PSA-verenluovutusanalyysi ja valmistelu

Eturauhasen terveysindeksi on kolmen kasvainmarkerin suhde miehen biomateriaalissa (kokonais-PSA, vapaa PSA ja -2proPSA). Se on seulontamenetelmä, koska se ei ole tarkka diagnoosi, mutta riskiryhmä määritetään. Normaalin eturauhasen terveysindeksitiedon perusteella eturauhassyövän todennäköisyys on suljettu pois, potilas testataan yksityiskohtaisesti eturauhastulehduksen ja adenooman varalta. Huonoilla tuloksilla - eturauhassyövän riski on suuri ja potilas lähetetään eturauhasen biopsiaan.

Mikä se on

Monitekijäistä eturauhasen terveyden indikaattoria käytetään rauhasyövän riskin määrittämiseen. Indeksin laskentakaava on seuraava:

PHI = (-2pro PSA / vapaa PSA) × √ kokonais-PSA

• Vapaa PSA on eturauhasspesifisen antigeenin muoto, joka ei ole kytkettynä aminohappoihin. Jos se on merkittävästi pienempi kuin sitoutuneet fraktiot, onkologian riski on suuri, koska syöpäsolut provosoivat PSA: n yhteyden proteiineihin.
• Yleinen PSA on proteaasi, jonka syntetisoi eturauhasen epiteeli. Se on yhdistelmä vapaata ja proteiineihin sitoutunutta PSA: ta. Tämän antigeenin määrän nousu tapahtuu eturauhasen poikkeavuuksien yhteydessä - hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset tulehdukset ja kasvaimet.
• -2proPSA on eräänlainen sitoutunut PSA. Se on eturauhasen antigeeni yhdistettynä 2 aminohappoon. Tämän jakeen tason nousua havaitaan melkein aina eturauhassyövän aggressiivisissa muodoissa..

Kaikkien kolmen PHI-parametrin laskeminen vaatii yhden analyysin. Laboratoriossa mies ottaa vain yhden biomateriaalin - verin suonesta.

Indikaatiot diagnoosin nimittämiselle

Verikoe PHI-hakemistolle on valinnainen, eikä sitä koskaan sisällytetä pakolliseen luetteloon miestä tutkittaessa. Lääkäri määrää sen kahdella tavalla:

• Potilas valittaa oireista, jotka ovat identtisiä eturauhastulehduksen, adenooman ja eturauhassyövän kanssa (virtsaamisvaikeudet, kipu perineumassa ja vatsassa, erektio-ongelmat jne.)
• PSA-analyysi osoittaa tuloksen, joka on yli 4 ng / ml. Jos indikaattori on yli 10 ng / ml, eturauhasen terveysindeksillä ei ole merkitystä, niin kokonais-PSA: n liian korkealla tasolla lääkäri määrää biopsian joka tapauksessa.

Kysy urologilta!

Listatut sairaudet sallivat epäillä eturauhassyöpää, mutta voivat myös viitata krooniseen tulehdukseen ja hyvänlaatuiseen kasvaimeen. Biopsia auttaa eturauhasen tilan tarkkaan määrittämisessä, mutta tämä on vaikea traumaattinen toimenpide, joten PHI-indeksin määrittäminen, jotta sitä ei tehdä "vain siinä tapauksessa". Jos se osoittautuu normaaliksi, silloin solumateriaalin keräämisen tarve katoaa.

Analyysin valmistelu

Eturauhasen terveysindeksin analysointi ei vaadi monimutkaista valmistelua, mutta joitain sääntöjä on noudatettava, jotta tietoja ei vääristetä. Voit luovuttaa verta koko päivän, mutta vain 3 tuntia syömisen jälkeen. Veden annettiin juoda normaalisti.

Päivä ennen testiä sinun on suljettava pois yhdyntä. Eturauhasen hieronnan tai transrektaalisen ultraäänitutkimuksen jälkeen tutkimus voidaan tehdä 5 päivän kuluttua. Jos miehelle tehtiin leikkaus rauhasessa (mukaan lukien biopsian puhkaisu), eturauhasen terveysindeksi voidaan laskea vasta 6 viikon kuluttua.

Analyysiin valmisteluun sisältyy tiettyjen lääkkeiden hylkääminen. Akuutien tartuntataudien aikana veren seeruminäytteitä ei tehdä. Tiedot vääristyvät potilailla, jotka saavat antibakteerista hoitoa ottaen antimetaboliitteja ja testosteroniantagonisteja. Hoito on suoritettava loppuun näillä aineilla, odota 2 viikkoa ja vasta sitten siirrä biomateriaali PSA-markkereihin.

menettely

Miehet ottavat verta laskimosta ja eristävät heti seerumin. Tätä varten biomateriaalia ajetaan sentrifugin läpi 10-15 minuutin ajan ja sitten lisätään vapauttavaa heliumia. Jos sentrifugointi paikan päällä ei ole mahdollista (esimerkiksi kun analyysi tehdään kotona), putki on toimitettava 24 tunnin sisällä, ja kuljetuksen aikana veri asetetaan laitteeseen, joka ylläpitää lämpötilaa +2 + +8 astetta Celsiusta..

Veriseerumin kanssa tehdyssä laboratoriossa suoritetaan automaattinen immunokemoluminesenssi-analyysi (Access Hybritech proPSA). Tätä varten biomateriaaliin lisätään vuorostaan ​​pigmenttejä, joilla on ominaisuus kiinnittyä tiettyihin PSA-fraktioihin ja värjätä ne. Beckman Coulter -ohjelma laskee tarkasti kunkin värjätyn segmentin tason ja määrittää eturauhasen terveysindeksin. Tulokset ovat valmiita 3-4 työpäivän kuluessa veren ottamisesta potilaalta (voit tilata pikaanalyysin 1 päivässä, mutta se maksaa 2 kertaa kalliimmin).

Tulosten tulkinta: normi ja poikkeamat

Adenooman ja syövän todennäköisyys voidaan sulkea pois, jos PHI on alhainen - välillä 0 - 23. Tässä tapauksessa suositellaan tarkkaa eturauhasen tulehduksen (eturauhastulehduksen) tarkistamista. Eturauhasen keskimääräisellä terveysindeksillä (23-45) eturauhasen pahanlaatuisen kasvaimen todennäköisyys on 30%. Piste yli 45 tarkoittaa suurta syöpäriskiä (yli 55%).

Mitä tehdä poikkeamiin

Jopa erittäin korkealla eturauhasen terveysindeksillä ei tarvitse paniikkia, koska tämä analyysi ei osoita 100-prosenttista syöpämahdollisuutta. Tarkennetaan tutkimuksia, jotta voitaisiin ymmärtää tarkkaan kasvainmarkerien lisääntymisen syy veressä.

PHI-analyysi auttaa vain lääkäriä ymmärtämään, mitkä muut diagnoositoimenpiteet tulisi suorittaa. Keskitasolla määrätään MRI, CT, TRUSI. Korotetulla tasolla potilas ohjataan aina eturauhasen kudoksen biopsiaan. Kaikkien diagnostisten toimenpiteiden tulosten mukaan lääkäri tekee diagnoosin, ja eturauhasen oireiden arvioinnin kansainvälinen mittakaava IPSS antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa taudin vaihe ja muoto. Tämän tiedon perusteella kootaan terapeuttinen tai kirurginen hoito-ohjelma..

Analyysikustannukset per PHI-indeksi

Kiireelliset (1 päivä) - 7700Efis-tiedekeskus

Moskova, LobnyaNormaali - 3000

Kiireelliset (yhdessä päivässä) - 6000Lisääntymisterveyden lääketieteellinen keskusIrkutsk2900CMD-expressMoskova, Jalta, Krasnodar, Tula, Stavropol ja 30 muuta kaupunkia7990 (laboratorio ilmaisee vain testejä)

Jos sinulla on vielä kysymyksiä, kysy heitä kommenteista (tämä on täysin tuntematon ja ilmainen). Jos mahdollista, minä tai muut sivuston kävijät autamme sinua..

ONKOMARKKERIEN VERANALYYSI: ONKOMARKKERIEN TYYPIT JA TULOSTEN TULKINTA

ONKOMARKKERIEN VERANALYYSI: ONKOMARKKERIEN TYYPIT JA TULOSTEN TULKINTA

Pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen on yksi vakavista ihmiskunnan ongelmista..

Huolimatta käytännön lääketieteen jatkuvasta asteittaisesta kehityksestä, kasvainprosessien esiintyminen on yksi johtavista paikoista lääketieteellisten ongelmien kokonaisrakenteessa..

Syyt syövän kasvun lisääntymiseen ihmisten keskuudessa ovat erilaisia.

Monin tavoin kasvainten kasvu provosoi

• ekologinen tilanne
• tupakointi
• alkoholi ja nauttiminen
• huumausaineet
• valtava määrä syöpää aiheuttavia aineita ruoassa ja kotitalouksissa
• elinajanodotteen kasvu
• istuva elämäntapa.

Mutta pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyys kasvaa nuorilla....

Mitkä ovat tuumorimarkerit?

Mitä tarvitaan kasvainmarkkereiden testaamiseen

AFP CEA -kasvainmarkkerin tulosten normi ja tulkinta (syöpä-alkion antigeeni CEA, antigeeni CD66E):

normi ja tulkinta CA 125: n tuloksista:

standardi ja tulosten tulkinta Oncomarker CA 15-3

Oncomarker CA 19-9

Oncomarker CA 72-4

Oncomarker Cyfra 21-1

Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA): normi ja poikkeamat siitä

Oncomarker CA 242: normi ja poikkeamat siitä

MITÄ ONOMARKKINAT

Onko mahdollista havaita syöpä varhaisissa vaiheissa, tai epäillä sen kehittymistä, taipumusta kasvaimen muodostumiseen??

Lääketiede etsii varhaista diagnoosia.

Tässä vaiheessa on mahdollista määrittää kasvainprosessin alkaminen kasvainmarkereilla - spesifisillä proteiineilla, jotka voidaan havaita laboratoriomenetelmillä veressä ja virtsassa taudin prosessin prekliinisissä vaiheissa.

Nämä diagnostiset aineet erittävät kasvainsolut..

Oncomarkerit ovat proteiini-tyyppisiä aineita, joita löytyy syövän alttiiden ihmisten verestä tai virtsasta.

Kasvainsolut erittävät tuumorimarkerit vereen siitä hetkestä alkaen, kun kasvain alkaa kehittyä, mikä määrittelee taudin diagnoosin prekliinisessä vaiheessa. Kasvainmarkerien arvon perusteella voidaan arvioida sekä kasvainprosessin läsnäolo että hoitoteho. Kasvainmarkerien dynaaminen seuranta antaa myös mahdollisuuden määrittää taudin uusiutumisen alku..

Huomaa: tänään syöpämarkereita on yli kaksisataa. Jotkut niistä ovat melko spesifisiä, mikä tarkoittaa, että kasvaimen sijainti voidaan määrittää analyysin arvon perusteella..

Ei-onkologiset sairaudet voivat myös johtaa kasvainmarkerien arvon nousuun. Tärkein arvo käytännössä on noin 20 tuumorimarkeritinimeä.

MITÄ TARVITTAVAT ONCOM-MARKKINOIDEN ANALYYSIIN

• Lääkärin on määrättävä analyysi.
• Ennen synnytystä potilaan on noudatettava tiettyjä sääntöjä:
• veri on otettava aamulla (aikaisintaan 8-12 tuntia viimeisen aterian jälkeen);
• Kolme päivää ennen testiä suljetaan ehdottomasti pois alkoholi, tupakointi ja rasvapitoiset ruuat.
• Sinun tulisi myös pidättäytyä maustetuista ja savustetuista tuotteista;
• on tärkeää, että aattona potilas ei alistu itselleen fyysistä ylikuormitusta;
• Ennen testin ottamista, sinun ei tule käyttää muita lääkkeitä kuin terveydellisistä syistä (lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen);
• kun läpäisee joitain testejä, seksuaalinen kontakti tulee sulkea pois lääkärin määräämässä ajassa.

AFP-ONKOMARKERIN TULOKSEN NORMAALISUUS JA TULKINTA (alfa-fetoproteiini)

AFP (alfa-fetoproteiini, alfa-fetoproteiini) Tämä kemiallinen merkki on glykoproteiini kemiallisessa rakenteessa ja on samanlainen kuin albumiini. Normi: enintään 10 ng / ml, (8 IU / ml), pitoisuus yli 10 IU / ml - patologian indikaattori. Analyysituloksen yksiköiden kääntämiseksi voit käyttää kaavoja: ng / ml = IU / ml x 1,21 tai ME / ml = ng / ml x 0,83

Tämän merkin vaarallisille indikaattoreille pitäisi epäillä:

• maksakasvain (maksasolukarsinooma);
• maksakudoksen metastaattiset vauriot, joissa on primaarinen vaurio rintarauhasissa;
• keuhkoputkien ja keuhkojen, maha-suolikanavan syöpä (peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen syöpä);
• kasvainprosessit naisilla munasarjoissa ja miesten kiveksissä.

Muut sairaudet, joissa AFP-tasot voivat nousta:

• maksan kirroottiset prosessit;
• maksatulehdus (hepatiitti), sekä akuutissa että kroonisessa muodossa;
• patologiat, joihin liittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• raskauden aikana sikiön epämuodostumien kanssa.

Paikka AFP: veriplasma; sappi; keuhkopussin neste; lapsivesi; askiittinen neste (sijaitsee vatsaontelossa).

CEA (SYÖTÄ-EMBRYONALLINEN ANTIGENIAKOE, ANTIGEN CD66E):

REY-TULOSTEN NORMAALISUUS JA TULKINTO on epäspesifinen merkki. Sitä tuottavat sikiön ruoansulatuskanavan muodostavat solut. Aikuisilla se määritetään pieninä määrinä..

Normi: enintään 5 ng / ml (joidenkin raporttien mukaan - jopa 6,3 ng / ml). Huomaa: tupakoitsijoissa havaitaan vähäinen CEA-arvon nousu..

Jos CEA-taso on yli 20 ng / ml, potilasta tulee epäillä:

• maha-suolikanavan (maha, kaksoispiste, peräsuolen) pahanlaatuinen tuumori;
• rintarauhan pahanlaatuinen prosessi;
• eturauhasen kasvaimet, miesten ja naisten lisääntymisjärjestelmä, kilpirauhanen;
• metastaattiset prosessit maksa- ja luumuodostelmissa.

Jos CEA-taso on jopa 10 ng / ml, potilaalla on todennäköisesti:

patologiset prosessit maksassa (tulehdus, kirroosi);

suoliston polyypit, Crohnin tauti;

haiman sairaudet;

tuberkuloosiprosessi, keuhkokuume (keuhkokuume), kystinen fibroosi;

postoperatiivinen metastaattinen prosessi.

CA 125: TULOSTEN NORMAALISUUS JA TULKINTA

Oncomarker CA 125:

Hiilihydraatti Antigeeni 125, munasarjasyövän tuumorimarkeri.

Normi: 4,0–8,8 × 109 / l (0–30 IU / ml).

Munasarjasyöpä havaitaan lisääntyneen yli 35 U / ml 90%: lla tapauksista. Korkeat CA 125 -tasot, yli 30 IU / ml, voivat osoittaa

• pahanlaatuiset sairaudet: naisten sukupuolielimet (munasarjat - useimmissa tapauksissa endometriumisyöpä (kohdun sisäkerros)), munanjohtimet;
• hengityselimet (vähemmän spesifiset);
• maha-suolikanava ja haima.

Harvemmissa tapauksissa CA 125 havaitaan ei-onkologisissa prosesseissa:

• endometrioosi - kohtuun sisäkerroksen liiallinen kasvu;
• ademiomyosis - kohtuun sisemmän kerroksen itäminen lihaskudokseen;
• kuukautisten ja raskauden aikana;
• naisen sukuelinten tulehduksen kanssa; tulehdukselliset maksasairaudet.

ONCOMARKER CA 15-3 Musiinin kaltainen glykoproteiini (hiilihydraatti antigeeni 15-3) viittaa neoplastisten (kasvain) prosessien kasvainmarkereihin, joita tapahtuu rintarauhasessa. Normi: 9,2-38 U / l, joissain laboratorioissa - 0-22 U / ml

Huomaa: 80%: ssa rintasyöpätapauksista naisilla, jotka antoivat metastaaseja, tämä tuumorimarkkeri kasvaa.

CA 15-3: n sisältö on informatiivista hoidon seurantaa varten.

Sitä käytetään diagnoosiin:

• rintakarsinoomat;
• bronchocarcinomas;
• maha-suolikinisyöpä ja maksa-sappisysteemi;
• naisten sukupuolielinten syövän pitkälle edenneissä vaiheissa.

Myös CA 15-3 voi nousta:

• rintarauhasten hyvänlaatuiset kasvaimet ja tulehdukselliset sairaudet;
• maksakirroottiset maksan prosessit;
• fysiologisena "aalto" raskauden toisella puoliskolla;
• joitain autoimmuuniprosesseja.

ONCOMARKER CA 19-9

Oncomarker CA 19-9: Oncomarker on hiilihydraatti antigeeni 19-9 (CA 19-9), jolla varhaisessa vaiheessa diagnosoidaan maha-suolikanavan kasvaimet. Kaikkein informatiivisin analyysi on haiman kasvaimista. Spesifisyys tässä tapauksessa on korkea ja on 82%.

Sappi- ja maksasyövän ongelmissa se on spesifinen 72%: ssa tapauksista. Normi: 0-37 U / ml. Pitoisuudeksi 40 IU / ml tai enemmän pidetään vaarallisena..

Oncomarker CA 19-9 antaa mahdollisuuden määrittää: pahanlaatuiset prosessit

• GIT (mahalaukun, suolen syöpä);
• maksasyövän, sappirakon ja sappikanavien syöpä;
• naisten sukuelinten ja maitorauhasten syöpä;
• virtsarakon syöpä.

Ei-kasvainprosessien joukossa CA 19-9 kasvaa seuraavissa tapauksissa:

• tulehdukselliset muutokset ja maksakirroottiset prosessit;
• sappi- ja sappirakon sairaudet (kolekystiitti, kolangiitti, sappikivitauti);
• kystinen fibroosi (endokriinisten rauhasten vaurio ja hengitysvaikeudet).

ONCOMARKER CA 72-4

Hiilihydraattiantigeeni 72-4 on informatiivisin määritettäessä mahalaukun syöpää.

Harvemmissa tapauksissa vahvistaa keuhkojen ja munasarjojen kasvainprosessien kehittymisen luotettavuuden.

Normi: korkeintaan 6,9 U / ml Arvojen nousu normin yläpuolelle on tyypillinen:

• maha-suolikanavan (etenkin mahalaukun) pahanlaatuiset prosessit;
• munasarjasyöpä, kohtu, munarauhasyöpä;
• haimasyöpä.

Suuremmat arvot määritetään myös, kun:

• tulehdukselliset gynekologiset prosessit;
• kystat ja fibroottiset muutokset munasarjoissa;
• tulehdukselliset ja maksakirroottiset muutokset;
• autoimmuuniprosessit kehossa.

ONCOMARKER CYFRA 21-1

Sytokeratiini 19-fragmentin (Cyfra 21-1) oncomarker - diagnoosissa tarkin

virtsarakon pahanlaatuiset prosessit ja yksi keuhkosyöpälajikkeista (ei-pienisoluiset). Huomaa: sitä määrätään yleensä samanaikaisesti CEA: n kanssa.

Normi: jopa 3,3 ng / l. Cyfra 21-1: n arvo kasvaa:

• virtsarakon pahanlaatuisuus;
• keuhkoputkijärjestelmän syöpä;
• mediastinumin pahanlaatuiset kasvaimet.

Kasvainmarkerin Cyfra 21-1 lisääntynyt arvo voidaan havaita maksan, munuaisten kroonisissa tulehduksellisissa prosesseissa sekä keuhkokudoksen fibroottisissa muutoksissa.

PROSTATO-SPECIFIC ANTIGEN (PSA):

PSA-verikoe: Eturauhasen kudoksen erittelemä proteiini.

Käytetään adenooman ja eturauhassyövän määrittämiseen, myös hoidon hallintaan.

PSA-arvojen nousua havaitaan seuraavilla:

• eturauhanen pahanlaatuiset prosessit;
• tarttuva eturauhastulehdus;
• eturauhasen adenooma;

Tärkeää: 50 vuoden kuluttua kaikkia miehiä kehotetaan tekemään PSA-testi kerran vuodessa. Veressä määritetään: liittyvä PSA (veriproteiineihin); vapaa PSA (ei liity veren proteiineihin). Huomioon otetaan myös vapaan ja sitoutuneen PSA: n kokonaispitoisuus. Pahanlaatuisella prosessilla vapaa PSA on alhaisempi kuin hyvänlaatuisella.

SA 242: NORMA JA POIKKEUKSET ITTÄ

Tarkempi kuin haimasyövän merkki CA 19-9.

Normi: enintään 30 IU / ml.

INTEGROITTU DIAGNOSTIKA Tuumorimarkkereiden määritys voidaan osoittaa sekä yksittäisinä analyyseinä että kompleksina, jotka mahdollistavat luotettavan tiedon saamisen. Kasvainmarkereita voidaan käyttää samanaikaisesti maha-, maksa-, rinta-, virtsarakon ja muiden elinten syöpään. Kompleksit on esitetty taulukossa..

Miehien onkoprofylaksia (PSA yhteensä + PSA vapaa)

Eturauhassyövän kasvainmarkkerin tason määrittäminen veressä, jonka avulla voit arvioida kasvaimen havaitsemisen todennäköisyyttä ja päättää eturauhasen biopsian suosittelusta.

Tutkimuksen tulokset antaa lääkäri ilmainen kommentti.

Eturauhasspesifinen antigeeni on yleinen ja vapaa; PSA yhteensä + PSA ilmainen.

Eturauhassyövän seulonta.

Ng / ml (nanogramma / ml),% (prosenttia).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

• Sulje rasvaiset ruuat pois ruokavaliosta 24 tuntia ennen tutkimusta.
• Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 30 minuuttia ennen tutkimusta.
• Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta..
• Tutkimus tulisi suorittaa aikaisintaan 10 päivän kuluttua eturauhasen hieronnasta (eturauhasen erityksen saaminen, hieronta vesikiertoon).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Kompleksin kokoonpano: 2 opiskelua

• Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) yleinen
• Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) vapaa

Eturauhassyöpä on yksi yleisimmistä kasvaimista miehillä. Maailmassa se on 3.-4. Sija pahanlaatuisten kasvainten levinneisyyden suhteen, ja eräissä Euroopan maissa ja Amerikassa se esiintyy vanhempien ikäryhmien miesten syöpään aiheuttamien kuolemien syissä..

Se kehittyy yleensä hyvin hitaasti monien vuosien ajan. Taudin oireet ilmenevät vain kasvaimen massan merkittävän lisääntymisen, virtsaputken puristumisen ja virtsan heikentyneen virtauksen seurauksena. Voit epäillä eturauhasen neoplasmaa, kun potilas valittaa toistuvasta, yöllisestä, kivulias virtsaamisesta, heikosta virtsavirrasta, mätän tai veren sekoittumisesta virtsaan, epämukavuudesta alavatsassa, lantiossa, seksuaalisten toimintojen rikkomisesta. Lisäksi nämä oireet ovat epäspesifisiä ja niitä voi esiintyä hyvänlaatuisessa eturauhasen liikakasvuessa, virtsatieinfektioissa, eturauhasen tulehduksessa ja sukupuolielinten infektioissa. Neoplasman varhainen diagnosointi mahdollistaa oikea-aikaisen hoidon ja ennaltaehkäistä hengenvaaralliset seuraukset. Kasvaimen kasvu ilman oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa voi johtaa etäpesäkkeisiin luukudoksessa, munuaisissa ja keuhkoissa. Yli 70% äskettäin diagnosoiduista eturauhassyövistä on diagnosoitu yli 65-vuotiailla miehillä. Tässä suhteessa sukupuolielinten toimintahäiriöiden oireiden esiintyminen vanhemmissa ikäryhmissä miehillä edellyttää eturauhassyövän pakollista sulkemista pois.

Jotkut maat ovat kehittäneet ohjeet potilaiden seulomiseksi ilman eturauhassairauden kliinisiä oireita. Amerikkalainen urologiayhdistys ry tunnistaa useita riskitasoja eturauhassyövän kehittymiselle oireettomilla potilailla: kohtalainen riski (terveillä miehillä, joilla ei ole rasitettua perinnöllistä historiaa), lisääntynyt riski (jos eturauhassyöpää esiintyy jollain lähisukulaisista (veli tai isä), alle 65-vuotiaita), korkea riski (jos kasvain on useammalla kuin yhdellä sukulaisella missä tahansa iässä). Keskinkertaisen riskin ryhmässä eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) tasoa ja eturauhasen digitaalista tutkimusta suositellaan vuosittain 50-vuotiaana saavuttamisen jälkeen; lisääntynyt riski - 45 vuodesta; korkeassa vaarassa - 40-vuotiaita.

Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) on glykoproteiini, jota tuotetaan eturauhanen. Se erittyy enimmäkseen siemennesteellä ja verta pääse vain vähän. Veren PSA koostuu kahdesta fraktiosta - liittyy alfa-1-kemotrypsiiniin ja vapaa (sitoutumaton proteiinin kanssa). Eturauhanen kasvainten ja joidenkin muiden eturauhasen sairauksien kanssa kokonaisplasman ja siihen liittyvän PSA: n pitoisuus veressä kasvaa. Kokonais-PSA: n herkkyys ja spesifisyys eturauhassyövän diagnosoinnissa on vain 20–40%, mutta kasvaa samalla kun määritetään vapaan PSA: n määrä. Tämä laboratoriokoe ei ole diagnoosi, vaan seulonta. Eturauhassyövän diagnoosi vahvistetaan vain kolmannessa tapauksista, joissa kokonais-PSA on lisääntynyt. "Kultastandardi" eturauhassyövän diagnosoinnissa on eturauhasen biopsia materiaalin histologisella tutkimuksella. Kokonais- ja vapaan PSA: n samanaikainen määritys antaa meille mahdollisuuden erottaa eturauhassyöpä ja muut eturauhasen ei-syöpää aiheuttavat sairaudet. Kokonais- ja vapaan PSA-tason määritys yhdessä eturauhasen digitaalisen tutkimuksen kanssa määrittää eturauhanen biopsian toteutettavuuden diagnoosin selventämiseksi. Tämän seulontatutkimuksen tarkoituksena on vähentää tarpeettomien eturauhasen biopsioiden määrää..

Tämän testin määräämisen sopivuus potilailla, joilla ei ole oireita, riippuu riskitekijöiden esiintymisestä, ja siitä päätetään yksilöllisesti hoitava lääkäri.

Mihin tutkimusta käytetään??

• Eturauhasen kasvaimen seulonta
• päätös eturauhasen biopsian toteutettavuudesta;
• eturauhassyövän hoidon tehokkuuden arviointi;
• eturauhassyövän uusiutumisen diagnoosi.

Kun tutkimus on suunniteltu?

• Jos potilaalla on vaikeuksia, kivuliaita ja nopeita virtsaamista koskevia valituksia;
• eturauhanen koon, konsistenssin ja rakenteen lisääntymisen kanssa digitaalisen tutkimuksen tai ultraäänen perusteella;
• rutiinisella tutkimuksella yli 50-vuotiaita miehiä (jos riskitekijöitä ei ole), 45-vuotiaita (suurentunut riski) tai 40-vuotiaita tai sitä vanhempia (joilla on suuri eturauhassyövän riski);
• vuosittain PSA-arvon nousun ollessa yli 2,5 ng / ml tai jos esiintyy suuri eturauhassyövän riski;
• eturauhassyövän hoidon aikana ja sen jälkeen.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Eturauhasspesifinen antigeeni yhteensä (PSA yhteensä): 0 - 4 ng / ml.

Vapaa PSA / PSA -suhde yhteensä: 25 - 100%.

Syyt PSA: n kohoamiseen:

• Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu
• Eturauhassyöpä (noin 80%: iin tapauksista liittyy PSA: n kohoaminen)
• Eturauhastulehdus, eturauhasen trauma
• Impotenssi
• Viimeaikainen seksuaalinen toiminta
• Virtsatieinfektio
• Virtsanpidätys
• Urologiset toimenpiteet

PSA: n kokonaismäärä on 4-10 ng / ml ja PRI: n negatiivinen tulos (digitaalinen peräsuolen tutkimus):

PSA-suhde vapaa / PSA yhteensä 25% - alhainen eturauhassyövän riski.

(Eturauhassyöpää koskevien suuntaviivojen mukaan. Euroopan urologiayhdistys ry 2015).

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Iän myötä kokonais-PSA-arvo veressä nousee vähitellen..

Kokonais-PSA: n väärät nousut ovat mahdollisia:

• eturauhasen digitaalinen tutkimus, eturauhasen transrektaalinen ultraääni ennen veren ottamista analyysiä varten;
• eturauhasen biopsiat muutama viikko ennen tutkimusta;
• radioisotooppilääkkeitä käyttäneen tutkimuksen jälkeen;
• äskettäinen kystakopia, virtsarakon katetrointi tai virtsateiden infektiot;
• siemensyöksy 24–48 tuntia ennen testiä;
• sukupuoliteitse tarttuvat infektiot;
• pyöräilyn jälkeen.

Lääkkeet, jotka vaikuttavat kokonais-PSA-tasoon: allopurinoli, finasteridi, syklofosfamidi, metotreksaatti ja androgeeniantagonistit.

• Hoitoon osallistuvan urologin on määritettävä tämän testin nimittämisen tarve ja sen suorittamisen tiheys.
• PSA: n nousu miehillä ei ole ehdoton merkki eturauhassyövästä. Diagnoosi voidaan vahvistaa tai sulkea pois vain eturauhasen biopsian avulla. Ainoastaan ​​30 prosentilla potilaista, joilla PSA-arvo on kohonnut, on eturauhassyöpä.
• Jos havaitaan kohonnut kokonais-PSA-taso, jotkut lääkärit suosittelevat analyysin toistamista 6 viikon kuluttua - 3 kuukauden kuluttua ensimmäisestä testistä ja päättävät sitten rauhasbiopsian suorittamisen toteutettavuudesta..
• PSA-tason määrittämistä ei suositella 24-48 tuntia kystoskopian, siemensyöksyn jälkeen; 7 päivän kuluessa eturauhasen digitaalisen tutkimuksen, eturauhanen ultraäänitutkimuksen ja muiden urologisten toimenpiteiden suorittamisesta; aikaisemmin kuin 6 viikkoa eturauhasen biopsian jälkeen; aikaisemmin kuin 8 viikkoa eturauhastulehduksen hoidon jälkeen.

Miesten PSA: n verikokeen salaaminen ikäryhmillä

Yli 50-vuotiaiden vahvan puolet ihmiskunnan edustajista kohtaa eturauhastulehdusta, eturauhasen adenoomaa ja jopa eturauhassyöpää. PSA: n verikoe voi kertoa kehossa meneillään olevista patologisista prosesseista. Siksi tämäntyyppistä tutkimusta suositellaan miehille kerran vuodessa 45. vuosipäivän jälkeen. Millainen on analyysi, miltä näyttää PSA: n analyysi miehillä ja mitkä ovat dekoodausvaihtoehdot, analysoimme alla materiaalissa.

Mikä on PSA??

Jos lukija haluaa ymmärtää, mikä on PSA, on syytä sanoa, että lyhenne tarkoittaa eturauhasen spesifistä antigeeniä. Tämä on aine, jonka eturauhanen tuottaa koko miehen elämän ajan. Aine tuotetaan proteiinin muodossa, ja sen on tarkoitus nesteyttää siittiöiden koostumus ja siten nopeuttaa siittiöiden liikkumista siinä. Toisin sanoen proteiini on siten vastuussa uroksen lisääntymisjärjestelmän laadusta.

Analyysin aikana eturauhasen antigeeni kahdessa muodossa havaitaan kehossa sitoutuneena ja vapaana. Samanaikaisesti on olemassa normaaleja antigeenitason ja epänormaalisuuden indikaattoreita. Mitä korkeampi kokonaisantigeeni potilaan kehossa on, sitä suurempi on pahanlaatuisen prosessin muodostumisen todennäköisyys hänen eturauhanen. Tässä tapauksessa on tarpeen kehittää pätevä terapeuttinen taktiikka erikoistuneen urologin tai andrologin avulla.

PSA-veren pitoisuus miehillä iän mukaan

Ihmisen veressä on tiettyjä normaaleja eturauhasspesifisen antigeenin tason indikaattoreita. Miesten PSA-analyysi ja dekoodaus iän perusteella näyttävät tältä:

Kun PSA-verikoe määrätään?

On syytä tietää, että 45-vuotiailla ja sitä vanhemmilla miehillä suoritettujen tavanomaisten ennalta ehkäisevien tutkimusten lisäksi luovutetaan PSA-veria seuraavissa tapauksissa:

• Epäillään eturauhastulehdusta, eturauhasen adenoomaa, eturauhassyöpää;
• Valvotaan jo muodostuneen pahanlaatuisen kasvaimen kehittymistä kardinaalisten päätösten tekemiseksi sen poistamisesta;
• Seurattu jo saadun syöpähoidon tehokkuutta;
• Toistuvat virtsaamiskehot ja epäsäännöllisyydet virtsan ulosvirtauksen aikana (viivästetty virta);
• Kipeys perineumissa, ulottuen kiveksiin, peräaukkoon, penis ja / tai ristiluu;
• Veren esiintyminen virtsassa tai siemennesteessä;
• Potilaan tilan seuranta eturauhanen poistamisen jälkeen.

Tärkeää: kaikissa tapauksissa kohonnut eturauhasen proteiinitaso on merkki pahanlaatuisesta tai patologisesta prosessista sekä sen alhaisesta määrästä. Antigeeni-indeksien poikkeamiseen normista voi vaikuttaa eturauhasen hieronta testin aattona, joidenkin lääkkeiden ottaminen jne. Jos potilas käyttää lääkkeitä, sinun tulee kertoa siitä lääkärillesi ennen tietyn proteiinin määritystä.

Valmistautuminen testiin

Kun olemme selvittäneet, mitä PSA-verikokeet tarkoittavat, on syytä ymmärtää tutkimuksen asianmukaisen valmistelun periaatteet. Erityisesti on ymmärrettävä, että tutkimusta varten potilas ottaa laskimoverta aamulla tyhjään vatsaan. Ja jotta indikaattoreita ei muutettaisi tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta (jotta tulos ei osoittautuisi väärin positiiviseksi tai väärin negatiiviseksi), valmisteluvaihe olisi saatettava päätökseen. Valmista erityisesti tällä tavalla:

• 3–5 päivää ennen biomateriaalin ottamista on suositeltavaa pidättäytyä seksuaalisuudesta, mukaan lukien itsetyydytys;
• 2–3 päivää ennen testiä, sinun on vältettävä voimakasta fyysistä rasitusta ja liikuntaa. Pyöräily on myös kielletty;
• 2 päivää ennen analyysiä suositellaan jättämään alkoholi, kahvi, hiilihapotetut juomat, rasvaiset, paistetut ja savustetut ruoat ruokavaliosta. On parempi syödä vihanneksia, viljaa, haudutettua tai paistettua valkoista lihaa, hapanmaitotuotteita;
• Päivää ennen testiä stressiä ja henkistä stressiä tulisi välttää;
• 2-3 tuntia ennen tutkimusta on suositeltavaa pidättäytyä tupakoinnista;
• Luovuttaa verta eturauhasen proteiinitasolle on mahdollista aikaisintaan 15 päivän kuluttua eturauhanen tai TRUS: n peräsuolen digitaalisen tutkimuksen suorittamisesta;
• Eturauhasen biopsian jälkeen on kulunut vähintään 2 kuukautta ennen biomateriaalin toimittamista eturauhasen antigeeniin;
• Eturauhasen transrektaalisen resektion jälkeen on kulunut vähintään 6 kuukautta ennen antigeenipitoisuuden testaamista.

Kasvainmarkerit: PSA: n verikokeen dekoodaus

PSA: n verikoe mahdollistaa eturauhanen patologisen prosessin todennäköisen pahanlaatuisuuden määrittämisen. Toisin sanoen suoritetaan testikasvainmarkkeri. Joten veren antigeenin normaalipoikkeaman tason mukaan lääkäri voi epäillä sellaisia ​​patologioita:

Ilmainen, sidottu ja jaettu PSA

Nyt kun olemme analysoineet PSA-analyysin ja mitä se on, meidän on selvennettävä, että eturauhasen antigeeni voi pysyä potilaan veressä sitoutuneena ja vapaana. Vapaa PSA on proteiiniton antigeeni. Normaalisti sen indikaattori on 0,4-0,5 nanogrammaa millilitrassa verta.

Sitoutunut hormoni on antigeeni, joka on kytketty kantajaproteiiniin. Sen normi on 3,5-3,96 nanogrammaa / ml. Molemmat indikaattorit muodostavat yhteisen PSA: n, joka paljastetaan standardianalyysillä. Jos kokonaisantigeenin indikaattori on erittäin korkea, hoitava lääkäri määrää vapaan ja sitoutuneen antigeenin suhteen seuraamisen potilaan veressä. PSA: n yleinen ja vapaa normittaulukko näyttää tältä:

Tärkeää: normaalin määrän vapaan antigeenin määrää veressä saa olla enintään 10-12%. Kaiken muun pitäisi olla kytkettynä PSA: han. Jos vapaan proteiinin indikaattori on alle normaalin, potilaalle määrätään eturauhasen biopsia onkologian vahvistamiseksi tai estämiseksi.

Jokaisen yli 50-vuotiaan miehen tulisi ymmärtää, että miesten PSA-analyysi ja sen tulkinta ovat ainoat menetelmät eturauhasen patologisten prosessien varhaiseksi diagnosoimiseksi. Siksi älä unohda terveyttäsi, piiloutuen väärän bashnessness taakse. Mitä nopeammin testi suoritetaan ja patologia paljastuu, sitä enemmän on mahdollisuuksia päästä eroon siitä ja palata tavanomaiseen elämäntapaan.