Kuinka voin tarkistaa lisämunuaiset? Mitkä testit minun pitäisi tehdä?

Lisämunuaiset ovat parillinen elin, joka sijaitsee molempien munuaisten yläosissa ja vastaa tiettyjen hormonien tuotannosta.

Näiden rauhasten toimintahäiriöt voivat aiheuttaa vakavia seurauksia, kuten kooman ja kuoleman. Siksi lääkärin, mutta myös potilaan, tulisi omistaa lisätiedot lisämunuaisten tarkistamisesta.

Tutkimusmenetelmät

Ensinnäkin lisämunuaisten hormonien analyysi auttaa arvioimaan rauhasten työtä..

Tässä tapauksessa tutkimuksen tärkeimmät biomateriaalit ovat potilaan veri ja virtsa. Näytteet voidaan suorittaa stimuloimalla tai ilman lisälääkkeillä..

Veriseerumissa määritetään seuraavien lisämunuaishormonien taso:

Jokainen heistä suorittaa tehtävänsä ja on vastuussa kehon erilaisista prosesseista..

Virtsa-analyysi suoritetaan kortisolin päivittäisten heilahtelujen määrittämiseksi. Usein lääkkeitä käytetään auttamaan tunnistamaan indikaattorien poikkeamisen normasta, ts. Missä patologia sijaitsee - lisämunuaisissa tai aivoissa.
Harvinaisissa tapauksissa tämän hormonin taso määritetään syljessä. Tätä lähestymistapaa käytetään joihinkin sairauksiin (lähinnä kilpirauhanen), koska virtsa- tai verikokeet eivät ole tietoisia..

Lisämunuaisten toiminnan arvioimiseksi käytettävien laboratoriomenetelmien lisäksi käytetään myös laitteistopohjaisia. Munuaisten ja lisämunuaisten ultraääntä pidetään yleisimminä heistä. Mutta yksi tämän menetelmän haitoista on elinkudosten huono visualisointi. Siksi usein pienet muodostelmat jäävät huomaamatta.

Näistä olosuhteista johtuen edullisimmat menetelmät lisämunuaisten tutkimiseksi ovat CT ja MRI kontrastin kanssa ja ilman sitä. Tutkimusten avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti elintä ja pienimmätkin sulkeumat, arvioida verenkiertoelimen toimintaa ja tunnistaa sen fysiologiset viat.

Ja vain hyvin harvoissa tapauksissa lisämunuaisten testaamiseksi voidaan tarvita instrumentaalitekniikoita (laparoskopia, endoskopia jne.)..

Lisämunuaisten päähormonit: normit, niiden merkitys ja analyysivalmistelut

Lisämunuaiset tuottavat useita hormoneja, mutta vain kolmea niistä pidetään perusteellisimpana:

aldosteronin

Tarkemman diagnoosin saamiseksi määrätään aldosteronitesti yhdessä reniinitestin kanssa. Niiden suhde antaa sinun määrittää lisämunuaisten toimintahäiriön asteen ja muodon.

Veren seerumin aldosteronipitoisuuden tarkistaminen on suositeltavaa seuraavissa tapauksissa:

  • potilaalla on tuntematon etiologinen verenpaineen nousu tasaisesti, heikosti hoidettavissa;
  • lisämunuaisen kuoren vajaatoiminnan oireita (apatia, väsymys, lihasheikkous jne.) havaitaan;
  • veressä paljasti matala kaliumpitoisuus;
  • epäilty lisämunuaiskasvain.

Aldosteronipitoisuuden normi riippuu suoraan potilaan iästä ja on:

  • 3-16-vuotiaille lapsille –12–340 pg / ml;
  • aikuisille istuimessa - 30 - 270 pg / ml;
  • aikuisille makuulla - 15 - 143 pg / ml.

Tämän hormonin alhaisempi taso voidaan havaita lisämunuaisen kuoren synnynnäisissä tai hankituissa vajaatoiminnoissa, alkoholimyrkytyksissä, leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla (lisämunuaisen kasvaimen poistamisen jälkeen), tartuntatauteilla ja diabetellä.

Tutkimuksessa käytetään laskimoverta, jonka näytteet otetaan aamulla.

Ennen analyysin läpäisemistä vaaditaan riittävän pitkä valmistelu:

  • 10 päivän kuluessa normaalia suolakulutusohjelmaa ei pidä rikkoa, kun taas kulutettujen hiilihydraattien määrää on vähennettävä;
  • saman ajanjakson aikana, sovittuaan lääkärin kanssa, sinun on lopetettava diureettisten ja hormonaalisten lääkkeiden sekä verenpaineen muutokseen vaikuttavien lääkkeiden käyttö;
  • aktiivinen fyysinen tai psyko-emotionaalinen stressi voi antaa virheellisesti kohonneen tuloksen;
  • analyysiä ei suositella, jos potilaalla on oireita virus- tai tartuntataudeista.

Mutta indikaattorien mahdollisia poikkeamia normista ei voida pitää yksiselitteisesti. Tällaisissa tapauksissa määrätään toistuva tutkimus käyttämällä lisädiagnostiikkamenetelmiä..

DEA-SO4 tai dehydroepiandrosteronisulfaatti

Tämän proteiiniaineen tuottavat lisämunuaiset aivolisäkkeen vaikutuksesta (yksi aivosegmenteistä). Siksi lisämunuaisten rauhasten rakenteen ja toiminnan muutokset, myös kasvaimet ja aivolisäkkeen toimintahäiriöt voivat vaikuttaa sen tasoon veressä.

DEA-SO4 on ”raaka-aine” sen prosessoimiseksi sukupuolihormoneiksi (testosteroni, estradioli ja estrogeeni).

Tämän hormonin tason mittaaminen on välttämätöntä:

  • lisämunuaisten arviointi;
  • kasvainmuodostelmien diagnoosi;
  • lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöiden syiden selvittäminen sekä naisilla että miehillä (varhainen tai viivästynyt murrosikä, kuukautisten puute, liiallinen tai riittämätön hiuskasvu tietyissä kehon osissa, hedelmättömyys, jäykkyys jne.).

Sääntelyindikaattorit eroavat miesten ja naisten välillä. Ne riippuvat potilaan iästä:

  • lapset 1-9-vuotiaita - 5-85 mcg / dl;
  • 11-15-vuotiaita murrosikäisiä - 20 - 263 mcg / dl;
  • aikuiset naiset 18 - 49-vuotiaita - 30-335 mcg / dl;
  • aikuiset urokset - 135 - 440 mcg / dl;
  • naiset vaihdevuodet - 30-200 mikrog / dl.

Potilaan veripitoisuuden ero normista on merkki lisämunuaisten rikkomuksista ja indikaatti perusteellisempaan diagnoosiin.

Ennen analyysin läpäisemistä on olemassa tietyt käytännesäännöt, joiden noudattaminen lisää tutkimuksen tarkkuutta ja sulkee pois väärien indikaattorien tunnistamisen. Tärkeimmät niistä ovat:

  • kieltäytyminen syömästä 4-5 tuntia ennen verinäytteenottoa;
  • stressitekijöiden sulkeminen pois ennen tutkimusta (masennus, riidat);
  • et voi juoda alkoholia vähintään 24 tuntia ennen analyysiä;
  • Useimpien lääkkeiden (mukaan lukien suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet) saanti on välttämätöntä 24-72 tunniksi. Jos tämä ei ole mahdollista, on välttämätöntä varoittaa hoitavaa lääkäriä tästä;
  • tupakointi ei ole sallittua 2-3 tuntia ennen veren ottoa.

Analyysi suoritetaan aamulla, pääasiassa tyhjään vatsaan. Veri otetaan laskimosta.

kortisoli

Tätä hormonia tuottaa myös yksi lisämunuaisen kuoren kerroksista. Sen pitoisuus veressä säätelee melkein kaikkia aineenvaihduntaprosesseja, verenpainetasoa sekä lihasmassan ja rasvan suhdetta.

Lisämunuaiset tuottavat kortisolia vasteena aivolisäkkeelle tuottaen erityisen proteiinin. Siksi indikaattorien poikkeaminen normista voi liittyä paitsi lisämunuaisten patologiaan, myös aivojen sairauksiin (pääasiassa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen kasvainten muodostumiin).

Veren kortisolitasosta tulisi määrätä tutkimus seuraavissa tapauksissa:

  • potilaalla on lisämunuaisen kuoren liiallisen tai riittämättömän toiminnan oireita (nopea menetys tai painonnousu, lihasheikkous, ihon oheneminen, huonosti säännelty verenpaine, marooniväristen tai violettiraidojen esiintyminen iholla);
  • on epäilyjä tuumorimuodostelmien esiintymisestä.

Kortisolin normaaliarvot veressä ovat:

  • klo 12.00 saakka - 170 - 540 nmol / l;
  • klo 12 jälkeen - 65-330 nmol / l;
  • raskauden aikana indikaattorit voivat ylittää arvot 4-5 kertaa, samalla kun ne ovat normi.

Liiallinen hormonituotanto voi viitata lisämunuaisen kuoren epänormaaliin kasvuun, aivolisäkkeen, lisämunuaisen, munuaisen tai kiveksen hormonia tuottaviin tuumoreihin, ylipainoon, stressiin tai raskauteen.

Indikaattorit, jotka ovat huomattavasti normaalia pienempiä, voivat puhua lisämunuaisten rakenteen patologiasta, aivokasvaimista, aliravitsemuksesta.

Ennen verinäytteen ottamista laskimosta tutkimusta varten on tarpeen:

  • pidä syömättä ruokaa ja lääkkeitä 10–12 tuntia;
  • luopua alkoholista vähintään 24 tunnissa;
  • älä tupakoi tutkimuspäivänä;
  • Vältä stressaavia tilanteita.

Saatuaan kiistanalaisia ​​tuloksia suositellaan toistuvaa analyysiä muutaman päivän kuluttua..

Mikä lääkäri määrää testikokoelman

Koska lisämunuaisten häiriöiden oireet ovat hyvin erilaisia, ei ole yhtä ainoaa vastausta kysymykseen, mikä lääkäri tarkistaa näiden hormonien tason.

Mutta useimmiten lisämunuaisten hormonien tason testit nimitetään tällaisten asiantuntijoiden suosituksesta:

Mitään, jopa vakavia indikaattorien poikkeamia normista, ei voida tulkita yksiselitteiseksi diagnoosiksi. Se antaa lääkärille vain tietoja patologisen prosessin esiintymisestä ja mahdollisesta sijainnista. Tarkemman diagnoosin saamiseksi tarvitaan laitteistotekniikoita ja toistuvia testejä..