Amaryyli - hypoglykeeminen lääke, jota käytetään insuliinista riippumattoman diabeteksen hoidossa.
Tärkein vaikuttava aine on glimepiridi, joka lisää haiman insuliinin tuotantoa ja vaikuttaa siten glukoosin määrään.
Vähentää tehokkaasti sokeria, suojaa kehoa komplikaatioiden, kuten diabeettisen nefropatian, kehittymiseltä. Glimepiridin perusteella synonyymit vapautuvat muilla nimillä. Amarilin analogeilla on erilainen koostumus, mutta samanlainen hypoglykeeminen vaikutus.
Käyttöaiheet
Amaryyliä määrätään potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes, kun diabeettinen ravitsemus ja fyysinen aktiivisuus eivät vakauta sokeria. Käytetään yksin tai yhdessä metformiinin tai insuliinin kanssa.
Tabletit sisältävät 1, 2, 3 tai 4 mg glimepiridiä. Hoito alkaa ottamalla yksi 1 mg: n tabletti kerran päivässä ennen ateriaa. Lääkäri valitsee annoksen yksilöllisesti ja se riippuu verensokerin indikaattoreista. Amaril ja sen venäläiset analogit ovat laajalti käytössä hoidossa.
Venäjän analogit
Venäjän federaatiossa valmistetaan useita lääkkeitä, jotka voivat korvata Amarylin.
glimepiridi
Lääke on saatavana glimepiridin perusteella. Annostus - 1, 2, 3, 4 ja 6 mg. Pakkaus sisältää 30, 60 tai 100 tablettia.
Sitä määrätään potilaille, joilla on insuliinista riippumaton tyypin 2 diabetes, jolla diabeteksen ravitsemus ja fyysinen aktiivisuus ovat heikot. Voidaan yhdistää metformiinin tai insuliinin kanssa.
Alkuannos on 1 mg, joka otetaan ennen aamuateriaa tai sen aikana. Enimmäisannos on 6 mg. Hyvä Amarilin analogi.
Glimepiridi Canon
Lääkkeen perusta on vaikuttava aine glimepiridi. Annostus - 1, 2, 3 ja 4 mg. Pakkaus sisältää 30 tai 60 tablettia.
Sitä määrätään tyypin 2 diabetekseen, kun sokeri ei ole tasaantunut diabeettisessa ravinnossa ja fyysisessä aktiivisuudessa. Voidaan yhdistää metformiinin tai insuliinin kanssa.
Alkuannos on 1 mg, joka otetaan ennen runsasta aamiaista tai sen aikana. Suurin annos on 8 mg. Nimitettiin myös Amarilin analogiseksi Venäjällä.
Diamerid
Lääke perustuu glimepiridiin. Annostus - 1, 2, 3 ja 4 mg. Pakkaus sisältää 30 tai 60 tablettia.
Sitä määrätään insuliinista riippumattomaan tyypin 2 diabetekseen, kun diabeetikon ravinnon ja liikunnan vaikutus ei riitä. Sitä voidaan käyttää yhdessä muiden sokeria alentavien lääkkeiden kanssa.
Hoito alkaa 1 mg: n annoksella, joka otetaan ennen kiinteää aamuateriaa tai sen aikana. Enimmäisannos on 6 mg. Annettu Amarilin analogiseksi.
Glyformin
Lääke on saatavana metformiinin perusteella. Annostus - 0,25, 0,5, 0,85 ja 1 g. Pakkaus sisältää 30, 60 tai 100 tablettia.
Sitä määrätään insuliinista riippumattomaan diabetekseen, kun diabeettinen ravitsemus ja fyysinen aktiivisuus ovat riittämättömiä sokerin stabiloimiseksi. Se estää glukoosin imeytymistä suolistossa, lisää kudosten herkkyyttä insuliinille.
Alkuannos on 0,5 tai 1 g, jota käytetään aterian aikana tai sen jälkeen. Enimmäisannos on 3 g päivässä, joka jaetaan useisiin annoksiin, kun sivuvaikutuksia ilmenee.
Glimecomb
Se perustuu 500 mg metformiiniin ja 40 mg gliklatsidiin. Pakkaus sisältää 30 tai 60 tablettia.
Lääkitys parantaa haiman insuliinin tuotantoa, lisää solujen alttiutta insuliinille, estää sokerin imeytymistä suolistossa, auttaa kudoksia hyödyntämään sitä..
Sitä määrätään tyypin 2 diabetekseen, kun diabeettinen ravitsemus ja fyysinen aktiivisuus eivät auta sokerin vakauttamisessa, myös korvaushoitoon kahden lääkityksen (metformiini ja gliclatsidi) hoidon jälkeen potilailla, joilla on hyvin stabiloitu sokeri.
Aloitusannos on 1-3 tablettia, jotka otetaan kerran tai useita kertoja päivässä (aamulla ja illalla).
Ulkomaiset analogit
Ulkomaiset lääkeyhtiöt tuottavat myös lääkkeitä, joita voidaan käyttää Amarilin korvikkeina.
Avandaglim
Lääkettä on saatavana glimepiridin 4 mg ja rosiglitatsonin 4 tai 8 mg perusteella. Pakkaus sisältää 28 tablettia..
Lääke parantaa solujen herkkyyttä insuliinille ja sen tuotantoa haimassa. Sitä määrätään insuliinista riippumattomille potilaille, jotka ovat saaneet yhdistelmähoitoa tiatsolidiinidionin ja sulfonyyliurean johdannaisten kanssa, samoin kuin tehottomaan hoitoon näillä lääkkeillä erikseen. Voidaan määrätä samanaikaisesti metformiinin kanssa.
Lääke otetaan kerran päivässä aterioiden aikana..
Glimepiride Teva
Saatavana glimepiridin perusteella. Tablettien annos on 2, 3 tai 4 mg. Pakkaus sisältää 30 tablettia.
Sitä määrätään diabeettisen ravinnon ja fyysisen toiminnan tehottomuuteen sokerin stabiloimiseksi tyypin 2 diabeetikoilla. Lisää haiman insuliinin tuotantoa.
Glemaz
Tablettien vaikuttava aine on glimepiridi 4 mg. Pakkaus sisältää 15, 30 tai 60 tablettia.
Lääkkeen vaikutuksella pyritään lisäämään insuliinin tuotantoa. Käytetään tyypin 2 diabetekseen stabiloimattoman sokerin kanssa diabeettisessa ravinnossa ja liikunnassa.
Hoidon alkuannos on 1 mg, enimmäisarvo 6 mg. Ota ennen runsasta aamiaista tai sen aikana..
Amaril M
Lääke sisältää glimepiridiä 1 tai 2 mg ja metformiini 250 tai 500 mg. Pakkaus sisältää 30 tablettia.
Toimenpiteellä pyritään lisäämään insuliinin tuotantoa ja vähentämään kudosten immuniteettia siihen..
Määritä sokerin stabiloimiseksi potilaat, joilla on insuliinista riippumaton diabetes, jolla on diabeettinen ruokavaliovaje ja fyysinen aktiivisuus. Lisäksi, kun hoito glimepiridillä ja metformiinilla erikseen ei antanut vaikutusta, tai yhdistämällä molemmat lääkkeet yhdeksi.
Lääkitys otetaan kerran tai useita kertoja päivässä aterian yhteydessä. Metformiinin suurin sallittu annos on 200 mg ja glimepiridi on 8 mg.
Avandametia
Sitä on saatavana metformiinin 500 tai 1000 mg ja rosiglitatsonin 1, 2 tai 4 mg perusteella. Pakkaus sisältää 14, 28, 56, 112 tablettia.
Lääke lisää solujen herkkyyttä insuliinille ja sen eritystä haimassa, estää glukoosin imeytymistä suolistossa.
Sitä määrätään tyypin 2 diabetekseen insuliiniriippuvaisesta diabetes mellituksesta ja fyysisestä koulutuksesta glykeemisen kontrollin saavuttamiseksi. Lisäksi monoterapian korvaamiseksi metformiinilla tai tiatsolidiinidionilla yhdistelmähoito näillä lääkkeillä.
Hoito alkaa 4 mg / 1000 mg, suurin annos on 8 mg / 1000 mg. Hyväksytään ruoasta riippumatta. Käytetään Amaryl M: n analogina.
Bagomet Plus
Lääke valmistetaan glibenklamidin 2,5 tai 5 mg ja metformiinin 500 mg perusteella. Pakkaus sisältää 30 tablettia.
Toimenpiteellä pyritään lisäämään haiman insuliinin tuotantoa ja lisäämään kudosten herkkyyttä sille..
Sitä määrätään diabeettisen ravinnon ja fyysisen aktiivisuuden tehottomuuteen sokerin stabiloimiseksi potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes ja aiemmin hoidettu glibenklamidilla tai metformiinilla. Lisäksi korvata monoterapia näillä lääkkeillä potilaille, joilla on stabiloitunut sokeri.
Alkuannos on 500 mg / 2,5 tai 5 mg aterian yhteydessä, enimmäismäärä on 2 g / 20 mg.
Lääkäreiden mielipide
Shishkina E. I. Endokrinologi
Usein määrän potilaille Amaril M. On mukava ottaa se vain kerran päivässä. Haittavaikutukset ovat harvinaisia.
Aleksanteri Igorevitš, endokrinologi.
Amaril on määrätty diabeetikoille. Se vähentää sokeria hyvin. Haittana on hinta. Rajoitetulla budjetilla glimepiridi on sopiva..
Diabeettiset arvostelut
Ostan glimepiridiä sokerin alentamiseksi. Lääke on kätevä ottaa, varsinkin jos henkilö työskentelee koko päivän. Kun sokeri vakiintui, annosta oli tarpeen säätää. Ja niin huume on hyvä.
Otan Amarilin joka aamu. Pidän siitä, että voit juoda sitä kerran päivässä, ja se pitää sokeria hyvin koko päivän.
Amaryl on tehokas ja turvallinen lääke diabeetikoille
Amaryyli sisältää glimepiridia, joka kuuluu uuteen, kolmanteen sukupolven sulfonyyliureajohdannaisiin (PSM). Tämä lääke on kalliimpaa kuin glibenklamidi (Maninil) ja glyklatsidi (Diabeton), mutta hintaero on perusteltavissa korkealla tehokkuudella, nopealla toiminnalla, lievemmällä vaikutuksella haimassa, pienemmällä hypoglykemiariskillä.
Amarililla beeta-solut ehtyvät hitaammin kuin aikaisempien sulfonyyliureoiden sukupolvien kanssa, joten diabeteksen eteneminen hidastuu ja insuliinihoitoa tarvitaan myöhemmin.
Lääkettä käyttävien arvostelut ovat optimistisia: se vähentää sokeria hyvin, on kätevä käyttää ja he juovat tabletteja kerran päivässä annoksesta riippumatta. Puhtaan glimepiridin lisäksi tuotetaan sen yhdistelmä metformiinin kanssa - Amaryl M.
Diabetes ja painepiirit ovat menneisyyttä
On tärkeää tietää! Endokrinologien neuvoma jatkuva diabeteksen seuranta! Se on välttämätöntä vain joka päivä. Lue lisää >>
Diabetes on syy lähes 80 prosenttiin kaikista aivohalvauksista ja amputaatioista. 7 kymmenestä ihmistä kuolee sydämen tai aivojen tukkeutuneiden valtimoiden takia. Lähes kaikissa tapauksissa syy tähän kauhistuttavaan loppuun on sama - korkea verensokeri.
Sokeri voidaan ja pitäisi lyödä, muuten ei mitään. Mutta tämä ei paranna itse sairautta, vaan auttaa vain torjumaan tutkimusta, eikä sairauden syytä.
Ainoa lääke, jota virallisesti suositellaan diabetekseen ja jota endokrinologit käyttävät työssään, on Ji Dao -diabeettilaaste.
Lääkkeen tehokkuus, laskettu standardimenetelmällä (potilaiden lukumäärä, joka toipui hoitoon käyneiden 100 potilaan ryhmässä) oli:
- Sokerin normalisointi - 95%
- Laskimotromboosin eliminointi - 70%
- Vahvan sydämen sykkeen poistaminen - 90%
- Korkean verenpaineen lievittäminen - 92%
- Voimakkuus päivällä, parempi yöunet - 97%
Ji Daon tuottajat eivät ole kaupallisia järjestöjä, ja niitä rahoittaa valtio. Siksi jokaisella asukkaalla on nyt mahdollisuus saada lääke 50%: n alennuksella.
Lyhyt ohje
| Toimia | Vähentää verensokeria vaikuttaen sen tasoon molemmilla puolilla: |
- Stimuloi insuliinin synteesiä ja palauttaa sen erityksen ensimmäisen, nopeimman vaiheen. Jäljellä oleva PSM ohittaa tämän vaiheen ja toimii toisessa, joten sokeri vähenee hitaammin.
- Vähentää insuliiniresistenssiä aktiivisemmin kuin muut PSM: t.
Lisäksi lääke vähentää tromboosiriskiä, normalisoi kolesterolia ja vähentää oksidatiivista stressiä..
Amaryyli erittyy osittain virtsaan, osittain ruoansulatuskanavan kautta, joten sitä voidaan käyttää munuaisten vajaatoimintapotilaille, jos munuaisten toiminta on osittain säilynyt..
Amaryyliä valmistetaan tabletteina, jotka sisältävät korkeintaan 4 mg glimepiridia. Käytön helpottamiseksi jokaisella annostuksella on oma väri..
Aloitusannos on 1 mg. Se otetaan 10 päivän ajan, jonka jälkeen ne alkavat vähitellen kasvaa, kunnes sokeri normalisoituu. Suurin sallittu annos on 6 mg. Jos se ei kompensoi diabetesta, hoito-ohjelmaan lisätään muiden ryhmien lääkkeitä tai insuliinia.
- Yliherkkyysreaktiot glimepiridille ja muille PSM: lle, lääkkeen apuaineille.
- Sisäisen insuliinin puute (tyypin 1 diabetes, haiman resektio).
- Vakava munuaisten vajaatoiminta. Mahdollisuus ottaa Amaril munuaissairauksiin määritetään elimen tutkinnan jälkeen.
- Glimepiridi metaboloituu maksassa, joten maksan vajaatoiminta sisältyy myös ohjeisiin vasta-aiheena.
Amarylin käyttö lopetetaan väliaikaisesti ja korvataan insuliini-injektioilla raskauden ja imetyksen aikana, diabeteksen akuuteilla komplikaatioilla ketoasidoosista hyperglykeemiseen koomaan. Tartuntatauteissa, vammoissa ja tunneperäisessä ylikuormituksessa Amaril ei ehkä riitä sokerin normalisointiin, joten hoitoa täydennetään insuliinilla, yleensä pitkä.
Verensokeri laskee, jos diabeetikko unohti syödä tai ei täydentänyt harjoituksen aikana käytettyä glukoosia. Glykemian normalisoimiseksi sinun on otettava nopeasti hiilihydraatteja, yleensä pala sokeria, lasi mehua tai makea tee riittää.
Jos Amarilin annos on ylitetty, hypoglykemia voi palata useita kertoja lääkkeen käytön aikana. Tässä tapauksessa he sokerin ensimmäisen normalisoinnin jälkeen yrittävät poistaa glimepiridin ruuansulatuksesta: provosoivat oksennusta, juovat adsorbentteja tai laksatiivia. Vakava yliannos on tappava; vaikean hypoglykemian hoitoon sisältyy pakollinen laskimonsisäinen glukoosi.
Lääke otetaan ruokaan. Tablettia ei voi murskata, mutta se voidaan jakaa kahteen osaan vaarassa. Amaril-hoito vaatii ravitsemuksen korjaamista:
- aterian, jonka aikana he ottavat pillereitä, tulisi olla runsaasti;
- Älä missään tapauksessa pidä ohittaa ruokaa. Jos ei ollut mahdollista nauttia aamiaista, Amarilin vastaanotto siirretään illalliselle;
- on välttämätöntä järjestää yhtenäinen hiilihydraattien saanti veressä. Tämä tavoite saavutetaan säännöllisillä aterioilla (4 tunnin kuluttua) ja hiilihydraattien jakautumisella kaikkiin ruokia. Mitä alempi on ruoan glykeeminen indeksi, sitä helpompaa on saavuttaa diabeteksen kompensointi.
Amaril on humalassa vuosia ilman taukoja. Jos suurin annos on lakannut vähentämästä sokeria, on kiireellisesti siirryttävä insuliinihoitoon.
Toiminnan aika
Amarylillä on täydellinen biologinen hyötyosuus, 100% lääkkeestä saavuttaa vaikutuskohdan. Ohjeiden mukaan glimepiridin enimmäispitoisuus veressä muodostuu 2,5 tunnin kuluttua. Toimenpiteen kokonaiskesto on yli 24 tuntia, mitä suurempi annos, sitä pidemmät Amaril-tabletit toimivat.
Pitkän kestonsa vuoksi lääke annetaan ottaa kerran päivässä. Koska 60 prosentilla diabeetikoista ei ole taipumus noudattaa tiukasti lääkärin ohjeita, kerta-annos voi vähentää huumeiden jättämistä 30 prosentilla ja parantaa siten diabeteksen kulkua..
Yhteensopivuus alkoholin kanssa
Alkoholijuomat vaikuttavat Amariliin odottamattomasti, ne voivat sekä parantaa että heikentää sen vaikutusta. Elämää uhkaavan hypoglykemian riski kasvaa, alkaen lievästä päihteestä. Diabeetikoiden mukaan turvallinen annos alkoholia on vain lasillinen vodkaa tai lasillinen viiniä.
Amarila-analogit
Lääkkeellä on useita halvempia analogeja, joilla on sama vaikuttava aine ja annos, ns. Geneeriset lääkkeet. Periaatteessa nämä ovat kotimaisen tuotannon tabletteja, tuotuista tableteista voi ostaa vain kroatialaista Glimepirid-Tevaa. Katsausten mukaan venäläiset analogit eivät ole huonompia kuin tuotu Amaril.
| Amarila-analogit | Alkuperämaa | Valmistaja | Hinta vähimmäisannosta, hiero. |
| glimepiridi | Venäjä | 110 | |
| Glimepiridi Canon | Canonfarm-tuotanto. | 155 | |
| Diamerid | Akrikhin | 180 | |
| Glimepiridi-Teva | Kroatia | Khrvatskin Pliva | 135 |
| Glemaz | Argentiina | Kimika Montpellier | ei saatavilla apteekeista |
Amaril tai Diabeton - mikä on parempi?
Nykyisin glimepiridia ja pitkittynyttä glyklatsidimuotoa (Diabeton MV ja sen analogit) pidetään nykyaikaisimpana ja turvallisimpana PSM: nä. Molemmat lääkkeet eivät todennäköisesti aiheuta vaikeaa hypoglykemiaa kuin edeltäjät..
Ja vielä, diabeteksen Amaryl-tabletit ovat parempia:
- ne vaikuttavat vähemmän potilaiden painoon;
- ei niin voimakas kielteinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään;
- diabeetikot vaativat pienemmän annoksen lääkettä (Diabetonin enimmäisannos on noin 3 mg Amarilia);
- sokerin alenemiseen Amarilin käytön yhteydessä liittyy alhaisempi insuliinipitoisuuden nousu. Diabetonilla tämä suhde on 0,07, Amarililla - 0,03. Jäljellä oleva PSM-suhde on huonompi: 0,11 glipitsidillä, 0,16 glibenklamidilla.
Amaril tai glukofagi - mikä on parempi?
Tarkkaan ottaen kysymystä Amaril tai Glucofage (metformiini) ei pitäisi edes esittää. Glukofagia ja sen analogit tyypin 2 diabetekseen määrätään aina ensisijaisesti, koska ne vaikuttavat tehokkaammin kuin muut lääkkeet sairauden pääasialliseen syyyn - insuliiniresistenssiin. Jos lääkäri määrää vain Amaril-tabletteja, hänen pätevyydestään on syytä epäillä.
Suhteellisesta turvallisuudesta huolimatta tämä lääke vaikuttaa suoraan haimaan, mikä tarkoittaa, että se lyhentää oman insuliinisi synteesiä. PSM: tä määrätään vain, jos metformiini sietää huonosti tai jos sen enimmäisannos on riittämätön normaalin glykemian kannalta. Yleensä tämä on joko vaikea diabeteksen dekompensaatio tai pitkäaikainen sairaus.
Amaril ja Yanumet - mikä on parempi?
Yanumet, kuten Amaryl, vaikuttaa sekä insuliinitasoon että insuliiniresistenssiin - enemmän lääkkeestä. Huumeet eroavat toisistaan vaikutusmekanismissa ja kemiallisessa rakenteessa, joten ne voidaan ottaa yhdessä. Yanumet on suhteellisen uusi lääke, joten se maksaa 1800 ruplasta. pienimmälle pakkaukselle. Venäjällä rekisteröidään sen analogit: Combogliz ja Velmetia, jotka eivät ole alkuperäistä halvempia.
Useimmissa tapauksissa diabeteksen kompensointi voidaan saavuttaa yhdistämällä halpaa metformiinia, ruokavaliota, liikuntaa, joskus potilaat vaativat PSM: ää. Yanumet kannattaa ostaa vain, jos sen kustannukset eivät ole merkittäviä budjetille.
Amaril M
Diabeetikoiden noudattamatta jättäminen määrätyllä terapialla on tärkein syy diabeteksen dekompensaatioon. Minkä tahansa kroonisen sairauden hoitosuosituksen yksinkertaistaminen parantaa aina sen tuloksia, siksi valinnaisilla potilailla yhdistelmälääkkeet ovat parempia. Amaryl M sisältää yleisimmän sokeria alentavien lääkkeiden yhdistelmän: metformiinin ja PSM: n. Yksi tabletti sisältää 500 mg metformiinia ja 2 mg glimepiridiä..
Muista oppia! Luuletko, että pillerit ja insuliini ovat ainoa tapa pitää sokeri hallinnassa? Ei totta! Voit varmistaa tämän itse aloittamalla sen käytön. lue lisää >>
On mahdotonta tasapainottaa tarkkaan molempia vaikuttavia aineita yhdessä tabletissa eri potilaille. Diabeteksen keskivaiheessa tarvitaan enemmän metformiinia, vähemmän glimepiridiä. Enintään 1000 mg metformiinia saa antaa kerrallaan. Vakavassa sairaudessa olevien potilaiden on juoda Amaril M kolme kertaa päivässä. Tarkan annoksen valitsemiseksi kurinalaisille potilaille on suositeltavaa ottaa Amarilia erikseen aamiaisen ja Glucofage-laitteen kanssa kolme kertaa päivässä.
Amaril
- Käyttöaiheet
- Soveltamistapa
- Sivuvaikutukset
- Vasta
- raskaus
- Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
- yliannos
- Julkaisumuoto
- Varastointiolosuhteet
- Rakenne
- Lisäksi
Amarililla on ensisijaisesti pitkäaikaisia haiman, haiman ulkopuolisia vaikutuksia. Vaikutusmekanismi on stimuloida insuliinin eritystä ja vapautumista haiman beeta-soluista. Se lisää myös rasva- ja lihaskudoksen herkkyyttä insuliinin vaikutukselle. Se vaikuttaa estämällä haiman beeta-solujen sytoplasmisen ATP-riippuvaiset kaliumkanavat. Tähän liittyy beeta-solukalvojen kalsiumkanavien avautuminen ja kalsiumin tunkeutumisen lisääntyminen niihin (depolarisaatio).
Amaryylin vaikuttava aine - glimepiridi - irtoaa nopeasti ja yhdistyy beeta-soluproteiiniin, jonka molekyylipaino on 65 kD / SURX ja joka liittyy adenosiinitrifosfori-riippuvaisiin kaliumkanaviin. Se eroaa muista sulfonyyliureajohdannaisista siinä, että se ei ole vuorovaikutuksessa beeta-soluproteiinin kanssa, jonka molekyylipaino on 140 kD / SUR1. Tämä johtaa insuliinin eksosytoosiin, ja vapautuneen insuliinin pitoisuus on paljon pienempi kuin muiden perinteisten lääkkeiden vaikutuksen alaisena. Amaryylin merkityksetön stimuloiva vaikutus beeta-solujen insuliinin eritykseen johtaa alhaisempaan hypoglykemian riskiin.
Amaryylin haimaulkoinen vaikutus johtaa insuliiniresistenssin laskuun, lievään vaikutukseen sydän- ja verisuonijärjestelmään. Sillä on verihiutaleiden vastaisia, anti-aterogeenisiä ja antioksidantteja..
Rasva- ja lihaskudosten lisääntynyt glukoosin käyttö johtuu spesifisten kuljetusproteiinien läsnäolosta solukalvoissa. Insuliinista riippumattomissa diabeteksissä glukoosin tunkeutuminen näihin kudoksiin on rajoitettu käyttövaiheessa. Amaryyli lisää nopeasti kuljetusproteiinien aktiivisuutta, minkä vuoksi glukoosi imeytyy paremmin. Myös amaryylin kanssa kuljetusproteiinien lukumäärä kasvaa. Ei ole käytännössä mitään salpaavaa vaikutusta sydämen myosyyttien ATP-riippuvaisiin kaliumkanaviin. Sydänsolujen metabolisen sopeutumisen mahdollisuus iskeemisiin tiloihin säilyy. Spesifisen glykosyylifosfatidyylinositolifosfolipaasi C: n aktiivisuus kasvaa, minkä seurauksena glykogeneesi ja lipogeneesi korreloivat amaryylin kanssa.
Amaryyli estää maksan glukoosin tuotannon, koska hepatosyyteissä on lisääntynyt fruktoosi-2,6-bisfosfaatti (jälkimmäinen estää myös glukoneogeneesin).
Lääkkeen käytön aikana estetään COX-erittyminen ja vähenee arakidonihapon muuttuminen tromboksaaniksi A2, josta johtuen verihiutaleiden aggregaatio vähenee (antitromboottinen vaikutus).
Amaryylin vaikutuksesta havaitaan endogeenisesti muodostuvan alfa-tokoferolin pitoisuuden nousua. Superoksididismutaasin, katalaasin ja glutationiperoksidaasin aktiivisuus lisääntyy myös, mikä ilmenee diabeteksen oksidatiivisten reaktioiden vakavuuden vähentymisenä.
Käyttöaiheet
Insuliinista riippumaton diabetes mellitus (tyyppi 2) - monoterapian muodossa tai yhdistelmänä insuliinin (tai metformiinin) kanssa.
Soveltamistapa
Amaryyli otetaan suun kautta. Tabletteja ei pureskella, pestään vedellä noin 150 ml. On tärkeää, ettei unohda syödä lääkkeen ottamisen jälkeen.
Aloitus- ja ylläpitoannoksen määrittää lääkäri yksilöllisesti veren seerumin glukoositasosta ja sen erittymisestä virtsaan.
Käytä ensin lääkettä 1 mg / päivä, tarvittaessa voit nostaa päivittäisen annoksen vähitellen 6 mg: aan. Annosta nostetaan 1-2 viikon välein kaavion mukaisesti: 1 mg / päivä-2 mg / päivä-3 mg / päivä-4 mg / päivä-6 mg / päivä amaryyli. Suositellaan, että amaryyliannokset eivät ylitä 6 mg / vrk. Lääkäri määrittää lääkkeen käytön tiheyden ja ajankohtaisesti yksilöllisesti, mikä riippuu potilaan elämäntavoista. Päivittäinen annos amaryyliä määrätään yleensä kerran päivässä runsaan ensimmäisen aterian (aamiainen) tai ennen sitä. Jos aamuannosta ei ole otettu, niin toisen aterian aikana tai ennen sitä. Pitkäaikainen hoito.
Amaryyli-metformiinin yhdistelmän käyttö. Potilaat, jotka käyttävät metformiinia ja joilla verensokerin glukoosipitoisuus on vähentyneet riittämättömästi, voivat aloittaa lisäarvon amaryylin. Jos metformiinin päivittäinen annos ei muutu, amaryylihoito alkaa annoksella 1 mg / päivä. Myöhemmin, amaryylin annosta voidaan suurentaa, jotta saavutetaan seerumin glukoosin haluttu lasku korkeintaan 6 mg / päivä.
Amaryyli-insuliinin yhdistelmän käyttö. Veren seerumin glukoosipitoisuuden stabiloimiseksi tapauksissa, joissa monoterapia tai amaryyli-metformiinin yhdistelmän käyttö on tehotonta, käytetään insuliinin ja amaryylin yhdistelmää. Tässä tapauksessa amaryylin annos jätetään muuttumattomaksi ja insuliinihoito aloitetaan pienillä annoksilla. Jatkossa annetun insuliinin määrän lisäys on mahdollista. Hoitoon tulee liittyä veren seerumin glukoosipitoisuuden seuranta. Hoito suoritetaan lääkärin valvonnassa. Insuliini-amaryylihoito voi vähentää injektoidun insuliinin tarvetta noin 40%.
Toisen diabeteksen vastaisen aineen korvaaminen amaryylillä. Aloitushoito alkaa 1 mg / päivä amaryyliä, riippumatta edellisen lääkkeen annoksesta (vaikka se olisikin enimmäisannos). Amaryylin terapeuttisesta vaikutuksesta riippuen voit suurentaa annosta yllä olevien sääntöjen mukaisesti. Joissakin tapauksissa amaryyli on peruutettava mahdollisen hypoglykemian takia (varsinkin jos ennen amaryyliä käytettiin lääkettä, jolla on pitkä puoliintumisaika, klooripropramidi). Hoito keskeytetään useita päiviä (todennäköisen lisävaikutuksen vuoksi).
Insuliinin korvaaminen amaryylillä. Jos potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus, määrätään insuliinia, mutta heidän haiman beeta-solujen insuliinieritystä hoitava toiminto pysyy ennallaan, voit siirtää potilaan ottamaan amaryyliä insuliinia lukuun ottamatta. Tässä tapauksessa amaryylihoito alkaa annoksella 1 mg / päivä.
Sivuvaikutukset
Aineenvaihdunta: hypoglykeemisten reaktioiden esiintyminen pian amaryylin ottamisen jälkeen (sellaisia reaktioita on erittäin vaikea korjata).
Hermosto: päänsärky, unihäiriöt, uneliaisuus, väsymys, aggressiivisuus, ahdistus, muutokset psykomotoristen reaktioiden keskittymisessä ja nopeudessa, näkö- ja puhehäiriöt, huimaus, sekavuus, masennus, aistihäiriöt, afaasia, heikentynyt koordinaatio, pareesi, avuton tila, aivojen kouristukset, hallinnan menetys, vapina, hämmennyksen menetys, delirium, kooma, levottomuus, kylmä, clammy-hiki.
Ruoansulatuskanava: oksentelu, vatsakipu, nälkä, vatsakipu, ripuli, kelta, kolestaasi, kohonneet maksan transaminaasit, hepatiitti, maksan vajaatoiminta, pahoinvointi.
Sydän ja verisuoni: takykardia, sydämen rytmihäiriöt, valtimoverenpaine, bradykardia, angina pectoris.
Näköelin: ohimenevä näkövamma verensokerin muutosten seurauksena (etenkin hoidon alussa).
Hengityselimet: matala hengitys.
Hematopoieettinen järjestelmä: leukopenia, trombosytopenia (kohtalainen tai vaikea), erytrosytopenia, aplastinen tai hemolyyttinen anemia, granulosytopenia, pansytopenia, agranulosytoosi.
Yliherkkyysreaktiot: urtikaria, kutina, ihottuma, allerginen vaskuliitti. Allergiset reaktiot ovat yleensä lieviä, mutta eteneminen anafylaktiseen shokkiin on joskus mahdollista. Ristireaktio sulfonyyliureavalmisteissa ja sulfonamideissa on todennäköistä.
Muu: hyponatremia, valoherkkyys.
Vasta
Amaril on vasta-aiheinen:
• Diabeettisen alkuperän ketoasidoosi, diabeettinen kooma ja prekoma,
• insuliiniriippuvainen diabetes mellitus (tyyppi 1),
• vaikea munuaisten vajaatoiminta (mukaan lukien hemodialyysipotilaat),
• vaikea maksan toimintahäiriö,
• henkilökohtainen yliherkkyys amaryylille (glimepiridille) tai lääkkeen muille komponenteille, muille sulfonyyliurearyhmän lääkkeille, sulfonamideille.
raskaus
Amarylia ei tule määrätä raskaana oleville naisille ja imettäville naisille. Jos potilas suunnittelee raskautta, se on siirrettävä insuliinin käyttöönottoon amaryyliä lukuun ottamatta. Jos potilas imetää, insuliinin annosta jatketaan hänelle tai imetys lopetetaan (amaryylin siirtyessä rintamaitoon).
Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Yhdistettynä insuliiniin, muihin hypoglykemian hoitoon tarkoitettuihin aineisiin, allopurinoliin, angiotensiiniä konvertoiviin tekijöihin estäjiin, miespuolisiin sukupuolihormoneihin, anabolisiin steroideihin, kumariinijohdannaisiin, kloramfenikoliin, fenfluramiiniin, fluoksetiiniin, fibraateihin, feniramidoliin, suuriannoksisiin injektoijiin amyloidamiinilla, ), mikonatsoli, atsapropatsoni, fenyylibutatsoni, kinolonit, probenesidi, oksifenbutatsoni, salisylaatit, sulfinpyratsoni, tetrasykliinit, pitkävaikutteiset sulfanilamidit, tritokvaliini, tro-, syklo- ja isofosfamidi voivat lisätä amaryylin hypoglykeemistä vaikutusta.
Yhdessä adrenaliinin (epinefriini) ja sympatomimeettien, asetatsoliamidin, glukokortikosteroidien, glukagonin, diatsoksidin, barbituraattien, salureettien, laksatiivien kanssa (pitkäaikaisessa käytössä), suuret annokset tiatsididiureetteja, nikotiinihappoa, fenotiaminamiinia, progestiiniaminatsiinamiinia, kilpirauhashormonit, litiumsuolat voivat heikentää amaryylin hypoglykeemistä vaikutusta.
Yhdistettäessä amaryyliä reserpiini-, klonidiini- ja histamiini-H2-reseptorisalpaajiin ovat sekä hypoglykeemisen vaikutuksen vähentäminen että lisääntyminen mahdollista.
Kumariinin ja sen johdannaisten vaikutuksia on mahdollista vähentää tai heikentää yhdessä amaryylin kanssa. Entanolia sisältävien lääkkeiden ja juomien pitkäaikainen tai kertakäyttö voi sekä heikentää että parantaa amaryylin hypoglykeemistä vaikutusta.
yliannos
Hypoglykemia ilmenee seuraavista oireista: kohonnut verenpaine, lisääntynyt hikoilu, pahoinvointi, oksentelu, rytmihäiriöt, sydämen kipu, ahdistus, voimakas ruokahalun nousu, apatia, huimaus, uneliaisuus, päänsärky, ahdistus, sydämentykytys, aggressiivisuus, huonontunut huomio, vapina, sekavuus, pareesi, masennus, heikentynyt herkkyys, takykardia, keskeiset kouristuskohtaukset. Joissakin tapauksissa hypoglykemia ilmenee aivohalvauksen oireina. Kooman kehittyminen on vaarassa. Hypoglykemiahoidon tulisi alkaa pala sokeria, makeaa teetä tai mehua. Potilasta kehotetaan kantamaan jatkuvasti noin 20 g glukoosia (esimerkiksi 4 sokeripalan muodossa). Hoidossa erilaiset makeutusaineet ovat tehottomia. Vaikeissa tapauksissa sairaalahoito on välttämätöntä. Oksentelu indusoidaan, potilas on kuivattu (vesi, jossa on aktiivihiiltä, laksatiivinen). Dekstroosin antaminen parenteraalisesti (suonensisäisesti, 40%: n liuos, 50 ml, laskimonsisäisesti). Seuraavaksi käytetään laimennettua dekstroosia (10% liuos). Hoitoon liittyy jatkuvasti verensokerin glukoosipitoisuuden seuranta. Muut oireet lopettavat oireenmukaista hoitoa.
Jos amaryyli annetaan vahingossa ihmisille, joilla ei ole diabetes mellitusta (lapset), on välttämätöntä välttää hyperglykemian kehittymistä. Dekstroosiannos valitaan huolellisesti seerumin glukoosin seurannan taustalla.
Julkaisumuoto
Amaryl - tabletit, joissa on pitkänomainen jakoliuska. 1 ml glimepiriditabletit ovat vaaleanpunaisia. Amaril 2 ml - vihreät tabletit. Amaril 3 mg - vaaleankeltaiset tabletit. Amaril 4 mg - vihreä. Pakkauksessa 2 läpipainopakkausta, jokainen 15 tablettia.
Varastointiolosuhteet
Amaryyliä varastoidaan korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa. Viimeinen käyttöpäivä - 3 vuotta.
Rakenne
Vaikuttava aine: glimepiridi.
Ei-aktiiviset komponentit: laktoosimonohydraatti, polyvidoni 25 000, natriumtärkkelysglykolaatti, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, väriaine (amaryylille 1 mg - punainen rautaoksidi (E172), 2-proseniselle amaryylille - keltainen rautaoksidi (E172) ja indigokarmiini (E132). amaryylille 3 mg keltaista rautaoksidia (E172), amaryylille 4 mg indigokarmiinia (E132).
Amaril -lääke diabetekseen: kolmannen sukupolven sokeria alentava aine
Kohonnut sokeripitoisuus on syy elämänlaadun heikkenemiseen tyypin 2 diabeteksen yhteydessä. Amaryl on suunniteltu oikaisemaan verensokeri glimepiridin vaikutuksesta. Tämä aine on sulfonyyliurean johdannainen..
Amaryyli - pitkävaikutteinen lääke, joka ei vain vähennä verensokeripitoisuutta, vaan myös stimuloi haiman beeta-solujen työtä.
Ennen meitä on lääke, joka on läpäissyt kaikki testauksen ja kliinisen tutkimuksen vaiheet, eikä ravintolisät.
Amaryyli diabetekseen
Amaril määrää endokrinologin, jolla on korkea verensokeri ja diagnosoitu tyypin 2 diabetes.
Rakenne
Eri määrän glimepiridin koostumuksessa:
- Vaaleanpunaiset tabletit sisältävät 1 g vaikuttavaa ainetta;
- Vihreät - 2 g;
- Keltainen - 3 g;
- Sininen - 4 g
Lisäksi pakkaukseen merkitään merkinnät. Glimepiroidin lisäksi koostumus sisältää merkityksettömän määrän laktoosia, natriumtärkkelystä, mikrokiteistä selluloosaa ja polyvidionia, samoin kuin väriainetta, joka vastaa lääkkeen merkintöjä.
Kaikki koostumuksen aineet ovat sopivia käytettäväksi tyypin 2 diabetekseen annoksina, joissa ne sisältyvät tablettiin.
Vapautusmuoto - tabletit, kansainvälinen nimi - Glimepiride, Amaril hinta alkaa 617 ruplaa.
Hyödyt ja haitat
- kolmannen sukupolven johdannaisten käyttö;
- toiminnan nopeus;
- suojaus hypoglykemiaa vastaan;
- helppokäyttöisyys;
- pitkäaikainen toiminta.
- lääkäri valitsee annoksen;
- suhteellisen korkea hinta;
- yliannostuksen yhteydessä sivuvaikutukset ovat mahdollisia;
- ei sovi diabeetikoille, joilla on ketoasidoosi;
- ei sovelleta laktoosi-intoleranssiin;
- ei yhteensopiva alkoholin kanssa.
viitteitä
Amaril on suunniteltu "käynnistämään" haima tyypin 2 diabeteksessa ja säätämään kudosten herkkyyttä insuliinille normaaliksi.
Sitä käytetään lääkkeenä alentamaan verensokeria. Diagnoosi tehdään yksilöllisesti ja lääkäri päättää lääkkeen tarkoituksesta, jos paastosokerin taso on yli 6,9.
Yleensä lääke määrätään elämäntavan korjaamisen ja järkevän ruokavalion ohella, eikä pillereinä, mikä "tasoittaa diabeetikon ja tavallisen ihmisen mahdollisuuksia" syödä makeaa ruokaa.
Potilaille, joilla on samanaikaisesti tyypin 2 diabetes, lääke voidaan määrätä yhdessä Metforminin kanssa. Lääkäri valitsee sokeria alentavat lääkkeet potilaan haiman perusteella.
Toimintaperiaate
Tämä on "kaksitoiminen" lääke:
- Stimuloi haiman tuottamaa omaa insuliinia.
- Vähentää insuliiniresistenssiä ja normalisoi verensokerin imeytymistä kudoksiin.
Amaryl on suunniteltu vaihtoehtona halvemmille lääkkeille, joilla on suurempi hypoglykemian riski. Vaikuttavan aineen ansiosta haima tuottaa insuliinia pieninä annoksina. Riski kasvaa väärillä annoksilla tai liian suurella annoksella lääkettä.
Amaryylillä on antitromboottinen ja antasidoosivaikutus, se estää neoglukogeneesiä maksassa ja korjaa lipogeneesiä ja glykogeneesiä.
Käyttöohjeet
Amaryyli otetaan ennen aamiaista tai sen mukana, pureskelematta ja juomatta paljon vettä. Alkuannos on 1 mg.
Oireen seuraamiseksi päivän aikana on käytettävä glukometria. Jos lääke ei tuota toivottua verensokerin alenemista, annosta on lisättävä. Tässä tapauksessa voidaan määrätä ylimääräisiä annoksia amaryyliä..
Lääkettä voidaan käyttää yhdessä Metformiinin kanssa, jos viimeksi mainittu ei laske sokeripitoisuutta normaaliksi. Tässä tapauksessa metformiinin annos on jätetty samana ja Amaril-arvoa nostetaan.
yhteensopivuus
Amaryyli lisää kaikkien lääkkeiden vaikutusta, jotka alentavat sokeripitoisuutta. Ei ole suositeltavaa lisätä samanlaisia vaikutuksia sisältäviä ravintolisiä itse hoitosuunnitelmaan.
Amarilia parantavat anaboliset steroidit, MAO-estäjät, fluoksetiini, tetrasykliinit ja sulfonamidit sekä fenfluramiini.
Vähentää lääkkeiden laksatiivien, erilaisten sorbenttien, kilpirauhashormonien, adrenaliinin, glukagonin ja tiatsididiureettien tehokkuutta.
Alkoholittomasta oluesta ja Amarilista ei ole tieteellisesti perusteltua tietoa.
Alkoholin käytön vasta-aiheet johtuvat siitä, että Amaril tehostaa toksista vaikutusta maksaan ja voi provosoida mahahaavoja ja verenvuotoa. Huimauksen, tinnituksen ja muiden myrkytysoireiden ilmetessä alkoholin käytön jälkeen he kutsuvat ambulanssin, pesevat vatsan, ottavat sorbenttit ja seuraavat hoitosuunnitelmaa.
Kuinka vähentää annosta ja peruuttaa lääke
Itseannostuksen vähentäminen ei ole sallittua. Lääkärin tulee analysoida verensokerin dynamiikka, suorittaa haima ja ottaa huomioon kaikki potilaan terveyden parametrit.
Potilaan vetämistä ei tulisi missään tapauksessa tehdä. Annostuksen pienentäminen, muiden lääkkeiden valinta - vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan.
Amarila-analogit
Halvin analogi on venäläinen valmiste Glimepirid Pharmstandard.
Sen lisäksi markkinoilla on Diamerid, Glimepiride Canon.
Kaikki analogit sisältävät saman vaikuttavan aineen ja ovat halvempia.
Mutta itsensä korvaamista ei suositella. On parempi valita analogi endokrinologin kanssa.
Vasta-aiheet, haittavaikutukset
- laktoosi-intoleranssilla, vakavilla maksavaurioilla ja ketoasidoosilla.
- Lääkettä ei ole määrätty tyypin 1 diabetekseen.
- Sitä ei käytetä raskauden ja imetyksen aikana..
Haittavaikutus voi olla hypoglykemia. Se ilmenee vaikuttavan aineen yliannostuksena tai Amarilin väärällä yhdistelmällä muiden sokeria vähentävien lääkkeiden kanssa..
Hypoglykemian oireet - huimaus, kylmä hiki, sekavuus, vaikeissa tapauksissa - tajunnan menetys. Kun huimausta ilmenee ensimmäistä kertaa, sinun tulisi syödä 20 g sokeria tai pistää glukoosia ja soittaa ambulanssiin.
Amaryl on moderni työkalu, joka on suunniteltu parantamaan diabeetikon elämänlaatua. Sitä käytetään tyypin 2 diabetekseen. Lääkäri valitsee annoksen, ottaen huomioon ruokavalion muutokset, ja mahdollisuuden käyttää lääkettä yhdessä muiden aineiden kanssa sekä lopettaa hoidon, on parempi ottaa yhteys endokrinologiin. Lääkkeellä on saatavana analogeja, ja sitä voidaan käyttää pitkään..
Amaril
Amaryl: käyttöohjeet ja arvostelut
Latinalainen nimi: Amaryl
ATX-koodi: A10BB12
Vaikuttava aine: glimepiridi (glimepiridi)
Tuottaja: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Saksa)
Päivitetään kuvaus ja kuva: 09.16.2019
Hinnat apteekeissa: alkaen 200 ruplaa.
Amaryl - lääke, joka on suunniteltu alentamaan verensokerin tyypin 2 diabetesta.
Julkaisumuoto ja koostumus
Amaryyliä on saatavana soikeina tabletteina, joiden annos on 1, 2, 3 ja 4 mg. Lääkkeen vaikuttava aine on glimepiridi.
Farmakologiset ominaisuudet
farmakodynamiikka
Glimepiridi auttaa vähentämään verensokeria (lähinnä haiman β-solujen stimuloiman insuliinin vapautumisen vuoksi). Tämä vaikutus perustuu pääasiassa tosiasiaan, että haiman beeta-solut parantavat kykyä reagoida glukoosin fysiologiseen stimulaatioon. Verrattuna glibenklamidiin, pienet glimepiridin annokset vapauttavat pienempiä insuliiniannoksia, samalla kun glukoosipitoisuus laskee suunnilleen samalla tasolla, mikä osoittaa glimepiridin pankreaattisen hypoglykeemisen vaikutuksen (lisääntynyt kudoksen herkkyys insuliinille, insuliininimeettinen vaikutus)..
Insuliinin eritys
Samoin kuin muut sulfonyyliureajohdannaiset, glimepiridi vaikuttaa insuliinin eritykseen toimimalla ATP-herkille kaliumkanaville haiman β-solujen kalvoilla..
Ero muista sulfonyyliureajohdannaisista on glimepiridin selektiivinen sidos proteiinin kanssa, jonka molekyylipaino on 65 kilodaltonia ja joka sisältyy P-solujen kalvoihin. Tämän glimepiridin vaikutuksen avulla voit säätää ATP-herkkien kaliumkanavien sulkemis- / avautumisprosessia. Amaryyli sulkee kaliumkanavat, mikä johtaa β-solujen depolarisaatioon, avaamalla jänniteherkkiä kalsiumkanavia ja kalsiumin virtausta soluun. Solun sisäisen kalsiumkonsentraation kasvaessa aktivoituu insuliinin eritystä eksosytoosin avulla. Verrattuna glibenklamidiin glimepiridi sitoutuu nopeammin ja useammin ja vapautuu sidoksista vastaavan proteiinin kanssa. Oletettavasti glimepiridin ja proteiinin korkea vaihtokurssi edistää β-solujen voimakasta herkistymistä glukoosille ja suojaa myös niitä desensibilisoitumiselta ja nopealta ehtymiseltä..
Lisääntynyt insuliiniherkkyys
Glimepiridin vastaanotto lisää insuliinialtistuksen tasoa kehon perifeeristen kudosten glukoosin imeytymisprosessissa.
Insuliinimimeettinen vaikutus
Glimepiridin vaikutus on samanlainen kuin insuliinilla perifeeristen kudosten glukoosin imeytymiseen ja sen poistumiseen maksasta.
Perifeeriset kudokset absorboivat glukoosia kuljettamalla niitä lihassoluihin ja rasvasoluihin. Glimepiridi lisää glukoosia kuljettavien molekyylien lukumäärää ja aktivoi glykosyylifosfatidyylinositolispesifistä fosfolipaasi C. Seurauksena on, että solunsisäinen kalsiumkonsentraatio laskee, mikä johtaa proteiinikinaasi A -aktiivisuuden laskuun ja stimuloi glukoosimetaboliaa. Glimepiridin vaikutuksesta maksan glukoosin tuotto estyy (johtuen glukoneogeneesiä estävän fruktoosi-2,6-bisfosfaatin pitoisuuden kasvusta).
Vaikutukset verihiutaleiden aggregaatioon
In vivo ja in vitro glimepiridi vähentää verihiutaleiden aggregaatiota. Tämä vaikutus johtuu todennäköisesti syklo-oksigenaasin selektiivisestä estämisestä, joka on vastuussa tromboksaani A: n muodostumisesta, jota pidetään tärkeänä endogeenisen verihiutaleiden aggregaatiotekijänä..
Antiatherogeeninen vaikutus
Glimepiridi normalisoi lipidien pitoisuutta, vähentää malondialdehydin pitoisuutta veressä, minkä seurauksena lipidien peroksidaatio vähenee merkittävästi. Eläintutkimuksissa havaittiin, että glimepiridin ottaminen vähentää merkittävästi ateroskleroottisten plakkien muodostumista.
Glimepiridi vähentää tyypin 2 diabetes mellitukselle ominaista hapettumisstressiä, lisää endogeenisen alfa-tokoferolin konsentraatiota sekä katalaasin, superoksididmutaasin ja glutationiperoksididaasin aktiivisuutta.
Sydän- ja verisuonivaikutukset
Sulfonyyliureoiden johdannaiset vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmään ja vaikuttavat ATP-herkkiin kaliumkanaviin. Verrattuna muihin sulfonyyliureajohdannaisiin, glimepiridille on tunnusomaista huomattavasti alhaisempi vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään, joka voi liittyä tiettyyn prosessiin, joka liittyy sen yhteyteen ATP-herkkien kaliumkanavien proteiineihin..
Pienin tehokas annos terveillä vapaaehtoisilla on 0,6 mg. Glimepiridin vaikutus on toistettavissa ja annosriippuvainen..
Amarilia ottaessa fysiologiset reaktiot fyysiseen aktiivisuuteen (vähentävät insuliinin eritystä) säilyvät.
Lääkkeen ottamisajan vaikutuksista (kun otetaan suoraan ennen ateriaa tai 0,5 tuntia ennen ateriaa) ei ole luotettavia tietoja. Diabetestaudin yhteydessä Amarilin kerta-annostelu voi varmistaa riittävän aineenvaihdunnan hallinnan yhden päivän ajan. Kliinisessä tutkimuksessa, johon osallistui 16 munuaisten vajaatoiminnasta kärsivää vapaaehtoista (kreatiniinipuhdistuma 4 - 79 ml / min), 12 potilaalla saavutettiin riittävä aineenvaihdunnan hallinta..
Yhdistelmähoito metformiinilla
Jos glimepiridin enimmäisannosta käyttävät potilaat eivät riitä aineenvaihduntaan, on mahdollista yhdistää hoito metformiinin ja glimepiridin kanssa. Kahdessa tutkimuksessa yhdistelmähoito osoitti aineenvaihdunnan kontrollin merkittävän lisääntymisen verrattuna erilliseen hoitamiseen näillä lääkkeillä.
Yhdistelmähoito insuliinilla
Jos glimepiridin enimmäisannosta käyttävät potilaat eivät riitä aineenvaihdunnassa, on mahdollista yhdistelmähoito metformiinin ja insuliinin kanssa. Kahdessa tutkimuksessa yhdistelmähoito osoitti metabolisen kontrollin lisääntyneen samanlaisena kuin insuliinimonoterapia. Lisäksi yhdistelmähoito vaatii pienemmän annoksen insuliinia.
Hoito lapsilla
Amarilin pitkäaikaisesta turvallisuudesta ja tehokkuudesta lapsilla ei ole riittävästi tietoa.
farmakokinetiikkaa
Tapauksissa, joissa glimepiridiä toistuvasti annostellaan 4 mg päivässä, aika maksimaalisen pitoisuuden saavuttamiseen veren seerumissa on noin 2,5 tuntia ja vaikuttavan aineen maksimipitoisuus plasmassa on 309 ng / ml. Glimepiridin enimmäispitoisuus plasmassa ja farmakokineettisen käyrän "pitoisuus - aika" alapuolella oleva alue riippuvat lineaarisesti Amarilin annoksesta. Glimepiridia annettaessa suun kautta, täydellinen absoluuttinen hyötyosuus havaitaan. Imeytyminen ei ole merkittävästi riippuvainen ruuan saannista (paitsi lievästä hidastumisesta). Glimepiridillä on erittäin pieni jakautumistilavuus (
8,8 L), joka on suunnilleen yhtä suuri kuin albumiinin jakautumistilavuus. Vaikuttavalle aineelle on ominaista korkea sitoutumisaste plasmaproteiineihin (yli 99%) ja alhainen puhdistuma (
48 ml / min). Keskimääräinen puoliintumisaika on määritetty seerumikonsentraatiolla toistuvasti annettaessa Amarilia, 5 - 8 tuntia. Suurten annosten tapauksessa puoliintumisaika on hiukan pidentynyt.
Kun glimepiridi annettiin kerta-annoksena kerta-annoksella, 58% annoksesta erittyy munuaisten kautta ja 35% annoksesta suoliston kautta. Muuttumatonta glimepiridia ei havaittu virtsassa.
Ulosteissa ja virtsassa havaittiin kaksi maksassa muodostunutta metaboliittia (pääasiassa CYP2C9-isoentsyymin osallistumisella), joista toinen on karboksijohdannainen ja toinen hydroksijohdannainen. Oraalisen annon jälkeen näiden metaboliittien terminaalinen eliminaation puoliintumisaika oli 5–6 ja 3–5 tuntia.
Vaikuttava aine läpäisee istukan, ja erittyy rintamaitoon.
Kun verrattiin glimepiridin kerta- ja moniannoksia, farmakokinetiikan parametreissä ei havaittu merkittäviä eroja, ja niiden erittäin pieni variaatio havaittiin eri potilailla. Ei merkittävää akkumulaatiota.
Eri ikäryhmissä ja sukupuolella olevien potilaiden farmakokineettiset parametrit ovat samanlaiset. Munuaisten vajaatoiminnassa (kun kreatiniinipuhdistuma on alhainen) glimepiridin puhdistuman lisääntyminen ja sen keskimääräisen pitoisuuden lasku veren seerumissa ovat mahdollisia. Todennäköisesti tämä johtuu lääkkeen suuremmasta erittymisasteesta johtuen matalammasta proteiinisitoutumisasteesta. Näin ollen tässä potilasryhmässä ei ole Amarilin kumulaation riskiä..
Käyttöaiheet
Ohjeiden mukaan Amaryl määrätään tyypin 2 diabetekseen (insuliinista riippumaton diabetes).
Vaikuttava aine glimepiridi stimuloi haiman tuottamaa insuliinia ja sen pääsyä vereen. Insuliini puolestaan vähentää sokerin määrää veressä. Glimepiridi parantaa kaliummetaboliaa soluissa ja auttaa estämään myös ateroskleroottisten plakkien muodostumista verisuonten seinämiin.
Vasta
Amaryyli on vasta-aiheinen seuraavissa sairauksissa:
- Tyypin 1 diabetes mellitus (insuliiniriippuvainen);
- Diabeettinen ketoasidoosi (tyypin 1 diabeteksen komplikaatio);
- Vakava munuaisten ja maksasairaus;
- Diabeettinen kooma ja sen prekooma;
- Glukoosi-galaktoosi-imeytyminen, laktaasinpuutos, galaktoosi-intoleranssi;
- Lapsuus;
- Yksilöllinen suvaitsemattomuus Amarilin minkä tahansa komponentin suhteen;
- Raskaus ja imetys.
Käyttöohjeet Amaril: menetelmä ja annostus
Ohjeiden mukaan Amaryl tulee ottaa suun kautta ilman pureskelua, välittömästi ennen aamiaista tai sen aikana juomalla runsaasti vettä (vähintään ½ kuppia). Lääkkeen ottaminen on sidottava syömiseen, muuten verensokerin kriittinen lasku on mahdollista.
Hoitava lääkäri valitsee kunkin potilaan annoksen yksilöllisesti, riippuen verensokerin tasosta.
Hoito alkaa yleensä pienimmällä Amaril-annoksella - 1 mg päivässä. Potilaan tilasta riippuen lääkäri voi vähitellen (kerran 1-2 viikossa) lisätä Amarilin annosta seuraavan kaavan mukaisesti: 1-2-3-4-6 mg. Yleisimmät annokset ovat 1-4 mg päivässä.
Jos potilas unohti hyväksyä päivittäisen annoksen, seuraavaa annosta ei tule nostaa. Toimenpiteistä, jos hoito-ohjeita vahingossa rikotaan, tulee keskustella lääkärin kanssa etukäteen.
Amaril vaatii verensokerin hallintaa.
Sivuvaikutukset
Yleisin lääkkeen ottamisen sivuvaikutus on hypoglykemia (verensokerin lasku normaalin alapuolelle). Lisäksi Amarilin käyttö voi aiheuttaa seuraavia kielteisiä vaikutuksia:
- Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: valtimoverenpaine, takykardia, angina pectoris, bradykardia;
- Hematopoieettisesta järjestelmästä: trombosytopenia, leukopenia, anemia, pansytopenia, granulosytopenia, agranulosytoosi;
- Hermosto puolelta: uneliaisuus tai unettomuus, päänsärky, lisääntynyt aggressiivisuus, vähentynyt reaktionopeus, ahdistus, tajunnan menetys, puhehäiriöt, kouristukset, vapina raajoissa;
- Ruoansulatuskanavasta: oksentelu, pahoinvointi, ripuli, raskauden tunne mahassa, koletaasi, keltaisuus, hepatiitti;
- Allergiset reaktiot: kutina, urtikaria, allerginen vaskuliitti, ihottuma;
- Heikkonäköinen.
yliannos
oireet
Akuutin yliannostuksen tai pitkäaikaisen hoidon yhteydessä korkeilla glimepiridiannoksilla on vakava hengenvaarallisen hypoglykemian riski.
hoito
Kun diagnoosit yliannos, ota heti yhteys lääkäriin. Lähes aina hypoglykemia voidaan lopettaa nopeasti ottamalla heti käyttöön hiilihydraatteja (pala sokeria, glukoosia, teetä tai makeaa hedelmämehua), joten potilaalla tulisi olla aina 4 pala sokeria (20 g glukoosia). Makeutusaineet hypoglykemian hoidossa ovat tehottomia.
Potilaan tulee olla tiukassa lääketieteellisessä valvonnassa, kunnes lääkäri päättää, että komplikaatioita ei ole olemassa. Olisi harkittava mahdollisuutta jatkaa hypoglykemiaa verensokerin palautumisen jälkeen.
Hoidettaessa diabetespotilasta eri lääkäreillä (esimerkiksi viikonloppuisin tai sairaalaan saapuneen onnettomuuden seurauksena) hänen on tiedotettava sairaudestaan sekä aiemmasta hoidostaan.
Joissakin tapauksissa voidaan tarvita sairaalahoito. Merkittävä yliannos, jolla on vaikea reaktio (tajunnan menetys tai muu vakava neurologinen vajaatoiminta) viittaa hätätilanteisiin ja vaatii välitöntä sairaalahoitoa ja hoitoa.
Kun potilas on tajuttomassa tilassa, annetaan laskimonsisäisesti 20-prosenttista väkevää glukoosi- (dekstroosiliuosta) (aikuisille ilmoitetaan annos 40 ml liuosta). Aikuisilla vaihtoehtoinen hoitomuoto on glukagonin laskimonsisäinen, lihaksensisäinen tai ihonalainen antaminen (annoksella 0,5-1 mg)..
Jos pienet lapset tai imeväiset ottavat vahingossa Amarilin, hypoglykemian aikana annettavaa dekstroosiannosta tulee säätää huolellisesti ottaen huomioon vaarallisen hyperglykemian todennäköisyys. Dekstroosin lisääminen on suoritettava jatkuvassa verensokerin valvonnassa.
Yliannostuksen yhteydessä voidaan tarvita mahahuuhtelu ja aktiivihiilen nimittäminen.
Verensokerin nopea palautuminen vaatii pakollisen laskimonsisäisen annostelun pienemmän konsentraation dekstroosiliuosta hypoglykemian uusimisen estämiseksi. Tällaisilla potilailla verensokeripitoisuutta on seurattava jatkuvasti yhden päivän ajan. Vakavissa tapauksissa, joissa hypoglykemia on pitkittynyt, riski glukoosipitoisuuden laskusta hypoglykeemiselle tasolle pysyy useita päiviä.
erityisohjeet
Jos Amarilin ottamisen jälkeen ilmenee haittavaikutuksia ja yleinen kunto heikkenee, ota heti yhteys lääkäriisi.
Lääkehoidon aikana on suositeltavaa seurata säännöllisesti verensokeria ja maksan toimintaa..
Lääkkeen käyttö vaatii lisää varovaisuutta, kun työskentelet monimutkaisilla mekanismeilla ja ajaessasi.
Raskaus ja imetys
Raskauden aikana Amarilin käyttö on vasta-aiheista. Suunniteltua raskautta tai raskauden aikana lääkehoidon aikana nainen tulee siirtää insuliinihoitoon.
Koska glimepiridi erittyy rintamaitoon, Amarilin käyttö imetyksessä on vasta-aiheista. Tässä tapauksessa on suositeltavaa siirtyä insuliinihoitoon tai lopettaa imetys..
Käytä lapsuudessa
Amaryl on vasta-aiheinen potilaiden hoidossa lapsuudessa.
Munuaisten vajaatoiminta
Vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa Amarilin käyttö on vasta-aiheista.
Maksan vajaatoiminta
Vakavissa maksan toiminnan rikkomisissa Amarilin käyttö on vasta-aiheista.
Huumeiden vuorovaikutus
Glimepiridi metaboloituu sytokromi P4502C9 -järjestelmän isoentsyymin CYP2C9 avulla, mikä tulisi ottaa huomioon käytettäessä yhdessä induktorien (esim. Rifampisiini) tai CYP2C9-estäjien (esim. Flukonatsoli) kanssa. Yhdistettynä alla lueteltuihin lääkkeisiin voi kehittyä hypoglykemian vaikutus, ja joissakin tapauksissa hypoglykemian kehittyminen, mikä johtuu insuliinista ja muista suun kautta annettavista hypoglykeemisistä lääkkeistä, angiotensiiniä konvertoivien entsyymien estäjistä, miespuolisista sukupuolihormoneista, anabolisista steroideista, kumariinijohdannaisista, kloramfenikolista, disopamidista,, feniramidoli, fenfluramiini, fluoksetiini, fibraatit, ifosfamidi, guanetidiini, monoaminioksidaasin estäjät, flukonatsoli, pentoksifylliini (suuret parenteraaliset annokset), p-aminosalisyylihappo, atsapropatsoni, fenyylibutatsoni, probenesidi, oksifenbutasinisulfatit, salisulfositraatit, salisulfatit, trofosfamidi, tritokkaliini.
Yhdistettynä alla lueteltuihin lääkkeisiin hypoglykeeminen vaikutus voi heikentyä, samoin kuin siihen liittyvä verensokerin nousu: asetatsoliamidi, glukokortikosteroidit, barbituraatit, diureetit, epinefriini, muut sympatomimeetit, glukagoni, nikotiinihappo (suuret annokset), laksatiivit ( pitkäaikaisessa käytössä), progestogeenit, estrogeenit, rifampisiini, fenytoiini, fenotiatsiinit, jodipitoiset kilpirauhashormonit.
Kun sitä käytetään yhdessä beeta-salpaajien kanssa, N-salpaajat2-histamiinireseptorit, klonidiini ja reserpiini, sekä heikentävät että tehostavat glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.
Kun otetaan sympatolyyttisiä lääkkeitä (beeta-salpaajat, guanetidiini, reserpiini ja klonidiini), merkkejä adrenergisestä vastaregulaatiosta hypoglykemian kanssa saattaa puuttua tai vähentyä.
Glimepiridin ja kumariinijohdannaisten yhdistetty käyttö voi parantaa tai heikentää jälkimmäisten vaikutusta.
Yhden tai kroonisen alkoholin käytön tapauksessa glimepiridin hypoglykeeminen vaikutus voi sekä kasvaa että vähentyä..
Käyttö sappihappojen sekvestranttien kanssa: pyöräkuormaajaan, joka on kontaktissa glimepiridin kanssa, vähenee sen imeytyminen maha-suolikanavasta; Kun glimepiridiä käytetään 4 tuntia ennen pyöräilijöiden ottamista, vuorovaikutus ei ole kiinteä.
analogit
Seuraavat lääkkeet ovat Amarilin rakenteellisia analogeja: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid, Glemauno.
Varastointiehdot
Lääke tulee varastoida kuivassa, pimeässä paikassa ilman lämpötilassa, joka on korkeintaan 25 ° C..
Amarilin säilyvyys on 3 vuotta valmistuspäivästä..
Apteekkien lomaehdot
Resepti saatavana.
Amaril arvosteluja & mielipiteitä
Amarilin arvostelut osoittavat, että avain lääkkeen tehokkuuteen on annoksen ja hoito-ohjelman oikea valinta. Samaan aikaan jotkut raportit sisältävät tietoja siitä, että Amarilin ottamisen alkuvaiheessa potilaiden verensokeritasot muuttuivat dramaattisesti. Asiantuntijoiden mukaan tämä ilmiö voidaan hoitaa säätämällä lääkärin annos (lääkkeen lukutaidottoman antamisen yhteydessä sairauden komplikaatioiden riski kasvaa).
Amarylin hinta apteekeissa
Amarylin arvioitu hinta on: 30 tablettia 1 mg - 330 ruplaa, 30 tablettia 2 mg - 620 ruplaa, 30 tablettia 3 mg - 940 ruplaa, 30 tablettia 4 mg - 1200 ruplaa, 90 tablettia 2 mg - 1700 ruplaa. 90 tablettia 3 mg - 2200 ruplaa. 90 tablettia 4 mg - 2900 ruplaa..