Adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH)

Kaikkia ihmiskehon prosesseja säätelevät hormonit - aineet, joita endokriiniset rauhaset tuottavat ja heitetään vereen. Veren virtauksella he pääsevät oikeaan kohtaan, ns. Kohteeseen, missä heillä on tietty vaikutus. Erityisesti adrenokortikotropiininen hormoni (toinen nimi on kortikotropiini) tuotetaan aivoissa, aivolisäkkeen etuosassa. Sen tehtävä kehossa on vaikutus lisämunuaisiin, jotka puolestaan ​​ovat myös hormonitoimintaa erittäviä hormonitoiminnan hormonit, jotka ovat erittäin tärkeitä normaalissa elämässä.

Adrenokortikotrooppisen hormonin toiminnot kehossa

Adrenokortikotrooppinen hormoni vaikuttaa seuraavien lisämunuaisten hormonien tuotantoon:

Glukokortikoidit, joihin kuuluu kortikosterooni, kortisoni, kortisoli.
Glukokortikoidit ovat anti- ja stressihormoneja, niitä voidaan verrata kehon hätäjärjestelmään, eräänlaiseen 911-palveluun;

Sukupuolihormonit: androgeeni, estrogeeni, progesteroni.
Nämä hormonit ovat vastuussa murrosiästä, kehon lisääntymistoiminnoista ja siitä, mitä määrittelemme maskuliinisuudeksi tai naisellisuudeksi;

Epäsuorasti - katekoliamiinien tuotantoon, joihin sisältyy tunnettu adrenaliini.

Kortikotropiini vastaa siten selviytymisestä kriittisissä tilanteissa, se vaikuttaa kykyyn tuottaa jälkeläisiä, lihasmassaa, aineenvaihduntaa, kehon vastustuskykyä infektioille ja kykyä mukautua uusiin olosuhteisiin riippuvat siitä. Kuten näette, adrenokortikotrooppisen hormonin arvoa kehossa on vaikea yliarvioida.

Veren ACTH-tason määrittäminen: normi ja patologia

Adrenokortikotrooppisen hormonin pitoisuus kehossa on muuttuva arvo. Sen veren taso riippuu vuorokaudenajasta, psykologisesta tilasta, fyysisestä aktiivisuudesta ja naisilla myös kuukautiskierrosta.

ACTH: n enimmäismäärä kertyy veressä aamulla, saavuttaen huippunsa 7–8 tunnilla, ja sen tuotanto vähenee illalla, laskien päivittäiseen minimiin 21–23 tunnissa.

Lääketieteellisessä käytännössä tarve määrittää adrenokortikotrooppisen hormonin taso veren seerumissa esiintyy seuraavissa tilanteissa:

• Kehon tilan seuranta pitkäaikaisen glukokortikoidihoidon aikana;
• Kohonnut verenpaineen diagnoosi;
• Lisämunuaisten vajaatoiminnan diagnoosi;
• Itsenko-Cushingin oireyhtymän diagnoosi ja erotusdiagnoosi;
• Väsymys, stressisietokyky, krooninen väsymysoireyhtymä (CFS).

Sekä tämän hormonin puutos että ylimäärä voi johtaa vakaviin kehon toimintahäiriöihin tai olla seurausta sairaudesta.

Vähentynyt ACTH-arvo veressä voi olla merkki seuraavista patologioista:

• Aivolisäkkeen toiminnan heikentyminen (aivolisäkkeen vajaatoiminta);
• Lisämunuaisen kuoren toiminnan heikentyminen (lisämunuaisen vajaatoiminta);
• Lisämunuaisen kasvaimet.

Matala adrenokortikotropiinitaso esiintyy myös glukokortikoidihoidon yhteydessä.

Seerumin ACTH-tasojen nousu voi viitata seuraaviin ongelmiin:

• Itsenko-Cushingin tauti;
• Addisonin tauti;
• Aivolisäkekasvain;
• Synnynnäinen lisämunuaisen vajaatoiminta;
• adrenoleukodystrofia;
• Nelsonin oireyhtymä;
• Lisämunuaisen virilismi;
• Ektooppinen ACTH-oireyhtymä;
• Ektooppinen KRG-oireyhtymä;
• Kehon olosuhteet traumaan tai leikkauksen jälkeen.

Lisäksi ACTH-taso nousee, kun otetaan tiettyjä lääkkeitä (insuliini, metopironi, ACTH injektioina).

ACTH-verikoe

Veren seerumin kortikotropiinin pitoisuuden tutkimiseksi otetaan veri suonesta.

Koska hormonin taso riippuu monista tekijöistä, sinun on valmistauduttava analyysiin - niin syntyy luottamus siihen, että tulosta ei vääristetä.

Valmistelu analyysiin suoritetaan seuraavasti:

1. 24 tuntia ennen verenluovutusta analyysiä varten, sinun on lopetettava kaikkien lääkkeiden käyttö;
2. Yritä sulkea pois kaikki fyysiset ja psyko-emotionaaliset stressit 24 tunnin ajan.
3. 12 tuntia ennen tutkimusta, ei myöhemmin - viimeinen ateria ennen analyysiä;
4. 3 tuntia ennen tutkimusta on tupakoinnin kielletty.

ACTH: n normaali arvo tai vertailuarvo laboratorio-olosuhteissa mitattuna on indikaattori 9-52 pg / ml (pikogrammi millilitrassa).

Adrenokortikotrooppinen hormoni hoidossa

ACTH lääketieteellisiin tarkoituksiin saadaan sikojen tai nautojen aivolisäkkeestä.

Apteekkeissa se on pullossa kevyen jauheen muodossa. Ota tämä lääke lihaksensisäisten injektioiden muodossa, joihin jauhe liuotetaan ennen käyttöä. Pitoisuus ja annostus valitaan käyttöaiheista riippuen.

ACTH: ta käytetään seuraavien sairauksien hoidossa:

• Krooninen väsymysoireyhtymä;
• Lisämunuaisen vajaatoiminta;
• Reumatismi;
• polyartriitti;
• Kihti;
• Keuhkoastma;
• Ihotaudit, joissa on allerginen tai autoimmuuninen komponentti (dermatiitti, ihottuma, neurodermatiitti);
• Allergia;
• tuberkuloosi;
• Leukemia.

Kortikotropiini on vasta-aiheinen verenpainetaudin, ateroskleroosin, sydämen vajaatoiminnan, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaavan, diabetes mellituksen vaikeiden muotojen, psykoosin tapauksessa. Iäkkäillä ihmisillä hormoni-injektiot määrätään varoen ja lääkärin valvonnassa.

Tietoja lääkkeestä on yleistetty, annettu tiedoksi ja se ei korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle.!

ACTH - adrenokortikotrooppinen hormoni

Lukuaika: min.

Lääketieteessä sellainen asia kuin verikoe hormonille, jonka normi havaitaan tutkimalla täydellisesti biologisesti aktiivisten aineiden pitoisuus ja pitoisuus siinä. Tällainen tutkimus auttaa havaitsemaan merkittävän määrän erilaisia ​​sairauksia, jopa siinä vaiheessa, jos niiden oireet eivät ole vielä ilmenneet. Jos tarkkailijalääkäri määrää verikokeen hormonille, se on läpäistävä.

Mistä ACTH-hormoni on vastuussa??

Adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) on hormoni, jota tuottaa aivolisäkkeen etuosa..

ACTH vaikuttaa kehon mobilisoitumiseen stressin alla, sopeutumiseen kriittisissä tilanteissa, aineenvaihduntaan ja muiden endokriinisten rauhasten työhön. ACTH-hormonin päätehtävänä on stimuloida lisämunuaisten hormoneja - kortikosteroideja, joista aktiivisimpia ovat kortisoli, sukupuolihormonit (estrogeeni ja androgeenit) ja katekoliamiinit (adrenaliini ja norepinefriini).

Määritettävät hormonitestit ovat normeja, joita tarvitaan sairauksien syiden havaitsemiseksi:

ACTH-hormoni testaa aivolisäkkeen normaalia

1. ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni). Normi ​​on 1-49 μg / ml. Tämän hormonin liiallinen pitoisuus liittyy sairauksiin: lisämunuaisen virilismiin, Addisonin tautiin, Nelsonin oireyhtymään ja muihin. ACTH: n lasku voi johtua sairauksista: lisämunuaisen kuoren kasvaimesta, kasvaimesta, joka vapauttaa kortisolia.
2. STH (kasvuhormoni). Keskimääräinen normi on 1-9 μg / ml., Kun taas miehen normi eroaa naisen normista. Hormoni laskee - se voi johtaa kääpiöön lapsilla ja aikuisilla - aineenvaihdunta on heikentynyt. Hormoni lisääntynyt - kasvun ja raajojen lisääntyminen sekä murrosikäisillä että aikuisilla.
3. TSH (kilpirauhasta stimuloiva hormoni). Hormoni säätelee ihmiskehon kemiallisia reaktioita ja aineenvaihduntaprosesseja. Normi ​​on 0,41 - 4 MkMe / ml, raskaana olevilla naisilla - 0,41 - 2,5 MkMe / ml. Lasku on mahdollista tyreotoksikoosilla, lisääntyminen kilpirauhasella tai kilpirauhasen vajaatoiminnalla.
4. Prolaktiini. Hormoni, joka vastaa maidontuotannosta raskaana oleville ja imettäville naisille. Naisten normi on 131-545 μg / ml, miesten - 100-264 μg / ml. Pitoisuus kasvaa raskauden ja imetyksen aikana tai sairauksissa: kilpirauhasen vajaatoiminta, munasarjojen kysta.
5. FSH (follikkelia stimuloiva hormoni). Hormoni on vastuussa sperman kypsymisestä miehillä ja follikkelia naisilla. Naisten normi follikulaarivaiheessa on 2,8 - 11,3 mU / l, ovulaation aikana - 5,8 - 21,1 mU / l, miehillä - 2,4 mU / ml. Naisten alhainen taso voi aiheuttaa syyn: lapsen synnyttäminen, ylipaino, Simmondin tauti, amenorrea ja muut. Lisääntynyt hormonipitoisuus - sukupuolielinten toimintahäiriöissä, munuaisten vajaatoiminnan taustalla, johtuen alkoholismista ja muista.
6. LH (luteinisoiva hormoni). Hormoni vastaa naisten ja miesten sukupuolihormonien tuotannosta. Naisilla normi elämän eri aikoina eroaa suorituskyvyn suhteen ja vaihtelee syklin aikana: syklin follikulaarivaihe on 2–14mU / l, syklin ovulaatiovaihe on 24–150mU / l, jakson luteaalinen vaihe on 2–17mU / l. Miehillä normi on 0,5-10mU / l.

Hormonien verikoe on kilpirauhanen normi:

1. TK (trijodityroniini). Hormoni nopeuttaa aineenvaihduntaa elimissä, tarjoaa hermo- ja lihaskudoksen työtä. Norm TK - 2,6 - 5,7 pmol / l
2. T4 (tyroksiini). Hormoni, joka vaikuttaa kaikkiin kehon aineenvaihduntaprosesseihin. T4-vapaa normi 9 - 19,1 pg / ml.
3. Kalsitoniini. Hormoni osallistuu kehon kalsium- ja fosforimetaboliaan. Lasten normi on korkeintaan 70 pg / ml, aikuisten: naisten - 0,07–12,97 pg / ml; miehille - 0,68 - 12,7 pg / ml

Lisämunuaisten hormonitesti

1. Kortisoli. Hormoni suojaa kehoa stressiltä, ​​auttaa metabolisten prosessien säätelyssä. Normaali alle 16-vuotiaana alueella 84 - 580 nmol / l, yli 16-vuotiailla - 139-635 nmol / l.
2. Dehydroepiandrosteronisulfaatti. Hormoni on vastuussa estrogeenin ja testosteronin tuotannosta kehossa. Tämän hormonin korkea pitoisuus voi lisätä keskenmenon riskiä. Normi ​​16 vuoden iässä on 84 - 580 nmol / l; yli 16-vuotiaat - 138-634nmol / l.
3. aldosteronin Hormoni auttaa viivästyttämään natriumin ja kloorin määrää kehossa ja perustaa veden ja suolan tasapainon kehossa. Norma - jopa 350 pg / ml.

ACTH-analyysin valmistelu

Kuka tahansa voi ottaa ACTH-analyysin, jos tutkimuksesta on näyttöä. Tätä tutkimusta ei ole vasta-aiheista..

Tarve määrittää ACTH-taso syntyy, kun tehdään differentiaalidiagnoosia lisämunuaisen vajaatoiminnan eri muotojen välillä, arvioitaessa hoidon vaikutusta, samoin kuin joitain muita patologioita, jotka osoittavat ACTH-tason tai patologian muutoksen adenohypofysista johtuen.

Analyysiä varten tutkitaan laskimoverta, tarkemmin sanoen veriplasmaa. Yleensä tutkimus kestää enintään 2 päivää. Määritysnopeus on 0-46 pg / ml. ACTH: n pitoisuus päivän aikana vaihtelee tietyssä rytmissä. Suurimmat arvot määritetään kello 6-8 aamulla ja pienimmät - klo 21-22 illalla. Jos henkilö on kokenut vakavaa stressiä päivän aikana, ACTH: n pitoisuus kasvaa. Aikavyöhykkeiden muutokset voivat myös vaikuttaa hormonitasoihin - tällaisen stressin jälkeen kortikotropiinin erittymisrytmi palautuu normaalisti 2 viikossa. Siksi ei ole tietoista tehdä kokeita pitkän matkan, matkan jälkeen, jonka aikana päivittäinen rytmi muuttui. Mihin päivänä ACTH otetaan, kun aikavyöhyke on vaihdettu, sinun on selvitettävä asia lääkäriltäsi, mutta yleensä sopeutumisaika kestää enintään 2 viikkoa.

On olosuhteita, joissa ACTH-tason rikkomuksia voidaan epäillä, kun verenluovutus on tarpeen diagnoosin selventämiseksi ja potilaan hoidon jatkotaktiikan määrittämiseksi. Oireet, joissa epäillään ACTH: n epätasapainoa: yhdistelmä ylipainoa kuunmuotoisten kasvojen kanssa, akne, punaiset venytysmerkkiä (striat), hirsutismi, naisten kuukautiset epäsäännöllisyydet; lihasheikkous, matala verenpaine, motivoimaton painonpudotus, hypoglykemia, hyperkalemia, hyperkalsemia; lapsilla - toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien ennenaikainen esiintyminen. Nämä oireet voivat viitata joukkoon vakavia patologioita, joissa kortikotropiinin tuotantoa esiintyy liiallisesti tai riittämättömästi..

ACTH: kuinka ohittaa. Analyysi tulee ottaa tyhjään vatsaan, viimeisen aterian tulisi olla vähintään 12 tuntia ennen veren ottoa. Tutkimusta edeltävän päivän aikana et voi juoda alkoholijuomia, altistaa kehoa liialliselle fyysiselle rasitukselle ja rajoittaa psyko-emotionaalista stressiä. Mikäli mahdollista, on suositeltavaa kieltäytyä käyttämästä mitään lääkkeitä päivää ennen tutkimusta. Voit polttaa vähintään 3 tuntia ennen kuin otat verta analyysiä varten. Hormoni on erittäin herkkä ja epävakaa ympäristössä, sen puoliintumisaika on jopa 12 minuuttia, joten sinun on luovutettava veri suoraan laboratorioon, jossa se testataan. Koska ACTH on hormoni, endokrinologi voi kertoa tarkemmin, miten se otetaan, joka analysoi tulokset ja määrää lisätutkimuksia ja hoitoa. Joskus on tarpeen toistaa analyysi useita kertoja virheellisten tulosten poistamiseksi virheellisestä analyysivalmistuksesta tai virheistä verinäytteissä ja materiaalin kuljetuksissa.

Adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) veressä: mikä se on, testit, normi, normista poikkeamien syyt

Ihmisen hormonaalinen tausta on vastuussa koko organismin ja sen yksittäisten elinten toiminnasta. Monien piti keksiä adrenokortikotrooppisen hormonin käsite, mutta ei aina ollut selvää, mikä se oli ja miksi kehomme tarvitsi sitä..

Adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) tuotetaan aivolisäkkeen edessä ja kuuluu trooppisiin hormoneihin, ts. Joilla on erityinen vaikutus tiettyihin elimiin tai kudoksiin. Löydät muita tämän hormonin nimiä - kortikotropiini, kortikotrooppinen hormoni tai adrenokortikotropiini. Se kuuluu peptidihormoneihin ja koostuu 39 aminohaposta. Sen päätehtävänä on säännellä lisämunuaisia..

ACTH-toiminnot

Vasta viime vuosisadan puolivälissä tutkijat selvittivät hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisten suhteet. Kävi ilmi, että hormonin adrenokortikotropiini aivolisäke hallitaan hypotalamuksen takana. Ja ACTH säätelee lisämunuaisia ​​ja niiden muiden kehossa olevien hormonien (kortisoli, kortisoni, kortikosterooni) eritystä.

Koska ACTH vaikuttaa myös erilaisten biologisesti aktiivisten aineiden tuotantoon, voidaan sanoa, että tämä hormoni on vastuussa sellaisista kehon toiminnoista kuin:

• reaktio stressaaviin tilanteisiin;
• immuunijärjestelmä (sairauksien vastustuskyky);
• kehon sopeutumiskyky ulkoisiin muutoksiin;
• kipukynnyksen nousu;
• vastustuskyky allergisille reaktioille;
• kehon lisääntymisjärjestelmä.

ACTH vaikuttaa epäsuorasti adrenaliinin tuotantoon, koska se stimuloi adrenokortikosteroidin eritystä. Se vaikuttaa myös ihmishormonien tuotantoon, mikä puolestaan ​​vaikuttaa rauhasten toimintaan, säätelee vastaavasti naisten mielialaa ja miesten libidoa.

Adrenokortikotrooppisen hormonin toimintaan sisältyy:

• kortisolin pitoisuuden lisääntyminen, joka auttaa ihmistä keräämään stressaavassa tilanteessa;
• vaikutus nukleiinihappojen ja proteiinien muodostumiseen lisämunuaisissa, mikä johtaa niiden kasvuun ja lisääntyneeseen hormonien, kuten kortisolin, progesteronin, estrogeenin, testosteronin eritykseen;
• vaikutus aivosoluihin - puutos aiheuttaa muistiongelmia, masennusta, apatiaa;
• osallistuminen kehon muiden peptidihormonien kanssa;
• auttaa kolesterolin tuotannossa, joka on tarpeen punaisten verisolujen suojaamiseksi, soluseinien, hermojen muodostumiseen, D-vitamiinin muodostumiseen.

Lisäksi ACTH vaikuttaa ihmisen lihasmassan painoon ja tilavuuteen.

Indikaatiot ACTH-analyysille

Voit tarkistaa ACTH-tason itse luovuttamalla verta lähimmässä laboratoriossa, mutta anna salauksen analyysi hoitavalle lääkärille, eikä missään tapauksessa saa käyttää itsehoitoa. Lääkärit määräävät tämän tutkimuksen läpi seuraavissa tapauksissa:

• lisämunuaisten koon ja toiminnan poikkeamat (laajentuminen, toimintahäiriöt, adenoomat, hyperplasia, lisämunuaisen vajaatoiminta);
• pitkäaikainen hoito glukokortikosteroideilla;
• Itsenko-Cushingin taudin diagnoosi;
• akne (lisääntynyt akne) ja lisääntynyt pigmentti iholla aikuisilla, samoin kuin lisääntynyt karvaisuus merkkejä hormonaalisesta epätasapainosta;
• kiihtynyt murrosikä murrosikäisessä;
• korkea tai matala verenpaine, hyppy verenpaineessa;
• osteoporoosi ja muut kissanpentukudoksen sairaudet;
• potilaiden valitukset kroonisesta väsymyksestä ja väsymyksestä;
• aivojen aivolisäkkeen osan adenooman epäily;
• korkea verensokeri;
• korkea kolesteroli;
• syövän hoidon seuranta ja valvonta;
• kortisolitaso ei ole normaali.

Adrenokortikotropiinilla on erittäin suuri vaikutus naisen kehon terveyteen ja lisääntymistoimintoihin, koska se pystyy säätelemään prolaktiini-, follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien hormonien vaikutustasoa. Nämä hormonit yhdessä ohjaavat munasarjojen toimintaa vaikuttaen ovulaatioprosessiin. Jos tytöllä tai naisella on ulkoisten ja sisäisten seksuaalisten ominaispiirteiden vajaatoiminta, miehen kehon rakenne (suuri kasvu, leveät hartiat ja kapeat lonkat), alikehittyneet rintarauhaset ja kuukautisten myöhäinen alkaminen, olisi heti suoritettava asianmukainen analyysi. ACTH voi tässä tapauksessa estää naispuolihormonien tuotantoa, ja mieshormonien tuotantoa tehostetaan, mikä voi johtaa hedelmättömyyteen.

ACTH-analyysi

Adrenokortikotrooppinen hormoni on erittäin herkkä monille ulkoisille tekijöille. ACTH-tason luotettavan arvon saamiseksi verikoe tehdään tiettynä ajankohtana, yleensä ennen kello 8 aamulla, sen jälkeen hormonin taso alkaa muuttua voimakkaasti ja tutkimuksen tulokset vääristyvät. Cushingin oireyhtymää määritettäessä verinäytteenottoaika määrätään iltaan - klo 18.00 jälkeen. Ennen verenluovutusta on noudatettava joitain sääntöjä:

• sulje pois alkoholi, tupakka ja huumeet päivää ennen tutkimusta;
• ateria 10-12 tuntia ennen analyysiä;
• Älä harrasta urheilua ja muuta fyysistä toimintaa päivässä;
• välttää vakavaa stressiä edellisenä päivänä;
• et voi ottaa analyysiä sellaisten diagnostisten testien jälkeen kuin ultraääni, radiografia, fluorografia, endoskopia.

Lisäksi ACTH-taso voi ylittää normin, kun siirrytään aikavyöhykkeeltä toiselle, kärsi tartuntataudista, vammoista ja kirurgisista toimenpiteistä, raskaudesta, ylitöistä. Naisten luotettavan tuloksen saamiseksi tulisi suorittaa tutkimus kuukautiskierron 5.-5. Päivänä. Ennen kuin otat verta, sinun tulee levätä ja rentoutua, älä juo vettä vähintään 40 minuutin ajan. Jos potilas käyttää lääkettä, jonka lopettaminen ei ole mahdollista, siitä tulee ilmoittaa laboratorion henkilökunnalle ilmoittaen mitä ja missä annostuksessa se otettiin.

ACTH-tason määrittämiseksi analyysi otetaan laskimosta. Laskimoverestä saadaan sentrifugoitu (tai ultra suodatettu) plasma, joka tutkitaan seuraavien 3 tunnin aikana. Tulos on yleensä valmis sinä päivänä..

ACTH-normit veressä

Tyypillisesti terveellä henkilöllä ACTH-määrityksen tulisi olla arvojen välillä 9 - 52 pg / ml. Nämä arvot ovat samat kummankin sukupuolen lapsilla ja aikuisilla. Naisten normi voi vaihdella ja ylittää normaaliarvot kuukautiskierron eri ajanjaksoina ja raskauden aikana. Eri laboratorioilla voi olla omat ACTH-referenssiarvot analyysissä käytetyistä reagensseista riippuen. Patologiaa harkitaan, jos tulos eroaa normista enemmän kuin puolitoista kertaa. Pääsääntöisesti 46 pg / ml katsotaan optimaaliseksi mille tahansa kohteelle..

Lisääntynyt ACTH

Jos ACTH-taso nousee, ensinnäkin tekijät, kuten stressi, tartuntatauti, vammat, leikkaukset, kipu, vaikea stressi ja voimakkaiden tunteiden (pelko, jännitys), palovammat, hypotermia, olisi suljettava pois. Ja myös kortikotropiinipitoisuuden nousu voi laukaista huumeiden käytön: insuliini, vasopressiini, ACTH-lääkkeet, metopironi, kalsiumglukonaatti tai etanolipohjaiset lääkkeet.

ACTH-hormoni voi kohota tietyissä sairauksissa:

• Itsenko-Cushingin tauti. Aivolisäkkeen (adenooman tai hyvänlaatuisen kasvaimen) lisääntymisen vuoksi rauhaset alkavat tuottaa voimakkaasti hormonia ACTH, mikä lisää kortisolin tuotannon tasoa lisämunuaisen kuoressa. Visuaalisesti taudin esiintymiseen viittaa liiallinen paino (kasvojen ja vartalon lihavuuden merkit, kun taas jalat ja käsivarret ovat suhteellisen ohuet), korkea verenpaine ja naisilla on lisääntynyt karvaisuus ja kuukautiset epäsäännöllisyydet mieshormonien lisääntyneen tuotannon vuoksi;
• Addisonin tauti. Sairaudelle on ominaista kortisolin tuotannon väheneminen lisämunuaisen kuoressa, jonka provosoivat autoimmuuniprosessit tai tuberkuloosi, ja seurauksena ACTH-taso on normaalia korkeampi. Se ilmenee syklin rikkomusten, pahoinvoinnin ja oksentelun, ruokahalun ja painon vähentymisen, matalan verenpaineen muodossa;
• Nelsonin oireyhtymä. Se kehittyy potilailla, joilla on ollut lisämunuaiset poistettu Itsenko-Cushingin taudin takia. Tässä tapauksessa lisämunuaisen vajaatoiminta ja aivolisäkkeen kasvain kehittyvät, minkä seurauksena ACTH on suurempi;
• paraneoplastinen oireyhtymä. Se ilmenee aivolisäkkeen reaktiona minkä tahansa muun elimen pahanlaatuisen kasvaimen muodostumiseen (useimmiten haiman tai kateenkorvan, keuhkojen tai hermoston kasvain);
• synnynnäinen lisämunuaisen vajaatoiminta;
• kohdunulkoisen tuotannon oireyhtymä ACTH. Näkyy, jos kehossa tuotetaan hormonia, sisäelimissä mahdollisesti uusi muodostunut kasvain alkaa. ACTH: n taso on kohonnut, koska normaalissa tilassa vain aivolisäke osallistuu tämän hormonin tuotantoon.

Sitä, että ACTH on kohonnut, voidaan arvioida jonkin verran muutoksilla ihmisen fyysisessä kunnossa. Aknen äkillinen esiintyminen aikuisilla potilailla, ohut käsi iholla, verisuonilla, ihon punoitus, rasvakerrosten muodostuminen vyötäröllä, kaulassa, kasvoissa ja selässä. Naisilla lisääntynyt adrenokortikotropiini voi ilmetä kumpuna muodossa seitsemännen kaulanikama-alueen alueella, vähentynyt libido ja hedelmättömyys..

Yhden oireiden osoittaminen siitä, että ACTH-hormoni on kohonnut, osoittaa, että on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen. Kokenut asiantuntija auttaa ymmärtämään näiden oireiden syyt, määrää tarvittavat tutkimukset ja asianmukaisen hoidon..

Vähentynyt ACTH

Joskus verikokeen tuloksia vastaanottaessa ACTH voi vähentyä merkittävästi. Syyt tähän ilmiöön ovat aivolisäkkeen tai hypotalamuksen häiriöissä, minkä seurauksena adrenokortikotrooppinen hormoni alkaa tuottaa riittämättömiä määriä. Tämä tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

• toissijainen hypocorticism. Aivolisäkkeen poikkeavuuksien vuoksi ACTH-pitoisuus veressä vähenee, minkä seurauksena kortisolin täydellinen synteesi on mahdotonta ja lisämunuaisen kuoren toiminta on estetty. Siihen voi liittyä myös muiden endokriinijärjestelmän rauhasten vajaatoiminta;
• hyvänlaatuiset lisämunuaiskasvaimet, jotka, kuten elin, tuottavat myös kortisolia. Kortisolin nousu merkitsee ACTH-tason laskua veressä;
• Itsenko-Cushingin oireyhtymä. Se eroaa taudista siinä, että pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen vuoksi lisämunuaisissa stimuloidaan kortisolin tuotantoa, vastaavasti ACTH-pitoisuus aivolisäkkeessä vähenee;
• injektioiden käyttö glukokortikoidihormonien liuoksista;
• aivolisäkkeen ja hypotalamuksen väärä toiminta vammojen tai infektioiden takia;
• aivolisäkkeen tulehdus (lymfosyyttinen aivolisäke);
• aivolisäkkeen autoimmuunisairaus;
• aivolisäkkeen kasvain (onko se hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen). Aivolisäke, johon kasvain vaikuttaa, lakkaa tuottamasta hormoneja.

Adrenokortikotropiinia voidaan vähentää ottamalla tiettyjä lääkkeitä. Esimerkiksi ACTH-estäjät, amfetamiinit, glukokortikoidit, kalsiumglukonaatti, litiumkarbonaatti, etanoli.

ACTH-arvon laskun merkit ovat vähemmän ilmeisiä kuin hormonin nousu, ja ne ilmenevät joihinkin fyysisiin poikkeavuuksiin. Hormonin alhaisesta pitoisuudesta viittaa ruokahalun heikkeneminen ja voimakas painonpudotus, heikkous, lihasväsymys, ruuansulatusongelmat (ummetus) ja kuukautisten puuttuminen yli kuusi kuukautta, koska naishormonien, kuten progesteronin ja estrogeenin, tuotanto vähenee. Lisäksi voi esiintyä glukoosipitoisuuden laskua, paineita, mielenterveyden häiriöitä (masennus, apatia, psykoosi), muistin heikkenemistä.

Lyhytaikaisella veren kortikotrooppisen hormonin määrän laskulla ei ole kielteisiä vaikutuksia kehossa eikä todennäköisesti tunne itseään. Mutta jos hormonitaso pysyy alhaisena pitkään, tämä voi johtaa poikkeamiin koko organismin toiminnassa kokonaisuutena ja vaatii asiantuntijan apua.

ACTH-verikoe

Ihmisen kehon aivolisäkkeen hormoni on adrenokortikotrooppinen hormoni, aka ACTH tai kortikotropiini. Sen avulla mobilisaatio tapahtuu ihmiskehossa stressitilanteissa, keho saa mahdollisuuden sopeutua kriittisiin tilanteisiin, aineenvaihduntaprosessit ja monien hormonitoimintojen toiminta on normaalia. Kortikotropiinin päätehtävänä on stimuloida kortikosteroidien, esimerkiksi kortisolin, sukupuolihormonien, esimerkiksi estrogeenin ja androgeenin, lisämunuaishormonien vapautumista, esimerkiksi adrenaliinin ja norepinefriinin, katekoliamiinien vapautumista.

Adrenokortikotrooppinen hormoni naisten terveydessä

Kortikotropiini vapautuu kehosta syklisesti koko päivän. Sen pienin pitoisuus veressä havaitaan kello kuusi aamulla ja suurin - 18–23 tuntia. Päivän hormoninvaihtelut riippuvat suoraan naisen herkkyydestä. ACTH kasvaa myös merkittävästi vaikeassa stressissä ja hieman raskauden ja kuukautisten aikana.

45 vuoden kuluttua 60 prosentilla ihmisistä on normaalin ACTH-määrän poikkeavuuksia hormonaalisten heilahtelujen takia, samoin kuin raskauden tai vaihdevuodet. Tämän hormonin pitoisuuden tarkkoksi tuntemiseksi on tarpeen luovuttaa laskimoveri immunoradiometristä analyysiä varten.

ACTH-hormonin peptidiluonteesta johtuen se pystyy tuottamaan monia biologisia vaikutuksia. Se koostuu 39 aminohappotähteestä, mikä määrittelee sen rakenteen monimutkaisuuden. Hormonin päätoimintojen joukossa asiantuntijat kutsuvat proteiinien ja lisämunuaisenukleiinihappojen muodostumisen stimulaatiota, kortisolin synteesin lisäämistä, vaikutusta mineralokortikoidien synteesiin, androgeeniprekursorien aktivointia, kolesterolin synteesin lisääntymistä ja melanosytostimuloivaa vaikutusta..

Pitkäaikainen altistus kortikotropiinille aiheuttaa lisämunuaisten ja niiden aivokuoren kasvua, minkä seurauksena lisämunuaisten tuottamien hormonien (testosteroni, estrogeeni, progesteroni, kortisoli) pitoisuus kasvaa. Kun mobilisoidaan kortisolin tuotantoa ihmiskehossa, käynnistetään prosessit, kuten lisääntynyt verenvirtaus lihasalueella, verensokerin lisääntyminen, joka edistää lihasten toimintaa, anti-allergeenisten vaikutusten käynnistäminen, tulehduksen ja stressin vastaiset toimet.

Edellä mainittujen positiivisten ominaisuuksien lisäksi kortisolilla voi olla myös kielteinen vaikutus:

• estämään immuunisuutta alentamalla vasta-aineita ja lymfosyyttejä veressä;
• lihasmassan vähentäminen tehostamalla proteiinien hajoamisprosesseja;
• hidastaa ruoansulatusprosesseja ja estää kognitiivista ajattelua.

Lääketieteessä on tapana osoittaa hormonit mineralokortikoideille, jotka voivat säädellä aineenvaihdunnan mineraaliprosesseja. Yksi näistä hormoneista - aldosteroni - auttaa kehittämään tulehdusta kehossa, häiritsee kalium- ja natriumsuolojen erittymistä virtsaan, mikä johtaa usein verenpaineeseen. Toisella mineralokortikoidilla, deoksikortikosteroonilla, on samanlainen vaikutus..

Androstendinonin ja dihydroepiandrostenedionin (androgeeniprekursorien) aktivoitumisen myötä mieshormonien taso nousee naisvartiossa, mikä ilmenee usein kuukautiskierron toimintahäiriöinä, lisääntyneenä rasvaiseksi ihoksi, hiusten kasvuksi epätyypillisissä paikoissa, munasarjojen toiminnan heikentymiseen..

Tehostetun kolesterolisynteesin myötä solujen ja hermokuitujen seinät vahvistuvat kehossa ja D-vitamiinitasot nousevat. Melanosyyttejä stimuloiva vaikutus auttaa melaniinin tuottamisessa, mikä johtaa ihon, hiusten ja iirisen kylläisyyteen..

Edellä mainitun lisäksi ACTH-hormoni vaikuttaa aivosoluihin parantaen muistia ja kykyä havaita tietoja.

Sen tulee olla vuorovaikutuksessa myös muiden hormonien kanssa:

• prolaktiini, joka vastaa maitorauhanen tuottavuudesta ja kasvusta, kuukautisista, sekundaarisista sukuelimistä;
• kasvuhormoni, joka vastaa rasvan poistoprosesseista ihonalaisesta kerroksesta, niiden hapettumisesta sekä kasvuprosessien aktivoinnista lapsilla;
• vasopressiini, joka lisää veren verisuonitilavuutta ja vaikuttaa paineeseen ja verisuonten sävyyn.

Naissukusoluissa ei esiinny herkkyyttä ACTH: lle, mutta adrenokortikotrooppinen hormoni tehostaa aivolisäkkeen etuhormonia, mikä vaikuttaa munasarjojen toimintaan, ovulaatioprosesseihin ja kuukautisten säännöllisyyteen..

Erityisen tärkeää on seurata ACTH-tasoa murrosikäisillä, koska hormonaaliset vaihtelut tietyn ajanjakson aikana johtavat taaksepäin jäämisen muodostumiseen tai tyttöjen fyysisen kehityksen edistämiseen, kuukautisten myöhäiseen alkamiseen ja muihin patologioihin. Lisääntynyt adrenokortikotrooppisen hormonin taso aikuisuudessa provosoi naisten ja miesten sukupuolihormonien määrän laskua kehossa, mikä johtaa munasarjojen toimintahäiriöihin ja hedelmättömyyteen.

Hormonitestauksen indikaatiot

Suorat indikaatiot adrenokortikotrooppisen hormonin tason testin suorittamiseksi naisvartiossa ovat:

• erilaisten glukokortikoidien pitkäaikainen käyttö;
• verenpainetauti;
• lisämunuaisen hyperplasia, tarkkailemalla terapian kulkua lisämunuaisen tai aivolisäkkeen leikkauksen jälkeen;
• krooninen väsymysoireyhtymä;
• lisämunuaisen adenoomat;
• varhainen murrosikä;
• lisämunuaisen vajaatoiminta;
• ihon liikapigmentaatio, akne murrosikäisenä;
• Itsenko-Cushingin tauti;
• osteoporoosi.

Lisääntynyt hormoni

Kuten edellä todettiin, ACTH: n pidentyneessä pitoisuudessa kehossa syntyy lisämunuaisen kuoren hyperplasiaa ja niiden hormonien eritys lisääntyy. Yli hormonien määrä kehossa voi aiheuttaa useita muutoksia kaikissa kehon sisäisissä prosesseissa sekä ulkonäössä. Tässä tapauksessa potilaalla voi olla rasvakerroksia kasvoissa ja kaulassa, vatsassa ja takana. Samanaikaisesti seitsemännen nikaman alueelle muodostuu takana olevat rasvakerrokset, mikä luo visuaalisesti naisen ns. Klimakteerisen kumpun vaikutuksen. Tässä tapauksessa potilaan käsivarret ja jalat pysyvät (tai tulee) liian ohuiksi. Iho muuttuu tämän prosessin aikana punaiseksi ja saa sinertävän sävyn. Usein yli 25-vuotiaat naiset alkavat voittaa aknen, marmorikuvio tulee selvästi iholle. Venytysjälkiä esiintyy vatsassa ja hämähäkkilaskimot ilmestyvät, ja käsissä iho ohentuu merkittävästi.

Tiettyjen hormonien ylimäärän esiintymisen ulkoisten oireiden lisäksi saattaa ilmetä myös kehon sisäisiä ongelmia, jotka osoittavat tämän. Potilaalla kehittyy verenpaine, sydämentykytys, sydämen kipu, lihaskudoksen dystrofian prosessit alkavat. Keho heikentyy ja muuttuu alttiiksi märkivälle tai virustaudille. Usein patologista tilaa pahentavat luukudoksen ongelmat, jotka voivat ilmetä hampaiden tuhoutumisesta, selkärangan patologisten murtumien esiintymisestä, luiden kipuista.

Verikokeissa sokeripitoisuus nousee usein tällaisissa tapauksissa, koska potilaiden insuliiniherkkyys heikkenee. ACTH: n vuorovaikutus muiden lisämunuaisten hormonien kanssa johtaa miesten sukupuolihormonien määrän lisääntymiseen kehossa tai hyperandrogenismiin, mikä puolestaan ​​johtaa kuukautiskierron toimintahäiriöihin, seksuaalisen halun vähentymiseen, kuukautisten täydelliseen puuttumiseen ja hedelmättömyyteen..

Kun ACTH-pitoisuus on alhainen murrosikäisellä, voi alkaa ennenaikainen murrosikä, jolle on ulkoisesti ominaista hiusten esiintyminen kainaloissa ja häpyluussa, maitohammasten surkastuminen, kuukautisten alkaminen alle 8-vuotiaana, kasvun kiihtyminen.

Jos kehon ACTH-indikaatiot lisääntyvät hetkeksi, tämä ei vaikuta ihmisen ulkonäköön tai terveyteen. Tämän hormonin pitkäaikainen ja voimakas nousu voi kuitenkin viitata Addisonin tautiin, lisämunuaisen vaurioiden autoimmuuniseen prosessiin, kun kortisolitaso on kriittisesti laskenut ja ATKG-taso 2–2,5 kertaa korkeampi. Samaan aikaan nainen muuttuu ärtyneeksi, hänellä ei ole ruokahalua, mutta pahoinvointi, oksentelu ei lopu, hän voittaa matalan paineen ja epäsäännölliset kuukautiset.

Lisämunuaiskortikotrooppisen hormonin lisääntyminen voi tapahtua lisämunuaiskortikaalisen vajaatoiminnan yhteydessä, kun ne menettävät toimintansa kokonaan. Tauti on usein synnynnäinen. Aivolisäkkeen adenooman tapauksessa ACTH: n lisääntyminen johtaa verenpaineeseen, kehon ja kasvojen lihavuuteen, jolla on ohuet raajat, ja kuukautisten epäsäännöllisyyteen. Adrenokortikotrooppista hormonia on pitoisuus Nelsonin oireyhtymässä (kun poistat lisämunuaiset), lisämunuaisikasvaimissa, kohdunulkoisessa ACTH-oireyhtymässä sekä kehon stressitilanteissa, esimerkiksi:

• raskaus
• vakavat infektiot;
• kirurgiset leikkaukset;
• vammat ja palovammat;
• verenvuoto, hypotermia, kipuoireyhtymät;
• pelon tilat, muut voimakkaat tunteet;
• kun otat tiettyjä lääkkeitä noudattaen vähähiilihydraattista ruokavaliota;
• kun muutat aikavyöhykkeitä.

ACTH lasku

Adrenokortikotrooppisen hormonin tason pitkittynyt lasku osoittaa aivolisäkkeen ja hypotalamuksen toiminnan häiriöitä ja lisämunuaisten ja kilpirauhanen vajaatoimintoja. Nämä prosessit vähentävät kehon aineenvaihduntaa, mikä ilmenee ulkoisesti ihon hyperpigmentaationa, terävänä ja merkittävänä painonpudotuksena, ruuansulatushäiriöinä, hypoglykemiana (alentaa verensokeria), hypotensio, heikkous, mielenterveyden häiriöt, hypogonadismi (alentaa naisten sukuelinten tasoa) hormonit, joihin liittyy kuukautisten puuttuminen yli 6 kuukautta, sukupuolielinten alikehittyminen murrosiän aikana).

Lisäksi, jos kehon adrenokortikotrooppisen hormonin indikaattori ei laske pitkään aikaan, tämä ei vaikuta terveyteen millään tavalla. Jos ACTH-puutos havaitaan, lääkärit alkavat diagnosoida sairauksia, kuten aivolisäkkeen tai hypotalamuksen tarttuvia tai traumaattisia vaurioita, joihin liittyy lisämunuaisen vajaatoiminta, aivolisäkkeen tulehdukselliset prosessit, aivolisäkkeen autoimmuunisairaudet, lisämunuaisen tai aivolisäkkeen kasvaimet.

Lisäksi adrenokortikotrooppisen hormonin luonnollista tuotantoa voidaan estää sellaisilla lääkkeillä kuin amfetamiinit, litiumkarbonaatti, deksametasoni, hydrokortisoni, etanoli, kryptoheptadiini, kalsiumglukonaatti.

Valmistelu ACTH-analyysiin

Ulkoinen vaikutus kyseisen hormonin tasoon on erittäin voimakas, usein ulkoiset ilmenemismuodot voivat väliaikaisesti estää ACTH: n normaalin alueen ulkopuolella. ACTH: n määrän kasvu aiheuttaa stressitilanteita, aikavyöhykkeiden muutoksia, liiallista fyysistä rasitusta, vammoja, tupakointia ja alkoholismia, infektioita, ultraääntä tai fluorografiaa. Näiden tekijöiden läsnä ollessa on parempi olla ottamatta ACTH-analyysi seuraavien 5-10 päivän aikana.

Tutkimuksen aattona ei myöskään suositella glukokortikoideja, metopironia ja insuliinia. On tarpeen tulla analyysiin kello 8 aamulla, koska hormoni on riippuvainen vuorokaudenajasta, ja sen lääketieteelliset standardit olivat keskittyneet juuri tähän aikaan. Syömistä tai tupakointia testipäivänä ei suositella, voit juoda vain puhdasta vettä. Ennen veren ottoa suoraan laskimosta potilas tarvitsee 30 minuutin lepoa. Naisten on tärkeää analysoida adrenokortikotrooppinen hormoni 6-7 päivää kuukautisten alkamisen jälkeen.

Jos nainen on raskaana, hänen korotuksensa voivat hiukan ylittää yleisesti hyväksytyn normin. Eri laboratoriot voivat havaita erilaisia ​​ACTH-tasoja samassa potilaassa. Tässä tapauksessa 1,5 kertaa normaalin ylittämistä pidetään patologisena, mutta lopullisen diagnoosin ja johtopäätöksen normeista voi tehdä vain hoitava endokrinologi taudin kuvan perusteella.

Adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) toiminnot, analyysi ja nopeusnormi

Adrenokortikotrooppinen (ACTH tai ACTH latinalaisin kirjaimin) hormoni viittaa polypeptidiaineisiin, sitä tuottaa aivojen aivolisäkkeen osa ja vaikuttaa ihmisen stressivasteeseen. Lisäksi se vaikuttaa immuunijärjestelmään, lisääntymistoimintoihin, sopeutumiseen muuttuviin olosuhteisiin, stimuloi sydämen toimintaa, edistää eri kehon hormonien tuotantoa. Tämä on erittäin tärkeä hormoni. Mistä aine on vastuussa, mitä ACTH-hormonin adrenokortikotrooppisen hormonin arvoa pidetään normaalina, mihin sen ylimäärä ja vajavuus johtaa, mitä hoitoa käytetään näissä tapauksissa, puhutaanpa lisää tästä.

ACTH-toiminnot

Aivolisäkkeen tuottamat eosinofiiliset solut, kortikotropiini saapuvat ihmisen munuaisiin ja maksaan. Lisämunuaiset toimivat sen tuotannosta riippuen. Vaikutusmekanismi on seuraava - jos hormonin tuotanto on normaalia, vastaava reaktio aikaansaa veren kiireisen lisämunuaisen, ja ne toimivat aktiivisesti. Hormonin puuttuessa rauta voi surkastua.

Pään aivojen tuottama vaikuttava aine vaikuttaa kortikotropiinin tuotantoon; lisämunuaisten tuottama glukokortikosteroidi; aivojen hypotalamuksen tuottama kortikoliberiini.

Adrenokortikotrooppinen hormoni vaikuttaa glukokortikoidien tuotantoon, etenkin sen vaikutuksesta muodostuu kortikosterooni, kortisoni, kortisoli. Hormonin tehtäviin kuuluu adrenokortikosteroidien muodostumisen stimulointi. Mekanismi on sellainen, että aine vaikuttaa epäsuorasti adrenaliinin muodostumiseen. Kaikki nämä hormonit vaikuttavat kehon suorituskykyyn solutasolla. Kortikotropiinin vaikutuksesta tuotetaan sukupuolihormoneja. Ihmisen hormonit aktivoivat tärkeimpien rauhasten toimintaa. Naisen kehossa mieliala ja hyvinvointi riippuvat ACTH-tasosta. Miehillä aine vaikuttaa seksuaaliseen toimintaan ja libidoon..

Lisämunuaisen mekanismi on käänteisesti yhteydessä kortikotropiinin tuotantoon. Jokaisen kehon tilan aivolisäke tuottaa niin suuren määrän kortikotropiinia, joka tuottaa lisämunuaisten tuottamien hormonien halutun tason.

Koska adrenokortikotrooppinen hormoni on vastuussa kehon erilaisten biologisesti aktiivisten aineiden synteesistä, se vaikuttaa seuraaviin kehon toimintoihin:

• Immuunijärjestelmän tila (sairauksien vastustuskyky);
• Sopeutumiskyky muuttuviin ulkoisiin olosuhteisiin;
• Tarvittava reaktio stressaaviin tilanteisiin;
• Vähentyneet allergiset reaktiot
• Lisääntynyt kipukynnys kriittisessä tilanteessa;
• synnytys.

Kaikki nämä toiminnot suoritetaan sekä naisilla että miehillä. Kortikotropiinin määrä kehossa riippuu vuorokaudenajasta. Suurin arvo saavutetaan kello 7 aamulla, alin indikaattori saavutetaan 23. tunnissa. Tämä on maksimimäärä ja minimi keskimääräinen aika. Tarkka lukumäärä riippuu nukkumistavasta ja herkkyydestä..

Näiden biologisten mekanismien lisäksi ACTH vaikuttaa ihmisen painoon ja lihaksen tilavuuteen. Se on mukana rasvanpolttoprosessissa ja veren kyllästymisessä aminohapoilla ja glukoosilla..

Kun kortikotropiinitesti on määrätty?

Asiantuntija määrää veren adrenokortikotropiinin tutkimuksen. Se yhdistetään usein kortisolipitoisuuden ja muiden trooppisten aineiden määrän määrittämiseen.

Lääkäri suosittelee verikokeen ottamista hormonin suhteen seuraavissa tilanteissa:

• Potilaan valitukset väsymyksestä ja jatkuvasta uupumustunteesta;
• Potilaan kyvyttömyys kohdistua kohtalaiseen fyysiseen rasitukseen;
• Usein verenpaineen hyppyjä;
• Korkea glukoosipitoisuus
• Kohonnut kolesteroli;
• Lisääntynyt ihon pigmentti;
• Murrosiän varhainen alkaminen;
• Laajentunut lisämunuainen;
• Hoito glukokortikosteroideilla pitkään;
• Hormonaalisen häiriön merkit, jotka ilmaistaan ​​aknessa, vartalon hiuksissa;
• osteoporoosi;
• Aivojen aivolisäkkeen adenooman diagnoosi.

Näiden oireiden esiintyminen osoittaa, että nainen on testattava niin pian kuin mahdollista taudin tunnistamiseksi ajoissa ja hoidon aloittamiseksi varhaisessa vaiheessa. Diagnoosin selventämiseksi lääkäri määrää usein prolaktiinin, tirotropiinin, FSH: n, LH: n ja somatotropiinin testit samanaikaisesti adrenokortikotrooppisen hormonin testin kanssa.

Noin 60% yli 45-vuotiaista ihmisistä kärsii ACTH: n poikkeavuuksista. Lääkäri ottaa ikään liittyvät muutokset huomioon määrittäessään hormonin normaaliarvoa. Koska hormonin pitoisuuteen vaikuttavat lapsen synnytyksen tila ja vaihdevuosien alkaminen, naiset vaihtelevat todennäköisemmin.

Normaalit indikaattoriarvot

Naisilla ACTH on normaali iästä riippumatta, lapsilla ja aikuisilla määritetään luvut - minimiarvo on 9 pg / ml, enimmäisarvo 52 pg / ml. Raskaana olevilla naisilla sallitaan enimmäisarvon korottaminen, toisin sanoen naisten normaa ei ole vahvistettu tiukasti. ACTH: n optimaaliseksi arvoksi kummankin sukupuolen veressä pidetään alle 46 pg / ml, ottaen huomioon ikä. Korkeampi tulos osoittaa väliaikaisia ​​ongelmia. Taulukko voi sisältää erilaisia ​​arvoja tutkimusmenetelmästä riippuen. Luvut riippuvat reagensseista, joita käytetään tietyssä laboratoriossa. Arvon nousua puolitoista kertaa pidetään patologiana.

Kun korkoa nostetaan?

Jos ACTH lisääntyy aivolisäkkeen adenooman esiintymisen vuoksi tai hypotalamuksen - aivojen aivolisäkkeen osan - lisämunuaisten välisen suhteen vaurioiden vuoksi, seurauksena on lisämunuaisten lisäys lisääntyessä niiden hormonituotteiden tuotannossa, mikä johtaa monien tärkeiden kehon toimintojen häiriöihin. Liiallinen normaalin tilavuuden osuus kortisolilla ja muilla kortikosteroideilla aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia kehossa. Suuri määrä ACTH: ta viittaa epäsuorasti siihen, että kohonnut kortisoli on ACTH: sta riippuvainen lisäys. ACTH: n lisääntyneen tuotannon osoitin on:

• Rasvakerrostumien muodostuminen kaulaan, vyötäröön, selkään ja kasvoihin;
• Verenpaineen nousu;
• Käsien ja jalkojen oheneminen
• Kasvojen ihon punoitus ja sinertävyys;
• Akne edessä ja takana;
• Käsien ihon ohuus;
• Verisuonten kulkeutuminen ihon läpi;
• Venymälöiden muodostuminen vatsassa;
• ”Klimakteerisen kumpun” ulkonäkö - rasvan muodostuminen kaulaan selästä seitsemännen selkärangan alueella;

• Lisääntynyt syke;
• Kipu sydämen alueella;
• Dystrofinen lihaksen muutos;
• Huonot hampaat;
• Luuston luukiput;
• Lisääntynyt sokeripitoisuus;
• Ylimäärä puhtaasti miespuolisia hormonaalisia aineita, mikä on merkki kasvillisuuden kasvusta ylähuulen yläpuolella leuassa;
• Kuukausijakson rikkominen tai kuukautisten täydellinen puuttuminen;
• Diagnoositu hedelmättömyys
• Alentunut libido.

Tyttöjen kortikotropiinipitoisuuden lisääntymisen myötä miespuolisten hormonien tuotanto kasvaa. Tämä johtaa kasvun lisääntymiseen, olkahihnan laajenemiseen, rinnan riittämättömään kehittymiseen, kapean lantion muodostumiseen.

Lapsella kohonneen ACTH-oire on sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien ennenaikainen kehitys. Naispuolinen lapsi saa rinnat varhain, pojilla peniksen koko kasvaa, kivespussit taittuvat, lapset lisäävät kasvua. Lapsi on näytettävä lääkärille.

Jos ACTH kasvaa hetkeksi, tämä voi olla kehon reaktio stressitilanteeseen, eikä sitä voida hoitaa.

Syyt hormonin kasvulle voivat olla seuraavat tilanteet:

• Ulkoisten olosuhteiden muutosten torjuminen;
• Vahva fyysinen aktiivisuus;
• Masennus, pelot;
• Toistuvat levottomuudet;
• Stressitila.

Monimutkaisempi tapaus on ACTH: n ektooppisen tuotannon oireyhtymä, ts. Tilanne, kun syntynyt kasvain tuottaa ylimääräisen määrän hormonia. Tässä tilanteessa leikkaus voi olla tarpeen. Ektooppinen tuotantooireyhtymä on vakava sairaus. Ektooppisen hormonin muodostuminen voi viitata pahanlaatuiseen kasvaimeen. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä hormonin alentamiseksi kattavassa hoidossa. On vaarallista ottaa huumeita itse.

Naisilla hormonitasojen vaihtelut ovat mahdollisia kuukautisten päivästä riippuen. Adrenokortikotrooppinen hormoni nousee raskauden ja imetyksen aikana.

Vähentyneen ACTH: n oireet

Jos hormoni laskee hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriöiden takia, tämä on syy lisämunuaisen toiminnan heikkenemiseen. Matalan ACTH: n seuraus on kehon aineenvaihduntaprosessien hidastuminen. Merkit indikaattorin vähentymisestä ovat vähemmän ilmeisiä kuin indikaattorin lisääntyessä. Alennetun ACTH-hormonin oireet:

1. Liiallinen pigmentti lisääntyneen melaniinin tuotannon vuoksi. Pigmentaation alkaminen tapahtuu nänniä ympäröivältä alueelta, sukuelinten alueelta, ihon laskosten sisäpuolelle.
2. Selittämätön laihtuminen. Potilas voi menettää 3–10 kg.
3. Ruokahalun menetys.
4. Pysyvä ummetus.
5. Naishormonien progesteronin ja estrogeenin tuotannon väheneminen. Tämä ilmaistaan ​​kuukautisten keskeytyksessä yli kuudeksi kuukaudeksi, naisten sukupuolielinten ulkoisten ja sisäisten heikkokehityksestä.
6. Lasku glukoositasossa. Se saa itsensä huonommaksi 2-3 tuntia syömisen jälkeen.
7. Mineraalimetabolian toimintahäiriön vuoksi paine laskee kehossa. Tämä on havaittavissa heikkoudessa, pahoinvoinnin alkaessa, hengityshäiriöissä.
8. Lihas heikkous.
9. Masennus, apatia.
10. Heikentynyt muisti.
11. Matala liikkuvuus.
12. Psykoosien kehittäminen.
13. Pahoinvointi ja kipu vatsassa.

Jos hormonin määrä kehossa vähenee hetkeksi, sillä ei ole kielteistä vaikutusta kehossa. Pitkä alennettu hinta on syy kysyä asiantuntijaa. Hormonitestit ja jatkohoito on osoitettu. Huumeiden käyttö tilanteen korjaamiseksi neuvottelematta lääkärin kanssa voi olla haitallinen terveydelle.

Analyysin valmistelu

Kuinka välittää analyysi? Analyysin aattona sinun on suojauduttava stressiltä, ​​vähennettävä fyysistä aktiivisuutta. Jos nainen muutti äskettäin aikavyöhykettään, hänen tulisi ensin tottua ja luovuttaa sitten verta. Älä mene laboratorioon äskettäisten infektioiden ja loukkaantumisten jälkeen. Päivää aiemmin on välttämätöntä sulkea pois alkoholi, ottaa lääkkeitä (etenkin hormonaalisia). Älä ota verikoetta muiden tutkimuspäivien - ultraääni-, röntgen- tai endoskopian - päivänä. Tutkimuspäivänä on parempi olla tupakoimatta. Oikea käyttäytyminen ennen tutkimusta antaa oikean tuloksen..

Naisten pitäisi tulla laboratorioon aamulla tyhjään vatsaan. Naiset kysyvät, milloin verikoe otetaan, missä syklin päivänä. Vastauksena tähän kysymykseen voimme sanoa, että paras aika verenluovutukselle on 6-8 päivää kuukausjaksosta.

Adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH)

Adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) on aivolisäkkeen etupuolella oleva hormoni, joka on lisämunuaisen kuoren tärkein stimulantti.

ACTH, adrenokortikotrooppinen hormoni, kortikotropiini.

Tutkimusmenetelmä

PG / ml (pikogrammi millilitrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

• Sulje pois alkoholi 24 tuntia ennen verenluovutusta.
• Älä syö 12 tuntia ennen määritystä.
• Lopeta lääkitys kokonaan 24 tuntia ennen tutkimusta (lääkärin kanssa sovitulla tavalla).
• Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 24 tunnin sisällä ennen analyysia.
• Älä tupakoi 3 tuntia ennen opiskelua.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Adrenokortikotropiinihormoni (ACTH) on aivolisäkkeen etupuolella oleva hormoni, jonka erittää kortikotropiinia vapauttavan tekijän erittämä hypotalamus ja joka stimuloi kortisolin biosynteesiä ja eritystä lisämunuaisen kuoressa. Kortisolin lisäksi ACTH tarjoaa vähäisemmässä määrin androgeenien synteesiä eikä fysiologisissa konsentraatioissa käytännössä vaikuta aldosteronin tuotantoon. ACTH-tasoon vaikuttavat voimakkaasti stressi, uni ja liikunta, raskaus.

Itsenko-Cushingin oireyhtymälle on ominaista kortikosterooman tai lisämunuaisen syövän esiintyminen, johon liittyy kortisolin hyperproduktio. Samaan aikaan ACTH-eritys vähenee merkittävästi.

Itsenko-Cushingin taudille on ominaista aivolisäkkeen lisääntynyt toiminnallinen aktiivisuus johtuen sen solujen hypertrofiasta tai aivolisäkkeen adenooman kehittymisestä, mikä johtaa ACTH: n liialliseen tuotantoon ja molempien lisämunuaisten aivokuoren liikakasvuun; samanaikaisesti nousee ACTH: n ja kortisolin pitoisuudet veressä, samoin kuin vapaan kortisolin ja 17-ketosteroidien erittyminen virtsaan lisääntyy.

Ektooppinen ACTH-tuotanto-oireyhtymä on ACTH: n epänormaali eritys, joka johtuu ei-aivolisäkkeen tuumorista (useimmiten keuhkoputken tai kateenkorvan syöpä, joskus kilpirauhanen keskisyöpä, munasarjasyöpä, munasarjan, rinta-, maha- ja paksusuolen syöpä), mikä johtaa ACTH-tason nousuun veressä ja seurauksena lisämunuaisen kuoren hyperplasia ja lisääntynyt kortisolin eritys.

Erotusdiagnoosiksi Itsenko-Cushingin taudin ja ulkokäytön ACTH-tuotannon välillä, joissa ACTH: n taso nousee veriplasmassa, käytetään testiä kortikotropiinia vapauttavalla hormonilla. Itsenko-Cushingin tautia sairastavilla potilailla ACTH-eritys lisääntyy merkittävästi tämän hormonin antamisen jälkeen; ACTH: ta tuottavat kasvaimet, jotka eivät ole aivolisäkkeen paikallisuutta, eivät lisää merkittävästi ACTH: ta, koska näiden kasvainten soluissa ei ole kortikotropiinia vapauttavia hormonireseptoreita..

Addisonin oireyhtymässä - johtuen primaarisen lisämunuaisen kuoren vajaatoiminnan tuhoisista prosesseista - glukokortikoidien, mineraalikortikoidien ja androgeenien tuotanto vähenee, vasteena ACTH-eritys lisääntyy ja sen rytmi häiriintyy.

Toissijaiseen ja kolmannen lisämunuaisen vajaatoimintaan - seurauksena aivolisäkkeen tai hypotalamuksen vaurioista - seuraa vastaavasti ACTH: n pitoisuuden lasku ja sekundaarisen hypoplasian tai lisämunuaisen kuoren surkastumista. Kortikotropiinia vapauttavaa hormonia sisältävän näytteen avulla voit arvioida ACTH: n jäännösvarannon. Kun aivolisäke on vaurioitunut, ACTH: n eritys vasteena tämän hormonin antamiselle ei lisää, jos hypotalamukseen vaikuttaa (jonka vuoksi kortikotropiinia vapauttavan hormonin tuotanto vähenee tai pysähtyy), tämän hormonin lisääminen lisää ACTH: n ja kortisolin eritystä.

Nelsonin oireyhtymälle on ominaista aivolisäkkeen kasvain, ACTH-pitoisuuden nousu ja sekundaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta, ja se kehittyy sen jälkeen, kun lisämunuaiset on poistettu kokonaan Itsenko-Cushingin taudista.

Siten ACTH: n pitoisuuden määrittäminen veressä on välttämätöntä (yhdessä kortisolitestin kanssa) hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmän häiriöiden havaitsemiseksi.

Mihin tutkimusta käytetään??

• Lisämunuaisen aivokuoren toimintahäiriöiden havaitseminen (yhdessä kortisolin määritelmän kanssa).
• Erityisdiagnoosissa taudin ja sen eri muotojen Itsenko-Cushingin oireyhtymästä (yhdessä kortisolin määritelmän kanssa).
• Seurata kasvainten, myös kirurgisen, hoidon tehokkuutta.

Kun tutkimus on suunniteltu?

• Kun suoritetaan testi kortikotropiinia vapauttavalla hormonilla.
• Jos epäillään ACTH: ta tuottavaa kasvainta.
• Lisääntyneen ja vähentyneen plasmakortisolin kanssa.
• Kortikotropinoomien (aivolisäkkeen kasvain, joka tuottaa ACTH: ta) transsfenoidin poiston jälkeen.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Viitearvot: 0 - 46 pg / ml.

Syyt ACTH-tason nostamiseen:

• Addisonin tauti (lisämunuaisen kuoren primaarinen vajaatoiminta);
• synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu;
• Itsenko - Cushingin tauti;
• kohdunulkoisen tuotannon oireyhtymä ACTH;
• Nelsonin oireyhtymä;
• paraneoplastinen oireyhtymä;
• posttraumaattiset ja leikkauksen jälkeiset tilat;
• lisämunuaisen virilismi;
• ottaen ACTH, amfetamiinit, kalsiumglukonaatti, metopironi, insuliini, vasopressiini, etanoli, estrogeenit, kortikosteroidit, litiumvalmisteet, spironolaktoni;
• stressi.

Syyt ACTH: n laskemiseen:

• sekundaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta;
• lisämunuaisen kuoren syöpä tai lisämunuaisen kuoren kortikosterooma (Itsenko-Cushingin oireyhtymä);
• glukokortikoidien antaminen;
• kryptoheptadiinin käyttö;
• kortisolia tuottava kasvain.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Näytteen hemolyysi, kuukautiskierros, raskaus, stressi.

Kortikotropiinia vapauttavalla hormonilla tehty testi suoritetaan seuraavan menettelytavan mukaisesti: aamulla tyhjään vatsaan otetaan veri ACTH: n mittaamiseksi. Sitten injektoidaan suonensisäisesti 100 μg kortikotropiinia vapauttavaa hormonia ja 30, 45 ja 60 minuutin kuluttua otetaan veri ACTH-tason määrittämiseksi uudelleen.

Kuka määrää tutkimuksen?

Endokrinologi, terapeutti, onkologikirurgi, kardiologi.

Kirjallisuus

• Lifshits V.M. Biokemialliset analyysit klinikalla: hakuteos / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2. toim. - M.: Medical News Agency, 2001. - 303 s.
• Nazarenko G.I. Laboratoriotutkimustulosten kliininen arviointi / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Lääketiede, 2006 - 543 s.
• Kishkun A.A. Laboratoriodiagnoosimenetelmien käsikirja / A.A. Kishkun. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 822 s.
• Medvedev V.V. Kliiniset laboratoriodiagnostiikat: hakemisto lääkäreille / V.V. Medvedev, Yu.Z. Volchek / Toim. V. A. Yakovleva. - SPb. : Hippokrates, 2006. - 360 s.
• Chernecky C.C. Laboratoriotestit ja diagnostiset toimenpiteet / C.C. Chernecky, B.J. Berger; 5. toim. - Saunder Elsevier, 2008. - 1232 s.
• Wilson D.D. McGraw-Hill laboratorio- ja diagnostisten testien käsikirja / D.D. Wilson; 1 toim. - McGraw-Hill Professional, 2007. - 608 s.

Uutiskirjeen tilaaminen

Jätä sähköposti ja vastaanota uutisia sekä yksinoikeuksia KDLmed-laboratoriosta