Mikä on ACTH-hormoni? Naisten veren normi ja testien tulkinta

Kortikotropiini on peptidihormoni, joka tuottaa aivolisäkkeen etuosan. Tällä trooppisella hormonilla on muita nimiä, jotka ovat yleisempiä, esimerkiksi - adrenokortikotrooppinen hormoni, adrenokortikotropiini, mutta useimmiten sitä osoittaa lyhenne - ACTH (ACTH). Lähes kaikilla tämän biologisesti aktiivisen aineen nimillä on samat juuret latinalaisesta kielestä: adrenalis - lisämunuainen, aivokuori - kuori, tropos - suunta. Tiedoksi: tropiinihormoni, tropiini - hormoni, joka toteuttaa fysiologisen toimintansa stimuloimalla endokriinisten rauhasten hormonien tuotantoa ja eritystä tai spesifisen (trooppisen) vaikutuksen kautta tiettyihin kudoksiin ja elimiin. Siksi adrenokortikotropiinin vaikutus kohdistuu lisämunuaiseen.

Lisämunuaiset ovat pariksi muodostuneita endokriinisiä rauhasia, jotka sijaitsevat munuaisten yläpuolella (kuten nimi osoittaa) ja jotka tuottavat (ACTH: n vaikutuksesta) biologisesti aktiivisia aineita (hormoneja), jotka säätelevät aineenvaihduntaa (mineraalit, elektrolyytit), verenpainetta, seksuaalisten ominaisuuksien muodostumista ja toiminnot.

Kuten monet hormonit, ACTH: n voidaan katsoa johtuvan "nuorista" biologisesti aktiivisista aineista. Viime vuosisadan 20-luvulla tutkijat huomasivat vain, että aivolisäke vaikuttaa jotenkin lisämunuaisten toimintaan, nimittäin: se stimuloi hormonien tuotantoa niiden aivokuoressa. Kuitenkin vasta 50-luvun alkupuolella (1952) eri maiden tutkijat loivat lopulta aivolisäkkeen, hypotalamuksen ja lisämunuaisten välisen suhteen. Sitten osoitettiin lopulta, että kortikotropiinin (aivolisäkkeen etuosan hormoni) erittymistä säätelee hypotalamuksen takaosa, joka tuottaa vapauttavia tekijöitä ja säätelee aivolisäkkeen toimintaa (liberiinit aktivoivat ACTH: n muodostumista ja statiinit päinvastoin estävät sen tuotantoa)..

Kaikkien näiden monimutkaisten vuorovaikutusten tutkiminen antoi perustan yhdistää ne yhdeksi hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen systeemiksi, joka kuuluu keskushermostoon (keskushermosto), josta tuli perustana uuden tieteen - neuroendokrinologian - kehittäminen.

ACTH ja sen normi

ACTH-normi veressä on 10,0 - 70,0 ng / l (vertailutiedot).

Kuten muissakin laboratorioindikaattoreissa, eri laboratorioiden vertailuarvot eivät kuitenkaan aina ole samoja, ja normi voi vaihdella:

  • 6 - 58 pg / ml;
  • 9 - 52 pg / ml;
  • Alle 46 pg / ml;
  • Vaihtoehtoisissa yksiköissä 2-11 pmol / l;
  • Onko muita rajoituksia.

On huomattava, että normi naisilla ja miehillä sekä lapsilla on periaatteessa sama. Mutta silti normaaliarvojen rajat ovat jonkin verran riippuvaisia ​​sukupuolesta siinä mielessä, että tietyillä naisten elämänjaksoilla hormonitaso voi poiketa ilman mitään patologiaa. Joissakin tapauksissa kuukautiset ja raskaus vaikuttavat ACTH: n tasoon veressä, ja vaikka nämä fysiologiset olosuhteet muuttavat indikaattoria hiukan, endokrinologi määrittää naisten verikokeen ajoituksen ottaen huomioon nämä olosuhteet. Yleensä, jos raskautta ei ole, testi tehdään syklin 6.-7. Päivänä, tarvittaessa raskaana olevien naisten veren adrenokortikotropiinin tutkimukset määräytyvät testin olosuhteiden ja ajan perusteella, hän myös purkaa salauksen.

Glukokortikoidien vaikutus proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien metaboliaan

proteiinin aineenvaihduntaProteiinien mobilisointi lihas-, luu-, epiteeli- ja imukudoksista, proteiinien hajoaminen, niiden synteesin estäminen, aminohappojen pääsy vereen ja maksaan sekä aminohappojen deaminointi. Lihasmassan väheneminen, luiden proteiinimatriisin lasku.

Entsyymien ja tiettyjen proteiinien synteesi maksassa.

hiilihydraattien metaboliaGlukoosi-6-fosfataasin aktivointi johtaa glukoosin vapautumiseen maksassa, heksokinaasin estäminen estää glukoosin metaboliaa kudoksissa - nämä prosessit johtavat verensokerin nousuun.

Glukoneogeneesiprosessien aktivointi ja glukoosin muodostuminen maksassa.

Sallitseva vaikutus glukagoniin ja adrenaliiniin johtaa glykogeenin hajoamisen lisääntymiseen, mikä nostaa myös verensokerin tasoa.

Lihaksen ja rasvakudoksen sokerikuljetuksen estäminen. Verensokerin nousu johtaa insuliinin vapautumiseen.

rasvainen

Lisäys rasvojen hajoamisessa johtuen sen omasta ja sallivasta vaikutuksesta adrenaliiniin ja kasvuhormooniin.

Lipogeneesiprosessien aktiivisuuden lisääntyminen johtuen substraatin määrän (verensokeritason) lisääntymisestä. Veren vapaiden rasvahappojen, kolesterolin pitoisuuden nousu. Seurauksena on, että jos rasvaa ei käytetä työhön, se jakautuu uudelleen laskeutuessaan kasvoihin ja vartaloon.

Toinen tärkeä järjestelmä, joka varmistaa sopeutumisesta vastaavien kudosten ja elinten kasvun, on somatotropiini - somatomediinijärjestelmä. Tämän hormonin vaikutuksia on jo tarkasteltu, joten on selvää, että tämän hormonin vaikutuksesta aminohapot sisällytetään soluihin, proteiineja syntetisoidaan niihin, solut lisääntyvät ja sopeutumisesta vastaavan järjestelmän kapasiteetti kasvaa.

Pitäkäämme vain kiinnittää huomiota siihen, että korkeissa GH-pitoisuuksissa hormonin vasta-vaikutukset toteutuvat samanaikaisesti kasvun kanssa (kuva 17)

Kuva 17. STH: n kasvu ja metaboliset vaikutukset

Siten kaksi tapahtumaketjua etenee samanaikaisesti stressin toteutumisessa: ensimmäinen on järjestelmän mobilisointi, joka hallitsee sopeutumista tiettyyn vahingoittavaan tekijään, ja toinen, täysin epäspesifinen, joka aktivoituu minkä tahansa voimakkaan tai uuden ärsykkeen vaikutuksesta. Tämä toinen tapahtumaketju suorittaa kolme tärkeintä ja välttämätöntä sopeutumiseen liittyvää toimintoa: 1. Kehon energian ja rakenteellisten voimavarojen mobilisointi, joka ilmenee verensokerin, aminohappojen ja rasvahappojen kasvuna ja niiden saatavuuden kudoksissa. 2. Resurssien uudelleenjako ja niiden suunta hallitsevassa järjestelmässä. Jakautuminen tapahtuu työskentelevien lihaksien, aktiivisesti toimivien elinten, selektiivisen laajenemisen seurauksena. Tätä verisuonten laajenemista ei tarjoa vain hormonaaliset vaikutukset, vaan myös paikalliset mekanismit, pääasiassa kapillaarihypien laajentuminen hiilidioksidin vaikutuksesta, joka kertyy intensiivisesti työskenteleviin soluihin. Lisäksi metaboliiteilla, kuten maitohapolla, ADP: llä, typpioksidilla, on myös verisuonia laajentavia vaikutuksia. 3. Nukleiinihappojen ja proteiinien synteesiprosessien aktivointi yhdessä metaboliittien ja säätelijöiden kanssa mukautumisesta vastuussa olevassa järjestelmässä johtaa systeemisen rakennejäljen muodostumiseen ja voiman ja tehokkuuden lisääntymiseen hallitsevassa järjestelmässä.

Kaikki nämä kolme mukautumiseen johtavaa toimintoa ovat mahdollisia aktivoimalla sympathoadrenal, hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmät ja somatoliberiini-somatotropiini-somatomediini-järjestelmä.

On tarpeen asettua vielä yhteen järjestelmään, joka ei ole klassinen stressiä toteuttava, mutta ottaa pakollisen osan reaktioon - TSH-kilpirauhashormonien järjestelmään. Hormonien vaikutukset on kuvattu yllä; niiden merkitys on lisätä aineenvaihdunnan nopeutta (hapen otto, hapettuminen ja fosforylaatio, ATP: n kertyminen) ja lisätä tiettyjen proteiinien synteesiä kudoksiin.

ACTH: n vaikutus lisämunuaisten hormonien synteesiin

Adrenokortikotrooppinen hormoni, jonka tuotanto on vastuussa aivolisäkkeen etuosasta, on peptidi, joka koostuu 39 aminohappotähteestä.

Tämän biologisesti aktiivisen aineen tuotantoa säätelee hypotalamusta vapauttava tekijä (kortikotropiinia vapauttava hormoni), ja tämän jälkeen muodostunut ACTH ottaa kontrollerin roolin lisämunuaisen kuoren glukokortikoidien tuotannossa, mukaan lukien stressihormoni kortisoli (kortisoli, puolestaan, vaikutus ACTH: n eritykseen - palautemekanismin avulla).

On huomattava, että vaikka ACTH vaikuttaa pääasiassa glukokortikoidien tuotantoon, se vaikuttaa samanaikaisesti myös muihin biologisesti aktiivisiin aineisiin, stimuloimalla mineralokortikoidien ja sukupuolihormonien eritystä ja lisäämällä niiden pitoisuutta veressä.

Adrenokortikotrooppisen hormonin vaikutus ei kuitenkaan voi pysyä ilman lisämunuaisen aivokuoren reaktiota, koska sen (aivokuoren) hormonit (palautemekanismi) puolestaan ​​säätelevät ACTH: n vapautumista vereen. Adrenokortikotropiini edistää kolesterolin ja vitamiinien (C ja B5) kerääntymistä ja myös stimuloimalla aminohappojen ja proteiinien synteesiä luo edellytykset sen kasvulle ja vastaavasti näiden endokriinisten rauhasten koon kasvulle. Adrenokortikotropiinin liiallisesta stimuloivasta vaikutuksesta ja aivokuoren kerroksen lisääntymisestä johtuva funktionaalinen hyperaktiivisuus lisää veren lisämunuaisten hormonien pitoisuutta veressä. Lisää kokoa - enemmän hormoneja.

Se on mielenkiintoista: Hypocapnia: kehitysmekanismi, oireet, diagnoosi, hoito

Samaan aikaan lisäämällä kortikoidien vapautumista vereen, aivolisäkkeen etumäärän hormonin stimuloiva rooli tietyissä olosuhteissa (vakavat vammat, kirurgiset toimenpiteet, vaikea stressi) voi olla syynä hyvänlaatuisen kasvaimen - aivokuoren adenooman - muodostumiseen.

Hormonirooli

Kuten todettiin, adrenokortikotrooppinen hormoni on vastuussa lisämunuaisten toiminnasta. Päästessään heihin verenkiertoon, hormoni stimuloi glukokortikoidien - kortisolin, kortisonin ja adrenokortikosteronin - tuotantoa. Keho käyttää näitä hormoneja aktiivisesti tiettyjen solujen ja rauhasten stimulointiin. Hormonien vaikutusmekanismi perustuu niiden sitoutumiseen spesifisiin adrenergisiin reseptoreihin, jotka sijaitsevat monissa kudoksissa sekä verisuonissa. Kuten edellä mainittiin, nämä hormonit ovat “stressaavia”, ts. lisätä kehon aktiivisuutta vaaran ollessa tai minkä tahansa patogeenisen tekijän vaikutuksesta.

Näillä hormoneilla on aktiivinen anti-inflammatorinen vaikutus, jonka vuoksi niiden synteettisiä johdannaisia ​​käytetään lääketieteessä.

Lisäksi lisämunuaisten hormonien ja ACTH: n välillä on selvä yhteys: aine lisää lisämunuaisten hormonien konsentraatiota, ja niiden ylimäärä johtaa siihen, että ACTH (hormoni) ei enää tuoteta. Mikä tämä ilmiö on ja miksi näin tapahtuu, ei vieläkään tiedetä, mutta tätä paradoksia sinällään kutsuttiin ”palautteeksi”.

ACTH: n tasoa määrittelevä analyysi

Adrenokortikotrooppisen hormonin tutkimus tehdään pääasiassa, jos lisämunuaisten epäillään riittämättömästä työstä, esimerkiksi erilaisten diagnoosien diagnoosissa, jotka oletetaan liittyvän näiden endokriinisten rauhasten toimintahäiriöihin:

  1. Lisämunuaisten vajaatoiminnan primaarisen tai toissijaisen luonteen määrittäminen;
  2. Itsenko-Cushingin tauti ja oireyhtymä;
  3. Oireellinen (toissijainen) verenpaine - verenpaineen aiheuttama elinten patologiasta johtuva valtimoverenpaine;
  4. Glukokortikoidihoito pitkään;
  5. Heikkous, väsymys, krooninen väsymysoireyhtymä;
  6. Muut sairaudet, jotka vaativat differentiaalista diagnoosia.

Lisäksi verikoe, joka tutkii lisämunuaisten toimintaa, tehdään muille patologisille tiloille:

  • Nelsonin oireyhtymä (sairaus, joka esiintyy kroonisessa muodossa ja johon liittyy aivolisäkkeen kasvaimesta johtuva lisämunuaisen vajaatoiminta);
  • Addisonin tauti;
  • Adrenoleukodystrofia (geneettisesti määritetty patologia, jolle on tunnusomaista rasvahappojen kertyminen ja lisämunuaisten etenevä vaurio);
  • Ektooppiset kasvaimet.

ACTH: n verikoe ei periaatteessa eroa muista tällaisista testeistä. Potilas tulee laboratorioon aikaisin aamulla tyhjään vatsaan, ellei endokrinologi ole antanut muita suosituksia. Urheilu, aamujuoksut, erilaiset fyysiset aktiviteetit näytteenoton aattona eivät kuulu.

Naisilla seerumin valinta tutkimukselle suoritetaan kuukautiskierron 6-7 päivänä, koska hoitava lääkäri ei ole antanut muita viitteitä. Muissa tapauksissa (Cushingin taudin diagnoosi) lääkäri pitää aiheellisena tutkia illalla valittuja indikaattoreita (lisätestejä).

Verikoe, joka määrittää ACTH: n veressä, suoritetaan käyttämällä entsyymisidottua immunosorbenttimääritystä (ELISA). Joskus potilaille kerrotaan, että testi on valmis jonkin aikaa (1–2 viikkoa tai enemmän). Siinä ei ole mitään vikaa, seerumi sietää jäätymistä hyvin, joten sitä voidaan säilyttää, kunnes oikean määrän näytteitä kerätään entsyymisidonnaiselle immunosorbentti-määritykselle, joka käyttää 96-kaivoista mikrolevyä.

Adrenokortikotrooppinen hormoni hoidossa

ACTH lääketieteellisiin tarkoituksiin saadaan sikojen tai nautojen aivolisäkkeestä.

Apteekkeissa se on pullossa kevyen jauheen muodossa. Ota tämä lääke lihaksensisäisten injektioiden muodossa, joihin jauhe liuotetaan ennen käyttöä. Pitoisuus ja annostus valitaan käyttöaiheista riippuen.

ACTH: ta käytetään seuraavien sairauksien hoidossa:

  • Krooninen väsymysoireyhtymä;
  • Lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • Reumatismi;
  • polyartriitti;
  • Kihti;
  • Keuhkoastma;
  • Ihotaudit, joissa on allerginen tai autoimmuuninen komponentti (dermatiitti, ihottuma, neurodermatiitti);
  • Allergia;
  • tuberkuloosi;
  • Leukemia.

Kortikotropiini on vasta-aiheinen verenpainetaudin, ateroskleroosin, sydämen vajaatoiminnan, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaavan, diabetes mellituksen vaikeiden muotojen, psykoosin tapauksessa. Iäkkäillä ihmisillä hormoni-injektiot määrätään varoen ja lääkärin valvonnassa.

Analyysin salauksen purku

Analyysin tuloksia tulkittaessa patologiaa voidaan epäillä lisääntyneellä ACTH-pitoisuudella 1,5 tai enemmän. Muut tekijät on ensinnäkin otettava huomioon: seeruminäytteenottoaika, koska adrenokortikotropiinille, kuten monille lisämunuaishormoneille (esimerkiksi kortisolille, jonka erittymistä adrenokortikotropiinihormoni stimuloi), päivittäiset vaihtelut ovat tyypillisiä:

  • Korkeimmat kortikotropiinin arvot veressä havaitaan aamulla (6–8 tuntia);
  • Illalla (välillä 21 - 22 tuntia) ACTH: n pitoisuus on päinvastoin minimaalinen.

Riittävän vertailevan arvioinnin saamiseksi dynamiikassa (analyysin dekoodaamisessa) on välttämätöntä noudattaa samoja ajanjaksoja verinäytteiden ottamiseksi.

Muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa kortikotropiinin eritykseen, ei oteta huomioon: hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmä:

  1. Ajan ja ilmastovyöhykkeiden muutos, jonka jälkeen indikaattori palaa normaaliksi 1 - 1,5 viikossa;
  2. Kaikki kehon kokemat stressit (ei vain tunnetilan, vaan myös fyysisen kärsimyksen);
  3. Tulehduksellinen prosessi, jolla on tarttuvaa ja muuta luonnetta (sytokiinien vapautuminen aktivoi yllä mainitun järjestelmän).

Se on mielenkiintoista: tromboemboliset komplikaatiot: tyypit, syyt ja riskiasteet, havaitseminen, hoito ja ehkäisy

Tällaisissa tapauksissa hypotalamuksen-aivolisäkkeen järjestelmän lopputuote - stressihormoni (kortisoli) - ottaa huomioon lukuisten reaktioiden järjestämisen, jotka palauttavat järjestyksen kehossa (mukautuminen). Kortisolin nousu veressä “rauhoittaa” kortikotropiinia vapauttavaa hormonia ja adrenokortikotropiinia, ts. Se hidastaa niiden tuotantoa.

koulutus

Ennen toimenpidettä sinun on oltava rauhallinen, sekä fyysinen että psyko-emotionaalinen. Alkoholin, paistettujen, mausteisten ja savustettujen ruokien käyttö on kielletty 24 tuntia ennen määritystä. Syötä ei suositella 12 tuntia ennen testiä.

Optimaalinen aika verenluovutukseksi laskimosta analyysiä varten on aamulla kello 8 ja vain tyhjään vatsaan. Jos henkilöllä epäillään olevan Itsenko-Cushingin tauti, veri otetaan illalla.

ACTH-normin analyysi (pg / ml):

Testit voivat olla kahden tyyppisiä:

  1. Nopeasti.
    Analyysi suoritetaan kahdesti. Ensimmäistä kertaa ennen ACTH: n korvikkeen käyttöönottoa, sinun on sitten jonkin ajan kuluttua luovutettava verta uudelleen.
  2. Kestävä.
    Koostuu 4 näytteestä. Ensimmäinen - ennen analogisen käyttöönottoa, 2,3 ja 4 - vastaavasti 4,6,8 tunnin kuluttua.

Kortikotropiini, ts. sen indikaattorit raskaana olevassa naisessa voivat olla normaaleja korkeammat. ACTH-taso voi myös vaihdella, kun analyysejä tehdään eri laboratorioissa.

Analyysiä pidetään patologisena, kun tulos on 1,5 kertaa normaalia korkeampi, mutta vain lääkäri voi tehdä diagnoosin ja tehdä johtopäätöksiä ihmisen terveydentilasta arvioidessaan taudin kokonaiskuvan.

Tärkeä! Ennen kokeen ottamista laboratorioteknikko tai lääkäri tulisi varoittaa otetuista lääkkeistä.

ACTH-arvojen muutos veressä

Fysiologisesti adrenokortikotrooppinen hormoni on lisääntynyt hiukan raskauden aikana naisten veressä, mutta useimmissa tapauksissa ACTH-tason nousu viittaa kehon patologisiin muutoksiin. Siten seuraavat sairaudet antavat kohonneen kortikotropiinipitoisuuden:

  • Lisämunuaisten synnynnäinen vajaatoiminta;
  • Itsenko-Cushingin tauti (aivolisäkkeen adrenokortikotropiinin hyperproduktio);
  • Hypotalamuksen-aivolisäkkeen Itenko-Cushingin oireyhtymä, jolla on ominainen pieni poikkeama normista (ACTH) ja samanaikainen kortisolin nousu veriplasmassa;
  • Cushingin oireyhtymä, joka johtuu hormonien tuotannosta muiden paikkojen kasvaimissa (ektooppinen tuotanto, joka on tyypillistä esimerkiksi paraneoplastiselle oireyhtymälle tai keuhkoputken syöpäsyövälle);
  • Addisonin tauti (primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta), jolla on ominaista lisääntynyt adrenokortikotropiinin synteesi ja eritys veressä;
  • Nelsonin oireyhtymän, Cushingin oireyhtymän ja muiden endokriinisten häiriöiden kirurginen hoito (kahdenvälinen adrenalektomia - lisämunuaisten poistaminen molemmilta puolilta);
  • Sekundaaristen seksuaalisten ominaispiirteiden muodostuminen etukäteen, jotka liittyvät androgeenien - miespuolisten hormonien (lisämunuaisen virilismi) - vaikutukseen;
  • Ektooppinen cortico-vapauttava hormoni-oireyhtymä (KRH-oireyhtymä);
  • Tilat vakavien vammojen ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
  • Yksittäisten lääkkeiden vaikutus: hormonin liuosten laskimonsisäinen ja lihaksensisäinen antaminen, metopyralonin (Su-4885) käyttö diagnostisiin tarkoituksiin (lisämunuaisten funktionaalisten kykyjen arviointi);
  • Postinsuliinin hypoglykemia (verensokerin lasku insuliinin annon vuoksi).

Samanaikaisesti tutkittaessa joidenkin potilaiden verta voidaan löytää myös vähentynyt adrenokortikotrooppisen hormonin taso. Näin tapahtuu, jos:

  1. Aivolisäkkeen etuosan ACTH-tuotannon primaarinen vajaatoiminta, joka liittyy rauhanen toiminnan merkittävään rikkomiseen (toimintakyvyn menetys on noin 90%);
  2. Aivolisäkkeen etuosan adrenokortikotropiinin tuotannon toissijainen vajaatoiminta hypotalamuksen häiriöiden vuoksi;
  3. Aivolisäkkeen funktionaalisten ominaisuuksien toissijainen tukahduttaminen johtuen glukokortikoidien suuresta tuotannosta, kun kasvaimia erittyy kortisolia (lisämunuaisen aivokuoren karsinooma, aivokuoren adenooma);
  4. Kortikotropiinin tuumorin erittymisen estäminen kryptoheptadiinin käytön vuoksi;
  5. Injektoitavien glukokortikoidihormoniliuosten käyttö.

Lääketieteellisessä käytännössä eri tilojen ja niiden kehityksen syiden erottamiseksi käytetään toiminnallisia testejä. Esimerkiksi suurten deksametasoniannoksien käyttöönotto estää adrenokortikotropiinin ja stressihormonin kortisolin vapautumisen Cushingin taudissa, mutta tätä ei havaita adenooman ja lisämunuaisen syövän, samoin kuin eri sijainnissa olevan kortikotropiinia tuottavan kasvaimen (kohdunulkoisen tuotannon) tapauksessa..

Tuotanto ja sääntely

Proopiomelanokortiini, ACTH ja β-lipotropiini erittyvät aivolisäkkeen etuosan kortikotropipeissa (tai adenohypofyysi) vasteena hypotalamuksessa vapautuneelle kortikotropiinia vapauttavalle hormonille. ACTH syntetisoidaan preproopiomelanokortiinista. Kun signaalipeptidi poistetaan translaation aikana, tuotetaan 241 aminohapon proopiomelanokortiinipolypeptidi, joka käy läpi sarjan translaation jälkeisiä modifikaatioita, kuten fosforylaatio ja glykosylaatio, ennen proteolyyttistä pilkkomista endopeptidaaseilla tuottamaan erilaisia ​​polypeptidifragmentteja, joilla on erilaiset fysiologiset vaikutukset. Säädettäessä ACTH-eritystä monilla tällä akselilla erittyneillä aineilla on hidas / keskitasoinen ja nopea palaute. Lisämunuaisen aivokuoressa erittyvät glukokortikoidit estävät hypotalamuksen kortikotropiinia vapauttavan hormonin eritystä, mikä puolestaan ​​vähentää ACTH: n eritystä adenohypophysis-menetelmällä. Glukokortikoidit voivat myös estää proopiomelanokortiinigeenin ja peptidisynteesin transkriptionopeutta. Viimeinen esimerkki edustaa hidasta palautetta toimiessaan useita tunteja tai päiviä, kun taas ensimmäisessä esimerkissä toiminta kestää useita minuutteja. ACTH: n puoliintumisaika ihmisen verestä on noin kymmenen minuuttia.

Kortisoli laski naisten oireiden hoidossa

Lukemiseen tarvitaan: 3 min. Hormonaaliset verikokeet sisältävät monia erityisiä testejä, joiden kohde on tietty hormoni tai hormoniryhmä, jota tuottaa yksi tai toinen endokriininen rauhas.

Hormonitestejä ei suoriteta rutiininomaisesti, ja ne määrätään vain, jos epäillään tietyn endokriinisen patologian, mukaan lukien onkologia. Kuitenkin kuka tahansa voi käydä kattavan tutkimuksen hormonitasoista yksityisissä laboratorioissa ilman lääkärin ohjeita.

Mitä ovat hormonit ja mikä on niiden toimintamekanismi? Ensinnäkin nämä ovat kemiallisesti rakenteeltaan erilaisia, mutta yhtä hyvin aktiivisia biologisia aineita, joita endokriiniset rauhaset erittävät suoraan verenkiertoon. Kaikkia rauhasia hallitsee hypotalamuksen-aivolisäkkeen järjestelmä, joka sijaitsee aivoissa ja sisältää rauhaset, kuten hypotalamuksen ja aivolisäkkeen. Hormonit luokitellaan kemiallisen rakenteen perusteella steroideiksi, rasvahappojen johdannaisiksi, aminohappojen johdannaisiksi ja proteiini-peptidiyhdisteiksi, jotka luokitellaan hormoneiksi, mutta ne eivät kirjaimellisesti ole.

Hormonien päätoiminnot: kaiken tyyppisen aineenvaihdunnan sääntely, vastauksen tarjoaminen haitallisille ulkoisille vaikutuksille, vartalon kasvun, kehityksen ja ikääntymisen hallitseminen sekä hedelmöitys ja raskaus. Terapeutti ja erikoistuneet lääkärit voivat määrätä hormonaalisen verikokeen riippuen tiettyjen elinten toimintahäiriöistä, endokrinologista, gastroenterologista, gynekologista, neurologista, urologista jne. naisten kuukautiskierron tiettyjen lääkkeiden käytöstä ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.

Siksi ennen hormonaalisen taustan tutkimista on noudatettava hoitavan lääkärin ja diagnostisen laboratorion suosituksia. Biologinen aine hormonaalisiin verikokeisiin annetaan aamulla tyhjään vatsaan. Tulosten vääristymisen välttämiseksi on suositeltavaa, että otat yhteyttä lääkäriisi 1–2 päivää ennen testiä lisääntyneen fyysisen toiminnan, alkoholin ja lääkkeiden, jotka vaikuttavat hormonaaliseen taustaan, poistamiseksi tältä osin. On suositeltavaa olla tupakoimatta 2 tuntia ennen verinäytteenottoa.

Vain näiden edellytysten täyttyessä voidaan saada luotettavia tuloksia. Hormonitutkimuksissa käytetään seuraavia biomateriaaleja: verta ja virtsaa. Valtion lääketieteellisissä laitoksissa voidaan käyttää vaihtoehtoisia yksiköitä - nanogrammia tai pikomoleja litraa tai millilitraa veriplasmaa kohti. Hormonipitoisuus virtsassa mitataan päivittäin - mikromoleina ja mikrogrammeina päivässä.

Aivolisäke on endokriininen rauha, joka painaa 0,5 grammaa ja pienen sormen pienen sormen koko, joka syntetisoi kehon tärkeimmät hormonit: kasvun hormonit, jotka vastaavat kehon kasvusta nuorena, ja sukupuolielinten ja kilpirauhasten sekä lisämunuaisen sääntelevä koordinoiva toiminta.

Sijaitsee aivojen sillan alla. Rakenteessaan se on aivojen lisäys, joka koostuu kolmesta osasta: etu-, väli- ja takaosa. Ne, muut rauhaset, erittävät polkujen stimulaation jälkeen omia hormonejaan, joiden kasvava pitoisuus veressä estää hormonien synteesiä aivolisäkkeessä.

Tämän palautteen avulla itsesääntely tapahtuu kehon endokriinisessä järjestelmässä. Joten aivolisäkkeen etuosassa syntetisoidaan 6 trooppista hormonia, mukaan lukien:.

Vanhemmat kuin 19 vuotta. Yli 60 vuotta vanha. Yli 21 vuotta vanha. Yli 20 vuotta vanha. Vanhemmat kuin 1 vuosi. Nuorempi kuin 2,5 kuukautta. Yli 14-vuotiaita. Diencephalonin alueen, hypotalamuksen, syntetisoidut hormonit kertyvät aivolisäkkeen takaleikkaukseen endokriinin ja keskushermoston välillä..

Eniten tutkitut aivolisäkkeen hormonit ovat vasopressiini tai antidiureettinen hormoni ADH ja oksitosiini. ADH tarjoaa veden imeytymisen munuaisista, toisin sanoen sen paluun kehossa, ja myös ahtauttaa valtimoita, mikä lisää verenpainetta. Siksi sitä kutsutaan myös vasopressiiniksi - tämä hormonitoiminto on erityisen tärkeä synnytyksen, kipušokin ja verenpaineen laskun aikana, koska se suojaa kehoa suurilla pitoisuuksilla, estäen suuria verenhukkoja ja normalisoimalla verenpainetta.

Oksitosiini vaikuttaa selektiivisesti sileään lihakseen aiheuttaen sen supistumisen. Tässä suhteessa se on tärkeä myös synnytyksen, imetyksen ja imetyksen aikana. Siksi tämän hormonin puutos liittyy autismin kehittymiseen. Sen toiminnot lihaskudoksen palauttamisessa ja uudistamisessa löydettiin. Joten ehdottomasti kaikkien aivolisäkkeen hormonien laboratoriokokeilla on korkea diagnostinen arvo ja ne ovat tarpeen monenlaisten patologioiden ja niiden syiden tunnistamiseksi. Erityisesti aivolisäkkeen hormonaalinen epätasapaino johtaa seuraaviin patologioihin:.

Aivolisäkehormoni, jolla on poikkeavuuksia. Aivolisäkkeen gigantismi kiihdytti kasvua. Acidofiilisen aivolisäkkeen adenooman akromegalia. Basofiilisen aivolisäkkeen adenooman hyperkortikismi on eräs Itsenko-Cushingin oireyhtymä. Hypotalamuksen sairaudet. Laronin kääpiö on viallinen STH-reseptoreissa. Krooninen munuaisten vajaatoiminta. Lisämunuaisen vajaatoiminta on synnynnäinen. Kompensoimaton diabetes. Hypoglykemia t. Lisämunuaisten virilismin kehittyminen miesten toissijaisissa seksuaalisuuksissa - naisilla.

Posttraumaattiset ja leikkauksen jälkeiset tilat, koleastektoomia. Aivolisäke kääpiön kääpiö, kasvun hidastuminen. Yhden tai useamman aivolisäkkeenhormonin tuotannon lopettaminen tai vähentäminen, Sheehanin oireyhtymä, Simmondin tauti,.

Addisonin tauti. Ektooppinen eritys mahalaukun kasvaimissa, haiman saarekkeilla, lisäkilpirauhasissa, keuhkoissa, kohdunulkoisen ACTH-oireyhtymä, kohdunulkoisen KRG-oireyhtymä.

Itsenko-Cushingin oireyhtymä on lisäkasvaimen aiheuttama lisämunuaisen kuoren toimintahäiriö. Krooninen unettomuus, lihasheikkous. Iatrogeeniset vaikutukset: sädehoito, kemoterapia, leikkaus. Maksakirroosi, dystrofia, liikalihavuus. Seuraukset ovat valitettavia, mutta ne voidaan poistaa tai tasata, jos syyt selvitetään ajoissa. Lisämunuaiset sijaitsevat munuaisten yläosan yläpuolella ja koostuvat aivokuoren ulommasta alueesta ja nivelrinnasta.

Yhdessä aivolisäkkeen kanssa toiminnan perusteella ne yhdistetään aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmään. Aivolisäkkeen adrenokortikotrooppinen hormoni ACTH aloittaa steroidhormonien synteesin lisämunuaisen kuoressa. Ensinnäkin, nämä ovat glukokortikosteroideja: kortisolia, kortisonia ja kortikosteroonia, jotka stimuloivat glukoosin tuotantoa rasvoista ja aminohapoista, joilla on voimakas anti-inflammatorinen ja stressin vastainen vaikutus; samoin kuin mineralokortikosteroidit: aldosteroni ja deoksikortikosterooni, säätelevät vesisuolan aineenvaihduntaa.

Vähemmässä määrin molemmissa sukupuolissa ACTH sisältää miesten androgeenien sukupuolihormonien - testosteronin ja dihydrotestosteronin - sekä naisten sukupuolihormonien - estrogeenien - estradiolin, estriolin ja estronin - tuotannon. Sen viitearvot ovat samat miesillä ja naisilla..

Cushingin oireyhtymän diagnosoimiseksi käytetään aamulla ennen testiä, jossa tutkitaan, onko virtsassa vapaa kortisolia. Poikkeamalla viitearvoista seuraavat taudit ovat mahdollisia: Hormoni, jolla on poikkeavuuksia. Maksakirroosi - katabolismin väheneminen. Kilpirauhasen vajaatoiminta on vähentynyt katabolismi. Kilpirauhasen vajaatoiminta. Lihavuus ja masennus.

Aikuisten aids. Hormonaalisten lääkkeiden, barbituraattien, magneesian, typpioksidin, litiumvalmisteiden ja joidenkin muiden saanti farmakologisesta ryhmästä riippuen johtaa sekä kortisolin että ACTH: n pitoisuuden väliaikaiseen lisääntymiseen ja laskuun.

Se sijaitsee kurkunpään kilpirauhasen rustossa ja on jaettu kahteen lohkoon, jotka on kytketty hyppääjällä ja koostuen vesikkeleistä.

Kilpirauhanen toimintaa stimuloi TSH: n aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloiva hormoni tai tirotropiini, joka kehottaa sitä tuottamaan tyroksiinia T4 ja trijodityroniinia T3.

Molemmat hormonit lisäävät muiden kudosten kuin aivojen lämmöntuotantoa ja hapenkulutusta, stimuloivat A-vitamiinin synteesiä maksassa, alentavat kolesterolin ja lipoproteiinien pitoisuutta veressä, nopeuttavat aminohappojen metaboliaa, edistävät kalsiumin erittymistä virtsaan, normalisoivat sydänlihaksen toimintaa ja aktivoivat aivokuoren prosesseja. Enimmäismäärä tyroksiinia löytyy lounasaikaan 8 - 12 tuntia, vähintään - yöllä 23 - 3 tuntia.

Lisäksi T4: tä on runsaammin syksy-talvi-aikana ja vähemmän kevät-kesäkaudella. Poikkeuksena on raskaus kolmanteen raskauskolmannekseen asti, jolloin T4: n kokonaismäärä ja T3: n kokonaismäärä voi olla korkea riippumatta vuorokaudenajasta tai säästä.

T3-vapaa, päinvastoin, vähenee kolmannella kolmanneksella. Tyroksiini T4. Jopa 30 päivää. Yli 18-vuotias. Triiodothyronine T3. Vanhemmat kuin 50 vuotta. Kun otetaan huomioon aivolisäkkeen hormonin TSH ja kilpirauhashormonien T3 ja T4 läheinen suhde, kaikkia näitä erittäin aktiivisia aineita esiintyy kilpirauhashormonipaneelissa, ja seuraavan tyyppiset testit voidaan osoittaa lisävaatimuksiksi:.

Erilainen hormonaalisten poikkeavuuksien yhdistelmä johtaa tiettyihin patologioihin tai on niiden seuraus:. Merkki poikkeamisista normista. TSH: n sääntelemättömän erityksen oireyhtymät tai kilpirauhashormonien vastustuskyky.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on ensisijainen, toissijainen, tertiäärinen ja nuori. Autoimmuuninen tyreoidiitti, subakuutti, Hashimoton tauti. Vakavat psykosomaattiset sairaudet. Vakava preeclampsia preeclampsia.

Ei-huumehoito

Alhaisen kortisolin nostaminen kansanlääkkeillä on melko vaikeaa, koska niitä ei ole järkevää käyttää.

Hormonin kriittisen puutteen vuoksi lääkkeitä ei yleensä määrätä. Ensinnäkin, potilaan tulee muuttaa tapojaan:

  • välttää stressiä;
  • perustaa ravitsemus;
  • tehdä fyysistä koulutusta;
  • vastaanottaa enemmän positiivisia tunteita;
  • nukkua vähintään 8 tuntia.

Poista ruokavaliosta:

  • vihannekset ja hedelmät;
  • täysjyvävilja.

Testi kortikotropiinia vapauttavalla hormonilla

Harvinaisissa tapauksissa ACTH voi tuottaa aivolisäkkeen lisäksi myös minkä tahansa elimen pahanlaatuisen muodostumisen. Näytteet osoittavat korkeita ACTH- ja kortisolitasoja. Patologian diagnoosiksi määrätään testi kortikotropiinia vapauttavalla hormonilla. Sen jälkeen ACTH-taso joko nousee (puhuu Itsenko-Cushingin taudista) tai pysyy samalla tasolla (kohdunulkoisen tuotannon oireyhtymä).

Kokeen suorittamiseksi aamulla tyhjään vatsaan otetaan laskimoveri ja mitataan ACTH. Sitten suonensisäisesti injektoidaan 100 μg kortikotropiinia vapauttavaa hormonia ja verinäytteet otetaan 30, 45 minuutin ja 1 tunnin kuluttua määrittämällä ACTH: n taso kullekin kerralle.

Kuinka tietää kortisolitaso

Ensinnäkin sinun on läpäistävä seuraavat verikokeet:

  • hormoni;
  • yleensä;
  • biokemiallisten;
  • immunologinen.

Näyte on valmisteltava asianmukaisesti. Kolme päivää ennen laboratorioon menemistä he kieltäytyvät:

  • suolat;
  • yhdynnässä;
  • liikunta;
  • oraaliset ehkäisyvalmisteet ja muut hormonipohjaiset lääkkeet.

Hormonaalisen taustan tarkemman kuvan saamiseksi analyysi annetaan kolme tai neljä kertaa kahden päivän välein. Tämä lähestymistapa mahdollistaa kortisolin pitoisuuden lyhytaikaisten hyppyjen sulkemisen pois (usein havaittu esimerkiksi raskaana olevilla naisilla).

Lisäksi käytetään toista testiä, jossa käytetään synteettistä ACTH: ta. Se menee näin:

  • ensin, potilas lahjoittaa verta alkuperäistä hormonaalista analyysiä varten;
  • sitten hänelle annetaan lääke;
  • ja hetken kuluttua häneltä otetaan uusi näyte.

Terveellä henkilöllä kortisolin pitoisuus kasvaa, kun taas potilaalla muutoksia ei tapahdu. Joissakin tapauksissa tämä tarkka testi tehdään kolme päivää peräkkäin..

Kortisolin tuotantoon liittyvät ongelmat on myös helppo havaita virtsaanalyysillä. Tämän hormonin puoliintumisaika on melko lyhyt - enintään 90 minuuttia. Hapetuksen jälkeen muodostuu 17-ketosteroidi (lyhennettynä 17-KS). Hän on virtsassa.

  • miehet - 10-25 milligrammaa litrassa;
  • naiset - 5-15.

Synteettinen ACTH

ACTH: n aktiivinen synteettinen muoto, joka koostuu luonnollisen ACTH: n ensimmäisestä 24 aminohaposta, syntetisoitiin ensin Klaus Hoffmanilla Pittsburghin yliopistossa. ACTH on saatavana synteettisenä johdannaisena synteettisen kortikotrooppisen aineen muodossa kauppanimillä Cortrosin ja Sinacten (synteettinen ACTH). Sinactenia ei ole hyväksynyt Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto, mutta sitä käytetään Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Australiassa stimulaatiotestin tekemiseen ACTH: lla. ACTH syntetisoitiin ensin korvaamaan Actar-geeli, eläinperäinen tuote, jolla on pysyvä vaikutus lasten kouristusten hoitoon. Aikaisemmin suhteellisen edullinen Actar-geeli on tällä hetkellä erittäin kallis lääke. Hinta ampullia kohti on 36 000 dollaria. Actar-geeliä ehdotettiin terapiaksi autoimmuunisairauksien ja neuroottisen oireyhtymän hoitoon, joita on vaikea hoitaa monien glomerulaaristen sairauksien takia.

Norma kilpirauhashormonit

Kilpirauhashormonien normaali pitoisuus varmistaa hyvän terveyden ja asianmukaiset aineenvaihduntaprosessit kehossa. Nämä biologisesti aktiiviset aineet syntetisoidaan rauhanen kehossa, ja niitä kutsutaan kilpirauhanen. Niiden veripitoisuutta säädellään ja valvotaan tiukasti seerumin laboratoriokokeilla.

TSH-kilpirauhashormonit, normaalit

Endokrinologin vierailun aikana potilaille määrätään usein kilpirauhashormonien testit, joiden normin avulla lääkäri voi määrittää oikean diagnoosin. He luovuttavat verta tyhjään vatsaan aamulla. Päivää ennen tutkimusta suositellaan välttämään stressiä..

Kilpirauhashormonien tärkeimmät testit:

  1. Määritelmä TSH. Tämä on kilpirauhasta stimuloiva hormoni, joka syntetisoidaan aivolisäkkeessä ja säätelee kilpirauhanen. Normi ​​on enintään 4,0 μMU / ml ja vähintään 0,4 μMU / ml. TSH on kohonnut, kun hormoni-synteesi kilpirauhanen vähenee. Sitä vastoin TSH laskee, jos havaitaan hyperterioosia. Hyväksyttävien arvojen alue on melko suuri, koska normaalit indikaattorit ovat erilaiset olosuhteissa..
  2. Vapaa T3 ja T4. Lisäksi T4 (tyroksiini) muuttuu kehossa tarvittaessa T3: ksi (trijodityroniini), joten niiden veren pitoisuus muuttuu päivän aikana. T3 on erityisen herkkä vaihteluille, sen pitoisuus vaihtelee iästä, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä jne. On yleisesti hyväksytty, että tällainen kilpirauhashormonien taso vapaassa tilassa on hyväksyttävä: T3 - vähintään 2,3, korkeintaan 6,3 pmol / l, T4 - vähintään 10,3, korkeintaan 24,5 pmol / L.
  3. Yhdistetty T3 ja T4. Tätä analyysia ei usein määrätä. Proteiiniin sitoutuneessa tilassa hormoni on passiivinen eikä sillä ole biologista vaikutusta. Tämän indikaattorin arvoon vaikuttavat monet tekijät, jotka eivät liity kilpirauhanen. Esimerkiksi munuaissairaus ja tietyt lääkkeet voivat vähentää sitoutuneen hormonin määrää, kun taas virustaudit ja raskaus, päinvastoin, lisäävät sitoutumista.
  4. Vasta-aineet tyroglobuliinille (TG). Tyreoglobuliini on spesifinen proteiini, jota kilpirauhanen tuottaa. Sille vasta-aineita on pieninä määrinä terveen ihmisen veressä. Normi ​​on 40 IU / ml. Liiasta havaitaan rauhasten kasvaimissa, autoimmuunisessa kilpirauhastulehduksessa ja joissakin muissa sairauksissa. Tämä testi määrätään kilpirauhasen papillaarisen syövän kirurgisen hoidon tai sen täydellisen poistamisen jälkeen.
  5. TPO: n vasta-aineet, kilpirauhasen peroksidaasi. Lääketieteellisestä taulukosta käy ilmi, että normaalisti tämä indikaattori ei ylitä 35 IU / ml. TPO-vasta-aineiden lisääntynyt pitoisuus estää entsyymiä toimimasta normaalisti ja provosoi häiriöitä kehossa. Analyysi auttaa diagnosoimaan autoimmuunista kilpirauhasen sairautta.
  6. TSH: n vasta-aineet ovat erityisiä reseptoriproteiineja, jotka kilpailevat aivolisäkkeen hormonin kanssa ja estävät sen toiminnan. Tämä on edustava analyysi toksisen goiterin diagnosoimiseksi. Lääkärin on arvioitava useiden tekijöiden yhdistelmä sanoakseen, mitä vasta-ainenormeja pidetään hyväksyttävinä tietyssä tapauksessa. Keskimäärin arvoja, jotka ovat pienempiä kuin 1,5 IU / L, pidetään negatiivisena vastauksena, arvoja välillä 1,5–1,75 IU / L pidetään välituotteena ja indikaattorin yli 1,75 IU / L olevan positiivisen vastauksen..

Yleensä määrätään analyysi kaikille kilpirauhashormonien indikaattoreille, joiden normi tai normaalista poikkeamiset mahdollistavat tarkemman diagnoosin.

Miksi hormonitasot voivat poiketa normista

Lääkäri voi määrätä analyysin kilpirauhashormoneista, jos esiintyy erilaisia ​​oireita. Endokriinisten häiriöiden kliiniset oireet eivät ole spesifisiä ja vaativat differentiaalista diagnoosia. Tulkita oikein veriseerumin tutkimustulokset vain endokrinologilta, joka ottaa huomioon kaikki potilaan terveyden tekijät. Joskus täydellisempien tietojen saamiseksi on suositeltavaa tehdä myös kilpirauhasen puhkaisu.

Kilpirauhanen hoidossa lukijamme käyttävät onnistuneesti Monastic-teetä. Nähdessään tämän tuotteen suosion päätimme tarjota sen huomionne. Lue lisää täältä...

Hormonaaliset indikaattorit voivat nousta raskauden aikana. Tämä on normaali ilmiö, tärkeä sikiön kehitykselle. Sinun tulisi myös harkita hormonien hajoamisaikaa. Jotkut ilmestyvät aikaisemmin, kun taas toiset tietyn ajan kuluttua rauhasen toimintahäiriöistä.

Hormonipitoisuus vaihtelee suuresti huumeiden vaikutuksesta. Joten T3: n ja T4: n pitoisuus nousee ottaen hepariinia, aspiriinia ja muita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Pitoisuuden lasku voi tapahtua litiumvalmisteiden käytön seurauksena, ja tämä ei ole näyttö kilpirauhasen patologiasta.

Älä vertaa indikaattoreitasi ilmoitettuun normiin. Endokrinologi auttaa arvioimaan terveydentilaa riittävästi ja havaitsemaan rauhanen toimintahäiriön.

Verikoe ACTH: lle (adrenokortikotrooppinen hormoni). Hormonin määrän nousu ja lasku, normaali ikä, menetelmä määrittämiseen. Kuinka valmistautua testiin?

Aivolisäkkeen etuosan adrenokortikotrooppinen hormoni (kortikotropiini tai ACTH). Se vaikuttaa kehon mobilisoitumiseen stressin alla, sopeutumiseen kriittisissä tilanteissa, aineenvaihduntaan ja muiden endokriinisten rauhasten työhön.
ACTH: n päätehtävänä on stimuloida lisämunuaisten hormoneja - kortikosteroideja, joista aktiivisimpia ovat kortisoli, sukupuolihormonit (estrogeeni ja androgeenit) ja katekoliamiinit (adrenaliini ja norepinefriini).
Adrenokortikotrooppinen hormoni vapautuu koko päivän ajan syklisesti. Alhaisin hormonipitoisuus veressä havaitaan kello 6 aamulla, korkein 18–23 tunnin välillä. Päivittäiset vaihtelut riippuvat nukkumistavoista ja herkkyydestä. ACTH: n pitoisuus seerumissa nousee jyrkästi stressin kanssa. Vähäinen vaikutus ACTH-tasoon on naisen kuukautiskierron aikana ja raskauden aikana.

Noin 60% yli 45-vuotiaista ihmisistä poikkeaa ACTH-pitoisuuksista. Hormonaalisten heilahtelujen takia raskauden ja vaihdevuodet, naiset kärsivät kahdesti todennäköisemmin tämän hormonin ylimäärästä tai vajavuudesta.
ACTH-analyysiä varten veri otetaan laskimosta. Hormonin tason määrittämiseksi veren seerumissa käytetään immunoradiometristä analyysiä. Analyysin suorittamisaika 1-4 työpäivää laboratoriosta riippuen.

ACTH: n rooli naisen kehossa

ACTH-toiminnot

  1. Stimuloi lisämunuaisten proteiini- ja nukleiinihapposolujen muodostumista pitkäaikaisella ACTH-altistuksella. Tämä johtaa lisämunuaisten kasvuun ja niiden kuoren kasvuun. Koska lisämunuaiset tuottavat useita tärkeitä hormoneja (kortisoli, sukupuolihormonit progesteroni, estrogeenit, testosteroni), niiden kasvu johtaa näiden aineiden pitoisuuden kasvuun.
  2. Lisää suoraan kortisolin synteesiä lyhytaikaisella altistuksella ACTH: lle. Kortisolin päätehtävänä on mobilisoida kehon resurssit stressitilanteessa. Cortisol tarjoaa:
  • veren kiire lihaksiin, jonka avulla voit käyttää “taistele tai juokse” -refleksia stressin aikana;
  • kohonnut verensokeri, joka on tarpeen lihaksen toiminnan parantamiseksi;
  • on antiallerginen vaikutus;
  • sillä on kipua lievittäviä, anti-inflammatorisia ja stressiä vähentäviä vaikutuksia.

Kortisolin negatiiviset ominaisuudet

  • immuniteetin masennus - vähentää lymfosyyttien ja vasta-aineiden tuotantoa;
  • vähentynyt lihasmassa johtuen lisääntyneestä proteiinien hajoamisesta;
  • hidastaa ruuansulatusta, vähentää suoliston liikkuvuutta;
  • kognitiivisten kykyjen heikkeneminen - ajattelu, muistaminen, ymmärtäminen, oppiminen, motivaatio.
  1. Se vaikuttaa mineralokortikoidien - mineraalien metaboliaa säätelevien hormonien (aldosteroni, deoksikortikosterooni) synteesiin. Aldosteroni edistää tulehduksen kehittymistä ja vaikuttaa munuaisten toimintaan, lisäämällä kaliumin erittymistä virtsaan ja vähentämällä natriumin erittymistä. Nämä mineraalit ovat vastuussa kudosten kyvystä pitää vettä, lisätä verenkierron määrää ja nostaa verenpainetta. Deoksikortikosteronilla on samanlaisia ​​ominaisuuksia, mutta vähemmän aktiivisuutta.
  2. Se aktivoi androgeenien edeltäjiä - dihydroepiandrostenedionia ja androstendinonia. Tämä johtaa miespuolisten hormonien määrän nousuun ja voi ilmetä kasvojen ja vartalon hiuskasvuna, aknana, munasarjojen toimintahäiriöinä ja kuukautisten kaatumisena.
  3. Lisää kolesterolin synteesiä, jota tarvitaan soluseinien, hermojen rakentamiseen, D-vitamiinin muodostumiseen, punasolujen suojaamiseen haitallisilta vaikutuksilta.
  4. Sillä on melanosytostimuloivaa vaikutusta. Ärsyttää melanosyyttejä enemmän melaniinipigmenttiä, joka määrittää ihon, hiusten ja iirisvärin.
  5. Vaikuttaa aivosoluihin. Vaikuttaa muistimotivaatioon, oppimisprosesseihin. ACTH-puute aiheuttaa välinpitämättömyyttä ympäristölle, masennusta, muistin heikkenemistä, psykoosia.
  6. Se on vuorovaikutuksessa muiden peptidihormonien kanssa - ne lisäävät toistensa vaikutusta kehossa:
  • prolaktiini - vastaa maitorauhasten kasvusta, maidon muodostumisesta niihin, kuukautiskierron estymiseen ja vähentää myös estrogeenitasoa; vaikuttaa sekundaaristen sukupuolielinten kehitykseen;
  • somatotropiini - lapsilla on ylimääräistä kehon aktiivista kasvua, ja aikuisilla se auttaa poistamaan rasvat rasvavarastoista (ihonalainen rasva) ja niiden hapettuminen;
  • vasopressiini - vaikuttaa verisuonten sävyyn ja verenpaineeseen lisäämällä verisuonia verisuonissa.

ACTH: n vaikutus naisten lisääntymisjärjestelmään

ACTH-synteesin säätely

Aivokortikotrooppista hormonia tuottaa aivojen pohjassa oleva aivokunta - aivolisäke, mutta sen synteesiin vaikuttavat hypotalamus ja lisämunuaiset. Nämä kolme rauhasta muodostavat hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmän, joka vastaa tarvittavan hormonitason tuotannosta ja ylläpidosta..

Seerumin ACTH-tasoja säätelee palaute. Kaavamaisesti tämä mekanismi näyttää tältä:

  • Hypotalamus analysoi lisämunuaisten hormonien - kortikosteroidien - tasoa.
  • Hypotalamus parantaa aivolisäkettä ja ACTH: n synteesiä kortikoliberiinihormonilla.
  • ACTH vaikuttaa reseptoreihin, jotka sijaitsevat lisämunuaisen aivokuoren solujen membraanilla, aktivoiden kortikosteroidien synteesi.
  • Hypotalamus analysoi korkeita kortikosteroidihormonitasoja, ja se estää ACTH: n tuotantoa aivolisäkkeessä..
Tämän järjestelmän toimintahäiriöt johtavat hormonaaliseen epätasapainoon, jota ilmaisevat useat sairaudet.

Miksi ACTH-testi määrätään?

ACTH-analyysin nimittämisen indikaattorit ovat:

  • lisämunuaisen hyperplasia;
  • lisämunuaisen adenoomat;
  • lisämunuaisen vajaatoiminta - primaarisen ja toissijaisen vajaatoiminnan differentiaalinen diagnoosi;
  • verenpaineen nousu;
  • liiallinen ihon pigmentaatio, yleisesti tai tietyillä alueilla;
  • epäilty oireyhtymä tai Itsenko-Cushingin tauti;
  • varhainen murrosikä;
  • hormonaalisen epätasapainon merkit - aikuiset akne, kasvojen ja vartalon liiallinen karvaisuus;
  • luun heikkous - osteoporoosi, usein esiintyvät tai patologiset murtumat;
  • krooninen väsymysoireyhtymä;
  • hoidon tehokkuuden seuranta aivolisäkkeen kasvaimen tai lisämunuaisen poistamisen jälkeen;
  • glukokortikoidien pitkäaikainen käyttö.

Merkkejä lisääntyneestä ACTH: sta

  • ihon punoitus syaanisella, sinertävällä sävyllä;
  • akne;
  • ihon oheneminen käsissä;
  • marmorikuori - verisuonet loistavat läpi;
  • karvainen “venytysmerkit” vatsassa;
  • hämähäkki laskimot.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmät ovat seurausta munuaisten erittymistoiminnan rikkomuksesta, mikä johtaa natriumin ja ylimääräisen kaliumpitoisuuden vähenemiseen kehossa. ilmenemismuotoja:
  • verenpaineen nousu;
  • cardiopalmus;
  • kipu sydämessä;
  • lihasdystrofia.
  • Immuniteetin masennus, usein esiintyvät virustaudit ja märkät tulehdukset.
  • Kalsiumin luukato:
  • hammasmätä;
  • luukipu
  • patologiset selkärangan murtumat.
  • Lisääntynyt verensokeri, joka liittyy vähentyneeseen insuliiniherkkyyteen.
  • Hyperandroginia - ylimääräinen miespuolihormoni, jolla on puutteita estrogeenia ja progesteronia:
  • liiallinen hiuskasvu ylähuulessa, leuassa, kaulassa, rinnassa, vatsassa, käsivarsissa, jaloissa;
  • kuukautiskierrätykset;
  • kuukautisten puute;
  • hedelmättömyys;
  • vähentynyt sukupuoli.
  • Ennenaikainen seksuaalinen kehitys johtuu suuresta määrästä gonadotropiinisia hormoneja, joilla on ACTH-puute lapsuudessa. Se näyttää:
  • rintojen surkastuminen
  • labia vähentäminen;
  • klitorin laajentuminen;
  • kainalo- ja häpykarvat;
  • kiihtynyt kasvu;
  • kuukautisten varhainen alkaminen alle 8-vuotiailla tytöillä.

Lyhytaikainen ACTH-arvon nousu on kehon normaali reaktio ulkoisiin vaikutuksiin eikä aiheuta ominaisia ​​oireita.

Merkit vähentyneestä ACTH: sta

  • ummetus
  • ruokahalun puute;
  • painonpudotus;
  • pahoinvointi;
  • vatsakipu.
  • Hypoglykemiaan (verensokerin lasku) liittyy kudosten herkkyys insuliinille. Liittyy heikkoon terveyteen 2-3 tuntia ruokailun jälkeen.
  • Verenpaineen lasku johtuu mineraalien aineenvaihdunnan rikkomisesta. Seurauksena pahoinvointi ja huimaus..
  • Heikkous johtuu aineenvaihdunnan nopeuden laskusta. ilmenemismuotoja:
  • vaikea lihasheikkous;
  • lihaskipu.
  • Mielenterveyden häiriöitä esiintyy, kun hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmä on puutteellinen ja T3- ja T4-tasot laskevat;
  • masennus
  • muistin heikentyminen;
  • välinpitämättömyys, apatia;
  • uneliaisuus, passiivisuus;
  • psykoosi.
  • Hypogonadismi. ACTH: n ja muiden aivolisäkkeiden toimintaa säätelevien aivolisäkehormonien riittämätön tuotanto aiheuttaa estrogeenin ja progesteronin naispuolisten homonien puutteen. ilmenemismuotoja:
  • kuukautisten puuttuminen vähintään 6 kuukautta;
  • ulkoisten (labia) ja sisäisten (kohtu, munasarjat) sukupuolielinten alikehittyminen lapsuudessa esiintyneillä hormonaalisilla häiriöillä.
ACTH: n lyhytaikaisella vähentämisellä ei ole kielteisiä terveysvaikutuksia.

Kuinka valmistautua ACTH-testiin

ACTH: n normaaliarvot naisilla iän mukaan

ACTH-normi (viitearvot) naisilla