PSA-analyysi mikä se on?

40-vuotiaiden ja sitä vanhempien miesten joukossa BPH ja eturauhassyöpä ovat hiukan vähemmän yleisiä kuin eturauhastulehdus. Nämä sairaudet ovat hengenvaarallisia ja vaikeasti hoidettavissa, joten on hyvä, jos ne havaitaan varhaisessa vaiheessa..

Yksi varhaisen diagnoosin menetelmistä on PSA-tuumorimarkkerin havaitseminen veressä. Artikkelissa puhumme siitä, mikä on PSA-analyysi, annamme sen dekoodauksen ja indikaattorit ovat normaaleja ottaen huomioon tutkitun miehen ikä. Tiedot on tarkoitettu laajalle lukijalle..

Mikä on PSA ja mikä on analyysin ydin?

Onkologisilla markkereilla onkologialla tarkoitetaan erilaisia ​​spesifisiä yhdisteitä, joita esiintyy kehossa vasteena syöpäsolujen kehitykselle. Niitä löytyy verestä, harvemmin - sairaan virtsasta ja ne voivat viitata varhaisvaiheen tilaan tai onkologian alkamiseen. Yksi tällainen aine on PSA-spesifinen eturauhasspesifinen antigeeni (PSA)..

PSA on entsyymi, jonka syntetisoivat terveet tai syöpäsyöpäsolut. Patologian puuttuessa ylimääräinen PSA erittyy eturauhasen erityksen mukana siemensyöksynnän aikana, ja vain pieni määrä antigeeniä pääsee ihmisen vereen. Syövän tai eturauhasen adenooman kehittyessä PSA-pitoisuus potilaan veressä kasvaa, mikä havaitaan ihmisen tutkittavaksi annetussa veriseerumissa.

PSA-tason seuranta yli 40-vuotiailla miehillä antaa sinun aloittaa hoito ajoissa, estäen metastaasit ja eturauhasen viereisten elinten ja kudosten vaurioitumisen. Tällaista seulontamenetelmää on käytetty laajasti 20 vuoden ajan, jolloin onkologit onnistuivat vähentämään eturauhassyövän kuolleisuutta 25% johtuen terapeuttisten toimenpiteiden ajoissa aloittamisesta.

PSA-tyypit ja niiden diagnostinen arvo

PSA voi olla kolmen tyyppistä, mikä riippuu tiettyjen molekyylien rakenteesta ja läsnäolosta. Joten erota nykyaikaisessa onkologiassa:

  • PSA-vapaa tuumorimarkkeri;
  • liittyy proteinaasi-inhibiittoriin;
  • liitetty endopeptidaasin estäjään.

Jälkimmäinen lisääntyy tulehduksellisten sairauksien kanssa, eikä sitä havaita veriseerumin laboratoriokokeissa, joten kahdella ensimmäisellä tyypillä on diagnostinen arvo. Niiden yhdistelmää merkitään ilmaisulla "kokonaisveren PSA".

Kaavio: yleiset ja vapaat psa-markkerit

Aineistoa tutkiessaan laboratorion avustajat tarkistavat ensin PSA-pitoisuuden. Jos osoittautuu, että indikaattori on tietyn ikäisen normin yläpuolella, tämä toimii signaalina ilmaiseksi tuumorimarkerin ja siihen liittyvän proteinaasi-inhibiittorin määrä. Vasta tämän jälkeen voi olla syytä epäillä eturauhassyöpää tai eturauhasen adenoomaa potilaalla.

Kun PSA-analyysi on osoitettu?

Uskotaan, että verikokeiden käyttäminen PSA: lla voi havaita syövän varhaisessa vaiheessa, mikä vähentää kuoleman todennäköisyyttä, mutta diagnoosivirheen todennäköisyyttä ei voida sulkea pois, etenkin kun kyse on nuoresta potilaasta. Siksi lääkärit kutsuvat optimaalista ikää tällaisten tutkimusten suorittamiseen vähintään 45 vuotta. Jos mies on paljon nuorempi, hänet voidaan lähettää PSA-verenluovutukseen seuraavissa valituksissa ja tilanteissa:

  • jos potilaan isällä tai isoisällä oli eturauhassyöpä;
  • joilla on kroonisia urologisia sairauksia;
  • valitukset usein virtsaamisesta, etenkin öisin;
  • virtsaamisvaikeudet (hidas tai ajoittainen virtsavirta);
  • virtsaamisvaikeudet, täysi virtsarakon tunne.

Kolme viimeistä oiretyyppiä eivät ole ominaisia ​​ja voivat viitata sekä akuuttiin eturauhastulehdukseen tai adenoomaan että eturauhassyöpään. Diagnoosin on selkeytettävä, että verikoe määrätään tietylle eturauhasen antigeenille.

Antigeenin verikoe on myös tarpeen terveydentilan seuraamiseksi tietyissä eturauhasen sairauksien torjuntaan liittyvissä toiminnoissa:

  • syöpäkasvaimen poisto;
  • sydänkohtaus eturauhasen kudoksissa;
  • elinsyöpähoito.

Jos lääkärisi lähettää sinulle verikokeen PSA: lle, se tarkoittaa, että hän on epäillään eturauhassyöpää. Huoliin ei kuitenkaan ole vielä syytä. PSA-tason määrittäminen veressä ei ole itsenäistä menetelmää, ja on mahdollista, että kattavalla tutkimuksella pelot eivät vahvistu..

Kuinka valmistautua analyysiin

Lääketieteessä erilaisten diagnoositoimenpiteiden tarkkuus riippuu siitä, kuinka huolellisesti tutkimusta varten valmistautunut potilas ja kuvatut testit eivät ole poikkeus. Monet aineet ja tekijät voivat vääristää indikaattoreita, mikä johtaa väärään diagnoosiin ja väärään hoitoon..

Jos sinut ohjataan verikokeeseen PSA-kokonaismäärän ja vapaan PSA-tason määrittämiseksi, noudata näitä ohjeita:

  1. Sulje läheisyys pois kaksi päivää ennen määrättyä päivämäärää. Jokainen siemensyöksy nostaa PSA: n tasoa veressä.
  2. Sulje mausteiset, paistetut ja rasvaiset ruuat neljä päivää ennen päivämäärää, älä juo alkoholia.
  3. Vältä rasitusta kolmesta kolmeen ennen tutustumista, etenkin ratsastusta ja pyöräilyä varten..

Pätevän lähestymistavan mukaan kokeiden suorittamiseen lääkärin on lopetettava eturauhasen hieronta 3 päivässä, älä suorittamalla eturauhanen TRUSia. PSA: n verikoe sallitaan aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua eturauhasen transuretraalisesta resektiosta.

Kuinka valmistautua PSA-testeihin

Antautumiselle valmistautumiselle ei ole muita standardeja. Jos kuitenkin käytät lääkkeitä, jotka vaikuttavat erityisesti veren koostumukseen, sinun tulee varoittaa lääkäriäsi tästä. Kurssi voi olla tarpeen keskeyttää.

Kuinka ottaa verikoe PSA: lle?

Veri annetaan tyhjään vatsaan, joten on parempi olla syömättä mitään aidan osoittamispäivänä. Jos sinulla on voimakas jano, voit juoda, mutta vain tavallista (ei kivennäisvettä). On hyvä, jos mies ei tupakoi aamulla, jos tämä on mahdotonta - ainakin viimeisen tunnin ajan ennen toimistoon saapumista.

Älä murehdi verenluovutuksesta - sairaanhoitaja tekee kaiken ilman potilaan osallistumista. Hänen puolestaan ​​sinun täytyy vain rauhoittua, olla huolissaan ja mennä toimistoon. Veri otetaan kyynärnivelen laskimosta enintään 10 ml: n määrällä. Materiaalin ottoon käytetään tavanomaista ruiskua, joten käsittely on kivutonta.

Verikoe tehdään ELISA: lla, joten se vie vain yhden päivän. Pääsääntöisesti seuraavana päivänä lääkäri vastaanottaa arkin tuloksista ja etenee tietojen salauksen purkamiseen.

Voi olla mielenkiintoista:

Tulosten tarkka tulkinta

Lääkärit eivät ole yksimielisiä PSA-antigeenin normaalitasosta terveen ihmisen veressä. Joissakin lähteissä arvo on 4 ng / ml, toisissa normi on 2,5 ng / ml. tämä ristiriita johti siihen tosiseikkaan, että mies lähetetään eturauhasen biopsiaan vain tapauksissa, joissa PSA-arvo ylittää 10 ng / ml. Tämä johtuu tosiasiasta, että liiallinen elinvaurio ei ole toivottava, ja niin korkea kynnysarvo antaa sinun varmemmin ilmoittaa eturauhanen syöpäprosessit..

Miesten PSA-arvot riippuvat iästä, joten luota taulukkoomme tulosten dešifioimiseksi.

Eturauhasspesifinen antigeeni ja verikoe PSA: lle miehen elämässä

Lähettäjä Sisältö 12.7.2014 Päivitetty 17.10.2018

Tämän artikkelin sisältö:

() On miesten eturauhanen tuottama salaisuus, joka tarkoittaa eturauhasen spesifistä antigeeniä. Mitattu nanogrammoina kokonais-PSA: ta millilitrassa veriseerumia.

Mitä varten se on?

PSA: ta käytetään siemensyöksön ohentamiseen. Suurin osa spesifisestä eturauhasen antigeenistä pääsee siemennesteeseen ja vain pieni osa siitä pääsee verenkiertoon. Lääketieteessä määrätään kokonais- ja vapaan PSA: n analyysi eturauhassyövän varhaiseksi diagnosoimiseksi miehillä. Jos veressä tapahtuu antigeenipitoisuuden nousua tai vapaan / kokonaisen PSA-suhteen muutoksia, tämä voi viitata suonien ja eturauhasen solujen välisen esteen rikkomiseen tai sekä terveiden että transformoituneiden solujen lisääntyneeseen tuotantoon, ja tämä ilmiö esiintyy useiden sairauksien yhteydessä.

Veren seerumissa antigeeni esiintyy useissa muodoissa:

  • Sitoutunut antigeeni - suljettu kemialliseen sidokseen muiden aineiden kanssa;
  • Vapaa antigeeni - on vapaassa tilassa.

Jos tiivistämme yllä olevien antigeenien arvot, saatu luku heijastaa kokonaisantigeenin arvoa.

Mitä PSA: n nousu tarkoittaa?

Eturauhasen antigeenin määrityksen analyysin tulokset "normaalista" indikaattorista eivät aina osoita eturauhassyövän kehittymistä.

  • Tulehduksellinen prosessi lokalisoi rauhasessa;
  • Pitkäaikainen virtsanpidätys;
  • Eturauhasen iskemia;
  • Eturauhasen infarkti;
  • Tiettyjen lääkkeiden hyväksyminen;
  • Iästä johtuva muutos antigeenitasossa;
  • Hyvänlaatuinen kasvain (adenooma);
  • Eturauhastulehduksen krooninen kulku;
  • Eturauhastulehduksen paheneminen;
  • Eturauhassyöpä

Kuinka analyysi ja valmistelu tapahtuu?

PSA-tason määrittämiseksi tehdään laskimoverikoe. On parempi ottaa verikoe tyhjään vatsaan ja pidättäytyä seuraavista toimista:

  • Kahden edellisen päivän aikana on parempi luopua seksuaalisuudesta. Siemensyöksy voi muuttaa sekä kokonais-PSA: ta että vapaata PSA: ta veressä.
  • Miehiltä otetaan verikoe aikaisintaan 72 tuntia eturauhasen hieronnan jälkeen.
  • Transrektaalinen ultraääni tulee tehdä aikaisintaan viikkoa ennen PSA-analyysin ottamista..
  • Eturauhasen biopsian jälkeen odota 1,5–2 kuukautta ja ota sitten verikoe kokonais- ja vapaan antigeenin suhteen.
  • Eturauhasen transuretraalinen resektio tulisi myös suorittaa aikaisintaan kuukautta ennen suunniteltua analyysiä..
  • Puoli tuntia ennen verenäytteenottoa on välttämätöntä sulkea pois ylikuormitus (emotionaalinen ja fyysinen).
  • Valmistukseen sisältyy myös rasvapitoisten ruokien kieltäytyminen päivää ennen väitettyä verikoetta.
  • Lopeta tupakointi puoli tuntia ennen näytteenottoa.

Jos diagnoosia tarvitaan edelleen määriteltyä ajankohtaa aikaisemmin, verikokeen dekoodauksessa tulee ottaa huomioon yllä mainittujen tekijöiden mahdollinen vaikutus..

Kokeen valmisteluun tulisi sisältyä myös pitkän pyöräretken, kystakopian tai katetroinnin epääminen useita viikkoja ennen odotettua verinäytteenottopäivää.

Kenelle näytetään verikoe

40 vuotta täyttäneillä miehillä eturauhasen sairauksien, mukaan lukien pahanlaatuiset kasvaimet, riski kasvaa jyrkästi. Tämän iän jälkeen miehet ottavat verta vuosittain PSA-tason määrittämiseksi ja indikaattorit ”kokonais” ja ”vapaa” PSA erikseen.

Mitkä ovat merkkejä aiemmasta tutkimuksesta?

Jos lähisukulaisilla (miehillä) oli pahanlaatuista eturauhassyöpää, ehkä lääkäri määrää verikokeen aikaisemmassa iässä. Seuraavat oireet voivat toimia signaalina eturauhasspesifisen antigeenin tason määrittämiseksi:

  • Toistuva virtsaaminen;
  • Rakon tyhjentäminen puutteellisesti;
  • Kipu esiintyy perineumassa;
  • Usein virtsaaminen yöllä;
  • Heikentynyt erektio;
  • Vähentynyt sukupuoli

Tutkimustulos

Tulokset tulkitsee lääkäri, joka määräsi analyysin..

40 - 49-vuotiaille normi sopii arvoon 2,5 yksikköä.
50-vuotiaista 59-vuotiaisiin, normi sopii arvoon 3,5 yksikköä.
60-vuotiaista 69-vuotiaille normi sopii arvoon 4,5 yksikköä.
70 vuoden iän saavuttamisen jälkeen normi on jopa 6,5 ​​yksikköä.

Jos kokonaisantigeenin arvo ylittää 10 yksikön arvon, suoritetaan lisäanalyysi vapaan / kokonaisen PSA: n suhteelle. Jos tämä suhde on alle 15%, suoritetaan muut tarkennustutkimukset..

Lisätutkimuksia

100%: n takuulla vain biopsia voi diagnosoida syöpäsolujen esiintymisen tai puuttumisen. Menetelmä solujen ottamiseksi suoritetaan ultraäänilaitteen tai sormen valvonnassa.

Hoidon tehokkuuden diagnoosi

PSA-analyysin avulla voit määrittää määrätyn eturauhassyövän hoidon tehokkuuden ja ennustaa tulosten vakauden. Valvonta suoritetaan seuraavien perusteiden mukaisesti:

  • Eturauhasen poiston (paikallisen syövän) jälkeen PSA: n määrä veressä laskee 0,2 yksikköä tai vähemmän;
  • Antigeenitaso hidastuu hitaammin säteilyaltistuksen jälkeen. Jos prosessin jälkeen PSA-arvo laskee arvoon 1 yksikköä, voidaan odottaa pitkää remissioaikaa (jopa 5 vuotta);
  • Jos säteilyaltistuksen jälkeen tapahtui erityisen antigeenin hyppy, voidaan puhua taudin tulevasta uusiutumisesta;
  • Jos PSA-taso on yli 50 yksikköä, voidaan olettaa etäpesäkkeiden kehittymistä, ja indikaattorin nousu vähintään 100 yksikköyn voi viitata metastaasien leviämiseen etäisiin elimiin.

Ja mitä lopulta

Tutkimuksen oikea-aikainen suorittaminen auttaa eturauhanen syöpäsolujen kasvun aikaisempaa määrittämistä, mikä nopeuttaa paranemisprosessia. Lisäksi hoito voidaan suorittaa lempeämmillä menetelmillä ihmiskeholle..

Tärkeä rooli ennen tutkimusmateriaalin keräämistä on miehen valmistelu. Muutaman yksinkertaisen säännön noudattaminen eliminoi monien tekijöiden vaikutuksen analyysin tuloksiin, mikä lisää diagnoosin tarkkuutta.

Sinun ei pidä antaa hälytystä, kun PSA-taso verikokeessa nousee - indikaattorin nousu osoittaa ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksen eturauhanen, minkä seurauksena antigeeni pääsi vereen. Valinnaisesti tämän prosessin syy on syöpäkasvain. Tarkan diagnoosin saamiseksi lääkäri määrää muun tyyppisiä tutkimuksia, jotka kumottavat tai vahvistavat diagnoosin..

PSA-tulosten kopio tuumorimarkereilla (taulukko)

PSA-kasvainmarkkeri on glykoproteiini, jota tuotetaan maltillisesti eturauhanen terveissä kudoksissa ja erittyy aktiivisesti pahanlaatuisten kasvainten läsnäollessa. Eturauhasspesifisen antigeenin analysointi tehdään vain miehille (naisilla ei ole eturauhasta, joten analyysi on heille hyödytöntä). Onkologian lisäksi PSA-taso muuttuu kroonisen eturauhastulehduksen ja adenooman kanssa - vertailutaulua käytetään tarkan erottelun kannalta (normi vaihtelee potilaan iän mukaan).

Miksi analyysi määrätään?

Eturauhasspesifinen antigeeni tuotetaan eturauhasessa ja kertyy siemennesteeseen ja vereen. PSA voi olla kahta tyyppiä - spesifisiä (liittynyt alfa-1-kymotrypsiiniin) ja vapaita (ei liity proteiineihin). Tuumorimarkerin kahden parametrin summaa kutsutaan yhteiseksi indikaattoriksi. Diagnostiikoiden on tärkeää tietää kaikki PSA-arvot, koska poikkeaminen kunkin normaalista osoittaa erilaisten syöpä- ja ei-syöpäsairauksien esiintymisen..

On tärkeää ymmärtää, että kasvainmarkeritason tunnistaminen ei ole ainoa syy tarkan diagnoosin tekemiseen. Tämä ei ole diagnoosi, vaan seulontamenettely, jonka tarkoitukset ovat:

  • Syövän, eturauhastulehduksen tai eturauhasen adenooman todennäköisyyden määrittäminen.
  • Tehdään päätös toimenpiteiden määrittämisestä, kuten biopsia.
  • Eturauhassyöpää sairastavan potilaan hoidon laadun arviointi.

Lääkärit lähettävät PSA: ta analysoimaan, jos miehillä on valituksia eturauhasen sairauksille (vatsakipu ja nivus yhdistettynä virtsaamiseen, erektiohäiriöt). Pakollinen käyttöaihe tutkimuksessa on peräsuolen palpaation tai ultraäänen havaitseminen rauhasen laajentuneilta alueilta.

PSA-analyysi sisältyy ilmaiseen lääkärintarkastusohjelmaan (lääketieteelliset tutkimukset ilman terveysvalituksia) yli 50-vuotiaille potilaille - tällainen ennaltaehkäisevä tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa eturauhasen sairauksien oireeton kulku ajoissa. Onkologian lisääntyneen riskin vuoksi lääkärit suosittelevat miehiä luovuttamaan verta kasvainmarkereihin kerran vuodessa. Syöpää uhkaavat ihmiset, joilla on pitkäaikaisia ​​sukupuolielinten kroonisia sairauksia, joilla on epäsuotuisa sukuhistoria (on suoria sukulaisia, joilla on syöpä), työskentelevät vaarallisilla aloilla tai asuvat alueella, jolla on korkea säteily.

Kysy urologilta!

Valmistelut toimitukseen

Analyysi vaatii alustavaa valmistelua väärän tulkinnan välttämiseksi. Esimerkiksi heti rauhasen digitaalisen tutkimuksen, transrektaalisen ultraäänitutkimuksen tai eturauhasen hieronnan jälkeen havaitaan PSA: n nousu hiukan, joten verinäytteet otetaan aikaisintaan päivä edellä mainittujen toimenpiteiden jälkeen. Muut säännöt:

  • Kasvainmarkerin lukumäärän muutos tapahtuu eturauhasen biopsian jälkeen, joten analyysi suoritetaan ennen biosäytteen ottamista tai 20 päivää sen jälkeen.
  • Kystoskopian ja katetrin asettamisen jälkeen virtsaputkeen vaaditaan viikon tauko.
  • Akuutien tartuntatautien (erityisesti urogenitraalijärjestelmän) aikana luovutetaan verta tuumorimarkkereihin.
  • Kaksi päivää ennen analyysiä sinun tulisi pidättäytyä kylvyistä, saunoista, pyöräilystä, seksistä ja itsetyydytysistä.

PSA ei anna periksi tiettyjen lääkkeiden käytön aikana. Onkologisen markkerin virheellinen indikaattori on ihmisillä, jotka saavat antibiootteja, sytostaattisia antimetaboliitteja, kasvaimen vastaisia ​​hormoneja, testosteroniantagonisteja. Kun olet lopettanut hoidon luetelluilla lääkkeillä, sinun on pidettävä 2 viikon tauko ja vasta sitten tehtävä analyysi.

Päivää ennen verinäytteitä tutkimusta varten tulisi välttää raskas fyysinen rasitus ja stressi. On syytä muistaa, että pieni muutos on mahdollista paaston aikana, joka kestää yli 2 päivää, joten analyysiä edeltävänä päivänä on syytä syödä hyvin, mutta vain rasvattomia ja maustettomia ruokia. Pidä tupakointi, alkoholi ja kofeiinituotteiden ottaminen kokonaan 2 päivän ajan. On parempi ottaa analyysi aamulla tyhjään vatsaan (10 tuntia ennen toimenpidettä voit juoda vain juomavettä).

Kuinka menettely on?

Eturauhasen antigeenin tason määrittämiseksi he luovuttavat laskimoveren kädestä (reikä tehdään kyynärpään takaosaan). Tarvittavan materiaalin vaadittu tilavuus on 3–5 ml. Menettelyn aikana potilas on istuma-asennossa. Keräys suoritetaan järjestelmän mukaan:

  • Pistoskohta käsitellään alkoholilla..
  • Käsihieronta tehdään veren virtauksen varmistamiseksi laskimoon, kynttilän yläpuolelle kiinnitetään rihla.
  • Iho on lävistetty. Venopunktion jälkeen veri kerätään ruiskulla tyhjään putkeen (toimenpide kestää 5-10 sekuntia).
  • Pistoskohta pyyhitään puuvillavillalla alkoholilla, puristetaan useita minuutteja tampoonilla verenvuodon lopettamiseksi.

Laboratoriossa kerätty materiaali johdetaan värjäysreagensseilla varustetun membraanilevyn läpi (immunokromaattinen menetelmä). PSA: n puuttuessa värialueita ei näy. Näytteessä läsnä oleva tuumorimarkkeri on vuorovaikutuksessa konjugaatin kanssa ja värjäytyy ruskeaksi tai violetiksi.

Tutkimustulokset: tekstikirjoitus

PSA: n kokonaisarvot on jaettu kolmeen luokkaan: normaalit (patologian riski on poissuljettu), epäselvät (toistuva verenluovutus vaaditaan 2–3 viikon kuluttua) ja negatiiviset (suurella todennäköisyydellä eturauhastulehduksen, adenooman tai syövän kanssa). Miesten normi määräytyy iän perusteella:

Eturauhasspesifinen antigeeni yleinen (PSA yhteinen)

Eturauhasspesifisen antigeenin kokonaisarvo on määritykseen käytettävissä oleva aineen fraktioiden määrä veressä, joka on osa eturauhasen eritystä, seriiniproteaasi. Eturauhasspesifinen antigeeni on eturauhasen kudoksen tilan laboratoriomerkki.

Eturauhasspesifinen antigeeni yleinen, eturauhassyövän markkeri.

Synonyymit englanti

Eturauhasspesifinen antigeeni yhteensä, PSA yhteensä.

Tunnistusalue: 0,003 - 5000 ng / ml.

Ng / ml (nanogramma / ml).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

  • Sulje rasvaiset ruuat pois ruokavaliosta 24 tuntia ennen tutkimusta.
  • Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 30 minuuttia ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta..
  • Eturauhasen hieronnan jälkeen vähintään 10 päivää tulisi kulua ennen tutkimusta..

Tutkimuksen yleiskatsaus

Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) on proteiiniaine, entsyymi, joka liittyy seriiniproteaaseihin. Tämä on yksi eturauhasen synteesin tuotteista..

Eturauhanen koostuu lihaskudoksesta ja suuresta määrästä (noin 50) pienistä rauhasista. Lihaskudos on suunniteltu edistämään nestettä, jota eturauhasta tuottaa sisäkanaviin virtsaputkea kohti. Lisäksi eturauhasen lihaksen voimakkaat supistukset tarjoavat siemensyöksyn yhdynnän aikana.

Eturauhasen rauhaset erittävät eturauhanen eritystä, jolla on useita tehtäviä: se on osa siemennestettä ja toimii tärkeänä osana siittiöiden ravintoalustaa. Tämä on monimutkainen koostumus biologisesti aktiivisia aineita, jotka varmistavat urossukusolujen elintärkeän toiminnan. Pieni osa eritysstä pääsee verenkiertoon ja suorittaa monimutkaisen hormonitoiminnan - se varmistaa kivesten normaalin toiminnan, rakon työn, säätelee seksuaalista halua, vaikuttaa verenkiertoon, hermostollisiin prosesseihin ja henkiseen tilaan..

Yksi eturauhasen erityksen komponenteista on PSA. Kemiallisella rakenteeltaan se on glykoproteiini - proteiini- ja hiilihydraattiyhdiste, biokemiallisilla ominaisuuksiltaan - entsyymi, joka suorittaa tehtävän jakaa suuret proteiinimolekyylit pienemmiksi fragmenteiksi. Tämän kyvyn ansiosta se laimentaa siemennestettä. Yhdessä systeemiseen verenkiertoon tulevan eturauhanen erityksen osan kanssa pieni osa eturauhasen tuottamasta eturauhaspesifisestä antigeenistä tunkeutuu sinne. Eturauhasspesifisen antigeenin toimintaa kehossa ei tunneta, ja laboratoriodiagnoosissa sitä käytetään eturauhanen sairauksien havaitsemiseen. Joillakin sen fraktioista on antigeenisiä ominaisuuksia, mikä mahdollistaa niiden tunnistamisen immunokemiallisilla laboratoriomenetelmillä. Näiden ominaisuuksien yhdistelmä ja määritteli tämän aineen nimen "eturauhasspesifiseksi antigeeniksi".

Seerumissa PSA esiintyy useissa muodoissa. Kaksi niistä on käytettävissä määritykseen immunokemiallisilla menetelmillä:

1) liittyvä eturauhasspesifinen antigeeni - on kemiallisesti sidoksissa toisen yhdisteen kanssa, joka estää sen entsymaattiset toiminnot (alfa-1-antikymotrypsiini),

2) vapaa eturauhasspesifinen antigeeni - on vapaassa (sitoutumattomassa) tilassa.

Kaiken kaikkiaan ne heijastavat eturauhasspesifisen antigeenin kokonaismäärää..

PSA: n kokonaisarvon pienet vaihtelut liittyvät läheisesti sekä eturauhanen toiminnan muutoksiin, jotka eivät ole patologioita, että eturauhasen erilaisiin sairauksiin. Joten esimerkiksi yksittäiset eturauhasen massan erot vaikuttavat PSA-tasoon: suuri eturauhasen tuottaa vastaavasti enemmän PSA: ta. Lisäksi potilaiden ikä on tärkeä: PSA: n määrä kasvaa vähitellen koko elämän ajan. Mekaaniset vaikutukset eturauhanen, kuten hieronta tai pyöräily, voivat myös aiheuttaa indikaattorin nousun. Siemensyöksyllä on sama vaikutus..

Kokonais-PSA kasvaa kohtalaisesti eturauhasen liikakasvun (adenooman), eturauhasen akuutin ja kroonisen tulehduksellisten sairauksien (eturauhastulehduksen), virtsateiden infektioiden kanssa, mutta tämän analyysin tärkein diagnostinen arvo on eturauhassyövän oikea-aikainen havaitseminen.

Eturauhassyöpä on yksi yleisimmistä syövistä miehillä. Tämä sairaus on erityisen yleinen yli 50-vuotiailla miehillä. Venäjällä, lähes 70%: lla potilaista, se havaitaan vasta 3-4-vaiheessa. Sillä välin, kun eturauhassyöpä on havaittu ajoissa, sen hoidon tehokkuus on erittäin korkea. Mutta valitettavasti varhaisessa vaiheessa tämä tauti on oireeton. Tässä suhteessa kasvain leviää jo ympäröiviin kudoksiin tai kaukana oleviin elimiin 70%: lla potilaista ensimmäisellä onkologin vierailulla. Siksi miesten on niin tärkeää tehdä PSA-testejä säännöllisesti. Klassisilla eturauhassyövän havaitsemismenetelmillä - eturauhanen palpaatiolla peräsuolen läpi yhdessä ultraäänen kanssa - on rajoitettu herkkyys, eivätkä ne usein salli kasvaimen havaitsemista ajoissa, kun taas PSA-testi antaa mahdollisuuden diagnosoida jopa varhaiset, oireettomat sairauden muodot..

PSA-tasojen nousu taudin alussa tapahtuu eturauhasen heikentyneen toiminnan ja lisääntyneen verisuonten läpäisevyyden seurauksena, mikä stimuloi tiettyjen aineiden vapautumista eturauhasen soluista solunulkoiseen ympäristöön. Kasvainsolut itse syntetisoivat eturauhasspesifisen antigeenin pienemmissä määrin kuin normaalit kudokset. Siksi tämä testi on erittäin spesifinen eturauhasen kudokselle, mutta ei eturauhasen tuumoreille. Siitä huolimatta, että kasvainsolujen kokonaismassa kasvaa, myös niiden osuus eturauhasspesifisen antigeenin tuotannossa kasvaa ja vaikuttaa yhä enemmän laboratorioanalyysien tuloksiin.

Mitä korkeampi PSA-arvo on veressä, sitä varmemmin voimme puhua pahanlaatuisesta prosessista eturauhanen. Kuitenkin, jos yleinen PSA kasvaa hieman, diagnoosin luotettavuus on kyseenalaista, koska sama tulos voidaan saada eturauhasen muiden sairauksien, kuten hyvänlaatuisen liikakasvun tai eturauhastulehduksen, kanssa.

PSA-indikaattorin herkkyys kasvaa merkittävästi, kun analysoidaan tämän aineen kokonais- ja vapaa osuus fraktiosta veressä ja määritetään tulosten suhde. Vapaan PSA: n osuus seerumissa eturauhassyövässä on huomattavasti pienempi kuin sen taso missä tahansa hyvänlaatuisessa prosessissa. Tästä johtuen eturauhasen hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten sairauksien tarkempi erottaminen on mahdollista lisäämällä kokonais-PSA: ta minimaalisesti..

Eturauhassyövän varhainen diagnosointi tehdään myös vuotuisilla ehkäisevillä tutkimuksilla. PSA: n liiallinen nousu vuoden aikana osoittaa lisääntynyttä tautia.

PSA: n kokonaismäärän analyysiä käytetään myös eturauhassyövän hoidossa. Tätä indikaattoria käytetään arvioimaan hoidon onnistumista: PSA-tasojen merkittävä lasku osoittaa terapeuttisten toimenpiteiden positiivisen tuloksen. Tämä analyysi on erittäin tärkeä taudin uusiutumisen oikea-aikaiselle havaitsemiselle kirurgisen hoidon jälkeen.

Mihin tutkimusta käytetään??

  • Eturauhanen adenooman ja tulehduksellisten sairauksien varhaiseen diagnosointiin.
  • Iskemian tai eturauhasen infarktin diagnosointiin.
  • Eturauhassyövän varhaiseen diagnosointiin.
  • Eturauhasdiagnoosiin eturauhassyövästä ja sen hyvänlaatuisista sairauksista samoin kuin virtsateiden infektio- ja tulehduksellisista prosesseista.
  • Arvioida eturauhassyövän lääkehoidon tehokkuutta.
  • Eturauhassyövän kirurgisen hoidon tulosten seuraamiseksi.
  • Eturauhassyövän uusiutumisen oikea-aikaiseksi diagnosoimiseksi kirurgisen hoidon jälkeen.
  • Osana ennaltaehkäisevää tutkimusta hyvänlaatuisten sairauksien ja eturauhassyövän varhaista diagnosointia varten.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Eturauhassairauden oireilla.
  • Tutkimuksessa eturauhanen pahanlaatuisen kasvaimen vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi.
  • Kun seurataan eturauhassyövän lääkehoidon tehokkuutta.
  • Kun tarkkaillaan potilaan tilaa eturauhassyövän poistamisen leikkauksen jälkeen (sairauden mahdollisen uusiutumisen tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa).
  • Eturauhasen ennaltaehkäisevä tutkimus.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Viitearvot: 0 - 4 ng / ml.

PSA: n kokonaismäärä voi kasvaa kohtalaisesti tietyissä olosuhteissa, joihin ei liity eturauhassairautta, samoin kuin monissa patologisissa tiloissa. Sen tason nousutaso on suoraan verrannollinen eturauhassairauden vakavuuteen. Alhainen kokonais-PSA tarkoittaa alhaista eturauhassairauden tai hoidon onnistumisen riskiä..

Syyt kokonais-PSA-tason nostamiseen:

  • eturauhasen massan suhteellinen kasvu,
  • eturauhasen hieronta / pyöräily / siemensyöksy alle 24 tuntia ennen tutkimusta,
  • virtsatieinfektio / tulehdus,
  • eturauhasen adenooma,
  • eturauhastulehdus,
  • eturauhasen iskemia / infarkti,
  • eturauhassyöpä.

Syyt alhaiselle kokonais-PSA-tasolle:

  • alhainen eturauhasen sairauden riski,
  • eturauhassairauden onnistunut hoito.
  • Negatiivinen testitulos ei sulje pois eturauhassairauden esiintymistä.
  • Eri laboratoriot voivat käyttää analyysimenetelmiään, joten tulokset eivät aina ole samoja. Tältä osin suositellaan toistuvien kokeiden suorittamista samassa laboratoriossa, jossa alkuperäinen tutkimus tehtiin..

Kuka määrää tutkimuksen?

Yleislääkäri, terapeutti, urologi, onkologi, kirurgi.

Kirjallisuus

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL et ai. Kuolleisuus johtuu satunnaistetusta eturauhassyövän seulontakokeesta. N Engl J Med 2009; 360: 1310–9.
  2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ ​​et ai. Seulonta ja eturauhassyöpäkuolleisuus satunnaistetussa eurooppalaisessa tutkimuksessa. N Engl J Med 2009; 360: 1320–8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG et ai. Seerumin eturauhasspesifinen antigeeni terveiden miesten yhteisöpohjaisessa populaatiossa: ikäkohtaisten referenssialueiden määrittäminen. JAMA 1993; 270: 860-4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ et ai. Eturauhasspesifisten antigeenitasojen pituussuuntainen arviointi miehillä, joilla on eturauhasen sairaus tai ei. JAMA 1992; 267: 2215–20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Prosenttinen vapaa eturauhasspesifinen antigeeni: seuraava raja eturauhasspesifisissä antigeenitesteissä. Urology 1998; 51 (liite 5A): 98–109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun modifikaatiot ja kirurgiset toimenpiteet ovat mahdollisia eturauhasspesifisen antigeenin aiheuttajia. Curr Urol Rep 2010; 11: 224–7.
  7. Gleason DF. Eturauhasen karsinooman histologinen luokittelu ja vaiheistus. Julkaisussa: Urologinen patologia: eturauhasen. Philadelphia, Lea ja Febiger 1977, s. 171-8.
  8. Oesterling JE. PSA: n käyttö tarpeettomien diagnoositestien poistamiseksi: merkittävät taloudelliset vaikutukset maailmanlaajuisesti. Urology 1995; 46 (liite 3A): 26–33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Eturauhasspesifisen kimmokkeen I (125) pysyvän siemenimplantin analyysi paikallista eturauhassyöpää varten. Radiother Oncol 2008; 88: 102–7.

PSA-kasvainmerkki: normi, dekoodaus

Nykyään eturauhassyövän tapaukset ovat yleistyneet. Jos aiemmin tämä sairaus todettiin pääasiassa vanhuksilla miehillä, nyt vaarallinen patologia havaitaan myös nuorilla potilailla. PSA-kasvainmarkerin verikoe on yksi varhaisimmista eturauhassyövän diagnosointimenetelmistä. Tämä analyysi paljastaa kasvaimen alkuvaiheet. Kuinka tämä testi suoritetaan? Ja kuinka tulkita tulokset? Tarkastelemme näitä kysymyksiä artikkelissa..

Mikä se on?

PSA-tuumorimarkkeri (eturauhasspesifinen antigeeni) on proteiini, jota tuottavat eturauhasen solut. Tämä aine laimentaa siemenrauhasten eritystä ja erittyy siemensyöksyn mukana..

Eturauhasen patologisten muutosten myötä elinsolut alkavat tuottaa PSA: ta lisääntyneinä määrinä. Proteiinitaso nousee myös mekaanisen vaikutuksen avulla eturauhanen, esimerkiksi diagnostisten toimenpiteiden tai elinhieronnan aikana.

Yhteensä ja vapaa osuus

Lääketieteessä on tapana eristää vapaa ja yleinen PSA-tuumorimarkkeri. Mikä on ero? Veriplasmassa voidaan havaita 2 tyyppistä spesifistä eturauhasen antigeeniä:

  • liittyy veren seerumiproteiineihin (trypsiinit ja globuliinit);
  • ei liity veren proteiineihin (ilmainen).

Yhteinen PSA on sitoutuneiden ja sitoutumattomien antigeenien summa. Diagnostiikassa sekä kokonais- että vapaafraktioiden indikaattori on tärkeä.

Indikaatiot analyysille

Urologit määräävät yleisimmin verikokeen PSA-merkkiaineelle pahanlaatuisten kasvainten havaitsemiseksi eturauhanen. Eturauhassyöpä ei kuitenkaan ole ainoa indikaatio spesifiselle tuumorimarkeritestille. Tämä tutkimus on tehtävä, jos epäilet seuraavia sairauksia:

  • eturauhastulehdus;
  • eturauhasen adenooma;
  • eturauhassyöpä.

Lisäksi analyysi määrätään miehille eturauhassairauksien hoitojakson päätyttyä. Tämän avulla voit hallita patologian dynamiikkaa ja hoidon tehokkuutta.

Pahanlaatuisten kasvainten estämiseksi suositellaan eturauhasen antigeenitutkimusta kaikille miehille 45 vuoden jälkeen. Keski-ikäiset ja iäkkäät potilaat ovat alttiita syöpäpatologioille. PSA-kasvainmerkkianalyysin avulla voidaan määrittää miehen taipumus kehittää eturauhassyöpää.

Opintojen valmistelu

Jotta PSA-verikoe antaa luotettavia tuloksia, sinun on varauduttava tutkimukseen etukäteen. Ennen näytteen ottamista on noudatettava seuraavia lääkäreiden suosituksia:

  1. Noin 3-4 päivää ennen analyysiä, sinun on lopetettava syöminen rasvaisia ​​ruokia.
  2. Muutama päivä ennen veren ottoa on pidättäydyttävä alkoholista. Et voi edes juoda kevyttä alkoholia. Tämä sääntö on erittäin tärkeä. Etanoli voi aiheuttaa väärän PSA-arvon nousun.
  3. Ennen tutkimusta sinun on kieltäydyttävä käymästä kuntosalilla ja fyysisesti. Erityisesti ei ole suositeltavaa ajaa polkupyörällä tutkimuksen aattona, tämä johtaa eturauhasen stimulaatioon ja kasvainmarkerin tuotannon lisääntymiseen.
  4. Ruokaa ei pidä kuluttaa 8 tuntia ennen testiä. Voit juoda vain puhdasta vettä.
  5. 2 päivää ennen tutkimusta sinun on pidättäydyttävä yhdynnästä.
  6. 24 tuntia ennen analyysiä ei tulisi estää mitään eturauhasen vaikutusta: hierontaa, diagnostisia toimenpiteitä, tunnustelua. Tällaiset manipulaatiot lisäävät verenkiertoa rauhasessa ja johtavat väärään PSA-arvon nousuun.
  7. Päivää ennen analyysiä, sinun tulisi luopua makeisten ja sokerin käytöstä.

Lisäksi sinun on lopetettava lääkkeen ottaminen 7 päivää ennen analyysiä. Jos tämä ei ole mahdollista, sinun on ilmoitettava lääkärille kaikista otetuista lääkkeistä.

Kuinka testi suoritetaan?

Veri otetaan laskimosta tutkimusta varten. PSA-testi tehdään aamulla tyhjään vatsaan. Biomateriaali lähetettiin laboratorioon.

Seuraavia menetelmiä käytetään eturauhasspesifisen antigeenin määrittämiseen:

  • entsyymi-immunomääritys;
  • immunochemiluminescent;
  • radioimmuuni.

Veriseerumi prosessoidaan sentrifugissa, ja sitten analyysiparametrit lasketaan fotometrillä.

Normi

PSA-tuumorimarkkerin normit riippuvat miehen iästä. Mitä vanhempi ihminen, sitä suurempi antigeenipitoisuus hänen veressä on. Seuraava taulukko näyttää kokonais-PSA: n hyväksyttävät arvot eri ikäluokissa potilaille:

IkäPSA-arvo ng / ml
enintään 45-vuotias0-2,4
50-623,4-3,9
63-70enintään 4,4
yli 70-vuotiaitakorkeintaan 6,4

Jos PSA: n kokonaismäärä vähenee, sitä pidetään normaalina vaihtoehtona, eikä se ole merkki mistään taudista..

Eturauhasen antigeenin vapaan fraktion indikaattori määritetään myös. Sen pitoisuus voi olla välillä 0,04 - 0,5 ng / L. Tällaiset arvot ovat PSA-kasvainmarkerin normi miehillä. Analyysin dekoodaus osoittaa myös prosenttiosuuden vapaiden ja kokonaisfraktioiden välillä. Tämän indikaattorin avulla voit arvioida sairauden ennusteen.

Syyt lisäykseen

PSA: n nousu voi osoittaa seuraavia patologioita:

  • eturauhastulehdus;
  • eturauhasen liikakasvu (adenooma);
  • eturauhanen pahanlaatuiset kasvaimet;
  • iskemia tai eturauhasen infarkti.

Eturauhassyövässä havaitaan merkittävä PSA-viitearvojen ylitys. Pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa seuraavat analyysitulokset ovat mahdollisia:

  1. 4-10 ng / ml. Tässä tapauksessa lääkäri epäilee vain syöpää potilaalla. Diagnoosin vahvistamiseksi tai epäämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia..
  2. 10 - 20 ng / ml. Tämä indikaattori osoittaa suuren syövän todennäköisyyden..
  3. Yli 40 ng / ml. Erittäin korkea PSA havaitaan useimmiten metastaattisessa eturauhassyövässä. Lisädiagnoosina potilaalle määrätään eturauhasen biopsia.

Ilmainen PSA

On tärkeää määritellä paitsi yleinen myös vapaa PSA. Jos sitoutumattoman proteiinin määrä on normaalin yläpuolella, niin tämä viittaa useimmiten hyvänlaatuisiin eturauhasen kasvaimiin..

Kuten jo mainittiin, eturauhassyövän yhteydessä kokonais PSA on korkea. Syövän kohdalla trypsiiniproteiinien pitoisuus, johon antigeeni sitoutuu, kasvaa. Eturauhassyöpää sairastavilla potilailla vapaan PSA: n pitoisuus kuitenkin vähenee merkittävästi..

Kokonaisantigeenin ja vapaan antigeenin suhde

Tuumorimarkkerin analyysin dekoodauksessa on ilmoitettava kokonais- ja vapaan jakeen suhde prosentteina. Laskeaksesi se, sinun on jaettava vapaan PSA: n arvo kokonais-PSA: n indikaattorilla ja kerrottamalla sitten luvulla 100. Tämä suhde auttaa lääkäreitä ennustamaan taudin lopputuloksen:

  1. Jos suhde on 15-100%, tämä osoittaa positiivisen ennusteen.
  2. Indikaattori alle 15% osoittaa syövän mahdollisen haitallisen seurauksen.

Väärät tulokset

On tapauksia, joissa terveillä miehillä PSA: n pitoisuus veressä ylittää merkittävästi sallitun normin. Eturauhassyövän merkki voi olla koholla seuraavissa tapauksissa:

  • rikkoo tutkimuksen valmistelua koskevia sääntöjä (rasvaisten ruokien, alkoholin, seksuaalisen yhdynnän käyttö vähän ennen analyysiä);
  • kun otat vitamiinikomplekseja askorbiinihapon kanssa;
  • kemoterapian aikana;
  • käyttämällä 5-alfa-reduktaasi-inhibiittoreita (esimerkiksi Finasteridi);
  • eturauhalle altistumisen jälkeen diagnostisten toimenpiteiden tai elinhieronnan aikana;
  • eturauhasen biopsian jälkeen.

Jos testiä varten valmistautumista koskevia sääntöjä rikotaan, lääkärit suosittelevat lääkkeiden sulkemista pois ja ota analyysi uudelleen.

Oncomarker CA 242

On tapauksia, joissa eturauhasen patologioita esiintyy kroonisen haimatulehduksen taustalla. Haiman tulehduksessa muodostuu toksiineja, jotka vaikuttavat haitallisesti miehen sukupuolielinten elinten tilaan. Siksi yhdessä PSA-testin kanssa määrätään usein verikoe CA 242. Tämä proteiini kuuluu myös kasvainmarkkereihin. Sen lisääntyminen on havaittu haiman sairauksissa.

Markerin CA 242 viitearvot veressä ovat 0 - 3 IU / ml. Sen lisääntyminen voi osoittaa seuraavia patologioita:

  • Enintään 10 IU - akuutti ja krooninen haimatulehdus;
  • 20-30 IU - haiman hyvänlaatuinen liikakasvu;
  • yli 30 IU - haimasyöpä.

Jos potilas ylittää normaalit kasvainmarkerit CA 242 ja PSA, tämä osoittaa eturauhassairauksien haiman alkuperän. On tärkeää muistaa, että monet haiman patologiat voivat ilmetä ilman vakavia oireita. Kasvainmarkerin analysointi antaa sinun tunnistaa tällaiset sairaudet alkuvaiheessa.

Jos PSA on kohonnut

Mitä tehdä, jos mies ylittää PSA-kasvainmarkerin normaalin yläpuolella? Tulosten tulkinnan ja dekoodauksen voi tehdä vain urologi. Asiantuntijat eivät määrittele vain yhtä testiä eturauhasen antigeenille. Jos indikaattorit poikkeavat normista, potilaalle määrätään seuraavat lisätutkimukset:

  1. Yleinen verianalyysi. Leukosyyttien lukumäärän kasvu ja ESR-taso osoittavat tulehduksellisia patologioita.
  2. Eturauhasen biopsia. Ohuella neulalla lääkäri ottaa pala rauhaskudosta tutkittavaksi. Tämän avulla voit määrittää neoplasman tyypin..
  3. Eturauhasen MR- tai CT-skannaus. Tämä tutkimus auttaa tunnistamaan kasvaimen leviämisen laajuuden ja laajuuden..

Ainoastaan ​​kattavan tutkimuksen tietojen perusteella lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja määrätä tarvittavan hoidon.

Eturauhassyöpää alkuvaiheessa hoidetaan hormonaalisilla lääkkeillä. Monissa tapauksissa tämä auttaa pysäyttämään kasvaimen kasvun. Edistyneissä tapauksissa kasvain poistetaan kirurgisesti ja määrätään kemoterapiakurssi..

Nykyään on olemassa uusi menetelmä eturauhasen kasvainten hoitamiseksi - viroterapia. Erityisiä viruksia viedään potilaan kehoon. Ne eivät vahingoita ihmisten terveyttä, mutta tuhoavat samalla syöpäsolut. Lisäksi viruksilla varustetut lääkkeet aktivoivat immuniteettia tuumorin torjumiseksi..

Usein miehiä kiinnostaa kysymys: "Kuinka alentaa PSA: ta?" On tärkeää muistaa, että ei ole erityisiä lääkkeitä, jotka vähentäisivät tämän proteiinin tuotantoa. On tarpeen käsitellä perussairauden hoito. PSA-taso normalisoituu vasta lääkityshoidon tai kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen.