Adrenaliinihydrokloridi - käyttöohjeet

Rekisterinumero: LSR-000780 / 08-301216

Tuotemerkki: Adrenaline Hydrochloride-Vial

Kansainvälinen yleinen nimi: epinefriini

Annosmuodot: injektio

Koostumus / 1 ml:

Vaikuttava aine: epinefriini (adrenaliini) - 1 mg.

Apuaineet: natriumdisulfiitti (natriummetabisulfiitti) - 0,2 mg, natriumkloridi - 9 mg, dinatriumedetaatti - 0,25 mg, suolahappo - pH-arvoon 2,5 - 4,0, injektionesteisiin käytettävä vesi - q.s. enintään 1 ml.

Kuvaus: kirkas, väritön tai hieman kellertävä neste

Farmakoterapiaryhmä: alfa- ja beeta-adrenerginen agonisti

ATX-koodi: C01CA24

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Sympatomimeetit, jotka vaikuttavat alfa- ja beeta-adrenergisiin reseptoreihin. Vaikutus johtuu adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta solukalvon sisäpinnalla, syklisen adenosiinimofosfaatin (cAMP) ja kalsiumionien solunsisäisen pitoisuuden lisääntymisestä.

Hyvin pienillä annoksilla, kun annosnopeus on alle 0,01 μg / kg / min, se voi alentaa verenpainetta (BP) luuston lihaksien suonien laajenemisen vuoksi. Injektionopeudella 0,04–0,1 μg / kg / min se lisää sydämen supistumisten tiheyttä ja voimakkuutta, veren aivohalvauksen määrää ja minuuttipitoista veritilavuutta, vähentää perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssiä (OPSS); Yli 0,02 mcg / kg / min, se kaventaa verisuonia, nostaa verenpainetta (lähinnä systolista) ja OPSS. Painevaikutus voi aiheuttaa lyhytkestoisen sykehintojen hidastumisen.

Se rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia ja on keuhkoputkia laajentava aine. Yli 0,3 μg / kg / min annokset vähentävät munuaisten verenvirtausta, sisäelinten verenkiertoa, ruuansulatuskanavan ääntä ja liikkuvuutta (GIT).

Laajentaa oppilaita, auttaa vähentämään silmänsisäisen nesteen ja silmänpaineen tuotantoa. Se aiheuttaa hyperglykemiaa (tehostaa glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta plasmassa. Lisää sydänjohtavuutta, ärtyvyyttä ja automatismia. Lisää sydänlihaksen hapenkulutusta.

Se estää antigeenin aiheuttamaa histamiinin vapautumista ja anafylaksiaa hitaasti reagoivasta aineesta, eliminoi keuhkoputkien kouristuksia ja estää niiden limakalvojen turvotusta. Vaikuttaen ihon, limakalvojen ja sisäelinten alfa-adrenergisiin reseptoreihin, se aiheuttaa verisuonten supistumista, vähentää paikallispuudutusaineiden imeytymisnopeutta, pidentää paikallispuudutuksen kestoa ja vähentää sen toksista vaikutusta.

Beeta-stimulaatio₂-adrenergisiin reseptoreihin liittyy lisääntynyt kaliumionien erittyminen solusta ja voi johtaa hypokalemiaan.

Kaverun sisäinen anto vähentää kavernoosien kehon verenkiertoa. Terapeuttinen vaikutus kehittyy melkein heti laskimonsisäisenä (iv) antamisena (vaikutuksen kesto - 1-2 minuuttia), 5-10 minuuttia ihonalaisen (s / c) antamisen jälkeen (suurin vaikutus - 20 minuutin kuluttua), lihaksensisäisenä (sisään / m) johdanto - aika, jolloin vaikutus alkaa, on muuttuva.

farmakokinetiikkaa

Kun lihasta tai ihon alle annetaan, se imeytyy hyvin. Imeytyy myös endotrakeelisesti ja sidekalvon kautta. Aika saavuttaa maksimipitoisuus plasmassa (TCmax) ihonalaisella ja lihaksensisäisellä injektiolla on 3–10 minuuttia. Tunkeutuu istukan läpi äidinmaitoon, ei läpäise veri-aivoestettä.

Se metaboloituu pääasiassa monoaminioksidaasin ja katekoli-O-metyylitransferaasin avulla sympaattisten hermojen ja muiden kudosten päissä sekä maksassa inaktiivisten metaboliittien muodostuessa. Puoliintumisaika laskimonsisäisen annon yhteydessä on 1-2 minuuttia.

Se erittyy munuaisten kautta metaboliittien päämuodossa (noin 90%): vanillyylimiinihappo, sulfaatit, glukuronidit; samoin kuin pieni määrä - muuttumattomana.

Käyttöaiheet

Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot (mukaan lukien urtikaria, angioödeema, anafylaktinen sokki, allerginen reaktio hyönteisten puremalla jne.), Keuhkoastma (astmakohtauksen lievitys), bronkospasmi anestesian aikana; tarve pidentää paikallispuudutusaineiden vaikutusta.

Vasta

Yliherkkyys epinefriinille ja / tai lääkkeen apuaineille; hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, vaikea aortan stenoosi, takyarytmia, kammiovärinä, feokromosytooma, kulmasulkeutuva glaukooma, sokki (paitsi anafylaktinen), yleisanestesia hengitysaineilla: fluorotan, syklopropaani, kloroformi; Synnytyksen II vaihe.

Suunnitellulla anestesialla injektiot sormen ja varpaiden distaaliseen phalangaan, leuassa, keuhkoissa, nenän ja sukuelinten alueille ovat vasta-aiheisia..

Hengenvaarallisissa tiloissa yllä olevat vasta-aiheet ovat suhteellisia.

Huolellisesti

Metabolinen asidoosi, hyperkapnia, hypoksia, eteisvärinä, kammioarytmia, keuhkoverenpaine, hypovolemia, sydäninfarkti, oklusiivinen verisuonisairaus (mukaan lukien valtimoiden embolia, ateroskleroosi, Buergerin tauti, kylmävaurio, diabeettinen endo), pitkäaikainen keuhkoastma ja emfyseema, aivojen ateroskleroosi, Parkinsonin tauti, kouristusoireyhtymä, eturauhasen liikakasvu ja / tai virtsaamisvaikeudet; pitkälle edennyt ikä, pareesi ja halvaus, jännerefleksien lisääntyminen selkäydinvauriossa, lapsuus.

Käytä raskauden ja imetyksen aikana

Epinefriinin käytöstä raskaana olevilla naisilla ei ole tehty tiukasti kontrolloituja tutkimuksia. Epinefriini läpäisee istukan. Tilastollisesti säännöllinen yhteys epämuodostumien ja ruuansulatushäiriön esiintymisen välillä lapsilla, joilla on adrenaliinia raskaana olevilla naisilla, erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai koko raskauden ajan. Epinefriini-injektio voi aiheuttaa sikiön takykardiaa, sydämen rytmihäiriöitä, mukaan lukien ylimääräiset systoliset aivohalvaukset jne. Epinefriiniä ei tule käyttää raskaana olevilla naisilla, joiden verenpaine on yli 130/80 mm Hg. Eläinkokeet ovat osoittaneet, että adinefriini aiheuttaa teratogeenisen vaikutuksen, kun sitä annetaan annoksina, jotka ovat 25 kertaa suurempia kuin suositeltu ihmisiannos. Epinefriiniä tulisi käyttää raskauden aikana vain, jos mahdollinen hyöty äidille on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. Hypotension korjaamiseksi synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää synnytyksen toista vaihetta; Kun sitä annetaan suurina annoksina kohdun supistumisen heikentämiseksi, se voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atonia ja verenvuotoa. Epinefriiniä ei tule käyttää synnytyksen aikana, käyttö on mahdollista vain, jos se on tarpeen määrätä terveydellisistä syistä.

Jos epinefriinihoito on tarpeen imetyksen aikana, imetys on lopetettava..

Annostelu ja hallinnointi

Tippaa ihonalaisesti, lihaksensisäisesti, joskus laskimonsisäisesti.

Anafylaktinen sokki: laskimonsisäisesti hitaasti 0,1–0,25 mg laimennettuna 10 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta, jatka tarvittaessa laskimonsisäistä konsentraatiota 1: 10000. Jos potilaan tila sallii, on edullista antaa lihakseen tai ihon alle 0,3–0,5 mg: n injektio laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa, tarvittaessa uudelleen annosteluun - 10–20 minuutin kuluttua jopa 3 kertaa.

Keuhkoastma: ihonalaisesti 0,3–0,5 mg laimennetussa tai laimentamatta muodossa, tarvittaessa toistuvat annokset voidaan antaa 20 minuutin välein 3 kertaa tai laskimonsisäisesti 0,1–0,25 mg laimennettuna konsentraatiossa 1: 10000..

Paikallispuudutusaineiden toiminnan pidentäminen: pitoisuutena 0,005 mg / ml (annos riippuu käytetyn anestesian tyypistä), spinaalianestesiassa - 0,2–0,4 mg.

Lapset, joilla on anafylaktinen sokki: ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti - 10 μg / kg (enintään - enintään 0,3 mg), tarvittaessa näiden annosten antaminen toistetaan 15 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa).

Lapset, joilla on bronkospasmi: ihonalaisesti 0,01 mg / kg (enintään - 0,3 mg), annos toistetaan tarvittaessa 15 minuutin välein 3–4 kertaa tai 4 tunnin välein. Laskimoon annettaessa tippaa on käytettävä infusomaattia annosnopeuden tarkkaan säätämiseen. Infuusio tulee suorittaa suuressa (mieluiten keskus) laskimossa.

Sivuvaikutus

Se on voimakas sympatomimeettinen lääke, jolla on suurin osa sivuvaikutuksista, jotka johtuvat sympaattisen hermoston stimulaatiosta. Noin kolmanneksella epinefriinillä hoidetuista potilaista oli sivuvaikutuksia, ja yleisimmät haittavaikutukset sydämestä ja verisuonista.

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: sydämentykytys, takykardia, akuutti valtimoverenpaine, kammioarytmia, angina pectoris, kohonnut tai laskenut verenpaine, sydänkohtaus, takyarytmia, kardiomyopatia, suoliston nekroosi, akrosyanoosi, rytmihäiriöt, rintakipu, suurilla annoksilla - rytmihäiriöt.

Hermosto ja psyyke: päänsärky, vapina; huimaus, ahdistus, väsymys, psykomotorinen kiihtyvyys, hermostuneisuus, aivojen verenvuotot verenpaineessa (lisääntynyt verenpaine), epäjärjestys, muistin heikkeneminen, lisääntynyt ärtyneisyys, viha, unihäiriöt, uneliaisuus, lihasten nykiminen.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu.

Hengitysjärjestelmästä: hengenahdistus, keuhkoödeema (kohonnut verenpaine).

Virtsajärjestelmästä: vaikea ja tuskallinen virtsaaminen (eturauhasen liikakasvu).

Paikalliset reaktiot: kipu tai polttaminen pistoskohdassa, nekroosi pistoskohdassa.

Allergiset reaktiot: angioödeema, bronkospasmi, ihottuma, multiforme eryteema.

Aineenvaihdunta ja syömishäiriöt: maitohappoasidoosi.

Muut: ihon heikkous, hypokalemia, insuliinin erityksen estäminen ja hyperglykemian kehittyminen, lipolyysi, ketogeneesi, kasvuhormonin erityksen stimulaatio, lisääntynyt hikoilu.

yliannos

Oireet: verenpaineen liiallinen nousu, takykardia, jota seuraa bradykardia, rytmihäiriöt (mukaan lukien eteis- ja kammiovärinä), ihon jäähtyminen ja kalpea, oksentelu, päänsärky, metaboolinen asidoosi, sydäninfarkti, verenvuoto verenvuoto (etenkin ikääntyneillä potilailla) ), keuhkopöhö, kuolema.

Hoito: lopeta antaminen, oireenmukainen terapia, pääasiassa elvyttämisolosuhteissa, alfa- ja beetasalpaajien käyttö, verisuonia laajentavat lääkkeet.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Epinefriinin antagonistit ovat alfa- ja beeta-adrenoreseptorisalpaajia. Se heikentää huumeellisten kipulääkkeiden ja unilääkkeiden vaikutuksia. Kun kokaiinia käytetään samanaikaisesti sydämen glykosidien, kinidiinin, trisyklisten masennuslääkkeiden, dopamiinin, hengitysanesteettisten aineiden (kloroformi, enfluraani, halotaan, isofluraani, metoksifluraani) kanssa, rytmihäiriöiden riski (sitä tulisi käyttää erittäin huolellisesti tai olla käyttämättä lainkaan); muiden sympatomimeettisten aineiden kanssa - sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten lisääntynyt vakavuus; verenpainelääkkeiden kanssa (mukaan lukien diureettien kanssa) - niiden tehon heikkeneminen. Yhteisvaikutukset ei-selektiivisten beetasalpaajien kanssa johtavat vaikean verenpaineen ja bradykardian kehittymiseen. Propranololi estää adrenaliinin keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta. Kaliumhäviötä aiheuttavat lääkkeet (kortikosteroidit, diureetit, aminofylliini, teofylliini) lisäävät hypokalemian riskiä. Epinefriini lisää sydämen sivuvaikutusten riskiä, ​​kun sitä otetaan samanaikaisesti levodopan kanssa. Samanaikainen käyttö entokaponin kanssa voi voimistaa epinefriinin kronotrooppisia ja rytmihäiriöisiä vaikutuksia.

Samanaikainen antaminen MAO-estäjien (mukaan lukien furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini) kanssa voi aiheuttaa jyrkkän ja selvän verenpaineen nousun, hyperriereettisen kriisin, päänsärkyä, rytmihäiriöitä ja oksentelua; nitraateilla - heikentämällä niiden terapeuttista vaikutusta; fenoksibentsamiinin kanssa - lisääntynyt hypotensiivinen vaikutus ja takykardia; fenytoiinin kanssa - verenpaineen ja bradykardian jyrkkä lasku (annoksesta ja antotavasta riippuen); kilpirauhashormonivalmisteilla, toiminnan vastavuoroinen vahvistaminen; lääkkeillä, jotka pidentävät QT-aikaa (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini) - pidentävät QT-aikaa; diatrizoaate-, yotalamic- tai yoksaglovoy-happojen kanssa - lisääntyneet neurologiset vaikutukset; torajyvä-alkaloideilla ja oksitosiinilla - lisääntynyt verisuonia supistava vaikutus (vaikeaan iskemiaan ja gangreenin kehittymiseen saakka).

Vähentää insuliinin ja muiden hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta. Yhteinen käyttö guanidiinin kanssa voi johtaa vaikean valtimoverenpaineen kehittymiseen. Samanaikainen käyttö klooripromatsiinin kanssa voi johtaa takykardian ja hypotension kehittymiseen.

erityisohjeet

Hoidon aikana suositellaan määrittämään veren seerumin kaliumionien konsentraatio, mittaamaan verenpaine, virtsan tuotto, minuutti verenvirtausta, EKG, keskuslaskimopaine, keuhkovaltimopaine ja tukospaine keuhkokapillaareissa.

Liian suuret annokset epinefriiniä sydäninfarktin varalta voivat parantaa iskemiaa lisäämällä sydänlihaksen hapenkulutusta.

Se nostaa verensokeripitoisuutta veressä, ja siksi diabetes mellituksen yhteydessä tarvitaan suurempia annoksia insuliinia ja sulfonyyliureajohdannaisia. Epinefriiniä ei ole suositeltavaa käyttää pitkään aikaan (perifeeristen suonien kapeneminen, mikä johtaa mahdolliseen nekroosin tai gangreenin kehittymiseen).

Hypotension korjaamiseksi synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää synnytyksen toista vaihetta; Kun sitä annetaan suurina annoksina kohdun supistumisen heikentämiseksi, se voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atonia ja verenvuotoa. Hoidon lopettamisen jälkeen annosta on pienennettävä vähitellen, koska hoidon äkillinen lopettaminen voi johtaa vakavaan hypotensioon.

Tuhoaa helposti emäksillä ja hapettimilla. Natriummetabisulfiitti, joka on osa lääkettä, voi aiheuttaa allergisen reaktion, mukaan lukien anafylaksian ja bronkospasmin oireet, etenkin potilailla, joilla on aiemmin ollut astma tai allergia. Epinefriiniä tulee käyttää varoen tetraplegiapotilailla, koska tällaisten henkilöiden herkkyys epinefriinille on lisääntynyt..

Älä mene takaisin samoille alueille kudosnekroosin välttämiseksi. Lääkkeen lisäämistä suolen lihaksiin ei suositella..

Älä käytä lääkettä, kun väri muuttuu tai saostuma näyttää liuoksessa. Liuoksen käyttämätön osa tulee hävittää..

Verenpaineen jyrkkä nousu adrenaliinin käytöllä voi johtaa verenvuodon kehittymiseen etenkin iäkkäillä potilailla, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia.

Parkinsonin tautia sairastavat potilaat voivat kokea psykomotorisen kiihtymisen tai sairauden oireiden tilapäisen pahenemisen adrenaliinin käytön yhteydessä, ja siksi on noudatettava varovaisuutta käytettäessä adrenaliinia tämän ryhmän ihmisillä..

Vaikutus ajokykyyn, mekanismeihin

Adrenaliinin annon jälkeen potilaita ei suositella ajamaan ajoneuvoja, mekanismeja.

Julkaisumuoto

Injektio, 1 mg / ml.

1 ml pullossa, jossa on neutraalia väritöntä tai valonsuojaavaa lasia, jolla on murtumispiste. Jokaiseen ampulliin kiinnitetään tarra tai merkitään nopeasti kiinnittyvällä maalilla. 5 tai 10 ampullia läpipainopakkauksessa. Yksi läpipainopakkaus ja pakkaus ja käyttöohjeet pahvilaatikossa.

Varastointiolosuhteet

Pimeässä paikassa lämpötilassa 15-25 ° C. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Kestoaika

3 vuotta. Älä käytä viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Lomaehdot

Resepti.

Sen oikeushenkilön nimi ja osoite, jonka nimelle rekisteröintitodistus on annettu

VIAL LLC Osoite: 109316, Venäjä, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Valmistaja:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Pohjoinen Xihe-tie, Xihe-katu, Xishui County, Shandong Province, Kiina Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road No. 11 Jinhinhun ekologinen puisto, DongSiHu District, Wuhan, Hubein maakunta, Kiina

Valtuutetun organisaation osoite ja puhelinnumero (kuluttajien valitusten ja valitusten lähettämiseen)

VIAL LLC Osoite: 109316, Venäjä, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

Ohjeet ADRENALINE-HEALTH

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

Injektio 0,18% kirkas, väritön.

Apuaineet: natriummetabisulfiitti (E223), natriumkloridi, vesi d / ja.

1 ml - ampullit (5) - laatikot.
1 ml - ampullit (10) - laatikot.
1 ml - ampullit (5) - läpipainopakkaukset (1) - laatikot.
1 ml - ampullit (5) - läpipainopakkaukset (2) - laatikot.

farmakologinen vaikutus

Adrenaliini-terveys - tahdistin, verisuonia supistava, verenpainetauti, verensokeria alentava aine.

Lääke stimuloi eri lokalisaation α- ja β-adrenoreseptoreita. Sillä on selvä vaikutus sisäelinten sileisiin lihaksiin, sydän- ja verisuoni- ja hengitysjärjestelmiin, aktivoi hiilihydraattien ja lipidien metaboliaa.

Vaikutusmekanismi johtuu adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta solukalvojen sisäpinnalle, cAMP: n ja Ca2 +: n solunsisäisen pitoisuuden lisääntymisestä. Ensimmäinen toimintavaihe johtuu pääasiassa eri elinten β-adrenergisten reseptoreiden stimulaatiosta, ja se ilmenee takykardiana, lisääntyneenä sydämen tuotantona, sydänlihaksen herkkyytenä ja johtavuutena, valtimo- ja keuhkoputkien laajenemisena, kohdun vähentyneenä sävynä, glykogeenin mobilisaationa maksasta ja rasvahapoina rasvavarastoista. Toisessa vaiheessa a-adrenoreseptorit kiihtyvät, mikä johtaa vatsanelinten, ihon, limakalvojen (vähäisemmässä määrin luustolihaksia) suonien kaventumiseen, verenpaineen (lähinnä systolisen) nousuun ja perifeerisen verisuonten yleiseen resistenssiin..

Lääkkeen teho riippuu annoksesta. Hyvin pienillä annoksilla, joiden injektointinopeus on vähemmän kuin 0,01 μg / kg / min, se voi alentaa verenpainetta luurankolihasten laajenemisen takia. Injektionopeudella 0,04–0,1 μg / kg / min se lisää sydämen supistumisten tiheyttä ja voimakkuutta, veren aivohalvauksen määrää ja minuuttipitoista veritilavuutta, vähentää verisuonten kokonaisista perifeeristä resistenssiä:

• yli 0,2 μg / kg / min - se kaventaa verisuonia, lisää verenpainetta (lähinnä systolista) ja perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssiä. Painevaikutus voi aiheuttaa lyhytkestoisen sykehintojen hidastumisen. Rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia. Yli 0,3 mikrog / kg / min annokset vähentävät munuaisten verenvirtausta, sisäelinten verenkiertoa, ruuansulatuskanavan ääntä ja liikkuvuutta.

Lisää sydänjohtavuutta, ärtyvyyttä ja automatismia. Lisää sydänlihaksen hapenkulutusta. Se estää antigeenien indusoiman histamiinin ja leukotrieenien vapautumisen, eliminoi keuhkoputkien kouristuksia ja estää niiden limakalvojen turvotusta. Vaikuttaen ihon, limakalvojen ja sisäelinten a-adrenergisiin reseptoreihin, se aiheuttaa verisuonten supistumista, vähentää paikallispuudutusaineiden imeytymisnopeutta, pidentää toiminnan kestoa ja vähentää paikallispuudutuksen toksista vaikutusta. Β2-adrenoreseptoreiden stimulointiin liittyy lisääntynyt kaliumin erittyminen solusta ja se voi johtaa hypokalemiaan. Kaverinoottinen anto vähentää verihuoltoa corpus cavernosumiin.

Laajentaa oppilaita, auttaa vähentämään silmänsisäisen nesteen ja silmänpaineen tuotantoa. Se aiheuttaa hyperglykemiaa (tehostaa glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta veriplasmassa, parantaa kudoksen aineenvaihduntaa. Stimuloi heikosti keskushermostoa, osoittaa antiallergisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Terapeuttinen vaikutus kehittyy melkein heti sisäänpääsyn yhteydessä / vaikutuksen alkaessa (vaikutuksen kesto on 1-2 minuuttia), 5-10 minuuttia SC-injektion jälkeen (suurin vaikutus - 20 minuutin kuluttua), kun / m-käyttöön lisätään vaikutuksen alkamisaika..

farmakokinetiikkaa

Kun i / m tai s / c annetaan nopeasti; Veren C max saavutetaan 3-10 minuutin kuluttua. Tunkeutuu istukan läpi, rintamaitoon, ei tunkeudu veri-aivoesteen läpi. Sitä metaboloivat monoaminioksidaasi (vanillyylimiinihapoksi) ja katekoli-O-metyylitransferaasi (metaanfriiniksi) maksan, munuaisten, suolen limakalvojen, aksonien soluissa. T 1/2 johdannon päällä / päällä on 1-2 minuuttia Metaboliittien erittyminen munuaisten kautta.

Käyttöaiheet

• välittömät allergiset reaktiot: anafylaktinen sokki, joka kehittyy huumeiden, seerumien, verensiirtojen, hyönteisten puremien tai allergeenien kanssa kosketuksissa;
• keuhkoastma - kohtauksen lievitys;
• oireellinen valtimohypotensio;
• hypoglykeeminen kooma, joka johtuu insuliinin yliannostuksesta;
• asystooli, sydämenpysähdys;
• paikallispuudutusaineiden laajennus;
• III-asteen AV-salpaus, voimakkaasti kehittynyt.

Annostusohjelma

Määritä / m, s / c, joskus - sisään / sisään (tippuu), sydämensisäisesti (elvytys sydämenpysähdyksen aikana). A / m-käyttöönotossa se alkaa toimia nopeammin kuin / c: n kanssa. Yksilöllinen annostusohjelma.

Anafylaktinen sokki:

• injektoitu - sisään / sisään hitaasti 0,5 ml, laimennettu 20 ml: aan 40-prosenttista glukoosiliuosta. Jatkossa suonensisäistä tiputusta jatketaan tarvittaessa nopeudella 1 μg / min, jolle 1 ml adrenaliiniliuosta liuotetaan 400 ml: aan isotonista natriumkloridia tai 5% glukoosia. Jos potilaan tila sallii, on parempi antaa 0,3–0,5 ml / m tai s / c laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa.

Keuhkoastma:

• s / c 0,3-0,5 ml annetaan laimennetussa tai laimentamatta muodossa. Tämän annoksen palauttaminen voidaan tarvittaessa antaa 20 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa). Ehkä 0,3–0,5 ml: n lisäyksessä / laimennetussa muodossa.

Kun verisuonia supistavaa ainetta annetaan - tiputettaessa / tiputtamalla nopeudella 1 μg / min (mahdollisella nousulla 2-10 μg / min).

asystole:

• injektoidaan sydämen sisäisesti 0,5 ml, laimennettuna 10 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta. Elvyttämistoimenpiteiden aikana - mutta 1 ml (laimennettua) iv hitaasti 3-5 minuutin välein.

Asystole vastasyntyneillä:

• annetaan laskimonsisäisesti 10-30 mikrog / painokilo 3 - 5 minuutin välein, hitaasti.

Anafylaktinen sokki:

• s / c tai i / m annetaan annoksella 10 mikrog / painokilo (korkeintaan - enintään 0,3 mg). Anto toistetaan tarvittaessa 15 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa).

bronkospasmi:

• s / c 10 μg / kg ruumiinpainoa (enintään 0,3 mg). Anto toistetaan tarvittaessa 15 minuutin välein (3-4 kertaa) tai 4 tunnin välein.

Sivuvaikutukset

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä:

• angina pectoris, bradykardia tai takykardia, sydämentykytys, hengenahdistus;
• suurilla annoksilla, kammioiden rytmihäiriöt;
• harvoin - rytmihäiriöt, rintakipu, EKG-muutokset (mukaan lukien T-aallon amplitudin lasku), verenpaineen lasku tai nousu (jopa ihon alle annettaessa normaaleina annoksina verenpaineen nousun vuoksi, subaraknoidinen verenvuoto ja hemiplegia ovat mahdollisia).

Hermosto:

• päänsärky, vapina, huimaus, hermostuneisuus, lihaksen nykiminen;
• Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla voi olla lisääntynyt jäykkyys ja vapina.

Mielenterveyshäiriöt:

• ahdistus, psykoneuroottiset häiriöt, psykomotorinen kiihtyminen, hajaantuminen, muistin heikkeneminen, aggressiivinen tai paniikkikäyttäytyminen, skitsofreniset häiriöt, vainoharhaisuus, unihäiriöt.

Ruoansulatusjärjestelmästä:

• pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus.

Virtsajärjestelmästä:

• harvoin - vaikea ja tuskallinen virtsaaminen (eturauhasen liikakasvu).

Ihon ja ihon alle:

• ihottuma, monimuotoinen punoitus.

Metabolia, aineenvaihdunta:

• hypokalemia, hyperglykemia.

Immuunijärjestelmästä:

• angioödeema, bronkospasmi.

Paikalliset reaktiot:

• kipu tai polttava tunne pistoskohdassa.

Muut:

• väsymys, lisääntynyt hikoilu, heikentynyt lämpötilan säätely (jäähdytys tai lämpö), raajojen jäähtyminen, toistuvat adrenaliini-injektiot voivat johtaa nekroosiin, joka johtuu adrenaliinin verisuonia supistavasta vaikutuksesta (mukaan lukien maksa- ja munuaiskroosit).

Vasta

• yliherkkyys epinefriinihydrotartraatille tai jollekin lääkkeen apuaineosalle;
• valtimo- tai keuhkoverenpaine;
• vaikea ateroskleroosi;
• angina pectoris, sydäninfarkti, sepelvaltimoiden vajaatoiminta;
• aneurysman;
• takyarytmia, kammio- tai eteisvärinä;
• metabolinen asidoosi;
• hypovolemia;
• ei-allergisen geneesin sokki;
• okklusiivinen verisuonisairaus;
• kouristusoireyhtymä;
• tyreotoksikoosi;
• feokromosytooma;
• diabetes;
• kulma-sulkeutuva glaukooma;
• raskaus, toinen synnytysaika;
• anestesia hengityselimillä yleisanestesiaa varten (fluraani, syklopropaani, kloroformi);
• paikallispuudutuksella sormien ja varpaiden, nenän ja sukuelinten alueilla.

Käytä varoen hypokalemian, hyperkalsemian, potilaiden, joilla on kammioperäinen rytmihäiriö, sepelvaltimo sydänsairaus, eteisvärinä, valtimoverenpaine, keuhkoverenpaine ja sydäninfarkti (tapauksessa, jos lääkettä on tarpeen käyttää sydäninfarktissa, muista, että adrenaliini voi lisätä iskemiaa lisääntyneen tarpeen vuoksi) sydänlihaksen happi), potilailla, joilla on metabolinen asidoosi, hyperkapnia, hypoksia, hypovolemia, tyrotoksikoosi, potilailla, joilla on okklusiiviset verisuonisairaudet (valtimoembolia, ateroskleroosi, Burgerin tauti, kylmävaurio, diabeettinen endarteritis, Raynaudin tauti; koska on olemassa nekroosin ja g perifeerisen verenkierron tilaa on tarpeen hallita), aivojen ateroskleroosin, Parkinsonin taudin, kouristusoireyhtymän, eturauhasen liikakasvun kanssa.

Raskaus ja imetys

Adrenaliinin käytöstä raskaana olevilla naisilla ei ole tehty kontrolloituja tutkimuksia.

Älä käytä synnytyksen aikana hypotension korjaamiseen, koska lääke voi viivästyttää synnytyksen toista vaihetta kohdun lihaksen rentoutumisen takia. Suurena annoksena kohdun supistumisen heikentämiseksi se voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atonia ja verenvuotoa.

Tarvittaessa lääkkeen käytön tulisi lopettaa imetys.

Käyttö lapsille

Levitys on mahdollista annostusohjelman mukaan.

erityisohjeet

Sitä annetaan sydämen sisäisesti asystoolin kanssa, ellei muita menetelmiä sen poistamiseksi ole saatavana, kun taas sydämen tamponaanin ja pneumotooraksin kehittymisen riski on lisääntynyt. Tarvittaessa infuusiota tulee käyttää mittauslaitteen kanssa infuusionopeuden kontrolloimiseksi. Infuusio tulisi suorittaa suuressa, mieluiten keskuslaskimossa.

Infuusiota suoritettaessa suositellaan, että seurataan K + -pitoisuutta veren seerumissa, verenpainetta, virtsan tuottoa, EKG: tä, keskuslaskimopainetta, keuhkovaltimopainetta.

Lääkkeen käyttö diabetes mellitusta sairastaville potilaille lisää glykemiaa, ja siksi tarvitaan suurempia annoksia insuliinia tai sulfonyyliureajohdannaisia. Adrenaliinia ei ole toivottavaa käyttää pitkään, koska ääreissuonten kaventuminen voi johtaa nekroosin tai gangreenin kehittymiseen.

Kun hoito lopetetaan, adrenaliiniannosta on pienennettävä vähitellen, koska hoidon äkillinen lopettaminen voi johtaa vakavaan hypotensioon.

Lääkettä käytetään lapsilla.

Hypovolemian ilmetessä on ennen sympatomimeettien levittämistä suoritettava potilaiden asianmukainen nesteytys.

Vaikutus ajokykyyn ja ohjausmekanismeihin

Huumehoitojakson aikana ei suositella ajamista ajoneuvoihin ja muuta potentiaalisesti vaarallista toimintaa, joka vaatii lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

yliannos

oireet

• liiallinen verenpaineen nousu, takyarytmia, jota seuraa bradykardia, sydämen rytmihäiriöt (mukaan lukien eteis- ja kammiovärinä), ihon jäähtyminen ja kalpea, oksentelu, pelko, ahdistus, vapina, päänsärky, metabolinen asidoosi, sydäninfarkti, aivojen verenvuoto (aivojen verenvuoto ( etenkin iäkkäillä potilailla), keuhkopöhö, munuaisten vajaatoiminta, kuolema. Suurina annoksina annettaessa (pienin tappava annos silloin, kun annosteluväli on 10 ml 0,18% liuosta) kehittyy mydriaasi, verenpaineen merkittävä nousu, takykardia ja mahdollinen siirtyminen kammiovärinää.

hoito:

• lääkityksen antamisen lopettaminen. Adrenaliinin yliannostus voidaan poistaa käyttämällä α- ja β-salpaajia, nopeaa nitraattia. Vakavissa komplikaatioissa tarvitaan monimutkaista terapiaa. Rytmihäiriöiden yhteydessä määrätään β-salpaajien parenteraalista antamista.

Huumeiden vuorovaikutus

Epinefriinin antagonistit ovat α- ja β-adrenoreseptorisalpaajia: α-adrenergiset estäjät, kuten fentolamiini, häiritsevät epinefriinin verisuonia supistavia ja verenpainetta alentavia vaikutuksia, jotka voivat olla hyödyllisiä epinefriinin yliannostuksen yhteydessä. β-salpaajat. etenkin ei-selektiiviset, häiritsevät epinefriinin sydän- ja keuhkoputkia laajentavia vaikutuksia. Potilaat, joilla on vaikea anafylaksia, jotka käyttävät ei-selektiivisiä beeta-salpaajia, eivät välttämättä reagoi epinefriiniin. Kun Adrenaline-Health -lääkettä käytetään samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa, on mahdollista:

• huumeellisilla kipulääkkeillä ja unilääkkeillä - niiden vaikutusten heikentäminen;
• sydämen glykosideilla, kinidiinillä, trisyklisillä masennuslääkkeillä, dopamiinilla, hengitysanestesteillä (kloroformi, enfluraani, halotaan, isofluraani, metoksifluraani), kokaiinilla - lisääntynyt rytmihäiriöiden riski;
• muiden sympatomimeettisten aineiden kanssa - sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten lisääntyminen;
• verenpainelääkkeillä (mukaan lukien diureetit) - niiden tehokkuuden heikkeneminen;
• monoaminioksidaasin estäjillä (mukaan lukien furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini) - äkillinen ja selvä verenpaineen nousu, hyperpyreettinen kriisi, päänsärky, sydämen rytmihäiriöt, oksentelu;
• nitraateilla - heikentämällä niiden terapeuttista vaikutusta;
• fenoksibentsamiinin kanssa - lisääntynyt hypotensiivinen vaikutus ja takykardia;
• fenytoiinin kanssa - verenpaineen ja bradykardian äkillinen lasku riippuen annoksesta ja adrenaliinin annon nopeudesta;
• kilpirauhashormonivalmisteilla - toiminnan molemminpuolinen tehostaminen;
• astemitsolin, sisapridin, terfenadiinin kanssa - Q-T-ajan pidentyminen EKG: ssä;
• diatrizoataamien, yotalamic tai yoksaglovoy happojen kanssa - lisääntyneet neurologiset vaikutukset;
• torajyvä-alkaloideilla - lisääntynyt verisuonia supistava vaikutus vakaviin iskemioihin ja gangreenin kehittymiseen asti;
• hypoglykeemisten lääkkeiden (mukaan lukien insuliini) kanssa - hypoglykeemisen vaikutuksen heikkeneminen;
• kaliumhäviötä aiheuttavilla lääkkeillä, mukaan lukien kortikosteroidit, silmukka diureetit, aminofylliini ja teofylliini - hypokaleemisen vaikutuksen tehostaminen.

adrenaliini

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Adrenaliini on adrenerginen agonisti, jolla on suora stimuloiva vaikutus α- ja β-adrenoreseptoreihin. Lisää sydämen voimaa ja sykettä, minuutin ja aivohalvauksen määrää. Sillä on positiivinen vaikutus AV-johtoon, se lisää sydänlihaksen hapenkulutusta ja lisää automatismia. Aiheuttaa limakalvojen, vatsan elinten ja luuelihasten suonien supistumista. Kohoaa verenpainetta. Epinefriini (adrenaliini) alentaa maha-suolikanavan ääntä ja liikkuvuutta, rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia ja johtaa silmänpaineen laskuun. Lisää plasman vapaita rasvahappoja ja aiheuttaa hyperglykemiaa.

Julkaisumuoto ja koostumus

Lääke on saatavana injektionesteenä. 1 ml liuosta sisältää 1 mg adrenaliinihydrokloridia. Yhdessä pakkauksessa - 1 30 ml: n pullo tai 5 1 ml: n ampullia.

Käyttöaiheet adrenaliinin käytölle

Adrenaliinin käyttöohjeet osoittavat seuraavat käyttöaiheet:

• Keuhkoastman, bronkospasmin hyökkäys anestesian aikana;
• Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot, jotka kehittyvät huumeiden käytön, elintarvikkeiden käytön, verensiirron, hyönteisten puremien jne.
• Verenvuoto ihon limakalvoista tai pinnallisista verisuonista;
• asystole;
• Valtimoiden hypotensio;
• Hypoglykemia yliannostuksen kanssa insuliinia;
• Tarve lisätä paikallispuudutusaineiden kestoa;
• Avoimen kulman glaukooma;
• priapismi.

Vasta

Adrenaliinin käytön vasta-aiheita ovat valtimoverenpaine, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, takyarytmia, feokromosytooma, kammiovärinä, sepelvaltimo sydänsairaus, lisääntynyt herkkyys adinefriinille, raskaus ja imetys.

Adrenaliinin annostus ja antaminen

Adrenaliiniannos on henkilökohtainen. Kliinisestä tilanteesta riippuen yksi annos aikuiselle on 200 μg - 1 mg, lapselle - 100-500 μg. Injektioliuosta voidaan käyttää silmätippoina. Yleensä adrenaliinia käytetään verenvuotojen lopettamiseen kostuttamalla puuvillalapseja liuoksessa.

Adrenaliinin sivuvaikutukset

Adrenaliinia koskevat ohjeet osoittavat useita lääkkeiden käytön sivuvaikutusryhmiä.

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: takykardia, bradykardia, angina pectoris, verenpaineen nousu tai lasku. Suurina annoksina käytettäessä - kammioarytmiat, rintakipu.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu.

Hermosto puolelta: ahdistus, päänsärky, väsymys, hermostuneisuus, unihäiriöt, psykoneuroottiset häiriöt, lihasten nykiminen.

Virtsajärjestelmästä: harvoin - kivulias ja vaikea virtsaaminen.

Allergiset reaktiot: ihottuma, bronkospasmi, angioödeema, monimuotoinen eryteema.

Muut: liiallinen hikoilu, hypokalemia, kipu tai polttaminen pistoskohdassa.

erityisohjeet

Adrenaliinia käytetään varoen eteisvärinää, hypoksiaa, hyperkapniaa, metabolista asidoosia, keuhkoverenpainetauti, sydäninfarkti, tirotoksikoosi, ei-allerginen geneettinen sokki, okklusiivinen verisuonisairaus, kulmasulkeutuva glaukooma, aivojen ateroskleroosi, diabetes mellitus, Parkinsin tauti ja Parkinsin tauti anestesialääkkeet, samoin kuin vanhukset ja lapset.

Epinefriiniä ei anneta valtimoiden sisäisesti, koska ääreissuonten voimakas kaventuminen voi aiheuttaa gangreenin kehittymisen. Kun sydänpysähdys tapahtuu, lääkettä voidaan käyttää sisäisesti.

Adrenaliinianalogit

Yleisin analogi on Adrenaliinihydrokloridi-injektiopullo.

Varastointiehdot

Adrenaliini tulisi varastoida korkeintaan 15 ° C: n lämpötilassa, valolta suojassa paikassa. Lääkkeen säilyvyysaika on 3 vuotta.

Löysitkö virheen tekstissä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

adrenaliini

Käyttöaiheet

Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot (mukaan lukien urtikaria, angioödeema, anafylaktinen sokki), jotka kehittyvät lääkkeiden, seerumien, verensiirtojen, ruokien syömisen, hyönteisten puremien tai muiden allergeenien käytön yhteydessä;

keuhkoastma (hyökkäyksen lieventäminen), keuhkoputkien anestesia;

asystooli (mukaan lukien nopeasti kehittyvän taiden III AV-salpauksen taustalla);

verenvuoto ihon pinta-aluksista ja limakalvoista (mukaan lukien ikenistä), valtimohypotensio, jota ei voida hoitaa riittävän määrän korvaavien nesteiden vaikutuksia (mukaan lukien sokki, trauma, baktereemia, avoin sydänleikkaus, munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta), lääkkeiden yliannostus), tarve pidentää paikallispuudutusaineiden vaikutusta;

hypoglykemia (insuliinin yliannostuksen vuoksi);

avoimen kulman glaukooma silmien kirurgisten leikkausten aikana - sidekalvon turvotus (hoito) pupillin laajentamiseksi, silmänsisäinen verenpaine, verenvuodon pysäyttäminen; priapismi.

Mahdolliset analogit (korvikkeet)

Vaikuttava aine, ryhmä

Annosmuoto

injektioneste, liuos ulkoiseen käyttöön

Vasta

Yliherkkyys lääkkeen komponenteille, GOKMP, feokrosytooma, valtimoverenpaine, takyarytmia, IHD, kammiovärinä, raskaus, imetys.

Varovaisesti. Metabolinen asidoosi, hyperkapnia, hypoksia, eteisvärinä, kammiorytmi, keuhkoverenpaine, hypovolemia, sydäninfarkti, ei-allergisen alkuperän shokki (mukaan lukien kardiogeeninen, traumaattinen, verenvuotoinen), tyrotoksikoosi, verisuonianemia (esim. - valtimoiden embolia, ateroskleroosi, Buergerin tauti, kylmävauriot, diabeettinen endarteriitti, Raynaudin tauti), aivojen ateroskleroosi, kulmasulkeutuva glaukooma, diabetes mellitus, Parkinsonin tauti, kouristusoireyhtymä, eturauhasen liikakasvu; samanaikainen inhalaatioiden käyttö yleisanestesiassa (fluraani, syklopropaani, kloroformi), vanhuus, lasten ikä.

Kuinka käyttää: annostus ja hoitokuuri

S / c, v / m, joskus tipassa / tipassa.

Anafylaktinen sokki: laskimonsisäisesti hitaasti 0,1 - 0,25 mg lääkeainetta laimennettuna 10 ml: aan 0,9% NaCl-liuosta, tarvittaessa jatketaan laskimonsisäistä tippaa pitoisuutena 0,1 m / ml. Kun potilaan tila sallii hitaan toiminnan (3–5 minuuttia), on edullista antaa IM / (tai SC) 0,3–0,5 mg laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa, tarvittaessa uudelleen annosteluun 10–20 minuutin kuluttua (jopa 3 kertaa).

Keuhkoastma: s / c 0,3–0,5 mg laimennetussa tai laimentamatta muodossa, tarvittaessa toistuvat annokset voidaan antaa 20 minuutin välein (enintään 3 kertaa) tai iv 0,1–0,25 mg laimennettuna pitoisuuteen 0,1 m / ml.

Vasokonstriktorina I / O: ta annetaan tippua nopeudella 1 μg / min (mahdollisella nousulla 2-10 μg / min).

Paikallispuudutusaineiden toiminnan pidentäminen: pitoisuutena 5 μg / ml (annos riippuu käytetyn anestesian tyypistä), spinaalianestesiassa - 0,2–0,4 mg.

Asystoolilla: sisäkardiaalisesti 0,5 mg (laimennettu 10 ml: lla 0,9% NaCl-liuosta tai muuta liuosta); elvytystoimenpiteiden aikana - 1 mg (laimennettuna) iv 3–5 minuutin välein. Jos potilas on intuboitunut, endotrakeaalinen tiputtaminen on mahdollista - optimaalisia annoksia ei ole määritetty, niiden tulisi olla 2 - 2,5 kertaa suurempia kuin iv-annostelun annokset..

Vastasyntyneet (asystooli): iv, 10 - 30 ug / kg 3 - 5 minuutin välein, hitaasti. Yli 1 kuukauden ikäisille lapsille: iv, 10 mikrogrammaa / kg (myöhemmin tarvittaessa 100 mikrogrammaa / kg annetaan 3–5 minuutin välein (kun vähintään kaksi vakioannosta on annettu, suurempia 200 mikrogramman annoksia voidaan käyttää joka 5. minuutti) Endotrakeaalisen antamisen käyttö on mahdollista..

Lapset, joilla on anafylaktinen sokki: s / c tai / m - 10 μg / kg (enintään - enintään 0,3 mg), tarvittaessa näiden annosten antaminen toistetaan 15 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa).

Lapset, joilla on bronkospasmi: s / c 10 mikrog / kg (korkeintaan - enintään 0,3 mg), annokset toistetaan 15 minuutin välein (3-4 kertaa) tai tarvittaessa joka 4. tunti..

Paikallisesti: verenvuodon lopettamiseksi lääkeliuoksella kostutetulla tamponilla.

Avoimen kulman glaukoomassa - 1 korkki 1-2% liuosta 2 kertaa päivässä.

farmakologinen vaikutus

Alfa- ja beeta-adrenostimulantit. Solutasolla epinefriinin vaikutus johtuu adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta solukalvon sisäpinnalle, cAMP: n ja Ca2: n solunsisäisen pitoisuuden lisääntymisestä+.

Hyvin pienillä annoksilla, joiden injektointinopeus on vähemmän kuin 0,01 μg / kg / min, se voi alentaa verenpainetta luurankolihasten laajenemisen takia. Injektionopeudella 0,04–0,1 mcg / kg / min se lisää sykettä ja sydämen supistukset, UOK ja IOC, vähentävät OPSS: ää; Yli 0,02 mcg / kg / min, se kaventaa verisuonia, nostaa verenpainetta (lähinnä systolista) ja OPSS. Painevaikutus voi aiheuttaa lyhytaikaisen refleksien hidastumisen.

Rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia. Yli 0,3 mikrog / kg / min annokset vähentävät munuaisten verenvirtausta, sisäelinten verenkiertoa, ruuansulatuskanavan ääntä ja liikkuvuutta.

Laajentaa oppilaita, auttaa vähentämään silmänsisäisen nesteen ja silmänpaineen tuotantoa. Aiheuttaa hyperglykemiaa (tehostaa glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää plasman vapaita rasvahappoja.

Lisää sydänjohtavuutta, ärtyvyyttä ja automatismia. Lisää sydänlihaksen hapenkulutusta.

Se estää antigeenien indusoiman histamiinin ja leukotrieenien vapautumisen, eliminoi keuhkoputkien kouristuksia ja estää niiden limakalvojen turvotusta. Vaikuttaen ihon, limakalvojen ja sisäelinten alfa-adrenergisiin reseptoreihin, se aiheuttaa verisuonten supistumista, vähentää paikallispuudutusaineiden imeytymisnopeutta, pidentää paikallispuudutuksen kestoa ja vähentää sen toksista vaikutusta.

Beeta2-adrenergisten reseptoreiden stimulointiin liittyy lisääntynyttä K +: n erittymistä solusta ja se voi johtaa hypokalemiaan.

Kaverinoottinen anto vähentää verihuoltoa corpus cavernosumiin.

Terapeuttinen vaikutus kehittyy melkein heti laskimonsisäisen annon avulla (vaikutuksen kesto on 1–2 minuuttia), 5–10 minuuttia sc-annon jälkeen (suurin vaikutus - 20 minuutin kuluttua), iv-annon kanssa - vaikutuksen alkaminen on vaihtelevaa.

Sivuvaikutukset

CCC: stä: harvemmin - angina pectoris, bradykardia tai takykardia, sydämentykytys, verenpaineen nousu tai lasku, suurina annoksina - kammioarytmiat; harvoin - rytmihäiriöt, rintakipu.

Hermosto puolelta: useammin - päänsärky, ahdistus, vapina; harvemmin - huimaus, hermostuneisuus, väsymys, psykoneuroottiset häiriöt (psykomotorinen kiihtyminen, hajaantuminen, muistin heikkeneminen, aggressiivinen tai paniikkikäyttäytyminen, skitsofrenian kaltaiset häiriöt, vainoharhaisuus), unihäiriöt, lihasten nykiminen.

Ruoansulatuskanavasta: useammin - pahoinvointia, oksentelua.

Virtsajärjestelmästä: harvoin - vaikea ja tuskallinen virtsaaminen (eturauhasen liikakasvu).

Paikalliset reaktiot: kipu tai polttava tunne pistoskohdassa.

Allergiset reaktiot: angioödeema, bronkospasmi, ihottuma, multiforme eryteema.

Muut: harvoin - hypokalemia; harvemmin - liiallinen hikoilu.

Yliannostus. Oireet: verenpaineen liiallinen nousu, takykardia, jota seuraa bradykardia, rytmihäiriöt (mukaan lukien eteis- ja kammiovärinä), ihon jäähtyminen ja kalpea, oksentelu, päänsärky, metabolinen asidoosi, sydäninfarkti, aivovuoto (etenkin vanhuksilla) potilaat), keuhkopöhö, kuolema. Hoito: lopeta antaminen, oireenmukainen hoito - verenpaineen alentamiseksi - alfa-salpaajat (fentolamiini), rytmihäiriöt - beeta-salpaajat (propranololi).

erityisohjeet

Infuusion aikana säädä infuusionopeutta laitteella, jolla on mittauslaite.

Infuusio tulee suorittaa suuressa (mieluiten keskus) laskimossa.

Sitä annetaan sydämen sisäisesti asystoolin kanssa, jos muita menetelmiä ei ole saatavana, koska sydämen tamponaatin ja pneumotooraksin vaara.

Hoidon aikana suositellaan määrittämään K + -pitoisuus seerumissa, verenpaineen, virtsan tuoton, IOC, EKG, keskuslaskimopaineen, keuhkovaltimopaineen ja tukospaineen mittaaminen keuhkokapillaareissa.

Liialliset annokset sydäninfarktiin voivat parantaa iskemiaa lisäämällä sydänlihaksen hapenkulutusta.

Lisää glysemiaa, minkä vuoksi diabetes vaatii suurempia annoksia insuliinia ja sulfonyyliureoita.

Endotrakeaalisen annon yhteydessä lääkkeen imeytyminen ja lopullinen plasmakonsentraatio voivat olla arvaamattomia.

Adinefriinin anto shokkiolosuhteissa ei korvaa veren, plasman, veren korvaavien nesteiden ja / tai suolaliuoksen verensiirtoa..

Epinefriiniä ei ole suositeltavaa käyttää pitkään aikaan (perifeeristen suonien kapeneminen, mikä johtaa mahdolliseen nekroosin tai gangreenin kehittymiseen).

Epinefriinin käytöstä raskaana olevilla naisilla ei ole tehty tiukasti kontrolloituja tutkimuksia. Lapsilla, joiden äidit käyttivät epinefriiniä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai koko raskauden ajan, havaittiin tilastollisesti säännöllinen yhteys epämuodostumien ja nivelkierukan nivelten välillä, ja sikiön anoksiaa annettiin myös immuunivaiheen äidin laskimonsisäisen annon jälkeen. Epinefriiniä ei tule käyttää raskaana olevilla naisilla, joiden verenpaine on yli 130/80 mm Hg. Eläinkokeet ovat osoittaneet, että annettaessa annoksia, jotka ovat 25 kertaa suurempia kuin ihmisille suositeltu annos, se aiheuttaa teratogeenisen vaikutuksen.

Kun sitä käytetään imetyksen aikana, riski ja hyöty tulisi arvioida, koska lapsella on suuri sivuvaikutusten todennäköisyys.

Hypotension korjaamiseksi synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää synnytyksen toista vaihetta; Kun sitä annetaan suurina annoksina kohdun supistumisen heikentämiseksi, se voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atonia ja verenvuotoa.

Sitä voidaan käyttää lapsilla, joilla on sydämenpysähdys, mutta varovaisuutta tulee noudattaa, koska annosteluohjelmassa vaaditaan 2 erilaista pisarakokkuutta.

Hoidon lopettamisen jälkeen annosta on pienennettävä vähitellen, koska hoidon äkillinen lopettaminen voi johtaa vakavaan hypotensioon.

Tuhoaa helposti emäksillä ja hapettimilla..

Jos liuos on väriltään vaaleanpunaista tai ruskeaa tai sisältää saosta, sitä ei voida antaa. Käyttämätön osa tulee hävittää..

Raskaus ja imetys

Epinefriini läpäisee istukan, ja se erittyy rintamaitoon.

Riittäviä ja tiukasti valvottuja kliinisiä tutkimuksia munasarjojen turvallisuudesta ei ole tehty. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana on mahdollista vain tapauksissa, joissa äidille hoidosta odotettu hyöty on suurempi kuin sikiölle tai lapselle aiheutuva riski.

vuorovaikutus

Lääkkeen antagonistit ovat alfa- ja beeta-adrenoreseptorisalpaajia.

Vähentää huumeellisten kipulääkkeiden ja unilääkkeiden vaikutuksia..

Kun kokaiinia käytetään samanaikaisesti sydämen glykosidien, kinidiinin, trisyklisten masennuslääkkeiden, dopamiinin, hengitysanestestiä (kloroformi, enfluraani, halotaan, isofluraani, metoksifluraani) kanssa, rytmihäiriöiden kehittymisen riski (sitä tulisi käyttää erittäin varovaisesti tai ei lainkaan); muiden sympatomimeettisten aineiden kanssa - lisääntynyt CCC: n sivuvaikutusten vakavuus; verenpainelääkkeiden kanssa (mukaan lukien diureettien kanssa) - niiden tehon heikkeneminen.

Lääkkeen samanaikainen antaminen MAO-estäjien (mukaan lukien furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini) kanssa voi aiheuttaa äkillisen ja selvän verenpaineen nousun, hyperpyreettisen kriisin, päänsärkyä, sydämen rytmihäiriöitä, oksentelua; nitraateilla - heikentämällä niiden terapeuttista vaikutusta; fenoksibentsamiinin kanssa - lisääntynyt hypotensiivinen vaikutus ja takykardia; fenytoiinin kanssa - äkillinen verenpaineen lasku ja bradykardia (annoksesta ja antotavasta riippuen); kilpirauhashormonivalmisteilla - toiminnan molemminpuolinen tehostaminen; lääkkeillä, jotka pidentävät Q-T-aikaa (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini), pidentävät Q-T-aikaa; diatrizoaate-, yotalamic- tai yoksaglovoy-happojen kanssa - lisääntyneet neurologiset vaikutukset; torajyvä-alkaloideilla - lisääntynyt verisuonia supistava vaikutus (vaikeaan iskemiaan ja gangreenin kehittymiseen saakka).

Vähentää insuliinin ja muiden hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta.

Kysymyksiä, vastauksia, arvosteluja huumeiden Adrenaline

Hyvää iltapäivää, tarvitsen apuasi. Suoritin kaikenlaisia ​​testejä, tarkastin sisäelimet. Paljon rahaa ja vaivaa on käytetty, matkoja valtavaan määrään lääkäreitä, ja tulos on 0. Minulla on tämä tilanne. Olen 29-vuotias, 78 kg, en juo, en tupakoi, olen kärsinyt korkeasta verenpaineesta noin 3 vuotta. Ja pulssi on melkein aina korkea. Kerran kutsuttu ambulanssiin numeroon 160/110.
Vain kello 3 on normaali 120/74. Päivittäinen tarkkailu: lepotila 130/85. Kuorman jälkeen (portaiden kiipeäminen) 145/100. Esimerkiksi fyysisen rasituksen jälkeen kyykky myös, joten en voi mennä urheiluun.
Sydän - sinus-takykardia
Munuaiset - pieni kysta (ei muuta kokoa 3 vuotta)
Lisämunuaiset - normaalit
Keuhkot - OK
Aivojen MRI on normaali
Vatsa on normaali
Veri (kirjoitan vain ei normaalia, koska analyysejä on niin paljon):
INR 0,76 (0,80 - 1,15)
Fibrinogeeni 4,17 (2,00–4,00)
Norepinefriini 778,00 (normi alle 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Valkosolut 3,8 (4,0-8,8)
Kortisoli 36,3 (5-25)
Kaikki kilpirauhashormonit ovat normaaleja

Kattava verikoe katekoliamiineille
Adrenaliini (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefriini (pg / ml) 590 (95-550)

Virtsa
Suhteellinen tiheys 1,028 (1,012-1,025)
Päivittäinen virtsa
Cortisol 302,40 (32,00 - 243,00)

Lääkärit sanovat: juokse, ui, en ymmärrä kuinka neuvoa tätä, jos minusta tuntuu huono: se ei ole normaalia: Pääni sattuu usein: olen vielä nuori :. :.mutta kukaan ei voi auttaa minua: he sanovat rentoutua: mietiskellä: joten yöllä en hermostunut: mutta jostain syystä klo 18.00: jo 133/88.
Isä ja isoäiti äidin hypertensioon. Isänisä kuoli sydänkohtaukseen.
Joi Egilok ½ tablettia 2 kertaa päivässä + Arifon 1 tabletti aamulla + Negrutin :. Kaikki 1 kuukausi:. Tulos 0. Joten menen lääkärien puoleen 3 vuotta.
Yksi on sinulle luotettava: kiitän kaikkia vastauksista!

Annetut tiedot on tarkoitettu lääketieteen ja farmasian ammattilaisille. Tarkimmat tiedot lääkkeestä ovat ohjeissa, jotka valmistaja on kiinnittänyt pakkaukseen. Mikään tällä tai millään muulla sivustomme sivulla julkaistava tieto ei voi korvata henkilökohtaista vetoomusta asiantuntijaan.