Kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH, TSH) pitoisuus verikokeessa on laboratoriotutkimus, joka määrätään arvioimaan neuroendokriinijärjestelmän toimintaa, joka säätelee melkein koko kehon työtä, mukaan lukien sen kasvu, kehitys, aineenvaihdunta, lisääntyminen, veden ja elektrolyyttitasapaino. Taulukossa olevan indikaattorin poikkeama analyysin tulkinnasta suuressa tai pienemmässä määrin normista kertoo asiantuntijalle paljon. On erityisen tärkeää määrittää TSH-taso naisten veren koostumuksessa.
Mikä on kilpirauhasta stimuloiva hormoni?
Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (tirotropiini, tirotropiini, TSH, TSH) tuotetaan aivolisäkkeen etuosassa - (pieni aivokuoren alla oleva endokriininen rauhas) ja hallitsee kilpirauhanen..
Tyreotropiini stimuloi tärkeiden hormonien - trijodityroniinin (T3) ja tyroksiinin (T4) - biosynteesi- ja aktivaatioprosesseja, joita esiintyy kilpirauhanen epiteelin follikkelia.
Trijodtironiini ja tyroksiini ovat jodipitoisia kilpirauhashormoneja, joilla on suuri merkitys. Ihmiskehossa T3 ja T4:
- vastuussa sen kehityksestä ja kasvusta;
- tarjota energiatasapaino;
- osallistua proteiinin ja A-vitamiinin synteesiin;
- edistää sydämen, verisuonten, keskushermoston normaalia toimintaa;
- säätelevät suoliston motorista toimintaa ja kuukautiskierrosta naisilla;
- tarjota immuunijärjestelmä.
Itse asiassa kaikki nämä hormonit (TSH, T3, T4) liittyvät läheisesti toisiinsa. TSH vastaa “kilpirauhasen” T3: n ja T4: n tuotannosta, ja niiden pitoisuuksien ylittyminen kehossa aiheuttaa kilpirauhasta stimuloivan hormonin synteesin tukahduttamisen..
Kilpirauhasta stimuloivan hormonin vapautumista säätelevät keskushermosto ja hypotalamuksen neurosekretoivat solut. Jos kehossa TSH: ta ei muodostu tarpeeksi, leviäminen tapahtuu - kilpirauhasen kudoksen kasvu. "Kilpirauhasen" koko kasvaa, tätä tilaa kutsutaan struumaksi. Kilpirauhasia stimuloivan hormonin pitoisuuden muutos kehossa osoittaa hormonaalisia häiriöitä.
TSH-hormonin normi naisilla ja miehillä
Kilpirauhanen stimuloivan hormonin pitoisuuden analysointi veren seerumissa on laboratoriotutkimus, joka suoritetaan kilpirauhanen, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toiminnan arvioimiseksi. Naisen kehossa normeja vastaavat TSH-indikaattorit ovat endokriinisten elinten koordinoidun toiminnan tulosta, joten jos hormonitaso on häiriintynyt, lisääntymis-, sydän- ja verisuonistojärjestelmien ja muiden kehon järjestelmien toimintahäiriö voi tapahtua.
TSH on erittäin herkkä ja reagoi ensimmäisenä kilpirauhasen toimintahäiriöissä. Tämä tarkoittaa, että veren kilpirauhasstimuloivan hormonin indikaattori muuttuu aikaisemmin, kun kilpirauhashormonien T3 ja T4 pitoisuus on edelleen normaali. Tältä osin suositellaan TSH: n verikoetta ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin..
Tutkimus on tarkoitettu sydämen rytmihäiriöihin, systemaattiseen unettomuuteen, goiteriin, masennukseen, hedelmättömyyteen, miesten seksuaaliseen toimintahäiriöön, masennukseen. Tämä analyysi on määrätty lapsille, joilla on viivästynyt fyysinen kehitys sekä henkinen ja seksuaalinen kehitys..
TSH-ikästandardin analyysi
Kilpirauhasta stimuloivan hormonin pitoisuus kehossa muuttuu kasvun ja kehityksen aikana. Iän myötä indikaattori vakiintuu. Eri ikäryhmien naisten ja miesten standardit on esitetty alla olevassa taulukossa..
| Ikäjakso, vuotta | Norma, mIU / l |
|---|---|
| 5-14 | 0,4 - 5,0 |
| 14 - 60 | 0,4 - 4,0 |
| Yli 60 | 0,5 - 8,0 |
95%: lla terveistä aikuisista kilpirauhasta stimuloivan hormonin pitoisuus veren seerumissa on välillä 0,4 - 2,5 mIU / L. Indikaattoreita, jotka ovat välillä 2,5–4,0 mIU / L, tulisi pitää varoituksena - tämä tarkoittaa, että henkilöllä on lisääntynyt riski saada kilpirauhasen sairauksia seuraavan 20 vuoden aikana. Tällaisen potilaan tulee toistaa TSH-testi kuuden kuukauden kuluttua..
Iän myötä on välttämätöntä tarkkailla huolellisesti hormonitasoa, koska 50 vuoden ikäiset naiset lisäävät kilpirauhasen toimintahäiriöiden todennäköisyyttä, etenkin haitallisella perinnöllisyydellä tai autoimmuunisairauksien, kuten diabetes mellituksen tai nivelreuman, läsnäollessa.
On tärkeää tietää, että kilpirauhasia stimuloivan hormonin pitoisuudet veressä ovat merkittäviä päivittäin.
Tarkan kliinisen kuvan saamiseksi TSH-analyysi tulisi ottaa aamulla tietyinä aikoina tyhjään vatsaan. Päivää ennen sinun pitäisi lopettaa tupakointi, alkoholin käyttö, syödä paljon ruokaa, ja sinun on myös vältettävä fyysistä ja henkistä ylikuormitusta.
TSH-hormoni lisääntynyt - mitä se tarkoittaa
Vain lääkäri voi purkaa analyysin tulokset, suorittaa lisätutkimuksia ja tehdä tarkan diagnoosin. Yritetään kuitenkin selvittää, mitä analyysin TSH-indikaattorin poikkeamat normista voivat sanoa..
Kohonnneen tirotropiinin oireet
Lisääntynyt TSH-indikaattori ihmisen veressä ilmenee seuraavista ulkoisista oireista ja oireista:
- ärtyneisyys;
- ahdistuneisuus;
- univaikeudet;
- alentaa kehon lämpötilaa;
- väsymys ja heikkous;
- ihon vaaleus;
- alentunut näkökyky;
- henkisten kykyjen heikkeneminen, huomion keskittyminen;
- kilpirauhanen laajentuminen;
- vapina.
Naisten kohonneen TSH: n syyt ja seuraukset
Joten jos testit osoittavat, että TSH-taso on kohonnut, se voi viitata seuraaviin sairauksiin:
- keskushermoston häiriöt;
- lisämunuaisen toimintahäiriöt;
- kasvain aivolisäkkeessä;
- autoimmuuni tyreoidiitti (Hashimoton struuma);
- eri etiologioiden kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhashormonien puute);
- säätelemätön TSH-erityssyndrooma;
- kilpirauhashormoniresistenssioireyhtymä;
- preeklampsia (vaikea toksikoosi myöhään raskauden aikana).
Muut patologiat voidaan tunnistaa. On myös mahdollista, että potilas käytti lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa TSH: n tasoon (etenkin levodopa, dopamiini, steroidi- ja kilpirauhashormonit, aspiriini), kärsinyt vakavasta stressistä tai kovasta fyysisestä rasituksesta..
Nainen, jolla on tutkittu TSH: ta, ei ehkä ole tiennyt raskaudestaan, ja odotettavissa olevilla äideillä, kuten tiedätte, tämän hormonin indikaattorin poikkeamaa pidetään yleisenä ilmiönä. Lisäksi TSL-tasot nousevat sappisystektomian (sappirakon poistoleikkaus) ja hemodialyysin jälkeen. Joka tapauksessa on tarpeen kuulla pätevää endokrinologia, joka selvittää TSH-tason nousun todelliset syyt.
Naisten TSH laskee - mitä se tarkoittaa
Kokenut endokrinologi voi ehdottaa TSH: n laskua potilaassa, jos hänellä on uneliaisuutta, päänsärkyä, hän valittaa masennustilasta, johon liittyy hermovaurioita..
Henkilöllä on kohonnut ruumiinlämpö ja verenpaine, lisääntynyt syke, voimakas hikoilu alkaa, etenkin unen aikana. Muistin heikkenemistä, turvotusta, kokonaispainon menetystä, käsien ja jalkojen vapinaa havaitaan, naisille kuukautiskierron toimintahäiriöt ovat tyypillisiä.
Veren TSH-tason lasku voi viitata mahdollisiin patologioihin:
- kasvain "kilpirauhanen";
- vähentynyt aivolisäkkeen toiminta;
- aivolisäkkeen kuolemat naisilla synnytyksen jälkeen;
- liiallinen määrä hormoneja hallitsemattoman hormonaalisten lääkkeiden saannin kanssa;
- Plummerin tauti;
- myrkyllinen struuma;
- aivolisäkkeen vamma;
- kasvain aivolisäkkeessä;
- mielisairaus.
Matala TSH voi myös johtua nälkään tai vähäkalorisesta ruokavaliosta, vakavasta stressistä.
Joskus alentunut TSH-taso tai sen lisääntyneet arvot osoittavat kuitenkin vain, että potilas ei noudattanut kaikkia lääkärin ohjeita valmistellessaan verenluovutusta analyysiä varten.
TSH: n valmistelu, verinäytteet ja analyysi
Jotta hormonien verikoe osoittaisi luotettavia tuloksia, sinun tulee valmistautua siihen oikein.
TSH: n synteesi riippuu vuorokaudenajasta. Suurin osa kilpirauhasta stimuloivasta hormonista tuotetaan yöllä - klo 2–4 ja käytännössä se ei muutu aamuun asti. Sitten, päivällä, TSH: n pitoisuus veressä laskee ja iltaan mennessä klo 17-19 h saavuttaa alimman mahdollisen tason. Siksi on suositeltavaa ottaa verinäytteet tutkimusta varten aamulla 6–8 tuntia.
Verinäyte otetaan tyhjään vatsaan analysointia varten. Täytyy kulkea vähintään 8 ja enintään 12 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Pidempi paastoaminen, muut juomat kuin vesi sekä purukumi voivat vääristää tutkimuksen tuloksia.
Sinun tulisi välttää alkoholin juomista ja ylensyöttöä useita päiviä ennen verin antamista analysoitavaksi. Lopeta tupakointi tutkimuspäivänä..
Kilpirauhashormonin taso veren seerumissa riippuu suoraan ihmisen psyko-emotionaalisesta tilasta.
Siksi 1-2 päivää ennen toimenpidettä ei pidä altistaa itseäsi voimakkaalle fyysiselle rasitukselle ja välttää mahdollisuuksien mukaan stressitilanteita. Oikeamman sukupuolen suhteen tutkimus suoritetaan kuukautiskierron päivästä riippumatta.
Muutama päivä ennen tutkimusta on välttämätöntä kieltäytyä ottamasta aspiriinia, steroideja ja kilpirauhashormoneja. Tapauksessa, jossa henkilö käyttää jatkuvasti lääkkeitä eikä hoitoa voida keskeyttää, on välttämätöntä osoittaa tämä analyysitulosten oikean tulkinnan suuntaan..
Potilailla, jotka käyttävät säännöllisesti tyroksiinia, pillerin ottamisen ja veren ottamisen välillä on oltava vähintään 4 tuntia.
Ennen toimenpiteen aloittamista potilaan tulee istua hiljaa (on parempi makuulla) puoli tuntia ja rentoutua. Verenäytteet voidaan tehdä millä tahansa kädellä. Näytteenottopaikka on useimmiten ulnaarilaskimo. Veri kerätään 5 ml: n putkeen ja lähetetään laboratorioon.
Verikokeen tulokset annetaan laboratorion kirjelomakkeella taulukon muodossa, jossa on indikaattorien nimet, niiden tulkinta, osoittaen analyysin aikana saadut normi ja todelliset arvot.
Kun tarvitaan toistuvia tutkimuksia kilpirauhashormonin dynamiikan seuraamiseksi, verenluovutuksen tulee olla tiukasti samaan aikaan ja aina samassa laboratoriossa.
Eri laboratoriot voivat käyttää erilaisia menetelmiä tirotropiinin pitoisuuden määrittämiseksi veren seerumissa (RIA, ELISA tai IHLA) ja erilaisissa kalibrointilaitteissa, joten niiden tutkimusten tuloksilla voi olla joitain eroja.
Tutkimuksen asianmukainen valmistelu ja suorittaminen takaa olemassa olevien patologioiden diagnosointiin tarvittavien luotettavien tulosten saamisen.
Normi raskauden aikana
Raskauden suunnitteluvaiheessa, kilpirauhasta stimuloivien hormonien pitoisuuksissa naisen kehossa, TSH-normi on erittäin tärkeä tekijä, koska kilpirauhasta stimuloivan hormonin nousu yli 2,5 mIU / litra minimoi raskauden mahdollisuuden. Tästä syystä hedelmättömyyden ja usein keskenmenon vuoksi on tarpeen suorittaa analyysi TSH-pitoisuuden määrittämiseksi.
Äidin keho huolehtii kaikista kilpirauhashormonien tarpeista jopa 15 viikon ajan. Kilpirauhashormonien puute tänä aikana voi vaikuttaa haitallisesti tulevan vauvan kehitykseen. Siksi naisille, joilla on kilpirauhanen tilan riski, on erittäin tärkeää määrittää sen toiminta ennen raskautta tai varhaisessa vaiheessa.
Luonnollinen syy TSH: n lisääntymiseen ensimmäisellä kolmanneksella on veressä esiintyvien estrogeenitasojen nousu, joka aiheuttaa vapaan T4: n vähenemisen ja TSH: n korvaavan lisäyksen..
Sikiön kantamisen aikana naisen kehossa tuotetaan erityistä hormonia - kooriongonadotropiinia (hCG). Usein sitä kutsutaan ”raskaana olevien naisten hormoniksi”. Gonadotropiinilla on stimuloiva vaikutus tyroksiinin ja trijodityroniinin muodostumiseen, mikä luonnollisesti johtaa TSH: n vähenemiseen naisen veressä.
| Raskauskolmannekset | Norma, mIU / l |
|---|---|
| 1st | 0,1 - 2,5 |
| 2nd | 0,3 - 2,8 |
| 3rd | 0,4 - 3,5 |
Jos toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana TSH-arvo nousee normin yläpuolelle (samalla kun T4- ja T3-tasot laskevat), tämä voi viitata kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen.
Synnytyksen jälkeisellä ajanjaksolla on myös tarkkailtava TSH-, T3- ja T4-normeja, jotta voidaan sulkea pois synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, jonka ilmeneminen on samanlainen kuin synnytyksen jälkeisen masennuksen, väsymyksen ja unettomuuden oireet..
Synnytyksen jälkeistä kilpirauhastulehdusta havaitaan 3–5 prosentilla naisista ja se on seurausta immuunijärjestelmän toimintahäiriöistä ja tulehduksellisesta prosessista "kilpirauhanen". On kuitenkin todennäköistä, että 10–12 kuukauden sisällä syntymän jälkeen endokriinisten ja immuunijärjestelmien toiminta palautuu normaaliksi..
Muutos TSH: ssa naisilla, joilla on vaihdevuodet
50 vuoden kuluttua naisen kehossa alkaa hormonitasoa, joka kestää 2–3 vuotta. Kilpirauhanen tila muuttuu merkittävästi vaihdevuosien aikana, mikä vaikuttaa myös TSH: hon, T4: ään ja T3: iin.
Vaihdevuodet alkavien muutosten alkaessa “kilpirauhasen” aktiivisuus lisääntyy merkittävästi, se lisää kokoa ja syntetisoi liian monta hormonia. Tässä tapauksessa TSH vähenee merkittävästi. Vaihdevuodet alkavat ja kilpirauhasen vajaatoimintaan viittaavat oireet ovat kyynelvyys, ärtyneisyys, sydämentykytys ja lisääntynyt ahdistus.
Myöhemmin postmenopausaalisella ajanjaksolla kilpirauhanen aktiivisuus alkaa heikentyä. Tähän liittyy kilpirauhanen koon pienentyminen, tyroksiinin ja trijodityroniinin tuotannon väheneminen sekä kilpirauhasia stimuloivan hormonin määrän nousu veressä. Nainen valittaa uneliaisuudesta, heikkoudesta, kylmyydestä, nopea painonnousu on mahdollista, ilmeisten ikääntymisen merkkejä.
Siksi on vaihdevuodet alusta alkaen tärkeää seurata ja säätää hormonin tasoa naisen veressä. Tätä varten sinun on otettava yhteyttä endokrinologiin, joka voi tunnistaa vaaralliset poikkeavuudet, tehdä tarkan diagnoosin ja tarvittaessa määrätä heti hoidon.
Yli 50-vuotiaita naisia kehotetaan tekemään tutkimus kerran vuodessa..
Hormonien epätasapaino voi provosoida monia sairauksia, jotka voivat vakavasti heikentää eri ikäisten ihmisten elämänlaatua. Siksi on tarpeen kontrolloida kilpirauhasta stimuloivan hormonin pitoisuutta veren koostumuksessa paitsi hälyttävien oireiden ilmetessä, myös profylaktisiin tarkoituksiin vakavien seurausten välttämiseksi.
Artikkelin kirjoittaja: Sergei Vladimirovitš, järkevän biohakkailun suosija, nykyaikaisen ruokavalion ja nopean painonpudotuksen vastustaja. Kerron teille, kuinka 50-vuotiaille ja yli 50-vuotiaille miehille voidaan pysyä muodissa, kauniina ja terveinä, kuinka tuntea olleensa 30-vuotias 50-vuotiaana..
Kilpirauhashormonikoe: kopio
Kilpirauhashormonitestit ovat yksi tärkeimmistä ja usein määrätyistä laboratoriokokeista. Kilpirauhanen on ihmisen endokriinisen järjestelmän elin. Sen solut tuottavat hormoneja, jotka osallistuvat kehon sisäisen ympäristön ylläpitämisprosessien (homeostaasi) säätelyyn. WHO: n mukaan noin 3% maailman väestöstä kärsii kilpirauhanen sairauksista, ja sen toimintojen rikkomukset havaitaan eri kirjoittajien mukaan 15–40% ihmisistä.
Kilpirauhashormonit
Kilpirauhashormoneja koskeva tutkimus sisältää yleensä seuraavien indikaattorien määrittämisen:
- tyroksiini (T4, tetrajodityroniini);
- trijodityrononi (T3);
- kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH);
- vasta-aineet tyroperoksidaasille (At-TPO);
- vasta-aineet tyroglobuliinille (At-TG, antiTG);
- vasta-aineet kilpirauhasta stimuloiville hormonireseptoreille (At-rTTG).
Kalsitoniini on toinen kilpirauhashormoni, jonka toimintaa ei ole vielä täysin ymmärretty..
Tärkeimmät kilpirauhashormonit ovat tyroksiini ja trijodityroniini. Jäljellä olevat indikaattorit eivät liity niihin fysiologisen olemuksen perusteella, vaan sisältyvät kilpirauhashormonien verianalyysiin, koska niillä on tärkeä tehtävä endokriinisen järjestelmän toimintojen ja tilan arvioinnissa..
Analyysin aikana määritetyt indikaattorit ja niiden normaaliarvot
Kilpirauhasta stimuloiva hormoni
Kilpirauhasta stimuloivaa hormonia erittävät aivolisäkkeen solut - pieni rauhas, joka sijaitsee aivojen paksuudessa. Kilpirauhasta stimuloivan hormonin tehtävänä on säätää kilpirauhanen eritystä, toisin sanoen kilpirauhashormonien tuotantoa sen soluissa. Tämän hormonin normaalit rajat riippuvat potilaan iästä, raskaana olevilla naisilla ja raskauskolmanneksella.
Normaali TSH iästä riippuen
TTG-taso, hunaja / l
6 kuukaudesta 14 vuoteen
14 vuodesta 19 vuoteen
TSH-tason raja-arvot raskaana olevilla naisilla:
- I raskauskolmannes - 0,1 - 2,5 mU / L;
- II raskauskolmannes - 0,2 - 3 mU / l;
- III raskauskolmannes - 0,3 - 3 mU / l.
Veren TSH-tason nousua havaitaan seuraavissa tapauksissa:
- eri syistä peräisin oleva primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhanen hypoplasia tai kirurginen poisto, jodivaje, kilpirauhashormonien perinnöllinen heikentynyt synteesi, autoimmuuninen tyreoidiitti);
- jotkut rinta- tai keuhkokasvaimet;
- aivolisäkkeen adenooma;
- kudosten vastustuskyky kilpirauhashormoneille;
- vaikeat somaattiset sairaudet toipumisvaiheessa;
- kilpirauhassyöpä.
Syyt alhaiseen TSH-tasoon veressä voivat olla:
- primaari hypertyreoosi eri syistä (diffuusi toksinen struuma, toksinen nodulaarinen struuma, toksinen adenooma);
- ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta;
- tyroksiinivalmisteiden yliannos;
- raskaana olevien naisten liikatoiminta;
- nälkään;
- stressi;
- aivolisäkkeen vamma ja kasvain;
- hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vajaatoiminta;
- Itsenko - Cushingin oireyhtymä.
Erilaiset ympäristötekijät aiheuttavat kilpirauhasolujen vaurioita ja heikentävät toimintaa. Peptidien bioregulaattorit voivat auttaa vaurioituneiden solujen korjaamisessa. Venäjällä ensimmäinen peptidibioregulaattorien tuotemerkki on sytamiinit - 16 lääkeryhmä, joka on tarkoitettu eri elimiin. Kilpirauhasen toiminnan parantamiseksi on kehitetty peptidibioregulaattori, tyramiini. Nautaeläimen kilpirauhasista saatavat tyramiinin komponentit ovat proteiinien ja nukleoproteiinien kompleksi, joilla on selektiivinen vaikutus kilpirauhasoluihin, mikä auttaa palauttamaan sen toiminnan. Tyramiinia suositellaan käytettäväksi kilpirauhasen vajaatoiminnan, hypo- ja hyperfunktion sekä kasvaimen prosesseissa rauhaskudoksessa. Ennaltaehkäisevänä aineena tiramiinia on suositeltavaa käyttää ihmisille, jotka asuvat kilpirauhasen sairauksien endeemisillä alueilla. Tiramiinia suositellaan myös vanhemmille ja vanhemmille ihmisille kilpirauhasen toiminnan ylläpitämiseksi..
Kun määritetään kokonais-T3 SE4 ota huomioon sekä sidotut että niiden vapaa muoto. Tällä hetkellä suositaan vapaan tyroksiinin ja trijodityroniinin pitoisuuden määrittämistä, koska sillä on huomattavasti suurempi diagnostinen arvo.
Vasta-aineet kilpirauhasen peroksidaasille
Tyroperoksidaasin vasta-aineet ovat erityisiä immunoglobuliineja, jotka tuhoavat kilpirauhasolujen sisältämän entsyymin ja vastaavat jodimolekyylien siirtymisestä aktiiviseen muotoon, joka tarvitaan kilpirauhashormonien synteesiin. Ne ovat spesifisiä merkkejä kilpirauhanen autoimmuunisairauksista. Normaalisti heidän veressä on 0-34 IU / ml. Kohonnut At-TPO-taso havaitaan seuraavissa tapauksissa:
- autoimmuuni tyreoidiitti (Hashimoton tauti);
- kilpirauhassyöpä;
- diabetes ja jotkut sidekudoksen systeemiset sairaudet (systeeminen vaskuliitti, reuma, systeeminen lupus erythematosus).
Kohonneen At-TPO-tason tunnistaminen raskaana olevilla naisilla viittaa siihen, että lapsella on hypotyreoosi (synnynnäinen tai kehittyy heti syntymän jälkeen)..
Joissakin tapauksissa, useammin keski-ikäisissä ja keski-ikäisissä naisissa, At-TPO: n kohonneita tasoja havaitaan ihmisillä, joilla ei ole mitään sairauksia..
Tyroksiini ja trijodityroniini
Tärkeimmät kilpirauhashormonit, kuten edellä mainittiin, ovat trijodityroniini (T3) ja tyroksiini (T4) Vereen kulkeutuessaan ne sitoutuvat nopeasti proteiineihin ja siirtyvät inaktiiviseen muotoon. Kun tämä kompleksi on saavuttanut kohdeelimen, se hajoaa ja hormonit aktivoituvat jälleen (vapaiksi).
Kun määritetään kokonais-T3 SE4 ota huomioon sekä sidotut että niiden vapaa muoto. Tällä hetkellä suositaan vapaan tyroksiinin ja trijodityroniinin pitoisuuden määrittämistä, koska sillä on huomattavasti suurempi diagnostinen arvo.
Vapaan T: n normaaliarvot4 on välillä 9 - 19 pmol / l ja vapaa T3 - 2,62 - 5,69 pmol / l.
Lisääntynyttä trijodityroniinitasoa havaitaan kilpirauhasen vajaatoiminnan, tirotoksikoosin, raskauden ja maksasairauksien yhteydessä..
Vain endokrinologi pystyy tulkitsemaan oikein kilpirauhashormonien laboratoriotutkimuksen tulokset.
Matalan T: n syyt3 kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhastulehdus, pitkäaikainen paasto voi tulla.
Tyroksiinitaso nousee potilailla, joilla on subakuutti kilpirauhastulehdus. Tämän tilan muut syyt voivat olla ylimäärä jodia kehossa, raskaus ja tietyt pahanlaatuiset kasvaimet..
Hypotyreoosi ja pitkittynyt paasto johtavat T-pitoisuuden laskuun4 veressä.
Vasta-aineet tyreoglobuliinille
Tyyroglobuliini on erityinen proteiini, joka on kilpirauhashormonien edeltäjä. Normaalisti hän ei pääse verenkiertoon. Joissakin kilpirauhassairauksissa (Hashimoton tauti, diffuusi toksinen struuma) tyroglobudiini saapuu verenkiertoon, mikä johtaa siihen vasta-aineiden muodostumiseen. Normaalisti näiden vasta-aineiden pitoisuus veressä ei saisi ylittää 115 IU / ml.
Kilpirauhasta stimuloivia vasta-aineita
Kilpirauhasen solujen (kilpirauhasolujen) kalvoilla on erityisiä rakenteita, jotka voivat sitoutua aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloiviin hormoneihin. Niitä kutsutaan TSH-reseptoreiksi. Niille vasta-aineiden tason nousua havaitaan potilailla, jotka kärsivät Gravesin taudista (diffuusi toksinen struuma), Hashimoton taudista (autoimmuuninen kilpirauhastulehdus).
Indikaatiot kilpirauhashormonien analysoimiseksi?
Tärkeimmät käyttöaiheet kilpirauhashormonien analyysien määräämiselle ovat seuraavat sairaudet ja tilat;
- merkittävä hiustenlähtö;
- unihäiriöt (nukahtamisvaikeudet, unettomuus, toistuvat öiset heräämiset);
- alentuneet henkiset kyvyt, muistin heikentyminen;
- epäilty aivolisäkkeen kasvain;
- laihdutus tai liiallisen painon nousu ilman näkyvää syytä;
- kilpirauhanen koon lisääntyminen ja / tai sen kipu palpaation aikana;
- sydän- ja verisuonitaudit (valtimoverenpaine, rytmihäiriöt);
- ei-tarttuvat maksasairaudet;
- kuukautiskierrätykset;
- heikentynyt teho;
- miesten ja naisten hedelmättömyys;
- systeemiset autoimmuunisairaudet (dermatiitti, lupus erythematosus, reuma);
- lasten psykomotorisen kehityksen viivästyminen.
WHO: n mukaan noin 3% maailman väestöstä kärsii kilpirauhanen sairauksista, ja sen toimintojen toimintahäiriöitä havaitaan eri kirjoittajien mukaan 15–40%: lla ihmisistä.
Lisäksi toisinaan tarvitaan kilpirauhashormonien analyysi hoidon tehokkuuden arvioimiseksi..
Analyysin toimittamista koskevat säännöt
Jotta laboratoriotutkimuksen tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja ja oikeita, on tärkeää noudattaa sääntöjä:
- antaa verta aamulla tyhjään vatsaan;
- 24 tuntia ennen verinäytteen ottamista on tarpeen lopettaa tupakointi, alkoholin käyttö ja merkittävä fyysinen rasitus;
- hormonaaliset lääkkeet peruutetaan kuukautta ennen tutkimusta;
- 72 tuntia ennen analyysiä on välttämätöntä lopettaa jodipitoisten lääkkeiden käyttö.
Potilaan tulee tulla laboratorioon 20-30 minuuttia ennen sovittua aikaa ja istua hiljaa aulassa. Vasta tällaisen lyhyen lepoajan jälkeen laboratorion avustaja aloittaa verinäytteen tekemisen ulnar-suonesta analyysiä varten.
Kilpirauhashormonien analyysin salaaminen
Vain endokrinologi voi tulkita oikein kilpirauhashormonien laboratoriotutkimuksen tuloksia. Samanaikaisesti se ottaa huomioon kaikki indikaattorit, niiden poikkeamisen normasta ja tietyn potilaan sairauden kliiniset merkit.
T-tason muutokset3, T4 ja TSH ja sen suhde heikentyneeseen kilpirauhasen toimintaan
TSH: n, T3: n ja T4: n verikokeen kopio
Kilpirauhanen vaikuttaa suoraan tai epäsuorasti kehon kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaan. Siksi sen patologiat johtavat hyvin nopeasti monien sairauksien esiintymiseen. Kilpirauhashormonien verikoe antaa lääkärille arvioida kuinka hyvin ihmisen kilpirauhanen toimii. Yleensä tähän määrätään verikoe TSH: lle, T3: lle ja T4: lle.
TSH-verikoe
Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) on tärkein kilpirauhasen toiminnan säätelijä. Sitä tuottaa pieni rauhas (aivolisäke), joka sijaitsee aivojen alapinnalla. Kilpirauhasta stimuloivan hormonin päätehtävä on ylläpitää jatkuvaa kilpirauhashormonien trijodityroniinin (T3) ja tyroksiinin (T4) konsentraatiota. Kilpirauhashormonit ovat vastuussa kehon energianmuodostumisprosessien säätelemisestä. Laskemalla veren tasoa hypotalamus tuottaa hormonia, joka stimuloi TSH: n synteesiä aivolisäkkeessä.
Aivolisäkkeen rikkomukset aiheuttavat kilpirauhasia stimuloivan hormonin pitoisuuden laskua tai nousua veressä. Mikäli sen pitoisuus kasvaa, poikkeavan määrän T3 ja T4 vapautuvat vereen, mikä myötävaikuttaa kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen. Koska veressä on vähän kilpirauhasta stimuloivaa hormonia, kilpirauhashormonien tuotanto vähenee, mikä johtaa kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmenemiseen.
TSH-tuotannon häiriöt voivat esiintyä hypotalamuksen aiheuttaman sairauden seurauksena, jossa hän alkaa erittää vähentynyttä tai lisääntynyttä määrää TSH: n erityksen säätelijää aivolisäkkeen kautta (tyroliberiini).
Indikaatiot analyysille
Verikokeen nimeämiselle TSH: lle on merkkejä:
- kilpirauhanen arviointi;
- naisten hedelmättömyyden diagnosointi, hoidon seuranta;
- kilpirauhasen patologioiden hoidon seuranta;
- vastasyntyneiden kilpirauhasen toimintahäiriöiden diagnoosi;
- kilpirauhanen laajentuminen;
- kilpirauhasen vajaatoiminnan ja kilpirauhasen liikatoiminnan oireet;
normisto
Verikokeen TSH-normit riippuvat henkilön iästä. Annamme tämän indikaattorin arvot, μme / l:
- alle kahden viikon ikäiset lapset - 0,7–11;
- alle kymmenen viikon lapset - 0,6-10;
- enintään 2 vuotta - 0,5–7;
- 2-5 vuotta - 0,4-6;
- alle 14-vuotiaat lapset - 0,4-5;
- yli 14-vuotiaat - 0,3–4.
Korotetut hinnat
TSH: n verikokeen dekoodauksen mukaan indikaattorin nousu tapahtuu sellaisissa sairauksissa ja tiloissa:
- primaarinen tai toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta;
- Hashimoton kilpirauhastulehdus;
- aivolisäkkeen kasvaimet - basofiilinen adenooma, tirotroopinooma;
- säätelemättömän TSH-tuotannon oireyhtymä;
- lisämunuaisen vajaatoiminta;
- tyrotropiinia erittävät keuhkokasvaimet;
- preeklampsia on vakava nefropatian muoto raskaana olevilla naisilla;
- mielisairaus;
- lyijymyrkytys;
- tiettyjen lääkkeiden ottaminen, esimerkiksi Atenololi, Fenytoiini, Metroprololi, Morfiini, Prednisoloni, Rifampisiini, Metoklopramidi.
Alentunut suorituskyky
Lasku TSH-normin alapuolelle verikokeessa osoittaa mahdollisuuden kehittyä seuraaviin sairauksiin:
- diffuusi myrkyllinen struuma;
- Plummerin tauti (tyrotoksinen adenooma);
- TTG-riippumaton tyrotoksikoosi;
- autoimmuuninen tyreoidiitti, jossa on merkkejä tirotoksikoosista;
- raskaana olevien naisten liikatoiminta;
- kacheksia - kehon äärimmäinen uupumus;
- mielisairaus.
Raskauden aikana
Raskauden aikana TSH-verikoe saattaa näyttää joitain poikkeavuuksia. Joten ennen 12. raskausviikkoa TSH-normi on 0,35–2,5 μMU / ml, 42 viikkoon saakka - 0,35–3 μMU / ml. Tämän indikaattorin taso laskee yhden raskauden aikana 20-30%: lla naisista, moninkertaisen raskauden aikana - 100%: lla raskaana olevista. Pienet poikkeamat veren TSH-normista raskauden aikana eivät aiheuta vaaraa naisten ja lasten terveydelle. Mutta tämän hormonin pitoisuuden merkittävä lisäys tai lasku lisää raskauspatologioiden riskiä.
Usein on mahdotonta selvittää tarkkaa kilpirauhasen vajaatoiminnan syytä vain määrittämällä veren TSH-taso. Tätä varten määritetään yleensä lisäksi hormonien trijodityroniini (T3) ja tyroksiini (T4) pitoisuus.
Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH)
Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) on tärkein kilpirauhasen toiminnan säätelijä, jonka syntetisoi aivolisäke - pieni rauhanen, joka sijaitsee aivojen alapinnalla. Sen päätehtävänä on ylläpitää jatkuvaa kilpirauhashormonien - kilpirauhashormonien - konsentraatiota, jotka säätelevät kehon energianmuodostumisprosesseja. Kun heidän veressä pitoisuus laskee, hypotalamus vapauttaa hormonia, joka stimuloi TSH: n eritystä aivolisäkkeessä..
Kilpirauhasta stimuloiva hormoni, tyrotropiini, TTU.
Synonyymit englanti
Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (THS), tirotropiini.
Tunnistusalue: 0,005 - 1000 μMU / ml.
Μme / ml (mikro-kansainvälinen yksikkö millilitrassa).
Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?
Kuinka valmistautua tutkimukseen?
- Älä syö 2-3 tuntia ennen testiä (voit juoda puhdasta juomavettä).
- Sulje pois steroidi- ja kilpirauhashormonien käyttö 48 tuntia ennen tutkimusta (lääkärin kanssa sovitulla tavalla).
- Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 24 tuntia ennen tutkimusta..
- Älä tupakoi 3 tuntia ennen opiskelua.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Kilpirauhasta stimuloivaa hormonia (TSH) tuottaa aivolisäke, pieni rauhas, joka sijaitsee aivojen alapinnalla sinimuotoon. Se säätelee kilpirauhashormonien (tyroksiini ja trijodityroniini) tuotantoa "palautejärjestelmän" avulla, jonka avulla voit ylläpitää näiden hormonien vakaata pitoisuutta veressä. Kun kilpirauhashormonien konsentraatio vähenee, kilpirauhasta stimuloivan hormonin eritys lisääntyy ja kilpirauhanen stimuloi niiden tuotantoa, ja päinvastoin - kun lisääntynyt tyroksiinin ja trijodityroniinin pitoisuus, kilpirauhasta stimuloivan hormonin eritys vähenee. Kilpirauhashormonit ovat tärkeimmät kehon energiankulutuksen säätelijät, ja niiden pitoisuuden ylläpitäminen vaaditulla tasolla on erittäin tärkeää melkein kaikkien elinten ja järjestelmien normaalille toiminnalle..
Aivolisäkkeen toimintahäiriöt voivat aiheuttaa kilpirauhanen stimuloivan hormonin tason nousua tai laskua. Pitoisuuden noustessa kilpirauhashormonit vapautuvat vereen epänormaalina määrinä, aiheuttaen kilpirauhasen vajaatoimintaa. Kun kilpirauhasta stimuloivan hormonin pitoisuus laskee, myös kilpirauhashormonien tuotanto vähenee ja kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet kehittyvät.
Kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotannon rikkomisen syyt voivat olla hypotalamuksen sairaudet, jotka alkavat tuottaa lisääntyneitä tai vähentyneitä määriä tyroliberiinia, joka säätelee aivolisäkkeen TSH-eritystä. Kilpirauhanen sairaudet, joihin liittyy kilpirauhashormonien erityksen rikkominen, voivat epäsuorasti (takaisinkytkentämekanismin avulla) vaikuttaa kilpirauhasta stimuloivan hormonin eritykseen aiheuttaen vähentää tai lisätä sen pitoisuutta veressä. Siten TSH: n tutkimus on yksi tärkeimmistä hormonitestistä..
Mihin tutkimusta käytetään??
- Kilpirauhanen tilan määrittämiseksi, epäsuora arvio kilpirauhashormonien tuotannosta.
- Kilpirauhasen sairaushoidon seuraaminen.
- Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi vastasyntyneillä.
- Naisten hedelmättömyyden diagnosointiin ja sen hoidon seurantaan.
Kun tutkimus on suunniteltu?
- Kilpirauhanen lisääntymisen kanssa sekä hyper- ja kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa.
- Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet:
- cardiopalmus,
- lisääntynyt ahdistus,
- painonpudotus,
- unettomuus,
- käden ravistus,
- heikkous, väsymys,
- ripuli,
- intoleranssi kirkkaalle valolle,
- näköterveyden väheneminen,
- turvotus silmien ympärillä, niiden kuivuus, hyperemia, pullistuminen.
- Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet:
- kuiva iho,
- ummetus,
- kylmä suvaitsemattomuus,
- turvotus,
- hiustenlähtö,
- heikkous, väsymys,
- kuukautiskierrätykset naisilla.
- Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet:
- Säännöllisin väliajoin voidaan määrätä analyysi kilpirauhasen hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. TSH-tasoja arvioidaan usein vauvoilla, joilla on riski kilpirauhasen sairaudesta..
Mitä tulokset tarkoittavat??
Viitearvot (TSH-normi):
| Ikä | Viitearvot |
| 20 vuotta | 0,3 - 4,2 μIU / ml |
Syyt kilpirauhasta stimuloivan hormonin pitoisuuden lisäämiselle:
- kilpirauhasen vajaatoiminta (ensisijainen ja toissijainen),
- aivolisäkkeen tuumori (tyrotropinooma, basofiilinen adenooma),
- kilpirauhastulehdus Hashimoto,
- TSH: n säätelemätön erityssyndrooma,
- tyrotropiinia erittävät keuhkokasvaimet,
- lisämunuaisen vajaatoiminta,
- pre-eklampsia,
- lyijymyrkytys,
- mielisairaus.
Syyt kilpirauhasta stimuloivan hormonin pitoisuuden alentamiseen:
- diffuusi myrkyllinen struuma,
- TSH-riippumaton tyrotoksikoosi,
- tyrotoksinen adenooma (Plummerin tauti),
- kilpirauhasen liikatoiminta,
- autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, jossa esiintyy tyrotoksikoosia,
- mielisairaus,
- kuihtuminen.
Kilpirauhanen stimuloivan hormonin tason nousu ja lasku osoittavat poikkeavuuksia kilpirauhasen toiminnan säätelyssä, mutta niiden tarkkaa syytä on usein mahdotonta selvittää pelkästään TSH-tason perusteella. Yleensä tätä varten määritetään lisäksi tyroksiinin (T4) ja trijodityroniinin (T3) pitoisuus.
- Seuraavat lääkkeet voivat johtaa kilpirauhasta stimuloivan hormonin pitoisuuksien yliarviointiin: fenytoiini, atenololi, klomifeeni, motilium, metoprololi, valproiinihappo, propranololi, amiodaroni, kalsitoniini, prednisoloni, morfiini, fenotiatsiinimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidiinimidimidimidiinimidimidimidiinimidimidiinimidiinimidiinimidiinimidiinimidimidiinimidimidimidimidimidimidiinimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidiinimidimidimidimidimidimidimidimidimidi, difeniini, rifampisiini.
- Kilpirauhasta stimuloivan hormonin taso heijastaa aivolisäkkeen ja kilpirauhanen tilannetta viimeisen 3–6 viikon ajan, siksi on suositeltavaa suorittaa veren TSH-pitoisuuden kontrollimääritys 2 kuukauden kuluttua hormonin tasoon vaikuttavien lääkkeiden annoksen säätämisestä.
- Kilpirauhanen stimuloivan hormonin tasoon voivat vaikuttaa fyysiset ja emotionaaliset stressit, akuutit tartuntataudit.
- Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet muutoksen TSH-tasoissa päivän aikana. Siksi TSH-pitoisuuden seuraamiseksi suositellaan analyysiin samaan aikaan vuorokauden aikana.
- TSH-taso raskaana olevilla naisilla kolmannella kolmanneksella voi nousta.
Kuka määrää tutkimuksen?
Endokrinologi, terapeutti, lastenlääkäri, gynekologi, neurologi, kirurgi.
Kilpirauhashormonit normaalit
Kilpirauhashormonit T4 (tyroksiini) ja T3 (trijodityroniini) ovat kilpirauhashormoneja, jotka havaitaan veressä, testijärjestelmien herkkyys hormonille on erilainen. Siksi eri laboratorioissa näiden indikaattorien normit ovat erilaisia. Suosituin menetelmä kilpirauhashormonien analysoimiseksi on ELISA-menetelmä. Kilpirauhashormonien määritystuloksia on kiinnitettävä huomiota. Kunkin laboratorion hormonin normi on erilainen, ja se olisi ilmoitettava tuloksissa..
Kilpirauhasta stimuloiva hormoni aktivoi kilpirauhanen ja lisää "henkilökohtaisten" (kilpirauhasen) hormonien - tyroksiinin tai tetrajodotyroniinin (T4) ja trijodityroniinin (T3) - synteesiä. Tyroksiinia (T4), kilpirauhasen päähormonia, kiertää normaalisti noin 58 - 161 nmol / l (4,5 - 12,5 μg / dl), suurin osa siitä on tilassa, joka liittyy kuljetusproteiineihin, lähinnä TSH: hon. Kilpirauhashormonien normilla, joka riippuu suuresti vuorokaudenajasta ja kehon tilasta, on selvä vaikutus kehon proteiinien aineenvaihduntaan. Tyroksiinin ja trijodityroniinin normaalipitoisuuksissa proteiinimolekyylien synteesi aktivoituu kehossa. Suurin kilpirauhashormoni, joka kiertää tyroksiinia (T4), on sitoutunut melkein kokonaan proteiinien kuljettamiseen. Välittömästi sen jälkeen, kun se saapuu verenkiertoon kilpirauhanen, suuri määrä tyroksiinia muuttuu aktiiviseksi hormoniksi trijodityroniiniksi. Hypertyreoidissa ihmisissä (hormonien tuotanto on normaalia korkeampi) verenkierron hormonin taso nousee jatkuvasti.
Yleisin menetelmä kilpirauhassairauksien diagnosoinnissa on kilpirauhashormonien verikoe, ja tämä pätee erityisesti naisiin, koska kilpirauhasen patologia esiintyy pääasiassa messuilla. Mutta harvat ihmettelivät, mitä indikaattorit tarkoittavat, jotka annetaan yleisnimellä "kilpirauhashormonien testit".
Kilpirauhashormonien normit veressä:
Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (tirotropiini, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Tyroksiinivapaa (T4-vapaa) 9,0 - 19,1 pmol / L
Trijodtironiiniton (T3-vapaa) 2,63 - 5,70 pmol / L
Vasta-aineet tyroglobuliinille (AT-TG) normi nmol / l.
Viitearvot (aikuiset), normaali arvo T3: n veressä:
| Ikä | T3-taso, nmol / l |
| 15 - 20-vuotiaita | 1,23 - 3,23 |
| 20-50 vuotta vanha | 1,08 - 3,14 |
| > 50 vuotta | 0,62 - 2,79 |
Lisää T3 yhteensä:
- thyrotropinoma;
- myrkyllinen struuma;
- eristetty T3-toksikoosi;
- kilpirauhastulehdus;
- tyreotoksinen kilpirauhasen adenooma;
- T4-resistentti kilpirauhasen vajaatoiminta;
- kilpirauhashormoniresistenssioireyhtymä;
- TTG-riippumaton tyrotoksikoosi;
- synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö;
- istukkasyövässä;
- korkeat IgG-myeloomat;
- nefroottinen oireyhtymä;
- krooninen maksasairaus;
- kehon painon nousu;
- systeemiset sairaudet;
- hemodialyysissä
- ottaen amiodaronia, estrogeenia, levotyroksiinia, metadonia, suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä.
Yleisen T3-tason lasku:
- euthyroid oireyhtymä;
- kompensoimaton primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta;
- krooninen maksasairaus;
- vakava muu kuin kilpirauhasen patologia, mukaan lukien somaattiset ja henkiset sairaudet.
- toipumisaika vakavan sairauden jälkeen;
- primaarinen, toissijainen, tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta;
- artefaktinen tyrotoksikoosi, joka johtuu T4: n itseannosta;
- vähän proteiinia sisältävä ruokavalio;
- lääkkeiden, kuten kilpirauhaslääkkeiden (propyylitiourasiili, merkatsoliili), anabolisten steroidien, beeta-salpaajien (metoprololi, propranololi, atenololi), glukokortikoidien (deksametasoni, hydrokortisoni), ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (salisylaatti, dicifenydenine aspiriini) ottaminen lipidejä alentavat aineet (kolestipoli, kolestyramiini), radioaktiiviset aineet, terbutaliini.
Trijodtironiiniton (T3-vapaa, vapaa trijodtironiini, FT3)
Kilpirauhashormoni, stimuloi hapen vaihtoa ja imeytymistä kudoksiin (aktiivisempi kuin T4).
Sitä tuottavat kilpirauhanen follikulaarisolut TSH: n (kilpirauhasta stimuloiva hormoni) valvonnassa. Perifeerisissä kudoksissa T4 muodostuu joutumisen jälkeen. Vapaa T3 on aktiivinen osa kokonais T3: ta, määrää 0,2 - 0,5%.
T3 on aktiivisempi kuin T4, mutta sen pitoisuus veressä on alhaisempi. Lisää lämmöntuotantoa ja hapenkulutusta kaikissa kehon kudoksissa, aivokudosta, pernaa ja kiveksiä lukuun ottamatta. Stimuloi A-vitamiinin synteesiä maksassa. Vähentää kolesterolin ja triglyseridien pitoisuutta veressä, nopeuttaa proteiinien metaboliaa. Lisää kalsiumin erittymistä virtsaan, aktivoi luun aineenvaihduntaa, mutta suuressa määrin - luun resorptiota. Sillä on positiivinen krono- ja inotrooppinen vaikutus sydämeen. Stimuloi keskushermoston verkkokalvon muodostumista ja kortikaaliprosesseja.
11 - 15 vuoteen mennessä vapaan T3-pitoisuus saavuttaa aikuisten tason. Yli 65-vuotiailla miehillä ja naisilla vapaat T3-arvot vähenevät seerumissa ja plasmassa. Raskauden aikana T3 laskee I-III raskauskolmanneksesta. Viikko syntymän jälkeen seerumittomien T3-tasot normalisoituvat. Naisilla T3-pitoisuudet ovat alhaisemmat kuin miehillä keskimäärin 5-10%. Vapaalle T3: lle on ominaista kausivaihtelu: vapaan T3: n enimmäistaso on syyskuusta helmikuuhun, vähimmäisarvo kesäaikaan..
Mittayksiköt (kansainvälinen standardi): pmol / l.
Vaihtoehtoiset yksiköt: pg / ml.
Yksikkömuutos: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.
Viitearvot: 2,6 - 5,7 pmol / L.
Nousta taso:
- thyrotropinoma;
- myrkyllinen struuma;
- eristetty T3-toksikoosi;
- kilpirauhastulehdus;
- tyrotoksinen adenooma;
- T4-resistentti kilpirauhasen vajaatoiminta;
- kilpirauhashormoniresistenssioireyhtymä;
- TTG-riippumaton tyrotoksikoosi;
- synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö;
- istukkasyövässä;
- tyroksiinia sitovan globuliinin tason lasku;
- korkeat IgG-myeloomat;
- nefroottinen oireyhtymä;
- hemodialyysissä
- krooninen maksasairaus.
Tason lasku:
- kompensoimaton primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta;
- vakava muu kuin kilpirauhasen patologia, mukaan lukien somaattiset ja mielisairaudet;
- toipumisaika vakavan sairauden jälkeen;
- primaarinen, toissijainen, tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta;
- artefaktinen tyrotoksikoosi, joka johtuu T4: n itseannosta;
- vähän proteiineja ja vähäkalorisia ruokavalioita;
- raskas fyysinen rasitus naisilla;
- painonpudotus;
- ottaen amiodaronia, suuria annoksia propranololia, röntgenjodijärjestelmiä.
Kokonaistyroksiini (kokonainen T4, kokonainen tetrajodotyroniini, kokonaistyroksiini, TT4)
Aminohappo-kilpirauhashormoni - stimuloi hapenkulutuksen ja kudosten aineenvaihdunnan lisäämistä.
Kokonais-T4: n normi: naisilla on 71 - 142 nmol / L, miehillä 59 - 135 nmol / L. T4-hormonin kohonneita arvoja voidaan havaita seuraavilla: tyrotoksinen struuma; raskaus synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö
Sitä tuottavat kilpirauhanen follikulaarisolut kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) valvonnassa. Suurin osa veressä kiertävästä T4: stä liittyy kuljetusproteiineihin. Hormonin vapaalla osalla, joka muodostaa 3–5 prosenttia T4: n kokonaispitoisuudesta, on biologisia vaikutuksia.
Se on aktiivisemman T3-hormonin edeltäjä, mutta sillä on oma, vaikkakin vähemmän selvä vaikutus, kuin T3: lla. T4: n pitoisuus veressä on korkeampi kuin T3: n pitoisuus. Nopeuttamalla perusaineenvaihduntaa, se lisää lämmöntuotantoa ja hapenkulutusta kaikissa kehon kudoksissa, lukuun ottamatta aivokudosta, pernaa ja kiveksiä. Mikä lisää kehon vitamiinitarvetta. Stimuloi A-vitamiinin synteesiä maksassa. Vähentää kolesterolin ja triglyseridien pitoisuutta veressä, nopeuttaa proteiinien metaboliaa. Lisää kalsiumin erittymistä virtsaan, aktivoi luun aineenvaihduntaa, mutta suuressa määrin - luun resorptiota. Sillä on positiivinen krono- ja inotrooppinen vaikutus sydämeen. Stimuloi keskushermoston verkkokalvon muodostumista ja kortikaaliprosesseja. T4 estää TSH: n eritystä.
Päivän aikana tyroksiinin enimmäispitoisuus määritetään 8 - 12 tuntiin, vähimmäis - 23 - 3 tuntiin. Vuoden aikana T4-enimmäisarvoja noudatetaan syyskuusta helmikuuhun, vähimmäisarvoa kesällä. Raskauden aikana kokonaistyroksiinin pitoisuus kasvaa ja saavuttaa maksimiarvot III raskauskolmanneksella, mikä liittyy tyroksiinia sitovan globuliinipitoisuuden lisääntymiseen estrogeenien vaikutuksesta. Vapaan tyroksiinipitoisuus voi vähentyä. Miesten ja naisten hormonitasot pysyvät suhteellisen vakiona koko elämän ajan. Rehevässä tilassa hormonin pitoisuus voi ylittää viitearvot, kun hormonin sitoutuminen kuljetusproteiiniin muuttuu.
Mittayksiköt (kansainvälinen standardi): nmol / l.
Vaihtoehtoiset yksiköt: mcg / dl
Yksikkömuutos: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l
Vertailuarvot (vapaan T4-tyroksiinin normi veressä):
| Ikä | T4-taso, nmol / l |
| jopa 30 päivää | 39 - 185 |
| kuukaudesta 12 kuukauteen | 59 - 210 |
| vuodesta 5 vuoteen | 71 - 165 |
| 5-10 vuotta | 68 - 139 |
| 10-18 vuotta | 58 - 133 |
| yli 18-vuotias | 55 - 137 |
Lisääntynyt tyroksiini (T4):
- thyrotropinoma;
- myrkyllinen struuma, toksinen adenooma;
- kilpirauhan jodiitit;
- kilpirauhashormoniresistenssioireyhtymä;
- TTG-riippumaton tyrotoksikoosi;
- T4-resistentti kilpirauhasen vajaatoiminta;
- perheellinen dysalbumineminen hypertyroxinemia;
- synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö;
- istukkasyövässä;
- korkeat IgG-myeloomat;
- heikentynyt kilpirauhasta sitovan globuliinin sitoutumiskyky;
- nefroottinen oireyhtymä;
- krooninen maksasairaus;
- artefaktinen tyrotoksikoosi, joka johtuu T4: n itseannosta;
- lihavuus;
- HIV-infektio;
- porfyria;
- lääkkeiden, kuten amiodaronin, radioaktiivisten jodipitoisten aineiden (jopoanihappo, tyropanoiinihappo), kilpirauhashormonivalmisteiden (levotyroksiini), tyroliberiinin, tirotropiinin, levodopan, synteettisten estrogeenien (mestranoli, stilbestroli), opiaattien (metadoni, perontatsiini, perontatsiini, peridotropiini) prostaglandiinit, tamoksifeeni, propyylitiourasiili, fluoriurasiili, insuliini.
Tyroksiinin (T4) pelkistys:
- primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta (synnynnäinen ja hankittu: endeeminen struuma, autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, neoplastiset prosessit kilpirauhasessa);
- sekundaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta (Sheehanin oireyhtymä, aivolisäkkeen tulehdukselliset prosessit);
- tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta (traumaattiset aivovammat, hypotalamuksen tulehdukselliset prosessit);
- seuraavien lääkkeiden käyttö: lääkkeet rintasyövän hoitoon (aminoglutetimidi, tamoksifeeni), trijodityroniini, kilpirauhasten torjunta-aineet (metamimatsoli, propyylitiourasiili), asparaginaasi, kortikotropiini, glukokortikoidit (kortisoni, deksametasoni), kopitrotsotulosulos, anti-tuberoseros jodidit (131I), antifungaaliset lääkkeet (intrakonatsoli, ketokonatsoli), lipidejä alentavat aineet (kolestyramiini, lovastatiini, klofibraatti), ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (diklofenaakki, fenyylibutatsoni, aspiriini), propyylitiourasilaatti, andrimonohydramoniamulfamiditriamidamidi stanozolol), kouristuslääkkeet (valproiinihappo, fenobarbitaali, primidoni, fenytoiini, karbamatsepiini), furosemidi (suuri annos), litiumsuolat.
Tyroksiinivapaa (T4-vapaa, vapaa tyroksiini, FT4)
Sitä tuottavat kilpirauhanen follikulaarisolut TSH: n (kilpirauhasta stimuloiva hormoni) valvonnassa. Se on T3: n edeltäjä. Nopeuttamalla perusaineenvaihduntaa, se lisää lämmöntuotantoa ja hapenkulutusta kaikissa kehon kudoksissa, lukuun ottamatta aivokudosta, pernaa ja kiveksiä. Lisää kehon vitamiinitarvetta. Stimuloi A-vitamiinin synteesiä maksassa. Vähentää kolesterolin ja triglyseridien pitoisuutta veressä, nopeuttaa proteiinien metaboliaa. Lisää kalsiumin erittymistä virtsaan, aktivoi luun aineenvaihduntaa, mutta suuressa määrin - luun resorptiota. Sillä on positiivinen krono- ja inotrooppinen vaikutus sydämeen. Stimuloi keskushermoston verkkokalvon muodostumista ja kortikaaliprosesseja.
Mittayksiköt (SI kansainvälinen standardi): pmol / l
Vaihtoehtoiset yksiköt: ng / dl
Yksikkömuutos: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l
Viitearvot (normaali vapaan T4-arvon veressä):
| Ikä, molemmat sukupuolet | T4 vapaa, pmol / l |
| 2 päivää - 3 päivää | 22 - 49 |
| 3 päivää - 10 viikkoa | 9-21 |
| 10 viikkoa - 14 kuukautta | 8 - 17 |
| 14 kuukautta - 5 vuotta | 9 - 20 |
| 5 vuotta - 14 vuotta | 8 - 17 |
| yli 14 vuotta | 9 - 22 |
Lisääntynyt vapaa tyroksiini (T4):
- myrkyllinen struuma;
- kilpirauhastulehdus;
- tyrotoksinen adenooma;
- kilpirauhashormoniresistenssioireyhtymä;
- TTG-riippumaton tyrotoksikoosi;
- kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta;
- perheellinen dysalbumineminen hypertyroxinemia;
- synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö;
- istukkasyövässä;
- olosuhteet, joissa tyroksiinia sitovan globuliinin taso tai sitoutumiskyky heikkenee;
- korkeat IgG-myeloomat;
- nefroottinen oireyhtymä;
- krooninen maksasairaus;
- T4: n itseannosta johtuva tyrotoksikoosi;
- lihavuus;
- seuraavien lääkkeiden ottaminen: amiodaroni, kilpirauhashormonivalmisteet (levotyroksiini), propranololi, propyylitiourasiili, aspiriini, danatsoli, furosemidi, radiografiset valmisteet, tamoksifeeni, valproiinihappo;
- hepariinihoito ja sairaudet, jotka liittyvät vapaiden rasvahappojen määrän lisääntymiseen.
Vähentynyt vapaa tyroksiini (T4):
- primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta, jota ei hoideta tyroksiinilla (synnynnäinen, hankittu: endeeminen struuma, autoimmuuninen tyreoidiitti, kilpirauhanen kasvaimet, laaja kilpirauhan resektio);
- sekundaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta (Sheehanin oireyhtymä, aivolisäkkeen tulehdukselliset prosessit, tyrotropinooma);
- tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta (traumaattiset aivovammat, hypotalamuksen tulehdukselliset prosessit);
- vähäproteiininen ruokavalio ja merkittävä jodinpuute;
- kosketus lyijyn kanssa;
- kirurgiset toimenpiteet;
- painon jyrkkä lasku lihavilla naisilla;
- heroiinin käyttö;
- seuraavien lääkkeiden käyttö: anaboliset steroidit, kouristuslääkkeet (fenytoiini, karbamatsepiini), tyrostaattien yliannostus, klofibraatti, litiumvalmisteet, metadoni, oktreotidi, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.
Päivän aikana tyroksiinin enimmäispitoisuus määritetään 8 - 12 tuntiin, vähimmäis - 23 - 3 tuntiin. Vuoden aikana T4-enimmäisarvoja noudatetaan syyskuusta helmikuuhun ja vähimmäisarvoa kesällä. Naisilla tyroksiinipitoisuus on alhaisempi kuin miehillä. Raskauden aikana tyroksiinipitoisuus nousee ja saavuttaa maksimiarvot III raskauskolmanneksella. Miesten ja naisten hormonitaso pysyy suhteellisen vakiona koko elämän ajan, ja laskee vasta 40 vuoden kuluttua.
Vapaan tyroksiinipitoisuus pysyy pääsääntöisesti normaaleissa rajoissa vakavien sairauksien, joihin ei liity kilpirauhanen (kokonais-T4-pitoisuutta voidaan alentaa!).
Korkeammat seerumin bilirubiinitasot edistävät T4-pitoisuuden nousua, liikalihavuutta ja turvotusta veren ottoon.
AT to RTTG (vasta-aineet TSH-reseptoreille, TSH-reseptoriautovasta-aineet)
Kilpirauhanen kilpirauhashormonireseptoreihin kohdistuvat autoimmuunivasta-aineet, diffuusi toksisen goiterin merkki.
Kilpirauhasia stimuloivien hormonireseptoreiden (At-rTTG) auto-vasta-aineet voivat simuloida TSH: n vaikutuksia kilpirauhanen ja aiheuttaa kilpirauhashormonien (T3 ja T4) pitoisuuden nousua veressä. Niitä havaitaan yli 85%: lla potilaista, joilla on Gravesin tauti (diffuusi toksinen struuma), ja niitä käytetään tämän autoimmuunijärjestelmän spesifisen sairauden diagnoosina ja ennusteena. Kilpirauhasta stimuloivien vasta-aineiden muodostumismekanismia ei ole vielä täysin selvitetty, vaikka diffuusi toksinen struuma esiintyykin geneettisesti..
Tällä autoimmuunisairaudella havaitaan seerumissa vasta-aineita muihin kilpirauhanen antigeeneihin, erityisesti mikrosomaalisiin antigeeneihin (AT-TPO-testit mikrosomaalisen peroksidaasin vasta-aineille tai AT-MAG-vasta-aineet tyrosyyttien mikrosomaaliseen fraktioon)..
Mittayksiköt (kansainvälinen standardi): Yksiköt / l.
Viitearvot (normi):
- ≤1 U / L - negatiivinen;
- 1,1 - 1,5 U / L - epäilyttävä;
- > 1,5 U / L - positiivinen.
Positiivinen tulos:
- Hajanainen myrkyllinen struuma (Gravesin tauti) 85 - 95%: n tapauksista.
- Muut kilpirauhastulehduksen muodot.
Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH, tirotropiini, kilpirauhasta stimuloiva hormoni, TSH)
Glykoproteiinihormoni, joka stimuloi kilpirauhashormonien (T3 ja T4) muodostumista ja eritystä
Sitä tuottavat aivolisäkkeen etupuolen basofiilit tyreotrooppisen hypotalamuksen vapauttavan tekijän, samoin kuin somatostatiinin, biogeenisten amiinien ja kilpirauhashormonien valvonnassa. Parantaa kilpirauhanen verisuonittumista. Se lisää jodin virtausta veriplasmasta kilpirauhanen soluihin, stimuloi tyreoglobuliinin synteesiä ja T3: n ja T4: n poistamista siitä, ja myös stimuloi suoraan näiden hormonien synteesiä. Parantaa lipolyysiä.
Veressä olevan vapaan T4: n ja TSH: n pitoisuuksien välillä on käänteinen logaritminen suhde..
TSH: lle on ominaista erityksen vuorokausipäivän vaihtelu: se saavuttaa korkeimmat veren TSH-arvot kello 2–4 aamulla, korkea veren taso havaitaan myös kello 6–8 aamulla; Normaali eritysrytmi on häiriintynyt yöllä herättäessä. Raskauden aikana hormonin pitoisuus nousee. Iän myötä TSH: n pitoisuus kasvaa hieman, yöllä tapahtuvien hormonipäästöjen määrä vähenee..
Mittayksiköt (kansainvälinen standardi): MED / L.
Vaihtoehtoiset yksiköt: μU / ml = hunaja / l.
Yksikkömuutos: μU / ml = hunaja / l.
Viitearvot (TSH veressä):
| Ikä | TSH-taso, hunaja / l |
| vastasyntyneet | 1,1 - 17,0 |
| 14 vuotta vanha | 0,4 - 4,0 |
TSH-tason nousu:
- thyrotropinoma;
- basofiilinen aivolisäkkeen adenooma (harvinainen);
- säätelemätön TSH-erityssyndrooma;
- kilpirauhashormoniresistenssioireyhtymä;
- primaarinen ja toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta;
- nuorten kilpirauhasen vajaatoiminta;
- kompensoimaton primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta;
- subakuutti kilpirauhastulehdus ja Hashimoton kilpirauhastulehdus;
- ektooppinen eritys keuhkokasvaimissa;
- aivolisäkkeen kasvain;
- vakavat somaattiset ja psyykkiset sairaudet;
- vaikea gestoosi (preeklampsia);
- cholecystectomy;
- kosketus lyijyn kanssa;
- liiallinen fyysinen aktiivisuus;
- hemodialyysissä
- hoito kouristuslääkkeillä (valproiinihappo, fenytoiini, benseratsidi), beeta-salpaajilla (atenololilla, metoprololilla, propranololilla), ottaen lääkkeitä, kuten amiodaronia (eutyroidisilla ja kilpirauhasen vajaatoiminnassa kärsivillä potilailla), kalsitoniinilla, antipsykoottisilla aineilla, fenotyyliatsetiinijohdannaisilla, aminotiotiiamiinilla, aineet (motilium, metoklopramidi), rautasulfaatti, furosemidi, jodidit, radioaktiiviset aineet, lovastatiini, metimatsoli (merkatsoliili), morfiini, difeniini (fenytoiini), prednisoni, rifampisiini.
Alentunut TSH-taso:
- myrkyllinen struuma;
- tyrotoksinen adenooma;
- TTG-riippumaton tyrotoksikoosi;
- raskaana olevien naisten liikatoiminta ja synnytyksen jälkeinen aivolisäkkeen nekroosi;
- T3-toksikoosi;
- piilevä tirotoksikoosi;
- ohimenevä tyrotoksikoosi autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen kanssa;
- T4: stä johtuva tyrotoksikoosi;
- aivolisäkkeen vamma;
- psykologinen stressi;
- nälkään;
- lääkkeiden, kuten anabolisten steroidien, kortikosteroidien, sytostaattisten lääkkeiden, beeta-adrenergisten agonistien (dobutamiini, dopeksamiini), dopamiinin, amiodaronin (kilpirauhasen vajaatoiminta), tyroksiinin, trijodityroniinin, karbamatsepiinin, somatostatiinin ja oktreotidin, hyperidiini-imidiinin, hyperidiini-imidiinin, nifedipyriinidiini- bromokriptiini).