Endocrinologist

Hormonit ovat biologisesti aktiivisia aineita, joita tuottaa endokriinisen järjestelmän eri rauhaset, minkä jälkeen ne pääsevät verenkiertoon. Ne vaikuttavat koko organismin toimintaan, määrittäen suurelta osin ihmisen fyysisen ja henkisen terveyden. Hormonitestit voivat merkittävästi selventää sairauden kliinistä kuvaa ja estää sen kehittymistä..

Tietenkin, jokainen patologia ei edellytä tällaisten analyysien kiireellistä toimittamista, etenkin koska ihmiskeho tuottaa kymmeniä hormonityyppejä, jokaisella niistä on oma "vaikutusalue".

Hormonaaliset testit: milloin ja miksi niitä määrätään?

Hormonitaso määritetään useimmiten veressä, harvemmin virtsassa. Hormonitutkimuksia voidaan määrätä esimerkiksi seuraavissa tapauksissa:

• rikkomukset tiettyjen elinten kehityksessä;
• raskauden diagnoosi;
• hedelmättömyys;
• raskaus keskenmenon uhalla;
• munuaisten toimintahäiriöt;
• aineenvaihduntahäiriöt;
• hius-, kynsi- ja iho-ongelmat;
• masennustilat ja muut mielenterveysongelmat;
• kasvainsairaudet.

Analyysisuunnan voi antaa lastenlääkäri, terapeutti, endokrinologi, gynekologi, gastroenterologi, psykiatri.

Valmistelut hormonitestaukseen

Mitä sääntöjä tulisi noudattaa annettaessa verta hormonitasojen analysointia varten, jotta tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja? On välttämätöntä olla syömättä ruokaa 7–12 tuntia ennen verinäytteenottoa. Tutkimusta edeltävän päivän aikana alkoholi, kahvi, fyysinen aktiivisuus, stressi, seksuaaliset kontaktit tulisi sulkea pois. Mahdollisuudesta lääkitykseen tänä aikana tulee keskustella lääkärisi kanssa. Hormonaalista tilaa tutkittaessa on tärkeätä, että naiset tietävät, mihin syklin päivämäärään kokeet tulisi suorittaa. Joten verta follikkelia stimuloiville, luteinisoiville hormonille ja prolaktiinille luovutetaan syklin 3–5 päivän ajan, testosteronille - 8–10 ja progesteronille ja estradiolille - 21–22 vuorokautta..

Jos kuljet päivittäistä virtsaa, sinun on noudatettava tiukasti sen keruujärjestelmää ja noudatettava säilytysolosuhteita.

Yleiset periaatteet analyysin suorittamiseksi ja dekoodaamiseksi

Veri tutkimusta varten otetaan laskimosta aamulla tyhjään vatsaan. Opintojakso on yleensä 1-2 päivää. Lääkäri vertaa tulosta hormonipitoisuusstandardeihin, jotka on kehitetty ottaen huomioon sukupuoli, potilaan ikä ja muut tekijät. Potilas voi itse tutkia näitä normeja..

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät

Vain asiantuntija (endokrinologi, gynekologi, terapeutti, gastroenterologi jne.) Voi tutkimuksen tulosten perusteella päättää, mitkä testit tulisi tehdä hormonien suhteen. Lisäksi testien lukumäärä on verrannollinen hormonien määrään, ja niitä on kehossa yli 100. Artikkelissa tarkastellaan vain yleisimpiä tutkimustyyppejä.

Aivolisäkkeen kasvuhormonitoiminnan arviointi on tarpeen ihmisille, joilla on gigantismi, akromegalia (kallon, käden ja jalkojen lisääntyminen) tai kääpiö. Kasvuhormonin normaali pitoisuus veressä on 0,2–13 mU / l, somatomediini-C - 220–996 ng / ml 14–16-vuotiaana, 66–166 ng / ml - 80 vuoden jälkeen..

Aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmän patologiat ilmenevät kehon homeostaasin rikkomisena: lisääntynyt veren hyytyvyys, lisääntynyt hiilihydraattien synteesi, vähentynyt proteiini- ja mineraalimetabolia. Tällaisten patologisten tilojen diagnosoimiseksi on tarpeen määrittää seuraavien hormonien pitoisuus kehossa:

• Adrenokortikotrooppinen hormoni on vastuussa ihon pigmentoinnista ja rasvan hajoamisesta. Norma on alle 22 pmol / l päivän ensimmäisellä puoliskolla ja korkeintaan 6 pmol / l toisella.
• Kortisoli - säätelee aineenvaihduntaa, normi on 250–720 nmol / L päivän ensimmäisellä puoliskolla ja 50–250 nmol / L toisella (pitoisuuseron tulisi olla vähintään 100 nmol / L).
• Vapaa kortisoli - luopuu, jos epäillään olevan Itenko-Cushingin tauti. Hormonin määrä virtsassa on 138–524 nmol / vrk.

Endokrinologit määräävät nämä testit usein liikalihavuuden tai alipainon varalta. Niiden avulla selvitetään, onko olemassa vakavia hormonaalisia ongelmia ja mitkä.

Kilpirauhanen rikkomus ilmenee lisääntyneestä ärtyvyydestä, painon muutoksista, kohonneesta verenpaineesta, on täynnä gynekologisia sairauksia ja hedelmättömyyttä. Mitä testejä tulee tehdä kilpirauhashormonien suhteen, jos havaitaan ainakin joitain yllä olevista oireista? Ensinnäkin se on tutkimus trijodityroniinin (T3), tyroksiinin (T4) ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) pitoisuuksista, jotka säätelevät aineenvaihduntaa, henkistä toimintaa sekä sydän-, verisuoni-, lisääntymis- ja ruuansulatusjärjestelmien toimintaa. Normaalit hormonitasot näyttävät tältä:

• T3 yhteensä - 1,1–3,15 pmol / L, vapaa - 2,6–5,7 pmol / L.
• T4 yhteensä - 60 - 140 nmol / l, vapaa - 100 - 120 nmol / l.
• TSH - 0,2 - 4,2 mIU / L.
• Tyreoglobuliinin vasta-aineet - enintään 115 IU / ml.
• Tyroperoksidaasin vasta-aineet - 35 IU / ml.
• T-otto - 0,32–0,48 yksikköä.
• Tyreoglobuliini - jopa 55 ng / ml.
• Vasta-aineet kilpirauhasen mikrosomaaliseen antigeeniin - vähemmän kuin 1,0 U / L.
• Autovasta-aineet kilpirauhasta stimuloiville hormonireseptoreille - 0–0,99 IU / l.

Kalsium- ja fosforimetabolian säätelyhäiriöt johtavat osteoporoosiin tai lisääntyneeseen luun mineralisaatioon. Lisäkilpirauhashormoni edistää kalsiumin imeytymistä suolistossa ja imeytymistä munuaisiin. Lisäkilpirauhashormonin pitoisuus aikuisen veressä on 8 - 24 ng / l. Kalsitoniini myötävaikuttaa kalsiumin laskeutumiseen luihin, hidastaen sen imeytymistä ruuansulatuksessa ja tehostamalla erittymistä munuaisiin. Kalsitoniinin määrä veressä on 5,5–28 pcmol / l. Tämän tyyppisiä testejä varten on suositeltavaa luovuttaa verta vaihdevuosien aikana, koska naiset ovat herkeimmät osteoporoosille tänä aikana..

Minkään ihmisen kehossa tuotetaan sekä mies- että naishormoneja. Niiden oikea tasapaino varmistaa lisääntymisjärjestelmän vakauden, normaalit toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet, tasaisen henkisen tilan. Tiettyjen sukupuolihormonien tuotanto voi häiriintyä iän, huonojen tapojen, perinnöllisyyden ja hormonaalisten sairauksien vuoksi.

Hormonaalisten häiriöiden aiheuttamat lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöt johtavat miesten ja naisten hedelmättömyyteen ja aiheuttavat myös keskenmenoja raskaana olevilla naisilla. Tällaisten ongelmien esiintyessä he luovuttavat verta naishormonien analysointiin, kuten:

• Makroprolaktiini - normi miehille: 44,5–375 μMU / ml, naisille: 59–619 μI / ml.
• Prolaktiini - normi on 40-600 mU / l.
• Aivolisäkkeen gonadotropiiniset hormonit ja prolaktiini - ennen vaihdevuosia suhde on 1.
• Follikkelia stimuloiva hormoni: sen pitoisuus follikulaarivaiheessa on normaalisti 4–10 U / l, ovulaation aikana - 10–25 U / l ja luteaalivaiheen aikana - 2–8 U / l.
• Estrogeenit (normaali follikulaarivaiheessa on 5–53 pg / ml, ovulaation aikana - 90–299 pg / ml ja 11–116 pg / ml luteaalivaiheen aikana) ja progestiinit.
• Luteinisoiva hormoni - normi follikulaarivaiheessa on 1–20 U / l, ovulaation aikana - 26–94 U / l, luteaalivaiheen aikana –0,61–16,3 U / l.
• Estradioli - normi follikulaarivaiheessa on 68–1269 nmol / l, ovulaation ajanjakso on 131–1655 nmol / l, luteaalivaiheen aikana se on 91–861 nmol / l.
• Progesteroni - normaali follikulaarivaiheessa - 0,3–0,7 μg / l, ovulaatiojakso - 0,7–1,6 μg / l, luteaalivaiheen aikana 4,7–8,0 μg / l.

Androgeenisen toiminnan arviointi tehdään hedelmättömyydelle, liikalihavuudelle, korkealle kolesterolille, hiusten menetykselle, nuorekkaalle aknelle ja tehon heikkenemiselle. Niin:

• Testosteroni - normaali pitoisuus miehillä on 12–33, naisilla - 0,31–3,78 nmol / l (jäljempänä ensimmäinen indikaattori on normi miehille, toinen naisille).
• Dehydroepiandrosteronisulfaatti - 10–20 ja 3,5–10 mg / päivä.
• Sukupuolihormoneja sitova globuliini –13–71 ja 28–112 nmol / L.
• 17-hydroksiprogesteroni - 0,3–2,0 ja 0,07–2,9 ng / ml.
• 17-ketosteroidit: 10,0–25,0 ja 7–20 mg / päivä.
• Dihydrotestosteroni - 250–990 ja 24–450 ng / l.
• Vapaa testosteroni - 5,5–42 ja 4,1 pg / ml.
• Androstenedione - 75–205 ja 85–275 ng / 100 ml.
• Androstenediol glukuronidi - 3,4–22 ja 0,5–5,4 ng / ml.
• Anti-Muller-hormoni - 1,3 - 14,8 ja 1,0 - 10,6 ng / ml.
• Inhibiini B - 147–364 ja 40–100 pg / ml.

Diabetesdiagnoosi ja haiman endokriinisen toiminnan arviointi ovat tarpeen vatsakipujen, pahoinvoinnin, oksentelun, ylipainon, suun kuivumisen, ihon kutinaa ja turvotusta varten. Seuraavat haiman hormonien nimet ja normatiiviset indikaattorit:

• C-peptidi - 0,78 - 1,89 ng / ml.
• Insuliini - 3,0–25,0 mcED / ml.
• Insuliiniresistenssi-indeksi (HOMA-IR) - alle 2,77.
• Proinsuliini - 0,5–3,2 pmol / L.

Raskausvalvontaa suoritetaan kehityshäiriöiden ja sikiön kuoleman estämiseksi. Syntymäsairaalassa rekisteröinnin yhteydessä he kertovat yksityiskohtaisesti, mitkä hormonitestit ovat välttämättömiä ja miksi veri tulisi ottaa hormonianalyysiin raskauden aikana. Yleisessä tapauksessa tutkitaan seuraavia:

• Koriongonadotropiini (hCG) - sen konsentraatio riippuu raskausajasta: välillä 25–200 mU / ml 1–2 viikossa 21 000–300 000 mU / ml 7–11 viikossa.
• Vapaa b-hCG - välillä 25–300 mU / ml 1–2 raskausviikolla 10 000–60 000 mU / ml 26–37 viikolla.
• Vapaa estrioli (E3) - välillä 0,6–2,5 nmol / L 6–7 viikossa 35,0–111,0 nmol / L 39–40 viikossa.
• Raskausiin liittyvä plasmaproteiini A (PAPP-A) - testi tehdään 7.-14. Viikolla, normi on 0,17–1,54 mU / ml 8–9 viikolla 1,47–8,54 hunaja / ml 13 - 14 viikossa.
• Istuimen maitohappo - 0,05–1,7 mg / l 10–14 viikolla 4,4–11,7 mg / l 38 viikossa.
• 3-raskauskolmanneksen (PRISCA-1) ja 2 raskauskolmanneksen (PRISCA-2) synnytystä edeltävä seulonta.

Häiriöitä sympathoadrenal-järjestelmässä tulisi hakea paniikkikohtausten ja muiden autonomisten häiriöiden yhteydessä. Tätä varten sinun on luovutettava verta analysoitavaksi ja tarkistettava, mitkä hormonit luettelosta ovat normaalin ulkopuolella:

• Adrenaliini (112–658 pg / ml).
• Norepinefriini (alle 10 pg / ml).
• Metanefriini (alle 320 mcg / päivä).
• Dopamiini (10–100 pg / ml).
• Homovaniliinihappo (1,4–8,8 mg / päivä).
• Normetanefriini (alle 390 mcg / päivä).
• Vanilja Lindinihappo (2,1–7,6 mg / päivä).
• 5-hydroksi-indoleetikkahappo (3,0-15,0 mg / päivä).
• Plasmahistamiini (alle 9,3 nmol / L).
• Seerumin serotoniini (40–80 mcg / l).

Kiertävän veren määrän ylläpitämisestä vastaavan reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän tila antaa meille mahdollisuuden arvioida sellaisia ​​hormoneja kuin aldosteroni (veressä) - 30–355 pg / ml ja reniini (plasmassa) - 2,8–39,9 μI / ml potilaan makuulla ja 4,4–46,1 μMU / ml seisomassa.

Ruokahalun ja rasvan aineenvaihdunnan säätely tapahtuu leptiinihormonilla, jonka pitoisuus veressä on normaalisti 1,1–27,6 ng / ml miehillä ja 0,5–13,8 ng / ml naisilla..

Ruoansulatuskanavan lisääntymistoiminnan arviointi suoritetaan määrittämällä gastriinitaso (alle 10–125 pg / ml) ja stimuloidun gastriini-17: n (alle 2,5 pmol / l) taso

Erytropoieesin (punasolujen muodostumisen) hormonaalisen säätelyn arviointi perustuu veren erytropoietiinimäärän tietoihin (5,6–28,9 IU / L miehillä ja 8–30 IU / L naisilla)..

Päätös siitä, mitkä testit tehdään hormonien suhteen, olisi tehtävä käytettävissä olevien oireiden ja alustavan diagnoosin perusteella sekä ottaen huomioon samanaikaiset sairaudet.

TSH-verikoe: transkriptio ja korjaus

TSH toimii kehossa

Yksi TSH: n tehtävistä on osallistuminen hematopoieesiin

TSH säätelee kilpirauhanen ja sen hormonien tuotantoa. Hormonia vaaditaan myös seuraavissa prosesseissa:

• asianmukainen täysimittainen proteiinin muodostuminen;
• lämmönvaihdon oikeellisuuden seuraaminen ja ylläpitäminen;
• aineenvaihdunnan kiihtyvyys;
• nukleiinihappojen täysi tuotanto;
• fosfolipidien asianmukainen täydellinen muodostuminen;
• punasolujen täysi tuotanto;
• korkealaatuinen glukoosimetabolia;
• kilpirauhanen solujen jodin täydellinen assimilaatio;
• adenylaattisyklaasin stimulaatio.

Hormonin määrä iän mukaan

Normaalit entsyymiarvot riippuvat laboratoriosta.

Henkilön iästä riippuen tapahtuu muutos hormonin normaaliarvoissa. Aineen pitoisuuden määrittämisessä veressä käytetään yleisesti hyväksyttyjä standardeja, jotka tietyssä laboratoriossa voivat vaihdella hieman. Hyväksyttävän poikkeaman katsotaan olevan 0,1 μMU / ml. Tämä ilmiö johtuu siitä, että tutkimuksessa voidaan käyttää erilaisia ​​reagensseja..

Lisääntynyt hormonitaso: syyt ja oireet

Useiden lääkkeiden hallitsematon saanti voi vaikuttaa TSH-tasoon.

Monet tekijät voivat aiheuttaa lisääntynyttä hormonitasoa kehossa. Samaan aikaan riippumatta siitä, mikä aiheutti aineen nousua, häiriön oireet ovat samat. Lääkärit erottavat seuraavat sairauden päätekijöinä:

• leikkaus kilpirauhanen poistamiseksi;
• kilpirauhasen hoito radioaktiivisilla jodivalmisteilla;
• autoimmuunisairaudet, jotka aiheuttavat vaurioita kilpirauhasoluissa;
• rauhasvamma;
• vaikea jodin puutos veressä;
• kilpirauhassyöpä;
• synnynnäinen lisämunuaisen vajaatoiminta;
• hypotalamuksen liikatoiminta;
• aivolisäkkeen kasvaimet ovat pääasiassa hyvänlaatuisia;
• kehon herkkyyden väheneminen kilpirauhanen tuottamiin hormoneihin;
• äskettäin vakava virustauti;
• voimakkaat ylikuormitukset;
• vaikea stressi akuutissa tai kroonisessa muodossa;
• useiden lääkkeiden käyttö.

TTG-tason vaihtelut vaikuttavat sydämen toimintaan

Se tosiasia, että kehon TSH-arvo on lisääntynyt, osoittavat seuraavat oireet:

• nopea painonnousu;
• raajojen, silmäluomien, kielen ja huulten turvonneisuus;
• jatkuva lihasheikkous, mukaan lukien bradykardia;
• vilunväristykset, jotka ilmestyvät säännöllisesti ilman syytä;
• taipumus masennukseen;
• muistin heikentyminen;
• univaikeudet;
• kynsien suuri hauraus;
• kalpeus;
• naisilla ilmenneet kuukautiset epäsäännöllisyydet, joissa kuukautiset ovat vähäisiä ja erittäin tuskallisia;
• mastopatian kehitys;
• sukupuolen menetys.

Matala hormonitaso: syyt ja oireet

Aivokasvain voi aiheuttaa alhaisen TSH: n

Alentuneet ainepitoisuudet ovat paljon vähemmän yleisiä. Tämä tila kehittyy yleensä kilpirauhashormonin tason noustessa. Useimmiten tämän ilmiön aiheuttaa:

• Bazedovan tauti;
• rauhanen kasvain;
• aivokasvain;
• syöpäkasvaimien metastaasit aivolisäkkeessä;
• aivoihin vaikuttavat päävammat;
• tulehdukselliset aivovauriot;
• vammat, joihin liittyy akuutti kipu pitkään;
• lääkityksen ottaminen.

Tämän tilan oireet kehittyvät hitaammin kuin edellisessä. Useimmilla potilailla on struuma muodostuminen, väsymys, pysyvä pieni lämpötilan nousu, takykardia, paniikkikohtaukset ja vilkkumisen puute. Tämän tilan ilmenemismuodot ovat tyypillisiä kilpirauhanen sairauksille, ja siksi, kun niitä ilmenee, se tarkistetaan ensin.

TSH: n analyysi: indikaatiot ja valmistelu analyysiin

Kilpirauhasen patologia - käyttöaihe tutkimukselle

Indikaatiot analyysiä varten ovat oireiden esiintyminen, jotka osoittavat hormonin nousua tai laskua. Lisäksi tutkimus voidaan suorittaa yleisellä lääketieteellisellä tutkimuksella, jos henkilöllä on taipumus ongelmiin kilpirauhanen tai koko endokriinisessä järjestelmässä kokonaisuutena.

Jotta tulokset olisivat tarkkoja, analysoinnin asianmukainen valmistelu on tärkeää. Hormonaaliseen taustaan ​​vaikuttavat monet tekijät, joiden seurauksena tulos voi olla virheellinen, jos vaatimuksia ei noudateta. Valmisteen päävaatimukset ovat rasva-alkoholin ja pikaruoan hylkääminen 5 päivää ennen tutkimusta ja täysin nälkäinen ruokavalio 12 tuntia ennen analyysiä. Tupakoitsijoille on tärkeää poistaa tupakan käyttö kokonaan muutamaa päivää ennen analyysiä. Jos tämä on täysin mahdotonta, on syytä korvata savukkeet nikotiinilaastarilla, joka on poistettava 2-3 tuntia ennen verenluovutusta.

TSH-taso raskauden aikana

Normaali TSH riippuu raskauskolmanneksesta

Lapsen kantamisen aikana naisen hormonitaso muuttuu ajan myötä. Koko ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana aineen pitoisuus kehossa laskee ja on 0,2 - 0,4 μIU / ml. Sitten alkaa indikaattorin asteittainen nousu. Tänä aikana sikiö alkaa toimia oman kilpirauhanensa kanssa ja hormoniensa kehitys kehittyy ja paranee riippumatta äidin kehon työstä. Tätä taustaa vasten naisella on kilpirauhashormonien määrän lasku ja TSH: n asteittainen nousu. Indikaattori on välillä 0,3 - 2,8 μMU / ml. Kolmannella kolmanneksella hormoni palautuu vähitellen normaaleihin arvoihin, jotka naisella oli ennen raskautta.

Tulosten salaaminen

Tutkimuksesta päättävä endokrinologi purkaa analyysin avulla saadut tulokset. Normaalin poikkeamien määrittämiseksi käytetään yleisesti hyväksyttyä arvoa, jonka sisällä aineen tulisi olla kehossa, jos rikkomuksia ei ole.

Tason korjaus

Syy tunnistaminen määrittelee hoitotaktikan

Hormonin tason normalisoimiseksi kehossa on tarpeen selvittää rikkomuksen syy. Tämän jälkeen määrätään hoito, jonka tarkoituksena on normalisoida potilaan yleinen kunto ja eliminoida muutosta provosoinut tekijä. Tätä varten voidaan käyttää hormonaalisia lääkkeitä, kirurgisia hoitomenetelmiä tai aineita kilpirauhanen ja aivojen sairauksien hoitamiseksi. Vain lääkäri voi määrätä tiettyjä lääkkeitä. Jos havaitaan sairauksia, jotka eivät liity endokriinijärjestelmään, mutta vaikuttavat sen toimintaan, silloin endokrinologin lisäksi muut kapean profiilin asiantuntijat määräävät hoidon.

Verikokeen kopio

Hei, auta verikokeen purkaminen:
TTG 4.71
FT4 9.90
FT3 3.31

Liittyvät ja suositellut kysymykset

5 vastausta

Testitulosten oikean arvioinnin kannalta minun on tiedettävä laboratoriossasi olevia TTG-, T4-, T3- ja AT-TPO-standardeja (ne vaihtelevat laboratoriosta riippuen ja siinä käytetyt reagenssit, ilmoitetaan analyysitulossivulla).
Laboratorioni vertailuarvojen mukaan sinulla on korkeat TSH- ja AT-TPO-tasot, mutta laboratoriossasi standardit voivat olla erilaisia.

Mikä huolestuttaa sinua? Miksi päätit tutkia kilpirauhanen??

Ystävällisin terveisin, Nadezhda Sergeevna.

Larisa, kyllä, laboratorioidemme standardit ovat samat.

Testitulokset viittaavat siihen, että sinulla on kehittynyt autoimmuuninen tyreoidiitti ja kilpirauhasen vajaatoiminta.
Tämä tarkoittaa, että kehossa muodostuu vasta-aineita oman kilpirauhanen suhteen, mikä vaurioittaa sitä vähitellen ja vähentää sen toimintaa..
Nyt sinun on aloitettava kilpirauhashormonien ottaminen korvaamaan niiden vajaus kehossa. Jotta voidaan laskea henkilökohtainen annos, minun on tiedettävä painosi.

Tarvitset myös endokrinologin suorittaman kasvokkain tutkimuksen, koska kun kyhmyjen koko on halkaisijaltaan enemmän kuin 1 cm, päätämme potilaan suunnasta puhkaisubiopsiaan histologisella tutkimuksella.

Ystävällisin terveisin, Nadezhda Sergeevna.

Larisa, tässä tapauksessa sinun tulee ottaa Eutirox tai L-tirroksiini annoksessa 50 mikrogrammaa. Tämä lääke otetaan aamulla, ehdottomasti tyhjään vatsaan, vähintään 30 minuuttia ennen aamiaista..
Kahden kuukauden kuluttua joudut kontrolloimaan TSH: ta ja T4 on vapaa, tulosten mukaan - säädä lääkkeen annostusta.

Kilpirauhanen nodulaarisen muodostumisen suhteen sinun on silti mentävä lääkärille sisäistä tutkimusta varten.
Ymmärrän oikein, että et ole tyytyväinen painoasi? Tätä kysymystä voidaan kysyä lääkäriltä tutkimuksen aikana - lisääntynyt paino on myös apua endokrinologille.

Ystävällisin terveisin, Nadezhda Sergeevna.

Sivustohaku

Mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on samanlainen, mutta erilainen kysymys?

Jos et löytänyt tarvitsemiasi tietoja vastauksista tähän kysymykseen tai jos ongelmasi eroaa hiukan esitetystä, yritä kysyä lääkäriltä lisäkysymys samalla sivulla, jos hän on pääkysymyksen aiheena. Voit myös kysyä uuden kysymyksen, ja hetken kuluttua lääkärimme vastaavat siihen. Se on ilmainen. Voit myös etsiä osuvia tietoja vastaavista aiheista tällä sivulla tai sivuston hakusivulta. Olemme erittäin kiitollisia, jos suosittelet meitä ystävillesi sosiaalisissa verkostoissa.

Lääketieteellinen portaali 03online.com tarjoaa lääketieteellisiä neuvoja kirjeenvaihdossa sivustossa olevien lääkäreiden kanssa. Täältä saat vastauksia oman alan ammattilaisilta. Tällä hetkellä sivusto tarjoaa neuvoja 50 alueella: allergologi, anestesiologi, elvyttäjä, venereologi, gastroenterologi, hematologi, geneetikko, gynekologi, homeopaatti, dermatologi, lasten gynekologi, lasten neurologi, lasten urologi, lasten kirurgit, lasten kirurgit, lasten kirurgit, lasten kirurgit,, tartuntatautien asiantuntija, kardiologi, kosmetologi, puheterapeutti, ENT-asiantuntija, mammologi, lääketieteellinen lakimies, narkologi, neurologi, neurokirurgit, nefrologi, ravitsemusterapeutti, onkologi, onkologi, ortopedinen traumakirurgi, silmälääkäri, lastenlääkäri, plastiikkakirurgi, psykologi, proktologi, prokologi, proktologi, radiologi, andrologi, hammaslääkäri, trikologi, urologi, apteekki, fytoterapeutti, flebologi, kirurgi, endokrinologi.

Vastaamme 96,69% ​​kysymyksiin..

Kilpirauhashormonikoe: kopio

Kilpirauhashormonitestit ovat yksi tärkeimmistä ja usein määrätyistä laboratoriokokeista. Kilpirauhanen on ihmisen endokriinisen järjestelmän elin. Sen solut tuottavat hormoneja, jotka osallistuvat kehon sisäisen ympäristön ylläpitämisprosessien (homeostaasi) säätelyyn. WHO: n mukaan noin 3% maailman väestöstä kärsii kilpirauhanen sairauksista, ja sen toimintojen rikkomukset havaitaan eri kirjoittajien mukaan 15–40% ihmisistä.

Kilpirauhashormonit

Kilpirauhashormoneja koskeva tutkimus sisältää yleensä seuraavien indikaattorien määrittämisen:

• tyroksiini (T₄, tetrajodityroniini);
• trijodityrononi (T₃);
• kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH);
• vasta-aineet tyroperoksidaasille (At-TPO);
• vasta-aineet tyroglobuliinille (At-TG, antiTG);
• vasta-aineet kilpirauhasta stimuloiville hormonireseptoreille (At-rTTG).

Kalsitoniini on toinen kilpirauhashormoni, jonka toimintaa ei ole vielä täysin ymmärretty..

Tärkeimmät kilpirauhashormonit ovat tyroksiini ja trijodityroniini. Jäljellä olevat indikaattorit eivät liity niihin fysiologisen olemuksen perusteella, vaan sisältyvät kilpirauhashormonien verianalyysiin, koska niillä on tärkeä tehtävä endokriinisen järjestelmän toimintojen ja tilan arvioinnissa..

Analyysin aikana määritetyt indikaattorit ja niiden normaaliarvot

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni

Kilpirauhasta stimuloivaa hormonia erittävät aivolisäkkeen solut - pieni rauhas, joka sijaitsee aivojen paksuudessa. Kilpirauhasta stimuloivan hormonin tehtävänä on säätää kilpirauhanen eritystä, toisin sanoen kilpirauhashormonien tuotantoa sen soluissa. Tämän hormonin normaalit rajat riippuvat potilaan iästä, raskaana olevilla naisilla ja raskauskolmanneksella.

Normaali TSH iästä riippuen

TTG-taso, hunaja / l

6 kuukaudesta 14 vuoteen

14 vuodesta 19 vuoteen

TSH-tason raja-arvot raskaana olevilla naisilla:

• I raskauskolmannes - 0,1 - 2,5 mU / L;
• II raskauskolmannes - 0,2 - 3 mU / l;
• III raskauskolmannes - 0,3 - 3 mU / l.

Veren TSH-tason nousua havaitaan seuraavissa tapauksissa:

• eri syistä peräisin oleva primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhanen hypoplasia tai kirurginen poisto, jodivaje, kilpirauhashormonien perinnöllinen heikentynyt synteesi, autoimmuuninen tyreoidiitti);
• jotkut rinta- tai keuhkokasvaimet;
• aivolisäkkeen adenooma;
• kudosten vastustuskyky kilpirauhashormoneille;
• vaikeat somaattiset sairaudet toipumisvaiheessa;
• kilpirauhassyöpä.

Syyt alhaiseen TSH-tasoon veressä voivat olla:

• primaari hypertyreoosi eri syistä (diffuusi toksinen struuma, toksinen nodulaarinen struuma, toksinen adenooma);
• ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta;
• tyroksiinivalmisteiden yliannos;
• raskaana olevien naisten liikatoiminta;
• nälkään;
• stressi;
• aivolisäkkeen vamma ja kasvain;
• hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vajaatoiminta;
• Itsenko - Cushingin oireyhtymä.

Erilaiset ympäristötekijät aiheuttavat kilpirauhasolujen vaurioita ja heikentävät toimintaa. Peptidien bioregulaattorit voivat auttaa vaurioituneiden solujen korjaamisessa. Venäjällä ensimmäinen peptidibioregulaattorien tuotemerkki on sytamiinit - 16 lääkeryhmä, joka on tarkoitettu eri elimiin. Kilpirauhasen toiminnan parantamiseksi on kehitetty peptidibioregulaattori, tyramiini. Nautaeläimen kilpirauhasista saatavat tyramiinin komponentit ovat proteiinien ja nukleoproteiinien kompleksi, joilla on selektiivinen vaikutus kilpirauhasoluihin, mikä auttaa palauttamaan sen toiminnan. Tyramiinia suositellaan käytettäväksi kilpirauhasen vajaatoiminnan, hypo- ja hyperfunktion sekä kasvaimen prosesseissa rauhaskudoksessa. Ennaltaehkäisevänä aineena tiramiinia on suositeltavaa käyttää ihmisille, jotka asuvat kilpirauhasen sairauksien endeemisillä alueilla. Tiramiinia suositellaan myös vanhemmille ja vanhemmille ihmisille kilpirauhasen toiminnan ylläpitämiseksi..

Kun määritetään kokonais-T₃ SE₄ ota huomioon sekä sidotut että niiden vapaa muoto. Tällä hetkellä suositaan vapaan tyroksiinin ja trijodityroniinin pitoisuuden määrittämistä, koska sillä on huomattavasti suurempi diagnostinen arvo.

Vasta-aineet kilpirauhasen peroksidaasille

Tyroperoksidaasin vasta-aineet ovat erityisiä immunoglobuliineja, jotka tuhoavat kilpirauhasolujen sisältämän entsyymin ja vastaavat jodimolekyylien siirtymisestä aktiiviseen muotoon, joka tarvitaan kilpirauhashormonien synteesiin. Ne ovat spesifisiä merkkejä kilpirauhanen autoimmuunisairauksista. Normaalisti heidän veressä on 0-34 IU / ml. Kohonnut At-TPO-taso havaitaan seuraavissa tapauksissa:

• autoimmuuni tyreoidiitti (Hashimoton tauti);
• kilpirauhassyöpä;
• diabetes ja jotkut sidekudoksen systeemiset sairaudet (systeeminen vaskuliitti, reuma, systeeminen lupus erythematosus).

Kohonneen At-TPO-tason tunnistaminen raskaana olevilla naisilla viittaa siihen, että lapsella on hypotyreoosi (synnynnäinen tai kehittyy heti syntymän jälkeen)..

Joissakin tapauksissa, useammin keski-ikäisissä ja keski-ikäisissä naisissa, At-TPO: n kohonneita tasoja havaitaan ihmisillä, joilla ei ole mitään sairauksia..

Tyroksiini ja trijodityroniini

Tärkeimmät kilpirauhashormonit, kuten edellä mainittiin, ovat trijodityroniini (T₃) ja tyroksiini (T₄) Vereen kulkeutuessaan ne sitoutuvat nopeasti proteiineihin ja siirtyvät inaktiiviseen muotoon. Kun tämä kompleksi on saavuttanut kohdeelimen, se hajoaa ja hormonit aktivoituvat jälleen (vapaiksi).

Kun määritetään kokonais-T₃ SE₄ ota huomioon sekä sidotut että niiden vapaa muoto. Tällä hetkellä suositaan vapaan tyroksiinin ja trijodityroniinin pitoisuuden määrittämistä, koska sillä on huomattavasti suurempi diagnostinen arvo.

Vapaan T: n normaaliarvot₄ on välillä 9 - 19 pmol / l ja vapaa T₃ - 2,62 - 5,69 pmol / l.

Lisääntynyttä trijodityroniinitasoa havaitaan kilpirauhasen vajaatoiminnan, tirotoksikoosin, raskauden ja maksasairauksien yhteydessä..

Vain endokrinologi pystyy tulkitsemaan oikein kilpirauhashormonien laboratoriotutkimuksen tulokset.

Matalan T: n syyt₃ kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhastulehdus, pitkäaikainen paasto voi tulla.

Tyroksiinitaso nousee potilailla, joilla on subakuutti kilpirauhastulehdus. Tämän tilan muut syyt voivat olla ylimäärä jodia kehossa, raskaus ja tietyt pahanlaatuiset kasvaimet..

Hypotyreoosi ja pitkittynyt paasto johtavat T-pitoisuuden laskuun₄ veressä.

Vasta-aineet tyreoglobuliinille

Tyyroglobuliini on erityinen proteiini, joka on kilpirauhashormonien edeltäjä. Normaalisti hän ei pääse verenkiertoon. Joissakin kilpirauhassairauksissa (Hashimoton tauti, diffuusi toksinen struuma) tyroglobudiini saapuu verenkiertoon, mikä johtaa siihen vasta-aineiden muodostumiseen. Normaalisti näiden vasta-aineiden pitoisuus veressä ei saisi ylittää 115 IU / ml.

Kilpirauhasta stimuloivia vasta-aineita

Kilpirauhasen solujen (kilpirauhasolujen) kalvoilla on erityisiä rakenteita, jotka voivat sitoutua aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloiviin hormoneihin. Niitä kutsutaan TSH-reseptoreiksi. Niille vasta-aineiden tason nousua havaitaan potilailla, jotka kärsivät Gravesin taudista (diffuusi toksinen struuma), Hashimoton taudista (autoimmuuninen kilpirauhastulehdus).

Indikaatiot kilpirauhashormonien analysoimiseksi?

Tärkeimmät käyttöaiheet kilpirauhashormonien analyysien määräämiselle ovat seuraavat sairaudet ja tilat;

• merkittävä hiustenlähtö;
• unihäiriöt (nukahtamisvaikeudet, unettomuus, toistuvat öiset heräämiset);
• alentuneet henkiset kyvyt, muistin heikentyminen;
• epäilty aivolisäkkeen kasvain;
• laihdutus tai liiallisen painon nousu ilman näkyvää syytä;
• kilpirauhanen koon lisääntyminen ja / tai sen kipu palpaation aikana;
• sydän- ja verisuonitaudit (valtimoverenpaine, rytmihäiriöt);
• ei-tarttuvat maksasairaudet;
• kuukautiskierrätykset;
• heikentynyt teho;
• miesten ja naisten hedelmättömyys;
• systeemiset autoimmuunisairaudet (dermatiitti, lupus erythematosus, reuma);
• lasten psykomotorisen kehityksen viivästyminen.

WHO: n mukaan noin 3% maailman väestöstä kärsii kilpirauhanen sairauksista, ja sen toimintojen toimintahäiriöitä havaitaan eri kirjoittajien mukaan 15–40%: lla ihmisistä.

Lisäksi toisinaan tarvitaan kilpirauhashormonien analyysi hoidon tehokkuuden arvioimiseksi..

Analyysin toimittamista koskevat säännöt

Jotta laboratoriotutkimuksen tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja ja oikeita, on tärkeää noudattaa sääntöjä:

• antaa verta aamulla tyhjään vatsaan;
• 24 tuntia ennen verinäytteen ottamista on tarpeen lopettaa tupakointi, alkoholin käyttö ja merkittävä fyysinen rasitus;
• hormonaaliset lääkkeet peruutetaan kuukautta ennen tutkimusta;
• 72 tuntia ennen analyysiä on välttämätöntä lopettaa jodipitoisten lääkkeiden käyttö.

Potilaan tulee tulla laboratorioon 20-30 minuuttia ennen sovittua aikaa ja istua hiljaa aulassa. Vasta tällaisen lyhyen lepoajan jälkeen laboratorion avustaja aloittaa verinäytteen tekemisen ulnar-suonesta analyysiä varten.

Kilpirauhashormonien analyysin salaaminen

Vain endokrinologi voi tulkita oikein kilpirauhashormonien laboratoriotutkimuksen tuloksia. Samanaikaisesti se ottaa huomioon kaikki indikaattorit, niiden poikkeamisen normasta ja tietyn potilaan sairauden kliiniset merkit.

T-tason muutokset₃, T₄ ja TSH ja sen suhde heikentyneeseen kilpirauhasen toimintaan