Lisäkilpirauhashormonitesti

Lebedeva Marina Yuryevna

Lisäkilpirauhashormoni tai lisäkilpirauhashormoni (PTH) on lisäkilpirauhasissa muodostuva proteiini, joka vastaa fosfaattien ja Ca ++: n pitoisuuden lisäämisestä veressä. Hormonin tuotanto ja jatkokonversio riippuvat kalsiumpitoisuudesta. Jos sen pitoisuus laskee, syntetisoidaan ja vapautetaan suurempi määrä PTH: ta. Kasvun kanssa havaitaan päinvastainen prosessi. Biologisesti aktiivinen on koko (ehjä) lisäkilpirauhashormonit 1-84 ja 1-34, nimeltään N-terminaalinen fragmentti. Suurin arvo laskee ajanjaksolla 14-16 tuntiin, 8 aamulla se laskee.

• minimoidaan kalsiumin erittyminen virtsaan ja fosforin lisäys;
• joilla on näiden elementtien verenpuute, hormoni auttaa uuttamaan ne luista;
• kun veressä on liikaa kalsiumia lisäkilpirauhashormonin vaikutuksesta, se kertyy luukudoksiin.

Syyt ja vikamekanismit

Jos PTH: n erityksessä on toimintahäiriö, keho häiritsee kalsiumin ja fosforin vaihtoa. Riittämättömän tuotannon vuoksi munuaiset menettävät kalsiumin, sen imeytyminen suolistossa katkeaa ja huuhtoutuu luukudoksesta.

Jos hormonia erittyy liikaa, luunmuodostusprosessit huononevat, vanhojen luun palkkien resorptio tapahtuu, osteoporoosi (luukudoksen pehmeneminen) tapahtuu ja murtumien riski kasvaa. Tässä tapauksessa veren kalsiumpitoisuus on korkea, mikä liittyy sen huuhtoutumiseen plasmaan.

Lisäksi vatsa ja munuaiset kärsivät fosfori-kalsiumiaineenvaihdunnan rikkomisesta. Kohonnut fosforipitoisuus johtaa munuaiskiviin, ja verisuonen kalkkiutumiseen liittyvät mahan ja suoliston verenkiertohäiriöt provosoivat mahahaavan.

Lisäkilpirauhashormonin tason analyysi on suoritettava, jos on:

• kohonnut (alennettu) veren kalsium (hypo- ja hyperkalsemia);
• toistuvat murtumat, pienet vammat;
• selkärangan kudosten skleroosi;
• osteoporoosin esiintyminen;
• urolitiaasitauti;
• epäilty kasvaimen muodostuminen lisäkilpirauhasissa.

Lisäkilpirauhasten vajaatoiminta on yleinen ongelma. Naiset ovat alttiimpia taudille - heillä on patologia kolme kertaa todennäköisemmin kuin miehillä. Potilaiden ikäraja on 20-50 vuotta. Suurin syy poikkeavuuksiin on rauhasten vaurioituminen, mutta joskus ne aiheuttavat munuaisten, maha-suolikanavan ja luiden sairaudet. Estrogeenia sisältävät lääkkeet, syklosporiini, litium ja muut lääkkeet, joilla on sama koostumus, voivat myös lisätä PTH: n pitoisuutta..

Alempi PTH - magnesiumsulfaatti, prednisoloni, D-vitamiini, jotkut ehkäisypillerit.

Lääkkeistä - niiden vaikutus lisäkilpirauhashormonin tuotantoon on väliaikainen. Siksi, jos epäillään, että niiden saanti vaikutti analyysin tulokseen, testi on toistettava parin viikon kuluttua. Jos normaalista poikkeaa, ota heti yhteys endokrinologiin.

Normit ja poikkeamat normista

PTH-tuotanto riippuu ihmisen iästä. Joten, hormonin normi ikäisille miehille ja naisille:

• välillä 20 - 22 on 12 - 95 pg / ml;
• 23-70-vuotias - 9,5-75 pg / ml;
• 71-vuotias ja vanhempi - 4,7 - 117 pg / ml.

Raskauden aikana indikaattori vaihtelee välillä 9,5 - 75 pg / ml.

Jos analyysin tulokset osoittivat, että PTH: n pitoisuus lisääntyy, tämä voi viitata onkologian, Crohnin taudin, D-vitamiinin ylimäärän, munuaisten vajaatoiminnan, riisien, koliitin, haiman kasvainten seurauksena primaariseen tai sekundaariseen hyperparatyreoosiin. Siten hormonin nousu 2–4 kertaa osoittaa primaarista hyperparatyreoosia ja sekundaarisen hormonin lisääntymistä 4–10-kertaisesti. Myös lääketieteessä on käsite tertiäärinen hyperparatyreoosi. Se ilmenee lisäkilpirauhasten adenooman muodossa ja ylihormonin tuotannossa - pitoisuus ylittää normin vähintään 10 kertaa. Tämä tapahtuu, kun PTH: n tarve on alhainen, ja sitä tuotetaan ylimäärin.

Lisäkilpirauhashormonin alhaisella pitoisuudella se osoittaa magnesiumin puutosta ja hypoparatyreoosi (primaarinen, sekundaarinen), D-vitamiinin puute, sarkoidoosi, osteolyysi (luukudoksen tuhoaminen). Samanlainen tulos löytyy usein potilaista, joille tehtiin kilpirauhasen leikkaus..

Lisäkilpirauhashormonit raskauden aikana

Raskaana olevien naisten tulee luovuttaa määräajoin verta PTH-tason määrittämiseksi, koska poikkeamariski kasvaa. Hormonihallinta mahdollistaa poikkeavuuksien oikea-aikaisen havaitsemisen ja estää sikiön poikkeavuuksien kehittymisen.

Yleensä raskaana olevilla naisilla on lisäkilpirauhashormonin pieneneminen, mikä liittyy albumiinin pitoisuuden laskuun. Tämä johtuu istukan aktiivisesta D-vitamiinin tuotannosta, joka aktivoi kalsiumin imeytymisen suoliston seinämiin (hyperkalsiuria). Jos sitä tuotetaan liikaa, lihaskramppeja (tetaniaa) esiintyy, siksi naisilla, jotka ovat sellaisessa asennossa, että ne usein "tuovat jalkansa yhteen". Joskus lapsilla on kouristuksia. Mutta se on hyvin hoidettavissa D2-vitamiinilääkkeellä.

PTH: n pitoisuus raskaana olevilla naisilla vaihtelee raskauskolmanneksen mukaan. Joten ensimmäisellä kolmanneksella normi katsotaan indikaattoriksi 10-15 pg / ml, toisessa - 18-25 pg / ml, kolmannessa - 9-26 pg / ml.

Menetelmät lisäkilpirauhashormonitasojen korjaamiseksi

Hoito on välttämätöntä, jos PTH-arvot poikkeavat normista ylös tai alas. Tämä on yleensä hormonikorvaushoitoa. Joten lisäkilpirauhashormonien erityksestä ei riitä, hormonien sisältävien lääkkeiden kompleksi määrätään niiden tason korjaamiseksi. Kurssi voi kestää useita kuukausia, tai joudut ottamaan pillereitä koko elämäsi. Se riippuu epäonnistumisen syystä ja hoitomenetelmien tehokkuudesta..

Jos lisäkilpirauhashormonia tuotetaan ylimäärin, rikkomus korjataan poistamalla perimmäinen syy (sellaisten sairauksien hoito, jotka provosoivat hormonien ylituotantoa). Joissakin tapauksissa lisäkilpirauhasen resektio tehdään osittain tai kokonaan. Pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa rauhaset poistetaan.

Vastauksia suosittuihin kysymyksiin

Onko raskaus mahdollinen lisäkilpirauhashormonin avulla mahdollista??
On tarpeen selvittää lisäkilpirauhashormonin vähenemisen syy ja päättää sitten raskaudesta.

Mitä syklin päiviä sinun on otettava lisäkilpirauhashormonista?
Lisäkilpirauhashormoni luopuu kuukautiskierron päivästä riippumatta.

Lisäkilpirauhashormonit (PTH): mikä se on, rooli ja toiminnot, normi, veren lisäyksen ja laskun syyt

© Tekijä: Z. Nelli Vladimirovna, laboratoriodiagnostiikan tohtori, Transfusiologian ja lääketieteellisen bioteknologian tutkimuslaitos, erityisesti VascularInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

Lisäkilpirauhasten tuottama aine, jolla on proteiinin luonne ja joka sisältää useita osia (fragmentteja), jotka eroavat toisistaan ​​aminohappotähteiden järjestyksen (I, II, III) perusteella, yhdessä muodostavat lisäkilpirauhashormonin.

Lisäkilpailut, lisäkilpiini, C-terminaali, PTH, PTH ja lopuksi lisäkilpirauhashormonit tai lisäkilpirauhashormonit - lääketieteellisessä kirjallisuudessa näillä nimillä ja lyhenteillä löydät hormonin, jonka erittävät pienet (hernemaiset) parilliset rauhaset (ylempi ja alempi pari), jotka sijaitsee yleensä ihmisen suurimman endokriinisen rauhanen - "kilpirauhanen" pinnalla.

Näiden lisäkilpirauhasten tuottama lisäkilpirauhashormoni säätelee kalsiumin (Ca) ja fosforin (P) vaihdon säätelyä sen vaikutuksen alaisena, niin tärkeän makroelementin kuin veren (ja ei vain) kalsiumjärjestelmän pitoisuus kasvaa.

Hän ei ole edes 50...

PTH: n aminohapposekvenssi ihmisillä ja joillakin eläimillä

Amerikkalainen biokemian professori McCollum antoi mielipiteitä lisäkilpirauhasten tärkeydestä ja niiden tuottamasta aineesta 1900-luvun kynnyksellä (1909). Tarkkaillessaan eläimiä, joiden lisäkilpirauhaset on poistettu, todettiin, että olosuhteissa, joissa veren kalsium vähenee merkittävästi, tetaniset kouristukset voittavat ne, aiheuttaen viime kädessä kehon kuoleman. Kouristuskohtauksista kärsivien kokeellisten ”pienempien veljemme”, jotka saivat kouristuskohtauksia, injektiot kalsiumsuolaliuoksista tuntemattomasta syystä tuolloin auttoivat kuitenkin vähentämään kouristusaktiivisuutta ja auttoivat heitä paitsi selviytymään myös palaamaan melkein normaaliin olemassaoloon..

Jotkut salaperäisen aineen selvennykset ilmestyivät 16 vuotta myöhemmin (1925), kun löydettiin uutetta, jolla on biologisesti aktiivisia (hormonaalisia) ominaisuuksia ja joka nostaa Ca-tasoa plasmassa.

Kuitenkin kului useita vuosia, ja vain vuonna 1970 puhdas lisäkilpirauhashormoni eristettiin härän lisäkilpirauhasista. Samanaikaisesti osoitettiin uuden hormonin atomirakenne yhdessä sen sidosten kanssa (primaarirakenne). Lisäksi kävi ilmi, että PTH-molekyylit koostuvat 84 aminohaposta, jotka sijaitsevat tietyssä sekvenssissä, ja yhdestä polypeptidiketjusta.

Mitä tulee lisäkilpirauhashormonin "tehtaasta", sitä voidaan kutsua tehtaana, jolla on erittäin iso venytys, se on niin pieni. Ylä- ja alaosassa olevien "herneiden" määrä vaihtelee yhteensä 2 - 12 kappaletta, mutta klassinen vaihtoehto on 4. Kunkin rautapalan paino on myös erittäin pieni - 25 - 40 milligrammaa. Kun kilpirauhanen (kilpirauhanen) poistetaan onkologisen prosessin kehittymisen vuoksi, lisäkilpirauhaset (kilpirauhanen) jättävät yleensä potilaan kehon sen mukana. Muissa tapauksissa kilpirauhanen tehtävien toimenpiteiden aikana nämä "herneet" poistetaan koon vuoksi virheellisesti.

Normaalin lisäkilpirauhashormoni

Lisäkilpirauhashormonin normi verikokeessa mitataan eri yksiköissä: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml, ja sillä on erittäin pienet digitaaliset arvot. Iän myötä tuotetun hormonin määrä kasvaa, joten iäkkäillä ihmisillä sen pitoisuus voi olla kaksi kertaa niin suuri kuin nuorilla. Lukijan ymmärtämisen helpottamiseksi lisäkilpirauhashormonin yleisimmin käytettävät mittayksiköt ja iän mukainen normaalialue ovat kuitenkin tarkoituksenmukaisempia esittämään taulukossa:

Ilmeisesti ei ole mahdollista määrittää lisäkilpirauhashormonin (tarkkaa) normaa, koska jokainen tätä laboratorioindikaattoria tutkittava kliininen diagnostinen laboratorio käyttää omia menetelmiään, mittayksiköitä ja vertailuarvoja.

Samanaikaisesti on myös selvää, että miesten ja naisten lisäkilpirauhasten välillä ei ole eroja ja jos ne toimivat oikein, niin miesten kuin naistenkin PTH-normit muuttuvat vain iän myötä. Ja jopa sellaisissa kriittisissä elämänkausissa kuin raskaus, lisäkilpirauhashormonin tulisi seurata selvästi kalsiumia eikä ylittää yleisesti hyväksyttyjen normien rajoja. Naisilla, joilla on piilevä patologia (kalsiumiaineenvaihdunnan rikkomus), PTH-taso voi kuitenkin nousta raskauden aikana. Eikä tämä ole normaali vaihtoehto.

Mikä on lisäkilpirauhashormoni??

Tällä hetkellä tunnetaan melko paljon, ellei kaikkia, tätä mielenkiintoista ja tärkeää hormonia..

Yhden ketjun polypeptidiä, joka sisältää lisärauhasen epiteelisolujen erittämät 84 aminohappotähdettä, kutsutaan ehjäksi lisäkilpirauhashormoniksi. Muodostuksen aikana ei kuitenkaan itse PTH esiinny, vaan sen edeltäjä (preprohormoni) - se koostuu 115 aminohaposta ja kun se on päässyt Golgi-laitteeseen, se muuttuu täysivaltaiseksi lisäkilpirauhashormoniksi, joka asettuu pakattuun muotoon ja jota varastoidaan eritysrakuloihin jonkin aikaa. päästä pois, kun Ca 2+ -pitoisuus laskee.

Ehjä hormoni (PTH)_1-84) kykenevä hajottamaan lyhyemmiksi peptideiksi (fragmentit),_,joilla on erilainen toiminnallinen ja diagnostinen merkitys:

• N-terminaali, N-terminaali, N-terminaali (fragmentit 1 - 34) - täydellinen fragmentti, koska sen biologinen aktiivisuus ei ole huonompi kuin 84 aminohappoa sisältävän peptidin, se löytää kohdesolureseptoreita ja on vuorovaikutuksessa niiden kanssa;
• Keskimmäinen osa (44 - 68 fragmenttia);
• C-pääte, C-pääteosa, C-pääte (53 - 84 fragmenttia).

Yleensä endokriinisten häiriöiden havaitsemiseksi laboratoriossa he käyttävät ehjää hormonia. Kolmesta osasta C-terminaali tunnustetaan diagnostiikkaohjelmassa merkittävimmäksi, se on huomattavasti parempi kuin kaksi muuta (keskimmäinen ja N-terminaali), joten sitä käytetään määrittämään sairauksia, jotka liittyvät fosforin ja kalsiumin aineenvaihdunnan heikentymiseen..

Kalsium, fosfori ja lisäkilpirauhashormonit

Luusto on tärkein kalsiumia tallettava rakenne, se sisältää jopa 99% kehon alkuaineen kokonaismassasta, loput, melko pieni määrä (noin 1%), keskittyy veriplasmaan, joka on kyllästetty Ca: lla, saaden sen suolistosta (missä se tulee ruoka ja vesi) ja luut (niiden hajoamisessa). On kuitenkin huomattava, että luukudoksen kalsium on pääosin huonosti liukeneva (hydroksiapatiittikiteet) ja vain 1% kaikista Ca-luista on kalsium-fosforiyhdisteitä, jotka voivat helposti hajota ja mennä vereen..

Tiedetään, että kalsiumpitoisuus ei salli erityisiä päivittäisiä heilahteluita veressä pitäen enemmän tai vähemmän vakiona (2,2 - 2,6 mmol / l). Mutta silti päärooli monissa prosesseissa (veren hyytymisfunktio, neuromuskulaarinen johtavuus, monien entsyymien aktiivisuus, solukalvojen läpäisevyys), jotka takaavat paitsi normaalin toiminnan, myös kehon elämän, kuuluu ionisoituun kalsiumiin, jonka normi veressä on 1, 1 - 1,3 mmol / L.

Koska tässä kemiallisessa elementissä ei ole kehossa (joko se ei pääse ruokaan tai kulkee suoliston läpi?), Lisäkilpirauhashormonin tehostettu synteesi alkaa luonnollisesti, jonka tavoitteena on lisätä veren Ca 2+ -pitoisuutta millä tahansa keinoin. Joka tapauksessa, koska tämä lisääntyminen johtuu pääasiassa elementin poistumisesta luuaineen kalsiumfosforiyhdisteistä, mistä se lähtee melko nopeasti, koska nämä yhdisteet eivät eroa toisistaan ​​erityislujuudessaan.

Plasman kalsiumin lisäys vähentää PTH-tuotantoa ja päinvastoin: Heti kun tämän kemiallisen alkuaineen määrä vähenee veressä, lisäkilpirauhashormonin tuotanto alkaa heti osoittaa nousevaa trendiä. Kalsiumionien pitoisuuden lisääntyminen tällaisissa tapauksissa lisäkilpirauhashormonista johtuu sekä välittömästä vaikutuksesta kohdeelimiin - munuaisiin, luihin, paksusuoleen että epäsuorista vaikutuksista fysiologisiin prosesseihin (kalsitriolin tuotannon stimulaatio, lisää kalsiumionien imeytymisen tehokkuutta suolistossa)..

PTH-toiminta

Kohdeelinten soluissa on PTH: lle sopivia reseptoreita, ja lisäkilpirauhashormonin vuorovaikutus niiden kanssa aiheuttaa joukon reaktioita, jotka johtavat Ca: n siirtoon solun varastoista solunulkoiseen nesteeseen.

Luukudoksessa PTH-reseptorit sijaitsevat nuorilla (osteoblastit) ja kypsillä (osteosyytit) soluilla. Päärooli luummineraalien liukenemisessa on kuitenkin osteoklasteilla - jättiläisillä monisoluisilla soluilla, jotka kuuluvat makrofagijärjestelmään? Se on yksinkertaista: osteoblastien tuottama aine herättää niiden metabolisen aktiivisuuden. Lisäkilpirauhashormoni saa osteoklastit toimimaan intensiivisesti, mikä johtaa alkalisen fosfataasin ja kollagenaasin tuotannon lisääntymiseen, mikä vaikuttaa vaikutukseltaan luiden pääaineen tuhoutumiseen ja auttaa siten Ca: n ja P: n siirtymistä solunulkoiseen tilaan luukudoksesta..

Ca: n mobilisaatio luista vereen, PTH: n kiihdyttämä, parantaa tämän makroelementin imeytymistä (käänteinen imeytyminen) munuaisputkissa, vähentäen siten sen erittymistä virtsaan ja imeytymistä suolistossa. Munuaisissa lisäkilpirauhashormoni stimuloi kalsitriolin muodostumista, joka yhdessä parathomonin ja kalsitoniinin kanssa osallistuu myös kalsiumin metabolian säätelyyn.

Lisäkilpirauhashormoni vähentää fosforin käänteistä imeytymistä munuaistiehyeissä, mikä myötävaikuttaa sen lisääntyneeseen poistumiseen munuaisten kautta ja fosfaattien pitoisuuden vähenemiseen solunulkoisessa nesteessä, mikä puolestaan ​​johtaa Ca 2+ -pitoisuuden nousuun veriplasmassa.

Lisäkilpirauhashormoni on siten fosforin ja kalsiumin välisen suhteen säätelijä (palauttaa ionisoidun kalsiumin pitoisuuden fysiologisten arvojen tasolla) ja varmistaa siten normaalin tilan:

1. Neuromuskulaarinen johtavuus;
2. Kalsiumpumpun toiminnot;
3. Entsymaattinen toiminta;
4. Metabolisten prosessien säätely hormonien vaikutuksesta.

Tietenkin, jos Ca / P-suhde poikkeaa normista, taudin merkkejä ilmenee.

Kun tauti esiintyy?

Lisäkilpirauhasten puuttuminen (leikkaus) tai niiden vajaatoiminta mistä tahansa syystä aiheuttaa patologisen tilan, jota kutsutaan hypoparatyreoosiksi (PTH: n taso veressä laskee). Tämän tilan pääasiallisena oireena pidetään verikokeissa kohtuuttoman alhaista kalsiumtasoa (hypokalsemia), joka aiheuttaa keholle useita vakavia ongelmia:

• Neurologiset häiriöt;
• Näköelinten sairaudet (kaihi);
• Sydän- ja verisuonitautien patologia;
• Sidekudossairaudet.

Potilaalla, jolla on kilpirauhasen vajaatoiminta, on lisääntynyt neuromuskulaarinen johtavuus, hän valittaa tonic-kouristuksista sekä hengityselinten kouristuksista (kurkunpään kurkku, bronkospasmi) ja lihasspasmeista.

Samanaikaisesti lisäkilpirauhashormonin tuotanto lisää potilaan ongelmia kuin hänen matala taso.

Kuten edellä mainittiin, lisäkilpirauhashormonin vaikutuksesta tapahtuu kiihtyneiden jättiläissolujen (osteoklastien) muodostumista, joiden tehtävänä on liuottaa luummineraaleja ja sen tuhoaminen. (Luun kudoksen syöminen).

Tapauksissa, joissa lisäkilpirauhashormonin (veren kokeen korkean tason hormonit) tuottaminen on riittämätöntä, ja siten lisääntyneen osteoklastien muodostumisen, nämä solut eivät ole rajoittuneet fosfori-kalsiumyhdisteisiin ja "ruokaan", joka takaisi kehossa normaalin kalsiumin ja fosforin suhteen. Osteoklastit voivat johtaa monimutkaisten yhdisteiden (mukopolysakkaridien) tuhoutumiseen, jotka ovat osa luukudoksen perusainetta. Nämä jättiläissolut, joita on paljon, erehtyvät huonosti liukeneviin kalsiumsuoloihin ja alkavat “syödä” niitä, mikä johtaa luun kalkinpoistoon. Luista, jotka kärsivät suurista kärsimyksistä, tulee erittäin haavoittuvia, koska tällainen niiden lujuudelle välttämätön kemiallinen elementti, kuten kalsium, poistuu luukudoksesta. Tietenkin veren kalsiumtaso alkaa nousta.

On selvää, että Ca 2+: n lasku veren plasmassa antaa lisäkilpirauhasille signaalin lisääntyneestä hormonin tuotannosta, he ”ajattelevat”, että se ei riitä, ja alkavat toimia aktiivisesti. Siksi normaalin kalsiumpitoisuuden palauttamisen veressä tulisi olla myös signaali tällaisen aktiivisen toiminnan lopettamiselle. Näin ei kuitenkaan aina ole..

Korkea PTH

Patologista tilaa, jossa lisäkilpirauhashormonin tuottoa vasteena veren kalsiumin lisääntymiselle ei tukahduteta, kutsutaan hyperparatyreoosiksi (verikokeessa lisäkilpirauhashormoni on kohonnut). Tauti voi olla primaarinen, toissijainen tai jopa tertiäärinen..

Primaarisen hyperparatyreoosin syyt voivat olla:

1. Kasvainprosessit, jotka vaikuttavat suoraan lisäkilpirauhasiin (mukaan lukien kilpirauhassyöpä);
2. Hajarauhasten liikakasvu.

Lisäkilpirauhashormonin liiallinen tuotanto johtaa lisääntyneeseen kalsiumin ja fosfaatin liikkeeseen luista, nopeutetulle Ca: n imeytymiselle ja lisääntyneelle fosforisuolojen erittymiselle virtsajärjestelmän kautta (virtsaan). Tällaisissa tapauksissa veressä havaitaan korkea kalsiumtaso (hyperkalsemia) tällaisissa tapauksissa PTH-arvon nousun taustalla. Samankaltaisiin tiloihin liittyy joukko kliinisiä oireita:

• Yleinen heikkous, lihaslaitteiston letargia, joka johtuu hermo- ja lihassuhteiden heikkenemisestä ja lihasten hypotensioon;
• Vähentynyt fyysinen aktiivisuus, nopeasti alkavat väsymyntunteet vähäisen rasituksen jälkeen;
• Kivut tuntemukset, jotka sijaitsevat yksittäisissä lihaksissa;
• Lisääntynyt murtumariski luuston eri osissa (selkäranka, reisi, käsivarsi);
• Urolitiaasin kehitys (johtuen lisääntyneistä fosfori- ja kalsiumpitoisuuksista munuaisten tubuluksissa);
• Veren fosforimäärän väheneminen (hypofosfatemia) ja fosfaattien esiintyminen virtsassa (hyperfosfaturia).

Muut patologiset sairaudet, yleensä, ovat syitä lisäkilpirauhashormonin erityksen lisääntymiseen sekundaarisessa hyperparatyreoosissa:

1. CRF (krooninen munuaisten vajaatoiminta);
2. Kalsiferolin (D-vitamiini) puute;
3. Ca: n imeytyminen suolistossa heikentynyt (johtuen tosiasiasta, että sairaat munuaiset eivät pysty tarjoamaan riittävää kalsitriolin muodostumista).

Tässä tapauksessa veren alhainen kalsiumtaso saa lisäkilpirauhanen tuottamaan aktiivisesti hormonia. Ylimääräinen PTH ei kuitenkaan voi edelleen johtaa normaaliin fosfori-kalsium-suhteeseen, koska kalsitriolin synteesi jättää paljon toivomisen varaa, ja Ca 2+ suolistossa imeytyy erittäin heikosti. Tällaisissa olosuhteissa alhaiseen kalsiumtasoon liittyy usein veren fosforin lisääntyminen (hyperfosfatemia), ja se ilmenee osteoporoosin (luurankovaurio, joka johtuu Ca 2+: n lisääntyneestä liikkeestä luista) kehityksestä.

Hyperparatyreoidismin harvinainen variantti on tertiäärinen, joka muodostuu joissakin tapauksissa kilpirauhasen tuumorista (adenooma) tai rauhasissa sijaitsevasta hyperplastisesta prosessista. PTH: n itsekorotettu tuotanto eliminoi hypokalsemia (verikokeen Ca-taso on alhainen) ja johtaa tämän makrosolun pitoisuuden kasvuun, ts. Hyperkalsemiaan.

Kaikki syyt PTH-tasojen muutoksiin verikokeessa

Yhteenvetona lisäkilpirauhashormonin vaikutuksista ihmiskehossa haluaisin helpottaa lukijoiden tehtävää, jotka etsivät syitä indikaattorin (PTH) arvon lisäämiseen tai pienentämiseen omassa verikokeessaan ja luetaan jälleen kerran mahdolliset vaihtoehdot.

Siten hormonin pitoisuuden nousua veriplasmassa havaitaan:

• Kilpirauhanen (primaarisen) tehostettu toiminta, joka liittyy lisäkilpirauhanen hyperplasiaan kasvainprosessin (syöpä, karsinooma, adenooma) takia;
• Lisäkilpirauhasten toissijainen hyperfunktio, joka voi johtua kilpirauhanen saarekudoksen kasvaimesta, syövästä, kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta, malabsorptio-oireyhtymästä;
• Lisäkilpirauhashormonin kaltaisten aineiden eristäminen, muiden lokalisaatioiden kasvaimet (suurimmassa määrin näiden aineiden vapautuminen on ominaista keuhkoputken ja munuaissyövälle);
• Korkea veren kalsium.

On syytä muistaa, että Ca 2+: n liiallinen kertyminen vereen on rajattu fosfori-kalsiumyhdisteiden laskeutumiseen kudoksiin (ensinnäkin munuaiskivien muodostumiseen)..

PTH-arvon aleneminen verikokeissa tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

1. Synnynnäinen patologia;
2. Lisäkilpirauhasten virheellinen poistaminen kilpirauhanen leikkauksen aikana (Albrightin tauti);
3. Thyroidectomy (sekä kilpirauhanen että lisäkilpirauhasten täydellinen poisto pahanlaatuisesta prosessista johtuen);
4. Altistuminen radioaktiiviselle säteilylle (radiojoditerapia);
5. Kilpirauhanen tulehdukselliset sairaudet;
6. Autoimmuuni hypoparatyreoosi;
7. sarkoidoosi;
8. Maitotuotteiden liiallinen käyttö ("maidon alkalinen oireyhtymä");
9. Myelooma (joskus);
10. Vakava tyrotoksikoosi;
11. Idiopaattinen hyperkalsemia (lapsilla);
12. Kalsiferolin (D-vitamiini) yliannostus;
13. Lisää kilpirauhanen toiminnallisia kykyjä;
14. Luukudoksen surkastuminen pitkän paikallaan olon jälkeen;
15. Pahanlaatuiset kasvaimet, joille on ominaista prostaglandiinien tai luiden liukenemista aktivoivien tekijöiden (osteolyysi) tuotanto;
16. Akuutti tulehduksellinen prosessi, joka on paikallisena haimassa;
17. Matala veren kalsium.

Jos lisäkilpirauhashormonin taso veressä laskee ja siinä ei ole mitään reaktiota sen kalsiumpitoisuuden pienenemiseen, on mahdollista, että kehittyy hypokalseminen kriisi, jonka tärkein oire on tetaniset kouristukset.

Hengityslihasten kouristukset (kurkunpään kurkku, bronkospasmi) ovat vaarana elämälle, etenkin jos samanlainen tila esiintyy pienillä lapsilla.

PTH-verikoe

Verikoe, joka paljastaa tietyn PTH-tilan (lisäkilpirauhashormoni on kohonnut verikokeessa tai laskenut), ei tarkoita pelkästään tämän indikaattorin tutkimista (yleensä entsyymin immunomäärityksellä). Pääsääntöisesti täydellisyydeksi määritetään PTH (PTH) -testin lisäksi kalsium- ja fosforipitoisuus. Lisäksi kaikki nämä indikaattorit (PTH, Ca, P) on määritettävä virtsassa..

PTH: n verikoe määrätään:

• Kalsiumkonsentraation muutos suuntaan tai toiseen (alhainen tai korkea Ca 2+ -pitoisuus);
• Nikamakappaleiden osteoskleroosi;
• osteoporoosi;
• Kystiset muodostelmat luukudoksessa;
• urolithiasis;
• Epäily neoplastisesta prosessista, joka vaikuttaa endokriinisiin järjestelmiin;
• Neurofibromatoosi (Recklinghausenin tauti).

Tämä verikoe ei vaadi erityistä valmistelua. Veri, joka on otettu aamulla tyhjään vatsaan sisäelinsuonesta, kuten mihin tahansa muuhun biokemialliseen tutkimukseen.

Lisäkilpirauhashormonit: hormonin normi, testit, lisääntymisen syyt naisilla

Lisäkilpirauhashormonit (lisäkilpiini, PTH, lisäkilpirauhashormonit) on lisäkilpirauhasten erittelemä aine. Hän, kuten kalsitoniini, vastaa myös kalsium- ja fosforipitoisuuden säätelemisestä ihmiskehossa. Kemiallisen rakenteen mukaan lisäkilpirauhashormonit kuuluvat yksiketjuisiin polypeptideihin. Siinä ei ole kysteiiniä ja se on muodostettu 84 aminohappotähteestä.

Patologiset tilat, joissa lisäkilpirauhashormonin taso on kohonnut, on yleisempää naisilla kuin miehillä.

Normaalin lisäkilpirauhashormoni

Lisäkilpirauhashormonin määrä veressä on epävakaa arvo. Tämän aineen määrä vaihtelee vuorokaudenajasta riippuen, mikä liittyy ihmisen rytmihäiriöihin ja kalsiumiaineenvaihdunnan ominaisuuksiin. Sen vähimmäispitoisuus kehossa tarkkaillaan seitsemällä aamulla, kun taas maksimipitoisuus saavutetaan kolmessa iltapäivällä.

Lisäkilpirauhashormonin määrä naisen kehossa riippuu hänen iästään. Lapsilla hormonin määrä voi vaihdella 12 - 95 pg / ml syntymäpäivästä täyteen aikuisuuteen (22 vuoteen asti). Aikuisen, jonka ikä on 23 - 70 vuotta, kehon lisäkilpirauhashormonin tason tulisi olla välillä 9 - 75 pg / ml. Yli 71-vuotiailla naisilla lisäkilpirauhashormonin määrä on 4,7 - 117 pg / ml.

Lisäkilpirauhashormonitesti

Lisäkilpiinipitoisuuden määrittämiseksi kehossa otetaan veri suonesta. Menettely suoritetaan tyhjään vatsaan, viimeisen aterian jälkeen, vähintään 8 tunnin tulisi kulua. Kolme päivää ennen analyysiä, lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen sinun on luovuttava kalsiumvalmisteiden käytöstä. On myös syytä sulkea pois voimakas fyysinen rasitus ja lopettaa alkoholin käyttö..

Päivää ennen lisäkilpirauhashormonin testin suorittamista rasvaiset ruuat tulee jättää pois ruokavaliosta, ja menettelyn päivänä pidättäytyä tupakoimasta. On suositeltavaa, että tulet laboratorioon vähän aikaisemmin kuin sovittu aika - noin puoli tuntia ennen materiaalin ottamista. Tällä hetkellä potilaalle tarjotaan täydellinen rauha.

Lisäkilpirauhashormonianalyysi määrätään seuraavissa tapauksissa:

• veren kalsiumtason nousu tai lasku;
• osteoporoosi;
• pitkien luiden näennäismurtumat;
• usein murtumia;
• skleroottiset muutokset selkärangan alueella;
• kystiset muodostelmat luukudoksessa;
• urolitiaasi, jossa kalsiumfosfaattikiviä muodostuu munuaisissa;
• epäillyt hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet lisäkilpirauhasessa;
• ensimmäisen tai toisen tyypin monisoluiset neoplasiat;
• neurofibromatosis.

Analyysin tulokset voivat vääristyä, jos potilas käyttää TB-lääkkeitä, kouristuslääkkeitä tai suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita. Joillakin antibiooteilla tai D-vitamiinilla on myös vaikutus..

Lisäkilpirauhashormonin toiminnot

Lisäkilpirauhashormoni osallistuu aktiivisesti kalsiumin ja fosforin metaboliaan. Sen taso riippuu veressä olevien kalsiumionien määrästä, mitä alhaisempi se on, sitä aktiivisemmin lisäkilpirauhanen alkaa tuottaa tätä hormonia.

Tärkeä rooli lisäkilpirauhashormonin tason nousussa on juoma-ohjelmalla. Ainakin kaksi litraa puhdasta vettä tulee juoda päivässä.

Paratyriinin päätoiminnot:

• virtsaamisen aikana kadonneen kalsiummäärän väheneminen;
• virtsan erittyneen fosfaatin määrän lisääntyminen;
• fosforin ja kalsiumin uuttaminen luukudoksesta ja niiden poistaminen verestä näiden elementtien puutteella;
• saostuminen kalsiumin luissa sen liiallisen määrän kanssa veressä.

Lisäkilpirauhashormoniarvojen lisääntyminen

Lisääntynyttä PTH-pitoisuutta veressä voidaan havaita seuraavilla patologioilla:

• lisäkilpirauhasen karsinooma;
• lisäkilpirauhasten liikakasvu;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• riisitauti;
• lisäkilpirauhasen adenooma;
• Crohnin tauti;
• haiman kasvaimet;
• koliitti;
• lisäkilpirauhasen etäpesäkkeet.

Jos paratyyriinin synteesi on heikentynyt, kehossa tapahtuu kalsium-fosforiaineenvaihdunnan rikkomus. Kalsium pestään luista, häviää nopeasti, ja sen imeytyminen maha-suolikanavasta tulee riittämättömäksi. Seurauksena luun muodostuminen hidastuu, mikä johtaa osteoporoosiin..

Luut menettävät voimansa ja rikkoutuvat usein. Tässä tapauksessa veren kalsiumpitoisuus kasvaa, koska paratyriinin vaikutuksesta se pestään pois ja tulee plasmaan. Vaskulaarisesta kalkkiutumisesta tulee syy verenkiertohäiriöihin, mahassa ja pohjukaissuolissa muodostuu haavaumia, ja kiviä ilmenee munuaisten lisääntyneiden fosforisuolojen vuoksi.

Merkkejä lisäkilpirauhashormonin tason noususta

Alkuvaiheessa ei ole käytännössä mitään merkkejä lisäkilpirauhashormonin kohoamisesta. Tämä voidaan määrittää sattumalta, kun hyperkalsemia havaitaan..

Jatkossa potilaalla on seuraavat virtsajärjestelmän oireet:

• toistuva virtsaaminen
• voimakas jano;
• kivet munuaisissa;
• munuaisten usein tulehdukselliset prosessit (pyelonefriitti).

Vakavissa tapauksissa munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä..

Ruoansulatuskanavasta voivat ilmetä seuraavat oireet:

• ruokahalun puute;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• haiman tulehdusprosessi (haimatulehdus);
• haiman kivet (kivirakkotulehdus);
• mahahaava ja pohjukaissuolihaava;
• ilmavaivat.

Tuki- ja liikuntaelimistön puolelta seuraavia oireita:

• osteoporoosi;
• lihaskipu ja heikkous;
• nivelten ruston tuhoaminen (chondrocalcinosis);
• usein murtumia.

Normalisoi lisäkilpirauhashormonin taso veressä hormonaalisten lääkkeiden avulla. Bisfosfonaattien käyttö on myös mahdollista. Lääkäri määrää ne patologian ilmestymisen syistä riippuen..

Jos lisäkilpirauhashormonin pitoisuus kehossa nousee pitkään, voidaan havaita hermoston ja sydänjärjestelmän komplikaatioita:

• verenpaineen nousu;
• lisääntynyt ärtyneisyys;
• tietoisuuden sekavuus;
• uneliaisuus;
• masennustilat.

Vakavissa tapauksissa lisäkilpirauhashormonin korkea taso voi johtaa hyperkalsemisen kriisin kehittymiseen. Tämä on vakava sairaus, joka 65 prosentilla tapauksista johtaa kuolemaan. Lähes aina se kehittyy yhtäkkiä. Potilas näyttää heikolta, hän kieltäytyy syömästä. Jatkossa lihaksen sävy heikkenee, nivelkipuja, neuropsykisiä häiriöitä ilmenee, ruuansulatus on häiriintynyt.

On pahoinvointia, halutonta oksentelua, johon ei liity syömistä, ja vatsakipuja, jotka simuloivat akuuttia umpilisäkettä. Akuutin haimatulehduksen tai rei'itettyjen haavaumien oireita voi myös esiintyä..

Potilaan ruumiinlämpö nousee 40 ° C: seen, on jano, usein virtsaaminen ja takykardia. Havaitaan myös keuhkojen kalkkiutumista, jota on vaikea erottaa vakavasta keuhkokuumeesta tai keuhkopöhöstä..

Munuaiskriisin vuoksi potilaalla, jolla on lisääntynyt lisäkilpirauhashormonin taso, on munuaisten vajaatoiminnan oireita. Jos hermostovaurioita esiintyy, hänelle kehittyy lisääntynyt ärtyneisyys, visuaaliset hallusinaatiot, epileptiset kohtaukset ja muistin menetykset. Hyperkalkeeminen kriisi vaatii välitöntä sairaalahoitoa.

Kuinka laskea lisäkilpirauhashormonitasoja?

Normalisoi lisäkilpirauhashormonin taso veressä hormonaalisten lääkkeiden avulla. Bisfosfonaattien käyttö on myös mahdollista. Lääkäri määrää ne patologian ilmestymisen syistä riippuen. Joissakin tapauksissa hormonin tason alentamiseksi tarvitaan kirurginen interventio ja osan lisäkilpirauhasten poistaminen.

Ehdottomat käyttöaiheet leikkauksessa ovat:

• pahanlaatuiset kasvaimet, jotka sijaitsevat lisäkilpirauhasten alueella;
• lisäkilpirauhasten hyvänlaatuinen yksittäinen kasvain;
• potilaan nuori ikä;
• munuaisten vajaatoiminta;
• korkean asteen hyperkalsemia;
• alhainen luumassa.

Tällainen hoito on tehokasta yli 97%: lla tapauksista. Relapsi on mahdollista vain hyperkalsemian oireyhtymän geneettisessä muodossa.

Lisäkilpirauhashormoni osallistuu aktiivisesti kalsiumin ja fosforin metaboliaan. Sen taso riippuu veressä olevien kalsiumionien määrästä, mitä alhaisempi se on, sitä aktiivisemmin lisäkilpirauhanen alkaa tuottaa tätä hormonia.

Jos hormonin määrä on hiukan normaalia suurempi, voit säätää sen tasoa ravitsemuksella. Ruokavalioon sisältyy runsaasti kalsiumia, magnesiumia, monimutkaisia ​​hiilihydraatteja ja rasvahappoja sisältäviä ruokia, suljetaan pois rasvaiset, paistetut, mausteiset ruuat ja savustetut lihat, alkoholipitoiset ja hiilihapotetut juomat. Suolan määrää on tarpeen rajoittaa tiukasti.

Tärkeä rooli lisäkilpirauhashormonin tason nousussa on juoma-ohjelmalla. Ainakin kaksi litraa puhdasta vettä tulee juoda päivässä.

Jos epäilet lisäkilpirauhashormonin määrän nousua kehossa, sinun on otettava yhteys endokrinologiin. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, koska se voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin..

Mikä on lisäkilpirauhashormoni - indikaatiot analyyseille, normaalin veren pitoisuuden indikaattorit, poikkeamien syyt ja hoito

Joten lyhennetty lisäkilpirauhashormonina, jota lisäkilpirauhaset tuottavat. Se on biologisesti aktiivinen aine, joka säätelee kalsium-fosforin metaboliaa. Niiden määrän muutos veressä on merkki lisäkilpirauhashormonin analysoinnista. Aineen tietyn pitoisuuden alentaminen tai lisääminen aiheuttaa ongelmia kehossa. Tämä voidaan määrittää vakavan janoon, tiheään virtsaamiseen ja lukuisiin muihin oireisiin. Lisäkilpirauhashormonin tason normalisoimiseksi käytetään erityistä hoito-ohjelmaa lääkkeiden ja ruokavalion kanssa.

Yleistieto lisäkilpirauhashormonista

Lääketieteessä lisäkilpirauhashormoni on lisäkilpirauhasten tuottama hormoni. Kemiallisella rakenteeltaan se kuuluu yksiketjuisten polypeptidien ryhmään ja on 84 aminohapon proteiiniaine, josta puuttuu kysteiini. Lisäkilpirauhashormonilla on useita muita vaihdettavia nimiä, kuten:

• parathyrin;
• lisäkilpirauhashormoni;
• PTH
• lisäkilpirauhashormoni (lyhennetty PTH).

Lisäkilpirauhashormonit ovat vahvimpia kolmesta hormonista (yhdessä kalsitoniinin ja D3-vitamiinin kanssa), jotka säätelevät veren kalsium- ja fosforitasoa. Sitä tuottavat lisäkilpirauhaset (PSG) - jokaisella henkilöllä on 4. On olemassa tapauksia, joissa näitä elimiä on enemmän tai vähemmän - noin 3 prosentilla ihmisistä. Rauhaset sijaitsevat symmetrisesti - kilpirauhanen pohjan ja yläosan parissa (takapinnalla tai sisäpuolella).

Paratyyriini muodostuu sen prekursorista, jolla on alhaisempi biologinen aktiivisuus - proparathormonista (proPTH). Sitä syntetisoivat lisäkilpirauhaset, missä proteolyyttisen pilkkoutumisen vuoksi se muuttuu PTH: ksi. Viimeksi mainittujen taso negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta voi vaihdella:

• lisääntyminen, mikä johtaa hyperkalsemiaan, joka provosoi munuaiskivien, maha- ja pohjukaissuolihaavojen, haimatulehduksen kehittymistä;
• lasku, jonka seurauksena muodostuu hypokalsemia, joka aiheuttaa kouristuksia (jopa tappavaan tetaniaan asti), vatsan ja lihaksen kipua, raajojen pistelyt.

Lisäkilpirauhashormonin toiminnot kehossa

Paratyriinin päätoiminnot ovat kalsiumiaineenvaihdunnan säätely ja plasman fosforitasojen hallinta. PTH liittyy epäsuorasti viimeiseen mikroelementtiin. Tämä johtuu siitä, että kalsiumtason laskiessa fosforin määrä päinvastoin kasvaa. Paratyriinin tehtäviin kuuluu myös:

• D3-vitamiinimäärän lisäys, joka lisäksi stimuloi kalsiumin imeytymistä vereen;
• ylimääräisen kalsiumin kertyminen luihin;
• kalsiumin ja fosforin poistaminen luurakenteista, joilla on puutteita veressä;
• virtsaan erittyvän kalsiummäärän väheneminen ja samanaikainen veren fosforipitoisuuden nousu.

Miksi lisäkilpirauhashormonin tason muuttaminen on vaarallista?

Lisäkilpirauhasten erityksen noustessa kehittyy hyperparatyreoosi. Tässä tilassa osteoklastien, solujen, jotka poistavat luukudoksen liuottamalla mineraalikomponentti ja kollageenin tuhoaminen, aktiivisuus paranee. Tämän seurauksena resorptioprosessit alkavat vallita: luut pehmenevät, niiden osteopenia kehittyy (tiheyden menetys). Luun kalsiumin huuhtelua hyperparatyreoosilla kutsutaan lisäkilpirauhasten osteodystrofiaan. Tämän patologian tärkeimmät merkit: vaikea kipu ja toistuvat murtumat.

Lisäkilpiraudan erityksen lisääntyessä luista pesty kalsium alkaa imeytyä voimakkaasti suolistossa ja kerääntyä vereen. Tuloksena on hyperkalsemia, josta viittaavat seuraavat oireet:

• verenvuotohäiriö;
• rytmihäiriöt;
• haimatulehdus
• ummetus
• mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaavat;
• lihasten hypotensio;
• munuaiskivi ja sappirakko;
• letargia;
• mielenterveyshäiriöt;
• väsymys.

Kun veressä tuotetun lisätyyriinin määrä vähenee, fosfaattien määrä nousee ja hypokalsemia kehittyy. Tämän vuoksi seuraavia oireita voi esiintyä:

• varhaiset harmaat hiukset;
• hiustenlähtö;
• varhainen kaihi;
• usein mielialan vaihtelut;
• lihas- ja vatsakiput;
• hampaiden ongelmat;
• kynsien hauraus;
• rytmihäiriöt.

Lisäkilpirauhashormonin tuotantohäiriöiden syyt

Kehon tilaa, jossa lisäkilpirauhaset tuottavat lisäkilpirauhashormonia vastauksena veren kalsiumtason nousuun, kutsutaan hyperparatyreoosiiksi. Se on ensisijainen, toissijainen ja korkea-asteen koulutus. Jokainen hyperparatyreoosin muoto kehittyy tietyistä syistä. Primäärinen muodostuu seuraavien patologioiden seurauksena:

• diffuusi rauhasten hyperplasia;
• lisäkilpirauhaset vaikuttavat kasvaimet (karsinoomat, adenoomat, hyperplasiat).

Toissijainen hyperparatyreoosi kehittyy muiden sellaisten sisäelinten sairauksien taustalla, joita ei liitetä lisäkilpirauhasiin. Näihin sisältyy seuraavat patologiat:

• krooninen D-vitamiinin puute (kalsiferoli);
• luun demineralisaatio;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF);
• myelooma;
• kalsiumin imeytyminen suolistossa johtuen siitä, että munuaiset eivät pysty takaamaan kalsitriolin normaalia muodostumista.

Hyperparatyreoosin harvinaisin muoto on tertiäärinen. Se esiintyy lisäkilpirauhasten adenooman (kasvaimen) tai niiden hyperplasian kanssa. Tertiäärisen muodon syyt voivat olla seuraavat patologiat:

• kilpirauhanen synnynnäiset epämuodostumat;
• riittämätön verenkierto rauhasissa;
• kilpirauhanen poistaminen tai vaurioituminen;
• lisäkilpirauhasten tarttuva vaurio.

Lisäkilpirauhashormonien analysoinnin indikaatiot

Tämän aineen pitoisuuden määrittäminen ei sisälly verikokeiden vakioluetteloon. Tästä syystä lisäkilpirauhashormonitestit määrätään, jos potilaalla on merkkejä, jotka osoittavat tämän aineen puutteen tai ylimäärän. Indikaatioihin kuuluvat seuraavat patologiat:

• kystiset muutokset luissa;
• toistuvat murtumat, osteoporoosi;
• verikokeilla havaitut alhaiset tai korkeat kalsiumtasot;
• kalsiumfosfaatti munuaiskivi;
• selkärangan skleroosi;
• neurofibromatosis;
• krooninen munuaissairaus;
• rytmihäiriöt, joiden etiologiaa ei tunneta;
• lihasten hypotensio;
• moninkertainen endokriininen neoplasia;
• kasvaimet kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasissa.

Lisääntyneen lisäkilpirauhashormonin oireet

Paratyriinin puutteella ja ylimäärällä henkilöllä on erilaisia ​​oireita. Yhden tai useamman merkin esiintyminen tämän hormonin määrän poikkeamisesta normista on myös osoitus analyysille. Endokrinologi voi antaa ohjeita siihen. Jos lisäkilpirauhashormoni on kohonnut, potilaalla on valituksia seuraavista oireista:

• jatkuva jano;
• toistuva virtsaaminen;
• lihasheikkous, jonka seurauksena liikkeistä tulee epävarmoja, tapahtuu usein laskuja;
• ankan kävelyä aiheuttava lihaskipu;
• toistuvat murtumat, luuston muodonmuutos;
• hidas kasvu (lapsella);
• terveiden hampaiden heikentyminen, joka sitten putoaa pois;
• munuaisten vajaatoiminta kivien muodostumisen vuoksi.

Matalan lisäkilpirauhashormonin oireet

Jos lisäkilpirauhashormonien taso laskee, tyypillinen piirre tässä ovat lihaskrampit ja nykäykset, jotka ovat hallitsemattomia ja muistuttavat samanlaisia ​​epilepsiakohtauksia. Tätä taustaa vasten voidaan havaita seuraavat oireet:

• sydänsuruja;
• takykardia;
• unettomuus;
• vilunväristykset, jota seuraa voimakas lämpö;
• muistiongelmat
• keuhkoputkien, henkitorven, suolien kouristukset;
• masennus.

Normaalin lisäkilpirauhashormoni

Lisäkilpirauhashormonin indikaattoreita on välillä, joiden arvoja pidetään normaaleina. Ne vaihtelevat iästä riippuen, mutta sukupuoli ei vaikuta tämän hormonin tasoon. Joskus normi-indikaattorit eroavat laboratorioissa, joten sinun on keskityttävä asiantuntijan antamaan lomakkeeseen. Kuvan saamiseksi potilaan verta tutkitaan lisäksi fosforin ja kalsiumin suhteen. Lisäksi näiden indikaattorien taso määritetään potilaan virtsassa. Lisäkilpirauhashormonien normi naisilla ja miehillä on esitetty taulukossa:

Paratyyriinin normi miehillä, pg / ml

Lisätyyriinin normi naisilla, pg / ml

Paratyyriinin normi raskaana oleville naisille, pg / ml

Verenluovutuksen ominaisuudet

Analyysi tapahtuu aamulla tyhjään vatsaan. Tutkimuksen asiantuntija ottaa laskimoverta. Jotta tuloksesi olisi luotettavaa, et voi syödä ennen iltaa ennen kello 8.00 illalla. Yleensä viimeisen aterian tulisi olla viimeistään 8 tuntia ennen veren ottoa tutkimusta varten. Vain hiilihappoa puhdistettu vesi on sallittua. Lisäksi ennen analysointia on tarpeen:

• Sulje pois alkoholi 3 päivää ennen toimitusta ja vähennä fyysistä aktiivisuutta;
• älä tupakoi tuntia ennen tutkimusta;
• istu juuri ennen analyysiä puoli tuntia hiljaa;
• varoittaa verta ottavaa asiantuntijaa infektioista, raskaudesta ja imetyksestä, koska ne voivat vaikuttaa tuloksiin;
• hylkää L-tyroksiini 10 tuntia ennen toimenpidettä.

häiriöt

L-tyroksiini ei koske lääkkeitä, jotka vaikuttavat voimakkaasti lisäkilpirauhashormonitestin tuloksiin. Lisäksi se erittyy erittäin hitaasti kehosta - 8-10 päivässä. Tältä osin kieltäytyminen siitä 1-2 päivää ennen tutkimusta on irrationaalista, koska osa lääkkeestä on edelleen veressä. L-tyroksiinipitoisuus saavuttaa kehossa enimmäismäärän 6-7 tunnin kuluttua antamisesta, minkä vuoksi suositellaan hylkäämään tämä lääke 10 tuntia ennen lisäkilpirauhashormonianalyysiä. Seuraavat lääkkeet vaikuttavat lisäkilpirauhashormonin pitoisuuksiin enemmän:

• tiatsididiureetit;
• antikonvulsantit;
• fosfaatit;
• D-vitamiini
• steroidit;
• yhdistelmähoito ehkäisyvalmisteet;
• rifampisiinin;
• isoniatsidi;
• litiumvalmisteet.

Matalan lisäkilpirauhashormonin syyt

Primaarinen hypoparatyreoosi, jossa kalsium- ja lisäkilpiinipitoisuudet ovat vähentyneet, kehittyy vain lisäkilpirauhasten toimintahäiriöiden taustalla. Tämän patologian sekundaarimuoto liittyy muiden sisäelinten sairauksiin tai erityisolosuhteisiin, kuten:

• idiopaattinen hyperkalsemia;
• autoimmuunisairaudet;
• luukudoksen aktiivinen tuhoaminen;
• myelooma, sarkoidoosi;
• A- tai D-vitamiinin hypervitaminoosi;
• alentaa veren magnesiumtasoa;
• komplikaatiot kilpirauhasen sairauden kirurgisen hoidon tai lisäkilpirauhasten resektion jälkeen;
• vaikea tirotoksikoosi;
• Konovalov-Wilsonin tauti;
• hyperchromatosis.

Lisääntyneen lisäkilpirauhashormonin syyt

Hyperparatyreoosi, jossa lisäkilpirauhashormonin tuotantoa tehostetaan, johtuu kompensoivista mekanismeista, ts. Vastauksena veren kalsiumpitoisuuden laskuun. Tällaisessa tilanteessa lisäkilpiraudan erityksen lisääminen on välttämätöntä tämän hivenaineen imeytymisen ja sen mobilisoitumisen lisäämiseksi varastosta. Analyysitulosten mukaan hypokalsemia ja kohonnut PTH-arvo osoittavat tämän tilan..

Samanaikainen veren kalsiumin ja lisäkilpirauhashormonin määrän nousu viittaa primaariseen hyperparatyreoosiin. Tässä tapauksessa fosfaatit pysyvät normaalina tai vähenevät, mikä riippuu potilaan tilan vakavuudesta. Primaarisen hyperparatyreoosin syyt ovat seuraavat:

• lisäkilpirauhasten kudosten liikakasvu;
• kilpirauhassyöpä tai adenooma;
• useita endokriinisia neoplasioita.

Kaikki nämä patologiat liittyvät suoraan lisäkilpirauhasiin. Kun hyperparatyreoosi kehittyy muiden sisäelinten sairauksien taustalla, sitä kutsutaan toissijaiseksi. Syyt siihen ovat seuraavat patologiat:

• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• epäspesifinen haavainen koliitti;
• Crohnin tauti;
• kilpirauhassyövän perheelliset muodot;
• selkäydinvamma;
• riisit, hyvvitaminoosi D;
• imeytymisoireyhtymä.

Hyperparatyreoosin tertiäärinen muoto on myös eristetty. Se kehittyy autonomisten, hormonia erittävien kasvainten kanssa lisäkilpirauhasissa, keuhkoissa ja munuaisissa. Lisäkilpirauhashormonin määrän lisääntymisen harvinaisista syistä erotellaan seuraavat patologiat:

• metastaattinen luuvaurio;
• Albright, Zollinger-Ellison -oireyhtymät, joilla on perifeerisen kudoksen vastus;
• perinnöllinen dystrofia.

Lisäkilpirauhashormonin normalisointi

Lisäkilpirauhashormonin tason poikkeamat normista ovat vaarallisia ihmisen elämälle, siksi tällaiset tilat vaativat pakollista erikoishoitoa. Täydellisen tutkimuksen jälkeen endokrinologi määrää riittävän hoidon hormonaalisen tasapainon vakauttamiseksi. Lisäkilpiinipitoisuuden korjaus tapahtuu kalsiumin ja fosfaatin laboratorion valvonnassa.

PTH-puutoksessa määrätään hormonikorvaushoito, joka voi kestää useista kuukausista kymmeniin vuosiin tai olla jopa elinikäinen. Jos lisätyyriinipitoisuus nousee hiukan, potilaalle määrätään ruokavaliota vähentämällä fosfaattien määrää. Muutoin käytetään konservatiivista terapiaa, mukaan lukien hyperparatyreoosin syystä seuraavat toimenpiteet:

• D-vitamiinin saanti - sen puute;
• munuaissairauksien hoito - niiden kroonisen vajaatoiminnan kanssa;
• maha-suolikanavan patologioiden torjunta - rikkomalla kalsiumin imeytymistä suolistossa.

Näistä hoitosuunnitelmista voidaan ymmärtää, että lisätyyriinipitoisuuden alentamiseksi on välttämätöntä hoitaa perussairaus, joka aiheutti keltaisen hormonin määrän nousua. Jos konservatiivinen terapia ei auttanut tai potilaalla on ensisijainen hyperparatyreoosi, käytetään kirurgisia menetelmiä. Leikkauksen aikana osa lisäkilpirauhasista tai niiden tuumoreista poistetaan, mikä auttaa normalisoimaan PTH-tasoa. Radikaalia hoitoa tarvitaan myös lisäkilpirauhashormonin määrän lisääntyessä kilpirauhanen pahanlaatuisista kasvaimista. Tässä tapauksessa kasvaimet poistetaan ja hormonikorvaushoito määrätään..

Huumeterapia

Kalsiometabolian säätelymekanismien palauttamiseksi kehossa potilaalle määrätään hormonikorvaushoito. Se on tarkoitettu lisäkilpirauhashormonin puutteesta ja hypokalsemiasta. Näiden tilojen poistamiseksi auttaa lisäkilpirauhasten toimintaa stimuloiva lisäkilpirauhasen lääke. Lääkkeen perusta on hormoni, joka on johdettu teuraskarjan lisäkilpirauhasista. Lyhyt kuvaus tästä lääkkeestä:

1. Vapautusmuoto: ampullit 1 ml: lla, pullot tilavuudeltaan 5 tai 10 ml.
2. Farmakologinen vaikutus: eliminoi tetaniakohtaukset hypoparatyreoosin kanssa.
3. Käyttöaiheet: hypoparatyreoosi, muun tyyppiset tetaniat, spasmofilia, keuhkoastma, urtikaria ja muut allergiset sairaudet.
4. Annostus: lihakseen tai ihon alle, 2 ml - 3 kertaa päivässä aikuisille, 0,25 - 0,5 ml alle 1-vuotiaille, 0,5 - 0,15 ml 2-5-vuotiaille lapsille, 1,5 -2 ml - lapselle 1,5-2 ml.
5. Haittavaikutukset: yleinen heikkous, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, letargia.
6. Vasta-aiheet: riisit, munuaiskivit, hyperparatyreoosi.

Lääke voi aiheuttaa riippuvuutta, joten kun ennustettu vaikutus ilmaantuu, se peruutetaan. Lisäksi potilaalle määrätään D-vitamiini- ja ruokavaliohoitoa, jossa on suuri määrä kalsiumia ja minimaalinen fosforipitoisuus. Taulukossa luetellut usein käytetyt lääkkeet:

D-vitamiinivalmisteet

• Kalsiumkloridi;
• Kalsiumlaktaatti;
• Kalsiumglukonaatti;
• Kalsium-pantotenaatti;
• Kalsiumglysero-RO3.

• Kalsiumkarbonaatti;
• Kalsiumiapatiitti.

• ergokalsiferoli-D2
• kolekalciferoli - D3
• maksan metaboliitit - tachisteroli, kalsidioli.

Naisten hoitamiseksi vaihdevuodet, Teriparatide on määrätty, joka sisältää ihmisen rekombinantti lisäkilpirauhashormoni. Lääkkeen käyttöaiheet ovat osteoporoosi. Forsteoa käytetään luun mineralisaation aktivoimiseen. Se on koostumukseltaan ja vaikutukseltaan samanlainen kuin Teriparatide. Forsteo vaikuttaa kalsium- ja fosforimetaboliaan munuaisten ja luukudoksessa. Se on tarkoitettu osteoporoosiin paitsi naisilla, myös miehillä, jotka kärsivät hypogonadismista. Lyhyet ohjeet lääkkeelle Forsteo:

1. Terapeuttinen vaikutus: stimuloi osteoblasteja, lisää kalsiumin imeytymistä suolistossa ja tubulaarisessa absorboinnissa ja fosfaattien erittymistä munuaisten kautta.
2. Annostus: 20 mikrogrammaa kerran päivässä ihon alle reisissä tai vatsassa.
3. Hoidon kesto: 18 kuukautta.
4. Haittavaikutukset: raajakipu, anemia, masennus, päänsärky, huimaus, hengenahdistus, pahoinvointi, oksentelu.
5. Vasta-aiheet: vaikea munuaisten vajaatoiminta, metastaasien ja kasvainten historia, aiempi sädehoito, raskaus, imetys, metaboliset luusairaudet.
6. Hyödyt: vähentää murtumariskiä iästä ja luun aineenvaihdunnasta riippumatta.

Ruokavalio

Ei vain lääkkeet auttavat normalisoimaan lisäkilpirauhashormonin tasoa. Endokrinologi antaa lisäksi suosituksia optimaalisen ruokavalion järjestämisestä. Lisääntyneen paratyyriinin kanssa on tarpeen vähentää fosfaatteja sisältävien ruokien määrää:

• kermajuusto;
• purkitettu maito;
• marinoidut, savustetut ja suolatut ruokia;
• hiilihapot juomat;
• purkitettu mereneläviä;
• sirut, keksejä, suolatut maapähkinät;
• makeiset.

Rajoita suolan tarve. Näiden tuotteiden sijaan valikossa tulisi olla monityydyttymättömiä rasvoja, joita on kasviöljyissä. Ne on maustettu vihannessalaateilla. On suositeltavaa lisätä enemmän hedelmiä ruokavalioon. Hyperparatyreoosissa on tärkeää rajoittaa kalsiumirikasten ruokien määrää, kuten:

• maito ja maitotuotteet;
• seesami;
• juusto;
• fetajuusto
• auringonkukansiemenet;
• basilika, parsakaali, vesikrassi;
• pavut, pavut.

Näitä tuotteita korostetaan hypoparatyreoosissa, kun päinvastoin, kalsiumtaso laskee. Ruoka, jossa on paljon D-vitamiinia, on myös hyödyllinen: turskamaksa, munankeltuaiset. Ne parantavat elimistön kalsiumin imeytymistä. Lisäksi ergokalsiferoli tulisi sisällyttää ruokavalioon. Sitä on sillissä ja kalaöljyssä. On tarpeen rajoittaa lihavalmisteita, joilla on hypoparatyreoosi.