TSH-verikoe

Henkilön sisäelinten toimintaa säätelee hormonaalinen järjestelmä, joka on erittäin ohut rakenne - pienin muutos sen toiminnassa johtaa vakaviin häiriöihin koko ihmiskehossa. Hormonaalisen järjestelmän toiminta on vastuussa pienestä aivoalueesta - hypotalamuksesta, johon kaikki endokriiniset rauhaset tottelevat.

Sisäelinten toiminnan koordinoimiseksi ja koko ihmiskehon sopeutumisen varmistamiseksi sisäisen ja ulkoisen ympäristön olosuhteisiin endokriiniset rauhaset tuottavat hormoneja, jotka erittyvät suoraan verenkiertoon. Endokriinisten elinten impulssit välittyvät aivolisäkkeen kautta - pienen aivojen lisäyksen kautta. Endokriinisten rauhasten joukossa se on erityinen paikka, koska se tuottaa hormoneja, jotka stimuloivat koko hormonitoimintaa, mukaan lukien kilpirauhanen, sujuvaa toimintaa..

Se erittämät biologisesti aktiiviset aineet hallitsevat lukuisia aineenvaihduntaprosesseja ja hermo-, lisääntymis-, sydän-, verisuoni- ja ruuansulatusjärjestelmien toimintaa. Kilpirauhanen toimintaa, joka koostuu kilpirauhashormonien - trijodtironiinin ja tyroksiinin - tuotannosta, säätelee tyreropiini, joka tuottaa aivolisäke.

TSH-verikokeen katsotaan olevan välttämätön toimenpide kilpirauhanen patologisten prosessien diagnosoimiseksi - tämä tutkimus suoritetaan samanaikaisesti T3: n ja T4: n verikokeen kanssa. Haluamme kertoa tässä artikkelissa lukijoillemme, mikä on TSH-verikoe, miksi sitä määrätään, miten siihen valmistautuu ja mitä tarkoittaa tutkimuksen tulosten tulkitseminen lapsilla ja aikuisilla.

Kilpirauhanen stimuloivan hormonin rooli ihmiskehossa

Tämän biologisesti aktiivisen aineen koostumuksella on kaksi ketjua:

• α - sen rakenne ei eroa gonadotropiineista, joita erittää istukka ja aivolisäkkeen etupinta säätelemään sukurauhasten toimintaa. Trooppisten hormonien alaluokkaan kuuluvat follitropiini, luteotropiini, kooriongonadotropiini.
• β - vaikuttaa vain kilpirauhasoluihin, aktivoimalla niiden kasvua ja lisäämällä sen hormonien synteesiä.

Tyyrotropiinin vaikutuksella ihmiskehoon on:

• aineenvaihduntaprosessien säätelyssä;
• osallistuminen lämmönsiirtomekanismeihin;
• punasolujen (punasolujen) tuotannon valvonta;
• tukee hengityselimiä;
• kudoksen hengityksen tarjoaminen (hapen assimilointi solujen avulla);
• glukoosin siirto verenkierrosta kudokseen ja sen täydellinen käsittely.

Tyreotropiinin synteesiä säätelevät keskushermosto ja hypotalamuksen neurosekretoivat solut. Tämän endokriinisen rauhanen rakenteiden morfofunktionaalinen yhdistelmä, joka on korkein vegetatiivinen keskus, ja aivolisäke ylläpitää vakaita aineenvaihduntaprosesseja ihmiskehossa ja vakiohormonitasoa kiertävässä veressä.

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen välisten yhteyksien rikkominen provosoi endokriinisten rauhasten toiminnallisen toiminnan häiriön - tämä on syy tilanteisiin, joissa TSH-taso nousee kilpirauhashormonien korkeilla pitoisuuksilla. Kilpirauhanen tuottamat biologisesti aktiiviset aineet aloittavat toimintansa raskauden alkamishetkellä ja jatkavat kuolemaan asti.

Ne suorittavat tärkeitä ja lukuisia tehtäviä ihmiskehossa:

• Vastuu ajattelun nopeudesta..
• Vaikuttavat psyko-emotionaaliseen tilaan, kasvuun, energiavaroihin, näkö- ja kuuloelinten, sydän-, verisuoni- ja hermostojärjestelmien toimintaan.
• Säätele suolen sileiden lihasten ja kuukautiskierron motorista toimintaa.
• Ne vaikuttavat aineenvaihduntaan syntetisoimalla tärkeimmät biokemialliset elementit - proteiinit, kompleksiset lipidit, polynukleotidit, hiilihydraatit, lipovitamiinit.

Tyrotropiinin erityksen muutos, joka säätelee T3: n ja T4: n tuotantoa, viittaa hormonaalisen taustan rikkomiseen. TSH-puute provosoi kilpirauhasen vajaatoiminnan (tai tyrotoksikoosin) kehittymisen, mikä ilmenee aivolisäkkeen vähentymisestä ja kilpirauhanen erittymistoiminnan lisääntymisestä. Kilpirauhasta stimuloivan hormonin analyysiindikaattorien merkittävän laskun myötä tämän elimen kudosten kasvu havaitaan - hyperplasia, joka johtaa sen koon jatkuvaan kasvuun (goiter).

Normaali TSH veressä

Tyreotropiinin eritys riippuu päivittäisestä rytmistä - tämän hormonin enimmäismäärä ihmiskehossa vahvistetaan yöllä (2 - 4 tuntiin). Vähitellen sen pitoisuus laskee, vähimmäistaso saavutetaan klo 5–18. Väärä päivittäinen rutiini ja yövuorotyö rikkovat TSH: n tuotantoa. Tirotropiinin viitearvot riippuvat iästä ja sukupuolesta:

• vastasyntyneillä vauvoilla, välillä 0,5-10,5 mU / l;
• jopa 2 kuukautta - 0,8-10,3;
• enintään 1 vuosi - 0,6 - 8,1;
• jopa 5 vuotta - 0,4 - 7,2;
• alle 15-vuotiaita - 0,4 - 5,1;
• miehillä 0,3 - 4,9;
• naisilla - 0,3–4,4.

Harjoittajat määräävät aina kattavan verikokeen hormonille TSH, T3, T4 ja sokerimäärille. Siksi on myös tärkeää huomata näiden aineiden normaalit indikaattorit:

• trijodityroniini - 1,1 - 3,15 nmol / l;
• kokonaistyroksiini - 62 - 150 nmol / l, vapaa - 7,7 - 14,2 pmol / l;
• glukoosi - 2,72 - 6,11 mmol / l.

Hedelmällisessä iässä olevien naisten kehon määräajoin tapahtuvien muutosten mukaan hänen veressä voidaan havaita poikkeamia normaaleista arvoista. Parametrien merkittävä muutos osoittaa erilaisten patologisten prosessien piilevän kulun. Tyreotropiinin määrä muuttuu lapsen synnytyksen aikana - ensimmäisellä kolmanneksella sen määrä pienenee ja toisesta.

Naisten raskauden aikana normaali vaihtelee välillä 0,3-3,7 mU / l. Hormonin merkittävät vaihtelut vaativat raskaana olevan naisen lisätutkimusta - ultraäänikuvantamista ja kilpirauhanen hieno neulabiopsiaa.

Kohonnneen tirotropiinin oireet

TSH-erityksen lisääntyminen havaitaan useimmiten kilpirauhanen riittämättömän funktionaalisen toiminnan vuoksi - tämä tarkoittaa, että potilaalla on merkkejä kilpirauhasen vajaatoiminnasta:

• keskimääräisen kehon massaindeksin nousu - aineenvaihduntaprosessien hidastuminen myötävaikuttaa ihonalaisen rasvakerroksen lisäämiseen;
• huulten, raajojen ja silmäluomien turvotus, jota helpottaa nesteretentio sidekudoksen solujen välillä;
• kylmyys (kehon epänormaali reaktio matalaan lämpötilaan), jota on vaikea lämmittää - tähän ilmiöön liittyy hidas aineenvaihdunta ja riittämätön energian vapautuminen;
• vaikea lihasheikkous, joka ilmenee pistelystä ja tunnottomuudesta - tämä johtuu verenkiertoon liittyvästä rikkomuksesta;
• hermoston häiriöt - unettomuus, apatia, uneliaisuus päivällä, muistin heikkeneminen;
• hidastaa sykettä alle 55 lyöntiä minuutissa;
• ihon kuivuus ja vähentynyt herkkyys;
• kynsilevyjen hauraus;
• hiustenlähtö - epänormaali hiustenlähtö;
• ruuansulatuselinten toiminnan rikkominen - hepatomegalia, ruokahalun heikkeneminen, raskauden tunne ja mahalaukun ylivuoto, ummetus, maldigestion;
• kuukausittaisen verenvuodon puute;
• libidon menetys;
• mastopatian esiintyminen - rintarauhaskudosten hyvänlaatuinen lisääntyminen.

Nämä oireet eivät näy kaikissa yhdessä - tämä tapahtuu kilpirauhashormonien pitkäaikaisessa vajavuudessa. TSH: n määrän kohtuulliselle lisääntymiselle ei ole ominaista vakavat kliiniset oireet. Tyrotropiinin lisääntyminen voi liittyä adenohypofysyyssoluista muodostuvaan hyvänlaatuiseen kasvaimeen - tämä tila ilmenee päänsärkynä ajallisella alueella, näköhäiriöt, väriherkkyyden menetys, tummien pisteiden esiintyminen näkökentässä..

Määräalennuksen ilmenemismuodot

Kilpirauhanen toimintahäiriöt aiheuttavat kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotannon vähentymisen. Sen puutteen kliiniset merkit ovat samat kuin tyrotoksikoosin oireet:

• ruumiinpainon lasku säännöllisen ravinnon ja normaalin fyysisen toiminnan avulla - tämä johtuu kiihtyneestä aineenvaihdunnasta;
• pullistuman ulkonäkö kaulan etuosassa - struuma;
• kuumuuden tunne, heikkolaatuinen kuume, liiallinen hikoilu ilman tarttuvia ja tulehduksellisia prosesseja;
• usein uloste;
• valtimoverenpaine;
• sykkeen nousu;
• luiden hauraus ja hauraus, joka liittyy kalsiumin menetykseen ihmisen kehon mineraalitasapainon rikkomisen takia;
• väsymys;
• neurastheniset olosuhteet - ärtyneisyys, äkillisen voimakkaan ahdistuksen ja pakkomielteisen pelon, mielenvikaisuuden, raivon puhkeamiset;
• lihaskudoksen surkastuminen;
• silmäoireet Delrimplestä (rintakehän halkeamien laaja aukko) ja Grefistä (ylempi silmäluomen viive silmämunan liikkeellä);
• ihon oheneminen;
• kynsien ja hiusten hidas kasvu.

Kun on tarpeen luovuttaa verta hormonille

Tyrotropiinipitoisuuden määrittämiseksi kehossa voidaan antaa:

• kun epäillään kilpirauhasen vajaatoiminnan piilevää kulkua;
• amenorrea;
• usein masennustilat;
• tuntematon etiologia kehon lämpötilan merkittävä lasku;
• lapsen jälkeenjääminen henkisessä ja seksuaalisessa kehityksessä;
• sydämen rytmihäiriöt sydänlihaksen patologian puuttuessa;
• väsymys;
• lihaksen toiminnan heikkeneminen;
• impotenssi;
• hedelmättömyys
• vähentynyt sukupuoli;
• kaljuuntuminen.

Tutkimuksen tulokset antavat hoitavalle lääkärille mahdollisuuden valita terapeuttisten toimenpiteiden rationaalinen taktiikka ja hormonihoidon optimaalinen kulku. Potilaan asianmukaisesti ja kohtuullisesti suorittama analyysivalmistelu antaa sinulle luotettavan tuloksen ja välttää toistuvia testejä. Lisätietoja TSH-analyysin valmisteluun, voit lukea tästä artikkelista..

Kuinka analyysin vastaus puretaan?

Vain pätevä endokrinologi voi tulkita tutkimuksen tulokset! Se on hän, joka arvioi lopullisten testitietojen pätevän arvioinnin, mikä saattaa osoittaa endokriinisen järjestelmän normaalia toimintaa tai osoittaa niiden toiminnan vakavia rikkomuksia.

Potilaan ei pitäisi ymmärtää yksinään, mikä osoittaa testin tuloksen - useimmiten nämä yritykset johtavat virheellisiin johtopäätöksiin ja tarpeettomaan ahdistukseen. Jos hormonien verikoe suoritettiin kaikkien sääntöjen mukaisesti ja sen tulokset sisältävät muutoksen normaaleissa parametreissa, tämä on todiste patologisten prosessien esiintymisestä potilaan kehossa.

TSH-pitoisuuden nousua veressä havaitaan:

• Hashimoton autoimmuunisen kilpirauhasentulehduksen kanssa - patologia, jolle on ominaista immuunijärjestelmän "hyökkäys" kehon omiin kudoksiin;
• yleistynyt tai aivolisäkkeen vastustuskyky kilpirauhashormoneille;
• sappirakon poisto;
• kasvainprosessit;
• aivolisäkkeen adenooma;
• riittämätön lisämunuaisen toiminta;
• kehon myrkytys raskasmetalleilla;
• munuaisten vajaatoiminnan ulkopuolinen veren puhdistus - hemodialyysi;
• jodin, psykoosilääkkeiden, prednisolonin, beetasalpaajien ottaminen;
• kilpirauhasen virustulehdus;
• primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta - synnynnäinen häiriö kilpirauhashormonien synteesissä;
• pre-eklampsia;
• vakavat somaattiset patologiat;
• mielisairaus.

TSH-tason lasku on ominaista:

• lisääntyneen emotionaalisen stressin tilat;
• ruokarajoitukset;
• myrkyllinen nodulaarinen struuma;
• kehon vakava ehtyminen;
• synnytyksen jälkeinen aivolisäkkeen nekroosi - sen solujen kuolema monimutkaisen synnytyksen seurauksena;
• hormonaalisten, kouristuksia estävien ja verenpainelääkkeiden hallitsematon käyttö;
• tuumorin muodostuminen kilpirauhanen;
• fysiologinen kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana;
• aivolisäkkeen hypofunktionaalisuus.

Edellä olevien tietojen päätteeksi haluaisin jälleen kerran kiinnittää lukijoiden huomion siihen, että hyvinvoinnin heikentymisen vuoksi on hakeuduttava pätevää lääketieteellistä apua - tämä estää monia vakavia seurauksia! Hormonaalisten häiriöiden alkuvaiheet voidaan helposti korjata perinteisen lääketieteen menetelmien, yksinkertaisen lääkehoidon ja hyvän ravitsemuksen ansiosta. Käynnistetyt hormonaalisen epätasapainon muodot ovat paljon vaikeampia hoitaa!

Kilpirauhashormonien verikoe - tulosten erittely (mikä tarkoittaa kunkin indikaattorin nousua tai laskua): tirotrooppinen hormoni (TSH), trijodityroniini (T3), tyroksiini (T4), tyroglobuliini, kalsitoniini jne..

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Kilpirauhashormonien analyysin aikana määritetään joukko sen hormoneja ja muita indikaattoreita. Mieti kunkin kilpirauhashormonin merkitystä tämän elimen sairauksien diagnosoinnissa ja niiden veren pitoisuuden vähentymisen tai lisääntymisen tulkintaa.

Tavallinen tyroksiini (T4)

Kutsutaan myös tetrajodotyroniiniksi, koska se sisältää 4 jodimolekyyliä ja on indikaattori kilpirauhanen toiminnalliselle aktiivisuudelle, ts. Sen työlle. Kilpirauhanen syntetisoi tyroksiini tyrosiiniaminohaposta kiinnittämällä siihen jodimolekyylejä. Kilpirauhasen synteesiprosessin aktiivisuutta kilpirauhanen säätelee kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), ja vastaavasti tyroksiinin ja TSH: n pitoisuudet ovat yhteydessä toisiinsa. Kun tyroksiinin taso nousee veren seerumissa, se vaikuttaa adenohypophysis-soluihin, ja sitten TSH: n eritys vähenee, minkä seurauksena kilpirauhanen ei stimuloitu, ja myös tyroksiinin tuotanto vähenee. Ja jos tyroksiinipitoisuus veressä laskee, tämä aiheuttaa TSH: n erityksen lisääntymistä adenohypofyysillä, jonka seurauksena kilpirauhanen saa stimulaation ja alkaa tuottaa enemmän tyroksiinia palauttaakseen pitoisuutensa veressä normaaliksi.

Koko tyroksiinipitoisuuden määrittämistä käytetään pääasiassa kilpirauhasen vajaatoiminnan ja kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointiin sekä kilpirauhassairauksien hoidon tehokkuuden seurantaan. Jopa normaali tyroksiinitaso veressä ei kuitenkaan tarkoita, että kaikki on kilpirauhanen kanssa kunnossa. Loppujen lopuksi normaalit tyroksiinipitoisuudet voidaan havaita endeemisen goiterin, kilpirauhasen vajaatoiminnan tai liikatoiminnan yhteydessä.

Koko tyroksiinipitoisuudella veressä tarkoitetaan tyroksiinin vapaiden (aktiivisten) ja sitoutuneiden (passiivisten) proteiinijakeiden määrän määrittämistä. Suurin osa koko tyroksiinista on proteiineihin liittyvä fraktio, joka on toiminnallisesti inaktiivinen, ts. Se ei vaikuta elimiin ja kudoksiin, mutta kiertää systeemisessä verenkierrossa. Tyroksiinin inaktiivinen osuus kulkee maksaan, munuaisiin ja aivoihin, jolloin se muodostaa toisen kilpirauhashormonin - trijodityroniinin (T3), joka tulee takaisin kudoksista verenkiertoon. Pieni osa aktiivisesta tyroksiinista vaikuttaa elimiin ja kudoksiin ja tarjoaa siten kilpirauhashormonien vaikutukset. Mutta kun määritetään kokonainen tyroksiini, määritetään molempien fraktioiden pitoisuus.

Tyroksiinipitoisuus veressä päivän ja vuoden aikana ei ole sama, se vaihtelee, mutta normaalien rajojen sisällä. Joten kokonaisen tyroksiinipitoisuuden enimmäispitoisuus veressä tarkkaillaan kello 8–12 aamulla ja pienin - 23–3 tuntia. Lisäksi veren T4-pitoisuus saavuttaa maksimiarvonsa syys-helmikuussa ja minimiarvon kesällä. Naisten raskauden aikana tyroksiinin pitoisuus veressä kasvaa jatkuvasti, saavuttaen maksimiarvon kolmannella kolmanneksella (27 - 42 viikkoa)..

Normaalisti kokonaistyroksiinipitoisuus veressä aikuisilla miehillä on 59 - 135 nmol / l, aikuisilla naisilla - 71 - 142 nmol / l, alle 5-vuotiailla - 93 - 213 nmol / l, 6 - 10-vuotiailla lapsilla - 83 - 172 nmol / L, ja yli 11-vuotiailla murrosikäisillä - 72 - 150 nmol / L. Raskaana olevien naisten tyroksiinipitoisuus veressä nousee 117 - 181 nmol / l.

Tyroksiinin kokonaispitoisuuden nousu veressä on ominaista seuraaville sairauksille:

• kilpirauhasen liikatoiminta;
• tyreotoksikoosi;
• Akuutti kilpirauhastulehdus (ei aina);
• hepatiitti;
• Primaari sappirirroosi;
• lihavuus;
• Mielisairaus
• Paikallinen adenooma;
• Akuutti ajoittainen porfyria;
• Perheen dysalbumineminen hypertoksinemia;
• Tyroksiinivalmisteiden ottaminen;
• Tyroksiinia sitovan globuliinin kohonneet tasot;
• raskaus.

Tyroksiinin kokonaispitoisuuden lasku veressä on ominaista seuraaville sairauksille:

• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• panhypopituitarismi;
• Itsenko-Cushingin oireyhtymä;
• Jodin puutos;
• Korkea fyysinen aktiivisuus;
• Nefroottinen oireyhtymä;
• Krooninen maksasairaus;
• Ravitsemus- ja ruuansulatushäiriöt;
• Matala tyroksiinia sitova proteiini.

Tyroksiinivapaa (T4-vapaa)

Tämä on murto-osa tyroksiinista, joka kiertää veressä vapaassa muodossa, jota ei liitetä veren proteiineihin. Se on ilmainen tyroksiini, joka tarjoaa tämän kilpirauhashormonin vaikutukset kaikkiin kehon elimiin, ts. Se lisää kudosten lämmön ja hapen kulutusta, lisää A-vitamiinin synteesiä maksassa, vähentää kolesterolin ja triglyseridien pitoisuutta veressä, nopeuttaa aineenvaihduntaa, stimuloi aivoja jne. d.

Koska vapaa tyroksiini tarjoaa tämän hormonin biologiset vaikutukset, sen pitoisuuden määrittäminen heijastaa tarkemmin ja luotettavammin kilpirauhanen toiminnallista elinkelpoisuutta kuin kokonaisen tyroksiinin ja vapaan trijodityroniinin pitoisuus.

Vapaan tyroksiinipitoisuus määritetään pääasiassa parantuneen tai heikentyneen kilpirauhan toiminnan diagnosoimiseksi sekä kilpirauhassairauksien hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.

Normaalisti vapaan tyroksiinin pitoisuus aikuisten miesten ja naisten veressä on 10 - 35 pmol / l ja alle 20-vuotiaiden lasten välillä 10 - 26 pmol / L. 1 - 13 viikon raskauden aikana vapaan tyroksiinin taso laskee 9 - 26 pmol / l ja 13 - 42 viikossa - 6 - 21 pmol / l..

Vapaan tyroksiinipitoisuuden nousu veressä on ominaista seuraaville sairauksille:

• kilpirauhasen liikatoiminta;
• Kilpirauhasen vajaatoiminta tyroksiinihoidolla;
• Akuutti kilpirauhastulehdus;
• lihavuus;
• maksatulehdus.

Vapaan tyroksiinipitoisuuden lasku veressä on ominaista seuraaville tiloille:

• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• Kilpirauhasen vajaatoiminta trijodtironiinihoidon aikana;
• Vakava jodin puute;
• Raskaus;
• Itsenko-Cushingin oireyhtymä;
• panhypopituitarismi;
• Korkea fyysinen aktiivisuus;
• Ruoansulatuskanavan sairaudet;
• Ruokavalio, jossa on pieni määrä proteiinia;
• Nefroottinen oireyhtymä.

Lisää Thyroxine

Triiodothyronine yhteensä (T3)

Se on kilpirauhashormoni, joka heijastaa sen toiminnallista aktiivisuutta ja kuntoa. Tavallinen trijodityroniini sisältää sitoutuneiden (passiivisten) ja vapaiden (aktiivisten) hormonifraktioiden määrän määrittämisen, jotka kiertävät systeemisessä verenkierrossa. Vapaa T3 tarjoaa kaikki hormonin biologiset vaikutukset kehossa, ja siihen liittyvä T3 on eräänlainen varanto, joka voidaan aina ottaa aktiiviseen tilaan..

Trijodtironiini muodostuu kilpirauhanen (20% kokonaismäärästä) ja munuaisten, maksan ja aivojen kudoksiin (80% kokonaismäärästä). T3: n tasoa veressä säätelee kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) negatiivisen palautteen periaatteen mukaisesti. Toisin sanoen kun T3-taso veressä nousee, se vaikuttaa aivolisäkkeeseen, joka alkaa syntetisoida pieni määrä TSH: ta, jonka seurauksena kilpirauhanen ei aktivoidu ja tuottaa vähemmän hormoneja. Kun T3-taso veressä laskee, aivolisäke reagoi tähän myös lisääntyneellä TSH-tuotannolla, mikä puolestaan ​​stimuloi kilpirauhanen ja alkaa aktiivisesti tuottaa hormoneja. Seurauksena, kun T3-taso veressä nousee jälleen, tämä estää TSH: n synteesiä ja vähentää kilpirauhanen toimintaa jne..

Trijodityroniinin pitoisuus veressä vaihtelee normaalin rajoissa ympäri vuoden. Joten T3: n maksimiarvot veressä ovat syyskuusta helmikuuhun ja vähimmäisarvot - kesällä.

Normaalisti kokonaisen trijodityroniinin taso veressä on lasten välillä 1,45 - 4,14 nmol / l, aikuisilla naisilla ja miehillä 20-50-vuotiailla - 1,08 - 3,14 nmol / L, aikuisilla yli 50-vuotiailla - 0, 62 - 2,79 nmol / L. Raskaana olevilla naisilla 17. viikosta syntymään asti T3-konsentraatio nousee arvoon 1,79 - 3,80 nmol / l.

Triodotyroniinin kokonaispitoisuuden nousu veressä havaitaan seuraavissa tiloissa:

• Kilpirauhasen liikatoiminta (60 - 80% tapauksista johtuu Basedova-taudista);
• T3-tyreotoksikoosi;
• TTG-riippumaton tyrotoksikoosi;
• Thyrotropinoma;
• Tyreotoksinen kilpirauhasen adenooma;
• Hypertyreoosi hoidon aikana;
• Ensimmäinen kilpirauhasen vajaatoiminta;
• T4-resistentti kilpirauhasen vajaatoiminta;
• Kilpirauhashormoniresistenssioireyhtymä;
• Jodin puutos struuma;
• Synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö;
• Raskaus;
• Koorionkarsinooma;
• Myelooma, jolla on korkea IgG-taso;
• Nefroottinen oireyhtymä;
• Krooninen maksasairaus;
• lihavuus;
• hemodialyysissä
• Sidekudoksen systeemiset sairaudet (lupus erythematosus, skleroderma jne.).

Koko trijodityroniinipitoisuuden lasku veressä havaitaan seuraavissa tiloissa:

• Kilpirauhasen vajaatoiminta (yleensä Hashimoton kilpirauhastulehduksen kanssa);
• Kivulias euthyreoidinen oireyhtymä;
• Dekompensoitu lisämunuaisen vajaatoiminta;
• Akuutti stressi;
• Paasto tai vähän proteiinia sisältävä ruokavalio;
• Vakava jodin puute;
• Tupakointi;
• Krooninen maksasairaus;
• Eri elinten ja järjestelmien vakavat sairaudet;
• Toipumisaika vakavan sairauden jälkeen;
• Tyroksiinin hallitsemattomasta antamisesta johtuva tyrotoksikoosi.

Triiodothyronine vapaa (T3 vapaa)

Aktiivinen, ei-proteiineihin liittyvä osuus triodotyroksiinista, joka kiertää veressä ja tarjoaa kaikki hormonin biologiset vaikutukset elimiin ja kudoksiin. Vapaa T3 muodostuu maksassa, munuaisissa ja aivoissa tyroksiinista (T4), josta ne pääsevät verenkiertoon. Vapaan T3: n aktiivisuus on melkein viisi kertaa suurempi kuin aktiivisen T4: n. Mutta diagnostisen arvon kannalta vapaan T3: n määritelmä on täsmälleen sama kuin kokonaisen T3: n määritelmä. Siksi vapaan T3: n määritelmä ei ole yhtä tärkeä kuin arvio vapaan T4: n pitoisuudesta.

Vapaa T3-taso nousee yleensä kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä ja laskee kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä. Sen tason määritys suoritetaan pääasiassa epäilleen kilpirauhasen vajaatoimintaa normaalin T4: n taustalla, tyrotoksikoosia ja yksittäisillä "kuumilla" solmukohdilla kilpirauhanen, joka havaitaan ultraäänellä.

Normaalisti vapaan T3: n pitoisuus veressä lapsilla ja aikuisilla on 4,0 - 7,4 pmol / l, raskaana olevilla naisilla 1 - 13 viikossa - 3,2 - 5,9 pmol / l ja 13 - 42 viikossa - 3, 0 - 5,2 pmol / L.

Vapaan trijodityroniinipitoisuuden nousu on ominaista seuraaville tiloille:

• Kilpirauhasen liikatoiminta (tyyrotropinooma, diffuusi toksinen struuma, kilpirauhastulehdus, tyrotoksinen adenooma);
• T3-tyreotoksikoosi;
• TTG-riippumaton tyrotoksikoosi;
• T4-resistentti kilpirauhasen vajaatoiminta;
• Kilpirauhashormoniresistenssioireyhtymä;
• Perifeerinen verisuoniresistenssioireyhtymä;
• Olla korkealla;
• Trijodityroniinia sisältävien lääkkeiden ottaminen;
• Synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö;
• Koorionkarsinooma;
• Matala tyroksiinia sitova globuliini;
• Myelooma, jolla on korkea IgG-taso;
• Nefroottinen oireyhtymä;
• Krooninen maksasairaus;
• hemodialyysi.

Vapaan trijodityroniinin pitoisuuden lasku on ominaista seuraaville tiloille:

• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• Raskaus;
• Ikään liittyvät muutokset;
• Shokki;
• sepsis;
• Kaikkien elinten krooniset vakavat sairaudet paitsi kilpirauhanen;
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• Primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta;
• Dekompensoitu maksakirroosi;
• Akuutti keuhko- tai sydämen vajaatoiminta;
• Pahanlaatuiset kasvaimet myöhäisissä vaiheissa;
• Tyroksiinin hallitsemattomasta antamisesta johtuva tirotoksikoosi;
• Vähäproteiininen ruokavalio
• Vakava jodinpuute kehossa;
• Painonpudotus;
• Naisten korkea fyysinen aktiivisuus.

Vasta-aineet tyroperoksidaasille (AT-TPO, anti-TPO)

Itse kilpirauhasen peroksidaasi (TPO) on entsyymi, jota tarvitaan T3: n ja T4: n synteesiin kilpirauhanen. Autoimmuunisairauden kehittyessä muodostuu vasta-aineita, jotka vahingoittavat kilpirauhasen peroksidaasia ja aiheuttavat kroonisen tulehduksellisen toiminnan kilpirauhanen. Siksi TPO-vasta-aineiden läsnäolo osoittaa rauhan autoimmuunivaiheen: Basedova-tauti, Hashimoto-tyreoidiitti jne..

Noin 20%: lla tapauksista, joissa veressä on TPO-vasta-aineita, ei ole kilpirauhasen autoimmuunisairautta. Mutta tällaisilla ihmisillä on suuri riski saada kilpirauhasen vajaatoiminta tulevaisuudessa. Lisäksi kun TPO-vasta-aineita ilmenee raskauden aikana, naisella on suuri riski (noin 50%) synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen kehittymiseen.

Veren TPO-vasta-aineet määritetään havaitsemaan ja vahvistamaan Hashimoton kilpirauhastulehdus ja diffuusi toksinen struuma (Basedovin tauti).

Yleensä TPO-vasta-ainepitoisuuden lasten ja aikuisten tulisi olla 0 - 34 IU / ml. Jos lapsella tai aikuisella ei ole oireita eikä kilpirauhasen autoimmuunivaurioita ole havaittu, TPO-vasta-aineiden pitoisuutta enintään 308 IU / ml pidetään ehdollisesti normaalina.

Tyroperoksidaasivasta-aineiden tiitterin nousua havaitaan seuraavissa olosuhteissa:

• Hashimoton kilpirauhastulehdus;
• Diffuusi toksinen struuma (Bazedovin tauti, Gravesin tauti);
• Subakuutti kilpirauhastulehdus;
• Nodulaarinen myrkyllinen struuma;
• Synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö;
• Idiopaattinen kilpirauhasen vajaatoiminta (tuntemattomia syitä);
• Primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta (joskus);
• Autoimmuunisairaudet, joita esiintyy ilman kilpirauhanen vaurioita (esimerkiksi diabetes mellitus, Sjogrenin oireyhtymä, systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma jne.);
• Terveet ihmiset (TVET-vasta-aineet voidaan havaita 5%: lla terveistä miehistä ja 10%: lla terveistä naisista).

Kilpirauhassyövässä havaitaan alentamalla vasta-ainetiitteriä kilpirauhasen peroksidaasi -vasta-aineista nollaan.

Vasta-aineet tyroglobuliinille (ATTG, anti-TG)

Ne ovat osoitus kilpirauhasen soluvaurioista..

Tyyroglobuliini (TG) on proteiini, josta hormonit, tyroksiini (T4) ja trijodityroniini (T3) syntetisoidaan kilpirauhanen. Yleensä tätä proteiinia löytyy vain kilpirauhanen kudoksista, mutta kun rauhanen solut vaurioituvat, se saapuu systeemiseen verenkiertoon ja immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita sitä vastaan. Vastaavasti TG-vasta-aineiden esiintyminen veressä on osoitus minkä tahansa geneesin kilpirauhasolujen tuhoutumisesta. Siksi vasta-aineet TG: lle ovat epäspesifisiä indikaattoreita kilpirauhasen vaurioista, ja niitä havaitaan veressä autoimmuunisairauksien (Hashimoton tyreoidiitti, Gravesin tauti), ei-autoimmuunisten patologioiden (idiopaattinen myksedeema) ja syövän kanssa.

TG-vasta-aineet ovat vähemmän spesifinen ja tarkka indikaattori kilpirauhasen autoimmuunisairauden diagnoosissa verrattuna tyroperoksidaasivasta-aineisiin. Siksi, jos epäilet autoimmuuniprosessia, on parasta suorittaa testit vasta-aineille sekä tyroperoksidaasille että tyroglobuliinille.

Erotetun kilpirauhassyövän hoidon jälkeen mahdollisen uusiutumisen varhaiseksi havaitsemiseksi suoritetaan säännöllisesti tyroglobuliinivasta-aineiden tiitteri ja tyroglobuliinipitoisuus veressä (kilpirauhasta stimuloivalla hormonilla stimulaation jälkeen)..

Täten tyroglobuliinivasta-aineiden tiitterin määritys suoritetaan pääasiassa epäillään Hashimoto-tyreoidiittia ja kilpirauhassyövän poistamisen jälkeen uusiutumisen hallitsemiseksi.

Normaalisti tyroglobuliinivasta-ainetiitterin laboratoriossa käytetyistä yksiköistä riippuen ei saa olla enempää kuin 1: 100 tai 0 - 18 U / l tai pienempi kuin 115 IU / ml..

Tyroglobuliinivasta-aineiden tiitterin nousu veressä on normaaleja seuraaville tiloille:

• Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus Hashimoto;
• Diffuusi toksinen struuma (Bazedovin tauti, Gravesin tauti);
• Idiopaattinen kilpirauhasen vajaatoiminta (myksedeema);
• Subakuutti kilpirauhastulehdus;
• Vahingollinen anemia;
• Systeeminen lupus erythematosus;
• Downin oireyhtymä;
• Turnerin oireyhtymä;
• Esiintyneen kilpirauhassyövän kirurgisen hoidon jälkeen uusiutuminen.

Tyreoglobuliini (TG)

Se on kilpirauhanen pahanlaatuisten kasvainten merkki.

Itse tyroglobuliini on proteiini, joka sijaitsee kilpirauhanen kudoksissa, josta muodostuvat hormonit trijodityroniini ja tyroksiini. Tyreoglobuliinivarantojen läsnäolo kilpirauhanen sallii useita viikkoja keskeytyksettä varmistaakseen tyroksiinin ja trijodityroniinin tuotannon ja verenkiertoon tarvittavan määrän. Itse tyroglobuliinia syntetisoidaan jatkuvasti kilpirauhasessa kilpirauhasta stimuloivan hormonin vaikutuksen alaisena, minkä vuoksi sen jatkuva tarjonta ylläpidetään.

Kilpirauhasen kudoksen tuhoamisen aikana havaitaan lisääntynyt tyroglobuliinipitoisuus veressä, minkä seurauksena tämä aine pääsee systeemiseen verenkiertoon. Vastaavasti tyreoglobuliinitaso on osoitus sellaisten sairauksien esiintymisestä, joita esiintyy kilpirauhasen kudoksen tuhoamisen yhteydessä (esimerkiksi pahanlaatuiset kasvaimet, kilpirauhastulehdus, diffuusi toksinen struuma). Kilpirauhassyövän tapauksessa tyreoglobuliinipitoisuus veressä nousee kuitenkin vain 30%: lla potilaista. Siksi tyroglobuliinitason määritystä käytetään pääasiassa kilpirauhassyövän uusiutumisen havaitsemiseen ja radioaktiivisella jodilla hoidon tehokkuuden seuraamiseen.

Normaalisti tyroglobuliinitaso veressä on 3,5 - 70 ng / ml.

Tyroglobuliinipitoisuuden nousu veressä on ominaista seuraaville sairauksille:

• Kilpirauhasen kasvain (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen);
• Kilpirauhassyövän metastaasit;
• Subakuutti kilpirauhastulehdus;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• Endeeminen struuma;
• Diffuusi myrkyllinen struuma;
• Jodin puutos kehossa;
• Kunto radioaktiivisella jodilla käsittelyn jälkeen.

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH)

Se on tärkein hormoni kilpirauhanen toiminnallisen aktiivisuuden arvioimiseksi.

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni tuottaa aivolisäke, ja sillä on stimuloiva vaikutus kilpirauhanen, mikä lisää sen aktiivisuutta. TSH: n stimuloivan vaikutuksen alaisena kilpirauhanen tuottaa hormonit tyroksiini (T4) ja trijodityroniini (T3)..

Itse TSH: n tuotantoa säätelee negatiivisen takaisinkytkentämekanismin avulla tyroksiinin ja trijodityroniinin pitoisuus veressä. Eli kun trijodityroniinia ja tyroksiinia riittää veressä, aivolisäke vähentää TSH: n tuotantoa, koska kilpirauhanen stimulaatiota on vähennettävä siten, että se ei tuota liiallista määrää T3: ta ja T4: ää. Mutta kun T3: n ja T4: n pitoisuus veressä on alhainen ja sinun täytyy stimuloida kilpirauhanen näiden hormonien tuottamiseksi, aivolisäke laukaisee tehostetun TSH-synteesin.

Primaarisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa, kun kilpirauhanen vaurioituu suoraan, TSH-pitoisuuden nousu veressä on ominaista T3- ja T4-pitoisuuksien alhaisella taustalla. Toisin sanoen primaarisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa kilpirauhanen ei voi toimia normaalisti, vaikkakin se saa tehostettua stimulaatiota suurilla määrillä TSH: ta. Mutta sekundaarisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa kilpirauhanen ollessa normaalissa tilassa, mutta hypotalamuksen tai aivolisäkkeen toimintahäiriöissä TSH: n, T3: n ja T4: n taso laskee veressä. Matala TSH-pitoisuus havaitaan myös primaarisessa liikatoiminnassa..

Siten on selvää, että veren TSH-tason määrittämistä käytetään tapauksissa, joissa epäillään kilpirauhasen vajaatoiminta ja liikatoiminta, sekä hormonikorvaushoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Sinun on tiedettävä, että TSH: n pitoisuus veressä päivällä ei ole sama, se vaihtelee normaaliarvojen sisällä. Joten korkeimmat TSH-arvot veressä ovat välillä 02-00 - 04-00 aamuisin ja alhaisimmat - 17-00-18-00 illalla. Yöllä hereillä, normaalit TSH-tason vaihtelut ovat häiriintyneet. Ja ikän myötä TSH-arvo veressä kasvaa jatkuvasti, vaikkakaan ei paljon.

Normaalisti TSH-pitoisuus veressä alle 54-vuotiailla aikuisilla on 0,27 - 4,2 μIU / ml, yli 55-vuotiailla - 0,5 - 8,9 μI / ml. Yli vuoden ikäisten lasten TSH-pitoisuus veressä on 1,36 - 8,8 μIU / ml, 1-6-vuotiailla lapsilla - 0,85 - 6,5 μIU / ml, 7-12-vuotiailla - 0,28 - 4,3 μIU / ml yli 12-vuotiailla murrosikäisillä - kuten alle 54-vuotiailla aikuisilla. Raskaana olevilla naisilla toisella kolmanneksella (13 - 26 viikkoa) TSH-arvo on 0,5 - 4,6 μI / ml, kolmannella kolmanneksella (27 - 42 viikkoa) - 0,8 - 5,2 μI / ml.

Veren TSH-tason nousu on ominaista seuraaville sairauksille:

• Kilpirauhasen toiminnan ensisijainen heikkeneminen;
• Primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta;
• Aivolisäkkeen eturauhasen kasvaimet (basofiilinen adenooma jne.);
• Kilpirauhassyöpä;
• Hashimoton kilpirauhastulehdus;
• Subakuutti kilpirauhastulehdus;
• Endeeminen struuma;
• Radioaktiivisella jodilla hoidon jälkeen tapahtunut aika;
• Rintasyöpä;
• Keuhkokasvaimet.

Veren TSH-tason lasku on ominaista seuraaville sairauksille:

• Primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta (Bazedovin tauti jne.);
• Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka johtuu heikentyneestä hypotalamuksesta ja aivolisäkkeestä;
• Myrkyllinen adenooma;
• Hypotalamuksen häiriöt (mukaan lukien vapauttavien hormonien puute, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vajaatoiminta jne.);
• Aivolisäkkeen vamma tai iskemia verenvuodon jälkeen;
• Myrkyllinen monimodulaarinen struuma;
• Sheehanin oireyhtymä (synnytyksen jälkeinen aivolisäkkeen nekroosi);
• Subakuutti kilpirauhastulehdus;
• Itsenko-Cushingin oireyhtymä;
• Nälänhätä;
• Stressi;
• Raskaus (20%: lla tapauksista);
• Kupla ajautuminen;
• Koorion karsinooma.

Vasta-aineet TSH-reseptoreihin

Ne ovat diffuusi toksisen struumamerkin merkkejä, koska ne esiintyvät veressä kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa.

Normaalisti kilpirauhasen soluilla on reseptoreita kilpirauhasta stimuloivalle hormonille (TSH). Näiden reseptoreiden kanssa veressä oleva TSH sitoutuu, mikä lisää kilpirauhanen toiminnallista aktiivisuutta. TSH: n lisäksi myös immuunijärjestelmän tuottamat vasta-aineet autoimmuuniprosessin kehittyessä voivat myös sitoutua reseptoreihin. Tällaisissa tilanteissa vasta-aineet sitoutuvat reseptoreihin TSH: n sijaan, lisäävät kilpirauhanen toimintaa, joka alkaa tuottaa jatkuvasti suurta määrää trijodityroniinia ja tyroksiinia, eikä lopeta niiden synteesiä, vaikka veressä olisi jo paljon hormoneja, mikä johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan. Siten on selvää, että TSH-reseptoreihin kohdistuvien vasta-aineiden taso veressä on hypertyreoosin indikaattori, ja siksi se määritetään diffuusi toksisen goiterin ja synnynnäisen hypertyreoosin vahvistamiseksi..

Tyretoksikoosin saaneilla naisilla syntyneillä vastasyntyneillä veressä voidaan määrittää lisääntynyt TSH-reseptoreiden vasta-aineiden määrä, joka välittyy lapselta äidistä istukan kautta. Tällaisilla lapsilla voi olla tyrotoksikoosiklinikka (silmien punoitukset, takykardia jne.), Mutta sen oireet katoavat 2-3 kuukauden kuluessa, ja vauvan tila on täysin normaali. Tällainen nopea toipuminen johtuu tosiasiasta, että 2-3 kuukauden kuluttua äidin vasta-aineet TSH-reseptoreille, jotka aiheuttavat tirotoksikoosia, tuhoutuvat, ja lapsi itse on terve, ja siksi hänen tilansa on täysin normaali.

Normaalisti veren TSH-reseptoreihin kohdistuvien vasta-aineiden tason tulisi olla enintään 1,5 IU / ml. Arvoja 1,5 - 1,75 IU / ml pidetään raja-arvoina, kun vasta-ainepitoisuus ei ole enää normaali, mutta myöskään se ei ole paljon noussut. Mutta yli 1,75 IU / ml TSH-reseptoreihin kohdistuvien vasta-aineiden arvoja pidetään todella kohonneina.

Veren TSH-reseptoreihin kohdistuvien vasta-aineiden määrän nousu on ominaista seuraaville tiloille:

• Diffuusi toksinen struuma (Bazedovin tauti, Gravesin tauti);
• Erilaisia ​​kilpirauhastulehduksia.

Antimikrosomaaliset vasta-aineet (AT-MAG)

Ne ovat kilpirauhasen vajaatoiminnan, autoimmuunisairauksien ja kilpirauhassyövän merkkejä..

Mikrosomit ovat kilpirauhanen solujen pieniä rakenneyksiköitä, joiden sisällä on erilaisia ​​entsyymejä. Kilpirauhasen patologian kehittyessä näille mikrosomeille tuotetaan vasta-aineita, jotka vahingoittavat elimen soluja ja tukevat patologisen prosessin kulkua aiheuttaen kilpirauhanen toiminnan heikkenemistä..

Antimikrosomaalisten vasta-aineiden esiintyminen veressä osoittaa autoimmuunisairauksia, ei vain kilpirauhanen, mutta myös muiden elinten (esimerkiksi diabetes mellitus, erythematosus lupus jne.). Lisäksi AT-MAG voi esiintyä veressä minkä tahansa kilpirauhasen sairauden suhteen. Antimikrosomaalisten vasta-aineiden taso korreloi rauhanen patologian vakavuuden kanssa.

Siksi antimikrosomaalisten vasta-aineiden määrän määritys suoritetaan pääasiassa kilpirauhasen vajaatoiminnan, epäillyn autoimmuunin tyreoidiitin, diffuusi toksisen goiterin ja kilpirauhassyövän kanssa.

Normaalisti antimikrosomaalisten vasta-aineiden pitoisuus veressä ei saisi ylittää tiitteriä 1: 100 tai pitoisuutta 10 IU / ml..

Antimikrosomaalisten vasta-aineiden määrän nousua veressä havaitaan seuraavissa tapauksissa:

• Hashimoton kilpirauhastulehdus;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• Tyrotoksikoosi (useimmiten diffuusi toksinen struuma taustaa vasten);
• Kilpirauhassyöpä;
• Nivelreuma;
• Sjogrenin oireyhtymä;
• Herpetiform dermatiitti;
• Kollagenoosit (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma jne.);
• Vahingollinen anemia;
• Autoimmuuni hepatiitti;
• Myasthenia gravis;
• Radioaktiivisen jodin lääkkeiden ottaminen;
• Kilpirauhasen leikkauksen jälkeen;
• Terveillä ihmisillä 5%: n tapauksista.

Tyroksiinia sitova globuliini

Se on maksassa syntetisoitu proteiini, joka tarjoaa kilpirauhashormonien sitoutumisen ja kuljetuksen systeemisessä verenkierrossa. Tyroksiinia sitova globuliini sitoo noin 90% trijodityroniinin kokonaismäärästä ja 80% tyroksiinin kokonaismäärästä.

Tämän proteiinin pitoisuuden määrittämistä käytetään tapauksissa, joissa triodotyroniinin (T3) tai tyroksiinin (T4) pitoisuuden nousua tai laskua ei yhdistetä kilpirauhasen vaurioihin muiden tutkimusten mukaan tai jos tautia ei ole kliinisiä oireita. Toisin sanoen, kun kilpirauhashormonien (T3 ja T4) taso nousee tai laskee, mutta kliinistä oireita ei ole ja sinun on ymmärrettävä, mihin se liittyy, tyroksiinia sitovan globuliinin taso määritetään.

Normaalisti tyroksiinia sitovan globuliinin pitoisuus veressä lapsilla ja aikuisilla on 16,8 - 22,5 μg / ml.

Tyroksiinia sitovan globuliinin pitoisuuden nousu on ominaista seuraaville tiloille:

• Raskaus;
• Estrogeenejä sisältävien lääkkeiden, mukaan lukien oraaliset ehkäisyvalmisteet, ottaminen;
• Perinnölliset sairaudet;
• Tarttuva hepatiitti;
• Akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Tyroksiinia sitovan globuliinin tason lasku on ominaista seuraaville tiloille:

• Riittämätön proteiinien saanti ruoan kanssa;
• Malabsorptio-oireyhtymä;
• Nefroottinen oireyhtymä;
• akromegalia;
• Munasarjojen toiminnan riittämättömyys;
• Perinnölliset sairaudet;
• Androgeenien tai kortikosteroidihormonien (deksametasoni, prednisoloni jne.) Vastaanotto.

kalsitoniini

Se on indikaattori kilpirauhassyövälle ja kalsiumiaineenvaihdunnalle..

Kalsitoniini on kilpirauhanen tuottama hormoni, joka alentaa veren kalsiumtasoa. Tämän hormonin taso nousee merkittävästi kilpirauhanen, keuhkojen, rintarauhasten ja eturauhasen pahanlaatuisten kasvainten kanssa. Siksi kalsitoniinitason määritystä käytetään näiden paikkojen syövän syöpämarkkereina ja kalsiumiaineenvaihdunnan tilan arvioimiseksi.

Normaalisti kalsitoniinipitoisuus veressä aikuisilla naisilla on alle 11,5 pg / ml, miehillä alle 18,2 pg / ml ja lapsilla alle 7,0 pg / ml.

Veren kalsitoniinin nousu on ominaista seuraaville sairauksille:

• Kilpirauhasen solunsyöpä;
• Epätäydellinen kasvain tai etäpesäkkeet medullaarisessa kilpirauhassyövässä;
• Kilpirauhasen C-solujen hyperplasia;
• pseudohypoparatyroidismin;
• Zollinger-Ellisonin oireyhtymä;
• Neuroendokriiniset pahanlaatuiset kasvaimet, keuhkojen, rintojen, haiman ja eturauhasen (ei aina);
• Pagetin tauti;
• APUD-järjestelmän solukasvaimet;
• Vahingollinen anemia;
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• Karsinoidioireyhtymä;
• Alkoholinen maksakirroosi;
• Akuutti haimatulehdus;
• Verisyöpä;
• raskaus.

Kilpirauhasen toiminta: hormonitestit, TSH-tasot, sairaudet, terveelliset ja haitalliset ruuat, jodivalmisteet - video

Kilpirauhasen vajaatoiminta: pitääkö minun ottaa kilpirauhashormonit elämää varten - video

Hypertyreoosi: oireet, diagnoosi (kilpirauhashormonien testit), hoito - video

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH)

Synonyymit: TSH, tirotropiini, tirotropiini, tirotropiini, kilpirauhasta stimuloiva hormoni, TSH

Kilpirauhanen on perhonen muistuttava endokriininen rauhas, joka sijaitsee kaulan edessä. Kilpirauhanen toimii tuottamalla hormoneja, jotka erittyvät verenkiertoon ja siirretään sitten jokaiseen kehon soluun. Nämä hormonit auttavat kehoa käyttämään energiaa, ylläpitämään lämpöä ja ylläpitämään aivojen, sydämen, lihasten ja muiden elinten toimintaa oikeassa järjestyksessä..

Mikä on TTG?

Kilpirauhasta stimuloivaa hormonia (TSH) tuottaa aivolisäke (tai pikemminkin sen etuosan aivolisäke - adenohypofyysi), joka sijaitsee aivojen juuressa. TSH hallitsee kilpirauhanen, nimittäin tärkeimpien hormonien: tyroksiinin (T4) ja trijodityroniinin (T3) tuotantoa. TSH: n ja T4: n pitoisuuden välillä veressä on käänteinen suhde. Jos kilpirauhanen tuottaa liian vähän T4: tä, veren TSH-arvo nousee. Toisaalta, jos T4: n määrä on liian korkea, TSH-taso laskee.

Jos aivolisäke ei kuitenkaan toimi kunnolla, se ei tuota tarpeeksi TSH: ta. Vaikka kilpirauhanen on terveellistä, se ei tässä tapauksessa saa tarpeeksi TSH: ta ja tuottaa siksi liian vähän T4: tä. Onneksi tämä häiriö on melko harvinainen..

TSH-analyysi suoritetaan epäiltyjen kilpirauhasen sairauksien (krooninen autoimmuuninen tyreoidiitti, diffuusi toksinen struuma, leikkauksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, nodulaarinen struuma) tai adenohypofyysin suhteen. Adenohypofyysiin liittyvissä sairauksissa voidaan havaita kilpirauhasta stimuloivan hormonin yksittäistä lisääntymistä kilpirauhashormonien normaalilla tasolla.

TSH on yksi nopeimmin reagoivista hormoneista, minkä vuoksi sitä käytetään kilpirauhasen toimintahäiriöiden seulontaan..

Normaali TTG

TSH voidaan mitata yksiköissä mIU / L (milli kansainvälistä yksikköä litraa kohti), MED / L (sama kuin mME / L, vain kansainvälisten yksiköiden sijasta, toimintayksikkö, UNIT), μME / ml (mikro kansainväliset yksiköt millilitrassa), mU / L (milliyksikköä litraa kohti). Muuntokerroin: μMU / ml = mIU / L = mU / L = mU / L.

Kilpirauhasta stimuloivan homonin (TSH) normi ja poikkeavuudet
aikuisilla, American Thyroid Association (ATA) (mIU / L) mukaan

Vuoden 2013 tutkimuksen mukaan TSH: n viitealue kasvaa iän myötä, kun taas T4-vapaat vähenevät. 60–79-vuotiaana TSH: n normaali taso on 0,4–5,8 mIU / L, 80-vuotiailta ja vanhemmilta - 0,4–6,7 mIU / l. TSH-normien käyttö ottaen huomioon ikä, etenkin yli 70-vuotiailla, auttaa välttämään subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan virheellisen diagnoosin ja tarpeettoman hoidon.

Normaali TSH-taso osoittaa kilpirauhanen normaalia toimintaa, mutta ei voi sulkea pois tulehduksellisia kilpirauhasen sairauksia (tätä varten AT-TPO-analyysit, kilpirauhanen ultraääni).

Kun dekoodataan analyysi TSH: lla, on tarpeen luottaa laboratorion vertailuväliin, jossa analyysi tehtiin.

Normaali TSH raskauden aikana

Kilpirauhashormoni on välttämätöntä vauvan aivojen normaalille kehitykselle raskauden aikana. Ensimmäisen kolmanneksen aikana lapsi saa kilpirauhashormoneja äidiltä. Raskauden toisella kolmanneksella vauvan kehittyvä kilpirauhanen alkaa tuottaa itsenäisesti hormoneja..

Jos äidillä ei ole tarpeeksi määrää kilpirauhashormoneja, vauva voi syntyä alhaisemmalla IQ-tasolla verrattuna kilpirauhanen normaaliin toimintaan, mutta vauvalla ei ole lisääntynyttä syntymän riskiä..

Raskauden aikana sekä normaaliarvojen alaraja (laskee noin 0,1–0,2 mIU / l) että yläraja (laskee noin 0,5–1,0 mIU / l) ovat laskussa verrattuna normaaleihin normeihin raskauden ulkopuolella.

Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella TSH-arvo veressä vähenee kasvavan kooriongonadotropiinin (hCG) vuoksi. HCG-hormoni aiheuttaa kilpirauhashormonitasojen nousun, tukahduttaen siten TSH: n. Sitten vähitellen TSH-taso palaa normaalille tasolle. Koska hCG: n pitoisuus usean raskauden aikana on korkeampi, TSH-arvo laskee enemmän kuin yhden lapsen raskauden aikana.

Normaali TSH lapsilla

Tutkimuksessa, joka mittasi TSH-tasoa lapsilla syntymästä 18 vuoteen, kilpirauhasta stimuloivan hormonin taso vaihtelee melko merkittävästi lapsen iästä riippuen.

Täysipuolisilla vastasyntyneillä normaalien TSH-arvojen alue on melko suuri ja voi olla 0,7-16 mIU / L. Vähitellen TSH-taso alkaa laskea ja vuoteen mennessä on noin 0,4–8,8 mIU / l, vuodesta 6 vuoteen - 0,4–6,5 mIU / l, 7–14 vuoteen - 0,4–5 mIU / L TSH-arvo veressä laskee vähitellen lähestyen aikuisten arvoja, kun taas tyroksiinivapaa (T4-vapaa) pysyy melko vakaana tällä hetkellä.

Lisääntynyt TSH (kilpirauhasen vajaatoiminta)

Kilpirauhasen vajaatoiminta on yksi yleisimmistä kilpirauhasen sairauksista. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa kilpirauhanen ei tuota tarpeeksi hormoneja, mikä johtaa aineenvaihdunnan hidastumiseen. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta sen kehittymisriski kasvaa iän myötä..

Kilpirauhasen toiminnan heikentyminen voi aiheuttaa useita terveysongelmia, kuten sydänsairauksia, liikalihavuutta, hedelmättömyyttä, nivelkipuja.

On olemassa tutkimus, joka tutkii kilpirauhasen toimintahäiriöiden ja masennuksen esiintyvyyttä ihmisillä, joilla on keskus (vatsan) liikalihavuus. Tutkimuksen osallistujilla, joilla oli keskus lihavuus, oli kilpirauhasen vajaatoiminta ja masennus korkeampi kuin verrokkiohenkilöillä, joilla ei ollut liikalihavuutta. Vapaa T4 ja TSH ovat tärkeitä painonhallinnassa. Masennus korreloi positiivisesti liikalihavuuden kanssa.

Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta

Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta on tila, jossa kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) taso on normaalia korkeampi, kun taas tyroksiinin (T4) ja trijodityroniinin (T3) tasot pysyvät viitearvojen sisällä. Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta on yleensä oireetonta, joten diagnoosi tehdään verikokeen tuloksilla, kun TSH-arvo ylittää 4,0 mIU / L. Tutkimuksien mukaan oireet ja komplikaatiot alkavat yleisemmin potilailla, joiden TSH-arvo ylittää 10,0 mIU / L. Siksi korvaushoidon suositellaan alkavan TSH-tasolla yli 10,0 mIU / L. Tarvitaan lisätutkimuksia selvittääkseen kuinka subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta vaikuttaa terveyteen ja onko sen hoitaminen välttämätöntä. Sillä välin, kun TSH-arvot ovat alle 10,0 mIU / L, korvaavan hoidon aloittamista tulisi harkita tavallisten oireiden, kilpirauhanen vasta-aineiden, kohonneiden lipiditasojen ja muiden riskitekijöiden, samoin kuin goiterin, raskauden, munasarjojen toimintahäiriöiden ja hedelmättömyyden varalta. Eli subkliinisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa hoito ei ole välttämätöntä, päätös hoidon nimittämisestä tehdään henkilökohtaisesti.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Kilpirauhasen vajaatoiminta ei aiheuta ainutlaatuisia oireita. Se voi kehittyä hitaasti usean vuoden aikana, minkä seurauksena oireet saattavat olla vähemmän havaittavissa tai jätetty huomiotta. Mitä alhaisempi kilpirauhashormonien taso, sitä vakavammat oireet ovat: subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa lieviä oireita tai niitä ei voi esiintyä ollenkaan, kun taas vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa yleensä vakavia oireita.

Hypotyreoosin tärkeimmät oireet:

• heikkous, väsymys, uneliaisuus
• yliherkkyys kylmälle
• kuiva iho, hauraat hiukset ja kynnet
• ruokahalun menetys
• painonnousu ja painonpudotuksen vaikeudet
• muistin heikentyminen
• masennus, ärtyneisyys
• epäsäännölliset kuukautiset
• lihaskrampit ja nivelkipu
• kilpirauhanen laajentuminen (struuma)

Koska oireita ei aina esiinny, diagnoosin vahvistamiseksi on tehtävä verikoe kilpirauhashormoneista..

Lasten kilpirauhasen vajaatoiminta

Lasten kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla synnynnäinen tai kehittyä myöhemmin (hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta). Yleensä lapsilla ja nuorilla oireet ovat samat kuin aikuisilla. Lisäksi lapsilla voi esiintyä muita tärkeitä oireita:

• hidas kasvu
• viivästynyt seksuaalinen kehitys
• pysyvien hampaiden viivästynyt kehitys
• heikko henkinen kehitys

Monilla lapsilla subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta häviää yksinään ilman hoitoa ja kilpirauhasen toiminta normalisoituu..

Hypotyreoosin syyt

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtua useista tekijöistä:

• Autoimmuunisairaus, joka tunnetaan nimellä Hashimoton tyreoidiitti, on yleisin syy. Autoimmuunihäiriöitä esiintyy, kun immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka hyökkäävät sen omiin soluihin. Tässä tapauksessa vasta-aineet vaikuttavat kilpirauhanen kykyyn tuottaa hormoneja..
• Kilpirauhasen leikkaus vähentää tai pysäyttää hormonien tuotannon.
• Liiallinen vaste kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon. Joskus hypertyreoosin korjaaminen voi johtaa kilpirauhashormonien tuotannon liian voimakkaaseen laskuun, mikä johtaa pysyvään kilpirauhasen vajaatoimintaan..
• Lukuisat lääkkeet voivat vaikuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaan. Yksi tällainen lääke on litium, jota käytetään tiettyjen mielenterveyden häiriöiden hoitoon..

Harvemmin kilpirauhasen vajaatoiminta voi ilmetä seuraavien tekijöiden seurauksena:

• Synnynnäinen sairaus. Jotkut vauvat syntyvät kilpirauhanen tai ilman..
• Aivolisäkkeen häiriö. Suhteellisen harvinainen syy on aivolisäkkeen kyvyttömyys tuottaa tarpeeksi TSH: ta (johtuen yleensä hyvänlaatuisesta aivolisäkkeen kasvaimesta).
• Raskaus. Joillakin naisilla kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy raskauden aikana tai sen jälkeen (synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta) johtuen vasta-aineiden tuotannosta omalle kilpirauhasellesi. Hoitamattomana kilpirauhasen vajaatoiminta lisää keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen ja preeklampsian (gestoosin) riskiä.
• Vakava jodin puute.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito tulee suorittaa lääkärin valvonnassa. Kilpirauhasen vajaatoimintaa ei voida parantaa. Hoito koostuu kehon kilpirauhashormonin puutteen täyttämisestä säännöllisillä lääkkeillä..

Kiinalaiset yrtit, seleeni, jodiravintolisät, merilevät ja muut korkean jodipitoisuuden sisältävät kasviperäiset tuotteet eivät voi parantaa kilpirauhasen vajaatoimintaa. Kun kilpirauhanen ei toimi kunnolla, ylimääräisen jodin ottaminen ei auta toimimaan paremmin. Liian paljon jodia kehossa voi pahentaa sekä kilpirauhasen vajaatoimintaa että liikatoiminta. Näiden lääkkeiden käyttö ja riittävän hoidon puute voivat vaikuttaa negatiivisesti terveyteen..

Matala TSH (kilpirauhasen vajaatoiminta, tyrotoksikoosi)

Kilpirauhasen liikatoiminta on tila, jolle on tyypillistä kilpirauhanen aiheuttama liiallinen tyroksiini (T4) ja trijodityroniini (T3) -hormonien tuotanto. Tyrotoksikoosi on tila, jossa kehossa todetaan liikaa kilpirauhashormoneja alkuperästä riippumatta. Tyyrotoksikoosi on siis laajempi käsite, joka sisältää kilpirauhasen vajaatoiminnan.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä on tarpeen kontrolloida kilpirauhashormonien määrää kehossa, koska usein kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä. Mutta kilpirauhasen vajaatoiminnassa hormonivaje voidaan helposti korvata ottamalla lääkkeitä, kun taas kilpirauhasen vajaatoiminta ilman hoitoa aiheuttaa vakavia terveysongelmia..

Subkliininen hypertyreoosi

Subkliinisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa kilpirauhanen tuottaa normaalin määrän T4- ja T3-hormoneja, mutta samalla kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) taso on normaalia alhaisempi. Subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan tarve on edelleen epävarma ja sitä käsitellään erikseen. Subkliinisessa hypertyreoosissa alhainen TSH-arvo veressä palaa itsenäisesti normaaliarvoihin lähes 50%: lla ihmisistä. Veren TSH-tasojen säännöllistä seurantaa ja tarvittaessa hoitoa suositellaan..

Kilpirauhasen liikatoiminnan oireet (tyreotoksikoosi)

Tyrotoksikoosin myötä aineenvaihdunta kiihtyy. Mitä enemmän veressä on hormonia T3 ja T4, sitä nopeampi aineenvaihdunta. Oireet sekoitetaan usein stressiin tai muihin terveysongelmiin:

• hermostuneisuus, ärtyneisyys
• painonpudotus
• cardiopalmus
• käden ravistus
• kuukautiskierrätykset
• väsymys, heikkous
• lisääntynyt hikoilu
• usein tuoli
• hiustenlähtö

Hypertyreoosin syyt

Hypertyreoosin yleisin syy on Gravesin tauti (Bazedovin tauti, diffuusi toksinen struuma). Tämä on autoimmuunisairaus, jossa kehon solut hyökkäävät kilpirauhanen, minkä seurauksena se lisää ja tuottaa liian monta hormonia. Gravesin tauti esiintyy useammin nuorilla naisilla ja on perinnöllinen.

Kilpirauhasen liikatoiminta voi johtua myös kilpirauhasen kyhmyistä, jotka tuottavat lisääntynyttä määrää hormoneja..

Muut hypertyreoosin syyt:

• Kilpirauhasentulehdus on kilpirauhanen tulehdus, jonka seurauksena vereen vapautuu liian monta hormonia. Ajan myötä kilpirauhasentulehdus johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan..
• Lisääntynyt jodin saanti voi johtaa kilpirauhasen liikatoimintaan. Tiettyjen lääkkeiden (kuten amiodaronin) säännöllinen käyttö, samoin kuin runsaasti jodipitoisuutta sisältävät ravintolisät, voivat vaikuttaa tähän..
• Kilpirauhashormonien yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa.

Lasten liikatoiminta

Kilpirauhasen liikatoiminta on vähemmän yleistä lapsilla kuin aikuisilla. Vanhempien on usein vaikea erottaa liikatoiminnan oireita muista fyysisistä ja emotionaalisista ongelmista. Lapsilla diagnosoidaan usein ADHD tai ADHD. Tämä diagnoosi voidaan sulkea pois vain verikokeella, joka osoittaa kilpirauhashormonien korkean tason ja alhaisen kilpirauhasstimuloivan hormonin (TSH) tason.

Yleensä lapsilla ja nuorilla oireet ovat samat kuin aikuisilla. Myös koulun suorituskyky voi heikentyä, keskittymiskyky heikentyä, huono muisti, väsymys, nukahtamisvaikeudet ja / tai huono uni.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Hoidon tavoitteena on palauttaa kilpirauhashormonitasot normaaleille arvoille, estää liikatoiminnasta mahdollisesti johtuvia terveysongelmia ja päästä eroon epämiellyttävistä oireista. Hoidon valinta riippuu iästä, kilpirauhasen vajaatoiminnan syystä, kilpirauhasen vajaatoiminnan vakavuudesta, yleisestä terveydestä ja muista sairauksista, jotka voivat vaikuttaa hoitoon. Kilpirauhasen liikatoiminnan hoitamiseksi on olemassa useita tapoja:

• Kilpirauhasen toimintaa tukahduttavien lääkkeiden määrääminen.
• Hoito radioaktiivisella jodilla. Hoito koostuu kapselin ottamisesta radioaktiivisella jodilla. Radioaktiivista jodia tulee verenkiertoon ja se imetään kilpirauhanen, mikä johtaa sen solujen tuhoutumiseen. Usein kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy hoidon jälkeen. Tätä menetelmää on käytetty yli 60 vuotta ja se on turvallinen ja tehokas hoito..
• Leikkaus. Kilpirauhanen osa tai osa siitä on poistettu. Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy..