03-013 erytropoietiini

Erytropoietiini on hormoni, joka stimuloi punasolujen (veressä olevien punasolujen, hapen ja raudan tärkeimpiä kantajia) muodostumista kehon kudoksiin. Aikuisenä jopa 90% syntetisoituu munuaisissa, 10% - maksasoluissa. Sikiössä erytropoietiinin muodostuminen tapahtuu yksinomaan maksassa. Erytropoietiinin synteesiä säätelevät useat hormonit (ACTH, estrogeenit).

Tärkein fysiologinen mekanismi erytropoietiinin tuotannon lisäämiseksi veressä on vaste hypoksialle (happivaje) johtuen korkeudella olemisesta (vuoristossa), verenvuodosta ja anemiasta. Erytropoietiinipitoisuus nousee myös raskauden aikana.

Erytropoietiinin määritys veressä on tärkeä primaarisen ja sekundaarisen polysytkemian (diagnoosi kaikentyyppisten verisolujen lukumäärän kasvun) erotteludiagnoosissa. Sekundaarinen monisoluisuus on seurausta erytropoietiinin määrän lisääntymisestä monien hypoksian syiden takia: elämä ylängöillä, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, öinen apnea, hemoglobinopatia lisääntyneellä hemoglobiinin affiniteetilla happea kohtaan, munuaishypoksia munuaisvaltimoiden stenoosin vuoksi. Ensisijainen (todellinen) monisoluisuus on pahanlaatuinen verisairaus, jonka verisolujen lisääntymiseen ei liity erytropoietiinipitoisuuden nousua. Erytropoietiinin pitoisuus primaarisessa monisoluissa vähenee.

Lisäksi erytropoietiinin pitoisuus kasvaa aplastillisen ja rautavajeanemian, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden, synnynnäisen sydänsairauden, munuaisten ja lisämunuaisten erytropoietiinia tuottavien tuumorien kanssa. Hormonitasojen lasku tapahtuu kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, hemodialyysissä, autoimmuunisairauksissa, nivelreumassa ja onkologisissa sairauksissa..

Erytropoietiinitasoon vaikuttaa myös tiettyjen lääkeryhmien saanti. Joten, anaboliset steroidit lisäävät EPO-pitoisuutta, alentavat - amfoterisiini B: tä.

Erytropoietiinia ammattiurheilussa käytetään laittomasti dopingina. EPO: n käyttöönotto johtaa punasolujen muodostumisen lisääntymiseen punasoluissa, hapen konsentraatio kudoksiin kasvaa, kehosta tulee kestävämpi pitkäaikaisen fyysisen toiminnan suhteen.

Menetelmä

Menetelmä erytropoietiinipitoisuuden määrittämiseksi veressä on immunokemiluminesenssi - yksi entsyymisidonnaisten immunosorbenttimäärityksen (ELISA) lajikkeista.

Entsyymisidottu immunosorbenttimääritys (ELISA) määrittää erilaisten pienimolekyylipainoisten yhdisteiden, makromolekyylien, virusten, bakteerien läsnäolon veressä. Se perustuu reaktioon halutun aineen (vasta-aine) ja spesifisen aineen (antigeeni) välillä, joka voi sitoutua vain haluttuun vasta-aineeseen. Entsyymiä (leimattua reagenssia) käytetään identifioimaan syntynyt antigeeni-vasta-ainekompleksi. Vasta-aineiden määrä arvioidaan kompleksien värivoimakkuuden perusteella.

Viitearvot - Normaali
(Erytropoietiini, veri)

Tiedot indikaattorien vertailuarvoista sekä analyysiin sisältyvien indikaattorien koostumuksesta voivat vaihdella hiukan laboratoriosta riippuen.!

Normaalisti erytropoietiinitaso on välillä 4,3 - 29 mU / ml.

Erytropoietiini lisääntyi: mitä tehdä

Mikä on erytropoietiini

Erytropoietiinia pidetään hormonina, joka osallistuu punasolujen muodostumiseen. Viimeksi mainitut ovat punasoluja, jotka kuljettavat rautaa ja happea koko kehossa..

Aikuisilla noin 90% sytokiinistä tuotetaan munuaisissa, loput 10% hormonista syntetisoituu maksassa. Sikiössä EPO: n muodostuminen tapahtuu vain maksakudoksen kautta. Muut hormonit - estrogeeni, kortikotropiini - osallistuvat myös erytropoietiinin tuotantoon..

Rekombinanttiin ERO: han perustuen käytetään lääkkeitä, joita käytetään anemiaan, joka tapahtuu seuraavien taustalla:

• HIV-tartunta
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta
• Syöpätautien
• Krooniset sairaudet, joihin liittyy tulehdus.

Epoitiini beetaa sisältävää liuosta käytetään kudosten tai elinten siirtoon, luovutukseen. Lääkettä käytetään myös ennen leikkausta tai kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Erytropoietiinin verikoe tehdään kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta, monisoluista ja kaikenlaisesta anemiasta. Menetelmää veren EPO-tason havaitsemiseksi kutsutaan immunokemiluminesenssiksi. Tämä on eräänlainen entsyymisidottu immunosorbenttimääritys, joka määrittää bakteerien, virusten ja muiden yhdisteiden läsnäolon veressä.

Invitro-laboratorioissa erytropoietiini havaitaan vasta-aineen ja antigeenin välisellä reaktiolla leimattua reagenssia käyttämällä. Vasta-aineiden lukumäärä määritetään kompleksien värin asteen perusteella.

Jotta analyysitulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, sinun ei tule syödä 8 tuntia, polttaa, ottaa mitään lääkkeitä ennen diagnoosia. Lisäksi 24 tuntia ennen tutkimusta fyysinen aktiviteetti on kielletty. Jos mahdollista, sinun tulisi rajoittaa itsesi stressistä..

ERO-normi veressä:

• Naisilla - 8-30 IU / L
• Miehillä - 5,6 - 28,9 IU / L.

Oireet, jotka viittaavat lisääntyneeseen erytropoietiiniin - huimaukseen, ihon kutinaan vesitoimenpiteiden jälkeen, pernan turvotukseen, migreeniin, lisääntyneeseen väsymykseen, näköhäiriöihin. Lisääntyneeseen EPO-tasoon liittyy myös hengenahdistus, joka ilmenee makuulla, kasvojen punoitus, ihon syanoosi, tromboosi (aivoverenvuoto, sydänkohtaus), verenvuoto, jota ei voida hoitaa.

Johtava tekijä erytropoietiinin lisäämisessä pidetään kehon reaktiona happivajeeseen. Hypoksia ilmenee usein korkeudessa ollessa (vuoret), anemia, verenvuoto, raskaus.

Muut syyt EPO: n lisääntymiseen:

• Munuaiskystat
• Raudanpuuteanemia
• Silikoosi
• Matala hemoglobiini
• Sydämen vajaatoiminta
• kemoterapia
• Luuytimen syöpä
• Krooninen keuhkoputkentulehdus
• Myelodysplastinen oireyhtymä
• Tupakointi
• polycythemia
• Useiden hormonien (testosteronin, somatropiinin, trijodityroniinin, tetrajodotyroniinin) lisääntynyt eritys
• Kasvaimet rinnassa, pikkuaivoissa, munasarissa
• Sydänsairaus
• Munuaisensiirron hyljintä
• Leukemia.

Lisääntynyt hormonipitoisuus veressä johtaa erytropoietiinia ja glukokortikoideja sisältävien lääkkeiden antamiseen.

Mitä tehdä kohonneelle erytropoietiinille

Jos verikoe osoittaa, että erytropoietiini on kohonnut, on ensin selvitettävä indikaattorien nousun syy. Jos syy oli anemia, niin sen hoito voi käsittää erityisruokavalion noudattamisen, verensiirron, tiettyjen lääkkeiden - rautavalmisteiden, syklosporiinien, anabolisten lääkkeiden, glukokortikoidien, sytostaattien - ottamisen. Vakavissa tapauksissa, joissa on aplastinen anemia, luuytimensiirto suoritetaan.

Monisoluisuutta, joka ilmenee erytropoietiinin määrän lisääntymisenä, hoidetaan verenvuodolla, veren ohentajilla, kemoterapialla. Erytrosyetafereesia (punasolujen erottelu) ja oireenmukaista terapiaa voidaan myös suorittaa..

Munuaisten ja lisämunuaisten kasvaimissa käytetään usein kirurgista hoitoa. Feokromosytooman kanssa harjoitetaan leikkauksen lisäksi radioaktiivisen isotoopin laskimonsisäistä antamista. Aine estää metastaasien kehittymisen ja pienentää muodostumisen kokoa..

Monentyyppisiä kasvaimia hoidetaan kemoterapialla. Lisämunuaisten tai munuaisten poistamisen jälkeen lääkäri määrää potilaalle hormonikorvaushoidon..

On huomionarvoista, että verikoe erytropoietiinin määrittämiseksi tarkan diagnoosin määrittämiseksi ei ole tarpeeksi informatiivinen. Täydellisen kuvan saamiseksi on tarpeen suorittaa yleinen tutkimus verestä, virtsasta ja tehdä maksa- tai munuaistestejä. Saatat tarvita myös analyysin siirtoeriinin, alfa-fetoproteiinin, raudan, foolihapon ja CEA-tason määrittämiseksi.

Erytropoietiinin verikoe

Vaihtoehtoiset nimet erytropoietiinille

Erytropoietiinia kutsutaan myös hematopoietiiniksi tai hematopoietiiniksi, mutta näitä nimiä käytetään nykyään harvoin..

Mikä on hematopoietiini?

Hematopoietiini on hormoni, jota tuottavat pääasiassa munuaisten spesifiset solut. Heti kun annos hormonia saapuu verenkiertoon, luuytimen kantasolut stimuloidaan niin, että ne alkavat tuottaa punasoluja - punasoluja. Myös riittävä erytropoietiinitaso "suojaa" jo kehitettyjä punasoluja "vaurioilta ja tuhoutumiselta".

Kuinka erytropoietiinia hallitaan??

Vaikka täsmällisiä erytropoietiinituotannon hallintaa koskevia mekanismeja ei tunneta hyvin, on tunnettua, että erikoistuneet munuaissolut reagoivat veren happikylläisyyden vähenemiseen. Kun veressä on riittävästi happea, erytropoietiinin tuotanto vähenee, mutta kun happitaso laskee, erytropoietiinin tuotanto lisääntyy. Tämä on luonnon keksimä korvaava mekanismi, joka myötävaikuttaa enemmän punasolujen tuotantoon kuljettamaan enemmän happea koko kehoon ja nostaen siten kudosten happitasoa. Esimerkiksi erytropoietiinituotanto kasvaa siirryttäessä suuremmalle korkeudelle. Tämä johtuu siitä, että vuorien ilmanpaine on alhaisempi, vastaavasti happipaine on alhaisempi, ja siksi veri imee vähemmän happea, mikä stimuloi erytropoietiinin tuotantoa. Jos happea on vähän, henkilöllä voi olla hypoksia - happivaje. Hypoksia voi ilmetä myös huonolla ilmanvaihdolla, esimerkiksi emfyseeman ja sydän- ja verisuonisairauksien kanssa. Erytropoietiinituotanto vähenee munuaisten vajaatoiminnan ja monien kroonisten sairauksien, kuten AIDS, tiettyjen syöpien, ja kroonisten tulehduksellisten sairauksien, kuten nivelreuman, kanssa..

Miksi sinun täytyy luovuttaa verta erytropoietiinihormonille?

Hematopoietiinhormoni voidaan havaita ja mitata veressä. Epänormaali hematopoietiinitaso veressä voi viitata luuytimen (punasolujen lisääntynyt tuotanto) tai munuaispatologian rikkomiseen. Erytropoietiinin verikoe on tärkeä seuraavissa tilanteissa:

• anemia;
• polysytemia;
• munuaisten kasvaimet;
• erilaisten ravintolisien väärinkäyttö.

Potilasta pyydetään yleensä paastomaan 7–9 tuntia (yön aikana) ennen verenluovutusta erytropoietiinia varten, ja joskus makuulle rauhallisesti ja rentoutumaan 15 tai 25 minuuttia ennen testiä. Koe vaatii normaalin verinäytteen, joka lähetetään laboratoriotutkimuksia varten..

Erytropoietiinin osalta voit ottaa analyysin missä tahansa yksityisessä diagnoosikeskuksessa. Jos joudut ottamaan verikokeen erytropoietiinille, hinta eri laboratorioissa vaihtelee välillä 1200-1500 ruplaa ja lisämaksu laskimoverinäytteistä. Esimerkiksi Invitron erytropoietiinianalyysi maksaa 1350 ruplaa ja 199 ruplaa materiaalin keräämisestä. Myös Hemotest-erytropoietiinianaz -laboratoriossa hinta on noin 1340 ruplaa.

Mitä epänormaali erytropoietiinitaso tarkoittaa??

Erytropoietiinin epänormaalit pitoisuudet viittaavat mahdolliseen luuytimen tai munuaisten sairauteen. Toinen vaihtoehto on erityisen dopingin väärinkäyttö urheilijan toimesta punasolujen määrän lisäämiseksi urheilullisen suorituskyvyn parantamiseksi. Erytropoietiinin epänormaalin tason oikea tulkinta riippuu kliinisestä tilanteesta. Joskus hematopoietiinitaso voi olla kohtuuttoman normaali, kun sitä tulisi nostaa, mikä osoittaa munuaisongelmia.

Ylimääräinen erytropoietiini johtuu kroonisista alhaisista happipitoisuuksista tai harvinaisista kasvaimista, jotka tuottavat suuria määriä hormonia. Tämä aiheuttaa sairauden, jota kutsutaan monisoluiseksi. Monille ihmisille monisoluisuus ei aiheuta oireita. On kuitenkin joitain yleisiä ja epäspesifisiä oireita, kuten heikkous, väsymys, päänsärky, kutina, nivelkipu ja huimaus. Jos potilaalla on liian vähän erytropoietiinia, kehittyy anemia.

erytropoietiini

Erytropoietiini on munuaisissa syntetisoitu hormoni. Se stimuloi punasolujen muodostumista luuytimeen..

Epostimi, epoetiini, nauhoitus, erytropoieesisäädin.

mIU / ml (kansainvälinen millilitra millilitrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

• Älä syö 8 tuntia ennen testiä (voit juoda puhdasta juomavettä).
• Lopeta lääkkeiden käyttö päivää ennen verenluovutusta (sovitun lääkärin kanssa).
• Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 30 minuuttia ennen tutkimusta..
• Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta..

Tutkimuksen yleiskatsaus

Erytropoietiini on hormoni, jota tuotetaan pääasiassa munuaisissa. Se vapautuu verenkiertoon vasteena happea nälkää (hypoksia). Erytropoietiini saapuu luuytimeen, missä se alkaa stimuloida kantasolujen muuttumista punasoluiksi. Punasolut sisältävät hemoglobiinia - proteiinia, joka pystyy kuljettamaan happea keuhkoista elimiin ja kudoksiin. Punasolujen normaali elinkaari on noin 120 päivää, heillä on sama koko ja muoto.

Keho yrittää ylläpitää suunnilleen saman määrän kiertäviä punasoluja. Jos punasolujen muodostumisen ja tuhoutumisen välinen tasapaino on häiriintynyt, kehittyy anemia. Jos luuytimeen muodostuu liian vähän punasoluja tai menetetään liian paljon veren menetyksen tai tuhoutumisen (hemolyysi) vuoksi, joka johtuu epänormaalista koosta, muodosta, punasolujen toiminnasta tai muista syistä, elimiin siirretyn hapen määrä vähenee. Vasteena tästä munuainen tuottaa erytropoietiinia, joka kuljetetaan sitten veren luuytimeen, missä se stimuloi punasolujen muodostumista..

Punasolujen tuotantoon vaikuttaa luuytimen työ, riittävän määrän raudan, B-vitamiinin käyttö₁₂ ja foolihappo ruuan kanssa, samoin kuin erytropoietiinin muodostuminen ja luuytimen kyky reagoida sopiviin määriin tätä hormonia.

Erytropoietiinin tuotanto riippuu hapen nälänhäiriön vakavuudesta ja munuaisten kyvystä tuottaa hormonia. Se on aktiivinen veressä lyhyen aikaa ja erittyy sitten virtsaan. Kun punasolujen määrä nousee vajauksen jälkeen, munuaiset alkavat tuottaa vähemmän erytropoietiinia. Anemia voi kuitenkin kehittyä, jos ne ovat vaurioituneet ja / tai eivät pysty tuottamaan tarpeeksi erytropoietiinia tai jos luuydin ei reagoi riittävästi erytropoietiiniin.

Munuaisten (tai muiden elinten) hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten muodostumisen myötä syntyy liiallista määrää erytropoietiinia, mikä aiheuttaa liikaa punasoluja - kehittyy monisoluja. Tämä johtaa verenkierron lisääntymiseen, sen viskositeetin ja verenpaineen nousuun..

Mihin tutkimusta käytetään??

• Erottaa erityyppiset anemiat ja selvittää kuinka paljon erytropoietiinitaso vastaa anemian vakavuutta. Tämän tutkimuksen tarve johtuu pääsääntöisesti joistakin poikkeuksista yleisessä verikokeessa, joka sisältää punasolujen, hemoglobiinin, hematokriitin, retikulosyyttien määrän määrittämisen. Tällaisen analyysin tulokset antavat mahdollisuuden vahvistaa anemian diagnoosi, määrittää sen vakavuusaste ja syy..
• Selvittää, johtuuko anemia erytropoietiinin puutteesta vai pahentaako tämä pitoisuus erilaista alkuperää olevaa anemiaa.
• Arvioida munuaisten kyky tuottaa riittäviä määriä erytropoietiinia potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta.
• Sen määrittämiseksi, aiheuttaako monisytokemia erytropoietiinin liiallista tuotantoa.

Kun tutkimus on suunniteltu?

• Kun potilaan anemia ei johdu rautavajeesta, B-vitamiini₁₂ tai foolihappo, hemolyysi tai verenhukka.
• Kun punasolut, hemoglobiini ja hematokriitti vähenevät, ja retikulosyytit ovat normaaleja tai alempia.
• Tarvittaessa erota anemian syyt - luuytimen toiminnan estäminen ja erytropoietiinin puute.
• Milloin määritetään kuinka krooninen munuaisten vajaatoiminta vaikuttaa erytropoietiinitasoon.
• Tarvittaessa tarkista, että monisoluisuus ei johdu erytropoietiinin liiallisesta tuotannosta.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Miehille: 3,5 - 17,6 mIU / ml.

Naisille: 3,7 - 19,4 mIU / ml.

Jos potilaan erytropoietiinitaso nousee ja samalla punasolujen määrä vähenee, hän kärsii anemiasta, jonka todennäköisesti aiheuttaa luuytimen toiminnan estäminen. Jos anemian kanssa tämän hormonin taso laskee tai on normaali, munuaiset eivät tietenkään tuota tarpeeksi tätä hormonia.

Punaisten verisolujen ja erytropoietiinin määrän lisääntyminen osoittaa hyvin todennäköisesti liiallisen määrän erytropoietiinin tuottamista (munuaisten tai muun elimen kautta). Jos punasolujen lukumäärä kasvaa ja erytropoietiini on normaalia tai vähentynyt, on todennäköistä, että monisoluihin ei liity erytropoietiinin tuotantoa.

Lisääntyneiden erytropoietiinitasojen syyt

Erytropoietiinin sallittu lisäys havaitaan seuraavissa tilanteissa:

• raudan puuteanemia,
• erittäin matala hemoglobiinianemia (mukaan lukien aplastinen ja hemolyyttinen),
• myelodysplastinen oireyhtymä ja muut luuytimen onkologiset sairaudet, mikä johtaa sen toiminnan estämiseen,
• kemoterapian vaikutukset,
• hapen nälkää aiheuttama punasolujen lisääntyminen (esimerkiksi keuhkosairauksien tai ollessa korkealla),
• raskaus.

Riittämättä korkeat erytropoietiinitasot voivat johtua:

• munuaiskysta,
• munuaisensiirron hyljintäreaktio,
• munuaisten adenokarsinooma - pahanlaatuinen kasvain,
• feokromiosytooma - hyvänlaatuinen tuumori, joka ilmenee verenpaineen määräajoin tapahtuvista huippunopeuksista,
• pikkuaivojen kasvain,
• polykystinen munuaissairaus,
• muiden elinten kasvaimet (munasarjat, kivekset, rinta jne.).

Vähentyneen erytropoietiinin syyt

Erytropoietiinin hyväksyttävä lasku tapahtuu, kun:

• nivelreuma,
• multippeli myelooma.

Syyt liian alhaiseen erytropoietiinitasoon:

• primaarinen monisoluisuus - punasolujen liiallinen tuotanto, jonka aiheuttaa luuytinkudoksen kasvu,
• 3-4 viikon ikäinen luuytimensiirto,
• krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

• Ensinnäkin, sinun on muistettava, että erytropoietiinitaso on korkein aamuisin. Raskaus, anabolisten steroidien ottaminen (ne stimuloivat kilpirauhasen toimintaa) ja erytropoietiinilääkkeiden antaminen lisäävät tätä indikaattoria..
• Verensiirto, enalapriili ja lisääntynyt veriplasman viskositeetti alentavat tämän hormonin tasoa..

• Jos anemia johtuu B-vitamiinin puutteesta₁₂ tai rautaa, niin se voi pysyä huolimatta normaalista tuotetusta erytropoietiinimääristä.
• Keinotekoisesti syntetisoitua erytropoietiinia käytetään anemian hoitoon potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, samoin kuin potilailla, joilla on luuytimen toiminnan estäminen..

Kuka määrää tutkimuksen?

Yleislääkäri, terapeutti, hematologi, nefrologi, kirurgi.

Uutiskirjeen tilaaminen

Jätä sähköposti ja vastaanota uutisia sekä yksinoikeuksia KDLmed-laboratoriosta

Erytropoietiinianalyysi: miksi sitä määrätään, mitä tulokset tarkoittavat

Erytropoietiini (EPO) on hormoni, jota tuotetaan pääasiassa munuaisissa. Sillä on avainrooli punasolujen (punasolujen) tuotannossa, jotka kuljettavat happea keuhkoista kehon kudoksiin. Erytropoietiinitesti auttaa määrittämään sen pitoisuuden veressä.

Erytropoietiinianalyysiä käytetään anemian diagnoosissa, samoin kuin luuytimen patologisissa tiloissa, jotka aiheuttavat liian monien punasolujen tuotannon (monisoluisuus tai erytrosytoosi).

Erytropoietiinin synteesin lisääminen munuaisten kautta ja sen vapautuminen vereen on kehon fysiologinen vaste alhaiselle happipitoisuudelle veressä (hypoksemia). EPO siirretään luuytimeen, missä se stimuloi punasolujen tuotantoa. Hormoni on aktiivinen lyhyen ajan, erittyy virtsaan.

Vapautuneen erytropoietiinin määrä riippuu hypoksiasta ja munuaisten kyvystä tuottaa hormoneja. Munuaissolujen lisääntynyt erytropoietiinin synteesi jatkuu, kunnes veren happipitoisuus nousee normaaliin tai melkein normaaliin pitoisuuteen, minkä jälkeen sen tuotanto vähenee. Palautemekanismia käyttämällä elimistö tasapainottaa erytropoietiinipitoisuuksia, mikä auttaa ylläpitämään tarvittavaa happitasoa ja suhteellisen vakaata punasolujen määrää..

Erytropoietiini - fysiologinen stimulaattori punasolujen muodostumiselle luuytimessä

Jos jonkinlaisen munuaissairauden takia ne eivät tuota riittävästi erytropoietiinia, punasolujen tuottaminen luuytimessä kärsii vastaavasti, niitä tulee liian vähän verenkiertoon ja anemia kehittyy. Anemiaa esiintyy myös silloin, kun luuydin ei kykene vastaamaan asianmukaisesti hormonin stimulaatioon, jota esiintyy joissakin luuytimen patologioissa ja kroonisissa sairauksissa (esimerkiksi nivelreuma).

Keuhkosairauksissa, joissa hapen saatavuus kudoksiin on rajoitettua, keho yrittää kompensoida alhaista tasoa lisäämällä erytropoietiinin tuotantoa. Tätä tapahtuu ylängöllä asuvilla ihmisillä sekä raskaalla tupakoitsijalla.

Munuaisen hyvänlaatuisissa ja pahanlaatuisissa kasvaimissa sekä eräissä muiden elinten syövissä erytropoietiinia voi tuottaa liiallisia määriä, mikä johtaa erytrosytoosiin (suuri määrä punasoluja). Tilaan liittyy veren viskositeetin lisääntyminen, mikä lisää tromboosin riskiä (verisuonen tukkeutuminen verisuoneen). Punasolujen määrän nousua veressä havaitaan myös polycythemia veran (luuytimen taudin) yhteydessä, tässä tilanteessa tämä ei johdu erytropoietiinipitoisuuden noususta veressä.

Kuinka näytteenottoaineistoa analysoidaan?

Materiaalina erytropoietiinipitoisuuden tutkimiseksi on veri, joka saadaan laskimosta lävistämällä se (venipunktio).

Onko analysointia varten erityistä valmistelua??

Erityistä koulutusta ei tarvita.

Miksi erytropoietiinitesti määrätään?

Analyysi määrätään pääasiassa syyn tunnistamiseksi. Tämä voi auttaa esimerkiksi määrittämään, onko erytropoietiinikorvaushoito tarpeen potilaille, joilla on krooninen munuaissairaus. Joskus analyysiä käytetään selvittämään liian monien punasolujen syy (monisoluisuus tai erytrosytoosi), samoin kuin luuytimen patologian diagnoosissa.

EPO-testi määrätään usein potilaan seuraamiseksi, jolla on poikkeavuuksia yleisessä verimäärässä, kuten alhaiset punasolut ja alhainen hemoglobiini ja hematokriitti. Erytropoietiinin määritys veressä auttaa määrittämään anemian "vakavuuden", selvittämään, voivatko syynä olla alhaiset hormonitasot ja pahentaa sen kulkua tulevaisuudessa.

Kroonisessa munuaissairaudessa voidaan tehdä analyysi arvioidakseen heidän kykyään jatkaa tuottamaan tarpeeksi erytropoietiinia. Jos hormonin taso veressä on jatkuvasti alhainen, erytropoietiinikorvaushoito lisää tässä tilanteessa luuytimen punasolujen tuotantoa..

Jos yleinen verikoe osoittaa jatkuvasti punasolujen määrän lisääntymistä, erytropoietiinitasojen määrityksellä selvitetään - punaisten verisolujen liiallinen tuotanto (monisoluisuus tai erytrosytoosi) on seurausta erytropoietiinin ylituotannosta tai onko tämä jokin muu syy (esimerkiksi JAK2-mutaatio).

Mitkä kliiniset tilanteet tarvitsevat analyysin?

Erytropoietiinikoe määrätään anemian syiden selvittämiseksi. Esimerkiksi, se on tarkoitettu tilanteisiin, joissa anemiaan ei liity rautavajetta, B12-vitamiinin tai foolihapon puutetta, ja punasolujen elinajanodote vähenee (lisääntynyt hemolyysi) tai vaikea verenvuoto. Sitä voidaan määrätä, kun punasolujen, hemoglobiinin ja hematokriitin määrä vähenee ja retikulosyytit reagoivat väärin näihin muutoksiin, niiden lukumäärä pysyy normaalina tai vähenee.

Lue: Ensisijainen ja toissijainen hemokromatoosi - mikä on raudan ylikuormitusoireyhtymä, miten se diagnosoidaan

Lääkäri voi määrätä analyysin kroonista munuaissairautta sairastavalle potilaalle arvioidakseen munuaisten vajaatoiminnan vaikutusta erytropoietiinisynteesiin.

EPO-testi määrätään tilanteissa, joissa kliinisen verikokeen aikana havaitaan kohonnut punasolujen määrä, korkea hematokriitti ja hemoglobiini.

Analyysi voidaan määrätä, jos epäilet luuytimen sairautta, kuten myeloproliferatiivista neoplasiaa tai myelodysplastista oireyhtymää.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Jos anemia havaitaan ja EPO-taso on alhainen tai normaali, syynä on, että munuaiset eivät tuota hormonia.

Jos potilaalla on anemia ja erytropoietiinitaso on kohonnut, sen syy on joko raudan tai vitamiinien puute tai luuytimen rikkomus.

Jos erytrosytoosi havaitaan ja hormonitasot ovat korkeat, liiallinen hormoni liittyy joko munuaispatologiaan tai erytropoietiinin ektooppiseen ylituotantoon (hormonia tuotetaan muissa elimissä). Tätä tilaa kutsutaan sekundaariseksi erytrosytoosiksi (sekundaarinen monisoluisuus)..

Jos potilaalla on erytrosytoosi ja erytropoietiinitasot ovat normaaleja tai alhaisia, tämän aiheuttaa todennäköisimmin primaarinen monisoluisuus (polycythemia vera).

Mitä muuta tietää erytropoietiinista?

Jos anemia johtuu B12-vitamiinin, foolihapon tai raudan puutteesta, se voi jatkua jopa normaalissa erytropoietiinituotannossa. Näiden anemian punasolut ovat epäsäännöllisiä, voivat olla pieniä tai liian suuria, sisältävät pienen määrän hemoglobiinia tai sen ylimäärää.

Joissakin sairauksissa esiintyy epänormaalia hemoglobiinin muotoa, esimerkiksi talasemia tai jotkut luuytimen häiriöt. Erytropoietiinikorvaushoito ei auta poistamaan anemiaa näissä tilanteissa..

Korkea erytropoietiinitaso voi esiintyä raskaana olevilla naisilla, raskaalla tupakoitsijalla ja ylängöllä asuvilla ihmisillä. Se on myös kohonnut kroonisessa keuhkosairaudessa..

Erytropoietiinin (ihmisen rekombinantti erytropoietiini) synteettinen muoto on kehitetty anemian hoitoon ihmisillä, joilla on krooninen munuaissairaus. Lisäksi lääke on tarkoitettu syöpäpotilaille, joilla on kehittynyt anemia säteilyhoidon tai kemoterapian aikana. Erytropoietiinia voidaan antaa laskimonsisäisesti tai ihonalaisesti, hoito ei ole halpaa, ja luuytimen stimulaatio kestää vain muutaman tunnin..

Synteettisen hormonin käyttö oli lupaavaa, se auttoi vähentämään verensiirtojen tarvetta, mikä paransi monien potilaiden elämänlaatua. Maaliskuussa 2007 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) antoi kuitenkin tiukempia turvallisuusvaroituksia erytropoieesia stimuloiville aineille (ESA). Suosituksiin sisältyy syöpä- tai munuaissairauksien hoidon tarkistaminen jatkuvasti ESA-hoidossa.

Harjoittajia kehotetaan seuraamaan jatkuvasti punasolujen tasoa (hemoglobiinitasoa) ja määräämään erytropoietiinia vain, jos verensiirrosta on näyttöä. On osoitettu, että jos potilaat saavat yli suositeltuja annoksia, heillä on lisääntynyt tromboosin, sydäninfarktin ja aivohalvauksen riski. Lisäksi joillakin syöpäpotilailla kasvaimen koko voi kasvaa..

Jotkut urheilijat käyttävät myös synteettistä erytropoietiinia "veren dopingin" muodossa. Ne, jotka käyttävät huumeita dopingina, yrittävät lisätä kestävyyttä ja happikapasiteettiaan lisäämällä punasolujen määrää veressä. Tällainen lääkkeen käyttö voi olla vaarallista, verenpaine kehittyy ja veren viskositeetti kasvaa. Sen käyttö on kielletty useimmissa urheilujärjestöissä, mukaan lukien Kansainvälinen yleisurheilujärjestöjen liitto, ja erytropoietiini testataan parhaillaan osana olympialaisten antidoping-ohjelmaa..

Onko mahdollista palauttaa erytropoietiinituotanto vaurioituneissa munuaisissa?

Jos vajaatoiminta johtuu väliaikaisesta munuaissairaudesta, se voi ratkaista ongelman ratkaistua. Kuitenkin monissa tapauksissa erytropoietiinin tuotannon väheneminen liittyy krooniseen munuaissairauteen; tässä tilanteessa normaalin hormonituoton palauttaminen on mahdotonta. Lääkärin ponnisteluilla pyritään poistamaan ja minimoimaan anemian vaikutukset, joihin voi kuulua synteettisen erytropoietiinin käyttö (ts. Korvaava hoito)..