Aivolisäkkeen etuosan adrenokortikotrooppinen hormoni (kortikotropiini tai ACTH). Se vaikuttaa kehon mobilisoitumiseen stressin alla, sopeutumiseen kriittisissä tilanteissa, aineenvaihduntaan ja muiden endokriinisten rauhasten työhön.
ACTH: n päätehtävänä on stimuloida lisämunuaisten hormoneja - kortikosteroideja, joista aktiivisimpia ovat kortisoli, sukupuolihormonit (estrogeeni ja androgeenit) ja katekoliamiinit (adrenaliini ja norepinefriini).
Adrenokortikotrooppinen hormoni vapautuu koko päivän ajan syklisesti. Alhaisin hormonipitoisuus veressä havaitaan kello 6 aamulla, korkein 18–23 tunnin välillä. Päivittäiset vaihtelut riippuvat nukkumistavoista ja herkkyydestä. ACTH: n pitoisuus seerumissa nousee jyrkästi stressin kanssa. Vähäinen vaikutus ACTH-tasoon on naisen kuukautiskierron aikana ja raskauden aikana.
Noin 60% yli 45-vuotiaista ihmisistä poikkeaa ACTH-pitoisuuksista. Hormonaalisten heilahtelujen takia raskauden ja vaihdevuodet, naiset kärsivät kahdesti todennäköisemmin tämän hormonin ylimäärästä tai vajavuudesta.
ACTH-analyysiä varten veri otetaan laskimosta. Hormonin tason määrittämiseksi veren seerumissa käytetään immunoradiometristä analyysiä. Analyysin suorittamisaika 1-4 työpäivää laboratoriosta riippuen.
ACTH: n rooli naisen kehossa
ACTH-toiminnot
- Stimuloi lisämunuaisten proteiini- ja nukleiinihapposolujen muodostumista pitkäaikaisella ACTH-altistuksella. Tämä johtaa lisämunuaisten kasvuun ja niiden kuoren kasvuun. Koska lisämunuaiset tuottavat useita tärkeitä hormoneja (kortisoli, sukupuolihormonit progesteroni, estrogeenit, testosteroni), niiden kasvu johtaa näiden aineiden pitoisuuden kasvuun.
- Lisää suoraan kortisolin synteesiä lyhytaikaisella altistuksella ACTH: lle. Kortisolin päätehtävänä on mobilisoida kehon resurssit stressitilanteessa. Cortisol tarjoaa:
- veren kiire lihaksiin, jonka avulla voit käyttää “taistele tai juokse” -refleksia stressin aikana;
- kohonnut verensokeri, joka on tarpeen lihaksen toiminnan parantamiseksi;
- on antiallerginen vaikutus;
- sillä on kipua lievittäviä, anti-inflammatorisia ja stressiä vähentäviä vaikutuksia.
Kortisolin negatiiviset ominaisuudet
- immuniteetin masennus - vähentää lymfosyyttien ja vasta-aineiden tuotantoa;
- vähentynyt lihasmassa johtuen lisääntyneestä proteiinien hajoamisesta;
- hidastaa ruuansulatusta, vähentää suoliston liikkuvuutta;
- kognitiivisten kykyjen heikkeneminen - ajattelu, muistaminen, ymmärtäminen, oppiminen, motivaatio.
- Se vaikuttaa mineralokortikoidien - mineraalien metaboliaa säätelevien hormonien (aldosteroni, deoksikortikosterooni) synteesiin. Aldosteroni edistää tulehduksen kehittymistä ja vaikuttaa munuaisten toimintaan, lisäämällä kaliumin erittymistä virtsaan ja vähentämällä natriumin erittymistä. Nämä mineraalit ovat vastuussa kudosten kyvystä pitää vettä, lisätä verenkierron määrää ja nostaa verenpainetta. Deoksikortikosteronilla on samanlaisia ominaisuuksia, mutta vähemmän aktiivisuutta.
- Se aktivoi androgeenien edeltäjiä - dihydroepiandrostenedionia ja androstendinonia. Tämä johtaa miespuolisten hormonien määrän nousuun ja voi ilmetä kasvojen ja vartalon hiuskasvuna, aknana, munasarjojen toimintahäiriöinä ja kuukautisten kaatumisena.
- Lisää kolesterolin synteesiä, jota tarvitaan soluseinien, hermojen rakentamiseen, D-vitamiinin muodostumiseen, punasolujen suojaamiseen haitallisilta vaikutuksilta.
- Sillä on melanosytostimuloivaa vaikutusta. Ärsyttää melanosyyttejä enemmän melaniinipigmenttiä, joka määrittää ihon, hiusten ja iirisvärin.
- Vaikuttaa aivosoluihin. Vaikuttaa muistimotivaatioon, oppimisprosesseihin. ACTH-puute aiheuttaa välinpitämättömyyttä ympäristölle, masennusta, muistin heikkenemistä, psykoosia.
- Se on vuorovaikutuksessa muiden peptidihormonien kanssa - ne lisäävät toistensa vaikutusta kehossa:
- prolaktiini - vastaa maitorauhasten kasvusta, maidon muodostumisesta niihin, kuukautiskierron estymiseen ja vähentää myös estrogeenitasoa; vaikuttaa sekundaaristen sukupuolielinten kehitykseen;
- somatotropiini - lapsilla on ylimääräistä kehon aktiivista kasvua, ja aikuisilla se auttaa poistamaan rasvat rasvavarastoista (ihonalainen rasva) ja niiden hapettuminen;
- vasopressiini - vaikuttaa verisuonten sävyyn ja verenpaineeseen lisäämällä verisuonia verisuonissa.
ACTH: n vaikutus naisten lisääntymisjärjestelmään
ACTH-synteesin säätely
Aivokortikotrooppista hormonia tuottaa aivojen pohjassa oleva aivokunta - aivolisäke, mutta sen synteesiin vaikuttavat hypotalamus ja lisämunuaiset. Nämä kolme rauhasta muodostavat hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmän, joka vastaa tarvittavan hormonitason tuotannosta ja ylläpidosta..
Seerumin ACTH-tasoja säätelee palaute. Kaavamaisesti tämä mekanismi näyttää tältä:
- Hypotalamus analysoi lisämunuaisten hormonien - kortikosteroidien - tasoa.
- Hypotalamus parantaa aivolisäkettä ja ACTH: n synteesiä kortikoliberiinihormonilla.
- ACTH vaikuttaa reseptoreihin, jotka sijaitsevat lisämunuaisen aivokuoren solujen membraanilla, aktivoiden kortikosteroidien synteesi.
- Hypotalamus analysoi korkeita kortikosteroidihormonitasoja, ja se estää ACTH: n tuotantoa aivolisäkkeessä..
Miksi ACTH-testi määrätään?
ACTH-analyysin nimittämisen indikaattorit ovat:
- lisämunuaisen hyperplasia;
- lisämunuaisen adenoomat;
- lisämunuaisen vajaatoiminta - primaarisen ja toissijaisen vajaatoiminnan differentiaalinen diagnoosi;
- verenpaineen nousu;
- liiallinen ihon pigmentaatio, yleisesti tai tietyillä alueilla;
- epäilty oireyhtymä tai Itsenko-Cushingin tauti;
- varhainen murrosikä;
- hormonaalisen epätasapainon merkit - aikuiset akne, kasvojen ja vartalon liiallinen karvaisuus;
- luun heikkous - osteoporoosi, usein esiintyvät tai patologiset murtumat;
- krooninen väsymysoireyhtymä;
- hoidon tehokkuuden seuranta aivolisäkkeen kasvaimen tai lisämunuaisen poistamisen jälkeen;
- glukokortikoidien pitkäaikainen käyttö.
Merkkejä lisääntyneestä ACTH: sta
- ihon punoitus syaanisella, sinertävällä sävyllä;
- akne;
- ihon oheneminen käsissä;
- marmorikuori - verisuonet loistavat läpi;
- karvainen “venytysmerkit” vatsassa;
- hämähäkki laskimot.
- Sydän- ja verisuonijärjestelmät ovat seurausta munuaisten erittymistoiminnan rikkomuksesta, mikä johtaa natriumin ja ylimääräisen kaliumpitoisuuden vähenemiseen kehossa. ilmenemismuotoja:
- verenpaineen nousu;
- cardiopalmus;
- kipu sydämessä;
- lihasdystrofia.
- Immuniteetin masennus, usein esiintyvät virustaudit ja märkät tulehdukset.
- Kalsiumin luukato:
- hammasmätä;
- luukipu
- patologiset selkärangan murtumat.
- Lisääntynyt verensokeri, joka liittyy vähentyneeseen insuliiniherkkyyteen.
- Hyperandroginia - ylimääräinen miespuolihormoni, jolla on puutteita estrogeenia ja progesteronia:
- liiallinen hiuskasvu ylähuulessa, leuassa, kaulassa, rinnassa, vatsassa, käsivarsissa, jaloissa;
- kuukautiskierrätykset;
- kuukautisten puute;
- hedelmättömyys;
- vähentynyt sukupuoli.
- Ennenaikainen seksuaalinen kehitys johtuu suuresta määrästä gonadotropiinisia hormoneja, joilla on ACTH-puute lapsuudessa. Se näyttää:
- rintojen surkastuminen
- labia vähentäminen;
- klitorin laajentuminen;
- kainalo- ja häpykarvat;
- kiihtynyt kasvu;
- kuukautisten varhainen alkaminen alle 8-vuotiailla tytöillä.
Lyhytaikainen ACTH-arvon nousu on kehon normaali reaktio ulkoisiin vaikutuksiin eikä aiheuta ominaisia oireita.
Merkit vähentyneestä ACTH: sta
- ummetus
- ruokahalun puute;
- painonpudotus;
- pahoinvointi;
- vatsakipu.
- Hypoglykemiaan (verensokerin lasku) liittyy kudosten herkkyys insuliinille. Liittyy heikkoon terveyteen 2-3 tuntia ruokailun jälkeen.
- Verenpaineen lasku johtuu mineraalien aineenvaihdunnan rikkomisesta. Seurauksena pahoinvointi ja huimaus..
- Heikkous johtuu aineenvaihdunnan nopeuden laskusta. ilmenemismuotoja:
- vaikea lihasheikkous;
- lihaskipu.
- Mielenterveyden häiriöitä esiintyy, kun hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmä on puutteellinen ja T3- ja T4-tasot laskevat;
- masennus
- muistin heikentyminen;
- välinpitämättömyys, apatia;
- uneliaisuus, passiivisuus;
- psykoosi.
- Hypogonadismi. ACTH: n ja muiden aivolisäkkeiden toimintaa säätelevien aivolisäkehormonien riittämätön tuotanto aiheuttaa estrogeenin ja progesteronin naispuolisten homonien puutteen. ilmenemismuotoja:
- kuukautisten puuttuminen vähintään 6 kuukautta;
- ulkoisten (labia) ja sisäisten (kohtu, munasarjat) sukupuolielinten alikehittyminen lapsuudessa esiintyneillä hormonaalisilla häiriöillä.
Kuinka valmistautua ACTH-testiin
ACTH: n normaaliarvot naisilla iän mukaan
ACTH-normi (viitearvot) naisilla