Mikä on tarkoitus määrittää 17-ketosteroiditaso?
17-ketosteroidit (17-KS) ovat miespuolisten hormonien (androgeenien) lopullinen hajoamistuote. Naisilla suurin osa virtsaan erittyvistä 17-ketosteroideista muodostuu lisämunuaisen kuoren androgeeneistä. Miehillä lisämunuaisen osuus on 2/3 kokonaismäärästä ja 1/3 kiveksistä. 17-KS on viisi metaboliittia. Kaikilla heillä on yhteinen kemiallinen ominaisuus - hydroksiryhmä molekyylin renkaan asemassa C17.
Virtsaan erittyneen 17-KS: n määrä päivässä on suhteellisen vakioarvo. Tässä suhteessa niiden tutkimusta päivittäisessä virtsassa käytetään laajasti lisämunuaisen kuoren androgeenisen aktiivisuuden arviointiin. Sitä käytetään myös miesten ja naisten erilaisten hormonaalisten häiriöiden etiologisten tekijöiden tutkimuksessa, adrenogenitaalisen oireyhtymän diagnoosissa, raskauden patologiassa ja myös joidenkin kasvaimien tunnistamiseen.
Milloin virtsan 17-ketosteroidit määritetään??
17-KS: n määritys virtsassa tehdään hedelmättömyydestä sen syyn tunnistamiseksi, ja sillä voi olla raskauden lopettamisen uhka. Sitä määrätään myös hyvänlaatuisten (adenoomat, lisämunuaisen nodulaarinen hyperplasia) ja pahanlaatuisten (lisämunuaissyöpä, seminoma) kasvainprosessien diagnosointiin lisämunuaisissa ja sukuelimissä. 17-CS: n analyysi virtsassa auttaa tunnistamaan keuhkokasvaimet (hormonia tuottavat), monisyklinen munasarjasyndrooma.
Mitkä lääkärit määräävät tutkimuksen ja missä tämä analyysi voidaan tehdä?
Seuraavat lääkärit määräävät virtsakokeen 17-KS: lle: endokrinologit, andrologit, synnytyslääkärit-gynekologit, onkologit, joskus terapeutit.
17-CS-tutkimusta voidaan suorittaa suurten lääketieteellisten valtion laitosten ja diagnostiikkayksiköiden laboratorioissa sekä hormonitutkimuksia suorittavissa yksityisissä klinikoissa ja keskuksissa..
Mikä on tutkimuksen materiaali, kuinka siihen valmistautua oikein?
Tutkimuksen materiaalina on päivittäinen virtsa.
Ennen kuin kerät virtsaa 3 päivän ajan, sinun on noudatettava tiettyä ruokavaliota. Alkoholi, mausteiset ruokia, luonnollisia väriaineita sisältävät tuotteet (punajuuret, porkkanat) olisi suljettava pois. Emotionaalista ja fyysistä ylikuormitusta tulisi välttää, tupakointi kielletty..
Virtsa kerätään analysoitavaksi päivän aikana. Se säilytetään jääkaapissa ja ennen lähettämistä analysoitavaksi se sekoitetaan ja 100 ml: n erä otetaan erityiseen astiaan. On myös tarpeen mitata ja kirjata päivässä erittynyt virtsan kokonaismäärä.
Analyysitulokset ovat normaaleja.
17-KS: n pitoisuus terveen miehen virtsassa on 10,0–25,0 mg / vrk, naisilla hieman alhaisempi - 7–20 mg / vrk..
Menetelmän edut ja haitat
Menetelmän etuja ovat yksinkertaisuus, luotettavuus ja tietosisältö. Joissakin tapauksissa menetelmä on informatiivisempi kuin verikoe..
Menetelmän kliininen merkitys, tutkimustulosten tulkinta
Menetelmää 17-KS: n määrittämiseksi virtsassa käytetään miehien ja naisten lisääntymisjärjestelmän häiriöiden diagnosointiin, joidenkin sairauksien tunnistamiseen varhaisessa vaiheessa tehokkaan hoidon määräämiseksi ajoissa.
17-KS: n pitoisuuden nousu virtsassa voi olla merkki Itsenko-Cushingin oireyhtymästä, lisämunuaisen ja sukurauhasten kasvaimista (kivekset, munasarjat), polysystisten munasarjojen oireyhtymästä, kohonneista ACTH-tasoista veressä (esimerkiksi aivolisäkkeen patologian, hypotalamuksen, ektooppisen ACTH-erityksen kanssa) ja myös stressin seuraus.
17-KS: n erittymistä virtsaan havaitaan vähentyneen sukupuolehormonien tuotannon suhteen miehillä, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, vähentynyt ACTH: n tuotanto, Addisonin tauti ja vakava yleinen tila.
Tiedot ovat saatavilla sivustolla vain tiedoksi. Ota yhteys asiantuntijaan.
Jos löydät virheen tekstissä, väärän tarkistuksen tai virheelliset tiedot kuvauksessa, pyydämme sinua ilmoittamaan sivuston järjestelmänvalvojalle tästä.
Tällä sivustolla julkaistut arvostelut ovat niitä kirjoittaneiden henkilökohtaisia mielipiteitä. Älä lääkity itse!
17-ketosteroidit virtsassa
Virtsan 17-KS-pitoisuuden viitearvot:
■ alle 5-vuotiaat lapset - 0–2 mg / vrk, 15–16-vuotiaat - 3–13 mg / vrk;
■ 20–40-vuotiaat naiset - 6–14 mg / vrk.
■ 20–40-vuotiailla miehillä - 10–25 mg / vrk.
40 vuoden kuluttua 17-KS: n erittyminen on jatkuvasti vähentynyt.
Virtsan 17-CS ovat androgeenien metaboliitit, jotka erittävät lisämunuaisen kuoren ja sukurauhasten verkkoalue. Vain merkityksetön osa 17-KS-virtsasta tulee HA: n prekursoreista (noin 1015%). 17-KS: n määritys virtsassa on välttämätöntä lisämunuaisen kuoren funktionaalisen aktiivisuuden arvioimiseksi.
Lisämunuaiskuoren kroonisessa vajaatoiminnassa havaitaan usein (mutta ei aina) 17-KS: n erittymistä virtsaan; päivittäisen virtsan 17-CS-pitoisuuden lisääntyminen - androsterooman, taudin ja Itsenko-Cushingin oireyhtymän sekä synnynnäisen lisämunuaisen aivokuoren hyperplasian kanssa.
Lisämunuaisen kuoren synnynnäisen hyperplasian diagnosoimiseksi on tärkeää tunnistaa yhdistelmä lisääntyneestä 17-KS: n erittymisestä ja ACTH: n pitoisuudesta veressä, kun kortisolin ja 17-ACS: n veren pitoisuus veressä on alhainen tai alaraja päivittäisessä virtsassa. 17-KS: n rooli diagnoosissa on pieni, koska deksametasonitestien arviointikriteerit kehitetään vain päivittäisen virtsan ja verikortisolin 17-ACS: lle. 17-CS: n dynaamista tutkimusta ei voida suositella Itsenko-Cushingin taudin lääkehoidon tehokkuuden arvioimiseksi, koska monet tähän tarkoitukseen käytetyt lääkkeet estävät selektiivisesti HA: n synteesiä vaikuttamatta androgeenin erityksen määrään..
Kortikosteroidit - lisämunuaisen kuoren kasvaimet, jotka tuottavat paljon estrogeenejä - aiheuttavat feminisaatio-oireyhtymän. Näitä hyvin harvinaisia tuumoreita edustavat useimmissa tapauksissa karsinoomat, harvemmin adenoomat. Veren plasmassa ja virtsassa estrogeenipitoisuus (estradioli) lisääntyy voimakkaasti, suuri määrä 17-KS: tä erittyy virtsaan.
Päätaudit ja -olosuhteet, joissa 17-CS-pitoisuus virtsassa voi muuttua, on esitetty taulukossa..
Taulukko Sairaudet ja olosuhteet, joissa 17-KS: n pitoisuus virtsassa muuttuu
"17-ketosteroidit (17-KS) virtsassa"
Hinta: 900 hieroa.
Materiaali: virtsa
Näytteenottoaika: 7: 00-12: 00 la 7–11
Tulosten toimitus: 18 työpäivän sisällä.
Analyysiin valmistautumisen ehdot:
Erityistä koulutusta ei vaadita. Ota etukäteen steriili astia klinikalla
17-ketosteroidit (17-KS) virtsassa
17-ketosteroidit ovat miesten androgeenihormonien metabolisia tuotteita. Heidän nimensä liittyy karbonyyliryhmän läsnäoloon molekyylin steroidirenkaan 17. asemassa. Naiskehossa melkein kaikki virtsan kautta erittyvät 17 ketosteroidia muodostuvat androgeeneistä, jotka erittävät lisämunuaisen kuoren nettovyöhyke. Miehillä 1/3 kaikista androgeenimetaboliittien lähteistä on kives ja 2/3 lisämunuaiset. Noin 10-15% 17-ketosteroideista muodostuu glukokortikoidien esiasteista, erityisesti kortisolista. Hormonien hajoaminen ja muuntaminen tapahtuu maksassa sulautumalla glukuronidin tai sulfaatin kanssa ja erittymällä edelleen virtsaan. 17-KS: n määritelmä sisältää useita indikaattoreita: etiocholanolone, androstenedione, dehydroepiandrosterone, androsterone, epiandrosterone. Suurin osa 17-ketosteroideista on dehydroepiandrosteronisulfaattia ja epiandrosteronia, jotka ovat lisämunuaisen alkuperää. Testosteronin prekursorit ja sen hajoamistuotteet (androstenedione, androsterone, etiocholanolone ja epiandrosterone) liittyvät kivesten erittyvään aktiivisuuteen..
Androgeenimetaboliittien pitoisuus veressä ja virtsassa on yleensä melko vakaa, kun taas itse hormonit tuotetaan pulssitavalla vuorokausirytmien ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden pitoisuuksien mukaan. Tässä suhteessa päivittäisessä virtsassa olevien 17-ketosteroidien analysointi antaa meille mahdollisuuden arvioida lisämunuaisten ja miesten sukupuolielinten funktionaalista aktiivisuutta.
17-CS-tason nousu heijastaa androgeenien liiallista eritystä, ja lasku heijastaa miespuolisten hormonien määrän vähenemistä kehossa, mikä auttaa endokriinisten toimintahäiriöiden ja endokriinisten rauhasten kasvainten diagnosoinnissa.
Virtsanalyysi 17 ks. Mikä se on
Tarkoitus: määrittää virtsan hormonitason (aivolisäkkeen, lisämunuaisten sairauksien kanssa).
Laitteet:
1) Puhdas kuiva, asteikolla varustettu 3-litrainen purkki, jossa etiketti:
| Sivunumero Kammion numero Suunta Virtsa-analyysi 17-ketosteroideille (päivittäinen diureesi) Ivan Petrovich Päiväys Allekirjoitus m / s |
2) 500 ml tölkkiä.
3) 250 ml puhdasta kuivaa tölkkiä
| Osasto nro kamari nro Suunta hormonilaboratorioon 17-ketosteroidien virtsa-analyysi Ivan Petrovich Virtsan päivämäärä päivässä 2,5 l Päiväys Allekirjoitus m / s |
4) Puinen taivutus 30–40 cm.
Sairaanhoitajan toiminnan algoritmi keräämällä virtsaa 17-ketosteroideille:
1. Valmista ruokia ja järjestä ohjeet.
2. Ohjaa potilasta virtsan keräämiselle..
3. Mittaa kello 8 aamulla päivässä kerätyn virtsan kokonaismäärä, kirjoita nämä tiedot suuntaan.
4. Sekoita kaikki astiassa oleva virtsa huolellisesti puisella pilkulla.
5. Kaada 100-150 ml virtsaa purkkiin ja toimita hormonilaboratorioon.
6. Laboratoriosta saadut tulokset liitetään lääketieteelliseen historiaan.
Potilaan ohjeet:
”Kahden viikon kuluessa ennen tutkimusta ei tule ottaa hormonaalisia valmisteita, eikä kaksi päivää ennen tutkimusta saa syödä virtsaa värjääviä ruokia (punajuuret, porkkanat, sitrushedelmät). Älä ota diureetteja virtsakeräyksen aikana. Tyhjennä huomenna kello kahdeksan aamulla rako wc: hen ja kerää sitten kaikki virtsa 3-litraiseen purkkiin sukunimesi kanssa, joka on saniteettihuoneen lattialla seuraavan päivän aamuna kello 8: een. Viimeksi sinun pitäisi virtsata pankissa ylihuomenna kello kahdeksan aamulla ".
Huomaa: jos kerättyä virtsaa säilytetään jonkin aikaa, sinun on pidettävä sitä jääkaapissa tai lisättävä säilöntäainetta - 1 ml kloroformia tai 10 ml tolueenia.
Kysymys 4. Potilaan valmistelu ysköstutkimukseen ja materiaalin kerääminen
Röyhä on henkitorveen ja keuhkoputkiin muodostuva patologinen salaisuus, joka erittyy yskällä..
17-ketosteroidit (17-KS)
17-ketosteroidit ovat yhdisteitä, jotka ovat steroidiryhmän sukupuolihormonien vaihdon tuotteita, jotka erittyvät munuaisten kautta ja heijastavat androgeenituotannon tasoa. Tutkitaan 17-CS: n määrää päivittäisessä virtsassa yhdessä seerumin hormonimääritysten kanssa. Tuloksia käytetään endokrinologisessa, gynekologisessa ja andrologisessa käytännössä. Ne ovat diagnostisesti merkittäviä, koska niiden avulla voidaan arvioida lisämunuaisen kuoren tilaa, miesten kehossa olevien steroidihormonien eritystä, tunnistaa lisääntymisjärjestelmän patologia, murrosikähäiriöt ja kasvaimet. Biomateriaali analysoitavaksi on virtsanäyte, joka kerätään päivässä. 17-KS: n tutkimus virtsassa suoritetaan ioninvaihtokromatografialla. Miesten normaaliarvot ovat 10-25 mg / päivä, naisten - 7-20 mg / päivä. Diagnostiset ehdot - jopa 16 päivää.
17-ketosteroidit ovat yhdisteitä, jotka ovat steroidiryhmän sukupuolihormonien vaihdon tuotteita, jotka erittyvät munuaisten kautta ja heijastavat androgeenituotannon tasoa. Tutkitaan 17-CS: n määrää päivittäisessä virtsassa yhdessä seerumin hormonimääritysten kanssa. Tuloksia käytetään endokrinologisessa, gynekologisessa ja andrologisessa käytännössä. Ne ovat diagnostisesti merkittäviä, koska niiden avulla voidaan arvioida lisämunuaisen kuoren tilaa, miesten kehossa olevien steroidihormonien eritystä, tunnistaa lisääntymisjärjestelmän patologia, murrosikähäiriöt ja kasvaimet. Biomateriaali analysoitavaksi on virtsanäyte, joka kerätään päivässä. 17-KS: n tutkimus virtsassa suoritetaan ioninvaihtokromatografialla. Miesten normaaliarvot ovat 10-25 mg / päivä, naisten - 7-20 mg / päivä. Diagnostiset ehdot - jopa 16 päivää.
17-ketosteroidit ovat välituotteita steroidimuunnoksesta. Naisilla koko virtsassa erittyvä 17-KS: n määrä muodostuu lisämunuaisen kuoren syntetisoimista androgeeneistä. Miehillä noin kolmasosa näistä yhdisteistä on seurausta kivesten tuottamien hormonien metaboliasta, loput muodostuvat lisämunuaisen kuoren hormonista. Androgeenit hajoavat, muuttuvat 17-ketosteoriodeiksi ja muiksi lopullisiksi yhdisteiksi maksasoluissa osallistumalla glukuronidiin ja sulfaattiin. Sitten ne erittyvät munuaisten kautta virtsaan..
17-KS virtsassa edustaa enimmäkseen DEA: ta tai dehydroepiandrosteronia ja epiandrosteronia. Molemmat näistä yhdisteistä muodostuvat hormonista, joita erittävät lisämunuaiset. Muita 17-ketosteroideja ovat androsteroni, androstenedioni, etiokolanoloni, epiandrosteroni. Lisämunuaisten ja kivesten patologioiden puuttuessa 17-KS: n pitoisuus plasmassa ja virtsassa pysyy vakaana huolimatta siitä, että hormonit pääsevät verenkiertoon epätasaisesti riippuen biologisten prosessien syklisistä heilahteluista, muutoksista muiden aktiivisten yhdisteiden pitoisuuksissa. Kun tutkitaan 17-ketosteroiditasoa virtsassa, tutkitaan osa 24 tunnin kuluessa kerätystä biomateriaalista. Analyysi suoritetaan ioninvaihtokromatografialla. Tulosten avulla voimme arvioida lisämunuaisen kuoren ja miespuolisten sukupuolielinten toimintaa, joita käytetään laajasti endokrinologiassa, gynekologiassa, andrologiassa ja reproduktologiassa.
viitteitä
Kliinisessä käytännössä virtsa-analyysiä 17-ketosteroidipitoisuuden suhteen käytetään lisämunuaisen kuoren ja miesten sukupuolielinten toiminnan aktiivisuuden arviointiin. Tutkimus osoitettiin synnynnäisen lisämunuaisen hyperplasian, polysystisten munasarjojen oireyhtymän, Itsenko-Cushingin taudin ja oireyhtymän, Addisonin taudin, hyperpituitarismin diagnoosissa. Lisäksi määritys määrätään lisämunuaisten, munasarjojen, kivesten ja keuhkojen kasvaimien havaitsemiseksi. Osana kattavaa tutkimusta virtsan KS-17-testi on tarkoitettu sairauksille, joihin liittyy heikentynyttä sukupuolista kehitystä ja lisääntymistoimintoja. Esimerkiksi voidaan määrätä analyysi naisten pseudohermafroditismille, geneettisille patologioille, joissa on heikentynyt sukupuolen merkkejä, kuten Klinefelterin oireyhtymä tai Prader-Willi-oireyhtymä. 17-ketosteroideja virtsassa koskevan tutkimuksen perusta voi olla lisääntymistoiminnan rikkomus. Analyysi tehdään potilaille, joilla on keskenmeno, hedelmättömyys, kuukautiskierron epäsäännöllisyys, miehen oireiden liiallinen kehitys.
17-KS-taso virtsassa on vähemmän alttiita heilahteluille kuin plasmassa, mikä tarkoittaa, että sen avulla voit arvioida tarkemmin lisämunuaisen kuoren ja sukurauhasten toimintaa. Tästä syystä tätä analyysiä käytetään useammin lääketieteellisessä käytännössä, etenkin kun määritetään hedelmättömyyden ja keskenmenon syyt. Tutkimuksen rajana voi olla tarve kerätä päivittäistä virtsaa. Tulokset osoittautuvat vääristyneiksi, jos tätä menettelyä koskevia vaatimuksia ei noudateta, samoin kuin joidenkin munuaisten ja maksan patologioiden kanssa. Joissakin tapauksissa virtsan 17-ketosteroidien analyysi voidaan korvata tutkimuksella seerumin DEA-SO4: stä.
Valmistelu analyysiin ja näytteenottoon
Suoritettaessa virtsa-analyysiä 17-ketosteroideille tutkitaan osa päivittäisestä materiaalista. 2 päivää ennen keruun alkamista on tarpeen lopettaa diureettien käyttö, 1 päivä pidättäytyä alkoholin, mausteisten ruokien, virtsan väriä muuttavien tuotteiden juurikkaasta: punajuuret, porkkanat, marjat jne. Lisäksi virtsan keräys tulisi sulkea pois päivän aikana. raskas fyysinen ja psyko-emotionaalinen stressi, noudata tavanomaista juoma-ohjelmaa. Monet lääkkeet voivat vääristää analyysin tulosta alentamalla tai lisäämällä 17-KS: n pitoisuutta virtsassa. Siksi lääkkeiden antamisesta tulisi keskustella lääkärin kanssa, joka viittaa tutkimukseen..
Virtan keräämiseksi sinun on valmistettava steriili säiliö, jonka kansi on 2–3 litraa. Ensimmäinen aamu virtsaaminen ohitetaan, mutta hänen aika on huomattava. Kaikki seuraava virtsa tulee kerätä 24 tunnin sisällä. Viimeinen kokoelma on ensimmäinen virtsaaminen seuraavana aamuna. Päivisin säiliö tulisi säilyttää jääkaapissa jäädyttämättä. Ennen laboratorioon lähettämistä sinun on määritettävä virtsan kokonaismäärä ja erotettava sitten 50–100 ml: n annos astiaan. Etiketissä on mainittava päivittäinen diureesi ml: na.
Laboratoriossa 17-KS-pitoisuuden määritys virtsassa suoritetaan useimmiten ioninvaihtokromatografialla. Tämä on fysikaalis-kemiallinen tutkimusmenetelmä, joka perustuu ionisiin vuorovaikutuksiin - analysoiduilla molekyyleillä on tietty varaus, joka on vastapäätä paikallaan olevan vaiheen funktionaalisten ryhmien (sorbentti) varausta. Vuorovaikutuksen aikana latautumattomia ioneja houkutellaan, tutkitut molekyylit pidetään paikallaan olevassa vaiheessa, ja sitten niiden lukumäärä määritetään. Tutkimustulosten valmistelu kestää 8-16 päivää.
Normaaliarvot
17-ketosteroidipitoisuus virtsassa riippuu iästä ja sukupuolesta. Viitearvot alle 5-vuotiaille lapsille - 0–2 mg / vrk, 5–9-vuotiaille - 0–3 mg / vrk, 9–12-vuotiaille - 1-5 mg / vrk, 12–14-vuotiaille - 1-6 mg / päivä Murrosiän alkaessa miesten ja naisten virtsan 17-KS-pitoisuuden eroista tulee merkittäviä. Joten 14-16-vuotiaille pojille normi on 3-13 mg / päivä, samanikäisille tytöille - 2-8 mg / päivä, 16-vuotiaille miehille - 10-25 mg / vrk, naisille - 7-20 mg / päivä Indikaattorien fysiologinen nousu määritetään raskauden kolmannella kolmanneksella, ylipainoisilla ja myös fyysisen tai emotionaalisen stressin jälkeen. Jotkut 17-KS-pitoisuuden vähenemiset virtsassa ovat mahdollisia vaihdevuosien aikana.
Nousta taso
17-CS-määrän huomattava nousu virtsassa on usein lisämunuaisen hyperplasia. Tämän taudin aikana hormonien tuotanto lisääntyy, mikä ilmenee heikentyneestä lisääntymistoiminnasta, kiristyneiden vyöhykkeiden karvaistuksesta ja nivelten onteloista, hirsutismista ja joistakin muista oireista. Toinen syy virtsassa olevien 17-ketosteroidien pitoisuuden voimakkaaseen ja huomattavaan nousuun on lisämunuaisten, kivesten, munasarjojen hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, samoin kuin kasvaimet, joiden adrenokortikotrooppinen hormoni tuottaa ektooppisesti, esimerkiksi keuhkoissa sijaitsevat. Muiden sairauksien joukossa, jotka voivat johtaa 17-CS-pitoisuuden nousuun virtsassa, on syytä panna merkille Stein-Leventhalin oireyhtymä, hyperkortikismi, naisten pseudohermafroditismi, hyperpituitarismi. Indikaattorien väliaikainen nousu on mahdollista kirurgisten toimenpiteiden, laajojen vammojen, infektioiden taustalla, samoin kuin tiettyjen antibioottien, hormonaalisten lääkkeiden, askorbiinihapon ottamisessa.
Laskeva taso
Syy 17-ketosteroidipitoisuuden vähenemiseen virtsassa on usein endokriiniset patologiat, joihin liittyy hormonien tuotannon väheneminen. 17-KS: n pitoisuuden väheneminen virtsassa määritetään vaikeassa kilpirauhasen vajaatoiminnassa, Addisonin taudissa - lisämunuaisten toiminnan heikentymisessä, hypopituitarismissa - aivolisäkkeen toiminnan heikentymisessä, miehillä primäärisessä hypogonadismissa - kivesten toiminnan heikentymisessä geneettisen patologian tai kastraation vuoksi. Muita syitä 17-ketosteroidipitoisuuden alenemiseen virtsassa voivat olla maksasairaudet, joissa hormonien hajoaminen on häiriintynyt, ja munuaissairaus, jossa on munuaistiehyiden vaurioita (nefroosi). Huumeiden joukossa kortikosteroidit, estrogeenit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, penisilliini voivat johtaa analyysin laskuun.
Epänormaali hoito
Analyysi KS-17: n määrittämiseksi virtsassa on yksi suosituimmista testeistä lisämunuaisen kuoren, kivesten, munasarjojen patologioiden diagnosoinnissa sekä hedelmättömyyden ja keskenmenon syiden määrittämisessä. Jos tutkimuksen tulokset eivät ole normaaleja, ota yhteys endokrinologiin, gynekologiin tai andrologiin hoidon nimittämistä varten. Vääristymien välttämiseksi virtsassa olevien 17-ketosteroidien tutkimuksessa on noudatettava biomateriaalin keräämistä koskevia vaatimuksia - suljettava fyysisen ja psykologisen stressin vaikutus pois, tarvittaessa lopetettava lääkkeiden käyttö.
17-KS-ketosteroidit, kromatografinen menetelmä (päivittäinen virtsa)
17-KS-kromatografinen menetelmä (päivittäinen virtsa)
Opintotiedot
Tutkimuksen aattona on ensin hankittava kulutustarvike (säiliö) mistä tahansa laboratorioosastosta.
Biologinen aine: Päivittäinen virtsa
Androgeenit - miespuoliset sukupuolihormonit, androstanin johdannaiset, syntetisoituna pääasiassa kiveksissä; lisämunuaisen kuoressa ja munasarjoissa muodostuu tietty määrä androgeenia. Aktiivisin androgeeninen testosteroni kemiallisessa rakenteessaan on steroidi. Androgeenien biosynteesi on sarja peräkkäisiä kolesterolin entsymaattisia muutoksia. Androgeenit, joissa on keto-ryhmä (CO-ryhmä) C17: ssä, yhdistetään 17-ketosteroidien ryhmään.
17-КС on miesten sukupuolihormonien ”jalostustuote”. Tämän aineen määrän perusteella virtsassa voidaan epäsuorasti arvioida miespuolisten hormonien määrää kehossa. Yleisin tila, jossa 17-CS: n määrä virtsassa kasvaa, on adrenogenitaalinen oireyhtymä. Normaalisti naisen kehossa olevat miespuoliset homonit jalostetaan lisämunuaisissa naisiksi. Yhden tämän käsittelyn välittäjän puuttuessa miespuolisten hormonien määrä kasvaa. Niiden lisääntynyt pitoisuus voi johtaa keskenmenoihin tai sikiön sisäiseen kuolemaan, joten on tärkeää tunnistaa tämä ongelma oikeaan aikaan ja poistaa se erityislääkkeiden avulla. Lisäksi 17-KS: n pitoisuuden lisääntymistä virtsassa havaitaan androsterooman (lisämunuaisen kasvaimen kasvaimen), Itzingo-Cushingin oireyhtymän ja sairauden sekä synnynnäisen lisämunuaisen aivokuoren hyperplasian yhteydessä ottaen testosteronia, antibiootteja (penisilliini, kefalosporiinit). Vähentynyttä 17-CS-erittymistä virtsaan havaitaan usein kroonisen lisämunuaisen kuoren vajaatoiminnan, aivolisäkkeen toiminnan heikkenemisen, kilpirauhasen vajaatoiminnan, kakeksian, deksametasonin, estrogeenin ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tapauksessa. Tutkimuksessa määritetään seuraavien hormonien pitoisuus:
Androstenedioni on tärkein edeltäjä androgeenien (testosteroni) ja estrogeenien (estrone) biosynteesissä. Se syntetisoidaan lisämunuaisissa ja sukurauhasissa. Androsteenidionin pitoisuuden määrittämistä käytetään hyperandrogeenisten tilojen hoidon tehokkuuden diagnosointiin ja arviointiin.
Dehydroepiandrosteroni (DHEA) - lisämunuaisten tärkein androgeeni veriplasmassa on DHEA (dehydroepiandrosterone), joka toimii pääasiassa prohormonina. Perifeerialla se muuttuu testosteroniksi, estrogeeneiksi, androstenedioniksi ja androstenedioliksi. Suurin osa DHEA: sta modifioidaan nopeasti lisäämällä sulfaattia DHA-S: n (dehydroepiandrosteronisulfaatti) muodostamiseksi. DHEA: lle on ominaista vuorokausipäiväinen eritys, jonka enimmäistaso on aamulla, ja sitoutuvien proteiinien pitoisuuden muutos ei vaikuta DHEA-pitoisuuteen. DHEA-tasolla on diagnostista arvoa tapauksissa, joissa epäillään hirsutismia, virilisaatiota ja viivästynyttä seksuaalista kehitystä.
Androsteron (androsteron) on miespuolinen sukupuolihormoni, johdannainen miespuolisesta sukupuolihormonista testosteronille. Hormonaalisen aktiivisuuden mukaan se on noin 5 kertaa heikompi kuin testosteroni. Se voi aiheuttaa lisääntyneitä tai toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien ilmestymisen
Etiokolanoloni on testosteronituote, joka on heikko androgeeni.
Epiandrosteroni on testosteronituote, joka on heikko androgeeni..
Määritysmenetelmä: ioninvaihtokromatografia.
Tutkimuksen valmistelu:
Jos mahdollista, lopeta lääkkeiden käyttö 3 päiväksi. Päivää ennen virtsan keräämistä älä syö värjättäviä ruokia
Seula (esim. Punajuuret, porkkanat jne.). Älä myöskään käytä alkoholia ja syö mausteisia ruokia..
Tutkimuksen aineisto: päivittäisen virtsan keräämismenetelmä: virtsan aamuosa kaadetaan, huomioi aika; kaikki myöhemmät virtsat päivän aikana kerätään puhtaisiin astioihin, viimeisen kerran - seuraavan päivän aamuna samaan aikaan. Varastointi viileässä paikassa. Kerätty virtsa sekoitetaan, kokonaistilavuus päivässä mitataan. 100-200 ml toimitetaan laboratorioon steriilissä astiassa, päivittäisen virtsan määrä ilmoitetaan sairaanhoitajalle. Tämä tutkimus määrittelee sekä ketosteroidien (17-KS) kokonaispitoisuuden että yksittäisten tuotteiden (androstenedion, dehydroepiandrosterone, androsterone, etiocholanolone, epiandrosterone) konsentraation, mikä mahdollistaa steroidien metabolian rikkomisen tunnistamisen.
Päivittäinen virtsanalyysi 17 KS raskauden aikana
Jos raskauden missä tahansa vaiheessa on tiettyjä käyttöaiheita, raskaana olevalle naiselle voidaan määrätä ylimääräinen tutkimus - päivittäinen virtsa-analyysi klo 17 CS.
Mitä tämä lyhenne tarkoittaa? 17 CS ovat 17-ketosteroidit - androgeenien hajoamisen aikana tuotetut hormonit (miesten lisääntymisjärjestelmän hormonit), joiden ylimäärä raskauden aikana estää sikiön kehitystä ja kasvua. Lisäksi huomattavasti lisääntynyt 17 KS: n pitoisuus voi aiheuttaa sikiön kuoleman tai aiheuttaa keskenmenon.
Naisilla yleisin 17 CS: n kohonneen tason ilmentymä on ns. Adrenogenitaalinen oireyhtymä, toisin sanoen miespuolisten hormonien läsnäolo naisen kehossa suurina määrinä. Normaalisti suurin osa androgeeneistä tulisi jalostaa lisämunuaisen kuoressa naispuolihormooneiksi, ja vain pieni osa niistä tulisi päästä verenkiertoon. Mutta kun poikkeamia tapahtuu, niin ei tapahdu, ja seurauksena on androgeenien määrän kasvu naisen kehossa.
Kuinka siirtää virtsa 17 COP: hen? Ensinnäkin sinun on kerättävä virtsa päivän aikana kaatamalla ensimmäinen aamuvirtsa. Loput virtsasta kerätään kolmen litran pulloon päivän (ja yön) aikana, ja seuraavana aamuna kerätystä virtsasta tulee virtsan viimeinen osa..
Kun päivittäinen virtsa on kerätty, sinun on mitattava sen määrä (päivässä, tietysti!) Ja kirjoitettava tulos paperille (yhdessä nimesi ja nimikirjaimesi kanssa), joka yhdessä 100 ml virtsan kanssa siirretään laboratorioon analysoitavaksi. Tarvittavan määrän keräämiseksi sinun on ravistettava virtsa pullossa ja kaada 100 ml erityiseen muovisäiliöön koekäyttöä varten (myydään apteekeissa), johon mukavuuden vuoksi käytetään jako-asteikkoa. Tyypillisesti tällaisten "kuppien" tilavuus on 60 ml ja 125 ml, joten älä tee virhettä ostaessasi - tarvitset toisen vaihtoehdon!
Voit kysyä: miksi joudut ilmoittamaan kerätyn virtsamäärän päivässä? Vastaamme: Tuloksia analysoitaessa ja arvioitaessa 17 CS: n pitoisuus lasketaan uudelleen sellaiselle virtsan kokonaismäärälle (päivittäinen), jonka määrittelet esitteessä..
Ennen kuin aloitat virtsan keräämisen, sulje pois ruokavaliosta tuotteita, jotka voivat muuttaa virtsan väriä ja kemiallista koostumusta. Näitä ovat punajuuret, tattari, sitrushedelmät, porkkanat, omenat (erityisesti punaiset) sekä luonnolliset mehut, hapan, mausteiset ja makeat kastikkeet, salaatit (sekä vihannekset että hedelmät) sekä synteettiset vitamiinit. Jos unohdat tämän suosituksen, 17 COP: n tasoindikaattori yliarvioidaan huomattavasti.
Yritä lisäksi välttää stressiä ja olla hermostunut, koska levottomuuksien aikana hormonien (etenkin kortisolin, stressihormonin ja adrenaliinin) vapautuminen vereen lisääntyy, mikä voi myös vääristää analyysin tuloksia, lisääntyy.
Mietitkö miksi virtsaa, ei verta, testataan ?! Koska tämän analyysin ansiosta voit arvioida kaikkien naisen kehon tuottamien androgeenien kokonaismäärän päivän aikana. Hormonien verikoe antaa sinun määrittää vain tiettyjen hormonien taso tiettynä ajanjaksona, joten verikokeen herkkyys on paljon alhaisempi kuin virtsa-analyysin..
Päivittäinen virtsanalyysi 17 KS: ssä osoittaa kaikkien androgeenien kaikki vaihtelut viimeisen päivän aikana, joten sen tietopitoisuus on paljon suurempi siitä huolimatta, että tämä diagnoosimenetelmä ei ole yhtä kätevä kuin verikoe ja on jo vanhentunut.!
17-ketosteroidi virtsassa
Lyhyt kuvaus
Yksityiskohtainen kuvaus
40 vuoden kuluttua 17-KS: n erittyminen on jatkuvasti vähentynyt.
Sairaudet ja olosuhteet, joissa 17-K: n pitoisuus virtsassa kasvaa:
- Itsenko-Cushingin oireyhtymä;
- AGS;
- lisämunuaisen kuoren androgeenia tuottavat tuumorit;
- lisämunuaisen kuoren virilisoivat tuumorit;
- kiveskasvaimet;
- Stein-Leventhal-oireyhtymä;
- adenooma ja lisämunuaisen syöpä;
- kohdunulkoisen tuotannon oireyhtymä ACTH;
- anabolisten steroidien, fenotiatsiinijohdannaisten, penisilliinin, digitalisjohdannaisten, spironolaktonin, kortikotropiinin, gonadotropiinien, kefalosporiinien, testosteronin käyttö.
Sairaudet ja olosuhteet, joissa 17-K: n pitoisuus virtsassa vähenee:
- Addisonin tauti;
- aivolisäkkeen hypofunktionaalisuus;
- vaurio maksan parenkyymassa;
- hypopituitarismi;
- kilpirauhasen vajaatoiminta;
- nefroosin;
- kakeksia;
- reserpiinin, bentsodiatsepiinien, deksametasonin, estrogeenien, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, HA.
Hormonaaliset häiriöt
otsikot
- Asiantuntija auttaa sinua (15)
- Terveysasiat (13)
- Hiustenlähtö. (3)
- Verenpainetauti. (1)
- Hormonit (33)
- Endokriinisten sairauksien diagnoosi (40)
- Hormonaalirauhaset (8)
- Naisten hedelmättömyys (1)
- Hoito (33)
- Ylipaino. (23)
- Miesten hedelmättömyys (15)
- Lääketieteelliset uutiset (4)
- Kilpirauhanen patologia (50)
- Diabetes Mellitus (44)
- Akne (3)
- Endokriiniset patologiat (18)
17-ketosteroids
Viime aikoina hormonien määrittämisestä on tullut yksinkertainen asia entsyymimmuunimäärityksen laajan käytön yhteydessä. Jo 25 vuotta sitten se ei ollut lainkaan sellaista. Menetelmä miespuolisen sukupuolihormonin testosteronin määrittämiseksi oli erittäin vaikeaa, ja sen pitoisuuden arvioimiseksi käytimme hiukan vähemmän monimutkaista ja kaikkien laboratorioiden saatavilla olevaa menetelmää 17-ketosteroidien (17-KS, 17-KS) määrittämiseksi. Nyt tätä analyysiä määrätään harvoin, mutta lääkärit pitävät sitä informatiivisena..
Seuraavat termit mainitaan artikkelissa: androgeenit, testosteroni, adrenokortikotrooppinen hormoni ACTH, kortisoli. Voit oppia lisää näistä hormoneista linkkien sivuilta..
17-ketosteroidit (17-KS, 17-KS) - androgeenien (miespuolisten hormonien) vaihdon tuote erittyvät virtsaan. Virtsapitoisuudeltaan ne muodostavat yleisen kuvan androgeenien - miespuolisten hormonien (pääasiassa edustajana testosteroni) - pitoisuudesta ja mikä tärkeintä, lisämunuaisten (munuaisten yläpuolella olevien pienten endokriinisten parien pari) tila, vuodesta 17-CS naisilla, ja miehillä siellä tuotetaan 2/3.
Virtsan kulkeminen tätä analyysiä varten ei häiritse tietämistä, että:
- - raskauden aikana 17-KS-arvo nousee;
- - 17-KS: n määrittämisellä munuaisten vajaatoiminnassa olevilla potilailla on kyseenalainen diagnoosiarvo;
- - Tämän analyysin perusteella on mahdotonta arvioida tarkasti testosteronipitoisuutta - tehokkainta androgeenia.
Sairaudet ja olosuhteet, joissa 17-CS: n pitoisuus virtsassa muuttuu.
- - Itsenko-Cushingin oireyhtymä - ryhmä sairauksia, joilla on lisääntynyt ACTH: n ja kortisolin tuotanto;
- - adrenogenitaalinen oireyhtymä (hormonien tuotannon synnynnäiset häiriöt lisämunuaisen kuoressa);
- - lisämunuaisen kuoren kasvaimet;
- - kiveskasvaimet;
- - Stein-Leventhal-oireyhtymä - gynekologinen sairaus, jolle on tunnusomaista monisoluinen munasarja;
- - adenooma (hyvänlaatuinen kasvain) ja lisämunuaisen syöpä;
- - lääkkeiden käyttö: anaboliset steroidit, fenotiatsiini ja sen johdannaiset, meprobomaatti, penisilliini, digitalisjohdannaiset, spironolaktoni, kortikotropiini, gonadotropiini, metiraponi, kefalosporiinit, testosteroni.
- - Addisonin tauti - lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta, johon liittyy ihon pronssivärjäys;
- - heikentynyt aivolisäkkeen toiminta (aivojen juuressa sijaitseva tärkein endokriininen rauha; säätelee hormonaalisen järjestelmän toimintaa);
- - maksasairaus,
- - kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen (matala kilpirauhashormonien taso);
- - munuaisten tulehdukselliset, dystrofiset, toksiset leesiot;
- - kakeksia - kehon uupumus, jolle on ominaista yleinen heikkous, painon voimakas lasku sekä potilaan henkisen tilan muutos;
- - lääkkeiden ottaminen: reserpiini, bentsodiatsepiini ja sen johdannaiset, deksametasoni, estrogeenit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, kortikosteroidit.
17-KS virtsa-analyysissä: tutkimus, normit, poikkeamien syyt
Synonyymit: 17-KS, 17-ketosteroidit, androgeenien aineenvaihduntatuotteet, 17-ketosteroidit, 17-KS
Yleistä tietoa
17-ketosteroidit ovat androgeenien hajoamistuotteita, jotka erittyvät lisämunuaisen kuoressa ja sukurauhasissa. Metabolian aikana steroidihormonit hajoavat ketosteroideiksi ja erittyvät virtsaan..
17-KS-taso virtsassa on melko informatiivinen diagnostinen indikaattori, joka heijastaa kehon endokriinistä toimintaa (steroidihormonien eritystä) ja lisääntymisjärjestelmän toimintaa kokonaisuutena.
Naiskehossa suurin osa 17-ketosteroideista muodostuu miespuolisista hormoneista, jotka syntetisoidaan lisämunuaisen kuoren avulla. Miehillä 1/3 androgeenimetaboliiteista erittää kiveksiä (kiveksiä), kun taas muut 2/3 erittävät lisämunuaiset. Ja vain 10-15% 17-KS: stä saadaan glukokortikoidien (mukaan lukien kortisoli) hajoamisen seurauksena. Steroidihormonien metabolia tapahtuu maksassa, jonka jälkeen 17-ketosteroidit erittyvät munuaisten kautta.
Virtsa-analyysi 17-KS: ssä ottaa huomioon seuraavat indikaattorit:
- androstenedioni (emäksenä naisten estradiolille ja testosteronille);
- dehydroepiandrosteroni (steroidi);
- epiandrosteroni (dehydroepiandrosteronin metabolinen tuote);
- androsteroni (epiandrosteronin beeta-isomeeri);
- etiokolanoloni (testosteronimetabolian tuote).
Huolimatta siitä, että hormonit erittyvät ja vapautuvat veren pulssiin, niiden metaboliittien pitoisuus pysyy vakaana. Tästä johtuen virtsassa olevien 17-ketosteroidien analyysiä käytetään androgeenien tuotannon arvioimiseen, ja sen avulla voidaan arvioida lisämunuaisten funktionaalista aktiivisuutta. Tarkan kuvan saamiseksi rauhasten glukokortikoidista tai androgeenisestä toiminnasta käytetään kuitenkin virtsassa olevien 17-ketosteroidien yksityiskohtaista analyysiä ja dehydroepiandrosteronisulfaatin määritystä veressä. Voit myös suorittaa stressitestin, esimerkiksi estää lisämunuaisen kuoren toiminnan deksametasonilla ja stimuloida sen ACTH: ta.
17-KS: n pitoisuuden muutos virtsassa tapahtuu lisämunuaisten ja / tai miesrauhasten toimintahäiriöiden taustalla, mikä voi aiheuttaa hormonitason epätasapainoa, lisääntymisjärjestelmän patologiaa ja muita systeemisiä toimintahäiriöitä. Esimerkiksi lisääntyneellä 17-ketosteroidien erittymisellä virtsaan diagnosoidaan usein hyperplasiaa (kudoksen kasvua) tai lisämunuaisen kasvaimia. Tason nousu havaitaan lievästi ylipainoisilla ihmisillä sekä raskauden aikana (yleensä kolmannella kolmanneksella).
viitteitä
- Raskausongelman seuranta ja sen kulun / lopputuloksen ennustaminen;
- Virilisaation, adrenogenitaalisen oireyhtymän syiden selvittäminen (naisten sukuelinten hypertrofia tai maskulinisaatio);
- Lisämunuaisen kasvainten (esim. Karsinoomat), keuhkojen ja sukupuolielinten diagnoosi;
- Lisämunuaisen kuoren erittyvän toiminnan arviointi (kyky syntetisoida sukupuolihormoneja);
- Endokriinisen järjestelmän analyysi;
- Hormonaalisten poikkeavuuksien diagnoosi;
- Tutkimus potilaista, joilla on heikentynyt murrosikä ja lisääntymisterveys;
- Menstruaalisten väärinkäytösten diagnosointi ja hoito.
Kuka antaa suunnan
Asiantuntijat voivat suorittaa salauksen tämän tutkimuksen tuloksista:
17-ketosteroidien normit
Lattia
Ikä
Tärkeä! Tulosten tulkinta on aina kattava. Tarkka diagnoosi ei ole mahdollista tehdä vain yhden analyysin perusteella..
17-KS normaalin yläpuolella
- Endokriinisten elinten kasvaimet: lisämunuaissyöpä, ACTH: ta tuottavat kasvaimet, kivesten ja munasarjojen kasvaimet, arrenoblastooma jne.;
- Keuhkosyöpä;
- Cushingin oireyhtymä (lisämunuaisen kuoren hormonien liikaeritys);
- Cushingin tauti (aivolisäkkeen adenooma)
- Lisämunuaisen hyperplasia;
- Adrenogenitaalinen oireyhtymä;
- Pitkäaikainen stressi, masennus;
- Polysystinen munasarjaoireyhtymä (kuukautisten epäsäännöllisyydestä johtuva toimintahäiriö) ja siihen liittyvät oireyhtymät (Stein-Leventhal);
- Hyperpituitarismi (hypotalamuksen ja lisämunuaisen lisääntynyt toiminta, mikä johtaa adrenokortikotrooppisen hormonin, gonadotropiinin, ylituotantoon);
- Pseudohermaphroditism naisilla (miehen sukupuolielinten kehitys naisen lisääntymisjärjestelmän läsnä ollessa);
- Hirsutismi (miestyyppiset hiukset);
- Raskauden viimeinen kolmannes;
- Kaiken tyyppinen lihavuus;
- Viimeaikaiset leikkaukset, vammat, yleistyneet palovammat, tartuntataudit jne..
- Lääkkeiden ottaminen:
- ampisilliini,
- C-vitamiini,
- hydralazine,
- deksametasoni,
- digitoksiinin,
- kortikotrofiini,
- ketoprofeeni,
- kortisoli,
- meprobamaatti,
- metisilliinille,
- morfiini,
- nalidiksiinihappo,
- oksasilliinille,
- piperidiini,
- penisilliini,
- salisylaatit,
- sekobarbitaali,
- spironolaktoni,
- testosteroni,
- fenatsopyridiini,
- fenotiatsiini,
- kinidiini,
- kiniini,
- kloramfenikoli,
- chlordiazepoxide,
- klooripromatsiini,
- kefalosporiinit,
- erytromysiini.
Alemmat arvot
- Pangipopituitarismi (aivolisäkkeen hormonien pitoisuuden lasku);
- Aivolisäkkeen sekundaarinen hypogonadismi (sukupuolielinten vajaatoiminta);
- Ensisijainen hypogonadismi miehillä (esimerkiksi kastraation jälkeen tai Kleinfelterin oireyhtymän taustalla);
- Addisonin tauti (lisämunuaisen kuoren toimintahäiriöt yhdistettynä pronssiseen ihon sävyyn);
- Seksuaalisen kehityksen geneettiset patologiat (esimerkiksi Prader-Willi-oireyhtymä);
- Kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhashormonien riittämätön tuotanto);
- Myxedema (vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta);
- Nefroosi (dystrofiset muutokset munuaistiehyiden rakenteessa);
- Kahheksia (uupumus);
- Maksan ja munuaisten patologia;
- Vakavat systeemiset sairaudet;
- Vaihdevuodet naisilla;
- Huumeterapia:
- hormonit (mukaan lukien oraaliset ehkäisyvalmisteet),
- glukoosi,
- kortikosteroidit,
- digoksiini,
- metirapone,
- paraldehydiä,
- penisilliini,
- probenesidi,
- promatsiini,
- propoksifeeni,
- pyrizinamide,
- reserpiini,
- salisylaatit,
- sekobarbitaali,
- spironolaktoni,
- fenytoiini,
- kiniini,
- kinidiini,
- estrogeenit.
Analyysin valmistelu
Luotettavien tutkimustulosten saamiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:
- 3 päivää ennen analyysiä lääkkeiden, vitamiinien, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden jne. Antaminen peruutetaan;
- samaan aikaan alkoholin käyttö on kielletty;
- 1-2 päivän ajan mausteisten, savustettujen, suolaisten ja rasvaisten ruokien, tonisoivien juomien (kahvi, energia, vahva tee) käyttö on rajoitettua;
- yhden päivän värituotteet näkyvät valikosta: punajuuret, porkkanat jne.;
- tutkimuksen aattona on tarpeen rajoittaa mahdollisimman paljon kaikkia kuormituksia: psykologinen stressi ja huolet, painonnosto, aktiiviset pelit, urheilu, seksi jne.;
- tupakointia ei suositella virtsankeräyspäivänä;
- virtsan keräämistä ei suoriteta kuukautisten aikana.
Kuinka kerätä virtsaa
Biomateriaali analysoitavaksi 17-KS: ssä on päivittäinen virtsa, joka kerätään klassisen kaavan mukaisesti:
- Varhain aamulla (6.00–7.00) ensimmäinen (yö) virtsan osa huuhdellaan wc: hen.
- Ennen kutakin virtsaamista suoritetaan perineumin hygieeninen suihku..
- Kaikki seuraavat virtsan erät (päivän aikana) kerätään 2 - 3 litran steriiliin kansiin varustettuun astiaan. Ennen kuin virtsan kerääminen on valmis, sitä tulee säilyttää jääkaapissa..
- Viimeinen virtsaaminen astiassa suoritetaan seuraavan päivän aamuna (ajan tulisi olla yhtä suuri kuin virtsankeräyksen alkaminen ensimmäisenä päivänä).
- Biomateriaalikokoelman lopussa mitataan sen kokonaistilavuus (päivittäinen diureesi).
- Astian sisältö sekoitetaan ravistamalla. Enintään 100 ml kaadetaan erityiseen astiaan, loput tilavuudesta tyhjennetään wc: hen.
- Seuraavat tiedot on merkitty etikettiin: potilaan nimi, ikä, päivittäinen diureesi (kaiken kerätyn virtsan tilavuus) ja biomateriaalin keräyspäivä.
- Biomateriaali lähetetään laboratorioon samana päivänä, jona viimeinen erä kerättiin..
- Kuvaus analyysistä Invitro- ja Helix-laboratorion verkkosivuilla.
- Nazarenko G., Kishkun A. Laboratoriotulosten kliininen arviointi. - M.: Medicine, 2000 - s. 411.
- R. Almourani, MD. 17-ketosteroidit // Medscape. 12. helmikuuta 2014
Miesten sukupuolihormonien aktiivisuusasteen arvioimiseksi on määrätty virtsanalyysi lämpötilassa 17 CS. Androgeenejä syntetisoidaan miehillä ja naisilla, ja ne ovat vastuussa monista toiminnoista. Indikaattorien muutos on tarpeen useiden endokriinisten häiriöiden, raskauden patologisen kulun syiden, endokriinisten rauhasten kasvainmaisten muodostumien tunnistamiseksi.
Mikä näyttää 17 COP?
Steroidiprofiilia koskeva tutkimus osoittaa miesten sukupuolielinten syntetisoituneiden mieshormonien ja naisten lisämunuaisen kuoren vaihdon. Biologisesti aktiiviset metaboliitit erittyvät virtsaan. Testin määräävät useimmiten endokrinologit, harvemmin gynekologit ja onkologit, jotta voidaan laskea lisämunuaisen kuoren oikea toiminta, tunnistaa endokriiniset toimintahäiriöt ja hedelmättömyyteen vaikuttavat tekijät.
Virtsan steroidiprofiili sisältää etiokolanolonin, androstenedionin, dehydroepiandrosteronin, androsteronin ja epiandrosteronin pitoisuuden määrittämisen.
Takaisin sisällysluetteloon
Milloin ottaa?
Annetaan testi 17 CS: n pitoisuuden arvioimiseksi virtsassa endokriinisten rauhasten kasvaimen tai adrenogenitaalisen oireyhtymän ilmenemisen varmistamiseksi ja endokriinisten laitteiden toiminnan kattavalle arvioinnille. Lisäksi tutkimus suoritetaan, jos:
- vääristynyt murrosikä;
- lisääntymishäiriöt;
- naisten voimakkaat seksuaaliset piirteet;
- usein spontaanit keskenmenot, kohdunsisäiset kuolemat, hedelmättömyys, kuukautiskierron toimintahäiriöt.
Takaisin sisällysluetteloon
Mikä valmistelu ja miten läpäistä?
Valmistelu sisältää ruokavalion 3 päivää ennen virtsan keräämistä. Ei sisällä alkoholijuomia, rasvaisia ja mausteisia ruokia, värikkäitä ruokia (porkkanat, tomaatit, appelsiinit, punajuuret). On tarpeen minimoida henkisen ja fyysisen stressin taso, mukaan lukien intensiivinen urheiluharjoittelu. Tupakointi kielletty. Jos kyseessä on lääkitys, niiden käyttö tulisi lopettaa tai varoittaa lääkäriä ja laboratorion avustajaa. Virtsaa kerätään 24 tuntia. Substraatin on tarkoitus varastoida jääkaapissa, ja ennen sen luovuttamista tutkimusta varten tilavuus sekoitetaan ja noin 100 ml viedään steriiliin astiaan. Päivään varattu virtsamäärä mitataan ja kirjataan.
Takaisin sisällysluetteloon
Virtsa-analyysin salauksen purku
Normin indikaattorit
| Ikä (vuotta) | Normi (mg / päivä) |
|---|---|
| jopa 5 | Virtsa-analyysi 17-KS |
17-ketosteroidit ovat aineita, jotka muodostuvat kehossa androgeenien aktiivisen metabolian seurauksena. Androgeenejä puolestaan tuottaa sukupuolielimet miehillä, samoin kuin lisämunuaisen kuori.
17-KS: ää analysoitaessa virtsaan havaitaan ketosteroideja ja niiden pitoisuus arvioidaan. Tämä tutkimus on välttämätön erilaisten kasvainten tai mahdollisten häiriöiden esiintymisen määrittämiseksi sisäelimien toiminnassa..
Erityisissä laboratorioissa suoritetaan tutkimusta, jolla toimitetaan potilaalta kerätyt biomateriaalit..
Laboratorion asiantuntijat suorittavat useita päiviä testejä, joiden tulokset määrittävät virtsaan sisältyvien ketosteroidien määrän.
Tästä indikaattorista riippuen on mahdollista tehdä johtopäätös potilaan tilasta ja mahdollisista sairauksista.
Indikaatiot tutkimukselle
17-ketosteroidimäärän määritystä virtsassa suositellaan:
- raskaus. Lääkärit kehottavat odottavia äitejä suorittamaan tämän tutkimuksen ennustaakseen raskauden etenemistä;
- tarve selvittää virilisaation syyt. Tämä voi myös sisältää mahdollisen adrenogenitaalisen oireyhtymän;
- lisämunuaisten ja sukurauhasten eri kasvaimien diagnoosi. Tällaisia muodostelmia ovat karsinoomat;
- endokriiniset häiriöt.
- hormonaalisten poikkeavuuksien diagnoosi;
- sellaisten potilaiden tutkimus, joilla havaittiin lisääntymisjärjestelmän loukkauksia;
- kuukautiskierrätykset;
- munasarjojen monirakkulaoireyhtymä.
Sinun on otettava yhteys lääkäriin saadaksesi lähetyksen analyysiin.
Valmistautuminen testiin
Ennen analyysin siirtämistä 17-KS: lle potilaan on noudatettava joitain sääntöjä. Ensinnäkin, sinun tulisi alkaa noudattaa tiettyä ruokavaliota, jonka lääkäri määrää..
Liian rasvaiset ja maustetut ruuat sekä tuotteet, jotka sisältävät paljon luonnollisia väriaineita, on poistettava päivittäisestä ruokavaliosta. Näitä ruokia ovat porkkanat ja punajuuret..
On myös välttämätöntä lopettaa alkoholin käyttö ja tupakointi. Lääkärit neuvovat myös välttämään tilanteita, jotka voivat aiheuttaa stressiä, levätä useammin eikä olla ylikuormitettavia.
Lisäksi sinun on pidättäydyttävä lääkkeiden käytöstä, jotta vältetään niiden vaikutus analyysituloksiin..
Materiaalikokoelma
Virtsa tutkimukselle on kerättävä koko päivän. Biomateriaalin keruu tulisi suorittaa seuraavasti:
- Noin kello 6 aamulla ensimmäinen virtsa tulee tyhjentää wc: hen. Tämä on tarpeen yön yli kertyneiden tarpeettomien komponenttien poistamiseksi.
- Ennen virtsaamista tarvitaan hygieeninen suihku..
- Virtsan keräys suoritetaan 2 tai 3 litran purkissa. Prosessin lopussa astia suljetaan kansi ja asetetaan jääkaappiin.
- Viimeinen virtsaaminen pankissa tulisi suorittaa seuraavana aamuna, tarkalleen päivänä keräyksen alkamisen jälkeen.
- Kun kaikki materiaali on kerätty, potilaan on mitattava tuloksena oleva tilavuus. Tätä määrää kutsutaan päivittäiseksi diureesiksi..
- Kun analyysi läpäisee, astiaa ravistetaan perusteellisesti biomateriaalin sekoittamiseksi.
- Potilas kaataa 100 ml virtsaa erityiseen astiaan, loput voidaan kaataa.
- Tiedot potilaan nimestä, sukunimestä ja sukunimestä, hänen iästään ja päivittäisestä virtsan määrästä on asetettava näyteastiaan. Sinun on myös allekirjoitettava materiaalin keräyspäivä.
Viimeinen kohta on virtsan toimittaminen laboratorioon, missä analyysi suoritetaan samana päivänä.
Virtsa-analyysin salauksen purku
Useimmat lääkärit huomauttavat, että 17-KS: n virtsakoe antaa enemmän tietoa kuin sama testi hormonien määrittämiseksi veressä. Tämä johtuu siitä, että verta otetaan kerran, ja tässä tapauksessa on vaikeaa seurata hormonintuotannon aikataulua.
Tämän seurauksena potilaan veren ottamisen jälkeen saadut tiedot eivät ole täysin oikeita. Virtsa antaa luotettavamman tuloksen..
Tuloksen tulkintaa käsitellään tarkemmin alla..
Normi
Miesillä ja naisilla steroidiprofiili on huomattavasti erilainen. Myös tähän määrään vaikuttaa potilaan ikä. Normaalia indikaattoria ovat:
- naisten 17-ketosteroidipitoisuus virtsassa vaihtelee välillä 7 - 20 mg päivässä;
- 10-15 mg päivässä - miehillä.
Analyysin ikästandardien suhteen on syytä huomata, että lapsilla profiilin indikaattori on paljon alhaisempi kuin aikuisilla. Sen muutos tapahtuu lapsen kasvaessa ja kehittyessä..
Poikkeamat ja niiden syyt
Kaikki poikkeamat normista 17-ketosteroidien lukumäärässä osoittavat häiriöiden esiintymisen kehossa.
Tietenkin joskus tällaisia muutoksia voi tapahtua terveellä henkilöllä, mutta lääkärit yhdistävät sen tiettyyn tilaan biomateriaalin keräämishetkellä..
Joten esimerkiksi stressitilanne tai emotionaalinen stressi voivat vaikuttaa ketosteroidien määrään..
Tärkeimmät syyt profiilindikaattorien merkittävään kasvuun:
- viimeinen raskauskolmannes;
- kasvaimen esiintyminen, joka stimuloi hormonien tuotantoa;
- tietyn tyyppisen lääkityksen ottaminen;
- munasarjojen häiriöt;
- syöpä;
- lihavuus;
- stressi;
- allergia;
- Itsenko-Cushingin oireyhtymä.
Se sisältää myös lisämunuaisten tuotannon, jotka tuottavat kohtuuttomia määriä hormoneja. Joka tapauksessa, kun patologiat tunnistetaan, hoito on välttämätöntä, ja jokaisen potilaan on huolehdittava terveydestään.
Käännyttäessä lääkärin puoleen ajoissa voit paitsi palauttaa hormonaalisen tasapainon myös estää kasvaimen kasvua.
Jos virtsassa olevien 17 ketosteroidien määrä laskee, puhumme seuraavista:
- oraalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
- naisten hypogonadismi;
- heikentynyt kilpirauhasen toiminta;
- vaihdevuodet;
- alhaiset aivolisäkkeen hormonit;
- geneettisen luonteen patologiat;
- lisämunuaisten toimintahäiriöt;
- endokriiniset häiriöt;
- munuaissairaus
- akuutti kilpirauhasen vajaatoiminta.
Nopeuden lasku voi myös viitata raskauteen, ja tämä tekijä olisi myös otettava huomioon..
Lääkäreitä kehotetaan lähettämään potilas lisätutkimuksiin, jos analyysin tulos poikkeaa merkittävästi normista.
vihdoin
Hormonien virtsakoe suoritetaan kehon mahdollisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi. Lisäksi saatujen tietojen avulla voimme nähdä yleisen kuvan sisäelinten työstä, mikä joskus epäonnistuu muiden tutkimusten kanssa.
On kuitenkin syytä muistaa, että tällaisen analyysin suorittaminen on vain yksi diagnoosimuoto, eikä tämä estä täydellistä lääketieteellistä tutkimusta, jos havaitaan ongelmia.
Yksi tämän analyysin eduista on kyky havaita pahanlaatuiset kasvaimet. Tämän avulla voit aloittaa vakavan sairauden oikea-aikaisen hoidon, eikä se voi aiheuttaa vakavia vaurioita potilaan keholle.
Lääkärit suosittelevat säännöllisesti tällaisen tutkimuksen tekemistä saadakseen ajankohtaisen selityksen patologiasta, mahdollisesta ongelmasta ja ryhtymään toimenpiteisiin sen poistamiseksi.
Hormonaalista 17 ks virtsa-analyysiä määrätään miehille ja naisille heikentyneiden lisääntymistoimintojen tai miesten sukupuolihormonien tasapainon varalta. Androgeenejä tuotetaan molempien sukupuolten potilaiden kehossa, ja ne suorittavat monia tärkeitä toimintoja.
Endokriinisen järjestelmän patologioiden kehittyessä miespuolisten hormonien tuotanto voi vähentyä huomattavasti tai päinvastoin kasvaa. Tällaisesta rikkomuksesta johtuen sikiön patologioiden riski raskauden aikana, hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen rauhasissa kasvaa niin paljon kuin mahdollista..
viitteitä
Lääkärit suorittavat laboratoriotutkimuksen potilaan virtsasta steroidiprofiililla. Tämän diagnoosin aikana tutkitaan miehen tai naisen kehon tuottamien sukupuolihormonien metaboliaprosessia. Biologisesti aktiiviset metaboliitit tunkeutuvat virtsaan, ja lääkäri tutkii niitä.
Endokrinologi, gynekologi tai onkologi voi suositella tämän analyysin toimittamista. Tutkimuksen avulla voit objektiivisesti arvioida lisämunuaisten laatua, tunnistaa endokriinisen järjestelmän patologiat, selvittää epäonnistuneiden raskausyritysten syyn.
Jos erikoislääkäri löysi ultraäänitutkimuksen tai CT-tutkimuksen aikana kasvaimen endokriinisestä rauhasesta, on suoritettava 17KS-analyysi. Tällainen diagnoosi mahdollistaa endokriinisen järjestelmän toimivuuden kattavan arvioinnin. Tutkimuksen indikaatiot voivat myös olla:
- Liian aikainen tai myöhäinen murrosikä;
- Seksuaalisten toimintojen rikkominen;
- Miesten seksuaalisten ominaispiirteiden esiintyminen naispotilaalla;
- Raskausongelmat, keskenmenot, syklin häiriöt.
koulutus
Jotta saataisiin mahdollisimman tarkka tulos sukupuolihormonien virtsakokeista, on tärkeää valmistautua tähän diagnoosiin oikein. Ensinnäkin, asiantuntijat suosittelevat erityistä ruokavaliota useita päiviä..
Yritä väliaikaisesti luopua rasvaisista, mausteista, alkoholista ja tuotteista, joilla on kirkas pigmentti. Myös aattona on hyödyllistä rentoutua fyysisesti ja henkisesti. Tupakointi ja vahvan kahvin juominen voivat vääristää tutkimuksen tulosta..
Jos sinulla on kroonisia patologioita ja käytät lääkitystä, ilmoita asiasta lääkärille. Saatat joutua keskeyttämään hoidon muutamiksi päiviksi..
Virtsa hormonaalista analyysiä varten on kerättävä päivän kuluessa. Säilytä säilytysastia ja virtsa jääkaapissa. Sekoita neste huolellisesti ennen sairaalahoitoon lähtöä ja kaada noin 100 ml. puhtaaseen astiaan. Lisäksi sinun täytyy mitata tarkka virtsamäärä päivässä.
Salauksen purkaminen
Koodata virtsanalyysin tulokset 17 KS tulisi antaa vain pätevä lääkäri. Ketosteroidien normaali pitoisuus virtsassa vaihtelee, ja se riippuu paitsi sukupuolesta, myös potilaan iästä. Tätä tutkimusta määrätään usein lapsille ja nuorille..
Alle 9-vuotiailla terveillä potilailla 17 CS: n normi on korkeintaan 3 mg / vrk. Vähitellen, iän myötä, tämä indikaattori kasvaa. Nuorilla normi on 2–13 mg / vrk ja aikuisilla potilailla 7–25 mg / vrk. Vain lääkäri voi havaita poikkeaman normista potilaan sairauskertomuksen alustavan tutkinnan jälkeen.
Melko usein tutkittuasi 17 Ks: n virtsa-analyysin tuloksia käy ilmi, että potilaalla on lisääntynyt ketosteroidipitoisuus. Syyt poikkeavuuteen voivat olla:
- Androgeenejä ja ACTH: ta tuottavien kasvaimien esiintyminen;
- Kasvaimen kasvaimet lisämunuaisen kuoressa;
- Virilityyppisten lisämunuaisten synnynnäiset patologiat;
- Polysystiset vauriot munasarjoissa;
- Sukupuolielinten kasvaimet miehillä;
- Kefalosporiiniryhmän lääkkeiden (ketoprofeeni, deksametasoni jne.) Pitkäaikainen anto.
Tällaisen rikkomuksen kehittymiselle on myös suhteellisen vaarattomia syitä. Esimerkiksi korkea pitoisuus 17 CS: tä havaitaan ylipainoisilla ihmisillä tai potilailla, jotka ovat kokeneet vaikeaa ja pitkäaikaista stressiä..
Miesten sukupuolihormonin riittämätöntä määrää virtsassa pidetään myös merkkinä patologisesta häiriöstä. Syynä tähän analyysitulokseen voidaan pitää:
- Addisonin tauti;
- Hypotalamuksen väärä työ;
- Hypogonadismi reilun sukupuolen keskuudessa;
- Patologia kilpirauhanen toiminnassa;
- Munuaissairaus, elimen prolapsia;
- Sukupuolielinten sairaus miehillä, joka on johtanut lisääntymishäiriöihin;
- Hormonaalisten ehkäisypillereiden pitkäaikainen käyttö.
Monet lääkärit suosittelevat potilaita tutkimaan steroidihormoneja analysoimalla päivittäistä virtsaa, ei verta. CS-pitoisuus tässä nesteessä on paljon korkeampi, mikä tarkoittaa, että poikkeamat normista voidaan helposti havaita.
Lähteet
toimittaja
Kosterina Natalya Sergeevna
toimittaja
Dyachenko Elena Vladimirovna
Päivityspäivämäärä: 30.3.2019, seuraavan päivityksen päivämäärä: 30.3.2012
17-KS on hormoniryhmä, joka sai tämän nimen johtuen keto-ryhmän läsnäolosta hiiliatomin 17. asemassa. 17-KS, määritelty virtsassa, ovat androgeenimetaboliitteja. Naisilla lähes kaiken virtsan kautta erittyvän 17-KS: n lähde on lisämunuaisen kuori, miehillä 17-KS: n lähde on lisämunuainen (noin 50%) ja sukupuolinen rauhaset (noin 30%). Pieni määrä 17-KS: tä (jopa 10%) on glukokortikoidimetabolian lopputuote. Erittymisen huippu havaitaan aamulla, vähimmäisaine erittyy yöllä. Vastasyntyneillä ja alle 15-vuotiailla lapsilla 17-KS: n pitoisuus virtsassa on alhaisempi kuin aikuisilla. Iän myötä 17-KS: n erittyminen lisääntyy, mutta 30–40 vuoden kuluttua sen vähitellen vähenee. Miehillä 17-KS: n erittyminen on suurempi kuin naisilla.
17-KS: n erittymistasoa käytetään perinteisesti kliinisessä käytännössä lisämunuaisen kuoren androgeenisen toiminnan arviointiin. Indikaattorin nousua havaitaan kasvaimissa tai lisämunuaisen hyperplasiassa, tutkimus määrätään hedelmättömyyden tai keskenmenon syiden tunnistamiseksi.
Indikaatiot tutkimukselle
- Lisämunuaisen karsinooman diagnoosi;
- hedelmättömyyden ja keskenmenon diagnoosi;
- raskauden patologian differentiaalinen diagnoosi.
- Itsenko-Cushingin tauti ja oireyhtymä;
- VCD (21-hydroksylaasin puutos / puutos);
- kiveyskasvaimet, androgeenia tuottavat munasarjasyövät;
- munasarjojen monirakkulaoireyhtymä;
- adenooma, lisämunuaisen kuoren syöpä;
- vaikea stressi.
- Addisonin tauti;
- panhypopituitarismi;
- primaarinen hypogonadismi (miehillä), toissijainen (naisilla).