Anti-Muller -hormoni: kattava opas

Anti-Muller-hormoni on bioaktiivinen orgaaninen aine, jota pidetään raskauden suunnittelun tärkeimpänä komponenttina. Tämä monimutkainen molekyyli syntetisoidaan kaikissa organismeissa, mutta AMH on miehillä huomattavasti alhaisempi. Sen läsnäolo osoittaa kehon hedelmällisyysastetta ja poikkeama normaalista indikaattorista osoittaa terveysongelmia.

Mikä on vastuussa anti-muller-hormonista naisilla?

Kuultuaan ensin AMH: sta, nainen ihmettelee, mikä se on. Tätä hormonia tuottavat solut, jotka sijaitsevat naisten sukuelimissä. Se vaikuttaa munasolujen ulkonäköön. AMH-hormonia tuotetaan kehossa sikiön kehityksen 32 viikolla.

Tutkijat ovat selvittäneet, mistä anti-muller-hormoni on vastuussa. Alkion kehitysvaiheessa muodostuu tiiviste - eräänlainen putki. Miessukupuolella olevassa sikiössä se katoaa 10 viikossa kohdunonteloon. Naisten sikiöön putkesta tulee tila, josta kohdun myöhemmin muodostuu.

Tämä aine ilmenee intensiivisen kehitysvaiheen aikana murrosikäisessä. Jatkossa AMG: n tuotantoa ei tapahdu. Jos hedelmällisessä iässä olevien naisten AMH-luku laskee, munasolun kehityksessä on vaikeuksia. Naisilla ei siten ole heikkoa hedelmällisyyttä johtuen lapsia.

AMG: hen on vaikea vaikuttaa tiettyjen lääkkeiden avulla. Hormonin prosenttimäärä riippuu siitä, kuinka monta munaa on naisen sukuelimissä..

Mikä osoittaa hormonitasoja??

Biokemiallisen analyysin suorittamisen aikana on tärkeää selvittää, mitä se näyttää:

• paras mahdollinen tiineys hedelmättömyyden kattavalla hoidolla;
• valmistelu keinosiemennykseen tämän toimenpiteen tarkoituksenmukaisuuden arvioimiseksi (osana kattavaa diagnostista tutkimusta);
• potilaan kyky saada vauva (mahdollisuudet hedelmöitymiseen ja terveen vauvan syntymiseen);
• arvio todennäköisestä vaihdevuosien alkamisajasta naisella (4 vuotta ennen lisääntymistoiminnan sammumista, analyysi osoittaa AMH: n hidasta laskua ja vaihdevuosien nopeaa kehitystä)
• syövän tai polysystisen munasarjasairauden kehittymisen todennäköisyys;
• mieshormonien indikaattorit naisten veressä;
• hormonaalisen korjauksen tarve (munasarjojen hyperstimulaation kielteisten vaikutusten estämiseksi).

Voivatko hormonitasot muuttua??

Suurin osa naisista välittää siitä, voiko anti-Muller-hormoni nousta ja mitä tapahtuu. AMH-tasot vaihtelevat altistumisen seurauksena suurelle määrälle patogeenisiä tekijöitä. Jokaisessa naisessa AMH on yksilöllinen ja riippuu munasolujen alkuperäisestä lukumäärästä.

Tällaiset erot osoittavat helposti, miksi jotkut naiset tulevat suhteellisen helposti raskaaksi 40-vuotiaana (ja jopa 45-vuotiaina), kun taas toisilla on jo ennen 25-vuotiaita ongelmia hedelmöityksen tai lapsen syntymän kanssa.

Mikä vaikuttaa anti-mullerhormoniin?

Tähän hormoniin vaikuttavat:

• kystat läsnäolo munasarjoissa;
• pahanlaatuisen prosessin kehittyminen naisen sukuelimissä;
• murrosiän rikkominen;
• aliravitsemus;
• etniset ominaispiirteet;
• tiettyjen hormonaalisten lääkkeiden käyttö, jotka muuttavat biologisesti aktiivisten aineiden tasapainoa;
• pitkäaikainen fyysinen aktiivisuus;
• alkoholin väärinkäyttö;
• hormonaaliset muutokset, mikä viittaa joko murrosiän rikkomiseen tai seksuaalisen aktiivisuuden luonnollisen vähentymisjakson lähestymiseen;
• kuukautiskierrätykset (sekä kuukautistoiminnan heikkeneminen että liiallinen verenvirtaus vaikuttavat kielteisesti)
• terveiden ja kehittyneiden munien varannon väheneminen.

Jos AMG-analyysien tiedot osoittavat poikkeaman, lääkärit etsivät patologisen prosessin perimmäistä syytä. Jos perussairaus eliminoidaan, saavutetaan normaali AMH-taso suurella todennäköisyydellä. Samaan aikaan, jos raskaus ei kehitty munien laadun ja määrän heikentymisen vuoksi, saavutetaan munasarjojen toiminnan stimulaatio ottamalla käyttöön erityisiä lääkkeitä..

AMH raskauden aikana

Raskaus erilaisilla AMH-variaatioilla on mahdollista, jos potilasta hoidetaan riittävästi. Suurin osa naisista, joilla on polysystinen munasarjaoireyhtymä, tulee raskaaksi perussairauden hoidon jälkeen. Raskauden alkaminen osoittaa, että hormoni on normalisoitunut.

Matalan AMH-hoidon tavoite:

• hormonipitoisuuden laskun syyn poistaminen;
• ovulaation stimulaatio;
• follikkelin repeämän stimulaatio ja sen jälkeen munasolujen poistuminen siitä;
• tuomalla oikea määrä progestiinia lisäämään hedelmöitetyn munan istutusta kohtuun.

Anti-Muller-hormoni vaihdevuodet

AMH ja vaihdevuodet ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa. Vaihdevuosien aikana sukurauhasten toiminta vähenee asteittain. Tämä vaikuttaa veressä olevan estrogeenin määrään ja AMH: n pitoisuuteen..

Vaihdevuodet alkaessa hormonin normi laskee jyrkästi ja vähitellen. Heti kun nainen päättyy elämänsä viimeisen ajanjakson, hormonin pitoisuuden tulisi lähestyä nollaa.

Seuraavat tekijät voivat lisätä hormonin määrää:

• epäsuotuisa geneettinen jakautuminen;
• kehon painon muutokset (AMH-indikaattorit vaihtelevat eri suuntiin);
• alkoholi ja tupakointi;
• työ, joka liittyy voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen;
• jatkuva stressi;
• vakava masennus.

Ylimääräinen hormoni vaihdevuosien aikana on aina merkki ongelmatilanteesta. Joskus se osoittaa hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen prosessin kehittymisen kehossa. Joten AMH: n määrän lisääntymistä vaihdevuosien aikana havaitaan polysystisten ja sukupuolielinten kasvainten kehittyessä. Lisäksi kasvaimet kehityksen alkuvaiheessa ovat hyvänlaatuisia, mutta ilman riittävää hoitoa ne muuttuvat nopeasti pahanlaatuisiksi.

AMH-taso monirakkaisille

Kun polysystinen follikulaarinen aktiivisuus kasvaa. Tämän vuoksi AMH nousee useita kertoja suhteessa normaaliarvoihin. Kasvu johtuu follikkelien määrän nopeasta kasvusta. Aktiivisin kasvu havaitaan tytöillä, joilla on polysystinen munasarjaoireyhtymä ennen menarchea, sekä niillä, joiden äidit ovat koskaan kärsineet tästä taudista.

Indikaattorien kasvu selittyy sillä, että follikkelia kehittyy, mutta se ei voi tunkeutua kystisen pinnan läpi. Joskus hormonin määrän lisääntymistä havaitaan munasarjojen kudosten massan kasvaessa. Tämä tila on vaarallisesti suuri riski naisten sukupuolielinten pahanlaatuisista muutoksista..

Hormonin tason alentamiseksi on tarpeen hoitaa perussairaus. Lääkärit suosittelevat ruokavalion normalisointia, lepoa.

Nainen anti-mullerhormoni

Tämä indikaattori vaihtelee iän ja elämäntavan ominaispiirteiden mukaan..

Hormonin normit iän mukaan

Ikästä riippuen AMH-määrät vaihtelevat:

Anti-muller hormoni

Lapsettomuus voi vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. Hedelmättömyyden ja sen syiden tunnistaminen on erittäin monimutkainen toimenpide, joka sisältää monia erilaisia ​​tutkimuksia ja testejä. Pakollinen analyysi on myös Muellerin tai, kuten sitä kutsutaan myös, anti-Muller -hormonin (AMH) estävän aineen määrittäminen. Sen indikaattoreilla on tärkeä rooli lisääntymistekniikoiden (in vitro -hedelmöitys tai keinosiemennys) soveltamisessa. AMH: n määritys suoritetaan myös monille muille sairauksille ja poikkeavuuksille..

Mitkä ovat Muller-kanavat?

Mullerkanavat ovat sellaisia ​​parillisia kanavia, jotka muodostuvat 7-8 viikon alkion kehityksessä. Naisilla emättimen yläosa, munanjohtimet ja kohdun epiteeli muodostuvat myöhemmin Muller-kanavista. Miehillä ne atrofioituvat ja anti-Muller-hormonin vaikutuksesta palautuvat eturauhasen kohtuun. Mullerian kanavien atrofia on pitkä prosessi, joka kestää poikien murrosikään asti.

Yksi harvinaisista miehen alkioiden kohdunsisäisen kehityksen häiriöistä on Mullerian-kanavien pysyvyysoireyhtymä (SPMP). Tämä on melko harvinainen muoto väärästä miehen hermafroditismista, joka tapahtuu Mullerian kanavien surkastumisen seurauksena, mikä johtaa munanjohtimien ja emättimen yläosan muodostumiseen. Samalla mieskaryotyyppi säilyy - 46, KhU.

Mikä on anti-muller hormoni?

Anti-Mullerhormoni (AMH) on dimeerinen glykoproteiini, joka kuuluu beetaa muuttavien kasvutekijöiden perheeseen. Alkion kehittymisen aikana Sertoli-solut erittävät tämän hormonin, ja miehillä se vastaa Muller-kanavien surkastumiseen. Puberteettiin asti kivekset erittävät AMH: ta. Vähitellen, miehen iän myötä, hänen tasonsa laskee murrosiän jälkeisiin arvoihin. Jos anti-Muller -hormonin toiminta on heikentynyt miehillä, niin Muller-kanavan johdannaiset säilyvät, mikä ilmaistaan ​​kliinisesti lisääntymistoimintoa, kryptoridismia ja kyynärvarjojen esiintymistä vastoin. Huolimatta siitä, että tämän oireyhtymän aikana kiveiden erilaistuminen ei ole heikentynyt, miehiä havaitaan usein hedelmättömyyttä.

Naisilla munasarjojen granulosa-solut erittävät AMH: ta syntymän hetkestä vaihdevuosien alkamiseen saakka. Miehiin verrattuna naisilla on alhaisempi anti-Muller-hormoni tasoilla murrosiän alkamiseen saakka. Alennuksensa jälkeen AMH-taso laskee vähitellen yleisesti havaitsemattomiin arvoihin..

Naisilla AMH tuotetaan primaaristen follikkelien granulosa-soluissa, ja sen korkein pitoisuus havaitaan antrumin ja preantral-follikkelia, joiden halkaisija on 4 mm, kun taas tätä hormonia ei ole lainkaan hallitsevissa follikkelia. Yhden follikkelia kypsymisen jälkeen AMH-synteesi vähenee. Monimuotoisten hormonien naisilla hormoni suorittaa kaksi toimintoa kerralla: se tukahduttaa follikulaarien kasvun primaarivaiheet ja estää pienten antraalisten ja preantraalisten follikkelien kasvua. Koska AMH ei reagoi gonadotrooppisten hormonien (LH ja FSH) vaikutuksiin, munasarjojen munasarjavaranto määräytyy sen tason mukaan. Jos anti-Muller-hormonin taso laskee, tämä osoittaa munasarjojen munasarjavarannon vähentyneen.

Indikaatiot vastaisen hormonin määrittämiseksi

AMH: n määritelmällä on tärkeä rooli erilaisten naisten ja miesten sairauksien diagnosoinnissa. Indikaatioalue AMG: n määrittämiseksi on melko laaja:

• viivästynyt seksuaalinen kehitys;
• ennenaikaisen seksuaalisen kehityksen diagnoosi;
• munasarjojen munasarjavarannon selvittäminen (tärkeä ennen keinosiemennystä tai in vitro -hedelmöitystä);
• kemoterapian aikana;
• munasarjojen granuloosisolukasvaimen hoidon diagnosointi ja seuranta;
• anorkismin ja kryptorkidismin esiintyminen;
• hedelmöitysongelmat;
• kiveksen kudoksen esiintymisen määrittäminen;
• follikkelia stimuloivan hormonin korkeat tai marginaaliset pitoisuudet;
• hedelmättömyys selittämättömällä syyllä;
• epäonnistuneet in vitro -hedelmöitysyritykset tai huono vaste munasarjojen stimulaatiolle;
• kaiken ikäisten miesten seksuaalisen toiminnan arviointi;
• antiandrogeeniterapian menestyksen arviointi.

Anti-Muller -hormonin normit

• Naisilla anti-Muller -hormonin normi on 0,49 - 5,98 ng / ml.
• Miehillä AMH-normi on 1,0 - 2,5 ng / ml.

Naiset suorittavat tutkimuksen, yleensä syklin 3–5 päivänä. Miehet - milloin tahansa. Kolme päivää ennen verinäytteitä on välttämätöntä sulkea pois intensiivinen fyysinen aktiivisuus ja mahdolliset stressitilanteet. Tutkimusta ei suoriteta akuutin sairauden aikana.

Pääsääntöisesti potilas saa valmiit tulokset käsiinsä kaksi päivää verinäytteen ottamisen jälkeen.

Mitä se tarkoittaa, kun anti-muller-hormoni on kohonnut?

Kun antimullerhormoni on kohonnut, tämä voi viitata seuraavien sairauksien esiintymiseen:

• viivästynyt seksuaalinen kehitys;
• polysystinen munasarja;
• LH-reseptorin poikkeavuudet;
• tuumorit munasarjojen granulosa-soluissa;
• kahdenvälinen kryptoridismi;
• antiandrogeeniterapia;
• normogonadotrooppinen anovulatiivinen hedelmättömyys.

Yksityiskohtaisesti AMG: n analyysistä: taulukon normi iän mukaan

Jos raskautta ei tapahdu vuoden normaalin seksuaalisen aktiviteetin jälkeen ja jos haluat saada raskauden, käy käynti lääkärillä, joka yleensä määrää asianmukaisen diagnoosin. Tärkein tutkimus ennen IVF: ää on määrittää anti-Muller-hormonin taso. AMG-analyysi osoittaa terveiden munien, kypsien follikkelien määrää.

Mikä on AMG

Anti-Muller -hormoni on indikaattori naisen kehon kyvystä suorittaa lisääntymistoiminto. AMH: ta tuotetaan follikkelia. Aineen määrä ei ole riippuvainen muista hormoneista, kuukautiskierrosta. Hormonaalinen indikaattori on vakio, mikä mahdollistaa kypsien munien lukumäärän laskemisen.

Matala AMG naisilla, joilla on IVF

AMH (Mullerin estävä aine) on tärkein merkki, joka osoittaa munasarjojen ikääntymisen. Jopa muuttumattoman naisjakson aikana, vähentynyt AMH-taso merkitsee munasarjojen uupumuksen alkamista. Pienempi määrä AMH: ta osoittaa lisääntymistoiminnan poikkeavuuksia, mutta myös IVF on mahdollinen..

Milloin hormonitesti on tarpeen?

AMG-testin avulla voit määrittää munasarjojen toimintavarannon. Indikaatiot tutkimukselle ovat:

1. Mahdollisuuksien puute pitkään.
2. Syyttömät hedelmättömyydet.
3. IVF negatiivisella tuloksella.
4. Lisääntynyt FSH.
5. Munasarjojen sairaudet (rakeissolun kasvaimet lisääntymisjärjestelmän elimissä, monirakkulatut).
6. Kehon hidas kypsyminen.

Antiandrogeeniterapia voi myös olla alhaisen AMH: n syy..

Tutkimus ennen IVF: ää

Potilaalle tehdään gynekologinen tutkimus, instrumentti- ja laboratoriotestit. Gynekologinen tutkimus suoritetaan lisääntymisjärjestelmän elinten tilan visuaaliseksi arvioimiseksi, synnynnäisten ja hankittujen patologioiden poissulkemiseksi..

Emättimen puhtauden määrittämiseksi otetaan särmiä tutkimalla mikroflooraa. Bakteriologiset testit mahdollistavat sukupuoliteitse tarttuvien tarttuvien tautien tunnistamisen. Kohdunkaulakanavan sytologiaa varten tarkoitettu mestari mahdollistaa pahanlaatuisen kasvun ja syöpää edeltävien tilojen oikea-aikaisen havaitsemisen.

AMG-testin valmistelu

Saadaksesi tarkimmat tulokset, sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

• analyysi otetaan kuukautiskierron kolmantena päivänä;
• fyysistä aktiivisuutta tulisi välttää 3 päivää ennen toimenpidettä;
• poistaa stressaavia tilanteita;
• päivää ennen analyysin tekemistä et voi tupakoida, juo alkoholia;
• Tunti ennen testiä on kielletty juoda, kirjoita.

Tärkeä! On vasta-aiheista suorittaa testi AMH-tason määrittämiseksi tulehduksellisten prosessien, tartuntatautien, ollessa läsnä.

Nykyaikaiset preimplantaation diagnostiikkamenetelmät (PGD) mahdollistavat vain geneettisesti täydellisten alkioiden siirron kohdunonteloon, mikä parantaa IVF: n tehokkuutta.

Kuinka analyysi tehdään AMG: ssä

Tutkimusta varten otettu veri otetaan laskimosta, analyysi kestää 2 - 3 minuuttia - 2 päivää. Verenäytteenoton jälkeen määritetään AMH-taso erityistä seerumia käyttämällä.

AMH-pitoisuus vaihtelee suuresti sekä naisten että miesten elämässä.

Hormonipitoisuutta alentavat tekijät

Munasarjojen varannon vähenemiseen vaikuttaa potilaan hedelmällisyysikä, jolle on ominaista ajan myötä tapahtuvat muutokset. Lisääntymisjärjestelmän toiminnan heikkeneminen voidaan havaita normaalilla naisjaksolla. Laboratoriotutkimuksessa saatu AMG-indikaattori, joka ei saavuta arvoa 1,0 ng / ml, tarkoittaa, että hedelmöitysmahdollisuuksia ei juuri ole, eikä suljeta pois IVF-menetelmää..

Normaali AMH naisilla ja miehillä

Tutki tuloksena olevaa hormonia useita päiviä. Hoito määrätään kuvan perusteella, joka on saatu tutkimalla AMH: n tasoa. Jos hormoni-indeksi on alle normaalin, he päättelevät, että naisen lisääntymisjärjestelmä ei pysty tuottamaan terveitä munia, jotka riittäisivät suorittamaan IVF: n. Indikaattorit ovat hyvin riippuvaisia ​​iästä, normaaliarvot on esitetty taulukossa.

Tämä taulukko näyttää miesten ja naisten AMH: n normaaliarvot (viite) iän mukaan. AMG-arvot

Mikä aiheuttaa AMH-puute

Matalan hormonitason pääasialliset syyt ovat:

1. Vaihdevuodet. Sille on ominaista naisjakson päättyminen. Ovulaatioita ei ole, lisääntymisjärjestelmä menettää toimintonsa.
2. Anorhism. Miespatologia, jossa lisääntymisjärjestelmän elinten kehitys on synnynnäisesti alikehittynyt. Eturauhanen alikehittyminen on myös luontainen tälle patologiselle tilalle..
3. Alhaiset munasarjareservit. Hedelmöityskelpoisten munien lukumäärää ei tuoteta naisvartalon ikään liittyvien ominaisuuksien vuoksi.
4. Sukupuolirauhasten alikehittyminen. Patologiat ovat mahdollisia naisilla ja miehillä. Yleensä nämä ovat synnynnäisiä munasarjojen, kivesten vikoja.
5. Nopeutettu murrosikä. Kehosysteemien, seksuaalinen mukaan lukien, nopeutettu kehitys on rikkomus kehon kypsymiselle.
6. Patologiset muutokset aivolisäkkeessä. Tällä poikkeamalla tapahtuu muutoksia naisen lisääntymisjärjestelmän elimissä, mikä johtaa lisääntymisjärjestelmän toiminnan takaavan luteinisoivan hormonin vähenemiseen..

Myös liikalihavuutta pidetään yhtenä syynä antimullerhormonin alhaiseen tasoon..

Mistä analyysitulokset riippuvat

On olemassa useita tekijöitä, jotka provosoivat negatiivisia AMH-tuloksia:

• ikä yli 40;
• munasarjat, joiden tilavuus on alle 3 cm3;
• indikaattori munasarjan follikkelipitoisuudesta alle 10–15 kpl.

Viimeinen alakohta on erityisen tärkeä, koska pienellä määrällä munarakkuloita munan stimulaation aikana, vaste ei ole merkittävä, mikä johtaa raskauden negatiivisiin tuloksiin, mukaan lukien keinosiemennys.

AMG-analyysin kliininen merkitys

Hedelmöitysvalmiiden solujen lukumäärä riippuu veren hormonitasosta. AMG-tutkimuksen avulla arvioidaan:

1. Follikulaarisen varannon säilyttäminen. Jos antimullerhormoni-indeksi laskee, on mahdollista arvioida munasarjojen ennenaikaista uupumusta, mikä on mahdollista massiivisessa munasarjaskleroosissa, samoin kuin apujen leikkauksen seurauksena.
2. Munasarjojen toiminta.
3. Mahdolliset hedelmällisyysasteet, etenkin nuorilla naisilla.
4. Lupaavia tuloksia IVF: llä. Jos AMG-taso on alle normaalin, standardiprotokolloissa todennäköisesti tapahtuu heikko follikulaarinen reaktio.
5. Hyperstimuloidun munasarjan oireyhtymän vaara. Tämä tapahtuu erityisen usein, jos ACG-normi nousee IVF: n aikana.

Varhaisen vaihdevuodet alkavat ja mahdolliset syyt arvioidaan myös..

IVF: n ominaisuudet FSH-poikkeamilla

Jos AMG-testejä tulkittaessa havaittiin, että antimullerhormonin taso on aliarvioitu, raskauden mahdollisuudet ovat hyvin pienet johtuen vaikeudesta valita tarvittava lukumäärä soluja, jotka ovat täynnä hedelmöitystä.

Solunluovutus

Putkesta saatu alkio istutetaan kohtuun. Kun munasarjan varatoiminnot eivät ole riittäviä, siittiö ja muna eivät sulaudu yhteen, mikä ei salli valmis alkion saamista. Tällaisissa tapauksissa ehdotetaan usein nuorten naisten sukupuolisolujen luovutusta.

Tärkeä! Jos onnistuit saamaan hedelmöitetty alkio, jolla on alhainen AMH-arvo, raskauden todennäköisyys on edelleen pieni.

Hormonihoito

Usein yli 40-vuotiailla naisilla on tahattomia abortteja sekä sikiön kromosomaalisia poikkeavuuksia, joten ennen IVF: n suorittamista tulisi suorittaa hormoniterapia hedelmöityskelpoisten solujen määrän lisäämiseksi. Huumeiden annokset kaksinkertaistuvat, mutta tällainen terapia ei vaikuta jatkuvan lääkärin valvonnassa olevan naisen terveyteen.

Mitä sisältyy IVF: ään?

Jos hoito onnistui, jatka IVF: llä:

• Munasarjoista tehdään puhkaisu.
• Sperman lannoitus.
• Valmiina alkio siirretään kohtuun.

Tärkeä osa onnistunutta IVF-toteutusta on raskausprosessin seuranta sekä alkion kehitys.

IVF-protokollat, joissa on alhainen AMG

IVF-ohjelma voidaan toteuttaa seuraavilla tavoilla, jos AMG: n tasoa alennetaan:

1. Klassinen IVF stimulaatiolla. Levitä, jos anti-mullerhormoni laskee molemmissa munasarjoissa..
2. Muokattu sykli. 2-4 follikkelien saaminen käyttämällä pieniä annoksia lääkkeitä. Käytä vähentääksesi potilaan kehon taakkaa. Protokollan kustannukset ovat myös pienemmät. Naisen nopea toipuminen stimulaation jälkeen tekee mahdolliseksi lisätä keinosiemennysohjelmien monimuotoisuutta.
3. Japanilainen protokolla. Alkionjäädytystä käytetään, minkä jälkeen vahvimmat vapautetaan ja siirretään kohdunonteloon minimaalisen hormonaalisen stimulaation avulla.
4. Shanghain pöytäkirja. 2 stimulaatiota ja 2 puhkaisua suoritetaan kuukautiskierron aikana. Tällä menetelmällä on mahdollista lisätä elinkykyisten solujen lukumäärää lyhyemmässä ajassa.

Usein, keinosiemennysmenetelmät valitaan vuorotellen kliinisen kuvan ulkonäöstä riippuen. Kun valitaan mitä tahansa keinosiemennysmenetelmää, sen tulee edeltää implantaatiota edeltävää geneettistä seulontaa..

IVF luovuttajien munien kanssa vähentämällä AMH: ta

Luovuttajasolujen keinosiemennykseen on kaksi tapaa:

1. In vitro -hedelmöitys lasitettuilla luovuttajasoluilla. Edullinen menetelmä. Luovuttajamunat sulatetaan, hedelmöitetään aviomiehen siemennesteellä, alkioita viljellään, jotka on kuljetettava kohtuun.
2. Keinosiemennys tuoreilla luovuttajasoluilla. Tämän tyyppinen IVF on monimutkainen ja kallis. Pariskunnan toiveet huomioon ottaen luovuttaja valitaan henkilökohtaisesti ja hänen on suoritettava stimulaatio. Luovuttajalta punktion aikana saadut munat hedelmöitetään aviomiehen siittiöillä. Viljellyt alkiot asetetaan potilaan kohtuun.

Usein erilaisissa kliinisissä tilanteissa keinosiemennysmenetelmiä tehokkaiden tulosten saamiseksi suositellaan vuorotellen.

Tärkeä! Naisilla, joilla AMH-taso on vähentynyt, vaihtaessa luovuttajasolun solujen käytön taktiikkaa toimenpiteen tehokkuus kasvaa suuruusluokalla.

Munasarjojen kudoksen ehtymisen ennusteet

Lisääntymislääketieteessä on erittäin tärkeää ennustaa munasarjojen kudoksen ehtyminen. Tätä varten sen tulisi:

• järjestää tarkka kokoelma patologian anamneesia;
• kerätä perinnöllisyyshistoriaa;
• suorittaa laboratoriodiagnostiikka määritelmällä AMH, FSH, LH;
• suorittaa erittäin tarkka ultraääni antral follikkelien lukumäärän laskemiseksi;
• suorittaa ennenaikaisen munasarjojen uupumuksen geneettinen analyysi.

Jos naisella on merkittäviä riskejä, hänen tulee käyttää heti lisääntymispotentiaaliaan. Lääkärin tulee kertoa potilaalle, että jolla on alhainen AMH-arvo, hänen on vaikeampi tulla äidiksi joka päivä. Tämä ei koske vain spontaania raskautta, vaan myös IVF: n avulla..

johtopäätös

Vain lääkäri voi suorittaa tutkimustulosten oikean arvioinnin, koska IVF: ää suoritettaessa on tehtävä kattava tutkimus. AMH: n normaali taso ei ole tärkein ehto, joka vaikuttaa hoitotaktiikan valintaan..

Anti-muller hormoni

Anti-Muller-hormoni (AMH) on munasarjojen ”sivutuote”, eräänlainen ”lakmustesti” naisten hedelmällisyydestä ja terveydestä.

Sitä tuottavat solut, jotka sisältävät follikkelien munasoluja, vain niiden kypsymisen aikana. AMH-tason perusteella voidaan arvioida kuinka munasarjat toimivat ja kuinka monta munaa ne sisältävät, jotka voivat ”kypsyä” hedelmöitykseen.

Naisen antimullerin iästä riippuen hormonilla on erilainen taso. Sitä ei voida määrittää tytöillä ennen ensimmäisen kuukautiskierron alkamista. Se on nolla naisilla, jotka ovat tulleet synnytysajasta luonnollisten syiden takia - vaihdevuodet.

AMH: n enimmäisarvot kirjataan normaalisti naisten hedelmällisyyden huipulla - 20-30 vuoteen. Sillä on alhaiset arvot naisilla, joilla on vaikeuksia luonnollisen hedelmöityksen kanssa. Mitä alhaisempi anti-Muller-hormoni on, sitä vähemmän naisella on mahdollisuuksia raskauteen.

Siellä on termi ”munasarjareservi” - tämä on naisen jäljellä oleva määrä munia, jotka voivat silti ovulatoitua ja hedelmöittyä.

Ensimmäisestä kuukautisesta hedelmöittyneiden munien lukumäärä vähenee vain. Ja mikä naisen munasarjoihin jää, on hänen hedelmällinen "varanto". Ja tämä dynamiikka voidaan nähdä käyttämällä testi anti-muller hormoni. Sen taso hedelmällisessä iässä olevassa aikuisessa naisessa on täsmällisin merkki naisen munasarjasta..

AMH-tason mukaan on mahdollista ennustaa erittäin suurella tarkkuudella vaihdevuosien alkamisaika eli hetki, jolloin naisella ei ole enää munia.

Diagnostinen arvo ei ole vain alhainen AMH-arvo. Jos analyysi osoittaa, että anti-Muller-hormoni on kohonnut, tämä voi viitata tiettyihin munasarjojen toimintahäiriöihin.

NORM NAISILLE:

Hedelmällisyysvaran diagnoosissa lisääntymisikäisillä naisilla pidetään normina AMH-tason vaihteluille välillä 0,2 - 11 ng / ml (muiden lähteiden mukaan 0,5 - 12,6 ng / ml). Tiedot voivat vaihdella laboratorioissa. On pidettävä mielessä, että asiantuntijoiden tulisi käsitellä antimullers hormoni -testin tuloksia.

AMH: n analyysisuunnan antaa yleensä endokrinologi. Antululler-analyysejä varten hormoni lahjoittaa verta verisuonesta tyhjään mahaan syklin 3. - 5. Päivänä. Samanaikaisesti määritetään follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) testi munasarjojen toiminnan kattavaksi arvioimiseksi.

AMG on merkki:

• munasarjavaranto;
• munasarjojen ikääntyminen;
• munasarjojen toimintahäiriöt;
• munasarjojen vaste.

AMH vastaa follikkelien ulostulon säätelystä levossa, asettaa meioosin esiintymisnopeuden. Tämä on korvaamaton hormoni, jonka follikkelia erittää ja joka tarjoaa tietoa follikkelien lukumäärästä, jotka ovat vielä pieniä ja alkavat vasta kasvuvaiheeseen..

Tämän hormonin määrän nousu naisella osoittaa suuren määrän pienten antrallisten follikkelien esiintymistä, ja se ilmenee kliinisesti polysystisen munasarjan oireyhtymänä.

Tämän hormonin pitoisuuden aleneminen viittaa munasarjojen uupumukseen.

Naisen kypsässä lisääntymisikässä havaitaan fysiologista anti-Muller -hormonin tason laskua lisääntymisjakson alkuun verrattuna.

Anti-Muller-hormoni ja FSH ovat munasarjavarannon merkkiaineita. Anti-Muller-hormonin taso heijastaa tarkimmin munasolujen munasolujen määrää ja laatua, enemmän kuin FSH: n taso, koska tämä sykli on riippumaton merkki.

AMH- ja inhibiini B-tasoja käytetään yhdessä munasarjavarannon arvioinnissa ja ne ovat uusia merkkejä IVF-menettelyissä.

Naisten anti-Muller-hormonia käytetään myös diagnosoimaan:

• viivästynyt murrosikä;
• ennenaikainen murrosikä;
• granulomatoottisen munasarjasyövän torjunta;
• tuntemattoman alkuperän hedelmättömyys;
• epäonnistuneet IVF-yritykset;
• kohonneet FSH-arvot.

AMH: lla on suuri merkitys granuloosisolun munasarjasyövän diagnosoinnissa, on sen spesifinen merkki. Anti-Muller-hormonin tason nousu on syy lisätutkimuksiin.

Valmistautuaksesi AMH-testaukseen ei saa tupakoida 3 tuntia ennen testiä, muista, että stressi, intensiivinen harjoittelu, akuutit sairaudet alentavat sen tasoa.

Inhibiini B: llä ja AMH: lla on tärkeä rooli myös miesten hedelmättömyyden määrittämisessä, ja ne ovat spermatogeneesin merkki..

Ravitsemustieteilijän Arkady Bibikovin luento

Ole ensimmäinen kommentoija

Jätä kommentti Peruuta vastaus

Tämä sivusto käyttää Akismettia roskapostin torjuntaan. Selvitä, miten kommenttisi käsitellään..

AMH - normi naisilla iän mukaan (taulukko)

Mahdollisuus hedelmöittää muna ja jatkaa kypsymistä riippuu suoraan kehon kyvystä tuottaa sukupuolihormonin indikaattoreita.

Naisten hedelmällisyysasteen määrittämiseksi lääkärit ottavat huomioon AMH: n tulokset, jotka osoittavat lisääntymisjärjestelmän tilan.

johtopäätös

1. AMH - hormoni, joka on merkki munasarjavarannosta.
2. AMH-tason määrittämiseksi sinun on luovutettava verta 3-5 vuorokauden ajan.
3. Anti-Muller -hormonilla on tärkeä rooli alkion kehitysprosessissa sikiön sukupuolen määrittämisessä.
4. Aliarvioitujen tai yliarvioitujen indikaattorien kanssa tehdään hormoniterapiaa, käytetään vaihtoehtoisia reseptejä..
5. Kun arvo laskee sallitun rajan alapuolelle, nainen tulee vaihdevuodet, miehillä diagnosoidaan hedelmättömyys.

Mikä on AMG

AMH on anti-muller-hormoni, jota gynekologit ja reproduktologit pitävät munasarjavaran markkerina. Sitä tuottavat naisten follikkelia solut alkion kehityksen 32. viikosta alkaen.

Miehillä

Vahvemman sukupuolen AMH: lla on myös tärkeä rooli kudoksen kasvuprosessissa. Mieskehossa sertoli-solut osallistuvat sen tuottamiseen. Tämä hormoni auttaa alkioita, joilla on merkkejä molemmista sukupuolista ennen 8. viikkoa, muodostumaan miestyypin mukaan.

AMH edistää tässä tapauksessa niiden henkilöiden resorptiota, jotka ovat vastuussa naispuolisten Muller-kanavien lisääntymisjärjestelmän kehityksestä.

Naisten keskuudessa

Matalaan AMH-pitoisuuteen tyttöjen veressä murrosiän asti.

Jatkossa hormonitaso nousee, ja biologisen materiaalin laboratoriotutkimusten tulosten perusteella asiantuntijat voivat selvittää, kuinka monta munaa jäljellä naisella.

Esimerkiksi vaihdevuosien aikana AMG-indikaattori ei ylitä 1000 yksikköä ja murrosiän aikana anti-Muller -hormonin arvo vaihtelee välillä 400000-500000.

AMG-verikoe

Anti-Mullerian hormonin tason määrittämiseksi naisten on läpäistävä biologinen aine laboratoriotutkimuksia varten, tässä tapauksessa veri laskimosta. Analyysi suoritetaan tietyinä syklipäivinä (3-5), ei aikaisemmin eikä myöhemmin.

Jos potilas tuntee pahoinvointia tai on kokenut vakavaa stressiä, hänen tulee lykätä sairaalavierailua kuukaudeksi.

Normaali AMG

Jokaisella naisella on erilainen määrä munia, joita vastaan ​​anti-Mullerian hormonin määrä eroaa.

Siksi monilla onnistuu raskaaksi lapsi 40 vuoden jälkeen ilman paljon vaivaa, ja joillekin raskausongelmat alkavat jo 25.

Naisilla iän mukaan

Asiantuntijat käyttävät analyysejä salaamalla taulukon:

Huomio! Klimakteerisella ajanjaksolla anti-Muller -hormonin indikaattori vaihtelee välillä 1,1–2,6.

Miehillä iän mukaan

Miehille lääkärit lähettävät lähetteen analyysiin sperman laadun tarkistamiseksi, hoidon tehokkuuden seuraamiseksi, sukupuolen määrittämiseksi, hedelmättömyyden diagnoosin vahvistamiseksi jne..

Normaalisti aikuisilla potilailla AMG-indikaattorin tulisi vaihdella välillä 0,6 ± 4,0 ng / ml.

Syyt laskuun tai lisäämiseen

Seuraavat tekijät voivat provosoida AMH: n kasvua:

• huono perinnöllisyys;
• patologia munasarjoissa;
• säteily- tai kemoterapia;
• tietyntyyppisten huumeiden pitkäaikainen käyttö;
• tarttuvat taudit;
• kasvainprosessit;
• sukupuoliteitse tarttuvat haavaumat jne..

Hormonin määrän alentaminen voi provosoida tällaisia ​​komponentteja:

• Climax-lähestymistapa
• köyhdytetyt munat;
• munasarjojen toimintahäiriöt;
• varhainen murrosikä;
• huono perinnöllisyys jne..

Anti-mullerhormoni ja IVF

Jos naisella on liiallinen AMH, tulevaan IVF: ään liittyy suuria hyperovulaatioon liittyviä riskejä.

Kun aliarvioitu hormoni-indeksi on välillä 008 ng / ml - 011 ng / ml, keinosiemennysmenettely voi olla onnistunut. Mutta jos AMG-taso on alle 008, IVF-tulos on negatiivinen.

Normalisointimenetelmät

Antimullerhormonin määrä on mahdollista normalisoida, mikäli vaihdevuodet eivät ole vielä tapahtuneet. Valitessaan tekniikkaa lääkärit ottavat huomioon seuraavat tekijät:

• ikäryhmä;
• samanaikaisten patologioiden esiintyminen;
• hormonaalisten heilahtelujen syyt jne..

Huomio! Jos munasarjan varanto on käytetty loppuun naiskehossa, niin terapeuttinen tai kansallinen menetelmä ei tuota toivottua vaikutusta.

Kuinka lisätä anti-mullerhormonia

AMH: n lisäämiseksi potilaiden on toimittava seuraavasti:

• juo hormonit, jotka sisältävät gynekologin / reproduktologin määräämiä lääkkeitä;
• siivota paino;
• siirtyä tasapainoiseen ruokavalioon;
• normalisoida uni;
• tarjota hyvä lepo;
• anna keholle maltillinen liikunta.

Huomio! Ennalta ehkäisevien toimenpiteiden suorittamisessa voit käyttää kansanlääkärin reseptejä. Esimerkiksi on suositeltavaa käyttää mereneläviä, hunajaa, propolista anti-Muller -hormonin lisäämiseksi.

Analyysin salauksen purku

Analyysin dekoodaamisessa asiantuntijat ottavat huomioon potilaan ikäryhmän, jota yksi tai toinen raja-arvo vastaa. Jos havaitaan poikkeamia, jotka voidaan korjata lääketieteellisesti, hänelle kehitetään hoito-ohjelma erityisessä järjestyksessä.

Naisten keskuudessa

Tutkiessaan raskautta suunnittelevia naisia ​​lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota anti-Muller-hormoniin. He uskovat, että sen optimaalisen arvon tulisi vaihdella välillä 4,0-7,3 ng / ml.

Jos alaraja on alle 2,2, naiselle suositellaan IVF: ää, koska hänelle ei käytännössä ole mitään mahdollisuuksia luonnolliseen hedelmöitymiseen. Jos AMH-arvo on jopa 0,3 ng / ml, potilailla diagnosoidaan hedelmättömyys.

AMH ja raskaus

Luonnollisen hedelmöitysprosessin ja anti-mullerhormonien prosessit ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa. Maksimitasolla AMG-indikaattori on 20–30-vuotias, minkä takia lääkärit suosittelevat, että hedelmöitys ei viivästy.

30 vuoden kuluttua naisvartiossa lisääntymistoiminnot alkavat häviää vähitellen, ja vaihdevuosien alkaessa raskaus tulee mahdottomaksi.

Anti-Muller-hormoni: normaali naisilla

AMG-hormoni - mikä se on?

Se on munasarjoissa tuotettu ei-steroidinen hormoni, joka heijastaa lisääntymismahdollisuuksia. Se alkaa syntetisoida jopa synnytysaikana alkaen 32 raskausviikosta. Vastasyntyneillä AMH-taso on alhainen. Mutta vähitellen se kasvaa ja saavuttaa korkeintaan 25 vuoden ajan. Lisäksi AMH: n pitoisuus alkaa vähentyä tasaisesti, mikä liittyy ikään liittyviin munasarjojen muutoksiin. Vaihdevuodet alkavat, veressä olevan hormonin taso on lähellä nollaa.

Biokemian ja molekyylibiologian kannalta AMH on dimeerinen glykoproteiini. Sen molekyylipaino on 140 kDa. Hormonin synteesiä koodaava geeni sijaitsee 19. kromosomissa. Hormonien luokituksen mukaan AMG kuuluu transformoivan kasvufaktorin beetaperheeseen.

Anti-Muller -hormoni - normi naisilla

Endokriinisten sairauksien diagnosoinnissa käytetään aina hormonin normaaleja indikaattoreita. Poikkeamat niistä kuvaavat hormonaalisen aineen riittämättömyyttä tai päinvastoin sen liiallista aktiivisuutta.

Mutta AMG: n kanssa kaikki on hiukan erilaista. Normilla ei ole selkeää rajaa. On vain indikaattoreita, jotka vaikuttavat naisen munasarjareservin turvallisuuden arviointiin. Ne muuttuvat iän myötä. Indikaattoreita tulkitaan eri tavalla, analyysin tarkoituksesta riippuen. Lisäksi AMH: n tasoa erillisenä indikaattorina lisääntymisjärjestelmän sairauksien diagnosoinnissa ei käytetä. Se testataan yhdessä muiden diagnostisten testien kanssa..

Uskotaan, että normin yläraja on AMG, joka on 11 ng / ml. Jos se on korkeampi, tämä voi viitata munasarjan granuloosisolukasvaimen esiintymiseen.

Arvioitaessa munasarjavarantoa AMG-analyysi voi näyttää seuraavat arvot:

• 1,0 ng / ml ja enemmän - hyvä munasarjavaranto;
• 0,5 - 1,0 ng / ml - vähentynyt munasarjavaranto;
• 0,2-0,5 ng / ml - munasarjakannan selvä lasku;
• 0,2 ng / ml tai vähemmän - heikko ennuste raskaudesta.

Korostamme kuitenkin vielä kerran, että AMG: tä analysoidaan analyyseissä muiden indikaattorien kanssa. Tärkein merkitys on FSH-taso syklin alussa ja antral follikkelien lukumäärä. Jos nämä indikaattorit ovat suotuisat, nainen voi odottaa raskautta jopa AMH: n ollessa alle 0,2 ng / ml. Muna kypsyminen voidaan tällaisissa tapauksissa saavuttaa usein lääkkeiden avulla.

AMH ja follikkelien kasvu

Lisääntymisikäisen naisen kehossa munat kypsyvät - yleensä yksi kerrallaan kuukautiskierron aikana. Munasarjoissa tapahtuu prosessi, jota kutsutaan follikulogeneesiksi. Tämä on follikkelien kasvua - rakkuloita nesteellä, joka sisältää kypsää munaa. Jokaisessa jaksossa useita follikkelia alkaa kasvaa, mutta vain yksi, suurin, antaa munasolun, joka soveltuu hedelmöitykseen. Loput ovat kasvun takana ja yksinkertaisesti surkastumassa.

On todettu, että AMH suojaa alkuperän follikkelia niiden siirtymästä kasvuvaiheeseen. Yksinkertaisesti sanottuna tämä hormoni "säästää" naarasmunia. Pienempi määrä heistä alkaa kasvaa. Vastaavasti munasarjakanta kestää pidempään. Siksi naisilla, joilla on korkea AMH, vaihdevuodet tapahtuvat myöhemmin. Tuolloin, kun AMH: n muodostuminen vähenee ensisijaisesti, munasarjojen toiminta lakkaa ennenaikaisesti.

Hormoni määritetään syklin missä tahansa vaiheessa seerumissa vakaana pitoisuutena. Sitä ei voida vaihdella riippuen muiden hormonien pitoisuuksista, naisen elämäntavasta tai gynekologisista sairauksista. AMH on jatkuvasti vakaa: saavuttaen maksimiarvonsa nuorena, se vähenee hitaasti, mutta tasaisesti.

Lisäksi munasarjoissa hormonilla voi olla erilainen aktiivisuus syklin eri vaiheissa. Sen jälkeen kun antrallisten follikkelien halkaisija on 6-8 mm, AMH-aktiivisuus laskee. Samanaikaisesti aromataasitasot nousevat ja estrogeenin tuotanto lisääntyy. Yleensä, mitä alempi AMH-taso, sitä nopeammin hallitseva follikkelia kasvaa. Sen erittäin nopeaa kasvua havaitaan usein käytettäessä ovulaation indusoijia naisilla, joiden munasarjavaranto on tyhjentynyt.

AMG ja ikä

Tutkimukset ovat osoittaneet, että AMH: lla on suora korrelaatio iän kanssa. Tietysti, jos tarkastelet kahta 30 ja 40-vuotiasta naista, on olemassa mahdollisuus, että hormonin pitoisuus vanhemmassa potilaassa on korkeampi. Mutta jos otat 1000 naista jokaisesta ikäluokasta ja lasket keskimääräisen indikaattorin, niin on olemassa selkeä kuvio: mitä vanhempi potilasryhmä, sitä alhaisempi AMH-arvo veressä on.

Hormonitaso on varhaisin merkki siirtymävaiheesta lisääntymiskauden huipusta munasarjojen toiminnan häviämiseen. Myöhäisellä lisääntymiskaudella tämän aineen pitoisuus veressä laskee 10 kertaa. Kaikki muut muutokset (estradioli, FSH, inhibiini-B) ovat paljon vähemmän ilmeisiä..

Vaihdevuodet lähestyessä AMH laskee arvoon 0,15 - 0,2 ng / ml. Myöhäisen vaihdevuodet, se on 0,06-0,08 ng / ml. Postmenopausaalisilla naisilla (vuosi tai enemmän viimeisen kuukautisen jälkeen) veressä olevaa hormonia ei enää havaita.

Analysoimalla veren antullerhormonia voidaan olettaa vaihdevuosien todennäköisin ikä. On kehitetty erityisiä taulukoita, joissa voit nähdä, kun huipentuma tulee. Esimerkiksi, jos AMH-taso on 37 vuoden ikäisenä alle 0,3 ng / ml, munasarjatoiminta kuolee 41–44 vuodessa, mikä on keskimäärin 10 vuotta aikaisemmin kuin väestössä. Jos 42 vuodessa aineen pitoisuus veressä ylittää 2 ng / ml, vaihdevuodet tapahtuvat 51-53 vuodessa.

Rooli munasarjavarannon arvioinnissa

Analyyseissä hormoni määritetään useimmiten munasarjavarannon arvioimiseksi. Tämä on tarpeen ymmärtääkseen, voiko nainen tulla raskaaksi luonnollisesti, tarvitseeko hän ovulaation lääketieteellistä induktiota ja jos on, mitä lääkkeitä ja annoksia tulisi käyttää. AMH määritetään aina ennen IVF: ää, jotta lääkäri ymmärtää tarkalleen, miten stimuloida superovulaatiota. Kun hormonitasot ovat alhaiset, yleensä käytetään suurempia lääkeannoksia..

Jopa normaalilla hormonitasolla, sen arvo on tärkeä avustetun lisääntymisen tekniikan tulosten ennustamisessa. Yksi tutkimus osoitti, että potilasryhmässä, jonka keskimääräinen AMH-konsentraatio oli 2,5 ng / ml, hormonaalisella stimulaatiolla saatiin 11 tai enemmän oosyyttejä. Samaan aikaan ryhmässä, jonka AMH oli 1,0 ng / ml, reproduktologit saivat 6 tai vähemmän munaa.

Aineen pitoisuus veressä arvioi myös munasolujen laatua, mikä heijastaa hedelmöityksen tehokkuutta. Kun munat on otettu munasarjoista IVF-ohjelmassa, hedelmöitetään spermalla. Käytetään erilaisia ​​lannoitusmenetelmiä: se voi olla munasolujen sekoittaminen siemennesteen tai ICSI: n kanssa. Valitusta menetelmästä riippumatta hedelmöitettyjen munien prosenttiosuus on aina suurempi naisilla, joilla on korkea AMH. Heillä on myös korkeampi alkioiden laatu ja pienempi spontaanin abortin riski 12 viikkoon saakka.

Munasarjojen varantoa arvioitaessa käytetään myös muita indikaattoreita: follikkelia stimuloiva hormoni, antraalien follikkelien lukumäärä ultraäänen mukaan, munasarjojen tilavuus, estradioli, inhibiini-B. Kaikki indikaattorit otetaan huomioon kompleksissa. Vaikka anti-Muller-hormoni on yksi tärkeimmistä munasarjavarannon turvallisuuden merkeistä, se ei silti ole ainoa. Lääkäri keskittyy myös muiden tutkimusten tuloksiin valittaessa IVF-ohjelmaa ja valittaessa lääkeannoksia superovulaation stimuloimiseksi.

Verikokeen normaali AMG osoittaa melkein aina munasarjojen säilyneen toiminnan. Naiset, joilla on korkea hormonitaso, tulevat helposti raskaaksi, jos muista elimistä ei ole häiriöitä. Munasolussa, kohdussa tai muussa hedelmättömyydessä IVF: llä on aina suurempi mahdollisuus menestyä. Samanaikaisesti alhaisen AMH: n kanssa naisen tulisi pyrkiä tulemaan raskaaksi mahdollisimman nopeasti, koska tulevaisuudessa hormonin pitoisuus vain vähenee. Tämä voi johtaa vakavaan naisten hedelmättömyyteen, jota hoidetaan pitkään, vaikeaa ja joka ei aina ole onnistunut..

AMG - anti-mullerhormoni

Monet naiset suunnittelevat joskus saada lapsia. Mutta milloin on paras aika suunnitella raskaus? Loppujen lopuksi haluan tässä vaiheessa vakaan taloudellisen tilanteen ja työllisyyden, ja samalla biologinen kello ei ole päällä. Naisen hedelmällisyys (hänen raskautumiskykynsä) heikkenee iän myötä. Antimuller-hormonia pidetään naisten hedelmällisyyden indikaattorina. Tässä artikkelissa selvitetään, millainen hormoni se on, kuinka sitä voidaan analysoida, mitkä normit sitä varten on olemassa, mikä on tuloksesi raskaussuunnittelussa ja miksi sillä on suuri rooli lisääntymislääketieteessä, sekä mitä muutoksia on tapahtunut viime vuosikymmeninä. tämän hormonin arvioinnissa.

Mikä on anti-muller hormoni?

Antimuller- tai antimullerhormoni (lyhenne AMG) ilmaisee lisääntymisikäisellä naisella olevien munien määrän sekä munasarjojensa aktiivisuuden, joten sitä pidetään naisten hedelmällisyyden indikaattorina. Tätä käsitettä käytetään laajalti lisääntymislääketieteessä. Tapaat hänet useimmiten raskauden suunnittelussa tai hedelmättömyyden hoidossa.

Hormoni sai nimensä saksalaiselta anatomisti Johannes Peter Mülleriltä. Hän huomasi, että tämä hormoni alkaa toimia roolissa naisen ruumiissa, jonka murrosikä on alkanut. Tässä vaiheessa munasarjat alkavat tuottaa AMH: ta tai pikemminkin granulosa-soluja, jotka ympäröivät kussakin jaksossa kasvavia follikkelia. Samaan aikaan emme puhu vain vallitsevasta follikkelista naisen luonnollisessa kierrossa, jolla on potentiaalia uuden elämän syntymiseen. Tätä hormonia tuotetaan kaikille munille, jotka “menevät alkuun” syklin alussa (ns. Antral follicles).

Siksi on olemassa teoria, jonka mukaan mitä suurempi AMH-pitoisuus on naisen veressä, sitä suurempi munasolujen "tarjonta" on hänen munasarjoissaan ja sitä suurempi hänen lisääntymiskyky on. Jos tämän hormonin taso vähenee merkittävästi, tämä voi tarkoittaa, että naisen lisääntymistoiminta on jo heikentymässä, ts. Munasarjojen määrä munasarjoissa on vähentynyt merkittävästi.

Kun tarvitaan hormonitesti

Tämän hormonin analyysin tulosta voidaan käyttää naisen munien määrän (munasarjojen tarjonta epäsuorasti) lisäksi myös muihin tarkoituksiin:

Munasarjavarannon tunteminen on erityisen mielenkiintoista yli 30-vuotiaille naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi. Jos sinulla on raskauden heikkenemistä, on mahdollista, että munasarjat ovat vähitellen sammuneet, ts. Jokaisen jakson aikana follikkelien määrä, jolla on mahdollisuus tulla hallitsevaksi, vähenee.

Kuinka analyysi tehdään AMG: ssä

AMG-testi on tavallinen verikoe. Sitä voi suorittaa gynekologi tai missä tahansa riippumattomassa laboratoriossa. Aikaisemmin uskottiin, että AMG-hormonin pitoisuus on riippumaton ehkäisystä eikä muutu syklin aikana. Siksi sen tason määrittäminen on mahdollista missä tahansa syklin päivässä. Mutta viimeaikaisten tutkimusten mukaan sen taso voi vaihdella, etenkin nuorten naisten keskuudessa. Se voi muuttua jaksosta toiseen, samoin kuin vähentyä ennen ovulaatiota.

Normaalit hormoniarvot

18–30-vuotiailla lisääntymisikäisillä naisilla yksi millilitra verta sisältää 1-5 nanogrammaa antimullerhormonia, joskus se voi olla hiukan korkeampi. 30 vuoden iästä alkaen hormonin pitoisuus laskee. Jos sen arvo on alle 1, niin se osoittaa munasarjojen rajoitetun toiminnan ja heikomman vasteen niiden stimulaatioprosessissa..

Alla on taulukko arvoista ja niiden normeista, jotka perustuvat Invitro-laboratorion tuloksiin:

• 1 - 5 ng / ml - normaali hedelmällisyys
• 0,8 - 1 ng / ml - hedelmällisyys heikentynyt
• Alle 0,16 ng / ml - vaihdevuodet
• 5-15 ng / ml - polysystinen munasarjaoireyhtymä on mahdollista

Asiantuntijat suosittelevat kuitenkin, etteivät vedota vain yhteen AMH-arvoon, vaan vahvistavat analyysin tulokset munasarjojen ultraäänitutkimuksella. Lääkärin tulee laskea antrallisten follikkelien lukumäärä syklin alussa ja suorittaa lisäksi verikoe FSH: lle, LH: lle ja estradiolille. Lisääntynyt FSH ja LH ja vähentynyt estradioli, samoin kuin pieni määrä antral follikkelia ja matala hormoni AMH, osoittavat yhdessä munasarjojen kuolevan toiminnan.

Matala AMH ja raskaus

Jos sinulla on alhainen hormonitaso ja perhesuunnittelua ei ole vielä tehty tai se ei ole edes alkanut, sinun on kiirehditävä. Ensinnäkin, hyvä uutinen: munien lukumäärä, ts. Niiden tarjonta, ei vaikuta munien laatuun. Suuri määrä munia ei aina tarkoita suurempaa hedelmöitystodennäköisyyttä, koska näillä munilla voi olla esimerkiksi kromosomaalisia poikkeavuuksia. Hedelmöitykseen riittää yksi terveellinen muna, eikä se ole kyseenalaista laatua.

Vaikka raskauden vastaista hormonia puuttuu jo naisen veressä, raskaus lisääntymistekniikan avulla on edelleen mahdollista (vaikkakaan ei taata). Itse kuukautisten esiintyminen osoittaa, että naisen kehossa on edelleen munia. Tämä tarkoittaa, että pieniä mahdollisuuksia on edelleen. Vasta kuukautisten loputtua voimme sanoa, että lisääntymisikä on täysin ohi.

Hormonipitoisuutta alentavat tekijät:

• oraalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö voi vähentää sen tasoa 30%
• tupakoivilla naisilla tämän hormonin taso on vähentynyt huomattavasti tupakoimattomiin verrattuna. Samanaikaisesti savukkeiden määrästä ei ole riippuvuutta. Jos olet laskenut AMG: tä ja suunnittelet vauvaa, niin jos luoput nikotiinista, tämän hormonin pitoisuus saattaa nousta.
• Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että steroidihormonin DHEA: n ottaminen voi parantaa raskauden mahdollisuuksia naisilla, joilla on alhainen AMH. Mutta tälle teorialle ei ole yksiselitteistä vahvistusta.
• D-vitamiinilisä voi myös lisätä AMH: ta, jos D-vitamiinin puutos on todettu aiemmin..

On tärkeää tietää, että tämän arvon lisääminen millään tavalla ei saisi olla tavoite sinänsä raskauden suunnitteluprosessissa. Älä unohda, että tämän hormonin korkea taso ei takaa varhaista raskautta. Matala taso ei ole ehdoton este sen esiintymiselle.

Alhainen AMH-arvo voi viitata munatarjonnan loppumiseen, mutta tämä arvo yksin ei riitä ennustamaan raskauden mahdollisuuksia. Aggregatiiviset tekijät tulisi aina arvioida, kuten munanjohtimien läpinäkyvyys, endometriumin tila tai siittiöiden laatu..

Korkea hormoni AMG

IVF -hormoni

Jos sinulle todetaan hedelmättömyys (raskautta ei tapahdu vuoden aikana säännöllisestä seksuaalisesta toiminnasta vähintään 2 kertaa viikossa ilman ehkäisymenetelmiä ja menetelmiä), sinun on ehkä suoritettava IVF-toimenpide.

AMH-hormonin taso auttaa tekemään alkuperäisen ennusteen tarvittavasta annoksesta munasarjojen stimulaatiolle. Jos AMH lasketaan (alle 1,0 ng / ml), stimulaatioannos voi olla tavallista suurempi, jos sitä nostetaan tai on korkein raja, annosta pienennetään hyperstimulaation riskin välttämiseksi (yksi vakavista komplikaatioista, jotka johtuvat liiallisesta munasarjojen vaste superovulaation stimulaatiolle). Valitettavasti optimaalisen annoksen määrittämiseen ei ole olemassa yksilöiviä algoritmeja, koska kukin nainen on yksilöllinen. Hyperstimulaation tai alhaisen munasarjojen vasteen riskiä ei voida täysin välttää edes tunnetulla AMH-arvolla.

Hormonin vastaisen antlerin vähentäminen. Vaihdevuodet?

Monet naiset, jotka suunnittelevat raskautta ja joilla on alhainen AMH, pelkäävät pian vaihdevuosia. Tämä tila esiintyy ennemmin tai myöhemmin jokaisella naisella, mutta sinun ei pidä pelätä sitä alhaisen AMH: n kanssa, kuten viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet.

Naisen kehossa olevien munien kokonaismäärä on munittu jo hänen syntymästään asti. Murrosiän jälkeen heidän lukumääränsä alkaa vähentyä, mutta tämä tapahtuu asteittain ja eri nopeuksilla eri naisilla. Munasarjojen toiminta häviää iän myötä, ja heidän työnsä loppuu täysin vaihdevuosien alkamiseen. Vaihdevuodet alkavat jokaisella naisella ja voivat olla hyvin erilaisia. Useimmissa naisissa ensimmäiset oireet ilmestyvät noin 50-vuotiaiksi. Joillakin naisilla on kuitenkin ennenaikainen munasarjojen uupumus jopa 40 vuoteen, kun taas toisilla naisilla kuukautiset kestävät jopa 60 vuotta..

Aikaisemmin uskottiin, että jos AMH vähenee merkittävästi, se osoittaa vaihdevuosien välittömän alkamisen. Tämä teoria on jo kumottu uusilla tutkimuksilla, jotka eivät anna tarkkaa vastausta AMH-tason ja hedelmöityksen todennäköisyyden riippuvuuteen. Kolmessa viidestä naisesta hormonin antululler taso laskee nollaan kauan ennen vaihdevuosien alkamista. Useimmissa naisissa 45-50 vuoden iässä tätä hormonia ei enää havaita veressä. Mutta edes tässä tapauksessa ei voida antaa tarkkoja ennusteita vaihdevuosien alkamisesta. Monissa naisissa vaihdevuodet tapahtuvat vuosien kuluttua siitä, kun AMH: ta ei enää havaita veressä..

Edellä esitetyn perusteella tutkimuksen suorittivat tohtori Freeman ja Sammel Pennsylvanian yliopistossa vuonna 2012. He havaitsivat 401 naista 14 vuoden ajan. Kaikilla näillä naisilla oli säännöllinen kuukautisten ikä 35–48-vuotiaita. 75 prosentilla näistä naisista AMH-arvo laski nollaan 14 vuoden aikana (