuntee olonsa mukavaksi ja rauhalliseksi ennen kortisolitestiä. Kortisolilla on tietty tuotantotahti: joten aamulla sitä tuotetaan huomattavasti enemmän kuin illalla.

Kortisolin verikokeen tarkkuus on rajoitettu tietyssä määrin tämän hormonin korkean labiliteetin vuoksi, mikä on johtanut vaihtoehtoisten menetelmien nopeaan kehittämiseen tämän aineen pitoisuuden havaitsemiseksi. Tarkempia tietoja antaa analyysi, joka paljastaa vapaan kortisolin päivittäisessä virtsassa (kuten ymmärrät tässä tutkimuksessa, sinun on otettava virtsa).
Keskiarvottamalla indikaattori hetkestä verianalyysissä päivittäiseen keskiarvoon virtsa-analyysissä tasapainotetaan hetkellisten rasitusten vaikutus veressä kiertävän testiaineen määrään.
Kortisolin määrittämiseksi virtsasta tulisi löytää sopiva astia, jonka tilavuus on noin kaksi tai kolme litraa, johon materiaali kerätään analysoitavaksi päivän aikana. Ensimmäistä aamuosaa päivästä, jolloin kerätään kortisolitesti virtsaan, ei pidä käyttää, mutta kaikki seuraavat annokset sulautuvat valmistettuun astiaan. Päivänä viimeisen virtsamäärän lisäämisen jälkeen (aamu, nukkumisen jälkeen) astioiden sisältö sekoitetaan ja noin 90 - 120 ml otetaan analyysiä varten erityiseen astiaan, joka sitten on toimitettava laboratorioon 2 tunnin sisällä..

Kuinka saada testattu kortisolihormoni?

Hydrokortisonilla on vaikutusta aineenvaihduntaan. Tämä steroidihormoni on vastuussa kehon suojaamisesta nälkältä ja stressitilanteilta. Siksi on erittäin tärkeää, kuinka ja millä päivinä tehdään testi kortisolihormonista. Tutkimus suoritetaan tutkimalla erilaisia ​​biologisia materiaaleja: verta, virtsaa, sylkeä.

Kortisolihormonin analyysi. Yleistä tietoa

Normaalina, standardina ja rauhallisena päivänä ihmiskeho tuottaa noin 15-30 mg hydrokortisonia. Lisämunuaisen toiminnan päähuippu havaitaan aamuisin (6 - 8 tuntia), pitoisuus laskee ennen iltaa (20 - 21 tuntia).

Hormonin pääindikaattorit (nmol / l)

Nämä tiedot eivät riipu henkilön iästä tai sukupuolesta. Mutta se muuttuu raskauden aikana, esimerkiksi kolmannella kolmanneksella hormonin tasot voivat nousta 2 - 5 kertaa.

Kun henkilö kokee shokki, vaikea stressi, pitoisuus nousee 175 mg: iin, ts. ylittää normin 6-10 kertaa. Tällainen jyrkkä pudotus ei ole kriittinen terveydelle, kuten 2 tuntia stressaantuneen tilanteen jälkeen hormonin puoliintumisaika kuluu. Sen ylimäärä inaktivoituu maksassa ja erittyy virtsaan.

Korkea kortisoli voidaan havaita myös:

Kun kortisolin verikoe määrätään?

Lääkäri voi määrätä tämän tutkimuksen aivolisäkkeen ja lisämunuaisten toimivuuden tarkistamiseksi. Kortisolin analyysi, joka osoittaa?

Sen avulla voit tunnistaa:

• Itsenko-Cushingin tauti, Addison;
• osteoporoosi;
• hirsutismi;
• ihon pigmentaatio (epänormaali);
• aikaisempi seksuaalinen kehitys;
• oligomenorrhea;
• verenpainetauti (suorita differentiaalinen diagnoosi).

Analyysi suoritetaan, jos henkilöllä on:

• masennus, sen korkea arvo voi johtaa taudin siirtymiseen krooniseen muotoon;
• jatkuvasti korkea verenpaine, joka ei voi vähentää verenpainetaudille määrättyjä tavanomaisia ​​lääkkeitä.

Jos kortisolia annetaan, analyysin salauksen pitäisi suorittaa vain lääkäri. Henkilö, joka ei ymmärrä lääketiedettä, ei voi ymmärtää saatua arvoa ja tehdä diagnoosi. Joissakin tapauksissa asiantuntija voi lisäksi määrätä virtsaa vapaan kortisolin pitoisuuden määrittämiseksi.

Kortisolia koskeva tutkimus. Analyysin valmistelu

Voit arvioida hydrokortisonipitoisuuden verikokeen (yleinen, biokemiallinen), virtsan (yleinen) läpäisemisen jälkeen. Kortisolin sylkeanalyysi määrätään erittäin harvoin..

Kun otetaan huomioon hormonin päivittäiset vaihtelut, verinäytteet määrätään aamulla - 7–10 tunniksi, aina tyhjään vatsaan. Jos epäillään Cushingin oireyhtymää, analyysi annetaan illalla 17 tunnin kuluttua. Ennen testin alkamista ei suositella syömään 8–14 tuntia.

Muutama päivä ennen tarvittavaa toimenpidettä:

• yritä pysyä rauhallisena;
• estää fyysistä tai emotionaalista stressiä;
• rajoittaa rasvaisten ja paistettujen ruokien käyttöä;
• Älä juo tai tupakoi.

Puoli tuntia ennen analyysiä potilaalle suositellaan olevan täysin rauhassa, voit vain istua hiljaisuudessa.

Tuloksen tarkentamiseksi tutkimus voidaan ajoittaa useita kertoja. Lääkäri voi suositella deksametasonitestiä. Tätä varten, muutama päivä ennen analyysiä, potilaalle määrätään hormonivalmisteita, joiden toiminnan tarkoituksena on vähentää hydrokortisonin tuotantoa..

Kun kortisolin virtsa-analyysi annetaan, tutkitaan 90 - 120 ml päivittäisestä tilavuudesta. Analyysitulos on valmis 5 päivässä.

Kortisoli on normi miehillä, naisilla ja lapsilla

Seuraavat oireet voivat olla syynä naisen analyysiin:

• takykardian oireet, jotka esiintyvät ennen kuukautisia;
• makeisten päivittäinen esiintyminen ruokavaliossa;
• lisääntynyt ruokahalu, mikä havaitaan hermostuneiden jännitteiden, stressin aikana.

Nämä oireelliset oireet voivat viitata kortisolipitoisuuden nousuun veressä. Levossa sen nopeus on (nmol / L) - 135-610.

Kortisoli: normi naisilla iän mukaan

Miksi kortisolia voidaan lisätä naisilla, voit selvittää artikkelista. Erittäin vaarallinen on alhainen hormonipitoisuus, t, k. tämä voi aiheuttaa muutoksia iholla, vartalon karvojen liiallista kasvua, kiertohäiriöitä, hedelmättömyyttä ja muita sukupuolielinten toimintahäiriöitä.

Miehille tämän hormonin pitoisuus on erittäin tärkeä. Sen lasku tai lisääntyminen johtaa testosteronin tuotannon rikkomiseen, mikä on vastuussa siittiöiden ja libidon laadusta. Mitä se tarkoittaa ja miksi miehellä esiintyy korkeaa kortisolia, lue artikkeli.

Miehillä normaali hormoni-indikaattori (nmol / l) on 60-330.

Hydrokortisonin määrän noustessa havaitaan painon laskua, masennustiloja, apatiaa, se johtaa myös kehon nopeaan "kulumiseen" ja ikääntymiseen.

Lasten kortisolin vakioindikaattori (nmol / l) on 84-580.

Ylöspäin poikkeamat

Johtuen jatkuvasti korkeista hydrokortisonin määristä, lääkäri voi määrittää yhden seuraavista patologioista:

• aivolisäkkeen adenoomat;
• Itsenko-Cushingin oireyhtymä;
• lisämunuaisten patologiat (syöpä, adenooma, hyperpasia);
• liikalihavuus
• raskaus
• kuume
• astma
• tarttuvat taudit;
• akromegalia;
• ektooppinen oireyhtymä;
• kilpirauhanen patologia (kilpirauhasen vajaatoiminta);
• SD (kompensoimaton tyyppi).

Tietyt lääkkeet (amfitamiinit, estrogeenit, etanoli, interferoni, ehkäisyvalmisteet, vasopressiini) voivat myös johtaa korkeaan hormonitasoon..

Korkealla kortisolitasolla aineenvaihduntaprosessit ja veden ja mineraalien välinen tasapaino ovat häiriintyneet, mikä voi aiheuttaa kehon natriumin viivästymisen (johtaa kuivumiseen) ja kaliumin puutteen (hypokalemia). Nämä veden ja suolan tasapainon häiriöt voivat provosoida verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta ja sydänkohtaus.

Matalat hinnat

Endokriinijärjestelmän rikkomukset aiheuttavat kortisolin paitsi liiallista myös riittämätöntä.

Hormonin tason alentamiseksi:

• Addisonin tauti;
• lisämunuaisen kuoren patologia (synnynnäinen vajaatoiminta);
• glukokortikoidien vastaanotto ja niiden peruuttaminen;
• aivolisäkkeen hormonien puute;
• maksapatologia (maksakirroosi, hepatiitti);
• adrenogenitaalinen oireyhtymä;
• hypotyreoosi.

Hormonipitoisuuteen liittyvien häiriöiden hoidon ennuste on yleensä suotuisa. Hormonitasapaino voidaan korjata, kun ylläpidetään terveellisiä elämäntapoja, määrätään oikein tasapainoinen ruokavalio, tarvittaessa glukokortikosteroidihoidot.

Jos hormonikorvaushoitoa määrätään, lääkäri määrittää annoksen vain henkilökohtaisen lähestymistavan avulla kullekin potilaalle ottaen huomioon rikkomisen aiheuttaneen sairauden, sen kulun ja potilaan iän.

Syljen kortisolin analyysi: merkinnät ja syöttösäännöt, normit

Lisämunuaisen kuoren tuottama aktiivinen steroidihormoni on kortisoli. Sillä on tärkeä rooli ihmiskehossa, se vastaa stressitilasta, säätelee immuunijärjestelmää ja on mukana reaktioissa glukoosin kanssa. Kehossa sitä esiintyy useissa muodoissa:

• Yhdessä punasolujen kanssa.
• Konjugaattien muodossa proteiinien kanssa.
• Ja myös vapaassa muodossa, jossa sen toiminta ilmaistaan ​​aktiivisessa muodossa.

Kortisolin päätoimintoihin kuuluu sen osallistuminen energianvaihduntaan, rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien aineenvaihduntaan sekä vesisuolan aineenvaihdunnan säätelyyn. Aktiivisen osallistumisensa ansiosta kehossa kehitetään kehon suojaavia ominaisuuksia ulkoisiin ärsykkeisiin, toisin sanoen stressaaviin olosuhteisiin.

Kortisoli vaikuttaa immuunijärjestelmään estämällä allergioita. Tähän homoniin perustuvat keinotekoiset valmisteet kykenevät lievittämään yliherkkiä reaktioita, estämään anafylaktisen sokin ilmenemismuotoja ja auttavat vähentämään tulehduksellisia prosesseja, mikä on tärkeää autoimmuunisairauksien hoidossa. Normaalilla kortisolin määrällä terveellä henkilöllä on positiivinen vaikutus rytmihäiriöihin.

Kortisolin syljen analyysi

Koska kortisolilla on merkittävä rooli kehon elämässä, tehdään potilaan syljen analyysi taudin luotettavuuden vahvistamiseksi. Kortisolin nousu voi olla seuraus tällaisten sairauksien kehittymisestä:

• Lisämunuaisen kasvaimen muodostuminen.
• Itsenko-Cushingin oireyhtymän, Addisonin taudin kehitys.
• Adrenokortikotrooppisen hormonin riittämätön tuotanto.
• Cortzol-pitoisuuksien aleneminen aiheuttaa usein osteoproosia.

Kortisolin tutkimiseksi sylkessä tarvitaan ensinnäkin vähäistä valmistelua. Analyysin tekemismenettely on potilaalle ja lääkärille melko yksinkertainen, eikä se aiheuta erityisiä vaikeuksia. Noin kolme tai neljä viikkoa ennen toimenpidettä sinun on kuitenkin varoitettava lääkäriä lääkehoidosta, mieluiten sen lopettamisesta.

Poista päivästä valikosta rasvaiset ja mausteiset ruuat sekä alkoholi. Harjaus, syöminen, tupakointi ja juominen ovat kiellettyjä useita tunteja ennen syljen keräämistä, eikä sinun pidä käyttää virkistäviä imeskelytabletteja suuonteloon. Näiden suositusten noudattamatta jättäminen johtaa epätarkkoihin indikaattoreihin taudin todellisesta kuvasta..

Sylki otetaan yleensä kortisolin pienimmän pitoisuuden aikana, klo 11.00–12.00. Käytä tätä varten tamponia ja erityistä astiaa, johon biomateriaali asetetaan, ja tarkka aika ilmoitetaan. Yleensä toimenpide suoritetaan kahden päivän kuluessa, tämän avulla saat parhaimmat tulokset..

Syljenäytteet kortisolianalyysia varten. Lähde: Diagnosis.ru

Indikaatiot analyysille

Syyt kortisolin syljen tutkimiseen voivat olla useita tekijöitä:

• Ylipaino nousi nopeasti.
• Äkilliset verenpaineen muutokset.
• Violetti venytys merkkejä vatsaontelossa.
• Lisääntynyt verensokeriprosentti ja sen esiintyminen virtsassa.
• Myopatia ja kuukautisten epäsäännöllisyys.
• Epäily patologioiden kehittymisestä luujärjestelmässä.
• Kohtuuttomia mustelmia ja mustelmia iholla.

Indikaatio analyysille, voi toimia epäilyinä kasvaimien esiintymisestä pahanlaatuisissa ja hyvänlaatuisissa lisämunuaisissa, sekä seurantaan hormonikorvaushoidon aikana.

normisto

Tyypillisesti melkein kaikkien tutkimusten tulokset riippuvat monista tekijöistä: laboratoriodiagnoosista, potilaan iästä ja muista syistä..

Korkein kortisolitaso havaitaan aamulla, ja se voi olla 19,1 nmol / L. Päivän aikana se laskee ja lounasaikaan sen keskimääräinen taso on 11,9 nmol / L, lähempänä keskiyötä, alhaisin, noin 9,4 nmol / L.

Joka tapauksessa poikkeaminen vahvistetusta normista osoittaa patologioiden kehittymisen ihmiskehossa. Siksi, jos analyysitulos on negatiivinen, sinun on kiireellisesti otettava yhteyttä asiantuntijaan.

Kortisoli sylkeissä: käyttöaiheet, valmistelu analyysiin, poikkeamien syyt

Kortisoli sylkessä (aamuosa 8:00, iltaosa 23:00)

Kortisoli on glukokortikoidiperheen aktiivisin hormoni; sitä tuotetaan lisämunuaisen kuoressa ja se luokitellaan steroidihormoniksi. Säätelee proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa. Toimii avaintekijänä kehon reaktiossa stressitilanteisiin. Sen katabolinen vaikutus lisää verensokerin ja maksan glykogeenipitoisuutta. Kortisolin tuotanto vaihtelee koko päivän. Alin taso havaitaan yöllä, korkein aamulla. Kortisolitaso nousee, kun keho reagoi stressiin..

Kortisolin pitoisuudesta sylkessä tehdään tutkimus glukokortikoidien aineenvaihdunnan häiriöiden määrittämiseksi sekä erilaisten sairauksien diagnosoimiseksi. Poikkeamat normista osoittavat Cushingin oireyhtymän, lisämunuaisen kasvainten, Addisonin taudin tai aivolisäkkeen tuottaman adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) puutteen, joka myötävaikuttaa kortisolin erittymiseen. Matala pitoisuus voi aiheuttaa osteoporoosia, koska se vähentää elimistön kalsiumin imeytymistä..

On tarpeen suorittaa dynaamisia tutkimuksia vian paikallistamiseksi tietyssä säätelyvaiheessa. Lisämunuaisten vajaatoiminnassa (hypokortisolismi) potilailla havaitaan kortisolitasojen lasku aamuisin. Cushingin oireyhtymässä (hyperkortikismi) havaitaan päivittäisten variaatioiden puuttumista ja hormonin pitoisuuden nousu tapahtuu myöhään illalla..

Kortisolikokeen valmistelu

Tutkimus syljen kortisolin määrittämiseksi on kätevä lääkäreille ja potilaille, koska toimenpide ei vaadi virtsan tai veren käsittelyä eri vuorokauden aikoina. Sinun on tiedettävä muutama sääntö ja toimittava niiden mukaisesti:

• On tarpeen ilmoittaa lääkärille käytetyistä lääkkeistä, kasviperäisistä valmisteista ja ravintolisistä kolmen kuukauden ajan ennen tutkimusta. Lisäravinteita ei tarvitse keskeyttää, ellei lääkäri ole suositellut.
• Päivää ennen tutkimusta sinun on pidättäydyttävä alkoholin, kofeiinin käytöstä ja tupakoinnista, ellei lääkäri toisin määrää.
• Älä syö, tupakoi, juo, harjaa hampaita, hammaslankaa, käytä suuvesiä tai purukumia kahden tunnin ajan ennen syljen keräämistä.

Jos potilas rikkoo suositeltuja sääntöjä, tulos vääristyy eikä anna luotettavia tietoja kehon tilasta.

Materiaalinkeräysohjeet

Kortisolin syljenkeräyspakkaus sisältää seuraavat osat: kaksi putkea (syljen keräämiseksi aamulla ja illalla), kaksi etikettiä, muovipussi.

Sitä on käytettävä seuraavasti:

• Ota puuvillatappu putkesta ja aseta se suuhun posken ja ikenen väliin 5-10 minuutiksi (kunnes se on täysin syljen tyydyttynyt)..
• Syljen keräämisprosessissa ei voi yskää, ysköstä ei pitäisi päästä rullalle.
• Tarraan kirjoita biomateriaalin ottamisen päivämäärä ja kellonaika ja kiinnitä se koeputkeen, jossa on suusta otettu tela..
• Säilytä suljettu putki jääkaapissa, kunnes se on siirretty laboratorioon..

Materiaalin ottamisaikataulu

Materiaali otetaan kahdesti päivässä. Ensimmäinen annos sylkeä kerätään tunnin kuluttua herätyksestä (välillä 6–8 aamulla). Illalla materiaali kerätään 23 tunnissa.

Kortisolin normi syljen sisällä

Kortisolia sisältävän syljen pitoisuuden viitearvot riippuvat vuorokaudenajasta ja ovat:

Aamuisin klo 8-10 aamulla ?

Syljen kortisolin analyysi: merkinnät ja syöttösäännöt, normit

Lisämunuaisen kuoren tuottama aktiivinen steroidihormoni on kortisoli. Sillä on tärkeä rooli ihmiskehossa, se vastaa stressitilasta, säätelee immuunijärjestelmää ja on mukana reaktioissa glukoosin kanssa. Kehossa sitä esiintyy useissa muodoissa:

• Yhdessä punasolujen kanssa.
• Konjugaattien muodossa proteiinien kanssa.
• Ja myös vapaassa muodossa, jossa sen toiminta ilmaistaan ​​aktiivisessa muodossa.

Kortisolin päätoimintoihin kuuluu sen osallistuminen energianvaihduntaan, rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien aineenvaihduntaan sekä vesisuolan aineenvaihdunnan säätelyyn. Aktiivisen osallistumisensa ansiosta kehossa kehitetään kehon suojaavia ominaisuuksia ulkoisiin ärsykkeisiin, toisin sanoen stressaaviin olosuhteisiin.

Kortisoli vaikuttaa immuunijärjestelmään estämällä allergioita. Tähän homoniin perustuvat keinotekoiset valmisteet kykenevät lievittämään yliherkkiä reaktioita, estämään anafylaktisen sokin ilmenemismuotoja ja auttavat vähentämään tulehduksellisia prosesseja, mikä on tärkeää autoimmuunisairauksien hoidossa. Normaalilla kortisolin määrällä terveellä henkilöllä on positiivinen vaikutus rytmihäiriöihin.

Kortisolin syljen analyysi

Koska kortisolilla on merkittävä rooli kehon elämässä, tehdään potilaan syljen analyysi taudin luotettavuuden vahvistamiseksi. Kortisolin nousu voi olla seuraus tällaisten sairauksien kehittymisestä:

• Lisämunuaisen kasvaimen muodostuminen.
• Itsenko-Cushingin oireyhtymän, Addisonin taudin kehitys.
• Adrenokortikotrooppisen hormonin riittämätön tuotanto.
• Cortzol-pitoisuuksien aleneminen aiheuttaa usein osteoproosia.

Kortisolin tutkimiseksi sylkessä tarvitaan ensinnäkin vähäistä valmistelua. Analyysin tekemismenettely on potilaalle ja lääkärille melko yksinkertainen, eikä se aiheuta erityisiä vaikeuksia. Noin kolme tai neljä viikkoa ennen toimenpidettä sinun on kuitenkin varoitettava lääkäriä lääkehoidosta, mieluiten sen lopettamisesta.

Poista päivästä valikosta rasvaiset ja mausteiset ruuat sekä alkoholi. Harjaus, syöminen, tupakointi ja juominen ovat kiellettyjä useita tunteja ennen syljen keräämistä, eikä sinun pidä käyttää virkistäviä imeskelytabletteja suuonteloon. Näiden suositusten noudattamatta jättäminen johtaa epätarkkoihin indikaattoreihin taudin todellisesta kuvasta..

Sylki otetaan yleensä kortisolin pienimmän pitoisuuden aikana, klo 11.00–12.00. Käytä tätä varten tamponia ja erityistä astiaa, johon biomateriaali asetetaan, ja tarkka aika ilmoitetaan. Yleensä toimenpide suoritetaan kahden päivän kuluessa, tämän avulla saat parhaimmat tulokset..

Syljenäytteet kortisolianalyysia varten. Lähde: Diagnosis.ru

Indikaatiot analyysille

Syyt kortisolin syljen tutkimiseen voivat olla useita tekijöitä:

• Ylipaino nousi nopeasti.
• Äkilliset verenpaineen muutokset.
• Violetti venytys merkkejä vatsaontelossa.
• Lisääntynyt verensokeriprosentti ja sen esiintyminen virtsassa.
• Myopatia ja kuukautisten epäsäännöllisyys.
• Epäily patologioiden kehittymisestä luujärjestelmässä.
• Kohtuuttomia mustelmia ja mustelmia iholla.

Indikaatio analyysille, voi toimia epäilyinä kasvaimien esiintymisestä pahanlaatuisissa ja hyvänlaatuisissa lisämunuaisissa, sekä seurantaan hormonikorvaushoidon aikana.

normisto

Tyypillisesti melkein kaikkien tutkimusten tulokset riippuvat monista tekijöistä: laboratoriodiagnoosista, potilaan iästä ja muista syistä..

Korkein kortisolitaso havaitaan aamulla, ja se voi olla 19,1 nmol / L. Päivän aikana se laskee ja lounasaikaan sen keskimääräinen taso on 11,9 nmol / L, lähempänä keskiyötä, alhaisin, noin 9,4 nmol / L.

Joka tapauksessa poikkeaminen vahvistetusta normista osoittaa patologioiden kehittymisen ihmiskehossa. Siksi, jos analyysitulos on negatiivinen, sinun on kiireellisesti otettava yhteyttä asiantuntijaan.

Kortisolia syljessä 3-4 näytettä päivässä - stressin ja masennusriskin merkki

Masennus lyhentää elämää eikä vain itsemurhia. Masennus lisää sekä syöpäkasvaimien että sydän- ja verisuonisairauksien riskiä (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12377293) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17640152)

Neuroottinen masennus ilmenee pitkäaikaisen kroonisen stressin seurauksena. Älä ota liikaa. Pitkäaikainen stressi muuttuu masennukseksi. Masennus ei ole merkki heikkoudesta - se on merkki siitä, että olet yrittänyt olla vahva liian kauan. Yksi kroonisen stressin markkereista on syljen kortisoli..

Kortisoli voi myös nousta kroonisen tulehduksen seurauksena. Tulehdus matkii stressiä. Katso vasemmalla oleva kuva. Tulehdus lisää kortikotropiinia vapauttavaa tekijää / hormonia (CRF / CRH), samoin kuin arginiini-vasopressiinia (AVP). CRF ja AVP lisäävät adrenokortikotrooppisten hormonien (ACTH tai ACTH) synteesiä, mikä indusoi kortisolin vapautumista lisämunuaisen kuoresta, mikä aktivoi keskushermoston - stressin. Jos stressi kestää pitkään, niin on stressi - masennus, unettomuus jne. "Sytokiinien aiheuttamaa masennusta koskeviin mekanismeihin sisältyy ekstrahypotalamuksen kortikotropiinia vapauttavan tekijän (CRF) ja arginiinivasopressiinin (AVP) induktio" www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed / 25825158
Tulehdus aiheuttaa herkkyyden vähenemistä kortisolille, mikä aiheuttaa sen "glukokortikoidiresistenssin kehittymisen" tason nousun ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25825158

Kortisolitason määrittämiseksi on käytännöllisintä ottaa sylkeanalyysi. Virtsanäytteiden kerääminen on epäkäytännöllistä ja hankalaa. Kerran tehty verikoe ei ole ollenkaan oikea - kortisoli voi nousta dramaattisesti jopa jännityksestä ennen verinäytteen ottamista. Kortisolin analyysi sylkestä ei myöskään ole oikea, jos se tehdään vain kerran, esimerkiksi aamulla tai illalla. Koska ihmisillä on erilaiset vuorokausirytmit ja erilaiset kortisolin nousuajat, "Kortisolin vuorokausirytmin vuoksi nämä tutkimukset ovat todennäköisesti epätarkkoja ja kortisolin altistumisen tarve on arvioitava tarkemmin" www.ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6349003 Metaanalyysi osoitti, että masentuneiden potilaiden (0 - 29 nmol / l) ja kontrolliryhmän yksilöiden (1-23 nmol / L) aamuisten sylkirauhaskortisolin vertailuvälit eivät käytännössä olleet erilainen - osoittaa merkittävän päällekkäisyyden. "Masennuspotilaiden (0 - 29 nmol / l) ja kontrollihenkilöiden (1 - 23 nmol / l) aamuisten syljen kortisolin vertailuvälit osoittivat huomattavaa päällekkäisyyttä, mikä viittaa syrjivän kapasiteetin puuttumiseen." "Ei ole todisteita sylkirauhaskortisolin eroista masentuneilla potilailla." Saatavilla olevien tutkimusten perusteella ei ole vakuuttavaa näyttöä sylkekortisolin erosta masentuneilla potilailla ja vertailuhenkilöillä, ja sylki kortisoli ei kykene erottelemaan henkilöitä, joilla on masennus tai ilman sitä. " ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20447770

Siksi yksittäinen kortisolinäyte on huono kortisolin mitta, etenkin jos se otetaan aikaisin aamulla tai ennen nukkumaanmenoa. Sylkyssä oleva kortisoli tulisi mitata vähintään 3 kertaa päivässä - 8 tunnin välein. Tällöin tällainen mittaus heijastaa tarkasti todellista päivittäistä kortisolia ottaen huomioon kaikki vaihtelut. "Tutkimalla seerumin kortisolinäytteenottotiheyttä osoitamme, että yksittäinen kortisolinäyte on huono kortisolin AUC-mitta, etenkin kun se otetaan herätyksen tai nukkumisen aikaan." ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6349003 Et voi ottaa kortisolitestiä heti urheilun aerobisen harjoituksen jälkeen www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10190775, jos et syönyt ateriasi harjoituksen jälkeen www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/23415825
Paasto tai suu- ja sorkkatauti lisää kortisolia - et voi tehdä kortisolitestiä tällä hetkellä.

Kuinka alentaa kortisolitasoa?

Sen lisäksi, että kortisoli nousee hoidettavan tulehduksen takia, on myös muita tekijöitä.

Vuonna 2018 satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten metaanalyysi osoitti, että tietoisuuden huomioiminen voi olla tehokasta masennushäiriön hoidossa. "Meditatiiviset liikkeet voivat olla tehokkaita toimia MDD-oireiden lievittämiseksi" "Koska meditatiiviset liikkeet ovat turvallisia ja helposti saavutettavissa, kliiniset lääkärit harkitse meditatiivisten liikkeiden suosittamista MDD-potilaille »
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30071662

2018, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus osoitti, että tietoisuuden huomioimisen meditaatio alensi kortisolia 26% (497,3: sta 392,3 ng / ml: iin) jne. Www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30256277

Nukkumisajan lyhentäminen 8: sta 4 tuntiin lisää kortisolia ensi iltaan mennessä 37%. Www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9415946

Liiallinen päihtyminen (1 osa vodkaa, 2 osaa alkoholitonta) nosti tutkittavien kortisolitasoa 233,13%. Www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23252809

Magnesium vähentää kortisolia aerobisen harjoituksen jälkeen www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6527092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed/9794094

Musiikkiterapia vähentää sylkirauhaskortisolia kolonoskopian aikana.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15086180

Masennus tai stressi hieronta nostaa serotoniinin määrää virtsassa 28%, dopamiinin 31% ja vähentää syljen tai virtsan kortisolia keskimäärin 31%.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16162447

Kronisen stressin satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa 300 mg ashwagandhan juuren uutetta vähensi kortisolia verrattuna kontrolliin 20% "60 päivän hoidon jälkeen Ashwagandha-ryhmässä havaittiin 27,9%: n laskua lähtötasosta. Sitä vastoin lumelääkekontrolliryhmässä havaittiin laskua 7,9%. Ero seerumin kortisolitasojen alenemisessa kahdessa ryhmässä päivänä 60 oli tilastollisesti merkitsevä (P = 0,002) »
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23439798

NestarenieRU-artikkelin kirjoittaja on Dmitry Evgenievich Veremeenko (kuva vasemmalla), kirjan "Ikääntymisen diagnoosi" kirjan kirjoittaja. Puh +7 925 9244328 [sähköposti suojattu]

Tarjoamme sinulle tilata viimeisimmät ja viimeisimmät uutiset, jotka ilmestyvät tieteessä, samoin kuin tiede- ja koulutusryhmämme uutiset, jotta et menetä mitään.

Tiesitkö, että nestarenie.ru-sivusto on objektiivisesti yksi suosituimmista resursseista Venäjällä ikääntymisestä ja pitkäikäisyydestä - Yandexissa, Googlessa, määrän, laadun ja yleisön uskollisuuden suhteen. nestarenie.ru on potentiaalia tulla yhdeksi suosituimmista ikääntymistä estävistä sivustoista paitsi Venäjällä, myös maailmassa. Tämä vaatii rahaa. Kehotan kaikkia tekemään lahjoituksia ja vakuuttamaan ystävänsä tekemään saman..

• Olen hakemisto. Lompakko 410012847316235
• Kartta Sberbankissa (rupla): 4817 7602 3256 2458 (Changakram M.)

Ymmärrämme kuinka valmistautua kortisolin verikokeeseen

Kortisoli on hormoni, jota usein kutsutaan stressaavaksi. Se osallistuu aineenvaihduntaprosesseihin, ja keho tuottaa tällaista ainetta lisämunuaisen kuoressa, ja antaa sille sietää stressiä ja nälkää. Kortisolianalyysi voidaan tehdä useilla tavoilla. Diagnoosin avulla voit määrittää poikkeaman normatiivisista indikaattoreista, tehdä diagnoosin ja määrätä asianmukaisen hoidon.

Jotta et menetä kallista aikaa ja saat tarkimmat tulokset, on tärkeää tietää, milloin ja miten kortisolin verikoe otetaan.

Ominaisuudet ja ominaisuudet

Kortisolihormoni on tärkeä keholle, koska sen avulla pystyt selviytymään stressistä ja nälästä. Se liittyy suoraan muihin hormoneihin, erityisesti adrenaliiniin..

Kun vaara syntyy, elimistö vapauttaa adrenaliinia, joka nostaa hormonin - kortisolin - tasoa. Henkilöllä on verenpaineen nousu, syke, verisuonten supistumista havaitaan. Kortisoli rajoittaa adrenaliinin vaikutuksia, säätelemällä ja tarvittaessa alentamalla tilavuutta.

Kortisolin tärkeimpiä toimintoja ovat:

1. Normaalin verenpaineen seuranta ja ylläpitäminen.
2. Suora osallistuminen glukoosin tuotantoon ja verensokerin normalisoitumiseen.
3. Suojaus erilaisilta stressitilanteilta. Jos se ei olisi kortisolia, monet ongelmat ja vaarat ihmisille olisivat voineet päättyä epäonnistumiseen. Cortisol toimii myös toimien säätelijänä - vaarallisissa tilanteissa se pakottaa sinua tekemään päätöksiä, kuten “hyökätä tai karkaa”..
4. Sen avulla voit jakaa ja poistaa rasva vähitellen, mikä yleensä vaikuttaa ulkonäköön.
5. Aktiivisesti mukana vesisuolan aineenvaihdunnassa. Antaa kehon valvoa erilaisten aineiden tasoa veressä.
6. Sillä on anti-inflammatorinen vaikutus kehossa. Tällaisen hormonin vaikutuksesta tulehduksellisten välittäjien työ vähenee.

Kun nimitetään?

Lääkäri määrää kortisolianalyysin tutkittuaan potilaan ja laatinut sairaushistorian. Hoitava lääkäri tekee päätöksen diagnoositarpeesta aivolisäkkeen ja lisämunuaisten toiminnan tarkistamiseksi tai seuraamiseksi. Indikaattorit antavat kuvan endokriinisen järjestelmän terveydestä tai esiintymisestä.

Määritä kortisolianalyysi seuraavien läsnä ollessa:

• Masennus ja jatkuva stressi. Viipyvä perna voi antaa kuvan ihmisen mielentilan lisäksi myös hänen fyysisestä terveydestään. Jos tulokset ovat normaalia korkeampia, hoito tulee suorittaa siten, että masennuksen tila ei saa jatkuvan prosessin luonnetta.
• Jatkuvasti kohonnut verenpaine. Tätä vaihtoehtoa harkitaan vain, jos paineen säätämiseen tarkoitetut lääkkeet eivät enää ole voimassa..
• Epäily Itsenko-Cushingin taudissa. Tämä on tila, jolle on ominaista lisääntynyt hydrokortisonin tuotanto. Lihasheikkous jatkuvasti korkealla verenpaineella ja liiallinen kehon paino ovat edelleen taudille ominaisia..
• Addisonin tauti tai tällaisen sairauden epäilty kehitys. Se on suhteellisen harvinainen, ja sille on ominaista, että lisämunuaisen kuoren hormonien muodostustaso on vähentynyt. Tässä tapauksessa tällaisen aineen määrä veressä ei kasva, vaan vähenee.

Tulosten tulkitsemiseksi oikein sinun on otettava yhteys lääkäriin. Tällaisia ​​ongelmia hoitavaa asiantuntijaa kutsutaan endokrinologiksi. Jotkut tapaukset vaativat uudelleentestausta sairauden poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi..

Kuinka valmistautua analyyseihin?

Virheiden poissulkemiseksi yleensä kortisolianalyysin yhteydessä on noudatettava muutamaa yksinkertaista sääntöä. Lääkäri voi itse ilmoittaa niistä. Jos lääkäri ei keskity potilaan diagnoosin piirteisiin, on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• Jopa imeytymisen aikana ja ennen kortisolianalyysin nimittämistä on tärkeää julkaista luettelo lääkkeistä, joita potilas käyttää jatkuvasti. Erityisen tärkeää on huomata hormonaalisten lääkkeiden ja ehkäisyvalmisteiden sekä lääkkeiden, joilla kemoterapiaa hoidetaan, käyttö.

• Älä ole hermostunut ennen testien ottamista. Stressi ja masennus voivat vaikuttaa negatiivisesti testituloksiin. Levottomuudet ja hermostunut jännitys vaikuttavat hormonien tuotantoon.
• Sinun ei pitäisi käydä kuntosalilla vähintään kaksi tai kolme päivää ennen kortisolin verenluovutuspäivää. Fyysisen toiminnan vähentäminen mahdollistaa täydellisemmän tiedon saamisen ja potilaan tilan oikean arvioinnin.
• Älä tupakoi ennen verenluovutusta. asiantuntijat neuvovat unohtamaan savukkeet ainakin päiväksi. Mutta kaikki eivät pysty toteuttamaan sellaista päätöstä, mutta silti vähintään 12-16 tuntia ennen tutkimusta ei ole tupakoinnin arvoista.
• Älä juo alkoholia edellisenä päivänä samoin kuin huumeita.
• Sinun pitäisi mennä laboratorioon ilman aamiaista - tyhjään vatsaan. Voit juoda vain vettä, mutta et tee tai kahvia.

Veri voidaan ottaa laskimosta testausta varten. On tärkeää, että noudatat sääntöjä verenluovutuksesta kortisoliin joka kerta, kun tämä testi on tarkoitus..

Tämä ei kuitenkaan ole vakaa suositus. Jotkut potilaan tilan sairaudet vaativat vahvistettujen ja yleisten suositeltujen päivämäärien tarkistamista. Jos haluat tietää tarkalleen, milloin ja miten luovuttaa verta kortisoonille, sinun on osoitettava samanlainen kysymys lääkärillesi. Hän arvioi potilaan tilan ja tekee lopullisen päätöksen..

Tutkimuksen tulosten saaminen vaatii ammattimaista tulkintaa, kun lääkäri purkaa tiedot. Se voi ottaa huomioon potilaan tilan sekä arvioida muiden tutkimusten tuloksia. Usein kortisolikokeiden lisäksi määrätään niitä, joiden avulla voit arvioida muiden hormonien suorituskykyä.

Kuinka analyysi suoritetaan??

Potilaan tilaa arvioi kokenut lääkäri, joka määrää hormonianalyysin tai testisarjan. Jos epäillään jotakin patologiaa, määrätään kortisolin verikoe. Lääkäri päättää mitä biologista nestettä otetaan - virtsa tai veri.

Materiaali viedään erityisiin steriileihin astioihin, jos verta luovutetaan laskimosta. Kokeneet asiantuntijat tekevät tämän laboratoriossa..

Jos joudut antamaan virtsaa, sinun tulee kerätä sen päivittäinen määrä itse. Nukkumisen jälkeen ensimmäistä virtsan osaa ei kerätä, ellei lääkäri toisin määrää!

Sääntelevät indikaattorit: mitä odottaa?

Kortisolitesti on laboratoriotesti, jonka avulla voit selvittää tarkan veren tai virtsan hormonin. Tulosten tulkinnassa lääkäri ottaa huomioon vahvistetut normit. Ne vaihtelevat viime vuosien mukaan..

Pöytä. Kortisolin määrä veressä

On myös tärkeää ottaa huomioon, että hormonin määrä veressä lisääntyy raskauden aikana. Päivän aikana indikaattorit muuttuvat usein. Vähimmäisarvo on illalla, korkein aamulla.

Tulosten tulkinta

Tutkimustulokset voivat kumota tietyn sairauden esiintymisen. Tässä tapauksessa indikaattorit ovat normaalit. Mutta poikkeamat voivat viitata väärään tutkimuksen valmisteluun. Jos tämä ei ole mahdollista, on harkittava tiettyjen sairauksien kehittymisen tai esiintymisen mahdollisuutta. Jos kortisoli-indeksit analyyseissä yliarvioidaan, tämä voi viitata sellaisiin patologioihin kuin:

• Itsenko-Cushingin tauti. Tämä on vakava tila, joka vaatii erityistä hoitomenetelmää..
• Lihavuus, pitkälle edennyt. Yksi vilkaisu potilaaseen riittää vakuuttamaan tai kumottamaan tällaiset johtopäätökset.
• Kilpirauhasen liikatoiminta Tällaisten päätelmien kumoamiseksi tai vahvistamiseksi tarvitaan lisätutkimus kilpirauhashormoneista. Sinun on luovutettava verta kilpirauhasta stimuloivalle hormonille sekä indikaattoreille T3 ja T4.
• Diabetes mellitus, joka johti muutokseen aineenvaihdunnassa ja metabolisissa prosesseissa kehossa. Se vaikuttaa myös lisämunuaisten sekä muiden elinten toimintaan.

Jos kortisolin verikoe osoitti alhaisempia arvoja, tämän tilan syy voi olla:

• Addisonin tauti.
• Kilpirauhasen vajaatoiminta - luonteenomainen kilpirauhasen toimintahäiriö.
• Kortikosteroidien ottaminen, joita usein määrätään sidekudossairauksien ja astman hoitoon. Kortisoninipitoisuus veressä voi laskea ottaen lääkkeitä prednisonin tai deksametasonin kanssa.

• Lisämunuaisen hyperplasia.
• Aivokasvaimien takia ACTH: n tuotanto on heikentynyt.

Ilmeisiä merkkejä vähentyneestä kortisolitasosta veressä ovat jatkuva heikkous, melko nopea painonpudotus. Lisäksi voi esiintyä hypotensiota ja vatsakipua. Jos indikaattoreissa on tutkimuksen tekemisen jälkeen ilmeisiä eroja, sinun tulee mennä lääkärin puolelle tulkitsemaan testejä. Ei ole sen arvoista asettaa itsellesi analyysi sekä valita hoitomenetelmiä. Se voi olla liian kallista - aika menetetään ja terveys menetetään.

Kuinka saada testattu kortisolihormoni?

Hydrokortisonilla on vaikutusta aineenvaihduntaan. Tämä steroidihormoni on vastuussa kehon suojaamisesta nälkältä ja stressitilanteilta. Siksi on erittäin tärkeää, kuinka ja millä päivinä tehdään testi kortisolihormonista. Tutkimus suoritetaan tutkimalla erilaisia ​​biologisia materiaaleja: verta, virtsaa, sylkeä.

Kortisolihormonin analyysi. Yleistä tietoa

Normaalina, standardina ja rauhallisena päivänä ihmiskeho tuottaa noin 15-30 mg hydrokortisonia. Lisämunuaisen toiminnan päähuippu havaitaan aamuisin (6 - 8 tuntia), pitoisuus laskee ennen iltaa (20 - 21 tuntia).

Hormonin pääindikaattorit (nmol / l)

Nämä tiedot eivät riipu henkilön iästä tai sukupuolesta. Mutta se muuttuu raskauden aikana, esimerkiksi kolmannella kolmanneksella hormonin tasot voivat nousta 2 - 5 kertaa.

Kun henkilö kokee shokki, vaikea stressi, pitoisuus nousee 175 mg: iin, ts. ylittää normin 6-10 kertaa. Tällainen jyrkkä pudotus ei ole kriittinen terveydelle, kuten 2 tuntia stressaantuneen tilanteen jälkeen hormonin puoliintumisaika kuluu. Sen ylimäärä inaktivoituu maksassa ja erittyy virtsaan.

Korkea kortisoli voidaan havaita myös:

Kun kortisolin verikoe määrätään?

Lääkäri voi määrätä tämän tutkimuksen aivolisäkkeen ja lisämunuaisten toimivuuden tarkistamiseksi. Kortisolin analyysi, joka osoittaa?

Sen avulla voit tunnistaa:

• Itsenko-Cushingin tauti, Addison;
• osteoporoosi;
• hirsutismi;
• ihon pigmentaatio (epänormaali);
• aikaisempi seksuaalinen kehitys;
• oligomenorrhea;
• verenpainetauti (suorita differentiaalinen diagnoosi).

Analyysi suoritetaan, jos henkilöllä on:

• masennus, sen korkea arvo voi johtaa taudin siirtymiseen krooniseen muotoon;
• jatkuvasti korkea verenpaine, joka ei voi vähentää verenpainetaudille määrättyjä tavanomaisia ​​lääkkeitä.

Jos kortisolia annetaan, analyysin salauksen pitäisi suorittaa vain lääkäri. Henkilö, joka ei ymmärrä lääketiedettä, ei voi ymmärtää saatua arvoa ja tehdä diagnoosi. Joissakin tapauksissa asiantuntija voi lisäksi määrätä virtsaa vapaan kortisolin pitoisuuden määrittämiseksi.

Kortisolia koskeva tutkimus. Analyysin valmistelu

Voit arvioida hydrokortisonipitoisuuden verikokeen (yleinen, biokemiallinen), virtsan (yleinen) läpäisemisen jälkeen. Kortisolin sylkeanalyysi määrätään erittäin harvoin..

Kun otetaan huomioon hormonin päivittäiset vaihtelut, verinäytteet määrätään aamulla - 7–10 tunniksi, aina tyhjään vatsaan. Jos epäillään Cushingin oireyhtymää, analyysi annetaan illalla 17 tunnin kuluttua. Ennen testin alkamista ei suositella syömään 8–14 tuntia.

Muutama päivä ennen tarvittavaa toimenpidettä:

• yritä pysyä rauhallisena;
• estää fyysistä tai emotionaalista stressiä;
• rajoittaa rasvaisten ja paistettujen ruokien käyttöä;
• Älä juo tai tupakoi.

Puoli tuntia ennen analyysiä potilaalle suositellaan olevan täysin rauhassa, voit vain istua hiljaisuudessa.

Tuloksen tarkentamiseksi tutkimus voidaan ajoittaa useita kertoja. Lääkäri voi suositella deksametasonitestiä. Tätä varten, muutama päivä ennen analyysiä, potilaalle määrätään hormonivalmisteita, joiden toiminnan tarkoituksena on vähentää hydrokortisonin tuotantoa..

Kun kortisolin virtsa-analyysi annetaan, tutkitaan 90 - 120 ml päivittäisestä tilavuudesta. Analyysitulos on valmis 5 päivässä.

Kortisoli on normi miehillä, naisilla ja lapsilla

Seuraavat oireet voivat olla syynä naisen analyysiin:

• takykardian oireet, jotka esiintyvät ennen kuukautisia;
• makeisten päivittäinen esiintyminen ruokavaliossa;
• lisääntynyt ruokahalu, mikä havaitaan hermostuneiden jännitteiden, stressin aikana.

Nämä oireelliset oireet voivat viitata kortisolipitoisuuden nousuun veressä. Levossa sen nopeus on (nmol / L) - 135-610.

Kortisoli: normi naisilla iän mukaan

Miksi kortisolia voidaan lisätä naisilla, voit selvittää artikkelista. Erittäin vaarallinen on alhainen hormonipitoisuus, t, k. tämä voi aiheuttaa muutoksia iholla, vartalon karvojen liiallista kasvua, kiertohäiriöitä, hedelmättömyyttä ja muita sukupuolielinten toimintahäiriöitä.

Miehille tämän hormonin pitoisuus on erittäin tärkeä. Sen lasku tai lisääntyminen johtaa testosteronin tuotannon rikkomiseen, mikä on vastuussa siittiöiden ja libidon laadusta. Mitä se tarkoittaa ja miksi miehellä esiintyy korkeaa kortisolia, lue artikkeli.

Miehillä normaali hormoni-indikaattori (nmol / l) on 60-330.

Hydrokortisonin määrän noustessa havaitaan painon laskua, masennustiloja, apatiaa, se johtaa myös kehon nopeaan "kulumiseen" ja ikääntymiseen.

Lasten kortisolin vakioindikaattori (nmol / l) on 84-580.

Ylöspäin poikkeamat

Johtuen jatkuvasti korkeista hydrokortisonin määristä, lääkäri voi määrittää yhden seuraavista patologioista:

• aivolisäkkeen adenoomat;
• Itsenko-Cushingin oireyhtymä;
• lisämunuaisten patologiat (syöpä, adenooma, hyperpasia);
• liikalihavuus
• raskaus
• kuume
• astma
• tarttuvat taudit;
• akromegalia;
• ektooppinen oireyhtymä;
• kilpirauhanen patologia (kilpirauhasen vajaatoiminta);
• SD (kompensoimaton tyyppi).

Tietyt lääkkeet (amfitamiinit, estrogeenit, etanoli, interferoni, ehkäisyvalmisteet, vasopressiini) voivat myös johtaa korkeaan hormonitasoon..

Korkealla kortisolitasolla aineenvaihduntaprosessit ja veden ja mineraalien välinen tasapaino ovat häiriintyneet, mikä voi aiheuttaa kehon natriumin viivästymisen (johtaa kuivumiseen) ja kaliumin puutteen (hypokalemia). Nämä veden ja suolan tasapainon häiriöt voivat provosoida verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta ja sydänkohtaus.

Matalat hinnat

Endokriinijärjestelmän rikkomukset aiheuttavat kortisolin paitsi liiallista myös riittämätöntä.

Hormonin tason alentamiseksi:

• Addisonin tauti;
• lisämunuaisen kuoren patologia (synnynnäinen vajaatoiminta);
• glukokortikoidien vastaanotto ja niiden peruuttaminen;
• aivolisäkkeen hormonien puute;
• maksapatologia (maksakirroosi, hepatiitti);
• adrenogenitaalinen oireyhtymä;
• hypotyreoosi.

Hormonipitoisuuteen liittyvien häiriöiden hoidon ennuste on yleensä suotuisa. Hormonitasapaino voidaan korjata, kun ylläpidetään terveellisiä elämäntapoja, määrätään oikein tasapainoinen ruokavalio, tarvittaessa glukokortikosteroidihoidot.

Jos hormonikorvaushoitoa määrätään, lääkäri määrittää annoksen vain henkilökohtaisen lähestymistavan avulla kullekin potilaalle ottaen huomioon rikkomisen aiheuttaneen sairauden, sen kulun ja potilaan iän.

Kortisoli syljen sisällä

Lisämunuaisen kuoren glukokortikoidihormoni, jonka biologisesti aktiivinen osuus määritetään syljessä.

Sylijääkortisoli (hydrokortisoni, yhdiste F).

Sähkökemoluminesenssimmunomääritys (ECLIA).

Nmol / L (nanomoli litrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

• Sulje alkoholi pois ruokavaliosta 24 tunnin sisällä ennen tutkimusta.
• Älä syö 2-3 tuntia ennen tutkimusta, voit juoda puhdasta vielä vettä.
• Poista fyysinen ja henkinen stressi 3 tuntia ennen tutkimusta.
• Älä harjaa hampaitasi, älä käytä hammastikkuja, hammaslankaa, sulje pois toimenpiteet, jotka vahingoittavat suuontelon limakalvoa 3 tunnin sisällä ennen biomateriaalin keräämistä. Ennen kuin keräät biomateriaalia, varmista, ettei suuhun limakalvossa ole vuotovaurioita ja vammoja.
• Erityisten lääkärin ohjeiden puuttuessa biomateriaalin kerääminen illalla 22–24 tunnin välillä, optimaalisesti 23 tunnissa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Kortisoli on pienimolekyylipainoinen lipofiilinen steroidihormoni, joka syntetisoidaan lisämunuaisen kuoressa. Se on tärkein glukokortikoidihormoni ja osallistuu kehon stressivasteen säätelyyn, verenpaineen ylläpitämiseen ja proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien vaihtoon. Kortisoli vaikuttaa kehon immuunijärjestelmään ja tulehduksellisiin reaktioihin, stimuloi suolahapon eritystä vatsassa. Kortisolin eritystä säätelee adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH), jota tuotetaan aivolisäkkeessä. ACTH: n ja kortisolin pitoisuutta veressä säätelee negatiivisen palautteen periaate: kortisolin määrän vähentyminen lisää ACTH: n tuotantoa, mikä stimuloi kortisolin tuotantoa normalisoimaan sen tason. Kortisolin pitoisuuden nousu veressä päinvastoin johtaa ACTH: n tuotannon vähenemiseen ja vastaavasti kortisolin määrän pienenemiseen..

Veressä 1-15% hormonin kokonaismäärästä on sitoutumattomassa tilassa ja on sen biologisesti aktiivisessa muodossa. Jäljelle jäävä määrä kortisolia kiertää veressä kompleksina spesifisten sitoutumisproteiinien kanssa. Vapaa kortisoli pystyy tunkeutumaan seerumista sylkeen ja muihin nesteisiin passiivisen diffuusion avulla, joten sen taso sylkessä heijastaa sen biologisesti aktiivisen ja merkittävän jakeen määrää. Vapaan kortisolin pitoisuus syljen sisällä voi vaihdella, kun sekä kortisolin erittyminen lisämunuaisissa että ACTH aivolisäkkeessä lisääntyy tai vähenee. Hormonin taso sylkessä on riippumaton entsyymeistä ja syljen voimakkuudesta. Kun sylkirauhaset tunkeutuvat, kortisoli muuttuu osittain kortizoniksi, joten sen sylki on 10-35% vähemmän kuin veressä. Seerumin ja syljen kortisolipitoisuuden välillä on kokeellisesti todistettu korrelaatio. Kortisolipitoisuuksien muutokset näissä kehon nesteissä tapahtuvat samanaikaisesti. Kortisolitaso nousee sylkessä minuutin kuluttua sen noususta veressä, ja kun huippupitoisuus seerumissa saavutetaan, syljen maksimipitoisuus hormonissa määritetään 2-3 minuutin kuluttua. Kortisoli erittyy munuaisten lisämunuaisissa, vuorokausipäivät, enimmäispitoisuus varhain aamulla ja alhaisin öisin. Stressin alla hormonitasot nousevat vuorokausirytmeistä riippumatta..

Sylkyssä oleva kortisoli on ihanteellinen indikaattori akuutin vasteen stressille arvioimiseksi. Toistettujen analyysien avulla voit arvioida hormonin perustasoa, sen päivittäisiä heilahteluita ja muutoksia heräämisen aikana, stressireaktiivisuutta. Lisääntynyt kortisolintuotanto liittyy Cushingin oireyhtymään, lisämunuaisen kasvaimiin. Kortisolitasojen lasku havaitaan lisämunuaisen vajaatoiminnassa (Addisonin tauti) ja ACTH-puutteessa. Kortisolin puutteeseen voi liittyä painon lasku, lihasheikkous, väsymys, verenpaineen lasku ja vatsakipu. Kun yhdistelmä on vähentynyttä kortisolin tuotantoa ja vaikea stressi, kehittyy joskus lisämunuaiskriisi, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Ylimääräinen kortisoli johtaa verenpaineen nousuun, verensokerin nousuun, lihavuuteen, ihon ohenemiseen ja venytysmerkkien (striat) esiintymiseen vatsan sivupinnoilla..

Kortisolin tutkiminen syljen yhteydessä on ei-invasiivinen diagnoosimenetelmä, joka on erittäin informatiivinen ja helppo käyttää materiaalin ottamista koskevien sääntöjen mukaisesti..

Mihin tutkimusta käytetään??

• Arvio kortisolin perustasosta ja sen päivittäisistä heilahteluista;
• hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmän patologian diagnoosi;
• lisämunuaisen kuoren vajaatoiminnan tai hyperfunktion diagnoosi;
• arviointi kehon akuutista reaktiosta stressiin.

Kun tutkimus on suunniteltu?

• Jos epäilet sairautta tai Itsenko-Cushingin oireyhtymää (kuunmuotoiset kasvot, kohonnut verenpaine, lihavuus, lihasdystrofia, vatsan venytysmerkit);
• jos epäillään Addisonin tautia (heikkous, väsymys, matala verenpaine, ihon pigmentaatio);
• kun seurataan lisämunuaissairauksien hoitoa;
• suoritettaessa deksametasonikoe;
• arvioitaessa kehon reaktiota stressiin.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Ennen keskipäivää otetut näytteet: Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Virheellisesti korkeat kortisolitasot voidaan saada matalalla pH: lla (alle 4) sylkellä, esimerkiksi stimuloimalla sylkeytymistä C-vitamiinikiteillä tai kuluttamalla hedelmämehuja välittömästi ennen biomateriaalin toimittamista.

Lisää syljen kortisolitasoa:

• prednisoni, hengitetyt steroidit (johtuen ristireaktiivisuudesta diagnostisen antiseerumin kanssa);
• raskaus;
• stressi;
• alkoholi, nikotiini;
• lääkkeet: amfetamiinit, veroshpironi, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, litiumsuolat.

Vähennä syljen kortisolitasoa:

• deksametasoni (johtuen hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen akselin estämisestä);
• androgeenit, barbituraatit, levodopa, fenytoiini;
• Juo runsaasti vettä 10 minuutin ajan ennen biomateriaalin toimittamista.

• Tuloksia arvioitaessa on tarpeen ottaa huomioon kortisolitasojen päivittäiset vaihtelut ja stressitekijöiden vaikutukset sen eritykseen. On suositeltavaa toistaa tutkimus eri vuorokauden aikoina useita päiviä, jotta tulokset voidaan tulkita riittävästi.

[08-012] adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH)

[08-031] Vapaa kortisoli virtsassa

[08-110] dehydroepiandrosteronisulfaatti (DEA-SO4)

[08-003] 17-hydroksiprogesteroni (17-OCG)

Kuka määrää tutkimuksen?

Endokrinologi, terapeutti, yleislääkäri, kardiologi, lastenlääkäri.