Anti-Muller-hormoni: normi naisilla iän mukaan (taulukko)

Anti-Mullerhormoni (AMH) on glykoproteiinihormoni, jota tuottaa munasarjojen follikkelia ja näyttää naisen lisääntymisresursseja. AMG-normi-indikaattoreita käytetään raskauden suunnittelussa, in vitro -hedelmöityksen valmistelussa ja joidenkin gynekologisten sairauksien diagnosoinnissa.

  • preantraalinen (primaarinen), - tässä vaiheessa follikkelit muodostavat AMH: n, joka on munasarjojen toiminnan sivutuote ja jota aivolisäke ei hallitse, toisin kuin muut sukupuolihormonit (estrogeeni, FSH);
  • antral (sekundaarinen) - tunnettu siitä, että follikkelia kypsytetään 10 - 30 yksikköä ennen kutakin ovulaatiota, kun taas vain yksi follikkelia siirtyy seuraavaan vaiheeseen, ja loput tuhoutuvat;
  • preovulatorisessa (kolmannessa) vaiheessa hallitseva follikkelia murtuu ja vapauttaa munan, hedelmöitysvalmiina.

AMH: n rooli naisen kehossa

AMG: n päärooli on syntymättömän lapsen sukupuolen muodostumisessa, samoin kuin follikulaarivarojen muodostuminen naisalkioihin. Lisääntymisikäisillä naisilla hormoni vaikuttaa joihinkin munasarjojen työhön liittyviin prosesseihin (säätelee follikkelien kasvun määrää ja voimakkuutta).

AMG-taso antaa sinun määrittää seuraavat naisen sukuelinten toiminnan piirteet:

  • munasarjavaranto - naisen lisääntymispotentiaali (kehon kyky varmistaa täysikokoisten munien kasvu);
  • munasarjojen ikääntyminen on luonnollinen follikulaarikantojen ehtyminen 35-37 vuoden jälkeen, ja vaihdevuosien aikana hedelmöitysvalmiita munia ei ole kokonaan;
  • IVF-tehokkuus - AMG-indikaattorien perusteella on mahdollista ennustaa raskauden todennäköisyys in vitro -hedelmöityksellä.

Indikaatiot analyysille


Anti-Muller -hormonin tason tutkiminen veressä on tarkoitettu gynekologisten sairauksien diagnosointiin sekä ennen tietyn tyyppisen hormonihoidon nimittämistä, nimittäin:

  • havaita lapsettomuuden syy;
  • raskauden suunnittelun aikana;
  • gynekologisen leikkauksen jälkeen, jos raskautta suunnitellaan tulevaisuudessa;
  • epäillään polysystisen munasarjan kanssa;
  • antiandrogeeniterapian käyttäytymisen jälkeen tehokkuuden testaamiseksi;
  • ennen oraalisten ehkäisyvalmisteiden määräämistä;
  • varhaisen tai myöhäisen seksuaalisen kehityksen diagnosointiin;
  • kun ennustetaan vaihdevuosien alkamista.

AMH-analyysi tehdään laskimoverestä kuukautiskierron 3.-5. Päivänä, ja valmistelua varten on noudatettava useita sääntöjä:

  • Älä juo tai syö ruokaa 8 tuntia ennen verenluovutusta;
  • älä tupakoi tutkimuspäivänä;
  • Vältä fyysistä ja psykologista stressiä 3 päivää ennen testiä.

Tulehduksellisten, tarttuvien tautien tai akuutien hengitystieinfektioiden aikana analyysiä tulisi lykätä 2–3 viikkoa täydelliseen palautumiseen saakka.

Anti-Muller-hormonin normi naisilla iän mukaan (taulukko)


AMH: n pitoisuutta veressä säätelee paitsi munasarjavarannon määrä, myös ikä: lisääntymisikällä, 19-25-vuotiaana, hormonitasot ovat korkeimmat ja 45–50-vuotiaana ne vähenevät vähitellen riippuen follikulaarivarojen vähenemisnopeudesta.

AMH-normin ylärajat ovat keskimäärin 4 - 6,5 ng / ml ja osoittavat suurta hedelmöittymisen todennäköisyyttä, joka laskee tuloksilla 0,3 - 2,2 ng / ml ja puuttuu käytännössä, kun AMG on alle 0,3 ng / ml..

IkävuosiaNorma AMG, ng / ml
20-241,88-7,29
25-291,83-7,53
30-34,946-+6,7
35-390,77-5,24
40-440,097-2,96
45-500,046-2,06

Syyt laskuun

Matalaa AMH-tasoa voidaan havaita paitsi vaihdevuodet 50-55-vuotiaina, myös seurauksena gynekologisista sairauksista, kuten:

  • Ennenaikainen seksuaalinen kehitys - patologialle diagnosoidaan ennen 8-vuotiaiden tyttöjen toissijaisia ​​seksuaalisia ominaispiirteitä, jotka voivat johtua estrogeenien tai androgeenien aktiivisesta erityksestä munasarjojen kystat tai lisämunuaisen hyperplasian seurauksena.
  • Viivästynyt murrosikä - havaittu kuukautisten puuttuessa 16 vuodeksi aivokasvaimien, kystisen fibroosin, munuaissairauden, diabeteksen, puutteen tai ylipainon vuoksi.
  • Munasarjakysta - kystakasvun aikana ja kirurgisen toimenpiteen takia munasarjavaranto vähenee merkittävästi. Laparoskooppinen kystat poistava leikkaus lisää hedelmättömyyden todennäköisyyttä 15%.
  • Munasarjojen ehtyminen - ennenaikainen vaihdevuodet, jotka johtuvat kromosomaalisista poikkeavuuksista, autoimmuunihäiriöistä (autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta), hypotalamuksen häiriöistä. Väsymyksen syynä voi olla myös follikulaarisen laitteen vaurio alkion vaiheessa äidin gestoosin, lääkkeiden (antibiootit, masennuslääkkeet, kipulääkkeet, antikoagulantit, verenpainelääkkeet ja kasvaimia estävät aineet) ja virustautien (vihurirokko, flunssa, sikotauti) vuoksi..
  • Lisääntymissyöpä.

Tapauksissa, joissa antimullerhormoni laskee, määrätään FSH-analyysi, joka kontrolloi follikkelien kasvua ja kypsymistä. Follikkelia stimuloivan hormonin tuloksista riippuen diagnoosi määritetään ja jatkohoito suoritetaan.

Syyt lisäykseen

Anti-Muller -hormonin lisääntyminen voi olla merkki patologisista prosesseista ja osoittaa sellaisten sairauksien kehittymistä, kuten:

  • PCOS - polysystisen oireyhtymän kanssa follikkelit käyvät läpi kaikki kypsymisvaiheet, mutta kystiset kudokset eivät anna munan päästä kohtuun ovulaation aikana, minkä seurauksena AMH lisääntyy.
  • Follikulooma on solujen patologinen lisääntyminen. Se johtuu yleensä geneettisistä mutaatioista tai kuukautisten varhaisesta esiintymisestä. Follikulooma on hyvänlaatuinen, pahanlaatuinen ja rajallinen, mutta vaatii joka tapauksessa kirurgisen poiston, koska se voi kasvaa merkittäviksi kokoiksi ja häiritä lisääntymis-, ruuansulatus- ja erittymisjärjestelmiä..

Harvemmin korkea AMH voidaan havaita ovulaation puuttuessa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriöstä, joka ohjaa steroidien, kilpirauhasen sairauksien, ruokahaluttomuuden ja hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden tuotantoa..

AMG IVF: lle


In vitro -hedelmöityksen valmistelu alkaa munasarjojen toiminnan pääindikaattorien tutkimuksella, ja se sisältää antimullerhormonin ja FSH: n analyysin.

AMG-tutkimuksen tuloksia IVF-suunnittelun aikana käytetään munasarjojen stimulaatiomenetelmän valintaan (täydellisen munan muodostumisen varmistamiseksi jatkokäsittelyä varten) sekä sellaisten patologioiden tunnistamiseksi, kuten:

  • endokriiniset hedelmättömyystekijät - ovulaatioprosessien hormonaalisen sääntelyn rikkominen;
  • kasvaimet, jotka vaikuttavat negatiivisesti keinosiemennyksen tehokkuuteen.

In vitro -hedelmöityksen onnistuminen riippuu AMG-analyysin tuloksista. Jos naisen hormonitaso on kohonnut, munasarjojen merkittävien patologioiden (esimerkiksi kasvainten) puuttuessa raskausmahdollisuudet kasvavat 2,5 kertaa, koska enemmän munia on valmis hedelmöitykseen.

Alhainen anti-mulleriahormonitaso (0,6–0,8 ng / ml) vähentää raskauden todennäköisyyttä, koska se osoittaa, että follikkelia on vähän tai ei ole alle 4 mm, mutta ei sulje pois mahdollisuutta lähitulevaisuudessa hedelmöittymiseen kypsyneillä munilla.

IVF-ennusteen täsmällisyyttä varten otetaan huomioon naisen ikä, FSH-indikaattorit, tiedot antraaliplaskelien lukumäärästä ja munasarjojen määrästä ultraäänellä sekä testosteronitaso veressä..

Jos hormoni ei saavuta 0,3 ng / ml, silloin IVF: n onnistumismahdollisuudet ovat vähäiset, varsinkin jos seuraavat ehdot ovat olemassa:

  • ikä yli 40 vuotta;
  • pieni määrä munasarjoja (enintään 3 kuutiometriä);
  • alle 10 follikkelia antraalisessa kehitysvaiheessa ultraäänitulosten perusteella.

Mitä tehdä, jos AMG laskee


Yritykset lisätä AMH: ta tarvittaessa tulla raskaaksi eivät tuota tuloksia. Tätä varten suositellaan stimuloimaan munasarjat normaaliin kypsymiseen olemassa olevista antral follikkelia..

Ovulaation stimuloimiseksi lääketieteellisellä tavalla käytetään hormonaalisia valmisteita, jotka määrätään yksilöllisesti, AMH: n laskun syistä riippuen:

  • FSH- ja LH-valmisteet - stimuloivat munan kasvua ja kypsymistä;
  • HCG - tukee hallitsevan follikkelin kehittymistä ja edistää munan erittymistä ovulaation aikana;
  • progesteronivalmisteet - edistävät hedelmöitetyn munan kiinnittymistä kohtuun sisäkerrokseen ja alkion edelleenkehitykseen.

Perinteisessä lääketieteessä on myös reseptejä, jotka perustuvat fytohormonien sisältämiin lääkekasveihin. Niitä käytetään syklin ensimmäisellä puoliskolla ovulaation stimuloimiseksi varovasti, koska niillä on samanlainen vaikutus naispuolisilla sukupuolihormoneilla (estrogeeneillä):

  • Salvia. Rkl kuivattua salvia-yrttiä kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä, vaaditaan 40 minuuttia ja suodatetaan sitten. Infuusio otetaan 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa 20 mg: lla, mutta viimeisen annoksen ei pitäisi olla klo 18.00 jälkeen. Työkalu alkaa kuluttaa viidentenä päivänä kuukautisten alkamisen jälkeen. Hoitojakso on 10-12 päivää. Salviaa suositellaan käytettäväksi vain, jos heidän omien estrogeenien indikaattorit ovat heikentyneet. Infuusio on vasta-aiheinen polykystisen ja endometrioosin, kohdun myooman ja kilpirauhasen vajaatoiminnan tapauksessa..
  • Psylliumin siemenet Keittäminen ruokalusikallista siemeniä ja 250 mg vettä tulisi valmistaa vesihauteessa 20 minuutin ajan. Tunnin kuluttua tuote suodatetaan ja varastoidaan lasipurkkiin pimeässä paikassa. Infuusio otetaan 4 kertaa päivässä, yksi lusikka ennen ateriaa syklin ensimmäisessä vaiheessa. Plantain ei voida käyttää, jos taipumus paksuuntua verta ja mahatulehdusta.

Syklin toisella puoliskolla olisi käytettävä yrttejä, jotka edistävät alkion kehitystä (jos hedelmöitys onnistuu) parantamalla kohdun limakalvon verenkiertoa:

  • Kohta on boori. 5 grammaa kuivaa ruohoa kaadetaan 200 mg: aan huoneenlämpöistä vettä ja keitetään höyryhauteessa 15 minuutin ajan. 4 tunnin kuluttua liemi suodatetaan ja otetaan yksi 5 mg 4 kertaa päivässä. Mäntymetsän kohtuun käytön vasta-aihe on munanjohtimien tukkeutuminen, koska patologian tapauksessa kohdunulkoinen raskaus on mahdollista.
  • Vadelma lehdet Hauduta kuivia lehtiä kuten teetä (teelusikallinen lasillista kiehuvaa vettä) ja juo 2-3 kertaa päivässä. Älä käytä infuusiota urolitiaasiin, gastriittiin ja maksasairauksiin.

30 vuoden kuluttua munasarjavarannon ja anti-Muller -hormonin määrä vähenee naisilla ja kyky lannoittaa heikkenee. Jos raskautta lykätään määräämättömäksi ajaksi, ulkoisten ja sisäisten negatiivisten tekijöiden vaikutusta lisääntymisjärjestelmään on vähennettävä:

  • joka vuosi suoritettava suunniteltu tarkastus gynekologin, endokrinologin ja mammologin kanssa;
  • menstruaation keston ja lukumäärän rikkomisen vuoksi suoritettava suunnitelmaton gynekologinen tutkimus;
  • ylläpitämään normaalia kehon painoa;
  • noudata tasapainoista ruokavaliota käyttämällä luonnollisia tuotteita (vihanneksia, hedelmiä, lihaa, kalaa, maitotuotteita);
  • sulje pois tupakointi ja alkoholijuomien juominen;
  • kylmällä kaudella hypotermian välttämiseksi;
  • käytä esteellisiä ehkäisymenetelmiä;
  • älä käytä masennuslääkkeitä.

Anti-Muller -hormoni - Normi, Milloin se otetaan? Kuinka lisätä?

Anti-Muller-hormoni on proteiinimolekyyli, joka määrittää naisen hedelmällisyyden. Hänet nimettiin etsijä - saksalainen tiedemies Johann Muller. AMH-taso määritetään laskimoveren laboratoriokokeilla.

Mikä on vastuussa anti-muller-hormonista naisilla?

AMG-analyysi määrätään hedelmättömille naisille ennen IVF: ää tai osana diagnostisia tutkimuksia. Lääketieteellisessä käytännössä nimi lyhennetään nimellä AMG. Analyysi, joka määrää sen määrän, osoittaa munakannan, joka ei elämänsä aikana täyty. Tämän avulla voit arvioida raskauden mahdollisuuksia ja valita sopivimman hoidon. AMG-analyysi on suoritettava seuraavissa tapauksissa:

  • korkeat FSH-tasot;
  • epäilty polykystinen;
  • poikkeamat murrosiän aikana;
  • epäonnistunut IVF;
  • dynamiikan seuranta antiandrogeeniterapian aikana.
FSH

AMG: n alentaminen osoittaa mahdollisia hedelmöitysraskauksia. Ylimääräiset AMH-tasot ovat ominaisia ​​polykystisille munasarjaoireyhtymille. Tutkimus on ohjeellinen vain, jos analyysin valmistelua koskevia sääntöjä noudatetaan. Muutoin on mahdollista virhe..

Miehen kehossa AMH: ta on vain pieninä määrinä. Hän osallistuu spermatogeneesin prosessiin.

Anti-Muller -hormoni - normi naisilla

Hedelmättömyyden diagnoosissa antululler-hormoni on ensiarvoisen tärkeä. Naisilla normi osoittaa hyvää hedelmällisyyttä. Tämä osoittaa, että onnistuneen raskauden todennäköisyys on melko korkea. Mahdolliset poikkeamat osoittavat kehon patologisia prosesseja. AMH heijastaa munien tarjontaa. Se on asetettu sikiön kehityksen vaiheeseen. Kullakin jaksolla anti-Muller -hormonin nopeus muuttuu. Leikkaus, trauma ja sukupuolielinten infektiot voivat tehdä varastosta niukkaa. Näissä tapauksissa on erityisen tärkeää tehdä analyysi anti-muller -hormonista. Tulosten normaalimittarit sulkevat pois hedelmättömyyttä aiheuttavien patologisten prosessien mahdollisuuden.

Naisen kehossa olevat munasarjat rentoutuvat sikiön kehityksen aikana. Jokaisen kuukautiskierron aikana se vähenee huomattavasti. Vaihdevuodet ovat vähäisiä. AMG-arvo riippuu iästä. Se näkyy taulukossa:

Ikä (vuotta)Normi ​​(ng / ml)
10: een1,8 - 3,4
20-241,87 - 7,29
24-291,82 - 7,53
29-340,94 - 6,70
24-400,776 - 5,24
40-450,096 - 2,96
45-500,045 - 2,06
postmenopause1,1 - 2,6
postmenopause

Enimmäismäärät ovat 20–30-vuotiaita. Naisen hedelmällisyys oli tällä kaudella huipussaan. 30 vuoden kuluttua lisääntymisfunktion asteittainen heikkeneminen alkaa, vastaavasti myös AMH vähenee.

Lisääntymisikäisten naisten on ehdottomasti tiedettävä, mikä on anti-Muller-hormoni, mikä on normi ja mitkä ovat analyysin poikkeamat. Tämä auttaa havaitsemaan poikkeamat ajoissa ja toteuttamaan tarvittavat toimenpiteet..

Anti-Muller -hormoni - normi naisilla raskauden aikana

Luonnollisen raskauden todennäköisyyden arvioimiseksi tutkitaan AMG: tä. Hedelmöitysnormi riippuu naisen ikäluokasta. Keskimäärin se vaihtelee välillä 1 - 2,5 yksikköä. Iän kasvaessa munasarjojen määrä vähenee. Anti-Muller -hormonin normi raskaana olevilla naisilla määrittää aivolisäkkeen työn. AMH: n puute merkitsee hedelmällisyyden merkittävää laskua. Tämä vähentää onnistuneen hedelmöityksen mahdollisuuksia. Siksi on tärkeää tehdä anti-muller hormonitesti raskauden aikana. Tulosten normi osoittaa, että valmisteleva manipulointi ei vaadi suunnittelun suunnittelua.

Tutkimustuloksen dekoodaus on suoritettava yhdessä muiden indikaattorien kanssa. Lisäksi suoritetaan ultraäänivalvonta ja testit sukupuolielinten infektioiden havaitsemiseksi. Jos muita poikkeavuuksia ei löydy, niin raskauden suunnittelussa käytettävää antimullerhormonia, jonka normi hylätään, voidaan pitää virheellisenä.

Vaikutus hormonien AMH, FSH ja estävä B follikulaarikasvuun

Anti-Muller -hormoni - normi IVF: lle

In vitro -hedelmöitystä pidetään melko riskialtisena terveysmenetelmänä. Valmisteleviin toimenpiteisiin kuuluu lääkkeiden ottaminen, joilla on stimuloiva vaikutus munasarjojen työhön. Tämä ohentaa merkittävästi munasarjan varantoa. Siksi on erittäin tärkeää tietää, mikä on anti-Muller-hormonin normi ekoa varten.

Menetelmä voidaan suorittaa pienemmilläkin parametreilla. Mutta mahdollisuudet myönteiseen tulokseen tässä tapauksessa eivät ole niin suuret kuin suurella lukumäärällä. Anti-Muller -hormonin normi ekoissa on naisilla 0,6 - 2,4 ng / ml. Jos indikaattori on määriteltyjen rajojen alapuolella, munien lukumäärä ei riitä. Tässä tapauksessa luovuttajan muna voidaan tarvita. Jos tulos on korkeampi kuin anti-Muller-hormonin normi naisilla ekosysteemin suhteen, voidaan puhua patologioista, joita voidaan hoitaa.

Anti-Muller-hormonin normi 40 ° C: ssa

Luonnollisiin syihin AMH-tason laskuun sisältyy ikään liittyviä muutoksia kehossa. Ne provosoivat hormonaaliset vaihtelut. Tätä taustaa vasten myös anti-muller-hormoni muuttuu. 40 vuoden normi on 0,097 - 2,96 yksikköä. Tänä aikana nainen kykenee edelleen synnyttämään luonnollisella tavalla, mutta vaihdevuosien oireet voivat jo ilmestyä.

Matala anti-mullerhormoni mitä tehdä?

Jos anti-Muller-hormoni on normaalien parametrien alapuolella, sinun on varmistettava, että analyysi on suoritettu oikein. Analyysi otetaan kuukautiskierron 2.-5. Päivästä tyhjään mahaan. Päivää aiemmin sinun tulisi luopua tupakoinnista ja suojata tunteitasi. Sinun on lopetettava hormonien ottaminen 2 päivää ennen laboratoriossa käymistä.

Kun AMH-taso on alhaisempi, on vaikeampaa tulla raskaaksi kuin sen lisääntyessä. Anti-Muller-hormoni laskee naisilla, joilla munasarjat eivät ole riittävät. Tämän ilmiön syitä ovat:

  • Varhainen murrosikä;
  • Perinnöllinen munasarjojen toimintahäiriö;
  • Vaihdevuodet alkavat;
  • Lisäysvammat;
  • Munasarjojen uupumus;
  • Aivolisäkkeen rikkominen;
  • Geneettinen patologia.
Vaihdevuodet

Matalaa antulullerhormonia ei voida säätää. Hedelmöityksen onnistumismahdollisuudet vähenevät. Mutta se on edelleen läsnä, koska elinkykyisiä munia on saatavana. Tässä tapauksessa hormonaaliset valmisteet on tarkoitettu..

Mahdollisen raskauden mahdollisuus alhaisella anti-Muller-hormonilla on arvioitava yhdessä muiden kriteerien kanssa. Tärkeää on putkien avoimuus, ovulaation läsnäolo ja endometriumin paksuus. Mitä tehdä, jos antulullerhormoni laskee, hoitava lääkäri kertoo sinulle. Ratkaisu valitaan yksittäin ottaen huomioon laskun syyt.

Anti-Muller -hormoni - kuinka lisätä?

Tähän päivään mennessä lääkärit eivät tiedä, kuinka nostaa antimullerhormonia naisilla. Munakanta munitaan geneettisesti, eikä sitä täydennetä koko elämän ajan. Mutta on olemassa mahdollisuus pysäyttää heidän kaatumisensa prosessi. Tätä varten käytetään hormonikorvaushoitoa. Onko mahdollista tulla raskaaksi, jos anti-Muller-hormoni laskee, riippuu FSH: n määrästä. Matala määrä lisää raskauden mahdollisuuksia. Jos anti-Muller-hormoni laskee ja FSH on kohonnut, hedelmöitys ei ole mahdollista. Minkä tahansa ikäisen naisen voi kohdata se, että anti-mullerhormoni on alhainen. Mitä tämä tarkoittaa ja miten ongelma ratkaistaan, lääkäri päättää.

Anti-Muller -hormoni lisääntyi

Useimmiten AMH lisääntyy hormonisairauksista kärsivillä naisilla. Pieniä poikkeamia ei pidetä kriittisinä. Tässä tapauksessa raskauden todennäköisyys on melko korkea. AMH: n voimakas nousu voi aiheuttaa seuraavia tekijöitä:

Kuka tahansa nainen voi kohdata yli AMH: n iästä riippumatta. Patologian syyn tunnistamiseksi suoritetaan perusteellinen tutkimus, joka sisältää sukupuolielinten ja kilpirauhanen ultraäänitutkimuksen. Seuraavat tekijät voivat provosoida AMH: n lisääntymistä:

  • Hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • Myöhäinen murrosikä;
  • Pitkäaikainen masennuslääkehoito;
  • Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä;
  • Pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Synnynnäiset poikkeavuudet lisäkudoksessa;
  • Tartuntataudin siirto.
  • Synnynnäinen patologia;
  • Neoplasmien esiintyminen;
  • Munasarjojen polysystinen ja multifollicular rakenne;
  • LH-tuotantohäiriö.
luteinisoiva hormoni

Anti-Muller -hormoni ja raskaus

AMH: lla on suora yhteys mahdollisuuteen tulla raskaaksi. Ongelmat voivat osoittaa indikaattorin lisääntymisen ja laskun. Anovulaatio polysystisen sairauden taustalla on osoitettu liian korkealla AMH-tasolla. Koska ovulaatio puuttuu, munatarjonta ei mene hukkaan. Vain ovulaation stimulaatio auttaa raskaaksi tulemisessa. Jos indikaattoreita on vähemmän, tällaista hoitoa ei suositella.

Syyt normaalista poikkeamiseen

AMH poikkeaa normista patologisissa olosuhteissa. Sekä indikaattorin nousua että laskua pidetään kriittisenä. Jos ensimmäisessä tilanteessa huumehoito on positiivinen, AMH: n laskiessa suotuisan lopputuloksen todennäköisyys pienenee voimakkaasti. Tämä johtuu siitä, että naisvartalo ei kykene lisääntymään uusia munia. Munasarjan varastot on käytetty, mutta niitä ei ole täytetty.

AMH ei muutu elämäntavan, ravitsemuksen ja ympäristöolosuhteiden vaikutuksesta. Se ei liity läheisesti muihin sukupuolihormoneihin. Ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten asiantuntijat suosittelevat AMH-testin tekemistä murrosikäisenä ja 35 vuoden jälkeen.

Anti-Muller -hormoni - milloin ottaa?

Ennen hoitotilaan vierailua sinun on selvitettävä, milloin ja mihin päivään ottaa anti-mullerhormoni. Optimaalinen ajanjakso on 2 - 5 kuukautta kuukautiskierron aikana. Poikkeaminen kuvaajasta on tuloksen vääristymä. Milloin antaa AMG: tä naiselle IVF: n suhteen, riippuu hänen kuukautiskierron säännöllisyydestä. Jos jakso on vakio, verinäyte vaaditaan jakson 3. päivänä. Amenoreanan vuoksi laboratoriotilaan vieraillaan joka päivä.

Valmistautuminen AMG: hen

Tärkeä kysymys diagnoosissa on valmistelu anti-Muller -hormonin toimittamiseen. Se suoritetaan 2–3 päivää ennen vierailua hoitohuoneessa. On suositeltavaa, että otat yhteyttä lääkäriin etukäteen. Antimullerhormonin toimittamiseen valmistautuminen edellyttää seuraavia sääntöjä:

  • Tupakoinnin lopettaminen 2–3 tuntia ennen verenluovutusta;
  • Stressitilanteiden välttäminen;
  • Toimenpide suoritetaan tyhjään vatsaan.

Antimullerhormonin toimittamiseen valmistautuminen tarkoittaa myös kieltäytymistä ottamasta hormonaalisia lääkkeitä. Ne voivat vaikuttaa toimenpiteen lopputulokseen. Siksi hoito tulee lopettaa 2–3 päivää ennen testiä lääkärisi kanssa käydyn neuvottelun jälkeen.

Hoitoominaisuudet

Tason alentamiseksi hoito on suunnattu sen lisääntymisen syyhään. Useimmiten korkea AMH on seurausta pitkittyneestä polysystin kulusta. Tällaisessa tilanteessa käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:

  • Laparoskooppinen leikkaus
  • Ovulaation stimulointi lääkkeillä;
  • Ruokavaliohoito;
  • Perinteisen lääketieteen käyttö.
Ruokavaliohoito

Ja myös raskaudesta laparoskopian jälkeen voit lukea täältä.

Laparoskopian aikana munasarjan kapseli leikataan sisään, minkä avulla muna voi mennä vapaasti sen ulkopuolelle. Leikkausta pidetään vähemmän traumaattisena. Siksi 2 viikon kuluttua sen toteuttamisesta voit aloittaa raskauden suunnittelun. Ensimmäisen 3 kuukauden aikana hedelmöittymismahdollisuudet ovat korkeimmat.

Stimulaatio auttaa, jos muna ei kypsy yksinään. Ruokavaliohoito ja perinteinen lääketiede määrätään parantamaan perushoidon vaikutusta. Yrttivalmisteet ja fysioterapeuttiset toimenpiteet määrätään erikseen.

Pahanlaatuiset kasvaimet ja perinnölliset patologiat hoidetaan kirurgisesti tai lääkkeillä. Hoitomenetelmä määräytyy taudin laiminlyönnin vaiheen ja naisen terveydentilan perusteella. Taudin varhaisessa diagnosoinnissa hoito on helppo hoitaa..

Kun raskauden AMG vähenee selvästi, IVF määrätään. Jos toimenpide ei anna toivottua tulosta, sinun on käytettävä luovuttajamunaa. Muita tapoja munien tarjonnan täydentämiseksi ei ole tarjolla. Harvinaisissa tapauksissa analyysitulos on virheellinen.

Jos nainen ei aio suunnitella raskautta, niin hänen velvollisuutensa on tasoittaa lisääntymistoiminnan heikkenemisprosessia. Biologisesti aktiiviset lisäaineet, jotka poistavat vaihdevuosien kehittymisen oireet, auttavat tässä. Ne on valmistettu kasvikomponenttien perusteella, joten niillä ei ole systeemistä vaikutusta kehossa.

Anti-Muller-hormoni: normaali, lisääntynyt, laskenut

Anti-Muller -hormonilla on valtava rooli lisääntymisjärjestelmän kehittämisessä ja hedelmällisen toiminnan toteuttamisessa sekä miehillä että naisilla.

  • Miehillä sitä tuottavat Sertoli-solut ja se on vastuussa alkion muller-kanavien käänteisestä kehityksestä.
  • Naisilla sitä tuottavat granulosa-solut, jotka ympäröivät munasarjojen munarakkulaa ja ovat hedelmällisyyden indikaattori..
  • Miehillä anti-muller kaivos alkaa tuotua kohdussa.

Muller-kanavat - alkionmuodostuma, joka toimii naisen kohtuun, putkiin ja emättimeen.

Miehillä nämä rakenteet kehittyvät käänteisesti kehityksen estävän aineen Mueller vaikutuksen alaisena, jonka pitoisuus prepubertal -jaksolla pojilla on erittäin korkea.

Jos näin ei tapahdu, kryptoridismi kehittyy, ruuansulatusherniat muodostuvat, spermatogeneesi keskeytyy, mikä voi johtaa hedelmättömyyteen.

Kun androgeenihormonien tuotanto lisääntyy murrosiän aikana, miehillä antimullerhormonin taso laskee.

Aikuisuudessa tämän aineen pitoisuus miehillä on edelleen alhainen veressä.

Naisilla vain pieni määrä estävää ainetta tuotetaan ennen murrosiästä..

Lisääntymisikällä sen tuotanto lisääntyy voimakkaasti. Anti-Muller-hormonia tuottaa aktiivinen follikkelia, valmis ovulaatioon, siksi tämän hormonin pitoisuus on osoitus hedelmällisyydestä.

Aktiivisten follikkelien lisäksi granulosa-solut sisältyvät munasarjojen kystujen kalvoon ja granulosa-kasvaimien koostumukseen, joten viitearvojen yläpuolella olevan tason nousu ei osoita korkeaa hedelmällisyyttä, vaan vakavaa patologiaa kehossa.

Indikaatiot verikokeelle anti-Muller-hormonin pitoisuuden suhteen

Naisille määrätään analyysi anti-Muller -hormonin määrittämiseksi:

  • epäselvän sukupolven hedelmättömyydellä hoitotaktikan määrittämiseksi;
  • selvittää epäonnistumisten syyt IVF: n aikana;
  • kohonnut follikkelia stimuloivan hormonin taso;
  • jos epäillään kasvainta tai polysystistä munasarjasairautta.

Miehillä tämä analyysi antaa mahdollisuuden määrittää ennenaikainen murrosikä tai sen viivästyminen.

Milloin ottaa anti-mullerhormonia?

Hedelmällisessä iässä olevat naiset ottavat verikokeen anti-Muller-hormonin pitoisuudesta ovulaation syklin kolmantena päivänä. Tämän lisäksi on otettava huomioon useita tekijöitä..

Kuukautiskierron vaiheen lisäksi myös tunne-iskuilla, fyysisellä aktiivisuudella ja kroonisten sairauksien pahenemisilla, infektiot, mukaan lukien akuutit hengitystieinfektiot ja akuutit hengitysteiden virusinfektiot, vaikuttavat merkittävästi estävän aineen tuotantotasoon..

Siten verikoe Muellerin estävän aineen pitoisuudelle annetaan täydellisen somaattisen terveyden tai kroonisten sairauksien lieventämisen taustalla, 2–3 päivää ennen toimenpidettä lisääntyneen fyysisen toiminnan ja tunnepitoisuuden ylittymisen vuoksi..

Anti-Muller -hormoni - Norm AMG (viitearvot)

Ihmisen veressä olevan anti-Muller-hormonin pitoisuuden viitearvot riippuvat sukupuolesta ja iästä. Esimerkiksi pojan veressä 3,0 ng / ml olevan tämän hormonin pitoisuuden katsotaan vähentyneen, kun taas tämä on normi hedelmällisessä iässä olevien naisten keskuudessa.

Tytöillä, ennen murrosikää, normi on välillä 0,16 ng / ml - 8,9 ng / ml. Kun raskausaika saavutetaan, hormonintuotanto kasvaa ja on yleensä 1 ng / ml - 2,5 ng / ml. Ja lopuksi vaihdevuosien alkaessa estävien aineiden pitoisuus laskee jyrkästi eikä niitä ehkä määritetä ollenkaan.

Tämän hormonin pitoisuutta naisilla vaihdevuosien aikana alle 0,16 ng / ml pidetään normina.

Poikien ja nuorten, jotka eivät ole saavuttaneet murrosikää, anti-Muller-hormonin taso voi olla erittäin korkea, jopa 159,8 ng / ml, alempi kynnysarvo on 3,8 ng / ml. Miehillä ja naisilla hormonipitoisuus laskee ja vaihtelee normaalisti välillä 0,5 ng / ml - 6,0 ng / ml.

Anti-Muller -hormoni - mitä AMG-lisäys sanoo?

Naisilla antimullerhormonin pitoisuus veressä nousee olosuhteissa, joihin liittyy munasarjojen follikkelien granuloosisolujen aktiivisuuden lisääntyminen tai niiden lukumäärän kasvu:

  • tuumorit, joihin liittyy munasarjojen granulosa-soluja;
  • normogonadotrooppinen anovulatiivinen hedelmättömyys (ovulaation puute sukupuolielinten normaalin rakenteen kanssa);
  • polysystinen munasarja;
  • anti-gonadotropiikkahoito.

Miehillä AMH: n lisääntyminen voi liittyä:

  • kahdenvälinen kryptoridismi;
  • viivästynyt seksuaalinen kehitys.

Kun anti-Muller-hormonin taso laskee?

Naisilla AMH-tason lasku voi viitata aktiivisten follikkelien määrän vähenemiseen tai munasarjojen toimintahäiriöihin. Tämä tapahtuu, kun:

  • munasarjavarannon lasku;
  • vaihdevuosien alkaminen;
  • sukupuolielinten vajaatoiminta;
  • myöhään lisääntymisikässä ja liikalihavuus.

On pidettävä mielessä, että tässä tapauksessa AMH: n taso on vain indikaattori patologisesta prosessista, ei sen syy. Siksi, kun tämä indikaattori laskee, sinun on etsittävä taudin todellinen syy, eikä keinoja lisätä sitä. Pelkästään hormonitason nousu ei auta poistamaan ei-toivottuja vaikutuksia..

Miesten ja poikien AMH-tasot laskevat:

  • Anorchism
  • ennenaikainen seksuaalinen kehitys.

Anti-Muller-hormoni

Anti-Müller-hormoni tarjoaa sukupuolen erilaistumisen alkiossa, ja se osallistuu myös spermatogeneesiin ja follikulaariseen kypsymiseen. Se toimii sukupuolielinten toiminnan indikaattorina ja sitä käytetään sukupuolierottelun, miesten ja naisten hedelmättömyyden rikkomusten syyn selvittämiseen sekä joidenkin kasvaimien diagnosointiin..

AMG, Mulleria estävä aine.

Synonyymit englanti

Anti-Müllerian hormoni, AMH, Müllerian estävä tekijä, MIF, Müllerian estävä hormoni, MIH, Müllerian estävä aine, MIS.

Ng / ml (nanogramma / ml).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

  • Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
  • Sulje pois estrogeenin ja androgeenin saanti 48 tunnin sisällä ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 30 minuuttia ennen määritystä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Anti-Müller-hormonia (AMH) syntetisoivat yleensä vain kiveksen Sertoli-solut (sekä alkion kehityksen aikana että syntymän jälkeen) ja rakeiset munasarjasolut (vasta syntymän jälkeen). Se sai nimensä johtuen ainutlaatuisesta ominaisuudesta estää naispuolisten sukupuolielinten rakenteiden kehittymistä ituesta, nimeltään Mueller-kanava. Vaikka vauvan sukupuoli määritetään raskauden alkamisajankohtana, sikiöllä on kuudenteen raskausviikkoon asti eriyttämättömiä sukupuolitauteja ja molempien sukupuolten sisäisten lisääntymisrakenteiden alkupisteitä: mesonefriittinen kanava (Wolfov) ja paramesonefriittinen kanava (Mueller). Alun perin sikiö kehittyy naispuolisen tyypin mukaan. Samalla Mueller-kanava stimuloi kohtuun, munanjohtimiin ja emättimen yläosaan kehitystä, ja Wolf-kanavan solut tuhoutuvat. Ja päinvastoin, tukahduttavien tekijöiden läsnäollessa, Mueller-kanava tuhoutuu ja Wolfov aiheuttaa turvotusta, vas deferensiä ja siemenvesikkeitä - siten lisääntymisjärjestelmän kehitys tapahtuu miestyypin mukaan. Yksi näistä tekijöistä lapsen sukupuolen anatomisen muotoilun seurauksena on anti-Muller-hormoni. Sitä tuottavat kiveksen Sertoli-solut noin alkion kehityksen 7. viikosta alkaen. Sen päätehtävänä on estää naisten sukupuolielinten rakenteiden muodostuminen Muller-kanavasta. Jos anti-Muller -hormonigeenin mutaatioita tai sen reseptorigeenin mutaatioita esiintyy urosgeenisesti urospuolisessa sikiössä, silloin Muller-kanavan kehitys jatkuu ja miehen sisäisten lisääntymisrakenteiden ohella muodostuu naisten lisääntymisrakenteita (kohtu, munanjohtimet tai kohdunkaula). Samalla lapsella on normaalisti kehittyneet kivekset, miesten sisäiset sukupuolielinten rakenteet (kiveksen lisäys, vas deferens ja siemenvesikkelit) ja ulkoiset miespuoliset sukupuolielimet, sukupuoli syntymän yhteydessä on määritelty mieheksi, eikä kehitysanomalia ole mahdollista epäillä..

Toinen tärkeä AMH: n tehtävä on laskea kiveksiä vatsasta kivespussiin. AMG-poikkeaman myötä kiveiden laskeminen heikentyi. Viivästynyt kiveksen lasku (kryptorkidismi) on urogenitaalisen järjestelmän yleisin patologia pojilla; sitä esiintyy 30 prosentilla ennenaikaisista vastasyntyneistä ja 5 prosentilla täysikäisistä. Yleensä kivesten lasku tapahtuu edelleen spontaanisti 3. elämänkuukaudeksi. Jos näin ei tapahdu 6 kuukaudeksi, suoritetaan leikkaus kivesten siirtämiseksi vatsan ontelosta tai kyynärkanavasta kivespussiin (orkideopeksi). Suurimmalla osalla potilaista, joilla on vajavuuksia tai herkkyyttä AMH: lle, on kryptokidismia, joten heille määrätään tällainen leikkaus. Usein naisilla lisääntyvät sisäiset lisääntymisrakenteet löydetään orkidopeksian aikana ja ehdotetaan jatkuvaa Müller-kanavan oireyhtymää. Anatomisten vikojen lisäksi, jotka lisäävät lasten sorkkatulehduksen todennäköisyyttä, tämä oireyhtymä liittyy hedelmättömyyteen.

Kriptoridismia sairastavan pojan havainnoinnilla lääkärillä on tiettyjä vaikeuksia. Tällainen patologia voi esiintyä sekä kiveiden laskeutumisen vastaisesti että niiden puuttuessa. Näillä poikkeamilla on täysin erilainen ennuste ja hoito, siksi niiden oikea erotusdiagnoosi on tarpeen. Ultraääni pystyy havaitsemaan kiveyskudoksen vatsan ontelossa tai nivelkanavassa vain 70–80%: n tapauksista, kun taas AMH on kivekudoksen spesifinen (98%) ja herkkä (91%) indikaattori. Positiivinen AMG-testi pojalla osoittaa kiveiden laskeutumisen rikkomista, mikä voidaan korjata leikkauksella. AMH: n puuttuminen antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida anarky (kivesten synnynnäinen kahdenvälinen puuttuminen), jossa leikkausta ei ole osoitettu. Tässä suhteessa AMG: n mittausta voidaan käyttää kryptoridian diferentsiaalidiagnoosiin.

AMH: n pitoisuus vaihtelee merkittävästi koko elämän ajan. Poikien AMH-taso on alhainen syntymän yhteydessä, mutta nousee merkittävästi 6 kuukaudella. Lapsuudessa ja murrosikässä AMH laskee vähitellen ja saavuttaa alimmat aikuisuuden arvot. Toisin kuin vastasyntyneitä poikia, AMH-taso naisilla vastasyntyneillä on yleensä hyvin matala (ei määritetty) ja pysyy sellaisena lapsuudessa ja murrosikäissä. Tytöillä murrosiän aikana se nousee hieman ja aikuisenä vastaa aikuisten miesten vastaavaa. Vaihdevuoden jälkeisiä AMH-tasoja ei yleensä määritetä. Siksi poikien ja tyttöjen AMH-pitoisuudet vastasyntyneen ja varhaislapsuuden aikana ovat huomattavasti erilaisia, joten AMH: ta voidaan käyttää diagnoosimaan sukupuolierotteluhäiriöiden oireyhtymiä. Jos vauvalla on ulkoisia seksuaalisia rakenteita, joissa on sekä naisten että miesten merkkejä, AMH yhdessä joidenkin muiden indikaattorien kanssa mahdollistaa paitsi todellisen sukupuolen määrittämisen, myös sukupuolen eriyttämisen loukkaamisen syyn tunnistamisen. Esimerkiksi testosteronia tuottavien Leydig-solujen eristyneisiin toimintahäiriöihin liittyy miesten ulkoisten sukupuolielinten alikehittyminen, kun taas Sertoli-solujen syntetisoima AMH: n pitoisuus pysyy normaalina. Sen sijaan miesten ulkoisten sukupuolielinten alikehittyneisyys, joka johtuu kiveiden alikehittyneisyydestä ja johon liittyy sekä Sertoli-solujen että Leydig-solujen menetys, on karakterisoitu alhaisella AMG-arvolla. Vastasyntyneissä tytöissä AMH-arvo on erittäin alhainen (ei määritetty). Tässä suhteessa AMG-analyysiä voidaan käyttää sukupuolierottelun rikkomusten diagnosointiin ja niiden syiden tunnistamiseen.

Huolimatta siitä, että AMG: n päätehtävä toteutetaan alkion kehityksen aikana, tämä hormoni suorittaa useita tehtäviä myös syntymän jälkeen. Aikuisen miehen kehossa hän osallistuu androgeenisynteesin säätelyyn. Seerumin AMH-taso miehillä, joilla ei ole obstruktiivista atsoospermiaa (siemennesteen puute siemensyöksyssä niiden heikentyneen muodostumisen vuoksi) on 50% alhaisempi kuin potilailla, joilla on obstruktiivinen atsoospermia (siemennesteen puute siemensyöksyssä vasesteen tukkeutumisen takia). Tämä laboratorioindikaattori on vielä tarkempi menetelmä kahden atsoospermian variaation erotusdiagnoosiksi kuin perinteisesti käytetty follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) analyysi, joten AMG: tä voidaan käyttää miesten hedelmättömyyden syiden tunnistamiseen.

Naisen kehossa AMH osallistuu follikkelien kypsymiseen ja niiden valintaan ovulaatiota varten. Sitä syntetisoivat kasvavien follikkelien rakeiset solut, se estää naapurimaiden ensisijaisten follikkelien kasvua ja vähentää myös kasvavien follikkelien herkkyyttä FSH: n vaikutukselle. Kaikki tämä myötävaikuttaa yhden follikkelin lopulliseen kypsymiseen ja ovulaatioon kuukausittain. Koska AMG: n synteesi tapahtuu kasvavilla follikkelia, niiden lukumäärä arvioidaan sen pitoisuuksilla. Kasvavien follikkelien lukumäärä puolestaan ​​heijastaa lepäävien ensisijaisten follikkelien määrää, joita kutsutaan munasarjojen funktionaaliseksi varaukseksi. Tämä varanto pienenee iän myötä, samoin kuin olosuhteissa, joihin liittyy ennenaikaista vaihdevuodet (esimerkiksi kemoterapian yhteydessä). Toimintavaran arviointi AMG: n avulla antaa sinulle mahdollisuuden vastata moniin kysymyksiin. Melko usein moderni nainen viivästyy tarkoituksella lapsen syntymää. Lisäksi osoitettiin, että yli 31-vuotiaiden naisten todennäköisyys raskaaksi ensimmäisen vuoden kuluessa on vähentynyt 6 kertaa nuorempiin naisiin verrattuna. Vuoteen 41 mennessä follikkelien määrälliset ja laadulliset muutokset johtavat valtaosassa tapauksissa ns. Luonnolliseen hedelmättömyyteen, ja se tapahtuu paljon aikaisemmin kuin vaihdevuodet. Siksi munasarjojen toimintavarannon arviointi antaa meille mahdollisuuden määrittää vaihdevuosien ja hedelmättömyyden (hedelmättömyyden) arvioitu ikä, jonka nuoret naiset voivat ottaa huomioon suunnitellessaan raskautta. Matala AMH-taso viittaa vaihdevuosien alkamiseen seuraavien viiden vuoden aikana. AMH-testin etuna on, että tämän hormonin pitoisuus ei muutu merkittävästi kuukautiskierron aikana ja pysyy myös vakiona syklistä toiseen..

Munasarjojen toimintavarannon arviointi AMG: n avulla suoritetaan myös valittaessa ja valmisteltaessa potilaita in vitro -hedelmöitysohjelmiin naisten hedelmättömyyden hoitamiseksi. Potilaat, joilla munasarjojen funktionaalinen varanto on riittämätön ja vähentynyt AMH, reagoivat huonommin ovulaation stimulointiin, ja heidän raskautensa tapahtuu harvemmin. Toisaalta AMH: ta käytetään arvioimaan ovulaation ylikuoristumisen riskiä. Siihen ei liity vain vatsan epämukavuus ja suurempi määrä viallisia munia, vaan se voi myös johtaa hengenvaaralliseen tilaan - munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymään. AMH: n avulla voidaan tunnistaa potilaat, joilla on suuri riski ovulaation liiallisesta stimulaatiosta, mikä on tarpeen hedelmättömyyden optimaalisen hoito-ohjelman valintaa varten.

AMH on rakeisista soluista (granulosa-solukasvaimista) peräisin olevien munasarjakasvaimien merkki. Niiden osuus munasarjojen kasvaimista on noin 3%. Useammin ns. Aikuisversio kasvaimesta havaitaan naisilla pre- ja postmenopausaalisilla naisilla (keskimääräinen ikä, jolloin kasvain diagnosoidaan, on 51 vuotta). Samanaikaisesti lisääntyneen AMH-tuotannon ohella estrogeenin määrä kasvaa merkittävästi, mikä johtaa endometriumin liikakasvuun, joka ilmenee kuukautisten epäsäännöllisyyksinä premenopausaalisella ajanjaksolla. Postmenopausaalisilla naisilla hyperestrogenismi ilmenee useimmiten kohdun verenvuotoina tai endometriumin adenokarsinoomana. Miehillä liiallista estrogeenia seuraa gynekomastia. Muihin harvinaisiin hormoniaktiivisiin munasarjojen kasvaimiin kuuluvat kasvaimet Sertoli-soluista. Molemmissa tapauksissa AMH-taso nousee huomattavasti..

Toistuvia AMH-testejä voidaan käyttää kasvainten hoidon seurantavaiheessa.

Mihin tutkimusta käytetään??

  • Kryptorchidismin syiden erotteludiagnoosissa: kivesten viivästynyt laskeminen tai anarkia (samoin kuin jatkuva Mueller-kanavan oireyhtymä).
  • Diagnoosida sukupuolierottelun rikkomus ja selvittää sen syyt.
  • Ei-estettävän atsoospermian diagnoosiksi miesten hedelmättömyyden syynä.
  • Arvioida munasarjojen toimintavaranto raskauden suunnitteluun ja vaihdevuosien alkamisen ennustamiseen.
  • Potilasryhmien tunnistaminen, joilla ovulaation stimulaatio on riittämätöntä tai liiallinen vaste in vitro -hedelmöityksen ja naisten hedelmättömyyden hoidon korjaamisen aikana.
  • Munasarjojen ja kivesten granuloosisolukasvaimien diagnosointiin ja niiden hoidon hallintaan sekä Sertoli-solujen kasvainten diagnosointiin.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Kryptorchidismin kanssa - kiveiden puuttuminen vastasyntyneen pojan kivespussista.
  • Jos vastasyntyneellä on ulkoisia sukupuolielinten rakenteita, joissa on sekä naisten että miesten merkkejä.
  • Obstruktiivisen ja ei-obstruktiivisen atsoospermian erotdiagnostiikassa.
  • Kun ennustetaan hedelmättömyyden ja vaihdevuodet alkavan.
  • Kun valitaan potilasryhmiä: a) joilla on riittämätön vastaus ovulaation stimulaatioon ja epäsuotuisa raskauden ennuste; b) jolla on liiallinen vaste ovulaation stimulaatiolle ja munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän kehittymisen epäsuotuisa ennuste.
  • Hyperestrogenismin oireilla naisilla (kohdun verenvuoto) ja miehillä (gynekomastia).

Mitä tulokset tarkoittavat??

Lattia

Ikä (vuotta) / parkitusaste

Viitearvot, ng / ml

Naisten AMH-normi: lisääntymisen ja vähentymisen syyt, hoito

Miksi sinun on tiedettävä hormonin taso

AMG-taso antaa sinun:

  1. selvittää, kuinka monta munaa naisen kehossa on jäljellä ja onko hänen realistista raskauttaa lasta keinotekoisin keinoin;
  2. selvittää, milloin vaihdevuodet alkavat;
  3. selvittää, miksi nainen kärsii hedelmättömyydestä.

AMH: n tasoa heijastavaa indikaattoria pidetään diagnoosissa luotettavana, koska se ei liity kuukautiskierron aikana. Metaboliset tekijät ja elämäntapa - ravitsemus, lääkitys, stressi, eivät vaikuta sen arvoon ollenkaan.

Hormoni on nimeltään niin, koska sen alkuperäinen tehtävä on estää Muller-kanavan kehitystä, jolla on eräänlainen seksuaalinen "erotin". Naisen vaikutuksensa vuoksi kohtu, emätin ja munanjohtimet kehittyvät alkion alkiosta, ja miehillä se pelkistyy eturauhasen kohtuun ja ripsiin.

Hormonia tuottavat follikkelia - solut - pyöreät kapselit, joissa munat suljetaan. Tämä tapahtuu, kun he ovat kehitysvaiheessaan varhaisessa vaiheessa. AMG tarjoaa alkuperäisen kasvun. Kun follikkelit saavuttavat koon 8 mm, AMH: n tuotanto loppuu. Follikkelia stimuloiva hormoni auttaa heitä kasvamaan edelleen - FSH.

Niiden munien lukumäärä, jotka mahdollisesti kypsyvät ja hedelmöittyvät, on ns. Munasarjavaranto, ja se määritetään hyvin varhain - jopa kohdussa. Syntymisen jälkeen heistä ei enää tule. Jokaisella ovulaatiolla tämä määrä pienenee vain.

Siksi naisten AMG-normi osoittaa, kuinka monta munaa hänellä on, mikä voi saavuttaa kypsyyden ja hedelmöittyä.

Indikaatiot analyysille

Antimullerhormonien analyysi määrätään:

  • raskauden mahdollisuuksien määrittäminen ilman in vitro -hedelmöityksen apua (IVF);
  • sen selvittäminen, onko järkevää yrittää tulla raskaaksi in vitro stimuloimalla munasarjoja vai onko parempi adoptoida vauva vai löytää korvaava äiti;
  • ennustaa vaihdevuosien alkamisen ajoitusta. Analyysin tulokset auttavat tuntemaan sen alkamisajan 4-5 vuotta ennen alkua;
  • syövän tai polysystisen munasarjan havaitseminen;
  • sen selvittäminen, onko munien lukumäärä vähentynyt nopeasti, jotta ne voidaan esipakastaa ja käyttää myöhemmin hedelmöitymiseen.

Terveessä naisvartiossa munien kypsymisnopeus kasvaa dramaattisesti, kun tyttö saavuttaa murrosiän. Kerran kuukaudessa yksi hänen follikkelia muuttuu graafiseksi kuplaksi. Se sisältää jo kypsyneen muna.

Hormoni saavuttaa huippupitoisuudet veressä, kun tyttö on 25-30-vuotias. Sitten sen plasmakonsentraatio laskee ja vaihdevuosien jälkeen se laskee melkein nollaan. Sama asia tapahtuu lannoitukseen sopivien munien lukumäärän kanssa..

AMG-normi naisilla iän mukaan

Seuraavat ovat normaalit AMG-arvot nanogrammoina millilitraa kohti (ng / ml) iästä riippuen:

  • pre-puberteettinen ajanjakso - 1-3,3;
  • varhainen lisääntymisikä (12–20 vuotta) - 1,9–2;
  • huipun lisääntyminen (20-30 vuotta) - 2,2-7;
  • lisääntymisvaiheen lasku (30–45 vuotta) - 2,6–6,8;
  • premenopausaali (45–55 vuotta) - 1,1–2,6;
  • vaihdevuodet ja vaihdevuosien alkaminen (yleensä yli 55-vuotiaita) - 0–1,1.

Yllä oleva ikä on korkeintaan keskimääräinen. Joissakin tapauksissa elin säilyttää lisääntymiskykynsä pidempään. Siksi naisten AMG-normi poikkeaa jonkin verran ilmoitetuista arvoista.

Anti-Muller-hormonin taso alkaa laskea asteittain 30–45 vuodessa. Kun viimeinen vaihdevuodet ovat asettuneet ja kuukautiset ovat loppuneet kokonaan, aineen tuotanto yleensä lakkaa. Seurauksena sen pitoisuus veren seerumissa putoaa nollaan.

Jos AMH-taso on 0,3–1,05 ng / ml, on erittäin vaikea tulla raskaaksi, jopa keinosiemennyksellä. Jos veressä oleva hormoni on alle 0,3 nanogrammaa millilitrassa, raskaudesta tulee melkein mahdotonta jopa IVF: llä.

AMH kohonnut: syyt

Naisten AMH: n määrää veriplasmassa voidaan lisätä sellaisissa tiloissa:

  • polykystinen munasarja - anti-Muller-hormonin taso on useita kertoja normaalia korkeampi. Tauti johtaa siihen, että munarakkuloiden ovulaation aikana syntyy epäkypsiä munia, jotka eivät ole sopivia hedelmöittymiseen. Polysystinen sairaus lisää dramaattisesti munasarjojen hyperstimulaation riskiä, ​​vaikea komplikaatio, joka johtuu follikkelien kasvun pakottamisesta. Se aiheuttaa vakavia sydän-, hengitys-, munuais-, hermosto- ja hormonitoimintaa;
  • sikotauti tai tuberkuloosin historia;
  • primaarinen munasarjan vajaatoiminta - munat kypsyvät liian nopeasti (3 tai useampia yhdessä syklissä), minkä vuoksi niiden tarjonta on nopeasti loppu;
  • munasarjan granulosa-solukasvain. Granulosa-follikkelia solut tuottavat antuller-hormonia. Niiden määrän voimakas kasvu lisää AMH: n pitoisuutta veriplasmassa;
  • synnynnäiset geneettiset munasarjojen poikkeavuudet;
  • viivästynyt seksuaalinen kehitys;
  • raskas fyysinen rasitus, liian uuvuttava urheilu keholle.

Jotkut lääketieteelliset toimenpiteet ja lääkkeet lisäävät myös anti-muller-hormonia:

  • yritykset stimuloida munasarjojen toimintaa ja ovulaatiota hormonaalisilla aineilla;
  • pahanlaatuisten kasvainten sädehoidolla;
  • munasarjojen leikkauksen jälkeen.

Lisääntynyt AMH-pitoisuus estää follikkelien kypsymisen ja säilyttää ne kehittymättömässä kehitysvaiheessa.

Joissakin tapauksissa indikaattori, joka jää ikärajan alle, voi silti viitata polysystisiin.

Syyt AMG-tason laskemiseen

Ennen vaihdevuosia AMH-tason lasku voi johtua seuraavista syistä:

  • autoimmuunisairaus - suolistosairaus, systeeminen lupus erythematosus ja muut sairaudet;
  • nainen aloitti tavanomaista aikaisemmin murrosiän ja follikkelien kypsytyksen, minkä vuoksi munat kulutetaan nopeammin;
  • sukurauhasten dysgeneesi - sukurauhasten alikehittyminen;
  • sinulla on keskenmenoja tai epäonnistuneita abortteja;
  • trauma tai epäonnistunut toimenpide aiheuttaa munasarjojen mekaanisia vaurioita;
  • kohdunulkoinen raskaus, endometrioosi ja munasarjojen vääntö;
  • joissakin tapauksissa syövän hoito kemoterapeuttisilla lääkkeillä johtaa samaan;
  • väärä näytteenotto tai kuljetus epäsäännöllisyyksien kanssa.

Alhainen hormonipitoisuus voi johtua myös virheellisestä elämäntavasta, aineenvaihduntaongelmista:

  • voimakas lihavuus - ruokavaliossa on liian paljon ruokia, joissa on tyydyttyneitä rasvoja, transrasvoja ja yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja;
  • hormonaalisten lääkkeiden ja ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö, alkoholin väärinkäyttö;
  • D-vitamiinin puute.

Jotkut masennuslääkkeet voivat olla syynä AMG: n vähenemiseen..

Lisäksi hormonin taso laskee johtuen munasarjojen rakenteen geneettisistä mutaatioista. Jos rauhaset on poistettu, AMH: n tuotanto lakkaa ollenkaan..

Milloin ja miten testata

Anti-Muller-hormoni on tärkeä indikaattori naisen lisääntymisjärjestelmälle. On tehtävä analyysi, jotta:

  • määritetään, kuinka parhaiten stimuloida follikkelien kasvua, mitä lääkkeitä suositellaan käytettäväksi ennen hedelmöittymistä in vitro;
  • varmista, että pahoinvointia ei aiheuta munasarjojen kasvainten esiintyminen;
  • määrittää, kuinka hoitaa hormonitoimintaa aiheuttavia hedelmättömyyksiä - uupuneiden tai polysystisten munasarjojen oireyhtymä;
  • selvittää, miksi keinosiemennysyritykset epäonnistuvat jatkuvasti.

Ei ole mitään syytä valmistautua erityisesti analyysiin, koska melkein mikään ei vaikuta AMH: seen - ei kuukautiskierron vaiheeseen, naisen psykologiseen tilaan, stressiin eikä fyysiseen aktiivisuuteen. Oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttäminen, seksi, tupakointi ja jopa alkoholin juominen eivät myöskään vaikuta anti-mullerhormonin analyysin tuloksiin.

Laskimotutkimuksen suorittamiseksi otetaan 3–5 ml verta. Voit tehdä analyysin antulullerhormonista milloin tahansa. Tulos tunnetaan yleensä 2–3 päivän kuluttua.

Joskus hormonitestin määrittämisen lisäksi munasoluvarannon määrittämiseksi määrätään myös FSH: n tason analyysi sekä inhibiini B, joka estää jälkimmäisen tuotantoa. Viimeaikaiset tutkimukset kuitenkin viittaavat siihen, että näiden analyysien tulokset eivät ole kovin luotettavia. FSH: n ja inhibiini B: n pitoisuus on epävakaa riippuen kuukautiskierron vaiheesta, naisen emotionaalisesta ja fyysisestä tilasta.

hoito

AMH-tason normalisoimiseksi on syytä hoitaa syy, joka johti epänormaalin alhaiseen tai liian korkeaan tasoon. Jos ongelmaa ei aiheuttanut jokin tietty sairaus, sinun on vain mukautettava ruokavaliota ja elämäntapaa. Erityisesti:

  • jos kehossa on alhainen D-vitamiinipitoisuus - sinun täytyy käydä auringossa useammin ja syödä niitä sisältäviä ruokia - kalaöljyä, tonnikalaa, lohta, sardiinia;
  • Jos ongelmat johtuvat liikalihavuudesta, sinun tulisi syödä luonnollisempia kuitupitoisia ruokia (vihanneksia, hedelmiä), tyydyttymättömiä rasvoja, proteiineja ja monimutkaisia ​​hiilihydraatteja. Harvemmin on ruokia, joissa on paljon yksinkertaisia ​​sokereita, tyydyttyneitä ja siirtogeenisiä rasvoja: savustetut makkarat, sianliha, laardi, sokeri, muffini ja jauhotuotteet.

Mitä ruokavalioon tulisi lisätä hoidon aikana:

  • tuoreet vihannekset ja hedelmät;
  • hunaja, kaurajauho, päivämäärät;
  • vihreä tee, ivan tee, minttu;
  • palkokasvit, sipulit, valkosipuli;
  • munat, haudutettu ja keitetty vähärasvainen liha.
  • kalat ja äyriäiset;
  • rasvainen liha, erityisesti paistettu ja savustettu;
  • ketsuppi, majoneesi, mausteiset mausteet ja kastikkeet, rasvainen smetana;
  • roskaruoka - sirut, keksejä, sooda, energia;
  • alkoholi.

On myös erittäin tärkeää välttää stressiä, liian uuvuttavia ruokavalioita ja liiallista fyysistä rasitusta. Terveellä ja terveellisellä unella on suuri merkitys. Jos noudatat kaikkia yllä olevia suosituksia, AMH-normi naisilla ei ylitä hyväksyttäviä rajoja.

AMG ja IVF

In vitro -hedelmöityksessä naiselle määrätään yleensä hormoniterapiaa follikkelien kasvun stimuloimiseksi. Sen avulla munasarjat tuottavat yhdessä kuukautiskierrossa suuren määrän munia. Vakiintunut hormoni dehydroepiandrosterone - DHEA. Sitä määrätään erittäin matalille AMH-tasoille 3–4 kuukautta ennen IVF: ää, yleensä samanaikaisesti D-vitamiinin kanssa.

Hoito kestää puolitoista kolmeen viikkoa valitusta protokollasta riippuen. Hoito kestää kuitenkin joskus paljon kauemmin. Veri otetaan jatkuvasti analysointia varten ja suoritetaan myös transvaginaalinen ultraääni. Tämän avulla voit määrittää follikkelien kasvun ja kypsymisen. Siten naisten AMH-arvo tarkistetaan hoidon aikana säännöllisesti..

Sinun on ymmärrettävä, että hormonihoito ei ole kaukana aina turvallisesta. Edellä mainitun munasarjojen hyperstimulaation lisäksi se voi johtaa:

  • monisikiöraskaus - kolme tai jopa neljä sikiötä;
  • heterotooppinen raskaus (samanaikainen kohdun ja ektooppinen hedelmöitys);
  • erilaiset geneettiset mutaatiot sikiön kehossa.

Siksi on niin tärkeää, että AMH-normi naisilla ei ylitä hyväksyttäviä rajoja.

johtopäätös

AMH vaikuttaa naisen kykyyn raskaaksi ja miten alkio kehittyy kehossaan. Sen taso riippuu ensisijaisesti iästä. Jos hän poikkesi normista, on kohtuutonta lääkittää itse lääkärin kanssa neuvottelematta lääkäriä, ottaa testejä ja lääkkeitä. Vain gynekologin ja endokrinologin pätevä apu voi palauttaa naisten terveyden.