PSA-verenluovutusanalyysi ja valmistelu

Eturauhassyövän kasvainmarkkerin tason määrittäminen veressä, jonka avulla voit arvioida kasvaimen havaitsemisen todennäköisyyttä ja päättää eturauhasen biopsian suosittelusta.

Tutkimuksen tulokset antaa lääkäri ilmainen kommentti.

Eturauhasspesifinen antigeeni on yleinen ja vapaa; PSA yhteensä + PSA ilmainen.

Eturauhassyövän seulonta.

Ng / ml (nanogramma / ml),% (prosenttia).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

• Sulje rasvaiset ruuat pois ruokavaliosta 24 tuntia ennen tutkimusta.
• Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 30 minuuttia ennen tutkimusta.
• Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta..
• Tutkimus tulisi suorittaa aikaisintaan 10 päivän kuluttua eturauhasen hieronnasta (eturauhasen erityksen saaminen, hieronta vesikiertoon).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Kompleksin kokoonpano: 2 opiskelua

• Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) yleinen
• Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) vapaa

Eturauhassyöpä on yksi yleisimmistä kasvaimista miehillä. Maailmassa se on 3.-4. Sija pahanlaatuisten kasvainten levinneisyyden suhteen, ja eräissä Euroopan maissa ja Amerikassa se esiintyy vanhempien ikäryhmien miesten syöpään aiheuttamien kuolemien syissä..

Se kehittyy yleensä hyvin hitaasti monien vuosien ajan. Taudin oireet ilmenevät vain kasvaimen massan merkittävän lisääntymisen, virtsaputken puristumisen ja virtsan heikentyneen virtauksen seurauksena. Voit epäillä eturauhasen neoplasmaa, kun potilas valittaa toistuvasta, yöllisestä, kivulias virtsaamisesta, heikosta virtsavirrasta, mätän tai veren sekoittumisesta virtsaan, epämukavuudesta alavatsassa, lantiossa, seksuaalisten toimintojen rikkomisesta. Lisäksi nämä oireet ovat epäspesifisiä ja niitä voi esiintyä hyvänlaatuisessa eturauhasen liikakasvuessa, virtsatieinfektioissa, eturauhasen tulehduksessa ja sukupuolielinten infektioissa. Neoplasman varhainen diagnosointi mahdollistaa oikea-aikaisen hoidon ja ennaltaehkäistä hengenvaaralliset seuraukset. Kasvaimen kasvu ilman oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa voi johtaa etäpesäkkeisiin luukudoksessa, munuaisissa ja keuhkoissa. Yli 70% äskettäin diagnosoiduista eturauhassyövistä on diagnosoitu yli 65-vuotiailla miehillä. Tässä suhteessa sukupuolielinten toimintahäiriöiden oireiden esiintyminen vanhemmissa ikäryhmissä miehillä edellyttää eturauhassyövän pakollista sulkemista pois.

Jotkut maat ovat kehittäneet ohjeet potilaiden seulomiseksi ilman eturauhassairauden kliinisiä oireita. Amerikkalainen urologiayhdistys ry tunnistaa useita riskitasoja eturauhassyövän kehittymiselle oireettomilla potilailla: kohtalainen riski (terveillä miehillä, joilla ei ole rasitettua perinnöllistä historiaa), lisääntynyt riski (jos eturauhassyöpää esiintyy jollain lähisukulaisista (veli tai isä), alle 65-vuotiaita), korkea riski (jos kasvain on useammalla kuin yhdellä sukulaisella missä tahansa iässä). Keskinkertaisen riskin ryhmässä eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) tasoa ja eturauhasen digitaalista tutkimusta suositellaan vuosittain 50-vuotiaana saavuttamisen jälkeen; lisääntynyt riski - 45 vuodesta; korkeassa vaarassa - 40-vuotiaita.

Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) on glykoproteiini, jota tuotetaan eturauhanen. Se erittyy enimmäkseen siemennesteellä ja verta pääse vain vähän. Veren PSA koostuu kahdesta fraktiosta - liittyy alfa-1-kemotrypsiiniin ja vapaa (sitoutumaton proteiinin kanssa). Eturauhanen kasvainten ja joidenkin muiden eturauhasen sairauksien kanssa kokonaisplasman ja siihen liittyvän PSA: n pitoisuus veressä kasvaa. Kokonais-PSA: n herkkyys ja spesifisyys eturauhassyövän diagnosoinnissa on vain 20–40%, mutta kasvaa samalla kun määritetään vapaan PSA: n määrä. Tämä laboratoriokoe ei ole diagnoosi, vaan seulonta. Eturauhassyövän diagnoosi vahvistetaan vain kolmannessa tapauksista, joissa kokonais-PSA on lisääntynyt. "Kultastandardi" eturauhassyövän diagnosoinnissa on eturauhasen biopsia materiaalin histologisella tutkimuksella. Kokonais- ja vapaan PSA: n samanaikainen määritys antaa meille mahdollisuuden erottaa eturauhassyöpä ja muut eturauhasen ei-syöpää aiheuttavat sairaudet. Kokonais- ja vapaan PSA-tason määritys yhdessä eturauhasen digitaalisen tutkimuksen kanssa määrittää eturauhanen biopsian toteutettavuuden diagnoosin selventämiseksi. Tämän seulontatutkimuksen tarkoituksena on vähentää tarpeettomien eturauhasen biopsioiden määrää..

Tämän testin määräämisen sopivuus potilailla, joilla ei ole oireita, riippuu riskitekijöiden esiintymisestä, ja siitä päätetään yksilöllisesti hoitava lääkäri.

Mihin tutkimusta käytetään??

• Eturauhasen kasvaimen seulonta
• päätös eturauhasen biopsian toteutettavuudesta;
• eturauhassyövän hoidon tehokkuuden arviointi;
• eturauhassyövän uusiutumisen diagnoosi.

Kun tutkimus on suunniteltu?

• Jos potilaalla on vaikeuksia, kivuliaita ja nopeita virtsaamista koskevia valituksia;
• eturauhanen koon, konsistenssin ja rakenteen lisääntymisen kanssa digitaalisen tutkimuksen tai ultraäänen perusteella;
• rutiinisella tutkimuksella yli 50-vuotiaita miehiä (jos riskitekijöitä ei ole), 45-vuotiaita (suurentunut riski) tai 40-vuotiaita tai sitä vanhempia (joilla on suuri eturauhassyövän riski);
• vuosittain PSA-arvon nousun ollessa yli 2,5 ng / ml tai jos esiintyy suuri eturauhassyövän riski;
• eturauhassyövän hoidon aikana ja sen jälkeen.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Eturauhasspesifinen antigeeni yhteensä (PSA yhteensä): 0 - 4 ng / ml.

Vapaa PSA / PSA -suhde yhteensä: 25 - 100%.

Syyt PSA: n kohoamiseen:

• Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu
• Eturauhassyöpä (noin 80%: iin tapauksista liittyy PSA: n kohoaminen)
• Eturauhastulehdus, eturauhasen trauma
• Impotenssi
• Viimeaikainen seksuaalinen toiminta
• Virtsatieinfektio
• Virtsanpidätys
• Urologiset toimenpiteet

PSA: n kokonaismäärä on 4-10 ng / ml ja PRI: n negatiivinen tulos (digitaalinen peräsuolen tutkimus):

PSA-suhde vapaa / PSA yhteensä 25% - alhainen eturauhassyövän riski.

(Eturauhassyöpää koskevien suuntaviivojen mukaan. Euroopan urologiayhdistys ry 2015).

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Iän myötä kokonais-PSA-arvo veressä nousee vähitellen..

Kokonais-PSA: n väärät nousut ovat mahdollisia:

• eturauhasen digitaalinen tutkimus, eturauhasen transrektaalinen ultraääni ennen veren ottamista analyysiä varten;
• eturauhasen biopsiat muutama viikko ennen tutkimusta;
• radioisotooppilääkkeitä käyttäneen tutkimuksen jälkeen;
• äskettäinen kystakopia, virtsarakon katetrointi tai virtsateiden infektiot;
• siemensyöksy 24–48 tuntia ennen testiä;
• sukupuoliteitse tarttuvat infektiot;
• pyöräilyn jälkeen.

Lääkkeet, jotka vaikuttavat kokonais-PSA-tasoon: allopurinoli, finasteridi, syklofosfamidi, metotreksaatti ja androgeeniantagonistit.

• Hoitoon osallistuvan urologin on määritettävä tämän testin nimittämisen tarve ja sen suorittamisen tiheys.
• PSA: n nousu miehillä ei ole ehdoton merkki eturauhassyövästä. Diagnoosi voidaan vahvistaa tai sulkea pois vain eturauhasen biopsian avulla. Ainoastaan ​​30 prosentilla potilaista, joilla PSA-arvo on kohonnut, on eturauhassyöpä.
• Jos havaitaan kohonnut kokonais-PSA-taso, jotkut lääkärit suosittelevat analyysin toistamista 6 viikon kuluttua - 3 kuukauden kuluttua ensimmäisestä testistä ja päättävät sitten rauhasbiopsian suorittamisen toteutettavuudesta..
• PSA-tason määrittämistä ei suositella 24-48 tuntia kystoskopian, siemensyöksyn jälkeen; 7 päivän kuluessa eturauhasen digitaalisen tutkimuksen, eturauhanen ultraäänitutkimuksen ja muiden urologisten toimenpiteiden suorittamisesta; aikaisemmin kuin 6 viikkoa eturauhasen biopsian jälkeen; aikaisemmin kuin 8 viikkoa eturauhastulehduksen hoidon jälkeen.

Mikä on PHI-eturauhasen terveysindeksi ja kuinka se lasketaan

Eturauhasen terveysindeksi on kolmen kasvainmarkerin suhde miehen biomateriaalissa (kokonais-PSA, vapaa PSA ja -2proPSA). Se on seulontamenetelmä, koska se ei ole tarkka diagnoosi, mutta riskiryhmä määritetään. Normaalin eturauhasen terveysindeksitiedon perusteella eturauhassyövän todennäköisyys on suljettu pois, potilas testataan yksityiskohtaisesti eturauhastulehduksen ja adenooman varalta. Huonoilla tuloksilla - eturauhassyövän riski on suuri ja potilas lähetetään eturauhasen biopsiaan.

Mikä se on

Monitekijäistä eturauhasen terveyden indikaattoria käytetään rauhasyövän riskin määrittämiseen. Indeksin laskentakaava on seuraava:

PHI = (-2pro PSA / vapaa PSA) × √ kokonais-PSA

• Vapaa PSA on eturauhasspesifisen antigeenin muoto, joka ei ole kytkettynä aminohappoihin. Jos se on merkittävästi pienempi kuin sitoutuneet fraktiot, onkologian riski on suuri, koska syöpäsolut provosoivat PSA: n yhteyden proteiineihin.
• Yleinen PSA on proteaasi, jonka syntetisoi eturauhasen epiteeli. Se on yhdistelmä vapaata ja proteiineihin sitoutunutta PSA: ta. Tämän antigeenin määrän nousu tapahtuu eturauhasen poikkeavuuksien yhteydessä - hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset tulehdukset ja kasvaimet.
• -2proPSA on eräänlainen sitoutunut PSA. Se on eturauhasen antigeeni yhdistettynä 2 aminohappoon. Tämän jakeen tason nousua havaitaan melkein aina eturauhassyövän aggressiivisissa muodoissa..

Kaikkien kolmen PHI-parametrin laskeminen vaatii yhden analyysin. Laboratoriossa mies ottaa vain yhden biomateriaalin - verin suonesta.

Indikaatiot diagnoosin nimittämiselle

Verikoe PHI-hakemistolle on valinnainen, eikä sitä koskaan sisällytetä pakolliseen luetteloon miestä tutkittaessa. Lääkäri määrää sen kahdella tavalla:

• Potilas valittaa oireista, jotka ovat identtisiä eturauhastulehduksen, adenooman ja eturauhassyövän kanssa (virtsaamisvaikeudet, kipu perineumassa ja vatsassa, erektio-ongelmat jne.)
• PSA-analyysi osoittaa tuloksen, joka on yli 4 ng / ml. Jos indikaattori on yli 10 ng / ml, eturauhasen terveysindeksillä ei ole merkitystä, niin kokonais-PSA: n liian korkealla tasolla lääkäri määrää biopsian joka tapauksessa.

Kysy urologilta!

Listatut sairaudet sallivat epäillä eturauhassyöpää, mutta voivat myös viitata krooniseen tulehdukseen ja hyvänlaatuiseen kasvaimeen. Biopsia auttaa eturauhasen tilan tarkkaan määrittämisessä, mutta tämä on vaikea traumaattinen toimenpide, joten PHI-indeksin määrittäminen, jotta sitä ei tehdä "vain siinä tapauksessa". Jos se osoittautuu normaaliksi, silloin solumateriaalin keräämisen tarve katoaa.

Analyysin valmistelu

Eturauhasen terveysindeksin analysointi ei vaadi monimutkaista valmistelua, mutta joitain sääntöjä on noudatettava, jotta tietoja ei vääristetä. Voit luovuttaa verta koko päivän, mutta vain 3 tuntia syömisen jälkeen. Veden annettiin juoda normaalisti.

Päivä ennen testiä sinun on suljettava pois yhdyntä. Eturauhasen hieronnan tai transrektaalisen ultraäänitutkimuksen jälkeen tutkimus voidaan tehdä 5 päivän kuluttua. Jos miehelle tehtiin leikkaus rauhasessa (mukaan lukien biopsian puhkaisu), eturauhasen terveysindeksi voidaan laskea vasta 6 viikon kuluttua.

Analyysiin valmisteluun sisältyy tiettyjen lääkkeiden hylkääminen. Akuutien tartuntataudien aikana veren seeruminäytteitä ei tehdä. Tiedot vääristyvät potilailla, jotka saavat antibakteerista hoitoa ottaen antimetaboliitteja ja testosteroniantagonisteja. Hoito on suoritettava loppuun näillä aineilla, odota 2 viikkoa ja vasta sitten siirrä biomateriaali PSA-markkereihin.

menettely

Miehet ottavat verta laskimosta ja eristävät heti seerumin. Tätä varten biomateriaalia ajetaan sentrifugin läpi 10-15 minuutin ajan ja sitten lisätään vapauttavaa heliumia. Jos sentrifugointi paikan päällä ei ole mahdollista (esimerkiksi kun analyysi tehdään kotona), putki on toimitettava 24 tunnin sisällä, ja kuljetuksen aikana veri asetetaan laitteeseen, joka ylläpitää lämpötilaa +2 + +8 astetta Celsiusta..

Veriseerumin kanssa tehdyssä laboratoriossa suoritetaan automaattinen immunokemoluminesenssi-analyysi (Access Hybritech proPSA). Tätä varten biomateriaaliin lisätään vuorostaan ​​pigmenttejä, joilla on ominaisuus kiinnittyä tiettyihin PSA-fraktioihin ja värjätä ne. Beckman Coulter -ohjelma laskee tarkasti kunkin värjätyn segmentin tason ja määrittää eturauhasen terveysindeksin. Tulokset ovat valmiita 3-4 työpäivän kuluessa veren ottamisesta potilaalta (voit tilata pikaanalyysin 1 päivässä, mutta se maksaa 2 kertaa kalliimmin).

Tulosten tulkinta: normi ja poikkeamat

Adenooman ja syövän todennäköisyys voidaan sulkea pois, jos PHI on alhainen - välillä 0 - 23. Tässä tapauksessa suositellaan tarkkaa eturauhasen tulehduksen (eturauhastulehduksen) tarkistamista. Eturauhasen keskimääräisellä terveysindeksillä (23-45) eturauhasen pahanlaatuisen kasvaimen todennäköisyys on 30%. Piste yli 45 tarkoittaa suurta syöpäriskiä (yli 55%).

Mitä tehdä poikkeamiin

Jopa erittäin korkealla eturauhasen terveysindeksillä ei tarvitse paniikkia, koska tämä analyysi ei osoita 100-prosenttista syöpämahdollisuutta. Tarkennetaan tutkimuksia, jotta voitaisiin ymmärtää tarkkaan kasvainmarkerien lisääntymisen syy veressä.

PHI-analyysi auttaa vain lääkäriä ymmärtämään, mitkä muut diagnoositoimenpiteet tulisi suorittaa. Keskitasolla määrätään MRI, CT, TRUSI. Korotetulla tasolla potilas ohjataan aina eturauhasen kudoksen biopsiaan. Kaikkien diagnostisten toimenpiteiden tulosten mukaan lääkäri tekee diagnoosin, ja eturauhasen oireiden arvioinnin kansainvälinen mittakaava IPSS antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa taudin vaihe ja muoto. Tämän tiedon perusteella kootaan terapeuttinen tai kirurginen hoito-ohjelma..

Analyysikustannukset per PHI-indeksi

Kiireelliset (1 päivä) - 7700Efis-tiedekeskus

Moskova, LobnyaNormaali - 3000

Kiireelliset (yhdessä päivässä) - 6000Lisääntymisterveyden lääketieteellinen keskusIrkutsk2900CMD-expressMoskova, Jalta, Krasnodar, Tula, Stavropol ja 30 muuta kaupunkia7990 (laboratorio ilmaisee vain testejä)

Jos sinulla on vielä kysymyksiä, kysy heitä kommenteista (tämä on täysin tuntematon ja ilmainen). Jos mahdollista, minä tai muut sivuston kävijät autamme sinua..

Verikoe aps

Useimmissa elimissä on spesifisiä markkereita, jotka erilaisissa patologisissa tiloissa alkavat päästä liiallisesti verenkiertoon. Jos sydäninfarktissa tai maksavauriossa niitä edustavat näille elimille spesifiset entsyymit, etenkin vastaavasti ASAT ja ALAT, silloin eturauhasen kasvaimessa tai tulehduksellisessa prosessissa niin sanotun eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) liiallinen pitoisuus, joka on myös entsymaattista aktiivisuutta.

Mikä on PSA??

Eturauhasen, joka on eksokriininen elin, on erittävä tehtävä. Tärkeimpiä ja tutkittuja siemennesteen muodostumiseen liittyviä aineita ovat PSA, joka biokemiallisen luokituksen mukaan on seriiniproteaasi-entsyymi, jonka systemaattinen nimi on "kallikreiinin kaltainen peptidaasi 3". Se erittyy virtsaputkeen ja vastaa siittiöiden viskositeetin vähentämisestä, nesteyttämisestä, samoin kuin suotuisan ympäristön luomisesta miespuolisten sukupuolisolujen (sukusolujen) täydelle aktiivisuudelle. Tämä johtuu sen proteolyyttisestä aktiivisuudesta - kyvystä hajottaa suuret proteiinit pienemmiksi fragmenteiksi. Eturauhasen spesifinen antigeeni on glykoproteiini ja sitä voidaan löytää seuraavista kudoksista:

• eturauhasen parenyyma on normaali;
• eturauhasen adenooma;
• etäpesäkkeet tämän elimen onkologiassa, samoin kuin eturauhasen itse.

Minkään muun lokalisation primaarisyöpään ei liity tämän indikaattorin nousua. Tämä on perusta sen tärkeydelle eturauhasen kasvainprosessien diagnosoinnissa. Viimeaikaiset tutkimukset kuitenkin osoittavat, että PSA: ta löytyy muista kudoksista:

• maitorauhanen;
• kohdun vuori;
• lisämunuaisen kasvaimet;
• munuaissolukasvain.

Mutta eturauhasen ulkopuolella, sitä on hyvin pieninä määrinä eikä sillä ole diagnostista merkitystä.

Miehillä pieni määrä PSA: ta kiertää normaalisti verenkiertoon koko ajan. On mielenkiintoista, että sitä voi esiintyä myös naisilla, mutta sellaisissa määrin, että sitä yleensä ei havaita tavanomaisilla diagnoosimenetelmillä - eikä se ole merkki onkologisesta prosessista.

Eturauhasspesifinen antigeeni saapuu verisuonistoon yhdessä pienen osan rauhasen erityksestä, joka suorittaa endokriiniset toiminnot. On tärkeää huomata, että veressä antigeeni sisältyy useisiin muotoihin:

• 1) Vapaa PSA kiertää sitoutumattomassa tilassa ja on komponentti veressä olevan antigeenin kokonaispitoisuuden laskemisessa, joka on 10–15%: n osuus;
• 2) Yhdistettynä a-1-antikymotrypsiiniin - muodostaa 55-95% kaikista eturauhasen spesifisen antigeenin komplekseista proteiinien kanssa;
• 3) Yhdistetään alfa2-makroglobuliiniin - ei määritetty käyttämällä klassisia immunokemiallisia menetelmiä;
• 4) Albumiini sidottu.

Suurin osa eturauhasen spesifisestä antigeenistä on kaksi ensimmäistä indikaattoria. PSA: n sitoutuminen proteiineihin on välttämätöntä sen proteolyyttisen aktiivisuuden inaktivoimiseksi. Antigeenipitoisuus siemennesteessä on satoja tuhansia kertoja suurempi kuin veressä. Siksi spesifisen eturauhasen antigeenin havaitsemistestiä käytetään oikeuslääketieteen käytännössä sperman jälkien havaitsemiseksi.

PSA-pitoisuuden määrittäminen veressä: valmistelua koskevat säännöt ja tutkimusmenetelmät

Analyysin suorittamiseksi PSA: n määrän määrittämiseksi käytetään laskimosta otettua veriseerumia pääsääntöisesti kyynärpään mutkan alueella. Se saadaan erottamalla saadun materiaalin nestemäinen osa - plasma ja sen hyytyminen tai saostamalla fibrinogeeni (yksi veren hyytymisjärjestelmän pääkomponentteista) kalsiumioneilla..

On suositeltavaa aloittaa analyysivalmistelut muutamassa päivässä noudattaen seuraavia suosituksia:

1. Sulje pois kahvin ja alkoholin käyttö, mutta anna sinun noudattaa normaalia ruokavaliota.
2. Pidättäydyttämästä yhdynnästä - muuten tulokset voivat olla epäluotettavia.
3. Vältä voimakasta fyysistä rasitusta. Viikko ennen tutkimusta on välttämätöntä sulkea pois ulkoiluaktiviteetit, kuten soutu, skootterin ajaminen, moottoripyörä ja polkupyörä.
4. Ota yhteys lääkäriisi instrumentti- ja fysioterapeuttisten toimenpiteiden aattona sekä lääkkeiden käytön ohella.
5. Sormen peräsuolen tutkimus, transrektaalinen ultraääni, hieronta, eturauhanen biopsia, uretro-, syto- ja kolonoskopia, virtsarakon katetrointi pehmeällä katetrilla tulisi suorittaa viimeistään seitsemän päivää ennen analyysiä.
6. Paastoveren tarpeesta keskustelut jatkuvat. Klassisen biokemiallisen verikokeen aikana, johon otetaan myös laskimoista verta, tämä tila on pakollinen. PSA: n immunokemiallisen havaitsemisen tapauksessa tällaista rajoitusta useiden lähteiden mukaan pidetään valinnaisena.

Eturauhasen osittaista poistamista virtsaputken läpi leikkausta varten (transuretraalinen resektio) tätä analyysiä ei suoriteta kuuden kuukauden ajan.

Tarvittava materiaalimäärä määräytyy antigeenipitoisuuden havaitsemismenetelmätyypin ja tietyssä laboratoriossa käytettyjen reagenssien ominaisuuksien perusteella. Yleensä tutkimus suoritetaan ELISA-entsyymisidonnaisella immunosorbenttimäärityksellä, reagensseilla, joita eturauhassairauksien diagnosoinnissa on yli 30 tyyppiä. Tekniikat, joissa käytetään monoklonaalisia vasta-aineita käyttäviä tekniikoita.

Laboratoriostandardit analyyseille PSA: n määrittämiseksi

Normaalit PSA-arvot veressä vaihtelevat iän mukaan. Tämä johtuu siitä, että ikääntyessä nämä arvot kasvavat fysiologisesti. Seuraavat normi-indikaattorit erotetaan ikäisille miehille:

• 40 vuoteen saakka tutkimusta ei yleensä aseteta;
• 50 vuoteen saakka PSA-normi on tasolla 2,5 ng / ml;
• 50-60 vuoden sisällä pitoisuus nousee arvoon 3,5 ng / ml;
• 60-70-vuotiaana eturauhasen spesifisen antigeenin taso on 4,5 ng / ml;
• kun mies on yli 70-vuotias, normi on PSA-pitoisuus jopa 6,5 ​​ng / ml.

Aikaisemmin ilmeni keskimääräinen arvo 4 ng / ml, mutta tutkimusten aikana havaittiin, että PSA: n pitoisuus veressä voi vaihdella yksittäin. Yhdellä miehellä eturauhasen onkologia kehittyy myös alhaisemmalla PSA: lla, toisessa ei ole pahanlaatuista prosessia ja luvut ylittävät keskimääräiset arvot.

Antigeenin kokonaiskonsentraation määrittämisen lisäksi voidaan laskea vapaiden ja sitoutuneiden fraktioiden suhde. Tämä kerroin lasketaan seuraavan kaavan avulla: PSA-vapaa / PSA-sitoutunut) x100%. Normaalisti indeksin tulisi olla vähintään 15%, mikä johtuu siitä, että onkologian läsnä ollessa veressä antigeeni kiertää pääasiassa sitoutuneessa muodossa. Jos kerroin on suurempi, meidän on puhuttava onkologisen prosessin kehittymisen riskin vähentämisestä. On erityisen tärkeää suorittaa tämä laskelma merkittävästi lisääntyneellä antigeenipitoisuudella, joka ylittää merkinnän 68 ng / ml.

On myös sellainen indikaattori kuin antigeenin kasvunopeus tai PSA: n vuotuinen kasvu, jos arvoja kasvatetaan jatkuvasti, mikä osoittaa lisääntynyttä eturauhassyövän riskiä. Se mitataan yksiköissä ng / ml / vuosi ja sitä voidaan käyttää olemassa olevan kasvaimen aggressiivisuuden arviointiin..

PSA-pitoisuuden muutosten mahdolliset syyt

Huolimatta siitä, että klassisesti eturauhasspesifistä antigeeniä pidetään kasvainmarkerina, muut tekijät pahanlaatuisen prosessin läsnäolon lisäksi voivat johtaa sen poikkeamiseen normista. Tämä johtuu siitä, että asiantuntijoiden mukaan PSA: n pitoisuuden nousu veressä tapahtuu eturauhasen kudoksen vaurioiden vuoksi, jotka voivat johtua erilaisista patologioista. Nykyaikainen lääketieteellinen yhteiskunta ei ole päässyt yksimielisyyteen tämän indikaattorin merkityksestä eturauhassyövän tapauksessa, mutta tiedetään, että sen määrittäminen diagnoositarkoituksiin on suoritettava yhdessä tässä tapauksessa esitettyjen instrumentti- ja muiden tutkimusmenetelmien kanssa..

Lisääntyneen PSA: n fysiologiset syyt veressä

Erilaiset fysiologiset tekijät voivat johtaa veren antigeenipitoisuuden keskimääräisten arvojen ei-patologisiin ylityksiin. Heidän läsnäolonsa tulisi ottaa huomioon tulkittaessa tutkimuksen tuloksia ja määritettäessä tulevaa strategiaa. Joten lisääntynyt PSA-pitoisuus veressä voi johtaa:

• kohteen yksilölliset ominaisuudet - esimerkiksi tietyllä prosentilla miehistä on geneettisesti määritetty lisääntynyt eturauhanen tilavuus, mikä voi tässä tapauksessa tuottaa suuremman määrän antigeeniä;
• urheiluharrastukset, jotka on lueteltu analyysiin valmistautumisessa (soutu, pyöräily, skootteri ja moottoripyörä);
• suoritetaan erilaisia ​​instrumenttisia tutkimuksia ja manipulaatioita eturauhanen;
• siemensyöksy - PSA-pitoisuuden lisäämisen vaikutus kestää jopa kaksi päivää.

Kuormitettu perinnöllisyys ja etnisyys voivat myös vaikuttaa antigeenitasoon..

Patologiset syyt veren PSA-pitoisuuden nousulle

PSA-määrän lisääntyminen voi aiheuttaa sellaisia ​​patologioita kuin:

• eturauhastulehdus;
• eturauhasen adenooma - hyvänlaatuinen hyperplasia;
• eturauhassyöpä.

Kummassakin tapauksessa tämä seikka on vapaaehtoinen. On muistettava, että tämä antigeeni ei ole spesifinen mihinkään patologiseen prosessiin, vaan osoittaa ongelmia tietyssä elimessä. On syytä muistaa, että kroonisen tulehduksen ja hyvänlaatuisten kasvainten esiintyminen lisää onkologian kehittymisriskiä. Siksi yleensä PSA: n pitoisuuden nousun veressä ja pahanlaatuisen prosessin mahdollisuuden välillä on suoraan verrannollinen suhde..

Eturauhasen spesifisen antigeenin määrän vähenemiseen johtavat tekijät

Antigeenitasot eivät voi vain nousta, mutta voivat olla tietyissä olosuhteissa normaalin alapuolella. Joten sen pitoisuuden vähentäminen voi johtaa tiettyjen lääkkeiden, etenkin lääkkeiden, käyttämiseen eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitoon. Faktoriin, kuten liikalihavuuteen, voi myös vaikuttaa sillä, että PSA-konsentraatio ei vähene pienempään suuntaan..

PSA: n rooli kliinisten ongelmien ratkaisemisessa

Eturauhasspesifistä antigeeniä käytetään eturauhassairauksien laboratoriodiagnoosin eri vaiheissa. Seuraavat tiedot hänen tehtävästään tutkimusten ja hoidon aikana:

1. Tämän verikokeen käyttö eturauhassyövän seulontaan on edelleen kiistanalainen aihe. Asiantuntijalausunnot jaetaan kolmeen kantaan: PSA seulonnana ei ole välttämätöntä ylidiagnoosin välttämiseksi; on tarpeen tarkistaa vain ihmisryhmät, joilla on lisääntynyt tämän elimen syöpäriski; testin tulisi suorittaa kaikki tietyn ikäiset miehet.
2. Kuten jo todettiin, eturauhassyövän diagnoosissa PSA: ta tulisi käyttää vain yhdessä muiden tutkimusmenetelmien kanssa. Pahanlaatuiseen kasvaimeen epäillään biopsia - luotettavin menetelmä onkologian diagnosoimiseksi.
3. Pahanlaatuisen prosessin kehityksen seuranta hitaasti etenevän sairauden kanssa sisältää yleensä antigeenipitoisuuden seurannan kuuden kuukauden välein. Kun taso on noussut yli 10 ng / ml, herää kysymys aktiivisten terapeuttisten toimenpiteiden nimittämisestä. Se voidaan suorittaa myös meneillään olevan terapian tehokkuuden seuraamiseksi..
4. Pääsääntöisesti alhaisilla PSA-arvoilla eturauhassyövän tapauksessa taudin ennuste on edullisempi.

Tällä hetkellä analyysi spesifisen eturauhasen antigeenin määrittämiseksi on tärkein laboratoriotutkimuksen menetelmä eturauhassairauksien diagnosoinnissa. Lisäksi he analysoivat muita biologisia nesteitä - virtsaa ja siemensyöksyä, mikä on tarpeen taudin tarkan alkuperän ja mahdollisen kehitysmekanismin määrittämiseksi sekä samanaikaisten patologioiden sulkemiseksi pois..

PSA-verikoe

Eturauhassyöpä on etenevä tauti, jolla on erittäin korkea kuolleisuus planeetan miespopulaatioissa. Tärkein syy tähän tilanteeseen on se, että pahanlaatuisen kasvaimen ominaisoireet tekevät itsensä tunnetuksi vain sen kehitysvaiheessa.

Lukuisat diagnostiikkamenetelmät, erityisesti PSA: n verikoe, antavat lääkärille mahdollisuuden tunnistaa vaivan alkuvaiheet ajoissa. Markerindikaattoreita verrataan tiettyihin virallisen lääketieteen standardeihin, sitten tutkimuksen tulos, joka heijastaa kehon tilaa, vahvistetaan.

Mikä on PSA veressä miehillä?

Eturauhasen, joka edustaa ulkoisen erityksen rauhaa, erittyy spesifisiä proteiinirakenteita, joita kutsutaan myös eturauhasen antigeeneiksi. Niiden päätehtävät ovat luoda suotuisa ympäristö sperman esteetöntä etenemistä yhdynnän aikana. PSA nesteyttää muun muassa siemennestettä. Asiantuntijat erottavat 2 tyyppiä PSA: ta - yleistä ja ilmaista.

Viimeiset verielementit kiertävät ilman kuormitusta lisäproteiinien muodossa: ne muodostavat jopa 10–11% kaikista antigeeneistä. Sitoutuneet tai linkitetyt aineet kulkevat koko kehon proteiinien seurassa - niiden prosenttiosuus on 89–90%. Yhteinen PSA on yhdistelmä molempia muotoja. Urogenitaalijärjestelmän patogeeniset muutokset provosoivat endokriinisen järjestelmän toimintahäiriön - seurauksena on veren kytkettyjen ja vapaiden solujen suhteen rikkominen.

Kun lääkärit suosittelevat testausta

Lähes mistä tahansa fysiologisesta sairaudesta, joka osoittaa vaarallisten miessairauksien kehittymisen, voi tulla syy suunnan kirjoittamiseen. Luettelo tärkeimmistä merkinnöistä on seuraava:

• onkologinen taipumus;
• kuvitteellinen täytetyn rakon tunne;
• epäillään adenooman esiintyminen;
• solmut ja tiivisteet, jotka tuntuivat ulkoisten sukupuolielinten palpaation aikana;
• vaikea kipu lähellä lantion luita;
• kipu ja veri virtsatessa;
• nokturia.

On huomattava, että yleinen verikoe PSA: lle tehdään usein epäillään eturauhastulehduksesta. Tätä sairautta ei missään nimessä voida käynnistää, koska se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita - visikuliittia, hedelmättömyyttä, kudosten arpia, paisetta, sepsistä, impotenssia, skleroosia. Joskus useita oireita ilmaantuu samanaikaisesti.

Tutkimusmenetelmä

Menettely on laskimoverinäytteitä. Lähes kaikki vastaavat raajojen verisuonet ovat sopivia diagnoosiin, mutta useimmissa tapauksissa puhketaan ulnaarilaskimo. Tarvittava biomateriaalin tilavuus on 5,5-10 ml. Lisätietoja analyysin ottamisesta ja siihen valmistautumisesta on tässä artikkelissa..

Kuinka kauan analyysi kestää

Potilaan on oltava valmiustilassa noin 3–5 päivää ennen verimäärän jakamista. Jos päivittäin laboratorioon vastaanotettavien näytteiden virtaus kasvaa riittävästi, tulokset toimitetaan vähän myöhemmin..

Mitä poikkeamia paljastaa PSA: n yleinen analyysi?

Korkea PSA-arvo veressä on ominaista sairauksille ja poikkeavuuksille, kuten:

• Sydänkohtaus kivekset (kivekset).
• Rauta iskemia.
• virtsaputken.
• Riittämätön verenhuolto.
• Paise.
• Eturauhasen liikakasvu.
• kasvain.
• virtsarakon tulehdus.
• sepsis.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• etäpesäke.
• Visiculitis.
• kivestulehdus.
• Karsinooma.
• lisäkivestulehdus.

Antigeeniarvojen dekoodaus

Spesifisen proteiinin päätyypit voidaan joskus löytää tällaisten lyhenteiden muodossa - cPSA (linkitetty), fPSA (vapaa) ja tPSA (yleinen). Kokonais- ja ilmaisen PSA: n sisältö riippuu potilaan iästä:

On toinen arvo, joka on fPSA jaettuna tPSA: lla ja kerrottuna 100%. Sama kuin matemaattinen kaava: (fPSA / tPSA) × 100%

Laskelmien tuloksena saatua digitaalista indikaattoria verrataan standardeihin. On yleisesti hyväksyttyä, että 15,5% -indeksi kuvaa sukupuolielinten normaalia toimintaa. Itse asiassa jotkut poikkeamat eivät vahingoita terveyttä, koska ne ovat eräänlainen persoonallisuuden osoitus. Itse verikokeella, joka sisältää PSA: n tutkimuksen, ilman ylimääräisiä, tarkempia diagnooseja, ei ole juurikaan arvoa. Siksi, kun havaitaan yliarvioituja parametreja, ei voida pelätä itseään - se on kaikkea muuta kuin perusteltua.

Onko väärä tulos mahdollista??

Enemmän kuin. Tosiasia, että tietyt veriproteiinit ovat erittäin epävakaita: niiden määrä voi kasvaa tai vähentyä päivittäin niiden tekijöiden vaikutuksesta, joilla ei ole mitään tekemistä sairauksien kanssa. Nämä sisältävät:

• hieronta muutama päivä ennen hematologista testiä;
• kaksipyöräisten ajoneuvojen ja hevosten ajaminen;
• haitallisten tuotteiden käyttö;
• tupakointi;
• huumeiden käyttö;
• läheisyyttä menettelyn aattona;
• ravintolisien, lääkkeiden, C-vitamiinin ottaminen;
• virtsaputken katetrointi;
• kunto ja jooga;
• sädehoito;
• aamulla lenkkeily;
• alkoholiriippuvuus;
• ottaa biopsia aiemmin;
• kirurginen interventio;
• päivittäin kahvin tai energiajuomien juominen;
• krooninen stressi;
• kokenut kystoskopia jne..

On tapauksia, joissa lääketieteelliset työntekijät sekoittavat tahattomasti näytteitä paikoissa, mikä johti tietyn potilaan tietojen vääristymiseen huomattavasti. Jotkut asiantuntijat eivät myöskään välttämättä osaa tulkita numeerisia indikaattoreita oikein tai tutkia veren koostumusta väärin. Tämä luettelo todistaa selvästi, että PSA-pitoisuuden muuttaminen veressä ei ole vielä lause. Todennäköisesti tutkimuksessa oli vastuutonta lähestymistapaa, asianmukaisen valmistelun puuttumista.

Siksi ei tarvitse kiihkeästi yrittää alentaa eturauhasen antigeenien tasoa tuskin tutuilla kansanlääkkeillä tai ostettujen lääkkeiden avulla. Tällaisesta ihottumatoiminnasta on enemmän haittaa kuin hyötyä. Jos asiantuntija havaitsee oikein kaikki patologiat, hän kertoo niistä yksityiskohtaisesti potilaalleen, omistaen hänelle kaikki kehitetyn hoitomenetelmän yksityiskohdat.