Insuliiniresistenssi-indeksi

Insuliiniresistenssioireyhtymä on patologia, joka edeltää diabeteksen kehittymistä. Tämän oireyhtymän tunnistamiseksi käytetään insuliiniresistenssin indeksiä (HOMA-IR). Tämän indeksin indikaattorien määrittäminen auttaa määrittämään altistumisen tuntemattomuuden insuliinin vaikutukselle, arvioimaan diabeteksen, ateroskleroosin, sydän- ja verisuonisairauksien patologian kehittymisen arvioituja riskejä..

Insuliiniresistenssi - mikä se on?

Insuliiniresistenssillä tarkoitetaan kehon solujen vastustuskykyä (herkkyyden menetystä) insuliinin vaikutukselle. Tämän tilan läsnä ollessa potilaalla on sekä kohonnut insuliini että kohonnut verensokeri. Jos tämä tila yhdistetään dyslipidemian, heikentyneen glukoositoleranssin, liikalihavuuden kanssa, tätä patologiaa kutsutaan metaboliseksi oireyhtymäksi.

Taudin syyt ja oireet

Insuliiniresistenssi kehittyy seuraavissa tilanteissa:

• ylipainoinen;
• perinnöllinen taipumus;
• hormonaaliset häiriöt;
• tiettyjen lääkkeiden käyttö;
• epätasapainoinen ruokavalio, hiilihydraattien väärinkäyttö.

Nämä eivät ole kaikkia syitä insuliiniresistenssin kehittymiselle. Tämä tilanne on myös alkoholin väärinkäyttäjillä. Lisäksi tämä patologia liittyy kilpirauhasen sairauteen, polysystisiin munasarjoihin, Itsenko-Cushingin oireyhtymään, feokromosytoomaan. Joskus naisilla havaitaan insuliiniresistenssiä raskauden aikana.

Hormoniresistenssillä ihmisillä on vatsan rasvakerroksia..

Kliiniset oireet alkavat ilmetä taudin myöhemmissä vaiheissa. Insuliiniresistenssillä henkilöillä on vatsan tyyppinen lihavuus (rasvan kerrostuminen vatsassa). Lisäksi heillä on ihomuutoksia - hyperpigmentaatio kainaloissa, kaulassa ja rintarauhasissa. Lisäksi tällaisilla potilailla verenpaine nousee, psyko-emotionaalisen taustan muutokset, ruuansulatusongelmat havaitaan.

Insuliiniresistenssi-indeksi: Laskenta

Insuliiniresistenssin homeostaasimallin arviointi (HOMA-IR), HOMA-indeksi, ovat kaikki synonyymejä insuliiniresistenssiin. Tämän indikaattorin määrittämiseksi vaaditaan verikoe. Indeksiarvot voidaan laskea kahdella kaavalla: HOMA-IR-indeksi ja CARO-indeksi:

• HOMA-kaava: paastoinsuliini (μU / ml) * paasto-plasmaglukoosi (mmol / l) / 22,5 - normaali enintään 2,7;
• KARO-kaava: paasto plasman glukoosiarvo (mmol / l) / paastoinsuliini (μU / ml) - normi ei ylitä 0,33.

Takaisin sisällysluetteloon

Analyysit ja kuinka siirtää

Potilailla on aluksi oltava laskimoverikoe ja sitten insuliiniresistenssikoe. Insuliiniresistenssin diagnosointi ja määrittäminen tapahtuu seuraavien sääntöjen mukaisesti:

30 minuuttia ennen testiä et voi kokea fyysistä rasitusta.

• Tupakointi on kielletty puoli tuntia ennen tutkimusta;
• ennen analysointia et voi syödä 8–12 tuntia;
• indikaattorien laskeminen suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan;
• fyysinen toiminta on kielletty puoli tuntia ennen testiä;
• hoitavalle lääkärille on tiedotettava lääkityksestä.

Takaisin sisällysluetteloon

Insuliiniresistenssindeksin nopeus

HOMA-IR: n optimaalisen arvon ei tulisi ylittää 2,7. Paaston glukoosi, jota käytetään indeksin laskemiseen, vaihtelee ihmisen iän mukaan:

• alle 14-vuotiaana indikaattorit vaihtelevat välillä 3,3 - 5,6 mmol / l;
• yli 14-vuotiailla indikaattorin tulisi olla välillä 4,1 - 5,9 mmol / l.

Takaisin sisällysluetteloon

Poikkeamat normista

HOMA-indeksi nousi arvoissa 2,7. Indikaattorien nousu voi molemmat viitata patologian esiintymiseen. Fysiologisesti insuliiniresistenssindeksi voi nousta, jos verenluovutusolosuhteet eivät täyty analysointia varten. Tällaisessa tilanteessa analyysi tehdään uudelleen ja indikaattorit arvioidaan uudelleen.

HOMA IR -hoito

Dietoterapia on yksi avainkohdista insuliiniresistenssin hoidossa.

Insuliiniherkkyyshoidon tavoitteena on vähentää kehon rasvaa. Jos NOMA-indeksi nousee, on erittäin suositeltavaa tehdä muutoksia päivittäiseen ruokavalioon. Muista vähentää kulutettujen rasvojen ja hiilihydraattien määrää. Leipominen, makeiset, paistetut ruokia, suolakurkkua, savustettua lihaa, ruokia, joissa on runsaasti maustepitoisuuksia, jätetään kokonaan ulkopuolelle. Vihannesten, vähärasvaisen lihan (kana, kalkkuna, kani) ja kalan käyttöä suositellaan. Paras tapa valmistaa ruokia:

Syöminen vaaditaan osittain - 5-6 kertaa päivässä. Lisäksi on suositeltavaa juoda 1,5–2 litraa puhdasta vettä päivässä. Kahvi, vahva tee ja alkoholi on suljettava kulutuksen ulkopuolelle. Lisäksi potilaita, joilla on insuliiniresistenssi, suositellaan harjoittamaan urheilua: juoksemista, joogaa, uintia. Muista tehdä aamuharjoituksia. Tarvittavan elämäntavan määrittelee hoitava lääkäri yksilöllisesti.

Insuliiniresistenssi (glukoosi, insuliini, HOMA- ja Caro-indeksit)

Insuliiniresistenssillä tarkoitetaan, että solut ja kehon kudokset eivät havaitse insuliinin vaikutuksia ja glukoosin imeytymisen puutetta. Geneettinen taipumus, vatsan lihavuus rasvan kerrostumisen kanssa vatsaan ja valtimohypertensio edeltävät useimmiten tätä tilaa. Insuliini on yksi päähormoneista, jotka säätelevät aineenvaihduntaa ja antavat solulle energiaa. Sitä tuotetaan haimassa ja se kontrolloi verensokerin tasoa. Sillä on monia toimintoja: hiilihydraattien lisäksi se vaikuttaa rasvojen, proteiinien aineenvaihduntaan ja verisuonten tilaan.

Hiilihydraattien liiallisen saannin takia insuliinintuotanto paranee kehon suojareaktiona normaalin verensokerin tason varmistamiseksi. Insuliinia on enemmän, solut menettävät herkkyytensä siihen, glukoosin virtaus soluihin on häiriintynyt. Haimo auttaa sokerin tunkeutumista kudoksiin, haima ylläpitää korkeaa insuliinitasoa, sillä on kaikki vaikutukset - se estää rasvakudoksen hajoamisen, edistää nesteretentiota, verenpainetauti ja ateroskleroosi. Tuloksena noidankehä, jolla on ennenaikainen diagnoosi ja hoito, johtaa tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen. Tärkein ennaltaehkäisy on hiilihydraattirajoitettu ruokavalio ja aerobinen liikunta (juokseminen, hiihto, uinti, pyöräily) vähintään 45 minuutin ajan päivittäin.

Insuliiniresistenssin diagnosointi on erittäin tärkeää, koska se auttaa estämään vakavien sairauksien kehittymistä. Insuliinin ja glukoosin määritys erikseen on epäinformaatiota, prediabetesvaiheen glukoositaso pysyy usein normin sisällä. HOMA- ja Caro-insuliiniresistenssindeksit ovat luotettavampia indikaattoreita.

Indeksi lasketaan seuraavilla kaavoilla:

HOMA-indeksi = paasto-glukoosi (mmol / L) x insuliini (μMU / ml) / 22,5

Caro-indeksi = paastoglukoosi (mmol / L) / paastoinsuliini (μMU / ml)

Missä tapauksissa määrätään kompleksinen ”insuliiniresistenssi (glukoosi, insuliini, HOMA- ja Caro-indeksit)”?

• Potilaat, joilla on merkkejä aineenvaihdunnan oireyhtymästä - vyötärön suuri ympärysmitta, korkea verenpaine, veren lipidiprofiilin muutokset.
• Diabetesdiagnoosissa ja tyypin 2 diabeteksen varhaisessa diagnoosissa.

Mitä testitulokset tarkoittavat?

Enemmän vertailuarvojen HOMA-indeksin ja vähemmän vertailuarvojen Caro-indeksin tulos osoittaa insuliiniresistenssin.

Testipäivämäärät.

Analyysin valmistelu

On suositeltavaa luovuttaa verta aamuisin ehdottomasti tyhjään vatsaan (10–12 tuntia nälkä), voit juoda puhdasta vettä. Sulje alkoholi pois normaalin ruokavalion aattona.

HOMA-indeksin tietosisältö insuliiniresistenssin tunnistamisessa, tutkimukseen valmistautumisessa, indikaatioissa, taudin ensimmäisissä oireissa ja hoidossa

HOMA-indeksi on diagnostinen menetelmä insuliinihormoniresistenssin laskemiseksi, jota käytetään diabeteksen varhaiseen havaitsemiseen. Artikkelissa tutkitaan mikä on insuliiniresistenssi - miten patologia määritetään.

Huomio! Tämä ei ole ainoa diagnoosimenetelmä. Jos epäilet diabetesta, ota yhteys asiantuntijaan..

NOMA-indeksimenetelmä

Menetelmä laskee samanaikaisesti mitatut insuliini- ja glukoositasot, jotka määritetään tyhjään vatsaan. Tästä voidaan laskea beeta-solutoiminto ja insuliiniherkkyys. Tämä lähestymistapa tunnetaan nykyään hyvin kliinisessä diagnoosissa..

NOMA-menetelmä perustuu suhteellisen yksinkertaiseen matemaattiseen palautemalliin insuliinin ja glukoosin vuorovaikutuksesta hiilihydraattimetabolian homeostaasissa..

Monet kysyvät: miten analyysi otetaan? Veritesti insuliiniresistenssin suhteen otetaan tiukasti tyhjään vatsaan. Erityistä valmistelua ei vaadita, mutta sitä ei suositella harjoittamaan raskaita fyysisiä rasituksia ennen tutkimusta, koska ne voivat alentaa verenkiertoon sokeria. Tarvittava on valmistautua tutkimukseen asiantuntijan suositusten mukaisesti.

Ensimmäiset merkit insuliiniresistenssistä

Ensimmäinen merkki insuliiniresistenssistä voi olla painon nousu, joka johtuu insuliinipitoisuuden noususta veressä. Insuliini on ainoa hormoni, joka kerää rasvaa kehossa (adipogeeninen vaikutus). Monilla diabeetikoilla on geneettinen taipumus kehittää insuliiniresistenssiä. Tällä hetkellä uskotaan, että vatsan rasva vapauttaa hormonaalisesti aktiivisia aineita, jotka edelleen edistävät ja lisäävät insuliiniresistenssiä.

Triglyseridipitoisuus voi olla osoitus insuliiniresistenssistä. Jos triglyseriditasot ovat yli 2,44 mmol / L, hormoniresistenssi voi olla läsnä..

Haimassa syntetisoidaan ensin insuliinin esiastemolekyyli proinsuliini. Hormoninsuliini muodostuu vain pilkkomalla ns. C-peptidi. Insuliiniresistenssin kanssa tuotetaan paljon insuliinia, mikä osoittaa myös korkean proinsuliinipitoisuuden veressä.

Insuliiniresistenssi on T2DM: n tyypillisin merkki. Syynä on pysyvä runsaasti hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio ja jatkuva liiallinen sokerin kulutus, mikä johtaa veren insuliinipitoisuuden nousuun ja lisää lihavuuden riskiä. Insuliiniresistenssiin johtavia tarkkoja mekanismeja tutkitaan intensiivisesti, koska diabeteksen kustannukset ovat merkittävät ja kasvavat..

Aluksi vastus ei aiheuta erityisiä oireita. Tästä syystä se diagnosoidaan usein vain vakavien komplikaatioiden syntyessä. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin diabeteksen: kuiva iho, näön hämärtyminen ja heikentynyt haavan paraneminen. Mahdollisia samanaikaisia ​​oireita ovat väsymys, heikko keskittymiskyky ja lihasheikkous..

Fyysinen ja henkinen suorituskyky heikkenevät, joten potilaat kärsivät usein ongelmista arjessa. Insuliiniresistenssi voi aiheuttaa lihaksen toimintahäiriöitä ja vakavia lihasheikkouksia. Joissakin tapauksissa esiintyy vakavaa laihtumista..

Korkean verensokeritason takia on yleensä voimakas jano, jota seuraa usein virtsaaminen. Muita merkkejä ovat korkea kolesteroli ja matala HDL..

Alkuvaiheessa häiriö ei ilmene näkyvin ulkoisin merkkein. Vain harvoissa tapauksissa voi esiintyä taudin tyypillisiä oireita - painongelmia, vaaleaa ihoa ja hikoilua. Pitkällä tähtäimellä vastus voi aiheuttaa massiivisia komplikaatioita. Potilailla kehittyy sydän- ja verisuoni- ja munuaissairauksia, jotka johtavat usein peruuttamattomiin seurauksiin..

Jatkuva yksinkertaisten sokerien käyttö tekee kehosta herkän insuliinille. Lihavuudessa tämä johtaa vapaiden rasvahappojen pitoisuuden lisääntymiseen, mikä puolestaan ​​stimuloi maksaa tuottamaan enemmän sokeria.

Koska liikunta polttaa sokereita ja rasvoja, liikunnan puute heikentää kehon kykyä käyttää sitä. Liiallisesta kalorien saannista johtuva lihavuus yksinkertaisten sokerien muodossa yhdessä fyysisen passiivisuuden kanssa on insuliiniresistenssin tärkein syy.

Muut insuliiniresistenssin pääasialliset syyt:

• Lääkkeet
• Vakavat tartuntataudit;
• Aineenvaihduntahäiriöt - hypertriglyseridemia;
• akromegalia;
• Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä;
• Jatkuva aliravitsemus;
• Lipodystrofia, Rabson-Mendenhall-oireyhtymä, Lawrence-oireyhtymä.

Resistenssi kasvaa johtuen:

• Epänormaalit insuliinireseptit;
• Vähentämällä reseptoreita, joiden insuliinitasot ovat jatkuvasti koholla;
• IgG - vasta-aineet, jotka estävät insuliinin biologista aktiivisuutta;
• Lisääntyneitä insuliinien entsymaattisessa hajoamisessa;
• Heikentynyt insuliinin sitoutumisen reseptoreihinsa tehokkuus;
• Insuliiniresistentit proteiinit, kuten tuumorinekroositekijä alfa (TNF-alfa) ja tyypin I plasminogeeniaktivaattorin estäjä (PAI-1).

HOMA-indikaattorit ja laskenta

Eri HOMA-indeksien laskeminen:

• HOMA Beta: 20 * paastoinsuliinipitoisuudet (mU / l) / (paasto-glukoositasot (mmol / l) - 3,5);
• HOMA IR: insuliinitaso tyhjään vatsaan (mU / l) * glukoosin paasto (mmol / l) / 22,5.

Miesten ja naisten normi ei ole erilainen ja on 4,1 - 5,9 mmol / l. Tulosten koodaus tulee tehdä pätevän lääkärin toimesta.

Insuliiniresistenssitaudin hoito

Ensinnäkin lääkäri muuttaa potilaan ruokavaliota. Ei ole suositeltavaa käyttää varmentamattomia lääkkeitä. On parempi vaihtaa henkilö täydelliseen, mutta vähärasvaiseen ruokavalioon, jossa on täysjyviä ja vihanneksia.

On tärkeätä paitsi vähentää yksinkertaisia ​​sokereita useita kertoja, mutta myös rasvoja - etenkin eläimiä. Toinen tärkeä komponentti hoidossa on potilaan fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen. Kaikki kestävyysurheilulajit ovat sopivia. Ylipainoisten tai vakavasti liikalihavien ihmisten tulisi yrittää vähentää painoa minkään tyyppisen diabeteksen tai insuliiniresistenssin varalta..

Insuliiniresistenssi voidaan hoitaa lääkkeillä. Tässä tapauksessa käytetään metformiinia, joka vaikuttaa maksaan ja vähentää sokerin muodostumista. Metformiini alentaa verensokeria ja parantaa haiman toimintaa. Muita lääkkeitä ovat insuliiniherkistäjät, jotka parantavat solujen insuliiniherkkyyttä ja akarboosi, joka estää sokerin imeytymistä suolistossa..

Terveellinen elämäntapa estää insuliiniresistenssin. Monet urheilulajit auttavat parantamaan sokeriaineenvaihduntaa. Insuliiniresistenssi on diabeteksen edeltäjä. Diabetes voi johtaa hypertensioon, munuaisten, silmien ja pienten suonien vaurioihin.

Neuvoja! Vain lääkäri voi diagnosoida diabeteksen ja määrätä tutkimuksia. Seuloa itseäsi, jos epäilet piilevää diabetesta, ei suositella.

Asiantuntija voi diagnosoida oikein, laskea kaavat ja suorittaa testit tarvittavien arvojen määrittämiseksi. Lääkäri määrää myös normaalin hoidon, säätää ruokavaliota ja päivittäistä rutiinia. Hakemiston avulla voit arvioida alustavasti tilan, mutta et voi tunnistaa tautia. Patologian määrittämiseksi tarkasti tarvitaan tietyt muut testit..

Raskauden aikana lapsi (jopa teini-ikäinen) tai vanhus tulee ohjata asiantuntijan puoleen, jos epäillään diabetestä. Lääkäri päättää hoitosuunnitelman ja suoritettavien tutkimusten luettelon.

Insuliiniresistenssin arviointi: glukoosi (tyhjään vatsaan), insuliini (tyhjään vatsaan), HOMA-IR-indeksin laskeminen

arvioitu (profiili sisältää paasto-glukoosi- ja insuliinitestauksen.

Yleisin menetelmä insuliiniresistenssin arvioimiseksi, joka liittyy glukoosin ja insuliinin perus- (paasto) -suhteen määrittämiseen.

Tutkimus suoritetaan ehdottomasti tyhjään mahaan 8-12 tunnin jakson jälkeen paaston jälkeen. Profiili sisältää indikaattoreita:

1. glukoosi
2. insuliini
3. HOMA-IR laskettu insuliiniresistenssindeksi.

Insuliiniresistenssiin liittyy lisääntynyt riski sairastua diabetekseen ja sydän- ja verisuonitauteihin, ja se on selvästi osa patofysiologisista mekanismeista, jotka perustuvat liikalihavuuden tyyppiin tämän tyyppisissä sairauksissa (mukaan lukien metabolinen oireyhtymä). Yksinkertaisin menetelmä insuliiniresistenssin arvioimiseksi on HOMA-IR-insuliiniresistenssindeksi, indikaattori, joka on johdettu Matthews D.R. et ai., 1985, joka liittyi matemaattisen homeostaattisen mallin kehittämiseen insuliiniresistenssin arvioimiseksi (HOMA-IR - Ho meostasis Massdelssessment of Insulin Resistance). Kuten osoitettiin, perus- (paasto) -insuliini- ja glukoositasojen suhde, joka heijastaa niiden vuorovaikutusta takaisinkytkentäsilmukassa, korreloi suurelta osin insuliiniresistenssin arvioinnilla klassisessa suorassa menetelmässä, jolla arvioidaan insuliinin vaikutuksia glukoosimetaboliaan - hyperinsulineminen euglykeeminen puristinmenetelmä..

HOMA-IR-indeksi lasketaan kaavalla: HOMA-IR = paasto-glukoosi (mmol / l) x paastoinsuliini (μU / ml) / 22,5.

Paastonneen glukoosin tai insuliinin lisääntyessä HOMA-IR-indeksi nousee vastaavasti. Esimerkiksi, jos paastoglukoosi on 4,5 mmol / L ja insuliini on 5,0 μU / ml, HOMA-IR = 1,0; jos paastoglukoosi on 6,0 mmol ja insuliini on 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Insuliiniresistenssin kynnysarvo, joka ilmaistaan ​​HOMA-IR: ssä, määritellään yleensä sen kumulatiivisen populaatiojakauman 75. prosenttipisteeksi. HOMA-IR-kynnysarvo riippuu insuliinin määritysmenetelmästä; sitä on vaikea standardisoida. Kynnysarvon valinta voi lisäksi riippua tutkimuksen tavoitteista ja valitusta vertailuryhmästä.

HOMA-IR-indeksiä ei sisälly metabolisen oireyhtymän tärkeimpiin diagnostisiin kriteereihin, mutta sitä käytetään tämän profiilin lisälaboratoriotutkimuksiin. Arvioitaessa diabeteksen riskiä ihmisryhmässä, jonka glukoositaso on alle 7 mmol / L, HOMA-IR on informatiivisempi kuin paasto-glukoosi tai insuliini sinänsä. Plasman paastoinsuliinin ja glukoosin määrittämiseen perustuvien matemaattisten mallien käytöllä diagnoositarkoituksissa matemaattisia malleja insuliiniresistenssin arvioimiseksi on useita rajoituksia, eikä se ole aina hyväksyttävää sokeria alentavan hoidon nimittämisessä, mutta sitä voidaan käyttää dynaamiseen havaintoon. Heikentynyt insuliiniresistenssi lisääntyneellä taajuudella havaitaan kroonisessa hepatiitissa C (genotyyppi 1). HOMA-IR: n lisääntyminen näillä potilailla liittyy huonompaan hoitovasteeseen kuin potilailla, joilla on normaali insuliiniresistenssi, ja siksi insuliiniresistenssin korjaus pidetään yhtenä uusista tavoitteista hepatiitin C hoidossa. Insuliiniresistenssin (HOMA-IR) nousua havaitaan alkoholittomalla maksan steatoosilla..

Kirjallisuus

1. Matthews DR et ai. Homeostaasimallin arviointi: insuliiniresistenssi ja beeta-solutoiminta paastoaineen plasmaglukoosin ja insuliinipitoisuuden perusteella ihmisellä. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV et ai. Hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöiden laboratoriodiagnoosi. Metabolinen oireyhtymä, diabetes. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et ai. Insuliiniresistenssi heikentää pysyvää vasteastetta peginterferonille ja ribaviriinille kroonista hepatiitti C -potilailla. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Insuliiniresistenssin tila tyypin 2 diabeteksen kehityksessä. Abstrakti. diss. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Ogurtsov Metformiinin vaikutus stabiilin virologisen vasteen muodostumiseen kroonisen hepatiitin yhdistelmähoidon yhteydessä Peg-IFN-2b: n ja ribaviriinin kanssa potilailla, joilla on alkuperäinen insuliiniresistenssi. Tiedote RUDN-yliopistosta. Ser. Lääketiede 2011, nro 2.

Tarkkaan tyhjään mahaan yön jälkeen paastoamisen jälkeen vähintään 8 ja enintään 14 tuntia. Kysy lääkäriltäsi tutkimuksen tarkoituksenmukaisuudesta käytettyjen lääkkeiden taustalla..

Kirjallisuus

1. Matthews DR et ai. Homeostaasimallin arviointi: insuliiniresistenssi ja beeta-solutoiminta paastoaineen plasmaglukoosin ja insuliinipitoisuuden perusteella ihmisellä. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV et ai. Hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöiden laboratoriodiagnoosi. Metabolinen oireyhtymä, diabetes. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et ai. Insuliiniresistenssi heikentää pysyvää vasteastetta peginterferonille ja ribaviriinille kroonista hepatiitti C -potilailla. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Insuliiniresistenssin tila tyypin 2 diabeteksen kehityksessä. Abstrakti. diss. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Ogurtsov Metformiinin vaikutus stabiilin virologisen vasteen muodostumiseen kroonisen hepatiitin yhdistelmähoidon yhteydessä Peg-IFN-2b: n ja ribaviriinin kanssa potilailla, joilla on alkuperäinen insuliiniresistenssi. Tiedote RUDN-yliopistosta. Ser. Lääketiede 2011, nro 2.

• Insuliiniresistenssin dynamiikan arvioimiseksi ja seuraamiseksi testikompleksissa lihavuuden, diabeteksen, metabolisen oireyhtymän, polysystisten munasarjojen oireyhtymän (PCOS), kroonista hepatiitti C: tä sairastavien potilaiden, alkoholittomien maksan steatoosipotilaiden tutkimiseksi.
• Arvioitaessa diabeteksen ja sydän- ja verisuonisairauksien riskiä.

Kirjallisuus

1. Matthews DR et ai. Homeostaasimallin arviointi: insuliiniresistenssi ja beeta-solutoiminta paastoaineen plasmaglukoosin ja insuliinipitoisuuden perusteella ihmisellä. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV et ai. Hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöiden laboratoriodiagnoosi. Metabolinen oireyhtymä, diabetes. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et ai. Insuliiniresistenssi heikentää pysyvää vasteastetta peginterferonille ja ribaviriinille kroonista hepatiitti C -potilailla. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Insuliiniresistenssin tila tyypin 2 diabeteksen kehityksessä. Abstrakti. diss. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Ogurtsov Metformiinin vaikutus stabiilin virologisen vasteen muodostumiseen kroonisen hepatiitin yhdistelmähoidon yhteydessä Peg-IFN-2b: n ja ribaviriinin kanssa potilailla, joilla on alkuperäinen insuliiniresistenssi. Tiedote RUDN-yliopistosta. Ser. Lääketiede 2011, nro 2.

Tutkimuksen tulosten tulkinta sisältää tietoa hoitavalle lääkärille, eikä se ole diagnoosi. Tämän osan tietoja ei voida käyttää itsediagnoosiin ja itsehoitoon. Lääkäri tekee tarkan diagnoosin käyttämällä sekä tämän tutkimuksen tuloksia että tarvittavia tietoja muista lähteistä: historiaa, muiden tutkimusten tuloksia jne..

Verikoe insuliiniresistenssindeksin suhteen: normi ja patologia

Hyvää päivää! Yhdessä yleisen lääketieteellisen kehityksen kanssa ilmestyvät uudet termit ja käsitteet..
Tänään puhun insuliiniresistenssin oireesta tai solujen ja kudosten vastustuskyvystä insuliinin vaikutukselle, homa ir -indeksin laskemisesta, mitkä ovat syyt, oireet ja hoito.
Tätä termiä käytetään paitsi endokrinologiassa myös muilla siihen liittyvillä erikoisaloilla, kuten gynekologia ja kardiologia.

Mikä on insuliiniresistenssi (IR)

Sana insuliiniresistenssi (IR) koostuu kahdesta sanasta - insuliini ja resistenssi, ts. Insuliini-herkkyys. Monille ihmisille ei ole selvää paitsi sana “insuliiniresistenssi”, myös se, mitä tämä termi tarkoittaa, mikä on sen vaara ja mitä on tehtävä sen välttämiseksi. Siksi päätin johtaa pienen koulutusohjelman ja kertoa teille kirjallisesti sormilleni tästä tilasta.

Artikkelissani “Aikuisten diabeteksen syyt” puhuin diabeteksen syistä, ja niiden joukossa oli insuliiniresistenssi. Suosittelen, että luet sen, joka on kuvattu hyvin suositulla tavalla.

Kuten todennäköisesti arvasit, insuliini vaikuttaa lähes kaikkiin kehon kudoksiin, koska glukoosia energiapolttoaineena tarvitaan jokaisessa kehon solussa. Tietenkin on joitain kudoksia, jotka metaboloivat glukoosia ilman inuliinin läsnäoloa, kuten aivosolut ja silmän linssi. Mutta periaatteessa kaikki elimet tarvitsevat insuliinia glukoosin absorboimiseksi..

Termi insuliiniresistenssi tarkoittaa insuliinin kyvyttömyyttä käyttää hyväksi verensokeria, ts. Sen sokeria alentava vaikutus on heikentynyt. Mutta insuliinilla on myös muita toimintoja, jotka eivät liity glukoosimetaboliaan, mutta säätelevät muita metabolisia reaktioita. Näihin toimintoihin kuuluvat:

• rasvan ja proteiinien aineenvaihdunta
• kudoksen kasvun ja erilaistumisprosessien säätely
• osallistuminen DNA-synteesiin ja geenitranskriptioon

Siksi moderni IR-käsite ei ole pelkistynyt hiilihydraattiaineenvaihduntaa kuvaaviin parametreihin, vaan sisältää myös muutokset proteiinien, rasvojen metaboliassa, endoteelisolujen työssä, geeniekspressiossa jne..

Mikä on insuliiniresistenssioireyhtymä?

"Insuliiniresistenssin" käsitteen ohella on myös "insuliiniresistenssioireyhtymän" käsite. Toinen nimi on metabolinen oireyhtymä. Se yhdistää kaiken tyyppisen aineenvaihdunnan, liikalihavuuden, diabeteksen, verenpainetaudin, lisääntyneen hyytymisen, korkeat ateroskleroosin ja sydänsairauksien riskit).
Ja insuliiniresistenssillä on avainrooli tämän oireyhtymän kehittymisessä ja etenemisessä. En aio viettää aineenvaihdunnan oireyhtymää, koska valmistelen artikkeli aiheesta. Siksi kehotan teitä tilaamaan uutiset, jotta et unohda.

Kudosten insuliiniresistenssin syyt

Insuliiniherkkyys ei ole aina patologia. Esimerkiksi raskauden aikana, yöllä, murrosiän aikana, lapsilla havaitaan fysiologinen insuliiniresistenssi. Kuukautiskierron toisessa vaiheessa olevilla naisilla on fysiologinen insuliiniresistenssi.

Patologinen metabolinen tila löytyy useimmiten seuraavista tilanteista:

• Tyypin 2 diabetes.
• Tyypin 1 diabeteksen dekompensaatio.
• Diabeettinen ketoasidoosi.
• Vatsan tyyppinen lihavuus.
• Vakava aliravitsemus.
• Alkoholismi.
• Väliaikainen insuliiniresistenssi hypoglykemian jälkeen.

Insuliiniresistenssi voi kehittyä myös ihmisillä, joilla ei ole diabetesta. On myös yllättävää, että insuliini-herkkyys voi ilmetä henkilöllä, jolla ei ole liikalihavuutta. Tämä tapahtuu 25%: lla tapauksista. Periaatteessa lihavuus on tietysti jatkuva insuliiniresistenssin seuralainen..

Diabeetikon lisäksi tämä tila liittyy endokriinisiin sairauksiin, kuten:

1. tyreotoksikoosi.
2. Kilpirauhasen vajaatoiminta.
3. Itsenko-Cushingin oireyhtymä.
4. akromegalia.
5. feokromosytooma.
6. PCOS (polykystinen munasarjasyndrooma) ja hedelmättömyys.

• Diabeetikko - 83,9% tapauksista.
• Kun glukoositoleranssi on heikentynyt - 65,9% tapauksista.
• Verenpainetaudin kanssa - 58%: n tapauksista.
• Kolesterolin noustessa - 53,5%: n tapauksista.
• Triglyseridien määrän lisääntyessä 84,2%: n tapauksista.
• Korkean tiheyden lipoproteiinien (HDL) tason laskun myötä - 88,1% tapauksista.
• Virtsahappotasojen noustessa - 62,8% tapauksista.

Insuliiniresistenssiä ei yleensä tunneta, kunnes kehon aineenvaihdunnalliset muutokset alkavat. Miksi insuliinin vaikutus kehossa on heikentynyt? Tätä prosessia tutkitaan edelleen. Tässä on mitä nyt tunnetaan. Herkkyyden esiintymisessä on useita mekanismeja, jotka vaikuttavat erilaisilla insuliinin vaikutustasoilla soluihin.

1. Kun insuliinista on epänormaalia, ts. Haima itse erittää jo puutteellisen insuliinin, joka ei pysty toimimaan normaalisti.
2. Kun itse kudoksissa esiintyy epänormaaleja insuliinireseptoreita tai niiden määrä vähenee.
3. Kun solussa itsessään on tiettyjä häiriöitä insuliinin ja reseptorin yhdistelmän jälkeen (reseptoreiden jälkeiset häiriöt).

Insuliinin ja reseptoreiden poikkeavuudet ovat melko harvinaisia, kirjoittajien mukaan insuliiniresistenssi johtuu pääasiassa insuliinisignaalin siirron reseptoreiden häiriöistä. Mietit todennäköisesti, mikä voi vaikuttaa tähän ohjelmaan, mitkä tekijät vaikuttavat siihen..

Alla luetelin tärkeimmät tekijät, jotka voivat aiheuttaa reseptoreihin liittyviä häiriöitä:

• Ikä.
• Tupakointi.
• Matala fyysinen aktiivisuus.
• Hiilihydraattien saanti.
• Lihavuus, etenkin vatsan tyyppi.
• Hoito kortikosteroideilla, beeta-salpaajilla, nikotiinihapolla jne..

Insuliiniresistenssin oireet

Pääsääntöisesti tämä on keski-ikäinen henkilö (sillä ei ole merkitystä mieheltä tai naiselta), joka on ylipainoinen, jolla on tyypin 2 diabeteksen perhetapauksia tai hän on jo sairas siitä. Nämä voivat olla naisia, joilla on diabetes raskauden aikana (raskausdiabetes) tai joilla on polykystinen munasarjaoireyhtymä (PCOS).

Sellaisten ihmisten liikalihavuus on pääasiassa vatsan tyyppiä, ts. Rasvan saostuminen tapahtuu pääasiassa vatsassa. Kuinka voit selvittää, minkä tyyppinen lihavuus on olemassa? Ota vakiona räätälöity mittari ja mittaa vyötärö (OT) ja lantion ympärysmitta (OB). Laske OT / V-mittari. Miesten se ei saa olla yli 1,0 ja naisten - 0,8. Jos saat suuria arvoja, sinulla on vatsan lihavuus ja kaikki siihen liittyvät riskit.

Miksi juuri vatsan lihavuus? - kysyt. Koska vatsan rasvakudoksella on korkeampi metabolinen aktiivisuus. Juuri siitä vapautuu suuri määrä vapaita rasvahappoja, jotka stimuloivat insuliiniresistenssiä ja maksan triglyseridien vapautumista, ja nämä ovat tekijöitä ateroskleroosin kehittymiselle.

Toisena kliinisenä merkkinä insuliiniresistenssistä pidetään ihonmuutosta - mustaa akantoosia (acanthosis nigricans). Nämä muutokset muistuttavat karkeita, ryppyisiä, hyperpigmentoituneita ihoalueita maitorauhasten alla, kaulassa, kainaloissa. Näyttää siltä, ​​että henkilö ei pesenyt pitkään. Nämä ovat tyypillisiä tautimarkkereita..

Usein tämän sairauden yhteydessä naisilla voidaan havaita hyperandrogenismin oireita. Tämä yhdistetään yleensä PCOS: ään..

Miksi resistenssi tyypin 2 diabetekseen?

Parhaillaan kehitetään uusia teorioita insuliiniherkkyyden kehityksestä. Tulan valtionyliopiston henkilökunta, jota johtaa Myakisheva Raushan, esitti teorian, jonka mukaan insuliiniresistenssiä pidetään sopeutumismekanismina.

Toisin sanoen, vartalo suojaa spesifisesti ja tarkoituksella soluja ylimääräiseltä insuliinilta vähentäen reseptorien määrää. Kaikki tämä tapahtuu, koska solu imeytyy sokerissa insuliinin avulla, muut aineet ryntävät siihen, ylittäen sen. Seurauksena solu turpoaa ja murtuu. Keho ei voi sallia massiivista solukuolemaa, eikä siksi yksinkertaisesti salli insuliinin tehdä työtä.
Siksi tällaisten potilaiden ensimmäinen asia on glukoosipitoisuuden aleneminen ravinnosta, fyysisestä aktiivisuudesta ja lääkkeistä, jotka poistavat vastustuskyvyn. Stimuloivien lääkkeiden ja insuliinin injektioiden määrääminen johtaa vain tilanteen pahenemiseen ja hyperinsulinismin komplikaatioiden kehittymiseen.
Suosittelen lukemaan artikkelin ”Metformiinin laihdutuslääke: miten se otetaan, arvostelut”. Täältä saat selville, miksi metformiini ei aina auta laihtua ja kuinka ottaa se oikein..

Insuliiniresistenssi-indeksi: Kuinka ottaa ja laskea

Insuliiniresistenssin diagnoosi ja arviointi määritetään kahdella laskentakaavalla. Näitä testejä kutsutaan HOMA IR ja CARO. Luo luovutettava veri analyysiä varten.

IR-indeksi (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, missä IRI on paasto immunoreaktiivinen insuliini ja GPN on paasto plasman glukoosia.
Normaalisti tämä luku on alle 2,7. Jos se lisääntyy, niin edellä mainittujen sairauksien kehittymisriskit kasvavat.
Insuliiniresistenssi-indeksi (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), missä IRI on paasto immunoreaktiivista insuliinia ja GPN on paasto plasman glukoosia.
Normaalisti tämä indikaattori on alle 0,33.

Mikä on solujen herkkyyden vaara?

Insuliini-herkkyys johtaa väistämättä veren insuliinimäärän kasvuun - hyperinsulinismiin. Tämä vaikutus tapahtuu negatiivisen palautteen kautta, kun haima alkaa tuottaa vielä enemmän insuliinia insuliinivaikutuksen puuttuessa ja se nousee veressä. Vaikka normaalissa glukoosin imeytymisessä on ongelmia insuliiniresistenssin kanssa, insuliinin muilla vaikutuksilla ei välttämättä ole ongelmia.

Haluan sanoa, että suurella määrällä insuliinia on huono vaikutus kehoon ja se aiheuttaa tiettyjen sairauksien puhkeamisen tai etenemisen. Esimerkiksi NTG tai diabetes mellitus, joka vaikuttaa naisiin useammin, lue tästä artikkelissa ensimmäisistä naisten diabeteksen oireista.

Ensinnäkin on osoitettu ylimääräisen insuliinin kielteinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään tai pikemminkin ateroskleroosin etenemiseen. Tämä johtuu useista mekanismeista. Ensinnäkin, insuliinilla voi olla suora vaikutus verisuoniin, aiheuttaen niiden seinien paksuuntumista ja myötävaikuttaen siihen liittyvien aterogeenisten plakkien kerrostumiseen.

Toiseksi, insuliini voi lisätä vasospasmia ja estää niiden rentoutumista, mikä on erittäin tärkeää sydämen verisuonille. Kolmanneksi, suuret määrät insuliinia voivat vaikuttaa hyytymisjärjestelmään, nopeuttaa hyytymistä ja estää hyytymistä estävää järjestelmää, minkä seurauksena tromboosin riski kasvaa.

Siten hyperinsulinismi voi vaikuttaa sepelvaltimo- ja sydänsairauksien, sydäninfarktin, aivohalvauksen, alaraajojen suonien vaurioiden varhaisiin ilmenemismuotoihin..

Tietenkin ihmisillä, joilla on insuliiniresistenssi, on erittäin suuri riski sairastua diabetekseen. Tämä tila on eräänlainen kehon kompensoiva mekanismi. Keho tuottaa aluksi enemmän insuliinia normaalien glukoositasojen ylläpitämiseksi ja ylittää siten resistenssin. Mutta pian nämä voimat ovat loppumassa ja haima ei pysty tuottamaan oikean määrän insuliinia verensokerin pidättämiseksi, minkä seurauksena glukoositaso alkaa nousta vähitellen.

Aluksi tämä ilmenee glukoositoleranssin loukkaamisena, josta kirjoitin artikkelissa ”Ennustettavuus: oireet ja hoito”, suosittelen, että luet sen ja sitten ilmeiset diabeteksen merkit. Mutta tämän olisi voinut välttää jo alussa.

Insuliiniresistenssi on yksi monista ja tärkeistä syistä ihmisen verenpaineen kehittymiseen. Tosiasia, että suurilla insuliinilla on kyky stimuloida sympaattista hermostoa, nostaen siten norepinefriinin tasoa veressä (tehokkain välittäjä, joka aiheuttaa verisuonien kouristuksia). Tämän aineen lisääntymisen vuoksi verisuonet ovat kouristuksia ja verenpaine nousee. Lisäksi insuliini häiritsee verisuonten rentoutumista.

Toinen mekanismi paineen lisäämiseksi on nesteen ja natriumin pidättäminen ylimääräisen insuliinin kanssa veressä. Tämä lisää verenkierron määrää ja sitä seuraa verenpaine.

Älä unohda hyperinsulinemian vaikutusta veren lipideihin. Ylimääräinen insuliini aiheuttaa triglyseridien määrän nousun, korkeatiheyksisten lipoproteiinien (HDL - antiaterogeeniset lipidit, ts. Estävät ateroskleroosia) vähentymisen, pienitiheyden lipoproteiinien (LDL) määrän nousun. Kaikki nämä prosessit edistävät verisuonten ateroskleroosin etenemistä, mikä johtaa tuhoisiin seurauksiin..

Naisilla on nyt tapana laittaa tasa-arvo polysystisen munasarjasyndrooman ja insuliiniresistenssin välille. Tämä tauti aiheuttaa ovulaation rikkomisen, aiheuttaen hedelmättömyyttä, samoin kuin heikkojen androgeenien määrän lisääntymisen aiheuttaen hyperandrogenismin oireita.

Mitä tehdä?

Jos olet lukenut artikkelin loppuun saakka, se tarkoittaa, että olet todella kohtaamassa tämän ongelman ja haluat oppia kuinka voittaa tämä patologinen tila ja palauttaa terveys. Juuri tämä aihe on omistettu verkkoseminaarilleni ”Insuliiniresistenssi - hiljainen uhka”, joka pidetään 28. syyskuuta klo 10.00 Moskovan aikaa.
Puhun eliminointimenetelmistä ja salaisista tekniikoista, joita klinikan lääkärit eivät tiedä. Saat valmiit hoitosuunnitelmat, jotka takaavat johtavan tulokseen. Lisäksi lahjoja on valmistettu sinulle: intensiivisesti “KETO-ruokavalio” ja verkkoseminaari “Ruokavalion strategiat endokriinisiin sairauksiin”, joka täydentää pääaineistoa.
Kaikille osallistujille annetaan pääsy nauhoitukseen ja kaikkiin lisämateriaaleihin 30 päivän ajan. Joten jos et voi osallistua verkossa, näet kaiken äänityksen milloin tahansa sopivana ajankohtana..
Verkkoseminaariin osallistumisen kustannukset + osallistuminen + koulutuskäsikirjat hoito-ohjelmilla + lahjat yhteensä 2500 r
Napsauta alla olevaa painiketta maksaaksesi ja viedäksesi paikkasi verkkoseminaarissa.
Loppusanat Vain 34 20 15 7 paikkaa jäljellä

Lämpimästi ja huolellisesti, endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Lämpimästi ja huolellisesti, endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Mikä on insuliiniresistenssitesti ja miten se otetaan

Insuliiniresistenssi on ihmiskehossa tapahtuvien aineenvaihduntaprosessien toimintahäiriö, jossa perifeeristen kudosten herkkyys endogeeniselle ja eksogeeniselle insuliinille vähenee. Tämä epäonnistuminen johtaa verensokeripitoisuuden nousuun. Tämä tila johtaa tyypin 2 insuliinista riippumattoman diabeteksen asteittaiseen kehittymiseen yli 35-vuotiailla naisilla ja miehillä..

Insuliiniresistenssikoe

Mikä on insuliiniresistenssindeksi, mitä tämä käsite tarkoittaa ja miten diagnoosi suoritetaan? Diabeetikon diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa tunnista metabolinen oireyhtymä, testi kehon insuliiniresistenssin määrittämiseksi (Homa-ir).

Kuinka verikoe tulisi tehdä insuliiniresistenssin testaamiseksi aineenvaihduntahäiriöiden määrittämiseksi? Naisten ja miesten testaamiseksi veri otetaan tyhjästä mahalaukun laskimosta laboratorioympäristössä. Ennen tutkimusta sinun on pidättäydy syömästä 8–12 tuntia.

Indeksin (caro tai homa-ir) laskeminen suoritetaan seuraavan kaavan mukaan:

Homa-ir = IRI (mkED / ml) × GPN (mmol / l) / 22,5;

Caro = GPN (mmol / L) / IRI (mkED / ml).

IRI on immunoreaktiivisen insuliinin indikaattori verikokeessa tyhjään vatsaan, ja GPN on glukoosia, joka sisältyy veriplasmaan tyhjään vatsaan. Naisten ja miesten homa ir (Homa) -indeksi ei yleensä ylitä 2,7. Jos tutkimuksen tulokset ylittävät määritetyn arvon, diagnosoidaan insuliiniresistenssi (IR). Paastonneen glykemian lisääntyessä myös Homa-indeksi nousee.

Caro-testitulos on normaalisti alle 0,33. Patologian vahvistamiseksi analyysi on tehtävä 3 kertaa.

Mikä on Homa-indeksin laskenta, mikä tarkoittaa analyysituloksen poikkeamaa normista miehillä ja naisilla? Käyttöaiheet Homa-ir eivät kuulu metaboolisen oireyhtymän diagnosoinnin pääkriteereihin, se suoritetaan lisätutkimuksena. Lisääntynyt esiintyvyys voi olla kroonisen hepatiitti C: n, maksakirroosin, alkoholittoman steatoosin, tyypin 2 diabeteksen, ennalta diabeteksen yhteydessä.

Mikä on laboratorioanalyysin nimi insuliiniresistenssin määrittämiseksi, kuinka paljon tutkimus maksaa ja kuinka monta kertaa se on tehtävä? Kiinnitystesti lasketun Homa-ir-indeksin määrittämiseksi. Analyysin hinta riippuu siitä, kuinka monta kertaa se on tehtävä ja laboratorion hinnoittelupolitiikasta. Yksi testi maksaa keskimäärin noin 300 ruplaa. Yhteensä voidaan tarvita jopa 3 tutkimusta..

Mitä kohonnut IR-taso tarkoittaa?

Mikä on Nome-indeksin indikaattori, mitä se tarkoittaa, jos se nostetaan normin yläpuolelle, ja mitä on tehtävä? Tämä tila voi johtaa diabetekseen, sydänsairauksiin ja verenkiertoelimistöön..

Ylimääräinen insuliini naisten ja miesten kehossa vaikuttaa negatiivisesti verisuonten tilaan, aiheuttaen ateroskleroosin etenemistä. Hormoni voi edistää kolesterolitaulujen kertymistä valtimoiden seinämiin, veren hyytymistä ja verihyytymien muodostumista. Tämä lisää merkittävästi aivohalvauksen, sydänkohtauksen, sydämen ja muiden elinten iskemian, raajojen gangreenin riskiä.

Onko mahdollista saada diabetes diabeteksen kanssa IR: n vastaisesti? Insuliiniresistenssin vaiheessa keho tuottaa yhä enemmän insuliinia, yrittäen kompensoida veren ylimääräisen glukoosin, jolloin kudokseen kohdistuva immuniteetti voitetaan. Mutta ajan kuluessa saaristolaite on ehtynyt, haima ei enää pysty syntetisoimaan hormonia riittävässä määrin. Glukoositaso nousee, tyypin 2 diabetes mellitus kehittyy.

IR voi aiheuttaa kroonisen verenpainetaudin kehittymisen naisilla ja miehillä.

Insuliini vaikuttaa hermoston toimintaan, mikä myötävaikuttaa norepinefriinin pitoisuuden lisääntymiseen, mikä aiheuttaa verisuonien kouristuksia. Seurauksena verenpaine nousee. Proteiinihormoni viivästää nesteen ja natriumin eliminointia kehosta, mikä myötävaikuttaa myös verenpaineen kehittymiseen.

IR: n rikkominen naisilla voi heikentää sukupuolielinten toimintaa. Polysystinen munasarjaoireyhtymä, hedelmättömyys kehittyy.

Kohonnut insuliinitaso johtaa veressä olevien hyödyllisten ja haitallisten lipoproteiinien epätasapainoon. Tämä lisää olemassa olevan verisuonten ateroskleroosin kehittymisen todennäköisyyttä tai pahentaa sitä..

Insuliiniresistenssin hoito

Mitä tulisi tehdä lisääntyneellä homa-ir-proteiinilla, voidaanko insuliiniresistenssi parantaa kokonaan? Kehossa on mahdollista palauttaa aineenvaihduntaprosessit säännöllisellä fyysisellä toiminnalla, noudattamalla vähähiilihydraattista ruokavaliota, luopumalla huonoista tavoista, seuraamalla ruokavaliota, unta ja lepoa.

Makeiset, perunat, pasta, mannasuurimot, valkoinen leipä jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Voit syödä tuoreita vihanneksia, hedelmiä, vähärasvaista lihaa, maitotuotteita, leseitä ja ruisleipää.

Voinko päästä eroon insuliiniresistenssistä? Korjaamalla elämäntapaa ajoissa, voit vähentää haiman uupumisen riskiä, ​​normalisoida aineenvaihduntaa, lisätä solujen herkkyyttä hormonille.

Tärkeä hoidon kriteeri on ylipainon ja fyysisen aktiivisuuden vähentäminen. Noin 80% insuliinireseptoreista sisältyy lihaskudokseen, joten hormoni imeytyy harjoituksen aikana. Painonpudotus vakauttaa verenpainetta.

Jos fyysinen aktiivisuus ja ruokavaliohoito eivät anna tuloksia, voit normalisoida glykemian tason ottamalla sokeria alentavia lääkkeitä.

Mikä on NOMA-indeksi?

Index Homa - suunniteltu määrittämään insuliiniresistenssi glukoosin ja insuliinin suhteessa.

NOMA-indeksimenetelmä

Koska ihmiskeholla on taipumus sairastua diabetekseen, tehdään tutkimus insuliinitasosta ja sen vaikutuksesta biokemiallisiin prosesseihin. Yksi kehon tilaa kuvaavista menetelmistä on Homa-normi-indeksi, joka osoittaa insuliinin ja glukoosin suhteen.

Tämän menetelmän avulla voit:

• Tunnista diabeteksen merkit varhaisessa vaiheessa.
• Suorita tarvittavat hoitotoimenpiteet ajoissa.

diagnostiikka

Ihmiskehossa tapahtuu biokemiallisia prosesseja, joiden avulla saat tarvittavat elementit ja aineet kaikkien elinten normaaliin toimintaan.

Kun syödään maha-suolikanavassa, tapahtuu saapuvien aineiden muuttumista glukoosiksi, joka joutuu verenkiertoon altistettuna insuliinille ja tunkeutuu soluihin. Jos aineenvaihduntaprosessit ovat jostain syystä häiriintyneet, veressä on liikaa glukoosia.

Insuliini- ja glukoositasolla on epäsuhta - insuliiniresistenssin tila. Glukoosin nousu aktivoi hormonin tuotannon lisääntymisen, mikä johtaa myös sen ylimäärään. Jos kehossa tapahtuvat prosessit häiriintyvät, ylimääräinen glukoosi muuttuu rasvaksi, kertyen siihen talletuksiin, mikä hidastaa edelleen aineenvaihduntaa.

Potilaan kehon tilan diagnosoimiseksi tehdään tutkimuksia, joiden aikana tulos määritetään. Jos Homa-indeksi on 2,5–2,7, prosessit etenevät normaalien rajojen sisällä. Siksi Homa-indeksin normi on: 2,5-2,7

Kun tulosta on saatu, kun Homa-indeksiä nostetaan ja ylittää sallitun normin, voi syntyä vakava tilanne, joka myötävaikuttaa seuraavien sairauksien esiintymiseen:

• arterioskleroosi;
• Diabetes mellitus;
• Valtimoverenpaine

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

Jos on tarpeen suorittaa testejä Homa-indeksin määrittämiseksi, on noudatettava useita pakollisia sääntöjä:

1. Verenluovutus määritystä varten on suoritettava aamulla 8–11 tunnin välein.
2. Ennen verenluovutusta ei saa syödä ruokaa 8–14 tunnin ajan. Vain vesi sallittu.
3. Ruoan saantia on tarpeen vähentää ennen testauspäivää.

Kun tutkimus on suunniteltu?

• Kun kehossa on poikkeamia.
• Lisääntynyt insuliinipitoisuus, mikä edistää masennuksen kehittymistä.
• Lisääntynyt ruokahalu.
• Väsymys.
• Tyypin 2 diabetes.
• Ateroskleroosi on tutkittava.

Joissakin tapauksissa keho on immuuni insuliinille estämällä kykyä absorboida glukoosia.

Normaalin elimistön sokerinoton tason ollessa 80% kokonaismäärästä, lihaskudossolut osallistuvat aktiivisesti. Jos lihaskudos menettää kykynsä absorboida glukoosia, syntyy insuliiniresistenssiä..

Indikaattorit ovat joukko tekijöitä, jotka voivat johtaa tilan huononemiseen:

1. Valtimoverenpaine.
2. Vatsan lihavuus.
3. Alempi kolesteroli - hypoalfakolesteroli.
4. Tyypin 2 diabeteksen merkkejä.
5. Lisää triglyseridejä.

Ensimmäiset merkit insuliiniresistenssistä

Tauti voidaan havaita, kun esiintyy tiettyjä oireita:

1. Jos uneliaisuutta ilmenee syömisen jälkeen.
2. Alennettu huomioväli.
3. Verenpaine-erojen esiintyminen.
4. Ruoansulatushäiriöt.
5. Rasvakerroksen ulkonäkö vyötäröllä.
6. Masennuksen tunteiden syntyminen.
7. nälkiintyminen.

Verikokeen aikana voidaan havaita poikkeavuuksia:

• Kohonnut veren kolesteroli;
• Verensokerin nousu;
• Proteiinin läsnäolo virtsassa;
• Triglyseridit lisääntyneet.

Indikaattorit ja Homa-indeksin laskeminen

Potilailla veri otetaan laskimosta aineenvaihduntahäiriöiden havaitsemiseksi.

Laskentaan käytetään kaavaa: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / L) /22,5, missä Сaro = GPN (mol / L) / IRI (μED / ml).

Homa-indeksi lasketaan kaavan mukaan, jossa tietoja käytetään:

• IRI - veressä olevan immunoreaktiivisen insuliinin sisältö;
• GPN - plasman glukoosi.

Homa-pisteet korkeintaan 2,7 pidetään normaalina ja yllä osoittavat insuliiniresistenssin esiintymisen.

On myös muistettava, että kun Homa-indeksianalyysi suoritetaan, potilaan sairauden indikaattorin arvo voi olla suurempi:

• Krooninen hepatiitti C.
• Tyypin 2 diabetes.
• Kirroosi.
• steatoosi.

Insuliinipitoisuuden lisääntyminen kehossa voi vaikuttaa:

• Ateroskleroosin kehitys.
• Vaskulaarinen tukkeutuminen.
• Veren virtauksen vähentäminen, mikä voi johtaa aivohalvauksen, sydänkohtauksen, sydämen ja raajojen erilaisten patologioiden muodostumiseen.

Insuliinin vaikutuksista johtuen hermosto on häiriintynyt, norepinefriinin määrä johtaa vasospasmiin ja lisääntyneeseen paineeseen. Proteiinihormoni auttaa hidastamaan natriumin ja veden poistumista kehosta, mikä voi johtaa hypertensioon.

Insuliiniresistenssitaudin hoito

Usein on tilanteita, joissa Homa-indeksiä nostetaan, mitä tehdä?

Kehon optimaalisen tilan palauttaminen insuliiniresistenssillä saavutetaan:

• Tee säännöllinen liikunta;
• Erityisruokavalio;
• Haitallisten tekijöiden vaikutuksen väheneminen;
• Tiukat noudattavat ruokavaliota, lepoa ja unta;
• Lääkitys.

Elintarvikevalikoimaa on tarpeen seurata tarkasti. Minimoi vaalean leivän, mannan ja perunoiden käyttö. Ruokavaliossa tulisi olla vähärasvaista lihaa, tuoreita vihanneksia, ruisleipää, hapanmaitotuotteita.

On välttämätöntä tarkkailla tiukasti omaa painoasi ja tehdä säännöksiä urheilun avulla. Siellä on suora riippuvuus, koska insuliinireseptorit, joista jopa 80% on osa lihaskudosta, aktivoivat heidän työnsä lisääntyneellä lihaskuormituksella edistäen hormonin imeytymistä. Paineen vakautuminen on vaikuttanut potilaan painonpudotukseen..

Erityisen huomionarvoista on poikkeus ruokavalioon:

• Sokeri (tavallinen);
• Pikaruoka;
• Savustetut lihat ja säilykkeet;
• Ruoat, jotka sisältävät suuren määrän suolaa;
• Sokerikuohuvesi.

On tarpeen noudattaa normaalia nesteen saannin määrää päivällä, jonka tulisi olla enintään 2,5 l, mukaan lukien:

• Hedelmä- ja vihannesmehut;
• Keittäminen ruusun lantioista;
• Sokeriton hedelmäkompotti ja hedelmäjuomat.

Monissa tuotteissa oleva sokeri korvataan parhaiten hilloilla, ja pääruoat tulisi höyryttää tai paistaa. Voi tulisi mahdollisuuksien mukaan korvata kasviöljyllä.

Diabetes mellitukseen määrätyt lääkkeet:

1. Ryhmä lääkkeitä, jotka lisäävät insuliinin (sulfonyyliurean) tuotantoa: maniniili, diabetes, glycvidok. Haimassa aktiivisesti vaikuttavat lääkkeet: starlix, novonorm.
2. Valmisteet, jotka edistävät reseptorien aktivointia ja lisäävät solujen herkkyyttä: aktos, siofori, biguanidit.
3. Lääkkeet, jotka vähentävät sokerin tunkeutumista vereen: glukobai, resuliini.
4. Lääkkeet, jotka lisäävät ruuansulatuskanavan insuliinin tuotantoa: Januvia.

Homa-indeksin käyttäminen potilaiden tilan diagnosointiin antaa sinulle mahdollisuuden nopeuttaa potilaan tilaa kuvaavien todellisten tulosten saamista ja tunnistaa alttius tiettyihin sairauksiin.