PTH: n verikoe on diagnostinen toimenpide, jonka avulla voit tunnistaa tuki- ja liikuntaelimistön ja sisäisen erityksen elinten järjestelmän sairaudet. Useat ihmiskehon hormonit osallistuvat aineenvaihduntaan, ja PTH (muut nimet: lisäkilpirauhashormoni, lisäkilpirauhashormoni, lisäkilpiini) on yksi niistä. Artikkelissa käsitellään lisäkilpirauhashormonin roolia ihmisen elämässä, samoin kuin PTH-verikokeen oikea toimittaminen.
Tapaa paratyriini
Jokaisen meistä terveydelle on suuri merkitys oikealla hormonitasolla, joka ymmärretään koko kehon hormonien joukona ja niiden vuorovaikutuksena kasvun ja kehityksen varmistamisessa sekä terveellisessä tilassa pitämisessä. Hormonit ovat biologisesti aktiivisia aineita, joita syntetisoidaan endokriinisissä rauhasissa ja joita tuotetaan oikeassa määrässä, on merkittävä vaikutus moniin tekijöihin, jotka varmistavat elinten ja kudosten vakaan toiminnan. Paratyyriini on hormoni, jolla on erittäin tärkeä kuorma kehossa: se tarjoaa kalsium-fosforiaineenvaihduntaa. Molemmat kemialliset elementit ovat tärkeitä jokaisen ihmisen elämässä. Kalsium on kemiallinen elementti, joka tarjoaa tuki- ja liikuntaelimille.
Kalsium on tärkeä osa rustoa ja luukudosta; kalsiumionit ovat osa solukalvoja. Kalsium ei ole vain terveitä luita, vaan myös hermoston ja veren vakaa toiminta, joka hyytyy hyvin. Fosfori on tärkein elementti fosfolipideistä - entsyymeistä, jotka muodostavat solukalvon. Se, kuten kalsium, on osa luukudosta, ohjaa kehon biokemiallisia prosesseja ja edistää glukoosin imeytymistä suolistossa. Molemmat kehossa toimivat kemialliset elementit muodostavat ihannetapauksessa tasapainon, joka ylläpidetään PTH: n takia.
Lisäkilpirauhashormonia tuotetaan lisäkilpirauhasissa (lisäkilpirauhasissa) - epiteelikappaleissa. Biologisesti aktiivisena aineena lisäkilpirauhashormoni vaikuttaa aktiivisesti:
- Tuki- ja liikuntaelimistön toiminta;
- Munuaistoiminta;
- Libido naisilla ja miehillä, potentiaali miehillä;
- Veriseerumikoostumus;
- Ihon terveys;
- Hiilihydraattien imeytyminen suolistosta.
Lisäkilpirauhashormonin päätoiminnot liittyvät tavalla tai toisella kalsiumin ja kalsium-fosforin aineenvaihduntaan. Joten esimerkiksi lisäkilpirauhashormoni lisää fosforipitoisuutta virtsassa ja päinvastoin estää liiallista kalsiumia kehosta (samalla tavalla). Jos kehossa muodostuu liikaa kalsiumia, lisäkilpirauhashormoni vastaa sen laskeutumisesta luihin. Jos päinvastoin, kehosta puuttuu kalsiumia, PTH “määrää”, että luiden kalsium tulee vereen.
Lisäkilpirauhashormonit liitetään kehon kalsiumpitoisuuteen palauteperiaatteen mukaisesti: mitä enemmän kalsiumia on kehossa, sitä vähemmän PTH: ta tuotetaan. Päinvastoin: vähemmän kalsiumia - syntyy enemmän PTH: ta, joka aloittaa kalsiumin vapautumisen luista, tämän hivenaineen pidättämisen munuaisissa ja lisäävän sen imeytymistä suolistosta. Heti kun kehon kalsiumpitoisuuden taso saavuttaa normaalin, lisäkilpirauhashormonin aktivoituminen laskee, koska sen tavoite saavutetaan väliaikaisesti: elimistössä on riittävästi kalsiumia, tasapaino kalsiumin ja fosforin välillä saavutetaan.
Lisäkilpirauhashormonin eritys, joka perustuu kalsium-fosforitasapainon olemassaoloon tai puuttumiseen, voi olla perus- tai pulssi. Hormonin perustuotanto tapahtuu suhteellisen hitaasti: se toimii, jos kehossa on riittävästi kalsiumia. Jos kalsiumin ja fosforin suhteen tasapainoa ei saavuteta, PTH alkaa toimia pulssitilassa: paratyyriini vapautuu verenkiertoon voimakkaasti ja toistuvasti, kuin sykkivä (tästä nimi). Kun kehon kalsiumpitoisuus on sopeutunut, lisäkilpirauhashormonin tuotannosta tulee jälleen perustasoa.
Missä tapauksissa PTH: lle vaaditaan verikoe?
Eri asiantuntijat, kuten endokrinologi, nefrologi, onkologi, ortopedi ja traumatologi, voivat määrätä verikokeen PTH: lle..
Lisäkilpirauhashormonitestit määrätään periaatteessa seuraavissa tapauksissa:
- Lisäkilpirauhasten toiminnan arviointi, varsinkin jos epäillään niissä sijaitsevia tuumorimuodostelmia;
- Lisäkilpirauhasten patologioiden hoidon arviointi;
- Kohonneen PTH-diagnoosin (hyperparatiosis);
- Matalan PTH-diagnoosin (hypoparaterioosi);
- Tutkimus potilaista, joilla on kroonisia kalsium-fosforiaineenvaihdunnan häiriöitä;
- Epäily osteoporoosissa;
- Varmennus potilaan urolitiaasista, johon liittyy kalsiumkivien tai fosfaattien muodostumista.
Kuinka valmistautua lisäkilpirauhashormonin verikokeeseen oikean tuloksen saamiseksi?
Analyysimateriaali on veri, joka otetaan mediaalista tai sivusuonesta (sillä ei ole väliä onko se oikea käsi vai vasen).
PTH: n, kuten minkä tahansa muun hormonin, analyysi on riippuvainen monista ulkoisista tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa tulokseen. Siksi lisäkilpirauhashormonin analysoimiseksi sinun on valmistauduttava:
- Päivä ennen testiä on kielletty alkoholin juominen.
- Lääkärin kanssa on sovittava lääkärin kanssa analyysipäivänä. Kyse ei ole kaikista lääkkeistä (esimerkiksi parasetamolitabletit eivät todennäköisesti vääristä analyysiä), vaan tietyistä. Nämä ovat esimerkiksi radioisotooppilääkkeitä, joita määrätään pahanlaatuisissa kasvaimissa kärsiville potilaille. Nämä ovat myös fosforia, litiumia, diureetteja, steroidihormonipohjaisia lääkkeitä, kouristuslääkkeitä. Ennen analyysiä, sinun ei tule ottaa propandolia, simetidiiniä, samoin kuin isoniatsidia, furosemidiä, rifampisiiniä. Jos lääkitys on välttämätöntä, sinun on ensin läpäistävä analyysi ja otettava sitten lääke.
- Ainakin kolme tuntia ennen testiä ei tule käyttää nikotiinia sisältäviä tuotteita missään muodossa: savukkeita, sikareita, elektronisia savukkeita, piipputupakkaa, purutupakkaa. Kaikki tämä voi vääristää merkittävästi analyysitulosta..
- Ei ole suositeltavaa syödä 8-12 tuntia ennen testiä.
- Ennen toimenpidettä on parempi juoda puhdasta vettä. Maidon tuotteita ei missään tapauksessa saa käyttää ennen analysointia, ja ennen kaikkea maitoa: tämä voi osoittaa väärän tuloksen, koska maito - kalsiumia sisältävä tuote - kehon imeytyessä vähentää PTH-tasoa..
- Päivän aikana ennen PTH-testin suorittamista sinulla ei ole varaa fyysiseen aktiivisuuteen; se ei ole vain vain lenkkeilyä tai kuntosalilla liikuntaa, vaan myös siivous, ikkunoiden pesu ja muut kotitaloustyöt, jotka vaativat vakavaa fyysistä vaivaa.
- Päivää ennen analyysiä et voi sallia hermostuneisuutta: epämiellyttävät keskustelut ja vahvat tunteet jätetään parhaiten myöhempää käyttöä varten.
- Lisäkilpiinin tuotantoon kehossa kohdistuu suhdannevaihteluita (vuorokausirytmit): sen intensiteetti voi normaalisti muuttua päivän aikana ja saavuttaa huipunsa klo 16.00. Jos lähetämme analyysin tällä hetkellä, tulos vääristyy, koska PTH: n verikokeessa tavoitteena on selvittää tämän hormonin perustaso (normaali). Lisäkilpirauhashormonin perusarvo on helpointa havaita aamulla. Optimaalinen aika verenluovutukselle PTH: lle on 7.00–9.00 aamulla.
Mitkä ovat lisäkilpirauhashormonin normit??
PTH-normit mitataan pikomoleina litrassa (pmol / l) tai pikogrammoina millilitrassa (pg / ml). Artikkelissa hormonin määrät annetaan yksiköissä pg / ml. Lisäkilpirauhashormonin normaali taso riippuu potilaan ikäluokasta:
- Syntymästä 22 vuoteen: 12,0 - 95,0 pg / ml.;
- 23 vuotta - 70 vuotta: 9,5 - 75,0 pg / ml.;
- 71-vuotiaat ja vanhemmat: 4,7 - 114,0 pg / ml.
PTH-tasoa tulee tarkkailla raskauden aikana, jos naisella on edellytykset kalsium-fosforiaineenvaihdunnan rikkomiseen. PTH-normi raskaana olevilla naisilla on sama kuin aikuisilla: 9,5 - 75,0 pg / ml. Merkittävää poikkeamista normista tulisi pitää huolestuttavana merkkinä: todennäköisesti tarvitaan lisätestejä ja terapeuttista hoitoa, jonka aikana kalsiumin ja fosforin välinen tasapaino palautetaan. Naisella, joka imetää vauvaa, voi olla lisääntynyt lisäkilpirauhashormonin taso koko imetyksen ajan..
Mitä tehdä, jos lisäkilpirauhashormonin analyysitulokset poikkeavat merkittävästi normista?
Itsessään tämän tosiasian pitäisi tietysti olla huolestuttavia, mutta lisäkilpirauhashormonitestit eivät yksinään riitä johtopäätösten tekemiseen terveydestä. Lisäkilpiinipitoisuutta ei pitäisi arvioida yksinään, vaan sen tulee johtaa veren kalsiumpitoisuuden ja sisäelinten ultraäänianalyysin tulokseen. Jos PTH on selvästi kohonnut, niin tämä voi olla merkki hyperkalsiuriasta, ts. tauti, joka koostuu kalsiumin pesemisestä kehosta ja sen poistamisesta virtsaan (tämä tapahtuu, kun kalsiumia on liikaa yhdessä D-vitamiinin puutteen kanssa kehossa). Toinen syy lisäkilpirauhashormonin lisääntymiseen on urolitiaasi tai osteoporoosi.
Nämä näyttäisivät olevan täysin erilaisia sairauksia, mutta tosiasiassa ne ovat saman ongelman piirteitä: kalsiumvajeen ja D-vitamiinin puutteen taustalla, kun lisäkilpirauhashormonin taso on lisääntynyt, luun resorptio kehittyy, eli luukudoksen tuhoaminen, mikä johtaa sekä osteoporoosiin että ja urolitiaasi. PTH-arvon nousu voi myös viitata verenpaineeseen: lisäkilpirauhashormoni vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään, etenkin, laajeneva vaikutus verisuoniin.
Lisäkilpirauhashormonin lasku on myös huolestuttava oire. Se voi olla merkki liiallisuudesta ja D-vitamiinimyrkytys - tämä voi johtaa luukudoksen kvalitatiivisiin muutoksiin sen atrofiassa, kilpirauhanen toimintahäiriöihin, akuuttiin haimatulehdukseen ja pahanlaatuisiin kasvaimiin.
Lisääntyneen tai vähentyneen lisäkilpirauhashormonin kanssa on tietysti tarpeen kuulla asiantuntijaa, suorittaa lisätutkimuksia ja määrätä hoitoa, koska sairauden oikea-aikainen diagnoosi lisää hoidon tehokkuutta.
Lisäkilpirauhashormonit ovat naisilla koholla - mitä se tarkoittaa ja mitkä ovat syitä?
Mitä se tarkoittaa nykypäivän artikkelissa tilanteista, joissa lisäkilpirauhashormoni on kohonnut naisilla? Mitä tehdä? Hormonien verikoe ei kuulu ennalta ehkäiseviin perustutkimuksiin ja se suoritetaan indikaatioiden mukaisesti, jos epäillään endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöitä.
Yksi tärkeimmistä hormonitutkimuksista on lisäkilpirauhashormonin (PTH) tason määrittäminen veressä.
Mikä on PTH-verikoe ja miten se saadaan oikein?
Lisäkilpirauhashormonit kuuluvat aminohappotähteitä sisältävien polypeptidihormonien ryhmään. Lisäkilpirauhashormonin eritystä suorittavat lisäkilpirauhaset (neljä pientä hormonitoimintaa, jotka sijaitsevat kilpirauhanen takana, sen ylä- ja alaosassa).
Lasten lisäkilpirauhaset alkavat muodostua äidin kohdussa. Syntymisen jälkeen rauhasten koko ja paino kasvavat vähitellen. Aikuisilla naisilla lisäkilpirauhasten paino on hiukan suurempi kuin miehillä.
Hormonin eritysprosessia palautteen periaatteella säätelee veren kalsiumtaso. Myös veren magnesiumpitoisuus voi vaikuttaa hormonin eritykseen. Korkean tasonsa vuoksi lisäkilpirauhashormonin tuotannon estämistä lisäkilpirauhasissa havaitaan..
Korkeat D3-tasot vähentävät lisäkilpirauhashormonin eritystä.
Lisäkilpirauhashormonin päätehtävä on kalsium- ja fosforiaineenvaihdunnan säätely. Lisäkilpirauhashormonin lisäksi kalsitoniini ja D-vitamiini ovat tärkeimpiä kalsiumiaineenvaihdunnan säätelijöitä..
Lisäkilpirauhashormonin pääkohteet ovat luu, munuaiset ja ohutsuolen kudokset..
Lisäkilpirauhashormonin päävaikutukset ovat Ca: n erittymisen vähentyminen ja P: n erittymisen lisääntyminen elimistöstä munuaisten kautta (virtsaan). Hormoni myös aktivoi Ca: n ja fosfaattien saantia luukudoksesta verenkiertoon, myötävaikuttaa osteoblastisen toiminnan estymiseen ja osteosyyttisen ja osteoklastisen aktiivisuuden aktivointiin, samoin kuin lisäämään osteoklastien poolia..
Lisäkilpirauhashormoni parantaa Ca: n imeytymistä suolistosta.
Lisäkilpirauhashormonin parametrit veressä vaihtelevat koko päivän.
Hormonin enimmäistaso veressä tarkkaillaan aamulla (suunnilleen kahdeksalla aamulla) ja neljästätoista kuuteentoista iltapäivällä..
Lisäkilpirauhashormonitasojen nousuun (hyperparatyreoosi) liittyy osteoklastisten solujen aktivoitumista ja luiden resorptioprosesseja, Ca-ionien vapautumista luista, Ca: n imeytymisen stimulointia suolesta jne..
Alentuneeseen tasoon (hypoparatyreoosi) liittyy veren fosfaattipitoisuuden nousu ja hypokalsemia, joka ilmenee Ca: n imeytymisen vähentymisenä suolistossa, lihaskramppien esiintymisenä, vatsakipuina, indeksointitunneina, pistelykärjinä jne..
Mihin lisäkilpirauhashormonia tarvitaan??
Lisäkilpirauhashormoni kykenee antamaan anabolisia ja katabolisia vaikutuksia luukudokseen. Tämän aineen reseptorit sijaitsevat osteoblastisissa ja osteosyyttisissä soluissa, ja niitä ei ole osteoklastisissa soluissa..
Lisääntyneet lisäkilpirauhashormonin tasot naisilla ja miehillä johtavat osteoklastisten solujen aktivoitumiseen ja lisääntyneeseen luun imeytymiseen. Nämä vaikutukset toteutuvat tuottamalla välittäjäaineita, jotka stimuloivat osteoklastien vaikutusta osteoblastisoluilla..
Lisäkilpirauhashormonitasojen jatkuvaan nousuun liittyy resorptiivisten prosessien hallitsevuus luukudoksissa ja se johtaa osteopenian kehittymiseen.
Säätelemällä D-vitamiinin synteesiä lisäkilpirauhashormoni lisää suolen kudosten kalsiumionien imeytymisastetta.
Munuaisten toimintaan vaikuttavan lisäkilpirauhashormonin avulla:
- stimuloi Ca: n imeytymistä munuaisten distaalisten kiertyneiden putkien avulla;
- lisätä fosfaatin ja bikarbonaatin erittymistä;
- alkaloida virtsa;
- lisää virtsan puhdistumaa ja virtsan määrää;
- stimuloi D-vitamiinin (sen aktiivisten muotojen) synteesiä.
Lisäkilpirauhashormoni pystyy myös parantamaan rasvojen hajoamista adiposyyttisoluissa, samoin kuin stimuloimaan glukoneogeneesiä maksa- ja munuaiskudoksissa..
Lisäkilpirauhashormonin verinäytteiden indikaatiot
Lisäkilpirauhashormonin taso määritetään, jos potilaalla on oireita kalsiumiaineenvaihdunnan rikkomisesta ja diagnoosista:
- hyperparatyreoidi ja hypoparatyreoidi;
- hyperkalsemiset ja hypokalsemiset tilat;
- osteoporoosi;
- luukudoksen kystiset vauriot;
- näennäismurtumat pitkissä luissa;
- selkärangan osteoskleroosi;
- uroliittiset patologiat ja röntgenpositiivisten saostumien esiintyminen;
- useat endokriiniset neoplasiat;
- neurofibromatosis;
- sappikivipatologiat;
- useita karies;
- dentiinin patologiat;
- ruoansulatuskanavan toistuvat haavaiset leesiot;
- lisääntynyt hermo-lihasherkkyys (kouristuvat oireet, tetania, bronkospasmi, hyperrefleksia, kurkunpään spasmi jne.).
Lisäksi lisäkilpirauhashormonianalyysi suoritetaan kaulaleikkauksen jälkeen (tuumassa)
ominaisuudet kilpirauhasen leikkauksen jälkeen).
PTH-analyysi raskauden aikana voidaan suorittaa suunnitellusti ja kouristusoireiden, parestesioiden jne. Ilmetessä. (erotusdiagnoosiksi eklampsian ja preeklampsian kanssa).
Kuinka verta luovutetaan PTH: lle?
Analyysi suoritetaan aamulla. Verenäytteet tulisi ottaa tyhjään vatsaan (paaston jälkeen kahdeksasta nelitoista tuntiin).
Biotiinikäsittelyssä verinäytteet otetaan aikaisintaan kahdeksan tuntia viimeisen biotiiniannoksen jälkeen.
Kolme päivää ennen materiaalin ottamista on välttämätöntä sulkea fyysinen aktiivisuus pois. 24 tuntia ennen määritystä on kielletty alkoholin juominen. Analyysin aattona (vähintään tunti) tupakointi on kielletty.
On myös otettava huomioon, että tiettyjen lääkkeiden käyttö voi vaikuttaa lisäkilpirauhashormonin tasoon veressä.
Hoito syklosporiinilla ®, kortisolilla ®, isoniatsidilla ®, ketokonatsolilla ®, litiumilla ®, nifedipiinilla ®, estrogeenivalmisteilla, verapamiililla jne. Johtaa lisäkilpirauhashormonin tason nousuun..
Hoito simetidiiniä ®, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, diltiatsepaami ®, famotidiini ®, gentamisiini ®, alumiinihydroksidit, prednisoloni ®, magnesiumsulfaatit, tiatsidilääkkeet, D-vitamiini-valmisteet johtavat lisäkilpirauhashormonitasojen laskuun..
Lisäkilpirauhashormonin normi naisilla
Lisäkilpirauhashormonin normi naisten ja miesten veressä ei eroa.
Lisäkilpirauhashormonit voidaan mitata yksiköissä pg / ml tai pmol / l.
Lisäkilpirauhashormonin normia pg / ml pidetään indikaattoreina viidentoista ja 68,3 välillä.
Hormonin normi (pmol / l) seitsemäntoista vuoteen pidetään indikaattoreina 1,2–10. Ja seitsemäntoista vuoden jälkeen - 1,3 - 6,8.
Mitä se tarkoittaa, jos lisäkilpirauhashormoni on kohonnut naisilla?
Lisääntyneen lisäkilpirauhashormonin pääasialliset syyt ovat potilaan läsnäolo:
- primaarinen hyperparatyreoosi (lisäkilpirauhasten hyperplasia, niiden pahanlaatuinen rappeutuminen, moninaiset endokriiniset neoplasiat);
- vaikea hypokalsemia;
- sekundaarinen hyperparatyreoosi (krooninen munuaisten vajaatoiminta, D-vitamiinin hyvvitaminoosi, rahhiitti, haavainen koliitti, Crohnin tauti, suoliston imeytymishäiriöt);
- tertiäärinen hyperparatyreoosi (pseudohyperparatyreoosi, Zollinger-Ellisonin oireyhtymät, Albrightin oireyhtymät, munuaisten hyperkalsiuria, PTH: n ektooppinen tuotanto keuhkosyöpään jne.).
Myös PTH-taso voi nousta maltillisesti raskauden ja imetyksen aikana..
Matalan lisäkilpirauhashormonin syyt ja oireet
Potilaan läsnäolo voi johtaa hormonitasojen laskuun:
- primaarinen hypoparatyreoosi (hormonin riittämätön eritys rauhasissa);
- hyperkalsemia;
- A- ja D-vitamiinien hypervitaminoosi;
- hemochromatosis;
- kuparin aineenvaihdunnan häiriöt;
- myelooma;
- sarkoidoosi;
- idiopaattinen hyperkalsemia;
- hypomagnesemia;
- aktiivinen osteolyysi jne.
hoito
PTH: n analyysin tulee katkaista vain lääkärin endokrinologin toimesta. Tutkimustulosten oma tulkinta ja hoidon valinta eivät ole hyväksyttäviä ja voivat aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle.
Endokrinologin on päätettävä, miten lisäkilpirauhashormonitasot voidaan vähentää tai nostaa. Kaikille lisääntyneen tai heikentyneen lisäkilpirauhashormonin hoidolle tulee suorittaa laboratoriokokeet..
Lisäkilpirauhashormonitesti
Lebedeva Marina Yuryevna
Lisäkilpirauhashormoni tai lisäkilpirauhashormoni (PTH) on lisäkilpirauhasissa muodostuva proteiini, joka vastaa fosfaattien ja Ca ++: n pitoisuuden lisäämisestä veressä. Hormonin tuotanto ja jatkokonversio riippuvat kalsiumpitoisuudesta. Jos sen pitoisuus laskee, syntetisoidaan ja vapautetaan suurempi määrä PTH: ta. Kasvun kanssa havaitaan päinvastainen prosessi. Biologisesti aktiivinen on koko (ehjä) lisäkilpirauhashormonit 1-84 ja 1-34, nimeltään N-terminaalinen fragmentti. Suurin arvo laskee ajanjaksolla 14-16 tuntiin, 8 aamulla se laskee.
- minimoidaan kalsiumin erittyminen virtsaan ja fosforin lisäys;
- joilla on näiden elementtien verenpuute, hormoni auttaa uuttamaan ne luista;
- kun veressä on liikaa kalsiumia lisäkilpirauhashormonin vaikutuksesta, se kertyy luukudoksiin.
Syyt ja vikamekanismit
Jos PTH: n erityksessä on toimintahäiriö, keho häiritsee kalsiumin ja fosforin vaihtoa. Riittämättömän tuotannon vuoksi munuaiset menettävät kalsiumin, sen imeytyminen suolistossa katkeaa ja huuhtoutuu luukudoksesta.
Jos hormonia erittyy liikaa, luunmuodostusprosessit huononevat, vanhojen luun palkkien resorptio tapahtuu, osteoporoosi (luukudoksen pehmeneminen) tapahtuu ja murtumien riski kasvaa. Tässä tapauksessa veren kalsiumpitoisuus on korkea, mikä liittyy sen huuhtoutumiseen plasmaan.
Lisäksi vatsa ja munuaiset kärsivät fosfori-kalsiumiaineenvaihdunnan rikkomisesta. Kohonnut fosforipitoisuus johtaa munuaiskiviin, ja verisuonen kalkkiutumiseen liittyvät mahan ja suoliston verenkiertohäiriöt provosoivat mahahaavan.
Lisäkilpirauhashormonin tason analyysi on suoritettava, jos on:
- kohonnut (alennettu) veren kalsium (hypo- ja hyperkalsemia);
- toistuvat murtumat, pienet vammat;
- selkärangan kudosten skleroosi;
- osteoporoosin esiintyminen;
- urolitiaasitauti;
- epäilty kasvaimen muodostuminen lisäkilpirauhasissa.
Lisäkilpirauhasten vajaatoiminta on yleinen ongelma. Naiset ovat alttiimpia taudille - heillä on patologia kolme kertaa todennäköisemmin kuin miehillä. Potilaiden ikäraja on 20-50 vuotta. Suurin syy poikkeavuuksiin on rauhasten vaurioituminen, mutta joskus ne aiheuttavat munuaisten, maha-suolikanavan ja luiden sairaudet. Estrogeenia sisältävät lääkkeet, syklosporiini, litium ja muut lääkkeet, joilla on sama koostumus, voivat myös lisätä PTH: n pitoisuutta..
Alempi PTH - magnesiumsulfaatti, prednisoloni, D-vitamiini, jotkut ehkäisypillerit.
Lääkkeistä - niiden vaikutus lisäkilpirauhashormonin tuotantoon on väliaikainen. Siksi, jos epäillään, että niiden saanti vaikutti analyysin tulokseen, testi on toistettava parin viikon kuluttua. Jos normaalista poikkeaa, ota heti yhteys endokrinologiin.
Normit ja poikkeamat normista
PTH-tuotanto riippuu ihmisen iästä. Joten, hormonin normi ikäisille miehille ja naisille:
- välillä 20 - 22 on 12 - 95 pg / ml;
- 23-70-vuotias - 9,5-75 pg / ml;
- 71-vuotias ja vanhempi - 4,7 - 117 pg / ml.
Raskauden aikana indikaattori vaihtelee välillä 9,5 - 75 pg / ml.
Jos analyysin tulokset osoittivat, että PTH: n pitoisuus lisääntyy, tämä voi viitata onkologian, Crohnin taudin, D-vitamiinin ylimäärän, munuaisten vajaatoiminnan, riisien, koliitin, haiman kasvainten seurauksena primaariseen tai sekundaariseen hyperparatyreoosiin. Siten hormonin nousu 2–4 kertaa osoittaa primaarista hyperparatyreoosia ja sekundaarisen hormonin lisääntymistä 4–10-kertaisesti. Myös lääketieteessä on käsite tertiäärinen hyperparatyreoosi. Se ilmenee lisäkilpirauhasten adenooman muodossa ja ylihormonin tuotannossa - pitoisuus ylittää normin vähintään 10 kertaa. Tämä tapahtuu, kun PTH: n tarve on alhainen, ja sitä tuotetaan ylimäärin.
Lisäkilpirauhashormonin alhaisella pitoisuudella se osoittaa magnesiumin puutosta ja hypoparatyreoosi (primaarinen, sekundaarinen), D-vitamiinin puute, sarkoidoosi, osteolyysi (luukudoksen tuhoaminen). Samanlainen tulos löytyy usein potilaista, joille tehtiin kilpirauhasen leikkaus..
Lisäkilpirauhashormonit raskauden aikana
Raskaana olevien naisten tulee luovuttaa määräajoin verta PTH-tason määrittämiseksi, koska poikkeamariski kasvaa. Hormonihallinta mahdollistaa poikkeavuuksien oikea-aikaisen havaitsemisen ja estää sikiön poikkeavuuksien kehittymisen.
Yleensä raskaana olevilla naisilla on lisäkilpirauhashormonin pieneneminen, mikä liittyy albumiinin pitoisuuden laskuun. Tämä johtuu istukan aktiivisesta D-vitamiinin tuotannosta, joka aktivoi kalsiumin imeytymisen suoliston seinämiin (hyperkalsiuria). Jos sitä tuotetaan liikaa, lihaskramppeja (tetaniaa) esiintyy, siksi naisilla, jotka ovat sellaisessa asennossa, että ne usein "tuovat jalkansa yhteen". Joskus lapsilla on kouristuksia. Mutta se on hyvin hoidettavissa D2-vitamiinilääkkeellä.
PTH: n pitoisuus raskaana olevilla naisilla vaihtelee raskauskolmanneksen mukaan. Joten ensimmäisellä kolmanneksella normi katsotaan indikaattoriksi 10-15 pg / ml, toisessa - 18-25 pg / ml, kolmannessa - 9-26 pg / ml.
Menetelmät lisäkilpirauhashormonitasojen korjaamiseksi
Hoito on välttämätöntä, jos PTH-arvot poikkeavat normista ylös tai alas. Tämä on yleensä hormonikorvaushoitoa. Joten lisäkilpirauhashormonien erityksestä ei riitä, hormonien sisältävien lääkkeiden kompleksi määrätään niiden tason korjaamiseksi. Kurssi voi kestää useita kuukausia, tai joudut ottamaan pillereitä koko elämäsi. Se riippuu epäonnistumisen syystä ja hoitomenetelmien tehokkuudesta..
Jos lisäkilpirauhashormonia tuotetaan ylimäärin, rikkomus korjataan poistamalla perimmäinen syy (sellaisten sairauksien hoito, jotka provosoivat hormonien ylituotantoa). Joissakin tapauksissa lisäkilpirauhasen resektio tehdään osittain tai kokonaan. Pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa rauhaset poistetaan.
Vastauksia suosittuihin kysymyksiin
Onko raskaus mahdollinen lisäkilpirauhashormonin avulla mahdollista??
On tarpeen selvittää lisäkilpirauhashormonin vähenemisen syy ja päättää sitten raskaudesta.
Mitä syklin päiviä sinun on otettava lisäkilpirauhashormonista?
Lisäkilpirauhashormoni luopuu kuukautiskierron päivästä riippumatta.
Lisäkilpirauhashormoni
Lisäkilpirauhashormoni - mikä se on?
Lisäkilpirauhashormoni on lisäkilpirauhasten hormoni (on oikeammin sanoa ”lisäkilpirauhaset”, mutta monet potilaat ovat jo tottuneet käsitteeseen ”lisäkilpirauhaset”, vaikka se ei ole täysin oikein sananmuodostumisen kannalta).
Lisäkilpirauhashormonin tuotantoa tuottavat lisäkilpirauhasolut vastauksena ionisoidun kalsiumpitoisuuden laskuun veressä. Lisäkilpirauhasolujen pinnalla on erityisiä reseptoreita, jotka kykenevät arvioimaan ionisoidun kalsiumpitoisuuden veressä ja tuottamaan sen tason mukaisesti lisäkilpirauhashormonia suurina tai pieninä määrinä..
Hyvin usein termiä ”lisäkilpirauhashormoni” (lisäkilpirauhashormoni - lisäkilpirauhashormonista) kirjoitetaan väärin, koska maallikon on vaikea saada kiinni oikean oikeinkirjoituksen kaikista ominaisuuksista. Usein Internetissä voit tavata sellaisia termejä kuin “parathormoni”, “hormoniparaatti” ja jopa “hormoniparaatti”. Oikea termi on tietysti yksi - lisäkilpirauhashormonit (kirjoitettu yhdessä ja ilman tavuviivaa).
Lisäkilpirauhashormoni on polypeptidihormoni (so. Koostuu aminohapoista). Lisäkilpirauhashormonimolekyyli sisältää 84 aminohappotähdettä. Nykyään tutkijat ovat paratiroidin hormonin rakenteen tulkineet kokonaan. Todettiin, että lisäkilpirauhashormonimolekyylissä ensimmäiset 34 aminohappotähdettä vastaavat biologisesta aktiivisuudesta, kun taas loput vastaavat hormonin sitoutumisesta reseptoreihin ja molekyylin stabiilisuuteen kokonaisuutena.
Lisäkilpirauhashormonin päätehtävänä on lisätä ionisoidun kalsiumpitoisuuden määrää veressä. Tämä toiminta toteutetaan kolmella eri vaikutuksella..
Ensinnäkin lisäkilpirauhashormoni tehostaa D-vitamiinin aktivoitumista munuaisissa, mikä johtaa tärkeän hormonimaisen aineen, kalsitriolin, muodostumiseen D-vitamiinista. Kalsitrioli stimuloi kalsiumin imeytymistä suolistossa, mikä johtaa lisääntyneeseen kalsiumin saannista ruoasta vereen. Edellytyksenä lisäkilpirauhashormonin tämän vaikutuksen toteuttamiselle on riittävä määrä D-vitamiinia kehossa. Ilman riittävää D-vitamiinin saantia veressä lisäkilpirauhashormoni ei pysty parantamaan kalsiumin imeytymistä suolistossa..
Toiseksi lisäkilpirauhashormoni parantaa kalsiumionien käänteistä imeytymistä primaarisesta virtsasta. Tämä vaikutus toteutuu munuaistiehyiden tasolla.
Kolmanneksi lisäkilpirauhashormoni lisää osteoklastien - luukudosta tuhoavien solujen - aktiivisuutta. Osteoklastit, kuten puskutraktorit tai kaivinkoneet, alkavat aktiivisesti tuhota luupalkkeja ja heittää tuloksena syntyvän kalsiumin vereen. Seurauksena veren kalsiumkonsentraatio kasvaa, mutta luun vahvuus vähenee, mikä lisää murtumien todennäköisyyttä.
Lisäkilpirauhashormoni on erittäin mielenkiintoinen hormoni, koska lisäkilpirauhashormonin vaikutus luuhun riippuu suoraan sen tuotantotavasta. Kaikki mitä aiemmin sanoimme lisäkilpirauhashormonin kielteisestä vaikutuksesta luukudokseen, on totta vain tapauksissa, joissa lisäkilpirauhashormonit ovat koholla jatkuvasti ja jatkuvasti. Samanaikaisesti lisäkilpirauhashormonin säännöllisellä ja lyhytaikaisella nautinnolla veressä on positiivinen vaikutus luukudokseen, mikä johtaa luun palkkien muodostumisen lisääntymiseen ja luun vahvistamiseen. Nyt tätä vaikutusta käytetään osteoporoosin hoidossa - on myös syntetisoitu lisäkilpirauhashormonin lääkeanalogi (teriparatidi), jonka määräaikainen vieminen kehoon voi lisätä luukudoksen lujuutta ja vähentää murtumien todennäköisyyttä.
Lisäkilpirauhashormonien tuotanto
Lisäkilpirauhashormonin tuotantoa säätelee ionisoidun kalsiumpitoisuus veressä. Jos veressä oleva kalsium vähenee, lisäkilpirauhashormonit alkavat vapautua aktiivisemmin.
Lisäkilpirauhasten solujen pinnalla on kalsiumia sitova reseptori, joka kykenee suoraan “tuntemaan” veren kalsiumpitoisuuden ja säätämään lisäkilpirauhashormonin tuotonopeutta. Tämä on tällä hetkellä ainoa tieteen tiedetty reseptori, jota "hallitsevat" eivät peptidit tai hormonit, vaan itse aine - tai pikemminkin sen ionit. Olkoon normaalia, lisäkilpirauhashormonia tuottavat lisäkilpirauhashormonit vain vähentämällä veren kalsiumpitoisuutta.
Lisäkilpirauhashormonit ja kalsium
Kehossa on kaksi ”kaveria”, kaksi ainetta, joka liittyy erottamattomasti toisiinsa - lisäkilpirauhashormoni, kalsium. Lisäksi heidän välillä on suhde, jota endokrinologiassa kuvataan "kaksoispalautteena". Ne näyttävät säätelevän toisiaan. Kun veren kalsiumpitoisuus laskee, lisäkilpirauhashormonit alkavat erittyä voimakkaammin, minkä seurauksena veressä oleva kalsium nousee ja vaikuttaa lisäkilpirauhasten soluihin reseptorin kautta, mikä aiheuttaa niiden pysäyttämään lisäkilpirauhashormonin erityksen. Lisäkilpirauhashormonin vapautumisen päättymisen jälkeen kalsium alkaa vähentyä asteittain, kunnes se saavuttaa tason, jolla lisäkilpirauhasolut aktivoituvat lisäkilpirauhashormonin vapautumisen yhteydessä - ja sykli toistuu uudelleen. Kalsium on pääasia, johon lisäkilpirauhashormonit vaikuttavat, ja samalla lisäkilpirauhashormoni on yksi tärkeimmistä aineista, joihin kalsium vaikuttaa..
Lisäkilpirauhashormonit ja kalsitoniini
Toisin kuin kalsium, lisäkilpirauhashormoni ja kalsitoniini ovat ”vihollisia”, antagonisteja. Lisäkilpirauhashormonin tarkoituksena on lisätä veren kalsiumtasoa ja kalsitoniinin - vähentää sitä. Lisäkilpirauhashormoni stimuloi luupalkkien tuhoamista pitkittyneellä lisäyksellä, ja kalsitoniini päinvastoin aiheuttaa uuden luukudoksen muodostumisen ja vahvistaa siten luuta. Hormonien välinen suhde, jos kaivaa syvälle, jopa syvemmälle - joten joillakin perinnöllisillä oireyhtymillä (moniperäinen endokriinisen neoplasian oireyhtymä, MEN) kehittyy kasvaimia, jotka tuottavat molempia hormoneja - lisäkilpirauhashormonia, kalsitoniinia. Siksi, kun tutkitaan lisääntynyttä kilpirauhashormonia, kalsitoniini luopuu välttämättä.
D-vitamiini ja lisäkilpirauhashormonit
D-vitamiini ja lisäkilpirauhashormonit ovat aineita, joiden vaikutukset ovat samankaltaiset ja riippuvat suurelta osin toisistaan. Molemmilla aineilla - sekä D-vitamiinilla että lisäkilpirauhashormonilla - on päävaikutus nostaa veren kalsiumtasoa. Kuten kalsiumilla, lisäkilpirauhashormonit ja D-vitamiini voivat vaikuttaa toisiinsa. Tämä vaikutus on erittäin mielenkiintoinen ja toteutetaan yleisesti seuraavalla tavalla. Veren kalsiumtason laskiessa lisäkilpirauhasolut alkavat aktiivisesti tuottaa lisäkilpirauhashormonia, joka tehostaa D-vitamiinin hydroksylaatiota munuaisissa ja kalsitriolin muodostumista, joka on aktiivinen D-vitamiinimuoto, jonka toiminta voi varmasti tunnistaa hormoniksi. Kalsitrioli toisaalta lisää erityisen kuljetusproteiinin vapautumista suolen seinämästä - kalmoduliinia, joka “vetää” kalsiumia suolimen luumenesta vereen ja toisaalta vaikuttaa suoraan lisäkilpirauhasten solujen pinnalla olevaan erityiseen reseptoreihin (sitä kutsutaan vitamiinireseptoriksi). D tai VDR, D-vitamiinireseptori). D-vitamiinireseptorin aktivointi johtaa lisäkilpirauhasten solujen lisääntymisen estämiseen, ts. vaikuttaa epäsuorasti lisäkilpirauhashormonin tasoon.
On tärkeää ymmärtää, että D-vitamiinin saannin vähentyminen ihmiskehossa johtaa lisäkilpirauhasten jakautumisen "estämiseen" ja samalla näiden lisäsyöpähormonien tuotannon stimulointiin. Tämä tapahtuu, kun iholle on pudonnut pieni määrä auringonpaistetta, koska D-vitamiinia tuotetaan ihmisen iholla. Toinen syy D-vitamiinin puutteeseen on riittämätön D-vitamiinin saanti ruoasta. Matala veren D-vitamiini johtaa alhaiseen veren kalsiumpitoisuuteen, mikä aktivoi lisäkilpirauhashormonin tuotannon lisäkilpirauhasten soluissa.
D-vitamiinin puutos on osoittautunut lisääntyväksi hyvänlaatuisten kasvainten - lisäkilpirauhasen adenoomien (todennäköisesti johtuen D-vitamiinin estävän vaikutuksen poistamiseksi lisäkilpirauhasten jakautumisesta puutteen sattuessa).
Toinen yleinen tilanne, jossa potilaat tulevat luoteis Endokrinologiakeskukseen, on ns. Sekundaarinen hyperparatyreoosi, ts. tila, jossa lisäkilpirauhashormoni on kohonnut veressä ja kalsium on normaalia. Normaalin tai vähentyneen kalsiumin havaitseminen samaan aikaan lisäkilpirauhashormonin tason noustessa osoittaa yleensä alhaisen D-vitamiinipitoisuuden veressä. Voit tietysti tehdä verikokeen D-vitamiinille, mutta voit tehdä muuten - määrätä potilaalle D-vitamiini- ja kalsiumvalmisteita ja 1–2 kuukauden kuluttua tutkia verestä lisäkilpirauhashormonit ja ionisoitunut kalsium. Jos reanalyysi osoittaa lisäkilpirauhashormonin laskua tai normalisoitumista ja kalsiumtaso on normaali - tämä osoittaa suurella varmuudella, että potilaan on vain käytettävä kalsiumia ja D-vitamiinilisäaineita pidempään. Jos toinen verikoe osoittaa lisäkilpirauhashormonin - edelleen korkea ja kalsium lisääntynyt normaalin yläpuolelle - tämä osoittaa potilaan primaarisen hyperparatyreoosin, lisäkilpirauhaskasvaimen esiintymisen.
Lisäkilpirauhashormonin verikoe
Lisäkilpirauhashormonianalyysi on yksi tärkeimmistä luettelossa tutkimuksia, jotka on määrätty epäillylle kalsiumin aineenvaihdunnan heikentymiselle, mukaan lukien osteoporoosin kehittyminen. Veri luovutetaan lisäkilpirauhashormonille samaan aikaan kuin ionisoituneen kalsiumin, fosforin, kalsitoniinin analyysi, koska tällainen tutkimusyksikkö antaa endokrinologille mahdollisuuden arvioida täydellisesti aineenvaihdunnan tilaa. On myös erittäin suositeltavaa suorittaa densitometria välittömästi - luutiheyden tutkimus, joka osoittaa luunmurtumien todennäköisyyden.
Lisäkilpirauhashormoni on analyysi, jonka suorituslaatu vaihtelee suuresti eri laboratorioiden välillä. Nykyisin yleisimpiä menetelmiä lisäkilpirauhashormonin verikokeen suorittamiseksi ovat entsyymi-immunomääritys (ns. Toisen sukupolven menetelmä) ja immunokemiluminesenssi (3. sukupolven menetelmä)..
Suurin osa laboratorioista analysoi lisäkilpirauhashormonia toisen sukupolven menetelmällä, koska entsyymi-immunomääritykseen (ELISA) liittyvät laitteet ja reagenssit ovat edullisia - voit käyttää jopa kotimaisen tuotannon reagensseja. Samanaikaisesti ELISA-menetelmän käyttö vähentää lisäkilpirauhashormonin analyysin tarkkuutta veressä ja lisää virhettä.
Luoteis-endokrinologiakeskuksen erikoistunut laboratorio käyttää kolmannen sukupolven automaattista immunohemiluminesenssianalysaattoria DiaSorin Liaison XL (Italia) lisäkilpirauhashormonianalyysiin - laitteeseen, jolla on erittäin korkea analyysitarkkuus. Keskustamme endokrinologien työssä tällaisen tutkimuksen tarkkuus lisäkilpirauhashormonin verikokeena on päädiagnoosi, joten otamme tutkimuksen laatua erittäin vakavasti. Keskuksen erikoistunut laboratorio EI KOSKA tee lisäkilpirauhashormonianalyysejä toisen sukupolven menetelmällä ja KOSKAAN käytä joko kotimaisia tai kiinalaisia reagensseja - vain DiaSorinin valmistamia reagensseja Italiasta..
Jos päätät, missä lisäkilpirauhashormonit otetaan, etkä ole varma, mitkä testit sinun pitäisi tehdä lisäksi, tee seuraava verikoe: lisäkilpirauhashormoni ja kalsium (erittäin mieluiten ionisoitunut), fosfori, kalsitoniini. Jos lahjoitat päivittäisen virtsasi kalsiumille, se on aivan upeaa, mikä tahansa endokrinologi arvostaa hyvää lukemistasi testien ottamisessa.
Endokrinologiakeskuksen laboratoriossa tehdään ionisoitunut kalsiumanalyysi käyttämällä Olympus AU-680 -automaattista biokemiallista analysaattoria (Japani), joka on korkea suorituskykyinen, erittäin tarkka kone, joka pystyy suorittamaan jopa 680 biokemiallista testiä tunnissa! Yhdessä lisäkilpirauhashormoni- ja kalsitoniinitestijen tarkkuuden kanssa tarkka kalsiumtesti antaa optimaaliset diagnoositulokset..
Mihin lisäkilpirauhashormonit välitetään
Luoteis-endokrinologiakeskuksen erikoistunut laboratorio hyväksyy lisäkilpirauhashormoni-, kalsium-, fosfori- ja kalsitoniinikokeet sekä muut testit (yli 1000 tutkimusta) seuraavissa osoitteissa Pietarissa ja Viipurissa:
- Endokrinologiakeskuksen Petrograd-sivukonttori on Pietarin keskusta, 200 metriä vasemmalle jalkaa Gorkovskajan metroasemalta, Kronverksky Prospekt, 31. Konttorin aukioloajat ovat klo 7.30-20.00, seitsemänä päivänä viikossa. Puhelin: 498-10-30. Autoille on pysäköinti.
- Endokrinologiakeskuksen Primorsky-haara on Pietarin Primorsky-alue, 250 metriä Begovayan metroaseman oikealla puolella. Sivuliikkeen osoite: st. Savushkina, talo 124, lohko 1. Konttorin aukioloajat: 7.00-20.00, seitsemänä päivänä viikossa. Puhelin: 344-0-344. Autoille on pysäköinti.
- Endokrinologiakeskuksen Viipurin haara - Viipuri, Leningradin alue, Victory Avenue, 27A. Konttorin aukioloajat: 7.30-20.00, seitsemänä päivänä viikossa. Puhelin: 36-306. Autoille on pysäköinti.
Endokrinologiakeskuksen sivukonttoreissa tarjotaan kaikki lisäkilpirauhashormoni-, kalsium- ja muita testejä otettavien potilaiden mukavuudelle - ei jonoja, sopivia hoitotiloja, joissa on mukavat tuolit ja sarjakuvat positiiviselle tunnelmalle, ilmastointi ja syvän ilman puhdistus, modernit tyhjiöverenkeräysjärjestelmät.
Voit saada lisäkilpirauhashormonin verikokeen tulokset ja muut indikaattorit heti niiden suorittamisen jälkeen. Analyysit suoritetaan valtaosassa tapauksissa yhden päivän kuluessa (lisäkilpirauhashormonin ja kalsiumin analyysi on valmis sen päivän illalla, jolloin potilas tuli ottamaan testin).
Löydät täydellisen luettelon Leningradin alueen laboratoriohaaroista (Luga, Gatchina, Kingisepp, Svetogorsk)..
Jos et vieläkään ole varma, mihin lisäkilpirauhashormonit otetaan Pietarissa tai Leningradin alueella, ota yhteyttä Luoteis-endokrinologiakeskukseen. Olet varma tutkimuksen laadusta ja suoritat sen mukavasti. On tärkeää, että samassa keskuksessa voit saada neuvoja endokrinologilta, jolla on merkittävää kokemusta lisäkilpirauhashormonin tuotantohäiriöiden hoidosta.
Lisäkilpirauhashormonin ottaminen
Tärkeintä on ottaa lisäkilpirauhashormonit tyhjään vatsaan. Paaston tulee kestää noin 10-12 tuntia. Jos käytät lääkkeitä (etenkin sellaisia, jotka sisältävät kalsiumia ja D-vitamiinia), peruuta ne 1–2 päivää ennen analyysiä..
Lisäkilpirauhashormonit ovat normi
Kun luovutat verta erikoistuneessa nykyaikaisessa laboratoriossa ja saat lisäkilpirauhashormonianalyysin, normi ilmoitetaan laboratorion lomakkeessa heti henkilökohtaisen tuloksen jälkeen.
Lisäkilpirauhashormonin taso voidaan ilmaista kahdella eri mittayksiköllä - pg / ml ja pmol / l. Niiden välillä laskenta on mahdollista seuraavan kaavan mukaan:
lisäkilpirauhashormonin taso pmol / l x 9,8 = lisäkilpirauhashormonin taso pg / ml
Lisäkilpirauhashormoni on normaalia, kun se on rajoissa, jotka on ilmoitettu viiterajoina (standardit). Tämä indikaattori ei ole riippuvainen sukupuolesta - jos ohitat lisäkilpirauhashormonin, naisten normi ei eroa miesten normista.
Lisäkilpirauhashormoni nousi
Lisäkilpirauhashormonin nousu on yksi yleisimmistä syistä potilaille käydä endokrinologissa - ja tämä on totta, koska veressä korkea kilpirauhashormoni tarkoittaa aina taudin esiintymistä, joka on hoidettava.
Lisäkilpirauhashormonin määrän nousu osoittaa termillä "hyperparatyreoosi". Korkea parahormoni on hyperparatyreoosin tärkein oire. Tästä sairaudesta on kaksi päämuotoa: primaarinen hyperparatyreoosi ja sekundaarinen hyperparatyreoosi. Tertiaarinen hyperparatyreoosi, jota esiintyy kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, jotka saavat hemodialyysiä, erotetaan myös - mutta emme ota sitä huomioon tässä artikkelissa.
Primäärinen hyperparatyreoosi on tila, kun lisäkilpirauhashormoni on kohonnut veressä ja kalsium on kohonnut. Primaarisen hyperparatyreoosin lisäoireita ovat veren fosforin väheneminen (ei löydy kaikissa tapauksissa) ja kalsiumpitoisuuden nousu päivittäisessä virtsassa (ei myöskään kaikissa tapauksissa). Korkea lisäkilpirauhashormoni primaarisessa hyperparatyreoosissa liittyy lisäkilpirauhasen adenooman muodostumiseen, yleensä hyvänlaatuiseen kasvaimeen, joka tuottaa lisäkilpirauhashormonia hallitsemattomasti. Lisäkilpirauhashormonin nousu veressä riippuu suoraan adenooman koosta - mitä suurempi se on, sitä suurempi lisäkilpirauhashormoni havaitaan. Jos potilaalla on primaarinen hyperparatyreoosi ja lisäkilpirauhashormoni on kohonnut - hoito on aina kirurginen - adenooman poistaminen antaa erinomaisia tuloksia, palauttamalla kaikki kalsium-fosforimetabolian komponentit normaaliksi.
Kun potilaalla on korkea lisäkilpirauhashormoni, tämän tilan syyt voivat liittyä D-vitamiinin puutteeseen (puhuimme tästä aikaisemmin). Jos lisäkilpirauhashormonin määrä veressä on kohonnut ja kalsium on normaalia tai laskenut - todennäköisimmin puhumme sekundaarisesta hyperparatyreoosisesta, joka liittyy vähäiseen määrään D-vitamiinia. Lisäkilpirauhashormonin lisääntyminen tapahtuu aina konservatiivisesti ottaen D-vitamiini- ja kalsiumvalmisteita..
On erittäin tärkeää ymmärtää syyt lisäkilpirauhashormonin kohoamiseen, ettei sekoiteta sekundaarista hyperparatyreoosia primaariseen - muuten potilaalle tehdään ehdottoman tarpeeton kirurginen toimenpide, jonka tulokset eivät tietenkään ole miellyttäviä lääkärille tai potilaalle..
Lisäkilpirauhashormonit koholla - kuinka parantua, missä parantaa?
Tarkan diagnoosin saavuttamiseksi kaikkia potilaita kehotetaan ottamaan yhteyttä erikoistuneisiin endokrinologian ja endokriinisen leikkauksen keskuksiin - kuten Pietarin luoteis-endokrinologiakeskukseen, Venäjän johtajaan hyperparatyreoosin hoidossa..
Keskussamme neuvomme vuosittain useita tuhansia lääkäreiden (!) Lähettämiä potilaita lisäkilpirauhasen adenooman poistamiseksi, mutta tosiasiassa potilailla on vain D-vitamiinin puutos tai vajaatoiminta, joka voidaan helposti poistaa pillereillä. Totta, on myös käänteisiä tilanteita, joissa lisäkilpirauhasten suuret adenoomat, joille diagnoosia ei ole vahvistettu useita vuosia, tulevat meille leikkaukseen, mikä johtaa yksinkertaisesti katastrofaalisiin seurauksiin kehossa. Joka vuosi useat potilaat, joiden lisäkilpirauhashormoni on noussut adenooman takia, tarvitsevat elvyttämistä kooman uhan vuoksi. On tilanteita, joissa potilaat leikataan ensimmäisenä päivänä, adenooma poistetaan ja sitten tarvitaan kahden-kolmen kuukauden elvytys- ja kuntoutushoito - patologinen prosessi menee niin pitkälle.
Suurimmassa osassa tapauksia Venäjän muista alueista sijaitsevat Luoteisen endokrinologiakeskuksen potilaat saavat ilmaisen kirurgisen hoidon, liittovaltion kiintiöjärjestelmän tai yksinkertaisesti pakollisen sairausvakuutuksen perusteella. Ambulanssitarkastus on maksullinen, mutta sen hinta on harvoin korkea.
Joten jos lisääntynyt lisäkilpirauhashormoni - on viisaampaa tulla tutkimukseen ja hoitoon erikoistuneessa endokrinologiakeskuksessa, jossa sinulle tarjotaan pätevää apua.
Lisäkilpirauhashormonit laskivat
Lisäkilpirauhashormonin aleneminen on harvinaista elämässä. Tärkein syy lisäkilpirauhashormonin määrän alenemiseen veressä on kilpirauhasen leikkaus, jonka aikana lähellä sijaitsevat pienet ja aina ei havaittavissa olevat lisäkilpirauhaset poistettiin vahingossa tai heiltä verenkierto.
Yleensä, kun lisäkilpirauhashormoni laskee, oireisiin sisältyy sormien ja varpaiden tunnottomuus, epämiellyttävän "hanhi-kohoumien" tunne iholla ja kouristuslihaksen supistuminen. Näiden oireiden vakavuus riippuu veren kalsiumtasosta - mitä alhaisemmat ne ovat, sitä huonompi potilas tuntuu. Vakavissa tapauksissa yleisiä kramppeja voi kehittyä. Hoitamatta potilas voi kuolla..
Tilalle, jossa lisäkilpirauhashormonit laskevat, on olemassa erityinen termi - ”hypoparatyreoosi”. Monet potilaat, joilla on samanlainen ongelma, yrittävät selvittää, miten lisäkilpirauhashormonia voidaan lisätä, mutta lisäkilpirauhashormoni lisääntyy tulevaisuudessa vai ei - leikkauksen jälkeen se riippuu yleensä vain siitä, kuinka paljon lisäkilpirauhanen on tehty trauma. Jos lisäkilpirauhasten toiminnan palauttaminen on mahdollista, niin se varmasti tapahtuu. Koko ajan, jonka aikana lisäkilpirauhashormonit laskevat, potilaiden on kuitenkin otettava D-vitamiinia ja kalsiumlisää - toisinaan riittävän suurina annoksina..
Lisäkilpirauhaset
Yleistieto lisäkilpirauhasista (sijainti, määrä, toiminta, löytöhistoria, taustalla olevat sairaudet, leikkaukset)
Lisäkilpirauhashormoni
Kaikkea lisäkilpirauhashormonista - mitä se on, lisäkilpirauhashormonin rakenteesta ja vaikutuksesta, tuotantomekanismista, vuorovaikutuksesta muiden aineiden kanssa (kalsium, kalsitoniini, D-vitamiini), lisäkilpirauhashormonin määrän lisääntymisen ja vähentymisen syistä, lisätietoja lisäkilpirauhashormonin kulkeutumisesta
D-vitamiini ja lisäkilpirauhasen adenoomat
Veressä olevan D-vitamiinipitoisuuden ja lisäkilpirauhasten sairauksien välillä on läheinen yhteys. Matala D-vitamiinipitoisuus veressä voi johtaa sekundaarisen hyperparatyreoosin kehittymiseen tai lisäkilpirauhasten adenoomien esiintymiseen (primaarinen hyperparatyreoosi)
Useita endokriinisen neoplasian tyypin I oireyhtymiä (MEN-1-oireyhtymä)
Tyypin 1 moninkertainen endokriinisen neoplasian oireyhtymä, jota muuten kutsutaan Vermeerin oireyhtymäksi, on yhdistelmä kasvaimia tai hyperplasioita kahdessa tai useammassa endokriinisen järjestelmän elimessä (lisäkilpirauhaset osallistuvat kasvainprosessiin yhdessä haiman saarekesoluisten kasvaimien ja aivolisäkkeen adenooman kanssa).
Lisäkilpirauhasen adenooma (primaarinen hyperparatyreoosi, sekundaarinen ja tertiaarinen hyperparatyreoosi)
Lisäkilpirauhasen adenooma - tietoa syistä, oireista, diagnoosimenetelmistä ja hoidosta
Jos veren kalsium on kohonnut.
Mitä tehdä, jos veren kalsium on kohonnut? Mistä sairauksista korkea veren kalsium voi puhua? Mitä lisätutkimuksia tarvitaan korkean kalsiumpitoisuuden omaaville potilaille? Mistä saada neuvoja korkean veren kalsiumin suhteen? Tämä artikkeli vastaa kaikkiin näihin kysymyksiin.
pseudohypoparatyroidismin
Pseudohypoparatyreoosi tai Albrightin tauti on harvinainen perinnöllinen sairaus, jolle on luonteenomaista vaurioituminen luujärjestelmässä kalsiumfosforimetabolian rikkomisesta johtuen kudoksen vastustus lisäkilpirauhasten tuottamaan lisäkilpirauhashormoniin.
Analyysit Pietarissa
Yksi diagnostisen prosessin tärkeimmistä vaiheista on laboratoriokokeiden suorittaminen. Useimmiten potilaiden on tehtävä verikoe ja virtsa-analyysi, mutta usein muut biologiset materiaalit ovat myös laboratoriotutkimuksen kohteena..
Lisäkilpirauhasen leikkaus
Endokrinologian ja endokriinisen kirurgian luoteiskeskus suorittaa toimenpiteet lisäkilpirauhasen adenoomien poistamiseksi kaikenlaisista hyperparatyreoidismista. Yli 800 tätä tautia sairastavasta potilaasta tulee vuosittain potilaitamme.
Endokrinologin konsultointi
Luoteisen endokrinologiakeskuksen asiantuntijat diagnosoivat ja hoitavat endokriinisten järjestelmien sairauksia. Keskuksen endokrinologit työssään perustuvat Euroopan endokrinologien liiton ja American Clinical Endokrinologien liiton suosituksiin. Nykyaikaiset diagnostiset ja lääketieteelliset tekniikat tarjoavat optimaalisen hoitotuloksen.
Asiantuntija kilpirauhasen ultraääni
Kilpirauhanen ultraääni on tärkein menetelmä tämän elimen rakenteen arvioimiseksi. Pinta-asennostaan johtuen kilpirauhanen pääsee helposti ultraäänitutkimukseen. Nykyaikaisten ultraäänilaitteiden avulla voit tutkia kaikkia kilpirauhanen osia, lukuun ottamatta niitä, jotka sijaitsevat rintalastan tai henkitorven takana.
Ultraääni kaula
Tietoja niskan ultraäänestä - siihen sisältyvät tutkimukset, niiden ominaisuudet
Toissijaisen ja kolmannen tyyppisen hyperparatyreoosin leikkaus
Tiedot potilaille, joilla on krooninen munuaissairaus (krooninen munuaisten vajaatoiminta) ja jotka tarvitsevat kirurgista hoitoa sekundaarisen tai tertiäärisen hyperparatyreoosin hoidossa
Endokrinologin kirurgin konsultointi
Endokrinologinen kirurgi - endokriinisten järjestelmien sairauksien hoitoon erikoistunut lääkäri, joka vaatii kirurgisen tekniikan käyttöä (kirurginen hoito, minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet)
Arvostelut
Potilastarinat
Video-suosittelut: kokemus yhteydenpidosta Luoteis-endokrinologiakeskukseen
Lisäkilpirauhashormoni lisääntynyt - mitä se tarkoittaa?
Jos lisäkilpirauhashormoni on kohonnut - mitä se tarkoittaa? Lisäkilpirauhashormoni heijastaa lisäkilpirauhasten toimintaa. Se säätelee kalsiumin ja fosforin vaihtoa ihmiskehossa. Sen veren pitoisuuden poikkeaminen normaalista merkitsee sairauden esiintymistä. Indikaattorin nousua voidaan havaita riittämättömällä kalsiumin saannilla, lisäkilpirauhasten, munuaisten ja suoliston patologialla. Tämän seurauksena kalsiumfosforin homeostaasi hajoaa, mikä vaikuttaa koko vartaloon.
Mitä lisäkilpirauhashormonin nousu veressä tarkoittaa?
Lisäkilpirauhashormonin nousu veressä viittaa hyperparatyreoosiin. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet. Tauti voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta useammin yli 50-vuotiailla. Naisilla esiintyy suurta esiintyvyyttä postmenopausaalisilla naisilla..
Yleensä tähän tilaan liittyy lisäkilpirauhasten vaurioita. Harvemmin PTH-synteesi lisää kompensoivia vastauksena hypokalsemiaan. Syystä riippuen erotetaan kolme hyperparatyreoosityyppiä - primaarinen, toissijainen ja tertiaarinen.
Primaarinen hyperparatyreoosi
Primaarisessa hyperparatyreoosissa PTH: n liiallinen eritys liittyy lisäkilpirauhasten vaurioihin. Seuraavat sairaudet voivat olla syynä taudin kehittymiseen:
- hyvänlaatuiset muodostelmat - yksinäinen tai multippeli adenooma;
- pahanlaatuiset kasvaimet - karsinooma;
- rauhasten liikakasvu.
Useimmissa tapauksissa lisäkilpirauhashormonin eritystä aiheuttaa yksinäinen adenooma, muut patologiat ovat vähemmän yleisiä.
Toissijainen hyperparatyreoosi
Toissijaisessa hyperparatyreoosissa lisäkilpirauhasten toiminta ei ole heikentynyt. Patologia tapahtuu toisen kerran kompensoivana reaktiona hypokalsemiaan. Vastauksena pitkäaikaiseen veren kalsiumpitoisuuden vähenemiseen lisäkilpirauhashormonin tuotanto lisääntyy.
Veren kalsiumtaso voi laskea seuraavista syistä:
- Ravintolisä - riittämätön kalsiumin saanti ruoan kanssa;
- ylimääräinen D-vitamiini;
- kalsiumin imeytymisen rikkominen - ohutsuolen patologia;
- munuaisten vajaatoiminta.
Tertiäärinen hyperparatyreoosi
Tertiäärinen hyperparatyreoosi on vähemmän yleistä kuin muut muodot. Sairaudelle on ominaista adenooman kehittyminen sekundaarisen hyperparatyreoosin pitkittyneen taustan taustalla..
oireet
Hyperparatyreoosiin liittyy vaurioita tuki- ja liikuntaelimissä, munuaisissa ja maha-suolikanavassa. Lisäksi sydämessä ja hermostossa voi tapahtua muutoksia, mutta nämä oireet eivät ole spesifisiä hyperparatyreoosille..
Luuvauriot
Paratyyriini aktivoi kalsiumin huuhtoutumisen luukudoksesta. Tämä johtaa luun tiheyden laskuun. Ne muuttuvat hauraammiksi, joihin usein liittyy murtumia..
Tuki- ja liikuntaelinten oireet:
- krooninen luukipu;
- kylkiluiden, lantion, alaraajojen patologiset murtumat;
- luurankojen epämuodostumat;
- kävelyhäiriö;
- luun kasvu.
Munuaispatologia
Ylimääräinen kalsium johtaa erittymisjärjestelmän vaurioihin. Poistettaessa suuria määriä kalsiumia virtsateistä muodostuu kiviä - urolitiaasi kehittyy.
Urolitiaasin tärkein kliininen oire on munuaiskoliikka. Kipu johtuu virtsateiden tukkeutumisesta ja sillä on seuraavat ominaisuudet:
- tapahtuu paroksysmaalisesti;
- on spastinen luonne;
- antaa reidelle, ulkoiset sukuelimet;
- lokalisoitunut lannerangan alueelle.
Vaikeissa tapauksissa munuaisten erittymis- ja suodatustoiminnot ovat heikentyneet, mikä johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
Ruoansulatuskanava
Hyperkalkemia johtaa dystrofisten prosessien kehittymiseen maha-suolikanavassa. Tämä ilmenee seuraavista oireista:
Maha- ja pohjukaissuolihaavoja havaitaan usein. Lisäksi ylimääräinen lisäkilpirauhashormoni voi johtaa kalsiumien muodostumiseen haimassa.
Muut oireet
Harvemmin hyperparatyreoosin yhteydessä kehittyy sydän- ja hermostovaurioita. Sydän- ja verisuonivaurio voi ilmetä seuraavien oireiden muodossa:
- verenpaine nousee;
- sydämen työssä ilmenee häiriöitä (rytmihäiriöitä);
- fyysisen rasituksen aikana ilmenee hengenahdistusta ja kipua rintalasassa.
Kalsiummetabolian rikkominen voi laukaista neuropsykiatristen häiriöiden ilmenemisen. Nämä sisältävät:
- yleinen heikkous;
- väsymys;
- uneliaisuus;
- kramppeja
- parestesia (tunnottomuus, pistely raajoissa);
- kognitiivinen rajoite.
Nämä oireet eivät ole erityisiä, joten ne voivat viitata paitsi kilpirauhasen vajaatoimintaan, mutta myös muihin sairauksiin..
Diagnostiset menetelmät
Lisäkilpirauhashormonin kohonneet tasot määritetään verikokeen avulla. Mitkä luvut osoittavat hyperparatyreoosia:
- Jopa 22 vuotta vanha - yli 95 pg / mol.
- 23–70-vuotiaana - yli 75 pg / mol.
- Vanhemmat kuin 70 vuotta vanhat - yli 117 pg / mol.
Jos havaitaan hyperparatyreoosi, lisätutkimus on tarpeen. Tämä on tarpeen sairauden muodon ja hoidon valinnan määrittämiseksi.
Veren kalsium
Useimmissa tapauksissa veren kalsiumtasot ovat kohonneet (hyperkalsemia), mutta myös normaalit kalsiumtasot ovat mahdollisia. Tässä tapauksessa D-vitamiinin ja kreatiniinin pitoisuus on tutkittava..
Munuaisten tilan arvioimiseksi tutkitaan kreatiniinitasot ja lasketaan glomerulusten suodatusnopeus (GFR)..
Lisäkilpirauhasten ultraääni
Ultraääniä käyttämällä voit arvioida lisäkilpirauhasten kokoa ja rakennetta. Menetelmän tärkeimmät edut ovat saavutettavuus ja alhaiset kustannukset. Alhaisen tietosisällön vuoksi tarvitaan kuitenkin usein lisätietokonetomografiaa..
Tarkempaa tutkimusta varten määrätään tietokonetomografia (CT) ja varjoaineiden laskimonsisäinen antaminen. CT: n avulla voit jopa määrittää rauhasten epätyypillisen sijainnin, visualisoida kasvaimen muodostelmat.
Hyperparatyreoosi, luukudos ja munuaiset kärsivät pääasiassa. Niiden ja ruoansulatuskanavan tilan arvioimiseksi voidaan käyttää seuraavia tutkimuksia:
- Luiden röntgenkuvaus. Se suoritetaan patologisten murtumien, osteodystrofian ja muiden luun häiriöiden diagnosointiin. Käsien, lantion, putkimaisten luiden röntgentutkimus voidaan suorittaa.
- Munuaisten ultraääni. Tutkimus paljasti munuaisvaurion nefrolitiaasin muodossa (yksi tai useampi kivi).
- Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Tutkimusta määrätään maha-suolikanavan vakavien vaurioiden oireiden varalta. FGDS: llä voidaan havaita eroosiota ja haavaumia mahassa ja pohjukaiskaisessa.
Näitä tutkimuksia ei käytetä diagnoosin vahvistamiseen, vaan niiden avulla voidaan vain arvioida kohde-elinten vaurioiden astetta.
hoito
Hoito lisäkilpirauhashormonin nousun kanssa veressä voi olla konservatiivista tai kirurgista. Leikkaus on tehokkain, joten se on tarkoitettu potilaille, joilla on taudin kliinisiä oireita. Jos lisäkilpirauhashormonin lisääntymiseen veressä ei liity oireita, konservatiivinen hoito on mahdollista.
Leikkaus
Leikkaus on radikaalisin ja tehokkain menetelmä. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. On mahdollista poistaa sekä kaikki että vain yksi lisäkilpirauhanen.
Vähiten traumaattinen ja vaarallinen on selektiivinen lisävarusteiden poisto. Tämän leikkauksen aikana tehdään minimaalinen viilto, jonka jälkeen lisäkilpirauhanen poistetaan. Jäljelle jäävät rauhaset eivät ole loukkaantuneita.
Konservatiivinen hoito
Ei ole yhtä ekvivalenttia kuin kirurginen hoito, koska mikään lääke ei voi saavuttaa lisäkilpirauhasten toiminnan normalisointia. Konservatiivinen hoito on aiheellista tapauksissa, joissa hyperparatyreoosi ei liity sisäelinten patologisiin muutoksiin. Konservatiivisessa hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä:
- Tiatsididiureetit - Hydroklooritiatsidi. Lääke lisää kalsiumin imeytymistä munuaisiin.
- Resorptiota ehkäisevät lääkkeet - bisfosfonaatit, denosumabi. Estää luun resorptioprosesseja (luukudoksen resorptiota), mikä johtaa veren kalsiumpitoisuuden laskuun.
- Zinacalcet. Lääke vähentää lisäkilpirauhashormonin pitoisuutta veressä.
Lisäksi lääkehoito suoritetaan, jos läsnä on vasta-aiheita leikkauksesta, uusiutuminen kirurgisen hoidon jälkeen.
Lääkkeiden lisäksi suositellaan dieetin noudattamista, jolla on rajoitettu kalsiumin saanti (jopa 1000 mg / päivä), lisätä nesteen saantia.
Lisäkilpirauhashormoni - mikä se on?
Lisäkilpirauhashormonit (PTH, lisäkilpiini) on hormoni, joka säätelee kehon kalsium- ja fosforitasoa. Normaalit kalsiumpitoisuudet ylläpidetään paratyriinin vaikutuksesta luuun, munuaisiin ja suolistoihin..
Missä tuotetaan
Lisäkilpirauhasissa tuotetaan kilpirauhashormonivalmiste, joka hajoaa muodostaen lisäkilpirauhashormonin. Se puolestaan muuttuu biologisesti aktiiviseksi lisäkilpirauhashormoniksi.
Lisäkilpirauhaset ovat endokriiniset elimet, jotka salaa lisäkilpirauhashormonit. Ihmiskehossa on neljä tällaista muodostelmaa. Ne sijaitsevat kilpirauhanen takapinnalla, joten nimi - lisäkilpirauhasen tai lisäkilpirauhanen. Ne ovat soikeita kappaleita, joiden paino on enintään 0,3 g.
Kuinka se toimii
PTH: n päätehtävänä on säätää kalsium-fosforin metaboliaa. Hormoni lisää veren kalsiumpitoisuutta vaikuttamalla kohdeelimiin:
Luissa PTH aktivoi osteoklastit ja osteoblastit - spesifiset luusolut. Lisäkilpirauhashormonin vaikutuksesta luukudos resorboituu liuottamalla mineraalikomponentti. Tässä vaiheessa suuri määrä kalsiumia tulee verenkiertoon. Sitten osteoblastit aktivoituvat - solut, jotka luovat uuden luukudoksen.
Munuaisissa PTH lisää kalsiumin imeytymistä, toisin sanoen sen imeytymistä kehoon. Tämän seurauksena virtsaan erittyy vähemmän kalsiumia, joten hivenaineiden pitoisuus veressä nousee. Vaikutus fosfaattimetaboliaan on päinvastainen - lisäkilpirauhashormoni lisää niiden erittymistä virtsaan.
Suolistossa PTH stimuloi D-vitamiinin muutosta, mikä lisää kalsiumin imeytymistä suolistossa..
Video
Tarjoamme sinulle katsoa videon artikkelin aiheesta.