Veren biokemiallinen analyysi kalsiumia varten - kliininen analyysi, joka määrittää kokonaiskalsiumpitoisuuden seerumissa.
Kokonaiskalsiumin käsite sisältää:
- Ionisoidun kalsiumin osuus veren kaikesta kalsiumista on 50%.
- Proteiineihin sitoutunut kalsium (pääasiassa albumiini) - 40%.
- Kalsium, joka on osa anionisia komplekseja (liittyy laktaattiin, sitraattiin, bikarbonaattiin, fosfaatteihin) - 10%.
Kehon normaalin toiminnan kannalta on välttämätöntä, että kalsiumtaso on viitearvojen sisällä, koska se osallistuu moniin elintärkeisiin prosesseihin:
- Lihassupistus.
- Endokriinisten rauhasten toiminta.
- Veren hyytyminen, solukalvojen läpäisevyys.
- Luujärjestelmä ja hampaat.
- Hermoimpulssien siirto, hermoston toiminta.
- Entsyymiaktiivisuus, raudan aineenvaihdunta kehossa.
- Normaali syke, sydän- ja verisuonijärjestelmä.
Ionisoitu kalsiumverikoe
Ionisoitu kalsium on kalsium, joka ei ole sitoutunut mihinkään aineisiin ja kiertää vapaasti veressä. Hän on aktiivinen kalsiummuoto, joka osallistuu kaikkiin fysiologisiin prosesseihin. Ionisoidun kalsiumin verikoe arvioi kehon kalsiumiaineenvaihduntaa. Tämä analyysi on toimitettava potilaille seuraavissa tapauksissa:
- Hoito elvytyksen jälkeen, leikkaus, laaja trauma, palovammat.
- Syövän diagnoosi, lisäkilpirauhanen toimintahäiriöt.
- Hemodialyysimenettely.
- Listattujen lääkkeiden hyväksyminen: bikarbonaatit, hepariini, magnesia, kalsiumvalmisteet.
Ionisoidun kalsiumin verikoe suoritetaan kokonaiskalsiumin ja veren pH: n määrittämisen yhteydessä. Ionisoidun kalsiumin arvo liittyy käänteisesti veren pH: hon: ionisoidun kalsiumin taso nousee 1,5 - 2,5% kunkin pH: n laskun ollessa 0,1 yksikköä.
Indikaatiot analyysille
Indikaatiot veren biokemialliselle analyysille kalsiumia varten:
- Merkkejä hyperkalsemiasta ja hypokalsemiasta.
- Pahanlaatuiset kasvaimet (rintasyöpä, keuhkosyöpä).
- Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava.
- Vähentynyt albumiinipitoisuus.
- Valmistelu leikkaukseen.
- Lihasten hypotensio.
- Kilpirauhasen liikatoiminta.
- Munuaissairaus, urolitiaasi.
- Luukipu.
- Sydän- ja verisuonisairaudet (verisuonten sävyn rikkominen, rytmihäiriöt).
- polyuria.
- Tuntoharha.
- Kouristusoireyhtymä.
- Osteoporoosin diagnosointi ja seulonta.
Hyperkalsemian oireet: adynamia (liikkumattomuus), astenia, lisääntyneet refleksit, heikentynyt tajunta, orientaatio, heikkous, päänsärky, oksentelu, akuutti munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta, takykardia, ekstrasystooli, verisuonen kalsium.
Hypokalsemian oireet: migreenin kaltaiset päänsärky; huimaus, karies, osteoporoosi, kynsien tuhoaminen, hiustenlähtö, kuiva iho, lisääntyneet refleksit siirtyessä tetaniseen kouristukseen, heikkous, veren hyytyminen (pidempi hyytymisaika), angina pectoris, takykardia (lisääntynyt syke - pulssi).
Hyperkalkemia on patologinen tila, joka esiintyy kehon sairauden yhteydessä. On fysiologista hyperkalsemiaa - syömisen jälkeen ja vastasyntyneillä neljännen elämäpäivän jälkeen. Hypokalsemia diagnosoidaan paljon useammin kuin ylimääräinen kalsium kehossa..
Kuinka valmistautua verikokeeseen kalsiumia
Jotta kalsiumia koskevasta verikokeesta saadaan tarkka tulos, on suoritettava yksinkertainen toimenpidevalmistelu:
- Tutkimuksen aattona et voi juoda alkoholia, paistettuja ja rasvaisia ruokia.
- Päivä ennen verinäytteitä on suositeltavaa sulkea pois vakava fyysinen ja emotionaalinen stressi.
- Veri annetaan tyhjään vatsaan, 8-10 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Suositellaan vain hiilihapotonta vettä..
- Veren luovuttamista ei suositella heti fluorografian, peräsuolen tutkimuksen, radiografian, ultraäänitutkimusten tai fysioterapeuttisten toimenpiteiden jälkeen.
Faktorit, jotka voivat vääristää analyysiä
Lääkkeiden ottaminen voi vaikuttaa kalsiumia koskevan verikokeen tuloksen luotettavuuteen. On suositeltavaa kieltäytyä käyttämästä mitään lääkkeitä 1-2 viikkoa ennen verenäytteen ottoa tutkimusta varten. Jos lääkityksen peruuttaminen on mahdotonta, kalsiumia koskevan biokemiallisen verikokeen suuntaan on tarpeen ilmoittaa, mitä lääkkeitä ja millä annoksilla potilas käyttää. Seuraavat lääkkeet vaikuttavat veren kalsiumiin..
Lisää kalsiumtasoa: A-vitamiini, D-vitamiini, testolaktoni, tamoksifeeni, lisäkilpirauhashormonit, progesteroni, litium, isotretinoiini, ergokalsiferoli, dihydrotachysterol, danatsoli, calusteron, Ca-suolat, androgeenit, säännöllinen diureettien käyttö.
Laske kalsiumtasoa: sulfaatit, oksalaatit, fluoritit, tetrasykliini, plikamysiini, fenytoiini, metisilliini, magnesiumsuolat, isoniatsidi, insuliini, indapamidi, glukoosi, glukagon, gastriini, fluoriitit, estrogeenit, ergokalsiferoli, karboplatiini-kalsenatsiini, karboplatiini-kalsenatsiini, karboplatiini, aminoglykosidit, alprostadiili, albuteroli.
normisto
Tulkitsee tutkimuksen tulokset asiantuntijan, jolla on asianmukainen pätevyys. Vain lääkäri pystyy arvioimaan potilaan tilan, poikkeaman normaaleista verikokeista kalsiumille ja tekemään oikean diagnoosin. Ja vastaavasti, ajoissa määrätä riittävä hoito.
Verikokeen viitearvot kalsiumin kokonaismäärälle:
- alle 1-vuotiaat lapset - 2,1 - 2,7 mmol / l;
- lapset 1 - 14-vuotiaita - 2,2-2,7 mmol / l;
- lapset 14-vuotiailta - aikuiset - 2,2-2,65 mmol / l.
Lisääntyneet arvot
Hyperkalkemia viittaa seuraaviin sairauksiin:
- Akuutti munuaisten vajaatoiminta.
- Sarkoidoosi ja muut granulomatoottiset sairaudet.
- Iatrogeeninen hyperkalsemia.
- Perinnöllinen hypocalciuric hyperkalsemia.
- Williamsin oireyhtymä (vastasyntyneen idiopaattinen hyperkalsemia).
- Hypervitaminoosi D.
- Maito-alkalinen oireyhtymä.
- Hemoblastoosi (leukemia, lymfooma, myelooma).
- Lisämunuaisen vajaatoiminta.
- Immobilisaation hyperkalkemia (terapeuttisiin tarkoituksiin, joissa on vammoja, synnynnäinen lonkan dislokaatio, Pagetin tauti, selkärangan tuberkuloosi).
- Pahanlaatuiset kasvaimet
- Primaarinen hyperparatyreoosi (adenooma, hyperplasia tai lisäkilpirauhasen karsinooma).
- tyreotoksikoosi.
Alemmat arvot
Hypokalsemia todetaan sellaisissa sairauksissa:
- Akuutti haimatulehdus ja haiman nekroosi.
- Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
- Maksan vajaatoiminta.
- Hypovitaminoosi D lapsilla ja rahitit ja aikuisten osteomalacia (syömishäiriöiden seurauksena, vähentynyt insoliaatio, imeytymishäiriö).
- Hypoalbuminemia nefroottisen oireyhtymän ja maksan patologiassa.
- hypomagnesemia.
- Pseudohypoparatyreoosi (perinnöllinen sairaus).
- Primaarinen hypoparatyreoosi (X-kytketty, perinnöllinen, Di Georgin oireyhtymä).
- Toissijainen hypoparatyreoosi (autoimmuunisairaus, leikkauksen seurauksena).
Nro AN165CA2, kalsiumionisoitunut
Täytäntöönpanoaika
Testimateriaali
Määritysmenetelmä
Kalsium on runsaasti mineraali kehossa. 98,9% kalsiumin kokonaismäärästä sisältyy luuston luihin (hydroksiapatiittikiteiden muodossa - kalsiumin ja fosfaatin yhdistelmänä), 1% on solujen sisällä ja vain 0,1% on solunulkoisessa nesteessä. Se on tämä fraktio, joka määritetään verikokeella. Luiden ja solunulkoisen nesteen välillä tapahtuu jatkuva kalsiuminvaihto. Vain 1% luiden sisältämästä kalsiumista on fosfaattisuolojen muodossa, jotka osallistuvat aineenvaihduntaprosesseihin ja ovat puskurin roolia, kun veren plasmapitoisuuden kalsiumpitoisuus muuttuu. Noin 40-50% plasman kalsiumista edustaa biologisesti aktiivista vapaata tai ionisoitunutta fraktiota. Suurin osa veressä jäljellä olevasta kalsiumista sitoutuu plasmaproteiineihin, pääasiassa albumiiniin, ja toimii myös puskurijärjestelmänä vähentäen veren iCa: n voimakkaita heilahteluita. Pieni osa kalsiumioneista muodostaa dissosioitumattomia komplekseja fosfaatti-, sitraatti-, sulfaatti-, karbonaatti- ja antikoagulanttiproteiinien kanssa. Viimeinen fraktio, yhdessä ionisoidun kalsiumin kanssa, diffundoituu vapaasti soluihin ja stimuloi solujen aktiivisuutta..
Munuaisissa noin 75% kalsiumista absorboituu passiivisesti proksimaalisissa putkissa ja vielä 20% Henlen paksussa nousevassa silmukassa ja distaalisissa pilaantuneissa putkissa.
Ionisoitu kalsium on fysiologisesti tärkeä fraktio, ja se osallistuu neuromuskulaaristen impulssien siirtoon, sydämen ja luuston lihaksien supistumiseen ja rentoutumiseen, hyytymisprosesseihin, solujen kasvuun, kalvon kuljetusmekanismeihin ja entsymaattisiin reaktioihin..
Ionisoidun kalsiumin määrittäminen on tärkeää hypokalsemian havaitsemiseksi (varsinkin jos veren seerumin kokonaiskalsium on alle 1,75 mmol / l), sepsiksellä, samoin kuin potilailla, jotka ovat kriittisessä tilassa. ICa: n taso nousee melkein aina hyperkalsemian tilassa ja laskee (alle 1,3 mmol / l) vakavaan hypokalsemiaan liittyvissä tapauksissa.
Ionisoidun kalsiumin konsentraatio seerumissa määritetään kilpirauhanen leikkausten aikana ja niiden jälkeen, joissa on kilpirauhasen vajaatoiminta tai lisäkilpirauhasen adenooma.
Joissakin tapauksissa, munuaissairauksien tai hyperparatyreoosin, samoin kuin muuttuessa veren proteiinipitoisuuksissa tai happo-emästasapainossa, iCa-pitoisuuden määrittäminen yhdessä kokonaiskalsiumpitoisuuden määrittämisen kanssa on erittäin informatiivinen.
ICa-pitoisuuden muutokset tapahtuvat muutoksilla happamuus-emäs-tilassa. Asidoosilla ionisoitunut kalsiumjae kasvaa. Alkaloosi johtaa ionisoidun kalsiumin pitoisuuden laskuun. Nämä kalsiumsiirtymät voivat olla kliinisesti merkittäviä. Eläimillä, joilla on asidoosi ja hypokalsemia, kliiniset oireet voivat puuttua, koska suurin osa kalsiumista on ionisoituneessa muodossa, kun taas eläimillä, joilla on alkaloosi ja joilla on sama seerumin kalsiumtaso, voi teoreettisesti olla kliinisiä oireita hypokalsemiasta. Asidoosin nopea korjaus potilailla, joilla on hypokalsemia, voi johtaa tetaniaan. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa antaa laskimonsisäisesti kalsiumia. Koska intensiivisen hoidon aikana voi tapahtua voimakkaita muutoksia happamassa ja emäksisessä tilassa, on suositeltavaa tarkkailla ionisoituneen kalsiumin ja verikaasujen tasoa, jos tetanian kliinisiä oireita esiintyy.
Erodiagnostiikkaa varten suositellaan tutkimaan ionisoituneen ja kokonaiskalsiumin, kalsiumin ja fosforin suhdetta, magnesiumin pitoisuutta hypokalsemian kanssa, samoin kuin albumiinin, kokonaisproteiinin ja hormonien pitoisuutta veren seerumissa. Tietosisällön parantamiseksi ja tutkimuksen tulosten koordinoimiseksi on suotavaa mitata indikaattoreita yhdestä otoksesta tai ottaa samana päivänä.
Hemolyysin seurauksena näytteen kalsiumpitoisuus kasvaa väärin..
Käytetyn hepariinin määrä ja tyyppi vaikuttavat iCa: n mittaukseen. Sinkkiä sisältävä hepariini lisää iCa: n määrää pH: n laskusta johtuen, mikä johtaa kalsiumin syrjäyttämiseen proteiineista. Litiumhepariini aliarvioi iCa: n. Veren määrän suhde hepariiniin on tärkeä, jos käytetään kuivaa hepariinia..
Verinäyte tulisi ottaa anaerobisissa olosuhteissa, koska näytteen kosketus ulkoilmaan voi aiheuttaa ionisoidun kalsiumin määrän nousua pH: n nousun vuoksi..
Samalla kun ylläpidetään anaerobisia olosuhteita (käyttämällä ilmatiivistä putkea), seerumin tai plasman iCa-konsentraatio on vakaa noin kolme päivää huoneenlämpötilassa, yhden viikon, kun sitä säilytetään jääkaapissa (-4 ° C), kuusi kuukautta, kun se on jäädytetty (-20 ° C)..
Tutkimuksen tulokset sisältävät tietoa vain lääkäreille. Diagnoosi tehdään perusteellisesti arvioimalla erilaisia indikaattoreita, lisätietoja ja riippuen diagnoosimenetelmistä.
Yksikkö: mmol / L.
Viitearvot:
Koirat: 1,15 - 1,38 mmol / L.
Kissat: 1,13 - 1,38 mmol / L.
Ionisoituneen tai kokonaiskalsiumin normin ylittämisen aste veressä ei salli meidän päätellä, että kyseessä on yksi tai toinen patologia, veren seerumin kokonais- ja ionisoidun kalsiumin korkein pitoisuus havaitaan pahanlaatuisissa kasvaimissa ja hyperparatyreoidismissa. Hypoparatyreoosissa ja imetyksen tetanyassa havaitaan alhaisin kalsiumtaso..
Tulkinta tulkintoja voi joskus tapahtua epänormaalien kokonais- ja ionisoidun kalsiumpitoisuuden välillä. Joillakin koirilla ja kissoilla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, kokonaisseerumin kalsiumpitoisuus on mahdollista lisätä, mutta ionisoidun kalsiumin pitoisuus on viitearvojen välillä tai laskee hieman. Tämä ei kuitenkaan ole ehdoton kriteeri, koska joskus koirilla ja kissoilla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, ionisoituneen ja kokonaiskalsiumin pitoisuus kasvaa. Itse asiassa, jos iCa-tutkimuksen tulosta käytetään jokaiselle sairaudelle, joka aiheuttaa hyperkalsemiaa, munuaisten vajaatoiminta on koirien toiseksi yleisin syy.
Primaarisen hyperparatyreoosin yhteydessä koirilla kokonaisseerumin kalsium nousee 100%: iin tapauksista ja ionisoitunut kalsium lisääntyy 90-95%: iin. Kalsium homeostaasin häiriöitä esiintyy kissoissa, joilla on liikatoiminta. Joillakin eläimillä ionisoitunut kalsium vähenee maltillisesti, fosfaattipitoisuus ja normaali kokonaiskalsium veressä nousevat.
Virtsan tukkeutumisen kissoilla iCa: n lasku voi olla selvempi kuin kokonaiskalsiumin väheneminen.
Ionisoidun kalsiumin vähentämisellä on tärkeä rooli kriittisessä hoidossa. Indikaattorin lasku on ennustetekijä pidempään oleskeluun tehohoitoyksikössä ja tehohoitoyksikössä (ICU) sekä kriittisesti sairaiden koirien sairaalahoidossa, mutta siihen ei liity selviytymisen heikkenemistä..
Nuorten koirien ja kissojen ionisoidun kalsiumin arvot ovat veressä hiukan korkeammat.
Hyper- ja hypokalsemian differentiaalisten diagnoosien luettelo on yleinen tutkittaessa kokonais- ja ionisoitunutta kalsiumia..
Lisää indikaattoria:
Pahanlaatuiset kasvaimet.
Primaarinen hyperparatyreoosi.
asidoosi.
Osteolyyttiset vauriot.
Ylimääräinen D-vitamiini.
Anaali-säkkien apokriinisten rauhasten tuumorit.
Hypervitaminoosi A.
Krooninen, akuutti (harvoin) munuaisten vajaatoiminta.
schistosomiasis.
Indikaattorin lasku:
hypoparatyreoosi.
Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
Imetys tetany (eklampsia) koirilla.
alkaloosi.
sepsis.
Leikkauksen jälkeinen ajanjakso (tyreoidektomia).
D-vitamiinin puute.
haimatulehdus.
Akuutti, krooninen munuaisten vajaatoiminta.
hypomagnesemia.
rabdomyolyysi.