PSA-verianalyysin ydin ja kaavat dekoodaamiseksi miehillä

40-vuotiaiden ja sitä vanhempien miesten joukossa BPH ja eturauhassyöpä ovat hiukan vähemmän yleisiä kuin eturauhastulehdus. Nämä sairaudet ovat hengenvaarallisia ja vaikeasti hoidettavissa, joten on hyvä, jos ne havaitaan varhaisessa vaiheessa..

Yksi varhaisen diagnoosin menetelmistä on PSA-tuumorimarkkerin havaitseminen veressä. Artikkelissa puhumme siitä, mikä on PSA-analyysi, annamme sen dekoodauksen ja indikaattorit ovat normaaleja ottaen huomioon tutkitun miehen ikä. Tiedot on tarkoitettu laajalle lukijalle..

Mikä on PSA ja mikä on analyysin ydin?

Onkologisilla markkereilla onkologialla tarkoitetaan erilaisia ​​spesifisiä yhdisteitä, joita esiintyy kehossa vasteena syöpäsolujen kehitykselle. Niitä löytyy verestä, harvemmin - sairaan virtsasta ja ne voivat viitata varhaisvaiheen tilaan tai onkologian alkamiseen. Yksi tällainen aine on PSA-spesifinen eturauhasspesifinen antigeeni (PSA)..

PSA on entsyymi, jonka syntetisoivat terveet tai syöpäsyöpäsolut. Patologian puuttuessa ylimääräinen PSA erittyy eturauhasen erityksen mukana siemensyöksynnän aikana, ja vain pieni määrä antigeeniä pääsee ihmisen vereen. Syövän tai eturauhasen adenooman kehittyessä PSA-pitoisuus potilaan veressä kasvaa, mikä havaitaan ihmisen tutkittavaksi annetussa veriseerumissa.

PSA-tason seuranta yli 40-vuotiailla miehillä antaa sinun aloittaa hoito ajoissa, estäen metastaasit ja eturauhasen viereisten elinten ja kudosten vaurioitumisen. Tällaista seulontamenetelmää on käytetty laajasti 20 vuoden ajan, jolloin onkologit onnistuivat vähentämään eturauhassyövän kuolleisuutta 25% johtuen terapeuttisten toimenpiteiden ajoissa aloittamisesta.

PSA-tyypit ja niiden diagnostinen arvo

PSA voi olla kolmen tyyppistä, mikä riippuu tiettyjen molekyylien rakenteesta ja läsnäolosta. Joten erota nykyaikaisessa onkologiassa:

• PSA-vapaa tuumorimarkkeri;
• liittyy proteinaasi-inhibiittoriin;
• liitetty endopeptidaasin estäjään.

Jälkimmäinen lisääntyy tulehduksellisten sairauksien kanssa, eikä sitä havaita veriseerumin laboratoriokokeissa, joten kahdella ensimmäisellä tyypillä on diagnostinen arvo. Niiden yhdistelmää merkitään ilmaisulla "kokonaisveren PSA".

Kaavio: yleiset ja vapaat psa-markkerit

Aineistoa tutkiessaan laboratorion avustajat tarkistavat ensin PSA-pitoisuuden. Jos osoittautuu, että indikaattori on tietyn ikäisen normin yläpuolella, tämä toimii signaalina ilmaiseksi tuumorimarkerin ja siihen liittyvän proteinaasi-inhibiittorin määrä. Vasta tämän jälkeen voi olla syytä epäillä eturauhassyöpää tai eturauhasen adenoomaa potilaalla.

Kun PSA-analyysi on osoitettu?

Uskotaan, että verikokeiden käyttäminen PSA: lla voi havaita syövän varhaisessa vaiheessa, mikä vähentää kuoleman todennäköisyyttä, mutta diagnoosivirheen todennäköisyyttä ei voida sulkea pois, etenkin kun kyse on nuoresta potilaasta. Siksi lääkärit kutsuvat optimaalista ikää tällaisten tutkimusten suorittamiseen vähintään 45 vuotta. Jos mies on paljon nuorempi, hänet voidaan lähettää PSA-verenluovutukseen seuraavissa valituksissa ja tilanteissa:

• jos potilaan isällä tai isoisällä oli eturauhassyöpä;
• joilla on kroonisia urologisia sairauksia;
• valitukset usein virtsaamisesta, etenkin öisin;
• virtsaamisvaikeudet (hidas tai ajoittainen virtsavirta);
• virtsaamisvaikeudet, täysi virtsarakon tunne.

Kolme viimeistä oiretyyppiä eivät ole ominaisia ​​ja voivat viitata sekä akuuttiin eturauhastulehdukseen tai adenoomaan että eturauhassyöpään. Diagnoosin on selkeytettävä, että verikoe määrätään tietylle eturauhasen antigeenille.

Antigeenin verikoe on myös tarpeen terveydentilan seuraamiseksi tietyissä eturauhasen sairauksien torjuntaan liittyvissä toiminnoissa:

• syöpäkasvaimen poisto;
• sydänkohtaus eturauhasen kudoksissa;
• elinsyöpähoito.

Jos lääkärisi lähettää sinulle verikokeen PSA: lle, se tarkoittaa, että hän on epäillään eturauhassyöpää. Huoliin ei kuitenkaan ole vielä syytä. PSA-tason määrittäminen veressä ei ole itsenäistä menetelmää, ja on mahdollista, että kattavalla tutkimuksella pelot eivät vahvistu..

Kuinka valmistautua analyysiin

Lääketieteessä erilaisten diagnoositoimenpiteiden tarkkuus riippuu siitä, kuinka huolellisesti tutkimusta varten valmistautunut potilas ja kuvatut testit eivät ole poikkeus. Monet aineet ja tekijät voivat vääristää indikaattoreita, mikä johtaa väärään diagnoosiin ja väärään hoitoon..

Jos sinut ohjataan verikokeeseen PSA-kokonaismäärän ja vapaan PSA-tason määrittämiseksi, noudata näitä ohjeita:

1. Sulje läheisyys pois kaksi päivää ennen määrättyä päivämäärää. Jokainen siemensyöksy nostaa PSA: n tasoa veressä.
2. Sulje mausteiset, paistetut ja rasvaiset ruuat neljä päivää ennen päivämäärää, älä juo alkoholia.
3. Vältä rasitusta kolmesta kolmeen ennen tutustumista, etenkin ratsastusta ja pyöräilyä varten..

Pätevän lähestymistavan mukaan kokeiden suorittamiseen lääkärin on lopetettava eturauhasen hieronta 3 päivässä, älä suorittamalla eturauhanen TRUSia. PSA: n verikoe sallitaan aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua eturauhasen transuretraalisesta resektiosta.

Kuinka valmistautua PSA-testeihin

Antautumiselle valmistautumiselle ei ole muita standardeja. Jos kuitenkin käytät lääkkeitä, jotka vaikuttavat erityisesti veren koostumukseen, sinun tulee varoittaa lääkäriäsi tästä. Kurssi voi olla tarpeen keskeyttää.

Kuinka ottaa verikoe PSA: lle?

Veri annetaan tyhjään vatsaan, joten on parempi olla syömättä mitään aidan osoittamispäivänä. Jos sinulla on voimakas jano, voit juoda, mutta vain tavallista (ei kivennäisvettä). On hyvä, jos mies ei tupakoi aamulla, jos tämä on mahdotonta - ainakin viimeisen tunnin ajan ennen toimistoon saapumista.

Älä murehdi verenluovutuksesta - sairaanhoitaja tekee kaiken ilman potilaan osallistumista. Hänen puolestaan ​​sinun täytyy vain rauhoittua, olla huolissaan ja mennä toimistoon. Veri otetaan kyynärnivelen laskimosta enintään 10 ml: n määrällä. Materiaalin ottoon käytetään tavanomaista ruiskua, joten käsittely on kivutonta.

Verikoe tehdään ELISA: lla, joten se vie vain yhden päivän. Pääsääntöisesti seuraavana päivänä lääkäri vastaanottaa arkin tuloksista ja etenee tietojen salauksen purkamiseen.

Voi olla mielenkiintoista:

Tulosten tarkka tulkinta

Lääkärit eivät ole yksimielisiä PSA-antigeenin normaalitasosta terveen ihmisen veressä. Joissakin lähteissä arvo on 4 ng / ml, toisissa normi on 2,5 ng / ml. tämä ristiriita johti siihen tosiseikkaan, että mies lähetetään eturauhasen biopsiaan vain tapauksissa, joissa PSA-arvo ylittää 10 ng / ml. Tämä johtuu tosiasiasta, että liiallinen elinvaurio ei ole toivottava, ja niin korkea kynnysarvo antaa sinun varmemmin ilmoittaa eturauhanen syöpäprosessit..

Miesten PSA-arvot riippuvat iästä, joten luota taulukkoomme tulosten dešifioimiseksi.

PSA-kasvainmerkki: normi, dekoodaus

Nykyään eturauhassyövän tapaukset ovat yleistyneet. Jos aiemmin tämä sairaus todettiin pääasiassa vanhuksilla miehillä, nyt vaarallinen patologia havaitaan myös nuorilla potilailla. PSA-kasvainmarkerin verikoe on yksi varhaisimmista eturauhassyövän diagnosointimenetelmistä. Tämä analyysi paljastaa kasvaimen alkuvaiheet. Kuinka tämä testi suoritetaan? Ja kuinka tulkita tulokset? Tarkastelemme näitä kysymyksiä artikkelissa..

Mikä se on?

PSA-tuumorimarkkeri (eturauhasspesifinen antigeeni) on proteiini, jota tuottavat eturauhasen solut. Tämä aine laimentaa siemenrauhasten eritystä ja erittyy siemensyöksyn mukana..

Eturauhasen patologisten muutosten myötä elinsolut alkavat tuottaa PSA: ta lisääntyneinä määrinä. Proteiinitaso nousee myös mekaanisen vaikutuksen avulla eturauhanen, esimerkiksi diagnostisten toimenpiteiden tai elinhieronnan aikana.

Yhteensä ja vapaa osuus

Lääketieteessä on tapana eristää vapaa ja yleinen PSA-tuumorimarkkeri. Mikä on ero? Veriplasmassa voidaan havaita 2 tyyppistä spesifistä eturauhasen antigeeniä:

• liittyy veren seerumiproteiineihin (trypsiinit ja globuliinit);
• ei liity veren proteiineihin (ilmainen).

Yhteinen PSA on sitoutuneiden ja sitoutumattomien antigeenien summa. Diagnostiikassa sekä kokonais- että vapaafraktioiden indikaattori on tärkeä.

Indikaatiot analyysille

Urologit määräävät yleisimmin verikokeen PSA-merkkiaineelle pahanlaatuisten kasvainten havaitsemiseksi eturauhanen. Eturauhassyöpä ei kuitenkaan ole ainoa indikaatio spesifiselle tuumorimarkeritestille. Tämä tutkimus on tehtävä, jos epäilet seuraavia sairauksia:

• eturauhastulehdus;
• eturauhasen adenooma;
• eturauhassyöpä.

Lisäksi analyysi määrätään miehille eturauhassairauksien hoitojakson päätyttyä. Tämän avulla voit hallita patologian dynamiikkaa ja hoidon tehokkuutta.

Pahanlaatuisten kasvainten estämiseksi suositellaan eturauhasen antigeenitutkimusta kaikille miehille 45 vuoden jälkeen. Keski-ikäiset ja iäkkäät potilaat ovat alttiita syöpäpatologioille. PSA-kasvainmerkkianalyysin avulla voidaan määrittää miehen taipumus kehittää eturauhassyöpää.

Opintojen valmistelu

Jotta PSA-verikoe antaa luotettavia tuloksia, sinun on varauduttava tutkimukseen etukäteen. Ennen näytteen ottamista on noudatettava seuraavia lääkäreiden suosituksia:

1. Noin 3-4 päivää ennen analyysiä, sinun on lopetettava syöminen rasvaisia ​​ruokia.
2. Muutama päivä ennen veren ottoa on pidättäydyttävä alkoholista. Et voi edes juoda kevyttä alkoholia. Tämä sääntö on erittäin tärkeä. Etanoli voi aiheuttaa väärän PSA-arvon nousun.
3. Ennen tutkimusta sinun on kieltäydyttävä käymästä kuntosalilla ja fyysisesti. Erityisesti ei ole suositeltavaa ajaa polkupyörällä tutkimuksen aattona, tämä johtaa eturauhasen stimulaatioon ja kasvainmarkerin tuotannon lisääntymiseen.
4. Ruokaa ei pidä kuluttaa 8 tuntia ennen testiä. Voit juoda vain puhdasta vettä.
5. 2 päivää ennen tutkimusta sinun on pidättäydyttävä yhdynnästä.
6. 24 tuntia ennen analyysiä ei tulisi estää mitään eturauhasen vaikutusta: hierontaa, diagnostisia toimenpiteitä, tunnustelua. Tällaiset manipulaatiot lisäävät verenkiertoa rauhasessa ja johtavat väärään PSA-arvon nousuun.
7. Päivää ennen analyysiä, sinun tulisi luopua makeisten ja sokerin käytöstä.

Lisäksi sinun on lopetettava lääkkeen ottaminen 7 päivää ennen analyysiä. Jos tämä ei ole mahdollista, sinun on ilmoitettava lääkärille kaikista otetuista lääkkeistä.

Kuinka testi suoritetaan?

Veri otetaan laskimosta tutkimusta varten. PSA-testi tehdään aamulla tyhjään vatsaan. Biomateriaali lähetettiin laboratorioon.

Seuraavia menetelmiä käytetään eturauhasspesifisen antigeenin määrittämiseen:

• entsyymi-immunomääritys;
• immunochemiluminescent;
• radioimmuuni.

Veriseerumi prosessoidaan sentrifugissa, ja sitten analyysiparametrit lasketaan fotometrillä.

Normi

PSA-tuumorimarkkerin normit riippuvat miehen iästä. Mitä vanhempi ihminen, sitä suurempi antigeenipitoisuus hänen veressä on. Seuraava taulukko näyttää kokonais-PSA: n hyväksyttävät arvot eri ikäluokissa potilaille:

Jos PSA: n kokonaismäärä vähenee, sitä pidetään normaalina vaihtoehtona, eikä se ole merkki mistään taudista..

Eturauhasen antigeenin vapaan fraktion indikaattori määritetään myös. Sen pitoisuus voi olla välillä 0,04 - 0,5 ng / L. Tällaiset arvot ovat PSA-kasvainmarkerin normi miehillä. Analyysin dekoodaus osoittaa myös prosenttiosuuden vapaiden ja kokonaisfraktioiden välillä. Tämän indikaattorin avulla voit arvioida sairauden ennusteen.

Syyt lisäykseen

PSA: n nousu voi osoittaa seuraavia patologioita:

• eturauhastulehdus;
• eturauhasen liikakasvu (adenooma);
• eturauhanen pahanlaatuiset kasvaimet;
• iskemia tai eturauhasen infarkti.

Eturauhassyövässä havaitaan merkittävä PSA-viitearvojen ylitys. Pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa seuraavat analyysitulokset ovat mahdollisia:

1. 4-10 ng / ml. Tässä tapauksessa lääkäri epäilee vain syöpää potilaalla. Diagnoosin vahvistamiseksi tai epäämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia..
2. 10 - 20 ng / ml. Tämä indikaattori osoittaa suuren syövän todennäköisyyden..
3. Yli 40 ng / ml. Erittäin korkea PSA havaitaan useimmiten metastaattisessa eturauhassyövässä. Lisädiagnoosina potilaalle määrätään eturauhasen biopsia.

Ilmainen PSA

On tärkeää määritellä paitsi yleinen myös vapaa PSA. Jos sitoutumattoman proteiinin määrä on normaalin yläpuolella, niin tämä viittaa useimmiten hyvänlaatuisiin eturauhasen kasvaimiin..

Kuten jo mainittiin, eturauhassyövän yhteydessä kokonais PSA on korkea. Syövän kohdalla trypsiiniproteiinien pitoisuus, johon antigeeni sitoutuu, kasvaa. Eturauhassyöpää sairastavilla potilailla vapaan PSA: n pitoisuus kuitenkin vähenee merkittävästi..

Kokonaisantigeenin ja vapaan antigeenin suhde

Tuumorimarkkerin analyysin dekoodauksessa on ilmoitettava kokonais- ja vapaan jakeen suhde prosentteina. Laskeaksesi se, sinun on jaettava vapaan PSA: n arvo kokonais-PSA: n indikaattorilla ja kerrottamalla sitten luvulla 100. Tämä suhde auttaa lääkäreitä ennustamaan taudin lopputuloksen:

1. Jos suhde on 15-100%, tämä osoittaa positiivisen ennusteen.
2. Indikaattori alle 15% osoittaa syövän mahdollisen haitallisen seurauksen.

Väärät tulokset

On tapauksia, joissa terveillä miehillä PSA: n pitoisuus veressä ylittää merkittävästi sallitun normin. Eturauhassyövän merkki voi olla koholla seuraavissa tapauksissa:

• rikkoo tutkimuksen valmistelua koskevia sääntöjä (rasvaisten ruokien, alkoholin, seksuaalisen yhdynnän käyttö vähän ennen analyysiä);
• kun otat vitamiinikomplekseja askorbiinihapon kanssa;
• kemoterapian aikana;
• käyttämällä 5-alfa-reduktaasi-inhibiittoreita (esimerkiksi Finasteridi);
• eturauhalle altistumisen jälkeen diagnostisten toimenpiteiden tai elinhieronnan aikana;
• eturauhasen biopsian jälkeen.

Jos testiä varten valmistautumista koskevia sääntöjä rikotaan, lääkärit suosittelevat lääkkeiden sulkemista pois ja ota analyysi uudelleen.

Oncomarker CA 242

On tapauksia, joissa eturauhasen patologioita esiintyy kroonisen haimatulehduksen taustalla. Haiman tulehduksessa muodostuu toksiineja, jotka vaikuttavat haitallisesti miehen sukupuolielinten elinten tilaan. Siksi yhdessä PSA-testin kanssa määrätään usein verikoe CA 242. Tämä proteiini kuuluu myös kasvainmarkkereihin. Sen lisääntyminen on havaittu haiman sairauksissa.

Markerin CA 242 viitearvot veressä ovat 0 - 3 IU / ml. Sen lisääntyminen voi osoittaa seuraavia patologioita:

• Enintään 10 IU - akuutti ja krooninen haimatulehdus;
• 20-30 IU - haiman hyvänlaatuinen liikakasvu;
• yli 30 IU - haimasyöpä.

Jos potilas ylittää normaalit kasvainmarkerit CA 242 ja PSA, tämä osoittaa eturauhassairauksien haiman alkuperän. On tärkeää muistaa, että monet haiman patologiat voivat ilmetä ilman vakavia oireita. Kasvainmarkerin analysointi antaa sinun tunnistaa tällaiset sairaudet alkuvaiheessa.

Jos PSA on kohonnut

Mitä tehdä, jos mies ylittää PSA-kasvainmarkerin normaalin yläpuolella? Tulosten tulkinnan ja dekoodauksen voi tehdä vain urologi. Asiantuntijat eivät määrittele vain yhtä testiä eturauhasen antigeenille. Jos indikaattorit poikkeavat normista, potilaalle määrätään seuraavat lisätutkimukset:

1. Yleinen verianalyysi. Leukosyyttien lukumäärän kasvu ja ESR-taso osoittavat tulehduksellisia patologioita.
2. Eturauhasen biopsia. Ohuella neulalla lääkäri ottaa pala rauhaskudosta tutkittavaksi. Tämän avulla voit määrittää neoplasman tyypin..
3. Eturauhasen MR- tai CT-skannaus. Tämä tutkimus auttaa tunnistamaan kasvaimen leviämisen laajuuden ja laajuuden..

Ainoastaan ​​kattavan tutkimuksen tietojen perusteella lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja määrätä tarvittavan hoidon.

Eturauhassyöpää alkuvaiheessa hoidetaan hormonaalisilla lääkkeillä. Monissa tapauksissa tämä auttaa pysäyttämään kasvaimen kasvun. Edistyneissä tapauksissa kasvain poistetaan kirurgisesti ja määrätään kemoterapiakurssi..

Nykyään on olemassa uusi menetelmä eturauhasen kasvainten hoitamiseksi - viroterapia. Erityisiä viruksia viedään potilaan kehoon. Ne eivät vahingoita ihmisten terveyttä, mutta tuhoavat samalla syöpäsolut. Lisäksi viruksilla varustetut lääkkeet aktivoivat immuniteettia tuumorin torjumiseksi..

Usein miehiä kiinnostaa kysymys: "Kuinka alentaa PSA: ta?" On tärkeää muistaa, että ei ole erityisiä lääkkeitä, jotka vähentäisivät tämän proteiinin tuotantoa. On tarpeen käsitellä perussairauden hoito. PSA-taso normalisoituu vasta lääkityshoidon tai kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen.

Psa-analyysi

Useimmissa elimissä on spesifisiä markkereita, jotka erilaisissa patologisissa tiloissa alkavat päästä liiallisesti verenkiertoon. Jos sydäninfarktissa tai maksavauriossa niitä edustavat näille elimille spesifiset entsyymit, etenkin vastaavasti ASAT ja ALAT, silloin eturauhasen kasvaimessa tai tulehduksellisessa prosessissa niin sanotun eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) liiallinen pitoisuus, joka on myös entsymaattista aktiivisuutta.

Mikä on PSA??

Eturauhasen, joka on eksokriininen elin, on erittävä tehtävä. Tärkeimpiä ja tutkittuja siemennesteen muodostumiseen liittyviä aineita ovat PSA, joka biokemiallisen luokituksen mukaan on seriiniproteaasi-entsyymi, jonka systemaattinen nimi on "kallikreiinin kaltainen peptidaasi 3". Se erittyy virtsaputkeen ja vastaa siittiöiden viskositeetin vähentämisestä, nesteyttämisestä, samoin kuin suotuisan ympäristön luomisesta miespuolisten sukupuolisolujen (sukusolujen) täydelle aktiivisuudelle. Tämä johtuu sen proteolyyttisestä aktiivisuudesta - kyvystä hajottaa suuret proteiinit pienemmiksi fragmenteiksi. Eturauhasen spesifinen antigeeni on glykoproteiini ja sitä voidaan löytää seuraavista kudoksista:

• eturauhasen parenyyma on normaali;
• eturauhasen adenooma;
• etäpesäkkeet tämän elimen onkologiassa, samoin kuin eturauhasen itse.

Minkään muun lokalisation primaarisyöpään ei liity tämän indikaattorin nousua. Tämä on perusta sen tärkeydelle eturauhasen kasvainprosessien diagnosoinnissa. Viimeaikaiset tutkimukset kuitenkin osoittavat, että PSA: ta löytyy muista kudoksista:

• maitorauhanen;
• kohdun vuori;
• lisämunuaisen kasvaimet;
• munuaissolukasvain.

Mutta eturauhasen ulkopuolella, sitä on hyvin pieninä määrinä eikä sillä ole diagnostista merkitystä.

Miehillä pieni määrä PSA: ta kiertää normaalisti verenkiertoon koko ajan. On mielenkiintoista, että sitä voi esiintyä myös naisilla, mutta sellaisissa määrin, että sitä yleensä ei havaita tavanomaisilla diagnoosimenetelmillä - eikä se ole merkki onkologisesta prosessista.

Eturauhasspesifinen antigeeni saapuu verisuonistoon yhdessä pienen osan rauhasen erityksestä, joka suorittaa endokriiniset toiminnot. On tärkeää huomata, että veressä antigeeni sisältyy useisiin muotoihin:

• 1) Vapaa PSA kiertää sitoutumattomassa tilassa ja on komponentti veressä olevan antigeenin kokonaispitoisuuden laskemisessa, joka on 10–15%: n osuus;
• 2) Yhdistettynä a-1-antikymotrypsiiniin - muodostaa 55-95% kaikista eturauhasen spesifisen antigeenin komplekseista proteiinien kanssa;
• 3) Yhdistetään alfa2-makroglobuliiniin - ei määritetty käyttämällä klassisia immunokemiallisia menetelmiä;
• 4) Albumiini sidottu.

Suurin osa eturauhasen spesifisestä antigeenistä on kaksi ensimmäistä indikaattoria. PSA: n sitoutuminen proteiineihin on välttämätöntä sen proteolyyttisen aktiivisuuden inaktivoimiseksi. Antigeenipitoisuus siemennesteessä on satoja tuhansia kertoja suurempi kuin veressä. Siksi spesifisen eturauhasen antigeenin havaitsemistestiä käytetään oikeuslääketieteen käytännössä sperman jälkien havaitsemiseksi.

PSA-pitoisuuden määrittäminen veressä: valmistelua koskevat säännöt ja tutkimusmenetelmät

Analyysin suorittamiseksi PSA: n määrän määrittämiseksi käytetään laskimosta otettua veriseerumia pääsääntöisesti kyynärpään mutkan alueella. Se saadaan erottamalla saadun materiaalin nestemäinen osa - plasma ja sen hyytyminen tai saostamalla fibrinogeeni (yksi veren hyytymisjärjestelmän pääkomponentteista) kalsiumioneilla..

On suositeltavaa aloittaa analyysivalmistelut muutamassa päivässä noudattaen seuraavia suosituksia:

1. Sulje pois kahvin ja alkoholin käyttö, mutta anna sinun noudattaa normaalia ruokavaliota.
2. Pidättäydyttämästä yhdynnästä - muuten tulokset voivat olla epäluotettavia.
3. Vältä voimakasta fyysistä rasitusta. Viikko ennen tutkimusta on välttämätöntä sulkea pois ulkoiluaktiviteetit, kuten soutu, skootterin ajaminen, moottoripyörä ja polkupyörä.
4. Ota yhteys lääkäriisi instrumentti- ja fysioterapeuttisten toimenpiteiden aattona sekä lääkkeiden käytön ohella.
5. Sormen peräsuolen tutkimus, transrektaalinen ultraääni, hieronta, eturauhanen biopsia, uretro-, syto- ja kolonoskopia, virtsarakon katetrointi pehmeällä katetrilla tulisi suorittaa viimeistään seitsemän päivää ennen analyysiä.
6. Paastoveren tarpeesta keskustelut jatkuvat. Klassisen biokemiallisen verikokeen aikana, johon otetaan myös laskimoista verta, tämä tila on pakollinen. PSA: n immunokemiallisen havaitsemisen tapauksessa tällaista rajoitusta useiden lähteiden mukaan pidetään valinnaisena.

Eturauhasen osittaista poistamista virtsaputken läpi leikkausta varten (transuretraalinen resektio) tätä analyysiä ei suoriteta kuuden kuukauden ajan.

Tarvittava materiaalimäärä määräytyy antigeenipitoisuuden havaitsemismenetelmätyypin ja tietyssä laboratoriossa käytettyjen reagenssien ominaisuuksien perusteella. Yleensä tutkimus suoritetaan ELISA-entsyymisidonnaisella immunosorbenttimäärityksellä, reagensseilla, joita eturauhassairauksien diagnosoinnissa on yli 30 tyyppiä. Tekniikat, joissa käytetään monoklonaalisia vasta-aineita käyttäviä tekniikoita.

Laboratoriostandardit analyyseille PSA: n määrittämiseksi

Normaalit PSA-arvot veressä vaihtelevat iän mukaan. Tämä johtuu siitä, että ikääntyessä nämä arvot kasvavat fysiologisesti. Seuraavat normi-indikaattorit erotetaan ikäisille miehille:

• 40 vuoteen saakka tutkimusta ei yleensä aseteta;
• 50 vuoteen saakka PSA-normi on tasolla 2,5 ng / ml;
• 50-60 vuoden sisällä pitoisuus nousee arvoon 3,5 ng / ml;
• 60-70-vuotiaana eturauhasen spesifisen antigeenin taso on 4,5 ng / ml;
• kun mies on yli 70-vuotias, normi on PSA-pitoisuus jopa 6,5 ​​ng / ml.

Aikaisemmin ilmeni keskimääräinen arvo 4 ng / ml, mutta tutkimusten aikana havaittiin, että PSA: n pitoisuus veressä voi vaihdella yksittäin. Yhdellä miehellä eturauhasen onkologia kehittyy myös alhaisemmalla PSA: lla, toisessa ei ole pahanlaatuista prosessia ja luvut ylittävät keskimääräiset arvot.

Antigeenin kokonaiskonsentraation määrittämisen lisäksi voidaan laskea vapaiden ja sitoutuneiden fraktioiden suhde. Tämä kerroin lasketaan seuraavan kaavan avulla: PSA-vapaa / PSA-sitoutunut) x100%. Normaalisti indeksin tulisi olla vähintään 15%, mikä johtuu siitä, että onkologian läsnä ollessa veressä antigeeni kiertää pääasiassa sitoutuneessa muodossa. Jos kerroin on suurempi, meidän on puhuttava onkologisen prosessin kehittymisen riskin vähentämisestä. On erityisen tärkeää suorittaa tämä laskelma merkittävästi lisääntyneellä antigeenipitoisuudella, joka ylittää merkinnän 68 ng / ml.

On myös sellainen indikaattori kuin antigeenin kasvunopeus tai PSA: n vuotuinen kasvu, jos arvoja kasvatetaan jatkuvasti, mikä osoittaa lisääntynyttä eturauhassyövän riskiä. Se mitataan yksiköissä ng / ml / vuosi ja sitä voidaan käyttää olemassa olevan kasvaimen aggressiivisuuden arviointiin..

PSA-pitoisuuden muutosten mahdolliset syyt

Huolimatta siitä, että klassisesti eturauhasspesifistä antigeeniä pidetään kasvainmarkerina, muut tekijät pahanlaatuisen prosessin läsnäolon lisäksi voivat johtaa sen poikkeamiseen normista. Tämä johtuu siitä, että asiantuntijoiden mukaan PSA: n pitoisuuden nousu veressä tapahtuu eturauhasen kudoksen vaurioiden vuoksi, jotka voivat johtua erilaisista patologioista. Nykyaikainen lääketieteellinen yhteiskunta ei ole päässyt yksimielisyyteen tämän indikaattorin merkityksestä eturauhassyövän tapauksessa, mutta tiedetään, että sen määrittäminen diagnoositarkoituksiin on suoritettava yhdessä tässä tapauksessa esitettyjen instrumentti- ja muiden tutkimusmenetelmien kanssa..

Lisääntyneen PSA: n fysiologiset syyt veressä

Erilaiset fysiologiset tekijät voivat johtaa veren antigeenipitoisuuden keskimääräisten arvojen ei-patologisiin ylityksiin. Heidän läsnäolonsa tulisi ottaa huomioon tulkittaessa tutkimuksen tuloksia ja määritettäessä tulevaa strategiaa. Joten lisääntynyt PSA-pitoisuus veressä voi johtaa:

• kohteen yksilölliset ominaisuudet - esimerkiksi tietyllä prosentilla miehistä on geneettisesti määritetty lisääntynyt eturauhanen tilavuus, mikä voi tässä tapauksessa tuottaa suuremman määrän antigeeniä;
• urheiluharrastukset, jotka on lueteltu analyysiin valmistautumisessa (soutu, pyöräily, skootteri ja moottoripyörä);
• suoritetaan erilaisia ​​instrumenttisia tutkimuksia ja manipulaatioita eturauhanen;
• siemensyöksy - PSA-pitoisuuden lisäämisen vaikutus kestää jopa kaksi päivää.

Kuormitettu perinnöllisyys ja etnisyys voivat myös vaikuttaa antigeenitasoon..

Patologiset syyt veren PSA-pitoisuuden nousulle

PSA-määrän lisääntyminen voi aiheuttaa sellaisia ​​patologioita kuin:

• eturauhastulehdus;
• eturauhasen adenooma - hyvänlaatuinen hyperplasia;
• eturauhassyöpä.

Kummassakin tapauksessa tämä seikka on vapaaehtoinen. On muistettava, että tämä antigeeni ei ole spesifinen mihinkään patologiseen prosessiin, vaan osoittaa ongelmia tietyssä elimessä. On syytä muistaa, että kroonisen tulehduksen ja hyvänlaatuisten kasvainten esiintyminen lisää onkologian kehittymisriskiä. Siksi yleensä PSA: n pitoisuuden nousun veressä ja pahanlaatuisen prosessin mahdollisuuden välillä on suoraan verrannollinen suhde..

Eturauhasen spesifisen antigeenin määrän vähenemiseen johtavat tekijät

Antigeenitasot eivät voi vain nousta, mutta voivat olla tietyissä olosuhteissa normaalin alapuolella. Joten sen pitoisuuden vähentäminen voi johtaa tiettyjen lääkkeiden, etenkin lääkkeiden, käyttämiseen eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitoon. Faktoriin, kuten liikalihavuuteen, voi myös vaikuttaa sillä, että PSA-konsentraatio ei vähene pienempään suuntaan..

PSA: n rooli kliinisten ongelmien ratkaisemisessa

Eturauhasspesifistä antigeeniä käytetään eturauhassairauksien laboratoriodiagnoosin eri vaiheissa. Seuraavat tiedot hänen tehtävästään tutkimusten ja hoidon aikana:

1. Tämän verikokeen käyttö eturauhassyövän seulontaan on edelleen kiistanalainen aihe. Asiantuntijalausunnot jaetaan kolmeen kantaan: PSA seulonnana ei ole välttämätöntä ylidiagnoosin välttämiseksi; on tarpeen tarkistaa vain ihmisryhmät, joilla on lisääntynyt tämän elimen syöpäriski; testin tulisi suorittaa kaikki tietyn ikäiset miehet.
2. Kuten jo todettiin, eturauhassyövän diagnoosissa PSA: ta tulisi käyttää vain yhdessä muiden tutkimusmenetelmien kanssa. Pahanlaatuiseen kasvaimeen epäillään biopsia - luotettavin menetelmä onkologian diagnosoimiseksi.
3. Pahanlaatuisen prosessin kehityksen seuranta hitaasti etenevän sairauden kanssa sisältää yleensä antigeenipitoisuuden seurannan kuuden kuukauden välein. Kun taso on noussut yli 10 ng / ml, herää kysymys aktiivisten terapeuttisten toimenpiteiden nimittämisestä. Se voidaan suorittaa myös meneillään olevan terapian tehokkuuden seuraamiseksi..
4. Pääsääntöisesti alhaisilla PSA-arvoilla eturauhassyövän tapauksessa taudin ennuste on edullisempi.

Tällä hetkellä analyysi spesifisen eturauhasen antigeenin määrittämiseksi on tärkein laboratoriotutkimuksen menetelmä eturauhassairauksien diagnosoinnissa. Lisäksi he analysoivat muita biologisia nesteitä - virtsaa ja siemensyöksyä, mikä on tarpeen taudin tarkan alkuperän ja mahdollisen kehitysmekanismin määrittämiseksi sekä samanaikaisten patologioiden sulkemiseksi pois..

Eturauhasspesifinen antigeeni yleinen (PSA yhteinen)

Eturauhasspesifisen antigeenin kokonaisarvo on määritykseen käytettävissä oleva aineen fraktioiden määrä veressä, joka on osa eturauhasen eritystä, seriiniproteaasi. Eturauhasspesifinen antigeeni on eturauhasen kudoksen tilan laboratoriomerkki.

Eturauhasspesifinen antigeeni yleinen, eturauhassyövän markkeri.

Synonyymit englanti

Eturauhasspesifinen antigeeni yhteensä, PSA yhteensä.

Tunnistusalue: 0,003 - 5000 ng / ml.

Ng / ml (nanogramma / ml).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

• Sulje rasvaiset ruuat pois ruokavaliosta 24 tuntia ennen tutkimusta.
• Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 30 minuuttia ennen tutkimusta.
• Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta..
• Eturauhasen hieronnan jälkeen vähintään 10 päivää tulisi kulua ennen tutkimusta..

Tutkimuksen yleiskatsaus

Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) on proteiiniaine, entsyymi, joka liittyy seriiniproteaaseihin. Tämä on yksi eturauhasen synteesin tuotteista..

Eturauhanen koostuu lihaskudoksesta ja suuresta määrästä (noin 50) pienistä rauhasista. Lihaskudos on suunniteltu edistämään nestettä, jota eturauhasta tuottaa sisäkanaviin virtsaputkea kohti. Lisäksi eturauhasen lihaksen voimakkaat supistukset tarjoavat siemensyöksyn yhdynnän aikana.

Eturauhasen rauhaset erittävät eturauhanen eritystä, jolla on useita tehtäviä: se on osa siemennestettä ja toimii tärkeänä osana siittiöiden ravintoalustaa. Tämä on monimutkainen koostumus biologisesti aktiivisia aineita, jotka varmistavat urossukusolujen elintärkeän toiminnan. Pieni osa eritysstä pääsee verenkiertoon ja suorittaa monimutkaisen hormonitoiminnan - se varmistaa kivesten normaalin toiminnan, rakon työn, säätelee seksuaalista halua, vaikuttaa verenkiertoon, hermostollisiin prosesseihin ja henkiseen tilaan..

Yksi eturauhasen erityksen komponenteista on PSA. Kemiallisella rakenteeltaan se on glykoproteiini - proteiini- ja hiilihydraattiyhdiste, biokemiallisilla ominaisuuksiltaan - entsyymi, joka suorittaa tehtävän jakaa suuret proteiinimolekyylit pienemmiksi fragmenteiksi. Tämän kyvyn ansiosta se laimentaa siemennestettä. Yhdessä systeemiseen verenkiertoon tulevan eturauhanen erityksen osan kanssa pieni osa eturauhasen tuottamasta eturauhaspesifisestä antigeenistä tunkeutuu sinne. Eturauhasspesifisen antigeenin toimintaa kehossa ei tunneta, ja laboratoriodiagnoosissa sitä käytetään eturauhanen sairauksien havaitsemiseen. Joillakin sen fraktioista on antigeenisiä ominaisuuksia, mikä mahdollistaa niiden tunnistamisen immunokemiallisilla laboratoriomenetelmillä. Näiden ominaisuuksien yhdistelmä ja määritteli tämän aineen nimen "eturauhasspesifiseksi antigeeniksi".

Seerumissa PSA esiintyy useissa muodoissa. Kaksi niistä on käytettävissä määritykseen immunokemiallisilla menetelmillä:

1) liittyvä eturauhasspesifinen antigeeni - on kemiallisesti sidoksissa toisen yhdisteen kanssa, joka estää sen entsymaattiset toiminnot (alfa-1-antikymotrypsiini),

2) vapaa eturauhasspesifinen antigeeni - on vapaassa (sitoutumattomassa) tilassa.

Kaiken kaikkiaan ne heijastavat eturauhasspesifisen antigeenin kokonaismäärää..

PSA: n kokonaisarvon pienet vaihtelut liittyvät läheisesti sekä eturauhanen toiminnan muutoksiin, jotka eivät ole patologioita, että eturauhasen erilaisiin sairauksiin. Joten esimerkiksi yksittäiset eturauhasen massan erot vaikuttavat PSA-tasoon: suuri eturauhasen tuottaa vastaavasti enemmän PSA: ta. Lisäksi potilaiden ikä on tärkeä: PSA: n määrä kasvaa vähitellen koko elämän ajan. Mekaaniset vaikutukset eturauhanen, kuten hieronta tai pyöräily, voivat myös aiheuttaa indikaattorin nousun. Siemensyöksyllä on sama vaikutus..

Kokonais-PSA kasvaa kohtalaisesti eturauhasen liikakasvun (adenooman), eturauhasen akuutin ja kroonisen tulehduksellisten sairauksien (eturauhastulehduksen), virtsateiden infektioiden kanssa, mutta tämän analyysin tärkein diagnostinen arvo on eturauhassyövän oikea-aikainen havaitseminen.

Eturauhassyöpä on yksi yleisimmistä syövistä miehillä. Tämä sairaus on erityisen yleinen yli 50-vuotiailla miehillä. Venäjällä, lähes 70%: lla potilaista, se havaitaan vasta 3-4-vaiheessa. Sillä välin, kun eturauhassyöpä on havaittu ajoissa, sen hoidon tehokkuus on erittäin korkea. Mutta valitettavasti varhaisessa vaiheessa tämä tauti on oireeton. Tässä suhteessa kasvain leviää jo ympäröiviin kudoksiin tai kaukana oleviin elimiin 70%: lla potilaista ensimmäisellä onkologin vierailulla. Siksi miesten on niin tärkeää tehdä PSA-testejä säännöllisesti. Klassisilla eturauhassyövän havaitsemismenetelmillä - eturauhanen palpaatiolla peräsuolen läpi yhdessä ultraäänen kanssa - on rajoitettu herkkyys, eivätkä ne usein salli kasvaimen havaitsemista ajoissa, kun taas PSA-testi antaa mahdollisuuden diagnosoida jopa varhaiset, oireettomat sairauden muodot..

PSA-tasojen nousu taudin alussa tapahtuu eturauhasen heikentyneen toiminnan ja lisääntyneen verisuonten läpäisevyyden seurauksena, mikä stimuloi tiettyjen aineiden vapautumista eturauhasen soluista solunulkoiseen ympäristöön. Kasvainsolut itse syntetisoivat eturauhasspesifisen antigeenin pienemmissä määrin kuin normaalit kudokset. Siksi tämä testi on erittäin spesifinen eturauhasen kudokselle, mutta ei eturauhasen tuumoreille. Siitä huolimatta, että kasvainsolujen kokonaismassa kasvaa, myös niiden osuus eturauhasspesifisen antigeenin tuotannossa kasvaa ja vaikuttaa yhä enemmän laboratorioanalyysien tuloksiin.

Mitä korkeampi PSA-arvo on veressä, sitä varmemmin voimme puhua pahanlaatuisesta prosessista eturauhanen. Kuitenkin, jos yleinen PSA kasvaa hieman, diagnoosin luotettavuus on kyseenalaista, koska sama tulos voidaan saada eturauhasen muiden sairauksien, kuten hyvänlaatuisen liikakasvun tai eturauhastulehduksen, kanssa.

PSA-indikaattorin herkkyys kasvaa merkittävästi, kun analysoidaan tämän aineen kokonais- ja vapaa osuus fraktiosta veressä ja määritetään tulosten suhde. Vapaan PSA: n osuus seerumissa eturauhassyövässä on huomattavasti pienempi kuin sen taso missä tahansa hyvänlaatuisessa prosessissa. Tästä johtuen eturauhasen hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten sairauksien tarkempi erottaminen on mahdollista lisäämällä kokonais-PSA: ta minimaalisesti..

Eturauhassyövän varhainen diagnosointi tehdään myös vuotuisilla ehkäisevillä tutkimuksilla. PSA: n liiallinen nousu vuoden aikana osoittaa lisääntynyttä tautia.

PSA: n kokonaismäärän analyysiä käytetään myös eturauhassyövän hoidossa. Tätä indikaattoria käytetään arvioimaan hoidon onnistumista: PSA-tasojen merkittävä lasku osoittaa terapeuttisten toimenpiteiden positiivisen tuloksen. Tämä analyysi on erittäin tärkeä taudin uusiutumisen oikea-aikaiselle havaitsemiselle kirurgisen hoidon jälkeen.

Mihin tutkimusta käytetään??

• Eturauhanen adenooman ja tulehduksellisten sairauksien varhaiseen diagnosointiin.
• Iskemian tai eturauhasen infarktin diagnosointiin.
• Eturauhassyövän varhaiseen diagnosointiin.
• Eturauhasdiagnoosiin eturauhassyövästä ja sen hyvänlaatuisista sairauksista samoin kuin virtsateiden infektio- ja tulehduksellisista prosesseista.
• Arvioida eturauhassyövän lääkehoidon tehokkuutta.
• Eturauhassyövän kirurgisen hoidon tulosten seuraamiseksi.
• Eturauhassyövän uusiutumisen oikea-aikaiseksi diagnosoimiseksi kirurgisen hoidon jälkeen.
• Osana ennaltaehkäisevää tutkimusta hyvänlaatuisten sairauksien ja eturauhassyövän varhaista diagnosointia varten.

Kun tutkimus on suunniteltu?

• Eturauhassairauden oireilla.

• Tutkimuksessa eturauhanen pahanlaatuisen kasvaimen vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi.
• Kun seurataan eturauhassyövän lääkehoidon tehokkuutta.
• Kun tarkkaillaan potilaan tilaa eturauhassyövän poistamisen leikkauksen jälkeen (sairauden mahdollisen uusiutumisen tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa).
• Eturauhasen ennaltaehkäisevä tutkimus.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Viitearvot: 0 - 4 ng / ml.

PSA: n kokonaismäärä voi kasvaa kohtalaisesti tietyissä olosuhteissa, joihin ei liity eturauhassairautta, samoin kuin monissa patologisissa tiloissa. Sen tason nousutaso on suoraan verrannollinen eturauhassairauden vakavuuteen. Alhainen kokonais-PSA tarkoittaa alhaista eturauhassairauden tai hoidon onnistumisen riskiä..

Syyt kokonais-PSA-tason nostamiseen:

• eturauhasen massan suhteellinen kasvu,
• eturauhasen hieronta / pyöräily / siemensyöksy alle 24 tuntia ennen tutkimusta,
• virtsatieinfektio / tulehdus,
• eturauhasen adenooma,
• eturauhastulehdus,
• eturauhasen iskemia / infarkti,
• eturauhassyöpä.

Syyt alhaiselle kokonais-PSA-tasolle:

• alhainen eturauhasen sairauden riski,
• eturauhassairauden onnistunut hoito.

• Negatiivinen testitulos ei sulje pois eturauhassairauden esiintymistä.
• Eri laboratoriot voivat käyttää analyysimenetelmiään, joten tulokset eivät aina ole samoja. Tältä osin suositellaan toistuvien kokeiden suorittamista samassa laboratoriossa, jossa alkuperäinen tutkimus tehtiin..

Kuka määrää tutkimuksen?

Yleislääkäri, terapeutti, urologi, onkologi, kirurgi.

Kirjallisuus

1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL et ai. Kuolleisuus johtuu satunnaistetusta eturauhassyövän seulontakokeesta. N Engl J Med 2009; 360: 1310–9.
2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ ​​et ai. Seulonta ja eturauhassyöpäkuolleisuus satunnaistetussa eurooppalaisessa tutkimuksessa. N Engl J Med 2009; 360: 1320–8.
3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG et ai. Seerumin eturauhasspesifinen antigeeni terveiden miesten yhteisöpohjaisessa populaatiossa: ikäkohtaisten referenssialueiden määrittäminen. JAMA 1993; 270: 860-4.
4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ et ai. Eturauhasspesifisten antigeenitasojen pituussuuntainen arviointi miehillä, joilla on eturauhasen sairaus tai ei. JAMA 1992; 267: 2215–20.
5. Beduschi MC, Osterling JE. Prosenttinen vapaa eturauhasspesifinen antigeeni: seuraava raja eturauhasspesifisissä antigeenitesteissä. Urology 1998; 51 (liite 5A): 98–109.
6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun modifikaatiot ja kirurgiset toimenpiteet ovat mahdollisia eturauhasspesifisen antigeenin aiheuttajia. Curr Urol Rep 2010; 11: 224–7.
7. Gleason DF. Eturauhasen karsinooman histologinen luokittelu ja vaiheistus. Julkaisussa: Urologinen patologia: eturauhasen. Philadelphia, Lea ja Febiger 1977, s. 171-8.
8. Oesterling JE. PSA: n käyttö tarpeettomien diagnoositestien poistamiseksi: merkittävät taloudelliset vaikutukset maailmanlaajuisesti. Urology 1995; 46 (liite 3A): 26–33.
9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Eturauhasspesifisen kimmokkeen I (125) pysyvän siemenimplantin analyysi paikallista eturauhassyöpää varten. Radiother Oncol 2008; 88: 102–7.

Eturauhasspesifinen antigeeni ja verikoe PSA: lle miehen elämässä

Lähettäjä Sisältö 12.7.2014 Päivitetty 17.10.2018

Tämän artikkelin sisältö:

() On miesten eturauhanen tuottama salaisuus, joka tarkoittaa eturauhasen spesifistä antigeeniä. Mitattu nanogrammoina kokonais-PSA: ta millilitrassa veriseerumia.

Mitä varten se on?

PSA: ta käytetään siemensyöksön ohentamiseen. Suurin osa spesifisestä eturauhasen antigeenistä pääsee siemennesteeseen ja vain pieni osa siitä pääsee verenkiertoon. Lääketieteessä määrätään kokonais- ja vapaan PSA: n analyysi eturauhassyövän varhaiseksi diagnosoimiseksi miehillä. Jos veressä tapahtuu antigeenipitoisuuden nousua tai vapaan / kokonaisen PSA-suhteen muutoksia, tämä voi viitata suonien ja eturauhasen solujen välisen esteen rikkomiseen tai sekä terveiden että transformoituneiden solujen lisääntyneeseen tuotantoon, ja tämä ilmiö esiintyy useiden sairauksien yhteydessä.

Veren seerumissa antigeeni esiintyy useissa muodoissa:

• Sitoutunut antigeeni - suljettu kemialliseen sidokseen muiden aineiden kanssa;
• Vapaa antigeeni - on vapaassa tilassa.

Jos tiivistämme yllä olevien antigeenien arvot, saatu luku heijastaa kokonaisantigeenin arvoa.

Mitä PSA: n nousu tarkoittaa?

Eturauhasen antigeenin määrityksen analyysin tulokset "normaalista" indikaattorista eivät aina osoita eturauhassyövän kehittymistä.

• Tulehduksellinen prosessi lokalisoi rauhasessa;
• Pitkäaikainen virtsanpidätys;
• Eturauhasen iskemia;
• Eturauhasen infarkti;
• Tiettyjen lääkkeiden hyväksyminen;
• Iästä johtuva muutos antigeenitasossa;
• Hyvänlaatuinen kasvain (adenooma);
• Eturauhastulehduksen krooninen kulku;
• Eturauhastulehduksen paheneminen;
• Eturauhassyöpä

Kuinka analyysi ja valmistelu tapahtuu?

PSA-tason määrittämiseksi tehdään laskimoverikoe. On parempi ottaa verikoe tyhjään vatsaan ja pidättäytyä seuraavista toimista:

• Kahden edellisen päivän aikana on parempi luopua seksuaalisuudesta. Siemensyöksy voi muuttaa sekä kokonais-PSA: ta että vapaata PSA: ta veressä.
• Miehiltä otetaan verikoe aikaisintaan 72 tuntia eturauhasen hieronnan jälkeen.
• Transrektaalinen ultraääni tulee tehdä aikaisintaan viikkoa ennen PSA-analyysin ottamista..
• Eturauhasen biopsian jälkeen odota 1,5–2 kuukautta ja ota sitten verikoe kokonais- ja vapaan antigeenin suhteen.
• Eturauhasen transuretraalinen resektio tulisi myös suorittaa aikaisintaan kuukautta ennen suunniteltua analyysiä..
• Puoli tuntia ennen verenäytteenottoa on välttämätöntä sulkea pois ylikuormitus (emotionaalinen ja fyysinen).
• Valmistukseen sisältyy myös rasvapitoisten ruokien kieltäytyminen päivää ennen väitettyä verikoetta.
• Lopeta tupakointi puoli tuntia ennen näytteenottoa.

Jos diagnoosia tarvitaan edelleen määriteltyä ajankohtaa aikaisemmin, verikokeen dekoodauksessa tulee ottaa huomioon yllä mainittujen tekijöiden mahdollinen vaikutus..

Kokeen valmisteluun tulisi sisältyä myös pitkän pyöräretken, kystakopian tai katetroinnin epääminen useita viikkoja ennen odotettua verinäytteenottopäivää.

Kenelle näytetään verikoe

40 vuotta täyttäneillä miehillä eturauhasen sairauksien, mukaan lukien pahanlaatuiset kasvaimet, riski kasvaa jyrkästi. Tämän iän jälkeen miehet ottavat verta vuosittain PSA-tason määrittämiseksi ja indikaattorit ”kokonais” ja ”vapaa” PSA erikseen.

Mitkä ovat merkkejä aiemmasta tutkimuksesta?

Jos lähisukulaisilla (miehillä) oli pahanlaatuista eturauhassyöpää, ehkä lääkäri määrää verikokeen aikaisemmassa iässä. Seuraavat oireet voivat toimia signaalina eturauhasspesifisen antigeenin tason määrittämiseksi:

• Toistuva virtsaaminen;
• Rakon tyhjentäminen puutteellisesti;
• Kipu esiintyy perineumassa;
• Usein virtsaaminen yöllä;
• Heikentynyt erektio;
• Vähentynyt sukupuoli

Tutkimustulos

Tulokset tulkitsee lääkäri, joka määräsi analyysin..

40 - 49-vuotiaille normi sopii arvoon 2,5 yksikköä.
50-vuotiaista 59-vuotiaisiin, normi sopii arvoon 3,5 yksikköä.
60-vuotiaista 69-vuotiaille normi sopii arvoon 4,5 yksikköä.
70 vuoden iän saavuttamisen jälkeen normi on jopa 6,5 ​​yksikköä.

Jos kokonaisantigeenin arvo ylittää 10 yksikön arvon, suoritetaan lisäanalyysi vapaan / kokonaisen PSA: n suhteelle. Jos tämä suhde on alle 15%, suoritetaan muut tarkennustutkimukset..

Lisätutkimuksia

100%: n takuulla vain biopsia voi diagnosoida syöpäsolujen esiintymisen tai puuttumisen. Menetelmä solujen ottamiseksi suoritetaan ultraäänilaitteen tai sormen valvonnassa.

Hoidon tehokkuuden diagnoosi

PSA-analyysin avulla voit määrittää määrätyn eturauhassyövän hoidon tehokkuuden ja ennustaa tulosten vakauden. Valvonta suoritetaan seuraavien perusteiden mukaisesti:

• Eturauhasen poiston (paikallisen syövän) jälkeen PSA: n määrä veressä laskee 0,2 yksikköä tai vähemmän;
• Antigeenitaso hidastuu hitaammin säteilyaltistuksen jälkeen. Jos prosessin jälkeen PSA-arvo laskee arvoon 1 yksikköä, voidaan odottaa pitkää remissioaikaa (jopa 5 vuotta);
• Jos säteilyaltistuksen jälkeen tapahtui erityisen antigeenin hyppy, voidaan puhua taudin tulevasta uusiutumisesta;
• Jos PSA-taso on yli 50 yksikköä, voidaan olettaa etäpesäkkeiden kehittymistä, ja indikaattorin nousu vähintään 100 yksikköyn voi viitata metastaasien leviämiseen etäisiin elimiin.

Ja mitä lopulta

Tutkimuksen oikea-aikainen suorittaminen auttaa eturauhanen syöpäsolujen kasvun aikaisempaa määrittämistä, mikä nopeuttaa paranemisprosessia. Lisäksi hoito voidaan suorittaa lempeämmillä menetelmillä ihmiskeholle..

Tärkeä rooli ennen tutkimusmateriaalin keräämistä on miehen valmistelu. Muutaman yksinkertaisen säännön noudattaminen eliminoi monien tekijöiden vaikutuksen analyysin tuloksiin, mikä lisää diagnoosin tarkkuutta.

Sinun ei pidä antaa hälytystä, kun PSA-taso verikokeessa nousee - indikaattorin nousu osoittaa ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksen eturauhanen, minkä seurauksena antigeeni pääsi vereen. Valinnaisesti tämän prosessin syy on syöpäkasvain. Tarkan diagnoosin saamiseksi lääkäri määrää muun tyyppisiä tutkimuksia, jotka kumottavat tai vahvistavat diagnoosin..

Miesten eturauhasen adenooman PSA-standardit

Eturauhasspesifinen antigeeni on erityinen entsyymi, jota tuotetaan vain eturauhasen kudoksessa. Rooli patologiassa ja sen diagnostinen arvo on suuri. PSA: ta voidaan käyttää osana miehen veren markkeritutkimusta erilaisista lähtökohdista johtuvien patologisten prosessien esiintymiseksi eturauhanen kudoksissa. Tekniikkaa voidaan käyttää seulontaan, tosiasiallisesti diagnostiseen tutkimukseen, hoidon seurantaan, ennusteen määrittämiseen.