l-1 (3,4-dioksifenyyli) -2-metyyliaminoetanoli.
Synonyymit: Adnefriini, Adrenamiini, Adreniini, Epinefrinum, Epinefriini, Epirenan, Epirinamiini, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin, Styptirenal, Suprarenalin, Suprenrenalin Suprarenalin.
Adrenaliinia löytyy useista elimistä ja kudoksista, merkittäviä määriä sitä muodostuu kromafiinikudoksessa, etenkin lisämunuaisen medullassa.
Adrenaliinia, jota käytetään lääkkeenä, saadaan teuraskarjan lisämunuaisen kudoksesta tai synteettisesti.
Saatavana adrenaliinihydrokloridin ja adrenaliinihydrotartraatin muodossa.
Adrenaliinihydrokloridi (Adrenalini hydrochloridum).
Synonyymit: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinefriinihydrokloridi.
Koostumus ja päästömuoto. Valkoinen tai hieman vaaleanpunainen kiteinen jauhe. Se muuttuu valon ja hapen vaikutuksesta. Lääketieteelliseen käyttöön sitä on saatavana 0,1-prosenttisena liuoksena (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%)..
Liuos valmistetaan lisäämällä 0,01 N. suolahappoliuos. Säilötyt klooributanolilla ja natriummetabisulfiitilla; pH 3,0 - 3,5. Liuos on väritön, läpinäkyvä. Liuoksia ei voida kuumentaa, ne valmistetaan aseptisissa olosuhteissa..
Adrenaliinihydrotartraatti (Adrenalini hydrotartrat)
Synonyymit: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate.
Koostumus ja päästömuoto. Kiteinen jauhe, valkoinen tai harmahtava. Muuttuu helposti valon ja hapen vaikutuksesta. Liukenee helposti veteen, vähän alkoholia.
Vesipitoiset liuokset (pH 3,0 - 4,0) ovat stabiilimpia kuin epinefriinihydrokloridin liuokset. Steriloitiin +100 ° C: ssa 15 minuutin ajan.
- farmakologinen vaikutus
- Käyttöaiheet
- Vasta
- Sivuvaikutukset
Adrenaliinin toimintaan kun se viedään kehoon, se liittyy vaikutukseen a- ja b-adrenergisiin reseptoreihin, ja monessa suhteessa se on samanlainen kuin sympaattisten hermokuitujen virityksen vaikutukset. 0n aiheuttaa vatsaontelon, ihon ja limakalvojen elinten suonien supistumisen; vähemmässä määrin supistaa luurankojen lihaksia. Verenpaine nousee. Adrenaliinin painevaikutus β-adrenergisten reseptoreiden virityksen yhteydessä on kuitenkin vähemmän vakio kuin norepinefriinin vaikutus.
Sydämen toiminnan muutokset ovat monimutkaisia: stimuloimalla sydämen adrenoreseptoreita adrenaliini myötävaikuttaa merkittävästi sykkeen nousuun ja lisääntymiseen; mutta samalla verenpaineen noususta johtuvien refleksimuutosten yhteydessä emättimen hermojen keskusta herätetään, joilla on esto sydämeen; seurauksena sydämen toiminta voi hidastua. Sydämen rytmihäiriöitä voi esiintyä, etenkin hypoksiassa.
Adrenaliini aiheuttaa keuhkoputkien ja suoliston lihaksien rentoutumista, pupillien laajentumista (johtuen iiriksen säteittäisten lihasten supistumisesta adrenergisellä inervaatiolla). Adrenaliinin vaikutuksesta verensokeri nousee ja kudosten aineenvaihdunta lisääntyy. Adrenaliini parantaa luustolihasten toimintakykyä (varsinkin kun olet väsynyt); sen toiminta on tässä suhteessa samanlainen kuin sympaattisten hermokuitujen herättämisen vaikutus (ilmiö, jonka löysivät L. A. Orbeli ja A. G. Ginetsinsky).
Terapeuttisina annoksina annetulla adrenaliinilla ei yleensä ole selvää vaikutusta keskushermostoon. Ahdistusta, päänsärkyä ja vapinaa voidaan kuitenkin havaita. Parkinsonismispotilailla lihaksen jäykkyys ja vapina lisääntyvät adrenaliinin vaikutuksesta..
Määrätä adrenaliinia ihon alla, lihaksissa ja paikallisesti (limakalvoilla), joskus ruiskeena laskimoon (tiputusmenetelmä); akuutissa sydämenpysähdyksessä annetaan joskus sydämen sisäistä adrenaliiniliuosta. Sisällä adrenaliinia ei ole määrätty, koska se tuhoutuu maha-suolikanavassa.
Merkkejä. Adrenaliinia käytetään anafylaktiseen shokkiin, kurkunpään allergiseen turvotukseen, keuhkoastmaan (akuuttien hyökkäysten lievittämiseen), allergisiin reaktioihin, jotka kehittyvät lääkkeiden (penisilliini, seerumi jne.) Ja muiden allergeenien käytön yhteydessä, hyperglykeemisen kooman (insuliinin yliannostuksen) kanssa..
Adrenaliini on tehokas väline keuhkoputkien lievittämiseen keuhkoastman yhteydessä. Se ei kuitenkaan vaikuta vain keuhkoputkien adrenergisiin reseptoreihin (b2-adrenoreseptoreihin), vaan myös sydänlihaksen adrenoreseptoreihin (b 1 -adrenoreseptoreihin), aiheuttaen takykardiaa ja lisääntynyttä sydämen tuottoa; voi heikentää sydänlihaksen happea. Lisäksi a-adrenoreseptoreiden virityksen yhteydessä verenpaine nousee. Keuhkoputkissa isadriinillä, orciprenaliinilla jne. On selektiivisempi vaikutus kuin adrenaliinilla (katso).
Aikaisemmin adrenaliinia käytettiin laajalti verenpaineen nostamiseen sokin ja romahduksen aikana. Tällä hetkellä he mieluummin käyttävät tähän tarkoitukseen lääkkeitä, jotka vaikuttavat selektiivisesti a-adrenergisiin reseptoreihin (norepinefriini, mesatoni jne.). Adrenaliinilla on selkeä tahdistusvaikutus ja se vähentää voimakkaasti sydänlihaksen kiihtyvyyttä, mutta sen käyttö tähän tarkoitukseen on rajoitettua kyvystä aiheuttaa ekstrasistoleja.
Adrenaliinia käytetään myös paikallisena verisuonten supistajana. Liuos lisätään paikallispuudutteisiin niiden toiminnan jatkamiseksi ja verenvuodon vähentämiseksi; lisää adrenaliiniliuos juuri ennen käyttöä. Verenvuotojen lopettamiseksi käytetään toisinaan adrenaliiniliuoksella kostutettuja pyyhkeitä. Silmä- ja otorinolaringologisessa käytännössä adrenaliinia käytetään verisuonia supistavana (ja tulehdusta estävänä) aineena tippoissa ja voiteissa..
1 - 2%: n muodossa olevaa adrenaliinia käytetään myös yksinkertaisen avoimen kulman glaukooman hoidossa. Verisuonia supistavan vaikutuksen yhteydessä vesipitoisen huumorin eritys vähenee ja silmänsisäinen paine laskee; on myös mahdollista, että ulosvirtaus paranee. Usein adrenaliinia määrätään pilokarpiinin kanssa. Kulma-sulkeutuvassa glaukoomassa (kapea-kulmainen) adrenaliinin käyttö on vasta-aiheista, koska glaukooman akuutti hyökkäys voi kehittyä.
Adrenaliinin käyttö. Parenteraalisesti annettavat adrenaliinihydrokloridin terapeuttiset annokset ovat yleensä aikuisille 0,3–0,5–0,75 ml O, 1% liuosta ja hydrotartraatin adrenaliini - sama määrä 0,18% liuosta..
Lapsille injektoidaan iästä riippuen 0,1 - 0,5 ml näitä liuoksia.
Suuremmat annokset 0,1-prosenttista adrenaliinihydrokloridiliuosta ja 0,18-prosenttista adrenaliinihydrotartraattiliuosta aikuisille ihon alle: yksi 1 ml, päivittäin 5 ml.
Adrenaliinin sivuvaikutukset. Adrenaliinia käytettäessä havaitaan verenpaineen nousua, takykardiaa; rytmihäiriöt, kipuja sydämen alueella saattaa esiintyä. Adrenaliinin aiheuttamista rytmihäiriöistä määrätään b-salpaajia (ks. Anaprilin).
Vasta Adrenaliini on vasta-aiheista verenpainetaudin, vaikean ateroskleroosin, aneurysmien, tyrotoksikoosin, diabetes mellituksen, raskauden aikana. Älä käytä adrenaliinia anestesiaan fluorotaanin tai syklopropaanin kanssa (rytmihäiriöiden ilmenemisestä).
Vapautumismenetelmä: adrenaliinihydrokloridi: O, 1% liuos 10 ml: n pulloissa ulkoista käyttöä varten ja O, 1% injektioneste, liuos (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO-injektiokotelo) 1 ml: n ampulleissa; adrenaliinihydrotartraatti: 0,18% injektioneste, liuos 1 ml: n ampulleissa ja 0,18%, liuos ulkoiseen käyttöön 10 ml: n injektiopulloissa.
Varastointi: Luettelo B. Viileässä, pimeässä paikassa.
Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1 ml
D.t.d. N. 6 ampullissa.
DS Ihon alla, 0,5 ml (aikuinen)
Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml
D.t.d. N. 6 ampullissa.
S. ihon alla, 0,5 ml (aikuinen).
5-vuotiaan lapsen ihon alla, 0,1 ml 2 kertaa päivässä
Rp: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 1 ml
DS Silmätipat. 1 tippa 3 kertaa päivässä
(avoimen kulman glaukooman kanssa)
Rp.: Mentholi 0,02
Zinci Oxydi 1.0
Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X
Vaselini 1О, 0
M. F. ung.
DS Nenän limakalvon voitelemiseksi
Rp: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml
Рilocarpini hydrochloridi О, 1
M.D.S. Silmätipat. 1 - 2 tippaa 2-3 kertaa päivässä
päivä (glaukooman kanssa).
Merkintä. Ns. Adrenopilokarpiini.
Ulkomailta adrenaliinia on saatavana useiden valmista lääkemuotojen (silmätippojen) muodossa oftalmiselle käytölle: Еpinal, Ерifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan jne. Erittäin tehokas verenpainelääke, jota käytetään avoimen kulman glaukoomassa, on adrenaliinidipivalaatti..
Synonyymit: epinefriinidipivalaatti, dipivefriini, diopiini, dipivefriini, Рropin, Thilodrin, Vistapin jne..
Lääke on tyypillinen "aihiolääke", josta adrenaliini vapautuu silmän kudoksiin tapahtuvan biotransformaation aikana..
Silmänpaineeseen kohdistuvan vaikutuksen mukaan lääke on aktiivisempaa kuin adrenaliini: 0,05 - 0,1% adrenaliinidipivalaattiliuos on vahvuudeltaan yhtä suuri kuin 1 - 2% adrenaliiniliuoksen hypotensiivinen vaikutus. Adrenaliinidipivalaatin korkea hyötysuhde liittyy sen lipofiilisyyteen ja kykyyn tunkeutua helposti sarveiskalvon läpi.
Adrenaliinidipivalaattia käytetään yleensä 0,1%: n liuoksen muodossa, 1 tippa 2 kertaa päivässä.
Voidaan yhdistää pilokarpiiniin.
Merkintä Viime aikoina uskotaan, että verenpaineen nousu johtuu adrenoliinin vaikutuksesta 2-adrenoreseptoreihin, jotka sijaitsevat verisuonten seinämien sisäkalvoon.
Adrenaliinilääkityksen käyttö vain lääkärin määräämällä tavalla, kuvaus on annettu viitteeksi!
Mitä allergiat tekevät, kun poppelia on kaikkialla?
Adrenaliinihydrokloridi - käyttöohjeet
Rekisterinumero: LSR-000780 / 08-301216
Tuotemerkki: Adrenaline Hydrochloride-Vial
Kansainvälinen yleinen nimi: epinefriini
Annosmuodot: injektio
Koostumus / 1 ml:
Vaikuttava aine: epinefriini (adrenaliini) - 1 mg.
Apuaineet: natriumdisulfiitti (natriummetabisulfiitti) - 0,2 mg, natriumkloridi - 9 mg, dinatriumedetaatti - 0,25 mg, suolahappo - pH-arvoon 2,5 - 4,0, injektionesteisiin käytettävä vesi - q.s. enintään 1 ml.
Kuvaus: kirkas, väritön tai hieman kellertävä neste
Farmakoterapiaryhmä: alfa- ja beeta-adrenerginen agonisti
ATX-koodi: C01CA24
Farmakologiset ominaisuudet
farmakodynamiikka
Sympatomimeetit, jotka vaikuttavat alfa- ja beeta-adrenergisiin reseptoreihin. Vaikutus johtuu adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta solukalvon sisäpinnalla, syklisen adenosiinimofosfaatin (cAMP) ja kalsiumionien solunsisäisen pitoisuuden lisääntymisestä.
Hyvin pienillä annoksilla, kun annosnopeus on alle 0,01 μg / kg / min, se voi alentaa verenpainetta (BP) luuston lihaksien suonien laajenemisen vuoksi. Injektionopeudella 0,04–0,1 μg / kg / min se lisää sydämen supistumisten tiheyttä ja voimakkuutta, veren aivohalvauksen määrää ja minuuttipitoista veritilavuutta, vähentää perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssiä (OPSS); Yli 0,02 mcg / kg / min, se kaventaa verisuonia, nostaa verenpainetta (lähinnä systolista) ja OPSS. Painevaikutus voi aiheuttaa lyhytkestoisen sykehintojen hidastumisen.
Se rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia ja on keuhkoputkia laajentava aine. Yli 0,3 μg / kg / min annokset vähentävät munuaisten verenvirtausta, sisäelinten verenkiertoa, ruuansulatuskanavan ääntä ja liikkuvuutta (GIT).
Laajentaa oppilaita, auttaa vähentämään silmänsisäisen nesteen ja silmänpaineen tuotantoa. Se aiheuttaa hyperglykemiaa (tehostaa glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta plasmassa. Lisää sydänjohtavuutta, ärtyvyyttä ja automatismia. Lisää sydänlihaksen hapenkulutusta.
Se estää antigeenin aiheuttamaa histamiinin vapautumista ja anafylaksiaa hitaasti reagoivasta aineesta, eliminoi keuhkoputkien kouristuksia ja estää niiden limakalvojen turvotusta. Vaikuttaen ihon, limakalvojen ja sisäelinten alfa-adrenergisiin reseptoreihin, se aiheuttaa verisuonten supistumista, vähentää paikallispuudutusaineiden imeytymisnopeutta, pidentää paikallispuudutuksen kestoa ja vähentää sen toksista vaikutusta.
Beeta-stimulaatio2-adrenergisiin reseptoreihin liittyy lisääntynyt kaliumionien erittyminen solusta ja voi johtaa hypokalemiaan.
Kaverun sisäinen anto vähentää kavernoosien kehon verenkiertoa. Terapeuttinen vaikutus kehittyy melkein heti laskimonsisäisenä (iv) antamisena (vaikutuksen kesto - 1-2 minuuttia), 5-10 minuuttia ihonalaisen (s / c) antamisen jälkeen (suurin vaikutus - 20 minuutin kuluttua), lihaksensisäisenä (sisään / m) johdanto - aika, jolloin vaikutus alkaa, on muuttuva.
farmakokinetiikkaa
Kun lihasta tai ihon alle annetaan, se imeytyy hyvin. Imeytyy myös endotrakeelisesti ja sidekalvon kautta. Aika saavuttaa maksimipitoisuus plasmassa (TCmax) ihonalaisella ja lihaksensisäisellä injektiolla on 3–10 minuuttia. Tunkeutuu istukan läpi äidinmaitoon, ei läpäise veri-aivoestettä.
Se metaboloituu pääasiassa monoaminioksidaasin ja katekoli-O-metyylitransferaasin avulla sympaattisten hermojen ja muiden kudosten päissä sekä maksassa inaktiivisten metaboliittien muodostuessa. Puoliintumisaika laskimonsisäisen annon yhteydessä on 1-2 minuuttia.
Se erittyy munuaisten kautta metaboliittien päämuodossa (noin 90%): vanillyylimiinihappo, sulfaatit, glukuronidit; samoin kuin pieni määrä - muuttumattomana.
Käyttöaiheet
Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot (mukaan lukien urtikaria, angioödeema, anafylaktinen sokki, allerginen reaktio hyönteisten puremalla jne.), Keuhkoastma (astmakohtauksen lievitys), bronkospasmi anestesian aikana; tarve pidentää paikallispuudutusaineiden vaikutusta.
Vasta
Yliherkkyys epinefriinille ja / tai lääkkeen apuaineille; hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, vaikea aortan stenoosi, takyarytmia, kammiovärinä, feokromosytooma, kulmasulkeutuva glaukooma, sokki (paitsi anafylaktinen), yleisanestesia hengitysaineilla: fluorotan, syklopropaani, kloroformi; Synnytyksen II vaihe.
Suunnitellulla anestesialla injektiot sormen ja varpaiden distaaliseen phalangaan, leuassa, keuhkoissa, nenän ja sukuelinten alueille ovat vasta-aiheisia..
Hengenvaarallisissa tiloissa yllä olevat vasta-aiheet ovat suhteellisia.
Huolellisesti
Metabolinen asidoosi, hyperkapnia, hypoksia, eteisvärinä, kammioarytmia, keuhkoverenpaine, hypovolemia, sydäninfarkti, oklusiivinen verisuonisairaus (mukaan lukien valtimoiden embolia, ateroskleroosi, Buergerin tauti, kylmävaurio, diabeettinen endo), pitkäaikainen keuhkoastma ja emfyseema, aivojen ateroskleroosi, Parkinsonin tauti, kouristusoireyhtymä, eturauhasen liikakasvu ja / tai virtsaamisvaikeudet; pitkälle edennyt ikä, pareesi ja halvaus, jännerefleksien lisääntyminen selkäydinvauriossa, lapsuus.
Käytä raskauden ja imetyksen aikana
Epinefriinin käytöstä raskaana olevilla naisilla ei ole tehty tiukasti kontrolloituja tutkimuksia. Epinefriini läpäisee istukan. Tilastollisesti säännöllinen yhteys epämuodostumien ja ruuansulatushäiriön esiintymisen välillä lapsilla, joilla on adrenaliinia raskaana olevilla naisilla, erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai koko raskauden ajan. Epinefriini-injektio voi aiheuttaa sikiön takykardiaa, sydämen rytmihäiriöitä, mukaan lukien ylimääräiset systoliset aivohalvaukset jne. Epinefriiniä ei tule käyttää raskaana olevilla naisilla, joiden verenpaine on yli 130/80 mm Hg. Eläinkokeet ovat osoittaneet, että adinefriini aiheuttaa teratogeenisen vaikutuksen, kun sitä annetaan annoksina, jotka ovat 25 kertaa suurempia kuin suositeltu ihmisiannos. Epinefriiniä tulisi käyttää raskauden aikana vain, jos mahdollinen hyöty äidille on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. Hypotension korjaamiseksi synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää synnytyksen toista vaihetta; Kun sitä annetaan suurina annoksina kohdun supistumisen heikentämiseksi, se voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atonia ja verenvuotoa. Epinefriiniä ei tule käyttää synnytyksen aikana, käyttö on mahdollista vain, jos se on tarpeen määrätä terveydellisistä syistä.
Jos epinefriinihoito on tarpeen imetyksen aikana, imetys on lopetettava..
Annostelu ja hallinnointi
Tippaa ihonalaisesti, lihaksensisäisesti, joskus laskimonsisäisesti.
Anafylaktinen sokki: laskimonsisäisesti hitaasti 0,1–0,25 mg laimennettuna 10 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta, jatka tarvittaessa laskimonsisäistä konsentraatiota 1: 10000. Jos potilaan tila sallii, on edullista antaa lihakseen tai ihon alle 0,3–0,5 mg: n injektio laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa, tarvittaessa uudelleen annosteluun - 10–20 minuutin kuluttua jopa 3 kertaa.
Keuhkoastma: ihonalaisesti 0,3–0,5 mg laimennetussa tai laimentamatta muodossa, tarvittaessa toistuvat annokset voidaan antaa 20 minuutin välein 3 kertaa tai laskimonsisäisesti 0,1–0,25 mg laimennettuna konsentraatiossa 1: 10000..
Paikallispuudutusaineiden toiminnan pidentäminen: pitoisuutena 0,005 mg / ml (annos riippuu käytetyn anestesian tyypistä), spinaalianestesiassa - 0,2–0,4 mg.
Lapset, joilla on anafylaktinen sokki: ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti - 10 μg / kg (enintään - enintään 0,3 mg), tarvittaessa näiden annosten antaminen toistetaan 15 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa).
Lapset, joilla on bronkospasmi: ihonalaisesti 0,01 mg / kg (enintään - 0,3 mg), annos toistetaan tarvittaessa 15 minuutin välein 3–4 kertaa tai 4 tunnin välein. Laskimoon annettaessa tippaa on käytettävä infusomaattia annosnopeuden tarkkaan säätämiseen. Infuusio tulee suorittaa suuressa (mieluiten keskus) laskimossa.
Sivuvaikutus
Se on voimakas sympatomimeettinen lääke, jolla on suurin osa sivuvaikutuksista, jotka johtuvat sympaattisen hermoston stimulaatiosta. Noin kolmanneksella epinefriinillä hoidetuista potilaista oli sivuvaikutuksia, ja yleisimmät haittavaikutukset sydämestä ja verisuonista.
Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: sydämentykytys, takykardia, akuutti valtimoverenpaine, kammioarytmia, angina pectoris, kohonnut tai laskenut verenpaine, sydänkohtaus, takyarytmia, kardiomyopatia, suoliston nekroosi, akrosyanoosi, rytmihäiriöt, rintakipu, suurilla annoksilla - rytmihäiriöt.
Hermosto ja psyyke: päänsärky, vapina; huimaus, ahdistus, väsymys, psykomotorinen kiihtyvyys, hermostuneisuus, aivojen verenvuotot verenpaineessa (lisääntynyt verenpaine), epäjärjestys, muistin heikkeneminen, lisääntynyt ärtyneisyys, viha, unihäiriöt, uneliaisuus, lihasten nykiminen.
Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu.
Hengitysjärjestelmästä: hengenahdistus, keuhkoödeema (kohonnut verenpaine).
Virtsajärjestelmästä: vaikea ja tuskallinen virtsaaminen (eturauhasen liikakasvu).
Paikalliset reaktiot: kipu tai polttaminen pistoskohdassa, nekroosi pistoskohdassa.
Allergiset reaktiot: angioödeema, bronkospasmi, ihottuma, multiforme eryteema.
Aineenvaihdunta ja syömishäiriöt: maitohappoasidoosi.
Muut: ihon heikkous, hypokalemia, insuliinin erityksen estäminen ja hyperglykemian kehittyminen, lipolyysi, ketogeneesi, kasvuhormonin erityksen stimulaatio, lisääntynyt hikoilu.
yliannos
Oireet: verenpaineen liiallinen nousu, takykardia, jota seuraa bradykardia, rytmihäiriöt (mukaan lukien eteis- ja kammiovärinä), ihon jäähtyminen ja kalpea, oksentelu, päänsärky, metaboolinen asidoosi, sydäninfarkti, verenvuoto verenvuoto (etenkin ikääntyneillä potilailla) ), keuhkopöhö, kuolema.
Hoito: lopeta antaminen, oireenmukainen terapia, pääasiassa elvyttämisolosuhteissa, alfa- ja beetasalpaajien käyttö, verisuonia laajentavat lääkkeet.
Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Epinefriinin antagonistit ovat alfa- ja beeta-adrenoreseptorisalpaajia. Se heikentää huumeellisten kipulääkkeiden ja unilääkkeiden vaikutuksia. Kun kokaiinia käytetään samanaikaisesti sydämen glykosidien, kinidiinin, trisyklisten masennuslääkkeiden, dopamiinin, hengitysanesteettisten aineiden (kloroformi, enfluraani, halotaan, isofluraani, metoksifluraani) kanssa, rytmihäiriöiden riski (sitä tulisi käyttää erittäin huolellisesti tai olla käyttämättä lainkaan); muiden sympatomimeettisten aineiden kanssa - sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten lisääntynyt vakavuus; verenpainelääkkeiden kanssa (mukaan lukien diureettien kanssa) - niiden tehon heikkeneminen. Yhteisvaikutukset ei-selektiivisten beetasalpaajien kanssa johtavat vaikean verenpaineen ja bradykardian kehittymiseen. Propranololi estää adrenaliinin keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta. Kaliumhäviötä aiheuttavat lääkkeet (kortikosteroidit, diureetit, aminofylliini, teofylliini) lisäävät hypokalemian riskiä. Epinefriini lisää sydämen sivuvaikutusten riskiä, kun sitä otetaan samanaikaisesti levodopan kanssa. Samanaikainen käyttö entokaponin kanssa voi voimistaa epinefriinin kronotrooppisia ja rytmihäiriöisiä vaikutuksia.
Samanaikainen antaminen MAO-estäjien (mukaan lukien furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini) kanssa voi aiheuttaa jyrkkän ja selvän verenpaineen nousun, hyperriereettisen kriisin, päänsärkyä, rytmihäiriöitä ja oksentelua; nitraateilla - heikentämällä niiden terapeuttista vaikutusta; fenoksibentsamiinin kanssa - lisääntynyt hypotensiivinen vaikutus ja takykardia; fenytoiinin kanssa - verenpaineen ja bradykardian jyrkkä lasku (annoksesta ja antotavasta riippuen); kilpirauhashormonivalmisteilla, toiminnan vastavuoroinen vahvistaminen; lääkkeillä, jotka pidentävät QT-aikaa (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini) - pidentävät QT-aikaa; diatrizoaate-, yotalamic- tai yoksaglovoy-happojen kanssa - lisääntyneet neurologiset vaikutukset; torajyvä-alkaloideilla ja oksitosiinilla - lisääntynyt verisuonia supistava vaikutus (vaikeaan iskemiaan ja gangreenin kehittymiseen saakka).
Vähentää insuliinin ja muiden hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta. Yhteinen käyttö guanidiinin kanssa voi johtaa vaikean valtimoverenpaineen kehittymiseen. Samanaikainen käyttö klooripromatsiinin kanssa voi johtaa takykardian ja hypotension kehittymiseen.
erityisohjeet
Hoidon aikana suositellaan määrittämään veren seerumin kaliumionien konsentraatio, mittaamaan verenpaine, virtsan tuotto, minuutti verenvirtausta, EKG, keskuslaskimopaine, keuhkovaltimopaine ja tukospaine keuhkokapillaareissa.
Liian suuret annokset epinefriiniä sydäninfarktin varalta voivat parantaa iskemiaa lisäämällä sydänlihaksen hapenkulutusta.
Se nostaa verensokeripitoisuutta veressä, ja siksi diabetes mellituksen yhteydessä tarvitaan suurempia annoksia insuliinia ja sulfonyyliureajohdannaisia. Epinefriiniä ei ole suositeltavaa käyttää pitkään aikaan (perifeeristen suonien kapeneminen, mikä johtaa mahdolliseen nekroosin tai gangreenin kehittymiseen).
Hypotension korjaamiseksi synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää synnytyksen toista vaihetta; Kun sitä annetaan suurina annoksina kohdun supistumisen heikentämiseksi, se voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atonia ja verenvuotoa. Hoidon lopettamisen jälkeen annosta on pienennettävä vähitellen, koska hoidon äkillinen lopettaminen voi johtaa vakavaan hypotensioon.
Tuhoaa helposti emäksillä ja hapettimilla. Natriummetabisulfiitti, joka on osa lääkettä, voi aiheuttaa allergisen reaktion, mukaan lukien anafylaksian ja bronkospasmin oireet, etenkin potilailla, joilla on aiemmin ollut astma tai allergia. Epinefriiniä tulee käyttää varoen tetraplegiapotilailla, koska tällaisten henkilöiden herkkyys epinefriinille on lisääntynyt..
Älä mene takaisin samoille alueille kudosnekroosin välttämiseksi. Lääkkeen lisäämistä suolen lihaksiin ei suositella..
Älä käytä lääkettä, kun väri muuttuu tai saostuma näyttää liuoksessa. Liuoksen käyttämätön osa tulee hävittää..
Verenpaineen jyrkkä nousu adrenaliinin käytöllä voi johtaa verenvuodon kehittymiseen etenkin iäkkäillä potilailla, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia.
Parkinsonin tautia sairastavat potilaat voivat kokea psykomotorisen kiihtymisen tai sairauden oireiden tilapäisen pahenemisen adrenaliinin käytön yhteydessä, ja siksi on noudatettava varovaisuutta käytettäessä adrenaliinia tämän ryhmän ihmisillä..
Vaikutus ajokykyyn, mekanismeihin
Adrenaliinin annon jälkeen potilaita ei suositella ajamaan ajoneuvoja, mekanismeja.
Julkaisumuoto
Injektio, 1 mg / ml.
1 ml pullossa, jossa on neutraalia väritöntä tai valonsuojaavaa lasia, jolla on murtumispiste. Jokaiseen ampulliin kiinnitetään tarra tai merkitään nopeasti kiinnittyvällä maalilla. 5 tai 10 ampullia läpipainopakkauksessa. Yksi läpipainopakkaus ja pakkaus ja käyttöohjeet pahvilaatikossa.
Varastointiolosuhteet
Pimeässä paikassa lämpötilassa 15-25 ° C. Pidä poissa lasten ulottuvilta.
Kestoaika
3 vuotta. Älä käytä viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.
Lomaehdot
Resepti.
Sen oikeushenkilön nimi ja osoite, jonka nimelle rekisteröintitodistus on annettu
VIAL LLC Osoite: 109316, Venäjä, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1
Valmistaja:
Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd
Pohjoinen Xihe-tie, Xihe-katu, Xishui County, Shandong Province, Kiina Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..
Lake Road No. 11 Jinhinhun ekologinen puisto, DongSiHu District, Wuhan, Hubein maakunta, Kiina
Valtuutetun organisaation osoite ja puhelinnumero (kuluttajien valitusten ja valitusten lähettämiseen)
VIAL LLC Osoite: 109316, Venäjä, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.