Tyroksiini (T4) on yksi kahdesta kilpirauhanen tuottamasta päähormonista, joka toimii kehon aineenvaihdunnan ja energian aineenvaihdunnan säätelijänä. T4: n vapaa muoto on biologisesti aktiivinen osa koko tyroksiinista, vaikuttaen aineenvaihduntaan.
Hormonitoiminto
Aineen pääasiallinen tehtävä on ylläpitää ihmiskehon terveellisiä muotoja, nimittäin:
- henkinen ja hermosto;
- rakennusproteiinien synteesi;
- sydän- ja verisuonijärjestelmän hallinta;
- positiivinen vaikutus kalsiumin imeytymiseen, samoin kuin apu luukudosten prosessoinnissa;
- aineenvaihdunnan hallinta:
- osallistuminen kehon fyysiseen etenemiseen.
Vapaan tyroksiinin välittömän vaikutuksen lisäksi hermostoon ja henkisiin kykyihin se on välttämätöntä myös solukehitysprosessissa ylläpitämällä niiden asianmukaista toimintaa.
Normaali sisältö
T4-normi riippuu kahdesta syystä: potilaan iästä ja yleisestä hyvinvoinnista. Naisten standardit ovat alempia kuin miesten.
| Ikä | Keskiarvot |
| vauva (enintään 4 kk) | 11,5 - 28,3 pmol / L |
| vauva (4 kuukaudesta 1 vuoteen) | 11,9 - 25,6 pmol / L |
| 1 vuodesta 7 vuoteen | 12,3 - 22,8 pmol / L |
| 7 - 12 vuotta | 12,5 - 21,5 pmol / L |
| 12 - 20 vuotta | 12,6 - 21,0 pmol / L |
| yli 20 vuotta vanha | 10,8 - 22,0 pmol / L |
Missä tilanteissa analyysi tarvitaan
Tyroksiinihormonin taso määritetään ottamalla verikoe laskimosta. Menettely on määrätty epäillylle kilpirauhasen sairaudelle sekä raskaana oleville naisille, joilla on ollut kilpirauhasen ongelmia avohoidossa. Tällaisissa olosuhteissa vastasyntynyt vauva voi käydä läpi tämän tutkimuksen, koska on olemassa riski perinnölliselle alttiudelle endokriinin patologioihin. Toinen luokka on hedelmättömyystytöt. Menstruaatiosyklin häiriöihin liittyy hormonaalisen aineen määrän väheneminen.
Kehon käyttäytyminen arvon lisääntymisen aikana
T4 ei voi ilman mitään syytä kasvaa, paitsi lapsen synnyttämiseksi. Normin ylittäminen aiheuttaa useita syitä:
- lihavuus;
- myelooma (onkologinen sairaus, joka muodostuu luuytimen plasmasoluissa);
- HIV
- kilpirauhastulehduksen akuutti muoto;
- glomerulonefriitti (munuaisnefronien tulehdus);
- kilpirauhanen epävakautuminen synnytyksen jälkeen;
- syntetisoidun T4: n vastaanotto.
Seuraavat oireet ovat ominaisia lisääntyneelle hormonipitoisuudelle veressä:
- liiallinen hikoilu ja väsymys;
- ärtyneisyys ilman erityisiä syitä;
- terävät painohypyt;
- käsien ja jalkojen vapina;
- cardiopalmus;
- rytmihäiriö.
Tyroksiinihormoni ylenmääräisessä tilassa “työntää” rasvat hajoamaan tavallista nopeammin. Tällainen prosessi vaikuttaa energian vapautumiseen. Sen ylitarjonta vaikuttaa ihmisen elimiin ja nopeuttaa kulumista.
Jos tarkastellaan "korkean" tyroksiinin vaikutusta hermoston kannalta, silloin potilaille on ominaista mielialan vaihtelut (lähinnä negatiiviset tunteet), vapina, joka johtuu hermosignaalien kosketuksesta lihaskuituihin. Pitkällä toimettomuudella tässä tilanteessa kalsium huuhtoutuu vähitellen luumurrosten ja osteoporoosin seurauksena.
Pieni vaikutus
Vähentynyt vapaa tyroksiini on seurausta kilpirauhasen ongelmista. Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen vajaatoiminnan kehitys on väistämätöntä.
Syyt, jotka saavat lääkärit ajattelemaan alhaista hormonipitoisuutta veressä ja lähettämään potilaan testeihin:
- aivovamma;
- tulehdukselliset tai kasvainprosessit aivolisäkkeessä ja hypotalamuksessa;
- aivolisäkkeen kuolemat (Sheehanin oireyhtymä);
- radioaktiivisen jodin tai synteettisen tyroksiinin puuttuminen tirotoksikoosiin;
- autoimmuuninen kilpirauhastulehdus;
- endeeminen struuma (synnynnäinen ja hankittu);
- Kilpirauhanen poisto kokonaan tai osittain.
Olosuhteet, joissa ei ole havaittu yhtäkään patologiasta, saavat minut ajattelemaan ylimääräisen analyysin, TSH: n, nimittämistä.
Testin tuloksena vapaa tyroksiini voi laskea alle normaalin. Kun kyseessä on alhaisempi hormoniarvo, laboratoriot ovat kuitenkin erehtyneet tutkimuksessa ja toistuva toimenpide on tarpeen. Kilpirauhasen vajaatoiminta kummittelee potilasta koko elämän ajan.
Hoito koostuu kilpirauhashormonin analogin käytöstä. Annos lasketaan kehon tarpeiden perusteella ja hoitava lääkäri suunnittelee testitulosten perusteella yksittäisen ohjelman mukaisesti.
raskaus
Kilpirauhashormonit toimivat eräänlaisena sikiön suojana, suojaavat sitä kohdunsisäisestä kuolemasta, ja vaikuttavat myös sikiön muodostumiseen ja kasvuun. Tämän elimen työn epäonnistuminen johtaa väistämättä tuhoisiin seurauksiin. Vauva syntyy epäterveellisenä, oireyhtymät, kuten Down ja cretinism, ovat mahdollisia, ja itse synnytys voi alkaa ennenaikaisesti.
Tällaisen sikiön kohtalon välttämiseksi naisille tehdään rutiininomaisesti kilpirauhashormoneja. Tätä menettelyä ei voida sivuuttaa, koska kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana uhkaa vauvan menetystä.
Diagnoosiin sisältyy verenluovutus testeihin:
- vapaa tyroksiini (T4);
- vapaa trijodityroniini (T3);
- kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH).
Kuten jo mainittiin, T4-tyroksiini vaikuttaa sikiön kehitykseen, etenkin luuhun ja aivoihin. Vaikuttavat myös verisuonet, lisääntymisjärjestelmä, luurankolihakset ja sydän. Tutkimuksen tuloksen dešifioi synnytyslääkäri-gynekologi tai endokrinologi-gynekologi.
Kun kilpirauhashormonit horjuttavat, sinun tulee heti aloittaa korjaavien lääkkeiden käyttö. Varhainen vaihe on vaarallinen kaksosille. Silloin sikiö on vasta alkamassa muodostua, ja jopa useiden päivien viivästyminen voi vaikuttaa sen kehitykseen.
T4-puutoksen krooniseen muotoon sisältyy keinotekoisen tyroksiinin käyttö heti syntymään saakka. Lapsilla, joilla on hormonitoiminta häiriintynyt, syntyy synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta tai liikatoiminta. Kilpirauhasen vajaatoiminta on systeeminen toimintahäiriö kehityksessä ja siitä johtuva kretinismi. Alla on taulukko hormonaalisista normeista raskauden aikana.
| Termi | Keskiarvot |
| 13. viikkoon saakka | 12,1 - 19,6 pmol / L |
| 13-28 viikko | 9,6 - 16,9 pmol / L |
| 28-42 viikko | 8,4 - 15,6 pmol / L |
Hoidon säätö
Kilpirauhashormonien matala taso vaatii erityishoitoa, joka koostuu synteettisten hormonien antamisesta suun kautta. Annostus jokaiselle on henkilökohtainen, ja endokrinologi määrää sen. Potilaita, jotka käyttävät tällaisia lääkkeitä, tulisi testata vapaa tyroksiini ja TSH vähintään kerran vuodessa..
Tällaisen hoidon suurin vaara yhdessä sivuvaikutusten kanssa on pitkä, hallitsematon huumeiden käyttö. Joissakin tapauksissa rauhanen toiminta palautuu tietyn ajan kuluttua, ja henkilö jatkaa lääkitystä. Tämä tilanne vaikuttaa kielteisesti terveyteen.
Kohonnut tyroksiini voi aiheuttaa lääkkeen yliannostuksen ja kilpirauhasen vajaatoiminnan esiintymisen. Missä tapauksissa sinun täytyy hallita hormonaalista järjestelmää?
- Kilpirauhasen struuma ja rappeutunut kysta puristaa rauhanen, mikä ei voi vaikuttaa ihmisen hyvinvointiin ja hormonaaliseen tilaan;
- Myrkylliset muodostumat kilpirauhanen. Hormonin tason palauttaminen solmuilla, kystat, struuma, on tarpeen suorittaa määräajoin verikoe;
- Strumektomia on kilpirauhanen täydellinen tai osittainen poisto leikkauksella. Tämän toimenpiteen seurauksena on tyroksiinin pitkäaikainen antaminen. Joissakin tapauksissa se on toteutettava elämän loppuun asti. Annosta säädetään testin jälkeen;
- Jodin puutos potilaan asuinalueella tai tämän aineen puute päivittäisessä ruokavaliossa. Jodin puute häiritsee T4: n ja muiden kilpirauhashormonien yhteysprosesseja;
- Lämpöhalvaus, hypotermia, myrkytykset - kaikki nämä tekijät toimivat katalysaattorina hypo- tai hypertyreoosin esiintymiselle;
- Raskaus ja ennen vaihdevuodet. Tilastollisten laskelmien perusteella suurin osa kilpirauhanen liittyvistä sairauksista ohittaa naiset 35 vuoden jälkeen. Paikoillaan olevilla tytöillä rauhanen kuormitus kasvaa monta kertaa. Tästä syystä usein havaitaan hyvänlaatuinen hyperplasian muoto..
Oikea ruokavalio sekä päivittäinen rutiini edistävät kilpirauhanen toimintaa. Seuraa terveyttäsi, liikuntasi ja ole onnellinen!
Vapaa tyroksiini (veressä) (T4-vapaa, vapaa tyroksiini, FT4)
Missä sitä pidetään: Tonus
Läpimenoaika: 1-2 työpäivää
+ Materiaali aita 200 hieroa.
+ Analyysiaita kotona aikuisella (vain Nižni Novgorod) 200 hieroa.
Tyroksiini (T4) on yksi tärkeimmistä kilpirauhashormoneista, joka säätelee kehon solujen anabolismia ja energian aineenvaihduntaa. Vapaa tyroksiini (T4) - osa kehon kokonaistyroksiinista, on ratkaisevassa asemassa aineenvaihdunnassa ja on trijodityroniinin edeltäjä.
Tämä on yksi tärkeimmistä kilpirauhashormonien testeistä, jonka avulla voit tunnistaa veriplasmassa olevan tyroksiinin osan sitoutumatta proteiineihin (vain aktiivinen tyroksiini). Vapaa T4 määrätään yleensä yhdessä TSH-määrityksen kanssa..
Tyroksiinia tuottavat kilpirauhanen follikulaariset solut, jotka stimuloivat kilpirauhasta stimuloivaa hormonia..
Se auttaa lisäämään perusaineenvaihdunnan nopeutta ja lisää lämmöntuotantoa, lisää kehon hapenkulutusta happea varten. Vapaan tyroksiinin tärkeitä tehtäviä ovat myös proteiinimetabolian stimulointi, A-vitamiinin synteesi, samoin kuin lisääntynyt luun imeytyminen, Ca-ionien erittyminen virtsaan, lisääntynyt syke, retikulaarisen muodostumisen ja aivokuoren stimulaatio.
Vain kymmenesosa koko tyroksiinista on tilassa, joka ei ole sitoutunut proteiinien kanssa - juuri tämä fraktio voi olla aktiivinen.
Jos kilpirauhanen ei erittä riittävästi tyroksiinia (tai riittämätöntä määrää TSH: ta synteesin stimuloimiseksi), kehittyy sairaus - kilpirauhasen vajaatoiminta (jolle on tunnusomaista painonnousu, kuiva iho, väsymys, herkkyys kylmälle, kuukautiset epäsäännöllisyydet).
Vapaan tyroksiinin erityksen lisääntyessä veressä kehittyy tirotoksikoosi (metaboloituminen kiihtyy, kehon lämpötila nousee, sydämentykytys lisääntyy, syytön ahdistus kasvaa, unihäiriöt, silmien punoitus, kasvojen punoitus).
Vapaalle tyroksiinille on ominaista päivittäinen heilahtelu: veren pitoisuuden maksimipiikki havaitaan kahdeksasta kahteentoista aamulla ja vähimmäishormonitaso on 23: sta 3: een yöllä. Vaihteluiden kausiluonteisuus:
enimmäistaso on syyskuusta helmikuuhun ja vähimmäisarvo kesäkuukausina. Pitoisuuden lisääntyminen asteittain kolmannella kolmanneksella raskauden aikana on ominaista. Hormonin taso on yleensä vakio iän myötä, sen lasku havaitaan vasta 40 vuoden kuluttua.
Vapaan tyroksiinin määrään vaikuttaa korkea bilirubiinitaso, lisääntynyt kehon paino.
Analyysi vapaasta T4: stä tulisi antaa tyhjään mahaan aamulla paastoamisen jälkeen (juomavesi on sallittua) kahdeksasta nelitoista tuntiin. Analyysi sallitaan 4 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Päivittäisten heilahtelujen yhteydessä analyysi olisi toimitettava dynaamisesti samaan aikaan vuorokauden aikana. Lääketieteellisen tai kirurgisen vaikutuksen käyttö kilpirauhanen voi vaikuttaa analyysin tuloksiin, hoitava lääkärin tulee harkita näitä ehtoja.
Analyysi T4-vapaata varten on tarpeen, jos epäilet:
- TSH normaalin ylä- tai alapuolella
- Zobe
- Epäilty kilpirauhasen vajaatoiminta tai tyreotoksikoosi
T4-vapaan T4 -analyysi on tarpeen myös aiemmin diagnosoidulle diffuusille toksiselle goiterille (yhdestä kolmeen kuukauteen 1,5-3 vuoden ajan).
Vapaan tyroksiinin kohonneita arvoja havaitaan seuraavilla:
- Myrkyllinen struuma
- kilpirauhastulehdus
- Kilpirauhasen vajaatoiminta tyroksiinihoidon jälkeen
- Tyreotropiini - riippumaton tyrotoksikoosi
- Perheellinen dysalbumineminen hypertyroxinemia
- istukkasyövässä
- Patologia, jossa tyroksiinia sitovan globuliiniproteiinin taso laskee
- myelooma
- Tyreotoksinen adenooma
- Nefroottinen oireyhtymä (esim. Glomerulonefriitin kanssa)
- Krooninen maksasairaus
- Tyroksiini itsehoito
- liikalihavuus
- Sairaudet, joissa rasvahappojen pitoisuus veriplasmassa nousee
- Huumeiden käyttö: amiodaroni, levotyroksoli, β-salpaajat, propyylitiourasiili, asetyylisalisyylihappo, tamoksifeeni, valproiinihappo, jodipohjaiset valmisteet jne..
Vapaan tyroksiinin määrän vähenemistä veressä havaitaan:
- Eri alkuperän kilpirauhasen vajaatoiminta (primaarinen, toissijainen, kolmas
- Alhainen proteiini ja jodi ruokavalio
- Lyijymyrkytys
- Kirurgiset leikkaukset
- Paino laskee jyrkästi lihavilla potilailla
- Heroiiniriippuvuus
- Lääkitys: anaboliset steroidit, litiumvalmisteet, antikonvulsantit, tyreostaattiset lääkkeet suurina annoksina, oktreotidi, oraaliset ehkäisyvalmisteet.
Kilpirauhashormoni T4
Mikä on hormoni T4 (tyroksiini)?
T4 - kilpirauhashormonit tuottavat kilpirauhanen follikkelia solut. Tyreosyytit syntetisoivat tyrelobuliinia, joka on tyroksiinin edeltäjä, aminohapoista ja jodista. Tyyroglobuliini kertyy follikkelia, ja siitä muodostuu tarvittaessa tyroksiini pirstoutumalla.
T4-hormonin päätehtävänä on nopeuttaa katabolismia - prosessia energian saamiseksi energisesti merkittävistä metaboliiteista (glykogeeni, rasva). Tyroksiinin liiallinen pitoisuus veressä johtaa sydämentykytykseen, ärtyvyyteen, painonpudotukseen. Mutta tämä ei tarkoita, että hormoni aiheuttaa haittaa, nämä ovat vain oireita sen yliannostuksesta. Normaalisti tetrajodotyroniini tukee hermoston sävyä, sykettä ja riittävää aineenvaihduntaa..
Hormoni T4 ei ole aktiivisin kilpirauhashormoni, vertailun vuoksi sen aktiivisuus on melkein tusina kertaa alhaisempi kuin trijodityroniini. Jälkimmäistä kutsutaan myös hormoniksi T3, koska sen kaava sisältää 3 jodiatomia. T3 voi muodostua itse rauhanen soluissa sekä edeltäjänsä, tyroksiinin, kehon soluissa. Itse asiassa se on aktiivisempi T4-metaboliitti.
T3-, T4-hormoneja kutsutaan myös kilpirauhashormoneiksi, koska kilpirauhanen erittelemät ne ovat latinaksi kutsuttuja kilpirauhasia. TSH: ta kutsutaan joskus myös kilpirauhasena, mutta tämä on virheellistä, koska sen muodostaa aivoissa sijaitseva aivolisäke ja säätelee rauhanen hormoninmuodostustoimintoa.
Usein yhdessä TSH-, T3-, T4-hormonien verikokeen kanssa määritetään samanaikaisesti TPO: n vasta-aineet ja tyreoglobuliini. Endokrinologit käyttävät tyypillisesti näitä indikaattoreita kilpirauhasen patologioiden diagnosointiin. Joskus kilpirauhashormoneja tutkitaan taudin hoidon aikana sen dynamiikan ja määrätyn hoidon tehokkuuden määrittämiseksi. Tämä artikkeli antaa tietoa siitä, mikä T4-hormoni on, mitä tehtäviä se suorittaa kehossa ja miten sen sisällön analyysi tulkitaan.
T4-hormoni kuuluu jodipitoisten kilpirauhashormonien ryhmään. Sen kemiallinen kaava sisältää kaksi tyrosiiniaminohappotähdettä ja neljä jodihalogeeniatomia. Hormonin T4 synonyymit ovat tetrajodotyroniini ja tyroksiini. Aine sai nimensä molekyylin koostumuksessa olevien jodiatomien lukumäärän vuoksi. Yksinkertaisen rakenteensa vuoksi tetrajodotyroniinipitoisuus voidaan määrittää helposti laboratoriossa. Samasta syystä hormoni voidaan syntetisoida keinotekoisesti, jota käytetään hormoniterapiassa.
Hormoni T4 veressä
Verenkiertoon T4-hormoni on pääosin proteiineihin sitoutuneessa tilassa. Kun tyroksiini muodostuu kilpiraudan follikkelia, se tarttuu erityiseen proteiiniin - tyroksiinia sitovaan globuliiniin (TSH). Tämä aine suorittaa kuljetustoiminnon toimittaen hormonia kehon soluihin. Tuo pieni määrä proteiineihin sitoutumattomia tyroksiineja kutsutaan T4-vapaiksi. Juuri tämä osa on vastuussa biologisen vaikutuksen varmistamisesta. Hormonin osaa, joka liittyy TSH: hon, kutsutaan T4-sitoutuneeksi. Jos määritetään erikseen veressä T4 vapaa ja T4 sitoutunut, ja sitten lisätään nämä arvot, saat T4 kokonaismäärän.
Kehossa päävaikutuksen muodostavat vapaat kilpirauhashormonit (T4-vapaa, T3-vapaa), joten niiden pitoisuudella on suurin merkitys kilpirauhasen patologioiden määrittämisessä. Laboratorioissa tehdään useimmiten tirotropiini- ja T4-vapaita verikokeita. TSH: ta käytetään arvioimaan aivolisäkkeen kilpirauhanen säätelyä, ja vapaa T4 rauhanen päähormonina heijastaa suoraan sen toimintaa. T4-vapaan T4-pitoisuus kasvaa kilpirauhasen vajaatoiminnassa tai kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä käytettyjen hormonien yliannostuksen seurauksena.
T4-hormonitesti
Endokrinologien kliinisessä käytännössä hormonien TSH, T4 analyysi on yleisimmin käytetty diagnoosimenetelmä. Hormonitutkimukset määrätään erilaisina yhdistelminä ottaen huomioon potilaan oireet ja taloudelliset mahdollisuudet..
Jos potilaalla ei ole vaikeita oireita alkuperäisessä käyntissä endokrinologille, riittää, että tehdään analyysi hormonit TSH, T4, T3. Kahden viimeisen hormonin suhteen on parempi tutkia niiden aktiivisia eli vapaita fraktioita. Tapauksissa, joissa potilaalla on tyreostaattisia tietoja Gravesin taudin varhaisen vaiheen hoidosta (diffuusi toksinen struuma), on parempi määrittää vain vapaat hormonit T3 ja T4. Tyretaattisten aineiden vaikutuksesta nämä indikaattorit laskevat nopeasti, kun taas TSH-taso näyttää olevan myöhässä eikä sillä ole aikaa laskea.
Jos potilasta hoidetaan pitkään rauhanen riittämättömän toiminnan takia, hoidon laadun säännölliseksi seuraamiseksi riittää, että määritetään vain kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) pitoisuus. Vapaa T4 tutkitaan vain erityisten käyttöaiheiden läsnäollessa. Sinun pitäisi tietää, että kun kyseessä on tyroksiini, T4-hormonin verikoe voidaan ottaa vasta ennen sen ottamista. Jos tätä sääntöä ei noudateta, analyysin tulos ei ole tietoinen, koska lääkityksen mukana annettu tyroksiinimäärä lisätään kilpirauhanen erittämään T4-hormoniin..
Raskauden aikana vapaan hormonin T4 arvo nousee erityisesti, koska tyreotropiinin taso voi laskea hCG: n vaikutuksesta - istukan tuottamasta ihmisen kooriongonadotropiinista. Siksi raskaana olevia naisia tutkittaessa pelkästään TSH: n määrittäminen ei riitä asianmukaiseen diagnoosiin. Testit on suoritettava samanaikaisesti TTG: llä ja T4: llä.
Tutkimuksen tuloksen suuntaan tai muotoon löydät erilaisia lyhenteitä:
FT4, FT3 - T4 ja T3 ovat ilmaisia (englanti ilmainen, mikä tarkoittaa "ilmaista");
Hormoni St. T4, hormoni St. T3 - myös vapaat hormonimuodot.
Mikä on normi hormoni T4?
Vapaa hormoni T4. Vapaan hormonin T4 analyysitulosten arvioimiseksi oikein ei riitä, että tiedät mitään erityisiä normeja. Normaali tyroksiinipitoisuus riippuu suuresti laboratoriosta, joka suorittaa analyysit. Eri analysaattoreilla nämä indikaattorit ovat erilaisia, jopa kussakin tapauksessa käytetty reagenssisarja on tärkeä. Pääsääntöisesti T4: n sallittu pitoisuus veressä ilmoitetaan lomakkeessa analyysituloksen jälkeen. Kun käytetään korkealaatuista kolmen sukupolven laboratoriolaitetta terveillä ihmisillä, tyroksiinipitoisuus vaihtelee välillä 9 - 20 pmol / l.
Kokonaishormoni T4. Indikaattori, kuten yleinen hormoni T4, riippuu kehon fysiologisesta tilasta. Esimerkiksi raskaana olevilla naisilla se nousee. Siksi tyroksiinin kokonaismäärän normaaliarvot vaihtelevat enemmän kuin sen vapaan fraktion.
Tyroksiinivapaa (T4-vapaa)
Tyroksiini (T4) on yksi kahdesta kilpirauhashormonista, joiden päätehtävänä on kehon energian ja plastisen aineenvaihdunnan säätely. Vapaa tyroksiini on biologisesti aktiivinen osa kokonaistyroksiinista, jolla on tärkeä rooli aineenvaihdunnassa..
Vapaa T4, vapaa tetrajodotyroniini.
Synonyymit englanti
Tyroksiini, vapaa T4.
Tunnistusalue: 1,3 - 100 pmol / L.
Pmol / l (pikomoli litrassa).
Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?
Kuinka valmistautua tutkimukseen?
- Älä syö 2-3 tuntia ennen testiä (voit juoda puhdasta juomavettä).
- Lopeta steroidi- ja kilpirauhashormonien käyttö 48 tuntia ennen tutkimusta (lääkärin kanssa sovitulla tavalla).
- Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 24 tuntia ennen tutkimusta..
- Älä tupakoi 3 tuntia ennen opiskelua.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Analyysi määrittää tärkeimmän kilpirauhashormonin, tyroksiinin (T4) jakeen pitoisuuden veressä, joka ei liity proteiineihin. Tämä on yksi tärkeimmistä testeistä kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi, sen tulokset eivät riipu tyroksiinia sitovien proteiinien pitoisuuksista veriplasmassa ja antavat mahdollisuuden paljastaa vain hormonin aktiivisen osan pitoisuus. Tämä testi määrätään useimmiten mittaamalla kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) pitoisuutta - kilpirauhasen toiminnan säätelijä. Kilpirauhanen säätelee kehon aineenvaihduntaa ja energiankulutuksen voimakkuutta. Se toimii takaisinkytkentämekanismin kanssa aivolisäkkeen kanssa. Aivolisäke vapauttaa tyyrotropiinia (TSH) vastauksena tyroksiinin (T4) pitoisuuden laskuun, stimuloiden siten kilpirauhanen tuottamaan hormoneja. Kun tyroksiinitaso nousee, aivolisäke alkaa tuottaa vähemmän kilpirauhasta stimuloivaa hormonia ja kilpirauhanen eritys vähenee.
Tyroksiini (T4) muodostaa noin 90% kilpirauhanen erittämien hormonien kokonaismäärästä. Veressä T4 löytyy joko vapaassa muodossa tai muodossa, joka on sitoutunut globuliiniproteiineihin. Suurin osa kaikesta tyroksiinista on sidotussa muodossa ja vain 0,1% vapaassa muodossa. Se on hormonin T4 vapaa fraktio, joka on biologisesti aktiivisin.
Jos kilpirauhanen ei pysty tuottamaan vaadittua määrää tiroksiinia tai jos kilpirauhasta stimuloivaa hormonia ei tuoteta tarpeeksi sen stimuloimiseksi, kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita ilmenee. Potilailla, joiden T4-taso on alhainen, kehon paino nousee, iho kuivuu, väsymys kasvaa, heistä tulee erittäin herkkiä kylmälle ja kuukautiskierron aikana naiset ovat häiriintyneet. Jos vapaan T4-taso on normaalia korkeampi, kehon aineenvaihduntaprosessit ja energiantuotanto soluissa lisääntyvät, mikä johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan, jolle on ominaista nopea syke, ahdistus, painonpudotus, unihäiriöt, käsien vapina, silmien kuivuminen ja punoitus, kasvojen turvotus..
Yleisin syy kilpirauhashormonien epätasapainoon on rauhan autoimmuunivaurio. Se voi olla Bazedovan tauti (aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa lisäämällä vapaata T4-määrää) tai Hashimoto-tyreoidiitti (aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa - vapaa T4 laskee).
Mihin tutkimusta käytetään??
- Kilpirauhasen toimintahäiriöiden diagnosointiin ja niiden hoidon seurantaan.
- Naisten hedelmättömyyden syiden diagnosointi.
- Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointiin.
Kun tutkimus on suunniteltu?
- Hypertyreoosin oireita: sydämentykytys, lisääntynyt ärtyneisyys, painonpudotus, unettomuus, käsien vapina, heikkous, väsymys, ripuli (joissain tapauksissa), lisääntynyt valoherkkyys, näkövamma, silmien turvotus, niiden kuivuminen, punoitus, silmän ulkonema. omenat.
- Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita: painonnousu, kuiva iho, ummetus, kylmätoleranssi, turvotus, hiustenlähtö, epäsäännölliset kuukautiset naisilla. Pitkälle edenneen kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä voi kehittyä komplikaatioita, kuten sydämen rytmihäiriöitä, sydänlihaksen iskemiaa ja koomaa. Lasten kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa joskus hidasta fyysistä ja henkistä kehitystä - kretiinismia.
- Ennaltaehkäisevän (esim. Vuosittaisen) tutkimuksen aikana yhdessä muiden laboratoriotestien kanssa (yleiset veri- ja virtsakokeet, erilaiset biokemialliset parametrit).
- Kilpirauhassairauksien hoidon seuraaminen - tutkimalla määräajoin kilpirauhasta stimuloivia hormoneja (vähintään 1 kerran 3 kuukaudessa).
- Raskaana olevat naiset, jotka ovat alttiita kilpirauhasen sairauksille tai kärsivät niistä - kilpirauhashormonin erityshäiriöiden havaitsemiseksi ajoissa (ne voivat johtaa raskauden lopettamiseen tai synnynnäiseen sikiön patologiaan).
- Ensimmäisinä elämänpäivinä vastasyntyneet syntyivät äidille, joilla on kilpirauhasen sairaus.
Mitä vapaan T4-arvon nousu veressä tarkoittaa?
Tetrajodotyroniini (tyroksiini, T4) on jodia sisältävä hormoni, joka vastaa energian aineenvaihdunnasta. Sitä tuottavat kilpirauhanen follikulaariset solut. Se vaikuttaa aineenvaihduntaprosesseihin, hallitsee kehon kehitystä, lisää sydänlihaksen supistumistiheyttä jne. Jos T4-vapaata T4-arvo on koholla, tämä tarkoittaa toimintahäiriötä kilpirauhanen. Hormonipitoisuuden nousua havaitaan potilailla, joilla on pohjakalvosairaus.
Mikä on vastuussa vapaasta T4: stä (tyroksiinista) kehossa
Vapaa tai sitoutumaton T4 on tetrajodotyroniinifraktio, joka ei ole sitoutunut proteiineihin ja kiertää vapaasti veressä. Se on korkeintaan 0,03% kokonaistyroksiinista. Hormonia syntetisoi kilpirauhanen kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) valvonnassa, jota aivolisäke erittää.
Tetrajodotyroniini vaikuttaa koko kehon toimintaan. Sille ei ole erityisiä kohdesoluja. Se voittaa helposti membraanikalvot sitoutumalla eri solujen reseptoreihin. Vapaa T4 suorittaa tärkeitä toimintoja kehossa:
- lisää kudosten hapenkulutusta;
- lisää lämmöntuotantoa;
- stimuloi retinolin muodostumista maksassa;
- vähentää triglyseridien ja kolesterolin tasoa veressä;
- nopeuttaa proteiinien metaboliaa;
- stimuloi kalsiumin erittymistä munuaisten kautta;
- aktivoi luusolujen uudistumisen;
- stimuloi aivokannan tiettyjen osien toimintaa.
Sitoutumattoman T4-taso heijastaa riittävästi kilpirauhanen eritystä. Yhdessä aivolisäkkeen hormonien kanssa se antaa kuvan endokriinisestä järjestelmästä potilailla, joilla on muuttunut tyroksiinia sitova globuliini (TSH).
Lisääntynyt tetrajodotyroniinipitoisuus on täynnä vakavia sairauksia. Sydän-, verisuoni-, urogenitaali-, ruuansulatus- ja hematopoieettiset järjestelmät vaikuttavat ensisijaisesti.
Katabolismin kiihtyminen on T4: n päätehtävä. Se stimuloi energian ja lämmön tuotantoa. Lisääntynyt hormonitaso johtaa erilaisten järjestelmien - endokriinisten, hermostollisten, sydän- ja verisuonitoimintojen toimintahäiriöihin. Yli T4-määrän kehossa ilmaistaan:
- emotionaalinen joustavuus (mielialan vaihtelut);
- cardiopalmus;
- yläraajojen vapina;
- unettomuus;
- silmämunien ulkonema;
- alentunut näkökyky;
- nopea kyllästyvyys;
- löysät ulosteet;
- laukut silmien alla;
- silmien limakalvojen punoitus jne..
Lisääntyneen tetrajodotyroniinin kanssa kehon rasvan hajoaminen lisääntyy. Suuren määrän energiaa vapautuu kuumeesta, painonpudotuksesta, hermostuneesta kiihtyvyydestä. Hyvinvoinnin heikkeneminen on syy ottaa yhteyttä endokrinologiin. Jos kilpirauhasen toimintahäiriöitä havaitaan, hormonihoito määrätään..
Kuinka välittää analyysi T4: lle
Vapaan T4-määrän lisääntyessä liikatoiminnan oireita ilmenee. Syyt lääkärin ottamiseen ovat:
- hengenahdistus;
- syytön rytmihäiriö;
- rintakipu;
- nopea pulssi.
Hormonitason määrittämiseksi määrätään biokemiallinen verikoe. Saadaksesi täydellisen kuvan kilpirauhanen tilasta, määritä kahden hormonin - tyroksiinin ja tirotropiinin - taso kerralla. Oireista ja käyttöaiheista riippuen hormonitutkimukset määrätään muissa yhdistelmissä. Jos potilaan ilmaisemat taudin merkit puuttuvat, hormonien vapaat fraktiot tutkitaan..
Jos endokrinologi suosittelee TSH: n ja T4: n määritystä, vapaan tyroksiinin taso tulisi määrittää. Hormonitutkimusten tulokset heijastavat tarkimmin kilpirauhanen tilaa.
Analyysiä on edeltävä valmistelu, joka sulkee pois vakavien virheiden tulokset. Tätä varten sinun on:
- luopua alkoholista ja tupakoinnista 3-4 päivää ennen toimenpidettä;
- välttää liiallista fyysistä rasitusta ja stressiä;
- lopeta vitamiini-mineraalikompleksien ottaminen;
- älä syö ruokaa 12 tuntia ennen testiä.
Tetrajodotyroniinin pitoisuus voi nousta sellaisten lääkkeiden ja steroidilääkkeiden käytöstä johtuen:
- aspiriini;
- valproiinihappo;
- levotyroksiini;
- diazolin;
- metadoni;
- fenytoiini;
- furosemidi;
- klofibraatti;
- tamoksifeeni jne.
Siksi endokrinologit suosittelevat luopumista huumeiden käytöstä 4 päivää ennen tutkimusta.
Norma ilmaista tyroksiini T4: pöytä
Lisääntynyt ja vähentynyt tyroksiini osoittaa kilpirauhan toimintahäiriöitä. Kun määritetään endokriiniset patologiat, biokemiallisen verikokeen tuloksia verrataan normaaleihin T4-arvoihin, jotka riippuvat:
- sukupuoli;
- potilaan ikä;
- terveysolosuhteet.
Sitoutumattoman tetrajodotyroniinin määrä:
| Potilaan ikä, vuotta | Alempi kynnysarvo, nmol / L | Yläkynnys, nmol / l | |
| naiset 20-vuotiaita | 71 | 142 | |
| miehet 20-vuotiaita | 59 | 135 | |
| lapset | 4 kuukautta | 69 | 219 |
| 5-12 kuukautta | 72.5 | 206 | |
| 1-6 | 76.7 | 189,1 | |
| 7-11 | 77.2 | 178 | |
| 12-20 | 76 | 171 | |
| raskaana | 75 | 230 | |
Jodipitoisen hormonin maksimipitoisuus saavutetaan murrosikällä. Tämä johtuu sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien aktiivisesta muodostumisesta, lisääntymisjärjestelmän muutoksista. 40 vuoden kuluttua lisääntymistoiminto vähenee vähitellen, minkä vuoksi T4-pitoisuus laskee.
Mikä korkea T4 todistaa
Monet potilaat eivät tiedä mitä tarkoittaa, jos T4 on kohonnut. Kohonnut tetrajodotyroniinitaso osoittaa kilpirauhasen patologioita. Ne ovat täynnä maha-suolikanavan, hermoston, sydämen ja lisääntymisjärjestelmän elinten häiriöitä. Epäsuorat vahvistukset kohonneesta T4: stä ovat:
- liiallinen hikoilu;
- nopea kyllästyvyys;
- ärtyneisyys;
- takykardia jne.
Jodipitoisten hormonien tuotanto riippuu pitkälti jodin saannista kehossa. Liiallinen mikroravinteiden saanti ruoan ja ravintolisien kanssa lisää T4: n tuotantoa. Usein hormonitason nousu liittyy muihin sairauksiin - tarttuviin, onkologisiin ja allergisiin.
Tetrajodotyroniiniylimäärän pääasialliset syyt:
- synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö;
- krooninen maksasairaus;
- lihavuus;
- glomerulonefriitti;
- istukkasyövässä;
- myelooma
- kilpirauhastulehdus;
- porfyria;
- TSH-riippumaton kilpirauhasen vajaatoiminta;
- kilpirauhasen adenooma.
Jos TSH: n pitoisuus laskee lisääntyneen tyroksiinin kanssa, 98%: n tapauksista tämä osoittaa tyretoksikoosia.
Mikä on vaara lisääntyneestä tyroksiinipitoisuudesta veressä
T4: n lisääntymiseen liittyy katabolisten prosessien kiihtyminen, mikä johtaa kehon energiavarojen ehtymiseen. Hormonilla on voimakas vaikutus naisten lisääntymisjärjestelmään. Kohonnut tyroksiini johtaa:
- kuukautiskierrätykset;
- munuaissairaus
- sikiön epämuodostumat.
Raskaana olevilla naisilla tyroksiinipitoisuus kasvaa niin paljon kuin mahdollista sikiön endokriinisen järjestelmän muodostuessa. Pitoisuutensa huippu tapahtuu 16-17 raskausviikolla, kun vauvan kilpirauhanen on jo täysin erilaistunut. Mutta jos T4-arvot ovat normaaleja, patologisia muutoksia äidissä ja sikiössä ei tapahdu.
Lisääntyneen vetoisen tetrajodotyroniinin vaikutuksia veressä ovat:
- eteisvärinä;
- sydämen vajaatoiminta;
- hieno vapina;
- silmämunien ulkonema;
- sokeus
- lämpötoleranssi;
- tyrogeeninen diabetes;
- usein ripulia;
- anoreksia;
- myopatia
- osteoporoosi;
- hedelmättömyys;
- gynekomastia;
- pyörtyminen.
Potilailla, joilla on korkea T4-pitoisuus, proteiini-energian puutteen oireet lisääntyvät. Kehon ehtyminen johtaa lihasheikkouteen, väsymykseen. Potilailla on vaikeuksia kävelyssä, painojen nostamisessa. Tyyrotoksinen lihashalvaus esiintyy 35 prosentilla heistä..
Tyroksiinipitoisuuden nousu veressä on tyrotoksisen kriisin edessä. Sitä provosoivat liialliset kuormat, psyko-emotionaalinen ylikuormitus, tartuntataudit..
Kuinka normalisoida kilpirauhashormonien taso: hoidon periaatteet
Endokrinologiassa on konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä potilaiden hoitamiseksi, joilla on korkea tyroksiinitaso. Niitä käytetään erikseen tai yhdessä. Tehokkaimpia menetelmiä ovat:
- Huumehoito. Kilpirauhanen erityksen vähentämiseksi käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät jodipitoisten hormonien tuotantoa. Korotetulla T4: lla määrätään kilpirauhasten torjunta-aineita - propyylitiourasiili, metimatsoli. Ne estävät jodin kertymisen kilpirauhanen, minkä vuoksi tyroksiinin synteesi vähenee.
- Operaatio. Jos kilpirauhanen löytyy solmuja, suoritetaan kirurginen hoito. Kun osa rauhasesta poistetaan, tetrajodotyroniinitaso palautuu normaaliksi..
- Radiojodiravi. Kilpirauhanen toiminnan vaimentamiseksi määrätään radioaktiivisen jodin liuoksia. Tunkeutuen systeemiseen verenkiertoon, lääke kertyy rauhan soluihin aiheuttaen niiden kuoleman. Tästä johtuen elimen koko pienenee ja T4: n pitoisuus pienenee.
Endokrinologin tulee tarkkailla potilaita, joilla on kohonnut tyroksiini. Taudin oikea-aikainen hoito helpottaa hyvinvointia ja estää komplikaatioita. Hoito alkaa heti kohonneen T4: n havaitsemisen jälkeen. Sen pitoisuuden ennenaikainen lasku on täynnä peruuttamattomia muutoksia kehossa.
Kilpirauhashormonit normaalit
Kilpirauhashormonit T4 (tyroksiini) ja T3 (trijodityroniini) ovat kilpirauhashormoneja, jotka havaitaan veressä, testijärjestelmien herkkyys hormonille on erilainen. Siksi eri laboratorioissa näiden indikaattorien normit ovat erilaisia. Suosituin menetelmä kilpirauhashormonien analysoimiseksi on ELISA-menetelmä. Kilpirauhashormonien määritystuloksia on kiinnitettävä huomiota. Kunkin laboratorion hormonin normi on erilainen, ja se olisi ilmoitettava tuloksissa..
Kilpirauhasta stimuloiva hormoni aktivoi kilpirauhanen ja lisää "henkilökohtaisten" (kilpirauhasen) hormonien - tyroksiinin tai tetrajodotyroniinin (T4) ja trijodityroniinin (T3) - synteesiä. Tyroksiinia (T4), kilpirauhasen päähormonia, kiertää normaalisti noin 58 - 161 nmol / l (4,5 - 12,5 μg / dl), suurin osa siitä on tilassa, joka liittyy kuljetusproteiineihin, lähinnä TSH: hon. Kilpirauhashormonien normilla, joka riippuu suuresti vuorokaudenajasta ja kehon tilasta, on selvä vaikutus kehon proteiinien aineenvaihduntaan. Tyroksiinin ja trijodityroniinin normaalipitoisuuksissa proteiinimolekyylien synteesi aktivoituu kehossa. Suurin kilpirauhashormoni, joka kiertää tyroksiinia (T4), on sitoutunut melkein kokonaan proteiinien kuljettamiseen. Välittömästi sen jälkeen, kun se saapuu verenkiertoon kilpirauhanen, suuri määrä tyroksiinia muuttuu aktiiviseksi hormoniksi trijodityroniiniksi. Hypertyreoidissa ihmisissä (hormonien tuotanto on normaalia korkeampi) verenkierron hormonin taso nousee jatkuvasti.
Yleisin menetelmä kilpirauhassairauksien diagnosoinnissa on kilpirauhashormonien verikoe, ja tämä pätee erityisesti naisiin, koska kilpirauhasen patologia esiintyy pääasiassa messuilla. Mutta harvat ihmettelivät, mitä indikaattorit tarkoittavat, jotka annetaan yleisnimellä "kilpirauhashormonien testit".
Kilpirauhashormonien normit veressä:
Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (tirotropiini, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Tyroksiinivapaa (T4-vapaa) 9,0 - 19,1 pmol / L
Trijodtironiiniton (T3-vapaa) 2,63 - 5,70 pmol / L
Vasta-aineet tyroglobuliinille (AT-TG) normi nmol / l.
Viitearvot (aikuiset), normaali arvo T3: n veressä:
| Ikä | T3-taso, nmol / l |
| 15 - 20-vuotiaita | 1,23 - 3,23 |
| 20-50 vuotta vanha | 1,08 - 3,14 |
| > 50 vuotta | 0,62 - 2,79 |
Lisää T3 yhteensä:
- thyrotropinoma;
- myrkyllinen struuma;
- eristetty T3-toksikoosi;
- kilpirauhastulehdus;
- tyreotoksinen kilpirauhasen adenooma;
- T4-resistentti kilpirauhasen vajaatoiminta;
- kilpirauhashormoniresistenssioireyhtymä;
- TTG-riippumaton tyrotoksikoosi;
- synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö;
- istukkasyövässä;
- korkeat IgG-myeloomat;
- nefroottinen oireyhtymä;
- krooninen maksasairaus;
- kehon painon nousu;
- systeemiset sairaudet;
- hemodialyysissä
- ottaen amiodaronia, estrogeenia, levotyroksiinia, metadonia, suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä.
Yleisen T3-tason lasku:
- euthyroid oireyhtymä;
- kompensoimaton primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta;
- krooninen maksasairaus;
- vakava muu kuin kilpirauhasen patologia, mukaan lukien somaattiset ja henkiset sairaudet.
- toipumisaika vakavan sairauden jälkeen;
- primaarinen, toissijainen, tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta;
- artefaktinen tyrotoksikoosi, joka johtuu T4: n itseannosta;
- vähän proteiinia sisältävä ruokavalio;
- lääkkeiden, kuten kilpirauhaslääkkeiden (propyylitiourasiili, merkatsoliili), anabolisten steroidien, beeta-salpaajien (metoprololi, propranololi, atenololi), glukokortikoidien (deksametasoni, hydrokortisoni), ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (salisylaatti, dicifenydenine aspiriini) ottaminen lipidejä alentavat aineet (kolestipoli, kolestyramiini), radioaktiiviset aineet, terbutaliini.
Trijodtironiiniton (T3-vapaa, vapaa trijodtironiini, FT3)
Kilpirauhashormoni, stimuloi hapen vaihtoa ja imeytymistä kudoksiin (aktiivisempi kuin T4).
Sitä tuottavat kilpirauhanen follikulaarisolut TSH: n (kilpirauhasta stimuloiva hormoni) valvonnassa. Perifeerisissä kudoksissa T4 muodostuu joutumisen jälkeen. Vapaa T3 on aktiivinen osa kokonais T3: ta, määrää 0,2 - 0,5%.
T3 on aktiivisempi kuin T4, mutta sen pitoisuus veressä on alhaisempi. Lisää lämmöntuotantoa ja hapenkulutusta kaikissa kehon kudoksissa, aivokudosta, pernaa ja kiveksiä lukuun ottamatta. Stimuloi A-vitamiinin synteesiä maksassa. Vähentää kolesterolin ja triglyseridien pitoisuutta veressä, nopeuttaa proteiinien metaboliaa. Lisää kalsiumin erittymistä virtsaan, aktivoi luun aineenvaihduntaa, mutta suuressa määrin - luun resorptiota. Sillä on positiivinen krono- ja inotrooppinen vaikutus sydämeen. Stimuloi keskushermoston verkkokalvon muodostumista ja kortikaaliprosesseja.
11 - 15 vuoteen mennessä vapaan T3-pitoisuus saavuttaa aikuisten tason. Yli 65-vuotiailla miehillä ja naisilla vapaat T3-arvot vähenevät seerumissa ja plasmassa. Raskauden aikana T3 laskee I-III raskauskolmanneksesta. Viikko syntymän jälkeen seerumittomien T3-tasot normalisoituvat. Naisilla T3-pitoisuudet ovat alhaisemmat kuin miehillä keskimäärin 5-10%. Vapaalle T3: lle on ominaista kausivaihtelu: vapaan T3: n enimmäistaso on syyskuusta helmikuuhun, vähimmäisarvo kesäaikaan..
Mittayksiköt (kansainvälinen standardi): pmol / l.
Vaihtoehtoiset yksiköt: pg / ml.
Yksikkömuutos: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.
Viitearvot: 2,6 - 5,7 pmol / L.
Nousta taso:
- thyrotropinoma;
- myrkyllinen struuma;
- eristetty T3-toksikoosi;
- kilpirauhastulehdus;
- tyrotoksinen adenooma;
- T4-resistentti kilpirauhasen vajaatoiminta;
- kilpirauhashormoniresistenssioireyhtymä;
- TTG-riippumaton tyrotoksikoosi;
- synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö;
- istukkasyövässä;
- tyroksiinia sitovan globuliinin tason lasku;
- korkeat IgG-myeloomat;
- nefroottinen oireyhtymä;
- hemodialyysissä
- krooninen maksasairaus.
Tason lasku:
- kompensoimaton primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta;
- vakava muu kuin kilpirauhasen patologia, mukaan lukien somaattiset ja mielisairaudet;
- toipumisaika vakavan sairauden jälkeen;
- primaarinen, toissijainen, tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta;
- artefaktinen tyrotoksikoosi, joka johtuu T4: n itseannosta;
- vähän proteiineja ja vähäkalorisia ruokavalioita;
- raskas fyysinen rasitus naisilla;
- painonpudotus;
- ottaen amiodaronia, suuria annoksia propranololia, röntgenjodijärjestelmiä.
Kokonaistyroksiini (kokonainen T4, kokonainen tetrajodotyroniini, kokonaistyroksiini, TT4)
Aminohappo-kilpirauhashormoni - stimuloi hapenkulutuksen ja kudosten aineenvaihdunnan lisäämistä.
Kokonais-T4: n normi: naisilla on 71 - 142 nmol / L, miehillä 59 - 135 nmol / L. T4-hormonin kohonneita arvoja voidaan havaita seuraavilla: tyrotoksinen struuma; raskaus synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö
Sitä tuottavat kilpirauhanen follikulaarisolut kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) valvonnassa. Suurin osa veressä kiertävästä T4: stä liittyy kuljetusproteiineihin. Hormonin vapaalla osalla, joka muodostaa 3–5 prosenttia T4: n kokonaispitoisuudesta, on biologisia vaikutuksia.
Se on aktiivisemman T3-hormonin edeltäjä, mutta sillä on oma, vaikkakin vähemmän selvä vaikutus, kuin T3: lla. T4: n pitoisuus veressä on korkeampi kuin T3: n pitoisuus. Nopeuttamalla perusaineenvaihduntaa, se lisää lämmöntuotantoa ja hapenkulutusta kaikissa kehon kudoksissa, lukuun ottamatta aivokudosta, pernaa ja kiveksiä. Mikä lisää kehon vitamiinitarvetta. Stimuloi A-vitamiinin synteesiä maksassa. Vähentää kolesterolin ja triglyseridien pitoisuutta veressä, nopeuttaa proteiinien metaboliaa. Lisää kalsiumin erittymistä virtsaan, aktivoi luun aineenvaihduntaa, mutta suuressa määrin - luun resorptiota. Sillä on positiivinen krono- ja inotrooppinen vaikutus sydämeen. Stimuloi keskushermoston verkkokalvon muodostumista ja kortikaaliprosesseja. T4 estää TSH: n eritystä.
Päivän aikana tyroksiinin enimmäispitoisuus määritetään 8 - 12 tuntiin, vähimmäis - 23 - 3 tuntiin. Vuoden aikana T4-enimmäisarvoja noudatetaan syyskuusta helmikuuhun, vähimmäisarvoa kesällä. Raskauden aikana kokonaistyroksiinin pitoisuus kasvaa ja saavuttaa maksimiarvot III raskauskolmanneksella, mikä liittyy tyroksiinia sitovan globuliinipitoisuuden lisääntymiseen estrogeenien vaikutuksesta. Vapaan tyroksiinipitoisuus voi vähentyä. Miesten ja naisten hormonitasot pysyvät suhteellisen vakiona koko elämän ajan. Rehevässä tilassa hormonin pitoisuus voi ylittää viitearvot, kun hormonin sitoutuminen kuljetusproteiiniin muuttuu.
Mittayksiköt (kansainvälinen standardi): nmol / l.
Vaihtoehtoiset yksiköt: mcg / dl
Yksikkömuutos: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l
Vertailuarvot (vapaan T4-tyroksiinin normi veressä):
| Ikä | T4-taso, nmol / l |
| jopa 30 päivää | 39 - 185 |
| kuukaudesta 12 kuukauteen | 59 - 210 |
| vuodesta 5 vuoteen | 71 - 165 |
| 5-10 vuotta | 68 - 139 |
| 10-18 vuotta | 58 - 133 |
| yli 18-vuotias | 55 - 137 |
Lisääntynyt tyroksiini (T4):
- thyrotropinoma;
- myrkyllinen struuma, toksinen adenooma;
- kilpirauhan jodiitit;
- kilpirauhashormoniresistenssioireyhtymä;
- TTG-riippumaton tyrotoksikoosi;
- T4-resistentti kilpirauhasen vajaatoiminta;
- perheellinen dysalbumineminen hypertyroxinemia;
- synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö;
- istukkasyövässä;
- korkeat IgG-myeloomat;
- heikentynyt kilpirauhasta sitovan globuliinin sitoutumiskyky;
- nefroottinen oireyhtymä;
- krooninen maksasairaus;
- artefaktinen tyrotoksikoosi, joka johtuu T4: n itseannosta;
- lihavuus;
- HIV-infektio;
- porfyria;
- lääkkeiden, kuten amiodaronin, radioaktiivisten jodipitoisten aineiden (jopoanihappo, tyropanoiinihappo), kilpirauhashormonivalmisteiden (levotyroksiini), tyroliberiinin, tirotropiinin, levodopan, synteettisten estrogeenien (mestranoli, stilbestroli), opiaattien (metadoni, perontatsiini, perontatsiini, peridotropiini) prostaglandiinit, tamoksifeeni, propyylitiourasiili, fluoriurasiili, insuliini.
Tyroksiinin (T4) pelkistys:
- primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta (synnynnäinen ja hankittu: endeeminen struuma, autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, neoplastiset prosessit kilpirauhasessa);
- sekundaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta (Sheehanin oireyhtymä, aivolisäkkeen tulehdukselliset prosessit);
- tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta (traumaattiset aivovammat, hypotalamuksen tulehdukselliset prosessit);
- seuraavien lääkkeiden käyttö: lääkkeet rintasyövän hoitoon (aminoglutetimidi, tamoksifeeni), trijodityroniini, kilpirauhasten torjunta-aineet (metamimatsoli, propyylitiourasiili), asparaginaasi, kortikotropiini, glukokortikoidit (kortisoni, deksametasoni), kopitrotsotulosulos, anti-tuberoseros jodidit (131I), antifungaaliset lääkkeet (intrakonatsoli, ketokonatsoli), lipidejä alentavat aineet (kolestyramiini, lovastatiini, klofibraatti), ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (diklofenaakki, fenyylibutatsoni, aspiriini), propyylitiourasilaatti, andrimonohydramoniamulfamiditriamidamidi stanozolol), kouristuslääkkeet (valproiinihappo, fenobarbitaali, primidoni, fenytoiini, karbamatsepiini), furosemidi (suuri annos), litiumsuolat.
Tyroksiinivapaa (T4-vapaa, vapaa tyroksiini, FT4)
Sitä tuottavat kilpirauhanen follikulaarisolut TSH: n (kilpirauhasta stimuloiva hormoni) valvonnassa. Se on T3: n edeltäjä. Nopeuttamalla perusaineenvaihduntaa, se lisää lämmöntuotantoa ja hapenkulutusta kaikissa kehon kudoksissa, lukuun ottamatta aivokudosta, pernaa ja kiveksiä. Lisää kehon vitamiinitarvetta. Stimuloi A-vitamiinin synteesiä maksassa. Vähentää kolesterolin ja triglyseridien pitoisuutta veressä, nopeuttaa proteiinien metaboliaa. Lisää kalsiumin erittymistä virtsaan, aktivoi luun aineenvaihduntaa, mutta suuressa määrin - luun resorptiota. Sillä on positiivinen krono- ja inotrooppinen vaikutus sydämeen. Stimuloi keskushermoston verkkokalvon muodostumista ja kortikaaliprosesseja.
Mittayksiköt (SI kansainvälinen standardi): pmol / l
Vaihtoehtoiset yksiköt: ng / dl
Yksikkömuutos: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l
Viitearvot (normaali vapaan T4-arvon veressä):
| Ikä, molemmat sukupuolet | T4 vapaa, pmol / l |
| 2 päivää - 3 päivää | 22 - 49 |
| 3 päivää - 10 viikkoa | 9-21 |
| 10 viikkoa - 14 kuukautta | 8 - 17 |
| 14 kuukautta - 5 vuotta | 9 - 20 |
| 5 vuotta - 14 vuotta | 8 - 17 |
| yli 14 vuotta | 9 - 22 |
Lisääntynyt vapaa tyroksiini (T4):
- myrkyllinen struuma;
- kilpirauhastulehdus;
- tyrotoksinen adenooma;
- kilpirauhashormoniresistenssioireyhtymä;
- TTG-riippumaton tyrotoksikoosi;
- kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta;
- perheellinen dysalbumineminen hypertyroxinemia;
- synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö;
- istukkasyövässä;
- olosuhteet, joissa tyroksiinia sitovan globuliinin taso tai sitoutumiskyky heikkenee;
- korkeat IgG-myeloomat;
- nefroottinen oireyhtymä;
- krooninen maksasairaus;
- T4: n itseannosta johtuva tyrotoksikoosi;
- lihavuus;
- seuraavien lääkkeiden ottaminen: amiodaroni, kilpirauhashormonivalmisteet (levotyroksiini), propranololi, propyylitiourasiili, aspiriini, danatsoli, furosemidi, radiografiset valmisteet, tamoksifeeni, valproiinihappo;
- hepariinihoito ja sairaudet, jotka liittyvät vapaiden rasvahappojen määrän lisääntymiseen.
Vähentynyt vapaa tyroksiini (T4):
- primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta, jota ei hoideta tyroksiinilla (synnynnäinen, hankittu: endeeminen struuma, autoimmuuninen tyreoidiitti, kilpirauhanen kasvaimet, laaja kilpirauhan resektio);
- sekundaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta (Sheehanin oireyhtymä, aivolisäkkeen tulehdukselliset prosessit, tyrotropinooma);
- tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta (traumaattiset aivovammat, hypotalamuksen tulehdukselliset prosessit);
- vähäproteiininen ruokavalio ja merkittävä jodinpuute;
- kosketus lyijyn kanssa;
- kirurgiset toimenpiteet;
- painon jyrkkä lasku lihavilla naisilla;
- heroiinin käyttö;
- seuraavien lääkkeiden käyttö: anaboliset steroidit, kouristuslääkkeet (fenytoiini, karbamatsepiini), tyrostaattien yliannostus, klofibraatti, litiumvalmisteet, metadoni, oktreotidi, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.
Päivän aikana tyroksiinin enimmäispitoisuus määritetään 8 - 12 tuntiin, vähimmäis - 23 - 3 tuntiin. Vuoden aikana T4-enimmäisarvoja noudatetaan syyskuusta helmikuuhun ja vähimmäisarvoa kesällä. Naisilla tyroksiinipitoisuus on alhaisempi kuin miehillä. Raskauden aikana tyroksiinipitoisuus nousee ja saavuttaa maksimiarvot III raskauskolmanneksella. Miesten ja naisten hormonitaso pysyy suhteellisen vakiona koko elämän ajan, ja laskee vasta 40 vuoden kuluttua.
Vapaan tyroksiinipitoisuus pysyy pääsääntöisesti normaaleissa rajoissa vakavien sairauksien, joihin ei liity kilpirauhanen (kokonais-T4-pitoisuutta voidaan alentaa!).
Korkeammat seerumin bilirubiinitasot edistävät T4-pitoisuuden nousua, liikalihavuutta ja turvotusta veren ottoon.
AT to RTTG (vasta-aineet TSH-reseptoreille, TSH-reseptoriautovasta-aineet)
Kilpirauhanen kilpirauhashormonireseptoreihin kohdistuvat autoimmuunivasta-aineet, diffuusi toksisen goiterin merkki.
Kilpirauhasia stimuloivien hormonireseptoreiden (At-rTTG) auto-vasta-aineet voivat simuloida TSH: n vaikutuksia kilpirauhanen ja aiheuttaa kilpirauhashormonien (T3 ja T4) pitoisuuden nousua veressä. Niitä havaitaan yli 85%: lla potilaista, joilla on Gravesin tauti (diffuusi toksinen struuma), ja niitä käytetään tämän autoimmuunijärjestelmän spesifisen sairauden diagnoosina ja ennusteena. Kilpirauhasta stimuloivien vasta-aineiden muodostumismekanismia ei ole vielä täysin selvitetty, vaikka diffuusi toksinen struuma esiintyykin geneettisesti..
Tällä autoimmuunisairaudella havaitaan seerumissa vasta-aineita muihin kilpirauhanen antigeeneihin, erityisesti mikrosomaalisiin antigeeneihin (AT-TPO-testit mikrosomaalisen peroksidaasin vasta-aineille tai AT-MAG-vasta-aineet tyrosyyttien mikrosomaaliseen fraktioon)..
Mittayksiköt (kansainvälinen standardi): Yksiköt / l.
Viitearvot (normi):
- ≤1 U / L - negatiivinen;
- 1,1 - 1,5 U / L - epäilyttävä;
- > 1,5 U / L - positiivinen.
Positiivinen tulos:
- Hajanainen myrkyllinen struuma (Gravesin tauti) 85 - 95%: n tapauksista.
- Muut kilpirauhastulehduksen muodot.
Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH, tirotropiini, kilpirauhasta stimuloiva hormoni, TSH)
Glykoproteiinihormoni, joka stimuloi kilpirauhashormonien (T3 ja T4) muodostumista ja eritystä
Sitä tuottavat aivolisäkkeen etupuolen basofiilit tyreotrooppisen hypotalamuksen vapauttavan tekijän, samoin kuin somatostatiinin, biogeenisten amiinien ja kilpirauhashormonien valvonnassa. Parantaa kilpirauhanen verisuonittumista. Se lisää jodin virtausta veriplasmasta kilpirauhanen soluihin, stimuloi tyreoglobuliinin synteesiä ja T3: n ja T4: n poistamista siitä, ja myös stimuloi suoraan näiden hormonien synteesiä. Parantaa lipolyysiä.
Veressä olevan vapaan T4: n ja TSH: n pitoisuuksien välillä on käänteinen logaritminen suhde..
TSH: lle on ominaista erityksen vuorokausipäivän vaihtelu: se saavuttaa korkeimmat veren TSH-arvot kello 2–4 aamulla, korkea veren taso havaitaan myös kello 6–8 aamulla; Normaali eritysrytmi on häiriintynyt yöllä herättäessä. Raskauden aikana hormonin pitoisuus nousee. Iän myötä TSH: n pitoisuus kasvaa hieman, yöllä tapahtuvien hormonipäästöjen määrä vähenee..
Mittayksiköt (kansainvälinen standardi): MED / L.
Vaihtoehtoiset yksiköt: μU / ml = hunaja / l.
Yksikkömuutos: μU / ml = hunaja / l.
Viitearvot (TSH veressä):
| Ikä | TSH-taso, hunaja / l |
| vastasyntyneet | 1,1 - 17,0 |
| 14 vuotta vanha | 0,4 - 4,0 |
TSH-tason nousu:
- thyrotropinoma;
- basofiilinen aivolisäkkeen adenooma (harvinainen);
- säätelemätön TSH-erityssyndrooma;
- kilpirauhashormoniresistenssioireyhtymä;
- primaarinen ja toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta;
- nuorten kilpirauhasen vajaatoiminta;
- kompensoimaton primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta;
- subakuutti kilpirauhastulehdus ja Hashimoton kilpirauhastulehdus;
- ektooppinen eritys keuhkokasvaimissa;
- aivolisäkkeen kasvain;
- vakavat somaattiset ja psyykkiset sairaudet;
- vaikea gestoosi (preeklampsia);
- cholecystectomy;
- kosketus lyijyn kanssa;
- liiallinen fyysinen aktiivisuus;
- hemodialyysissä
- hoito kouristuslääkkeillä (valproiinihappo, fenytoiini, benseratsidi), beeta-salpaajilla (atenololilla, metoprololilla, propranololilla), ottaen lääkkeitä, kuten amiodaronia (eutyroidisilla ja kilpirauhasen vajaatoiminnassa kärsivillä potilailla), kalsitoniinilla, antipsykoottisilla aineilla, fenotyyliatsetiinijohdannaisilla, aminotiotiiamiinilla, aineet (motilium, metoklopramidi), rautasulfaatti, furosemidi, jodidit, radioaktiiviset aineet, lovastatiini, metimatsoli (merkatsoliili), morfiini, difeniini (fenytoiini), prednisoni, rifampisiini.
Alentunut TSH-taso:
- myrkyllinen struuma;
- tyrotoksinen adenooma;
- TTG-riippumaton tyrotoksikoosi;
- raskaana olevien naisten liikatoiminta ja synnytyksen jälkeinen aivolisäkkeen nekroosi;
- T3-toksikoosi;
- piilevä tirotoksikoosi;
- ohimenevä tyrotoksikoosi autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen kanssa;
- T4: stä johtuva tyrotoksikoosi;
- aivolisäkkeen vamma;
- psykologinen stressi;
- nälkään;
- lääkkeiden, kuten anabolisten steroidien, kortikosteroidien, sytostaattisten lääkkeiden, beeta-adrenergisten agonistien (dobutamiini, dopeksamiini), dopamiinin, amiodaronin (kilpirauhasen vajaatoiminta), tyroksiinin, trijodityroniinin, karbamatsepiinin, somatostatiinin ja oktreotidin, hyperidiini-imidiinin, hyperidiini-imidiinin, nifedipyriinidiini- bromokriptiini).