Adrenaliini (Adrenalinum), käyttöohjeet

l-1 (3,4-dioksifenyyli) -2-metyyliaminoetanoli.

Synonyymit: Adnefriini, Adrenamiini, Adreniini, Epinefrinum, Epinefriini, Epirenan, Epirinamiini, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin, Styptirenal, Suprarenalin, Suprenrenalin Suprarenalin.

Adrenaliinia löytyy useista elimistä ja kudoksista, merkittäviä määriä sitä muodostuu kromafiinikudoksessa, etenkin lisämunuaisen medullassa.

Adrenaliinia, jota käytetään lääkkeenä, saadaan teuraskarjan lisämunuaisen kudoksesta tai synteettisesti.

Saatavana adrenaliinihydrokloridin ja adrenaliinihydrotartraatin muodossa.

Adrenaliinihydrokloridi (Adrenalini hydrochloridum).

Synonyymit: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinefriinihydrokloridi.

Koostumus ja päästömuoto. Valkoinen tai hieman vaaleanpunainen kiteinen jauhe. Se muuttuu valon ja hapen vaikutuksesta. Lääketieteelliseen käyttöön sitä on saatavana 0,1-prosenttisena liuoksena (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%)..

Liuos valmistetaan lisäämällä 0,01 N. suolahappoliuos. Säilötyt klooributanolilla ja natriummetabisulfiitilla; pH 3,0 - 3,5. Liuos on väritön, läpinäkyvä. Liuoksia ei voida kuumentaa, ne valmistetaan aseptisissa olosuhteissa..

Adrenaliinihydrotartraatti (Adrenalini hydrotartrat)

Synonyymit: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate.

Koostumus ja päästömuoto. Kiteinen jauhe, valkoinen tai harmahtava. Muuttuu helposti valon ja hapen vaikutuksesta. Liukenee helposti veteen, vähän alkoholia.

Vesipitoiset liuokset (pH 3,0 - 4,0) ovat stabiilimpia kuin epinefriinihydrokloridin liuokset. Steriloitiin +100 ° C: ssa 15 minuutin ajan.

• farmakologinen vaikutus
• Käyttöaiheet
• Vasta
• Sivuvaikutukset

Farmakologinen vaikutus. Adrenaliinin vaikutuksen mukaan hydrotartraatti ei eroa adrenaliinihydrokloridista. Suhteellisten molekyylipainojen eron vuoksi (333,3 hydrotartraatille ja 219,66 hydrokloridille) hydrotartraattia käytetään suurempana annoksena.

Adrenaliinin toimintaan kun se viedään kehoon, se liittyy vaikutukseen a- ja b-adrenergisiin reseptoreihin, ja monessa suhteessa se on samanlainen kuin sympaattisten hermokuitujen virityksen vaikutukset. 0n aiheuttaa vatsaontelon, ihon ja limakalvojen elinten suonien supistumisen; vähemmässä määrin supistaa luurankojen lihaksia. Verenpaine nousee. Adrenaliinin painevaikutus β-adrenergisten reseptoreiden virityksen yhteydessä on kuitenkin vähemmän vakio kuin norepinefriinin vaikutus.

Sydämen toiminnan muutokset ovat monimutkaisia: stimuloimalla sydämen adrenoreseptoreita adrenaliini myötävaikuttaa merkittävästi sykkeen nousuun ja lisääntymiseen; mutta samalla verenpaineen noususta johtuvien refleksimuutosten yhteydessä emättimen hermojen keskusta herätetään, joilla on esto sydämeen; seurauksena sydämen toiminta voi hidastua. Sydämen rytmihäiriöitä voi esiintyä, etenkin hypoksiassa.

Adrenaliini aiheuttaa keuhkoputkien ja suoliston lihaksien rentoutumista, pupillien laajentumista (johtuen iiriksen säteittäisten lihasten supistumisesta adrenergisellä inervaatiolla). Adrenaliinin vaikutuksesta verensokeri nousee ja kudosten aineenvaihdunta lisääntyy. Adrenaliini parantaa luustolihasten toimintakykyä (varsinkin kun olet väsynyt); sen toiminta on tässä suhteessa samanlainen kuin sympaattisten hermokuitujen herättämisen vaikutus (ilmiö, jonka löysivät L. A. Orbeli ja A. G. Ginetsinsky).

Terapeuttisina annoksina annetulla adrenaliinilla ei yleensä ole selvää vaikutusta keskushermostoon. Ahdistusta, päänsärkyä ja vapinaa voidaan kuitenkin havaita. Parkinsonismispotilailla lihaksen jäykkyys ja vapina lisääntyvät adrenaliinin vaikutuksesta..

Määrätä adrenaliinia ihon alla, lihaksissa ja paikallisesti (limakalvoilla), joskus ruiskeena laskimoon (tiputusmenetelmä); akuutissa sydämenpysähdyksessä annetaan joskus sydämen sisäistä adrenaliiniliuosta. Sisällä adrenaliinia ei ole määrätty, koska se tuhoutuu maha-suolikanavassa.

Merkkejä. Adrenaliinia käytetään anafylaktiseen shokkiin, kurkunpään allergiseen turvotukseen, keuhkoastmaan (akuuttien hyökkäysten lievittämiseen), allergisiin reaktioihin, jotka kehittyvät lääkkeiden (penisilliini, seerumi jne.) Ja muiden allergeenien käytön yhteydessä, hyperglykeemisen kooman (insuliinin yliannostuksen) kanssa..

Adrenaliini on tehokas väline keuhkoputkien lievittämiseen keuhkoastman yhteydessä. Se ei kuitenkaan vaikuta vain keuhkoputkien adrenergisiin reseptoreihin (b2-adrenoreseptoreihin), vaan myös sydänlihaksen adrenoreseptoreihin (b 1 -adrenoreseptoreihin), aiheuttaen takykardiaa ja lisääntynyttä sydämen tuottoa; voi heikentää sydänlihaksen happea. Lisäksi a-adrenoreseptoreiden virityksen yhteydessä verenpaine nousee. Keuhkoputkissa isadriinillä, orciprenaliinilla jne. On selektiivisempi vaikutus kuin adrenaliinilla (katso).

Aikaisemmin adrenaliinia käytettiin laajalti verenpaineen nostamiseen sokin ja romahduksen aikana. Tällä hetkellä he mieluummin käyttävät tähän tarkoitukseen lääkkeitä, jotka vaikuttavat selektiivisesti a-adrenergisiin reseptoreihin (norepinefriini, mesatoni jne.). Adrenaliinilla on selkeä tahdistusvaikutus ja se vähentää voimakkaasti sydänlihaksen kiihtyvyyttä, mutta sen käyttö tähän tarkoitukseen on rajoitettua kyvystä aiheuttaa ekstrasistoleja.

Adrenaliinia käytetään myös paikallisena verisuonten supistajana. Liuos lisätään paikallispuudutteisiin niiden toiminnan jatkamiseksi ja verenvuodon vähentämiseksi; lisää adrenaliiniliuos juuri ennen käyttöä. Verenvuotojen lopettamiseksi käytetään toisinaan adrenaliiniliuoksella kostutettuja pyyhkeitä. Silmä- ja otorinolaringologisessa käytännössä adrenaliinia käytetään verisuonia supistavana (ja tulehdusta estävänä) aineena tippoissa ja voiteissa..

1 - 2%: n muodossa olevaa adrenaliinia käytetään myös yksinkertaisen avoimen kulman glaukooman hoidossa. Verisuonia supistavan vaikutuksen yhteydessä vesipitoisen huumorin eritys vähenee ja silmänsisäinen paine laskee; on myös mahdollista, että ulosvirtaus paranee. Usein adrenaliinia määrätään pilokarpiinin kanssa. Kulma-sulkeutuvassa glaukoomassa (kapea-kulmainen) adrenaliinin käyttö on vasta-aiheista, koska glaukooman akuutti hyökkäys voi kehittyä.

Adrenaliinin käyttö. Parenteraalisesti annettavat adrenaliinihydrokloridin terapeuttiset annokset ovat yleensä aikuisille 0,3–0,5–0,75 ml O, 1% liuosta ja hydrotartraatin adrenaliini - sama määrä 0,18% liuosta..

Lapsille injektoidaan iästä riippuen 0,1 - 0,5 ml näitä liuoksia.

Suuremmat annokset 0,1-prosenttista adrenaliinihydrokloridiliuosta ja 0,18-prosenttista adrenaliinihydrotartraattiliuosta aikuisille ihon alle: yksi 1 ml, päivittäin 5 ml.

Adrenaliinin sivuvaikutukset. Adrenaliinia käytettäessä havaitaan verenpaineen nousua, takykardiaa; rytmihäiriöt, kipuja sydämen alueella saattaa esiintyä. Adrenaliinin aiheuttamista rytmihäiriöistä määrätään b-salpaajia (ks. Anaprilin).

Vasta Adrenaliini on vasta-aiheista verenpainetaudin, vaikean ateroskleroosin, aneurysmien, tyrotoksikoosin, diabetes mellituksen, raskauden aikana. Älä käytä adrenaliinia anestesiaan fluorotaanin tai syklopropaanin kanssa (rytmihäiriöiden ilmenemisestä).

Vapautumismenetelmä: adrenaliinihydrokloridi: O, 1% liuos 10 ml: n pulloissa ulkoista käyttöä varten ja O, 1% injektioneste, liuos (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO-injektiokotelo) 1 ml: n ampulleissa; adrenaliinihydrotartraatti: 0,18% injektioneste, liuos 1 ml: n ampulleissa ja 0,18%, liuos ulkoiseen käyttöön 10 ml: n injektiopulloissa.

Varastointi: Luettelo B. Viileässä, pimeässä paikassa.

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1 ml
D.t.d. N. 6 ampullissa.
DS Ihon alla, 0,5 ml (aikuinen)

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml
D.t.d. N. 6 ampullissa.
S. ihon alla, 0,5 ml (aikuinen).
5-vuotiaan lapsen ihon alla, 0,1 ml 2 kertaa päivässä

Rp: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 1 ml
DS Silmätipat. 1 tippa 3 kertaa päivässä
(avoimen kulman glaukooman kanssa)

Rp.: Mentholi 0,02
Zinci Oxydi 1.0
Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X
Vaselini 1О, 0
M. F. ung.
DS Nenän limakalvon voitelemiseksi

Rp: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml
Рilocarpini hydrochloridi О, 1
M.D.S. Silmätipat. 1 - 2 tippaa 2-3 kertaa päivässä
päivä (glaukooman kanssa).

Merkintä. Ns. Adrenopilokarpiini.

Ulkomailta adrenaliinia on saatavana useiden valmista lääkemuotojen (silmätippojen) muodossa oftalmiselle käytölle: Еpinal, Ерifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan jne. Erittäin tehokas verenpainelääke, jota käytetään avoimen kulman glaukoomassa, on adrenaliinidipivalaatti..

Synonyymit: epinefriinidipivalaatti, dipivefriini, diopiini, dipivefriini, Рropin, Thilodrin, Vistapin jne..

Lääke on tyypillinen "aihiolääke", josta adrenaliini vapautuu silmän kudoksiin tapahtuvan biotransformaation aikana..

Silmänpaineeseen kohdistuvan vaikutuksen mukaan lääke on aktiivisempaa kuin adrenaliini: 0,05 - 0,1% adrenaliinidipivalaattiliuos on vahvuudeltaan yhtä suuri kuin 1 - 2% adrenaliiniliuoksen hypotensiivinen vaikutus. Adrenaliinidipivalaatin korkea hyötysuhde liittyy sen lipofiilisyyteen ja kykyyn tunkeutua helposti sarveiskalvon läpi.

Adrenaliinidipivalaattia käytetään yleensä 0,1%: n liuoksen muodossa, 1 tippa 2 kertaa päivässä.
Voidaan yhdistää pilokarpiiniin.

Merkintä Viime aikoina uskotaan, että verenpaineen nousu johtuu adrenoliinin vaikutuksesta 2-adrenoreseptoreihin, jotka sijaitsevat verisuonten seinämien sisäkalvoon.

Adrenaliinilääkityksen käyttö vain lääkärin määräämällä tavalla, kuvaus on annettu viitteeksi!

Mitä allergiat tekevät, kun poppelia on kaikkialla?

Adrenaliini terveys

Käyttöopas

• Venäjän kieli
• қазақша

kauppanimi

Kansainvälinen tavaramerkki

Annosmuoto

Injektioneste, liuos 0,18%, 1 ml

Rakenne

1 ml liuosta sisältää

vaikuttava aine - adrenaliinihydrotartraatti 1,82 mg

apuaineet: natriummetabisulfiitti (E 223), natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi

Kuvaus

Kirkas, väritön liuos

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Lääkkeet sydänsairauksien hoitoon. Ei-glykosidista alkuperää olevat kardiotoniset aineet. Adrenergiset ja dopamiinistimulantit. Adrenaliini.

ATX C01CA24 -koodi.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakokinetiikkaa

Lihaksensisäisen tai ihonalaisen annon jälkeen epitefriini imeytyy nopeasti; maksimipitoisuus veressä saavutetaan 3–10 minuutin kuluttua.

Terapeuttinen vaikutus kehittyy melkein heti laskimonsisäisellä annolla (vaikutuksen kesto - 1-2 minuuttia), 5-10 minuuttia ihonalaisen annon jälkeen (suurin vaikutus - 20 minuuttia), annettaessa lihakseen, vaikutuksen alkamisaika on vaihteleva.

Tunkeutuu istukan läpi, rintamaitoon, ei läpäise veri-aivoestettä.

Sitä metaboloivat monoaminioksidaasi (vanillyylimiinihapoksi) ja katekoli-O-metyylitransferaasi (metaanfriiniksi) maksan, munuaisten, suolen limakalvon, aksonien soluissa..

Puoliintumisaika laskimonsisäisen annon yhteydessä on 1-2 minuuttia. Metaboliitit erittyvät munuaisissa. Erittyy rintamaitoon.

farmakodynamiikka

Adrenaliini-terveys on sydämentahdistin, verisuonia supistava, verenpainetta alentava, verenpainetta alentava aine. Stimuloi erilaisilla lokalisoinneilla a- ja β-adrenergisia reseptoreita. Sillä on selvä vaikutus sisäelinten sileisiin lihaksiin, sydän- ja verisuoni- ja hengitysjärjestelmiin, aktivoi hiilihydraattien ja lipidien metaboliaa.

Vaikutusmekanismi johtuu adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta solukalvojen sisäpinnalle, cAMP: n ja Ca2 +: n solunsisäisen pitoisuuden lisääntymisestä. Ensimmäinen toimintavaihe johtuu pääasiassa eri elinten β-adrenergisten reseptoreiden stimulaatiosta, ja se ilmenee takykardiana, lisääntyneenä sydämen tuotantona, sydänlihaksen herkkyytenä ja johtavuutena, valtimo- ja keuhkoputkien laajenemisena, kohdun vähentyneenä sävynä, glykogeenin mobilisaationa maksasta ja rasvahapoina rasvavarastoista. Toisessa vaiheessa a-adrenoreseptorit kiihtyvät, mikä johtaa vatsanelinten, ihon, limakalvojen (vähäisemmässä määrin luustolihaksia) suonien kaventumiseen, verenpaineen (lähinnä systolisen) nousuun ja perifeerisen verisuonten yleiseen resistenssiin..

Lääkkeen teho riippuu annoksesta. Hyvin pienillä annoksilla, kun annosnopeus on vähemmän kuin 0,01 μg / kg / min, se voi alentaa verenpainetta luurankolihasten laajenemisen vuoksi. Injektionopeudella 0,04-0,1 mcg / kg / min se lisää sydämen supistumisten tiheyttä ja voimakkuutta, veren aivohalvauksen määrää ja minuuttipitoista veritilavuutta, vähentää perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssiä; yli 0,2 mcg / kg / min - supistaa verisuonia, nostaa verenpainetta (lähinnä systolista) ja yleistä perifeerisen verisuonen resistenssiä. Painevaikutus voi aiheuttaa lyhytaikaisen refleksin hidastumisen sykeessä. Rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia. Yli 0,3 mikrog / kg / min annokset vähentävät munuaisten verenvirtausta, verenkiertoa sisäelimiin, ruuansulatuksen ja ruuansulatuksen liikkuvuutta.

Lisää sydänjohtavuutta, ärtyvyyttä ja automatismia. Lisää sydänlihaksen hapenkulutusta. Se estää antigeenien indusoiman histamiinin ja leukotrieenien vapautumisen, eliminoi keuhkoputkien kouristuksia ja estää niiden limakalvojen turvotusta. Vaikuttaen ihon, limakalvojen ja sisäelinten a-adrenergisiin reseptoreihin, se aiheuttaa verisuonten supistumista, vähentää paikallispuudutusaineiden imeytymisnopeutta, pidentää toiminnan kestoa ja vähentää paikallispuudutuksen toksista vaikutusta. P2-adrenergisten reseptorien stimulointiin liittyy lisääntynyt kaliumin erittyminen solusta ja se voi johtaa hypokalemiaan. Kaverinoottinen anto vähentää verihuoltoa corpus cavernosumiin.

Laajentaa oppilaita, auttaa vähentämään silmänsisäisen nesteen ja silmänpaineen tuotantoa. Se aiheuttaa hyperglykemiaa (tehostaa glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta veriplasmassa, parantaa kudoksen aineenvaihduntaa. Stimuloi heikosti keskushermostoa, osoittaa antiallergisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Käyttöaiheet

välittömät allergiset reaktiot: lääkkeiden, seerumien, verensiirtojen, hyönteisten puremien tai allergeenien käytöstä johtuva anafylaktinen sokki

akuuttien astmakohtausten lievitys

erilaisista lähtökohdista johtuva valtimohypotensio (posthemorraaginen, intoksikoituminen, tarttuva)

hypokalemia, mukaan lukien insuliinin yliannostus

asystooli, sydämenpysähdys

paikallispuudutusten laajennus

III-asteen AV-salpaus, voimakkaasti kehittynyt

Annostelu ja hallinnointi

Määritä lihaksensisäisesti, ihonalaisesti, suonensisäisesti (tippa), sydämensisäinen (elvytys sydämenpysähdyksen aikana). Lihakseen annettaessa lääkkeen vaikutus kehittyy nopeammin kuin ihonalaisesti. Yksilöllinen annostusohjelma.

Anafylaktinen sokki: 0,5 ml laimennettuna 20 ml: aan 40-prosenttista glukoosiliuosta annetaan laskimonsisäisesti. Jatkossa suonensisäistä tiputusta jatketaan tarvittaessa nopeudella 1 μg / min, jolle 1 ml adrenaliiniliuosta liuotetaan 400 ml: aan isotonista natriumkloridia tai 5% glukoosia. Jos potilaan tila sallii, on parempi suorittaa lihakseen tai ihon alle 0,3–0,5 ml: n injektio laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa..

Keuhkoastma: annetaan 0,3–0,5 ml ihonalaisesti laimennettuna tai laimentamatta. Tämän annoksen palauttaminen voidaan tarvittaessa antaa 20 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa). Ehkä laskimoon annettava 0,3–0,5 ml laimennetussa muodossa.

Vasokonstriktorina sitä annetaan laskimonsisäisesti nopeudella 1 μg / min (mahdollisella nopeudella 2-10 μg / min).

Asystooli: injektoidaan sydämen sisäisesti 0,5 ml, laimennettuna 10 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta. Elvyttämistoimenpiteiden aikana - 1 ml (laimennettuna) laskimonsisäisesti hitaasti 3-5 minuutin välein.

Asystooli vastasyntyneillä: annetaan laskimonsisäisesti 0,01 ml / painokilo 3 - 5 minuutin välein, hitaasti.

Anafylaktinen sokki: annetaan ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti alle 1-vuotiaille lapsille - 0,05 ml, 1-vuotiaille - 0,1 ml, 2-vuotiaille - 0,2 ml, 3 - 4 vuotta - 0,3 ml, 5 vuotta - 0,4 ml, 6–12-vuotiaita - 0,5 ml. Anto toistetaan tarvittaessa 15 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa).

Bronkospasmi: pistetään ihon alle 0,01 ml / painokilo (korkeintaan - enintään 0,3 ml). Anto toistetaan tarvittaessa 15 minuutin välein (3-4 kertaa) tai 4 tunnin välein.

adrenaliini

Rakenne

Mikä on adrenaliini ja missä adrenaliini tuotetaan

Adrenaliini on hormoni, joka muodostuu lisämunuaisvälistä, hermoston säätelemä rakenne, joka on kehon katekoliamiinihormonien, dopamiinin, adrenaliinin ja norepinefriinin, tärkein lähde..

Lääkkeenä käytettävä adrenaliini saadaan teuraskarjan lisämunuaisen kudoksesta tai synteettisesti.

Epinefriini - mikä se on?

Adrenaliinin (INN) kansainvälinen tavaramerkin ulkopuolinen nimi on epinefriini.

Lääketieteessä lääkeyritykset tuottavat lääkettä adrenaliinihydrokloridina (Adrenalini hydrochloridum) ja adrenaliinihydrotartraattina (Adrenalini hydrotartras)..

Ensimmäinen on valkoinen tai valkoinen, jossa on vaaleanpunainen sävyjauhe, jolla on kiteinen rakenne ja jolla on kyky muuttaa ominaisuuksiaan ilmassa olevan valon ja hapen vaikutuksesta.

Liuoksen valmistusprosessissa jauheeseen lisätään O, O1N. suolahappoliuos. Säilyttämiseen käytetään klooributanolia ja natriummetabisulfiittia. Valmis liuos on kirkasta ja väritöntä..

Adrenaliinihydrotartraatti on kiteinen valkoinen tai valkoinen tai harmahtava jauhe, jolla on kyky muuttaa ominaisuuksiaan ilmakehän valon ja hapen vaikutuksesta.

Jauhe liukenee hyvin veteen, mutta liukenee niukasti alkoholiin. Toisin kuin epinefriinihydrokloridin liuokset, epinefriinihydrotartraatin vesiliuokset ovat kestävämpiä, mutta toiminnassaan ne ovat täysin identtisiä..

Molekyylipainoeron takia (hydrotartraatille se on 333,3 ja hydrokloridille - 219,66) hydrotartraattia käytetään suuremmassa annoksessa.

Julkaisumuoto

Lääkeyritykset tuottavat lääkettä seuraavissa muodoissa:

• 0,1% epinefriinihydrokloridin liuos;
• 0,18% adrenaliinihydrotartraattiliuos.

Apteekkeissa lääke tulee neutraalista lasista valmistetuissa ampulleissa. Varojen määrä yhdessä ampullissa on 1 ml.

Paikalliseen käyttöön tarkoitettu liuos myydään ilmatiiviisti suljetuissa oranssi lasipulloissa. Yhden pullon tilavuus on 30 ml.

Myös apteekeissa adrenaliinia löytyy tableteista. Lääke on saatavana homeopaattisina rakeina D3.

farmakologinen vaikutus

Wikipedia osoittaa, että adrenaliini kuuluu katabolisten hormonien ryhmään ja vaikuttaa melkein kaikkiin aineenvaihduntaan. Se auttaa nostamaan verensokeria ja stimuloi kudosten aineenvaihduntaa..

Adrenaliini kuuluu samanaikaisesti kahteen farmakologiseen ryhmään:

• Lääkkeet, joilla on stimuloiva vaikutus α- ja α + β-adrenergisiin reseptoreihin.
• Verenpainetaudit.

Lääkkeelle on ominaista kyky tarjota:

• hyperglykemia-;
• bronkodilataattoria;
• korkeasta verenpaineesta;
• allergialääke;
• verisuonia supistavat vaikutukset.

Lisäksi hormoni adrenaliini:

• on estävä vaikutus glykogeenin tuotantoon luurankoissa ja maksassa;
• auttaa lisäämään glukoosin imeytymistä ja käyttöä kudoksissa;
• lisää glykolyyttisten entsyymien aktiivisuutta;
• stimuloi hajoamista ja estää rasvojen synteesiä (samanlainen vaikutus saavutetaan johtuen adrenaliinin kyvystä vaikuttaa rasvakudoksessa sijaitseviin β1-adrenergisiin reseptoreihin);
• lisää luuston lihaskudoksen toiminnallista aktiivisuutta (etenkin voimakkaan väsymyksen yhteydessä);
• stimuloi keskushermostoa (syntyy rajatylittävissä (ts. ihmisen elämälle vaarallisissa tilanteissa), hormoni provosoi herätysasteen nousua, lisää mielenterveyttä ja henkistä energiaa sekä edistää myös henkistä mobilisoitumista);
• kiihottaa hypotalamuksen aluetta, joka vastaa kortikotropiinia vapauttavan hormonin tuotannosta;
• aktivoi lisämunuaisen kuoren, aivolisäkkeen ja hypotalamuksen järjestelmän;
• stimuloi adrenokortikotrooppisen hormonin tuotantoa;
• stimuloi veren hyytymisjärjestelmän toimintaa.

Adrenaliinilla on antiallerginen ja anti-inflammatorinen vaikutus, joka estää allergia- ja tulehdusvälittäjien (leukotrieenit, histamiini, prostaglandiinit jne.) Vapautumisen syöttösoluista, niihin lokalisoituneet jännittävät β2-adrenergiset reseptorit ja vähentävät eri kudosten herkkyyttä näille aineille..

Kohtalaisilla adrenaliinipitoisuuksilla on troofinen vaikutus luuston lihaskudokseen ja sydänlihakseen, kun taas korkeissa pitoisuuksissa hormoni tehostaa proteiinien katabolia.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Adrenaliinin bruttokaava - C₉H₁₃NO₃.

Adrenaliinilla ja muilla lisämunuaisten tuottamilla aineilla on kyky olla vuorovaikutuksessa kehon eri kudosten kanssa ja valmistella siten kehon reaktioksi stressitilanteessa (esimerkiksi fyysinen stressi)..

Reaktio vaikeaan stressiin kuvataan usein ilmaisulla ”taistele tai juokse”. Se kehitettiin evoluutioprosessissa ja on eräänlainen suojamekanismi, jonka avulla pystyt reagoimaan melkein heti vaaraan.

Kun henkilö on vaarallisessa tilanteessa, hänen hypotalamuksensa antaa lisämunuaisille, joissa muodostuu adrenaliinihormonia, signaalin viimeksi mainitun vapautumisesta vereen. Kehon reaktio tällaiseen puhkeamiseen kehittyy muutamassa sekunnissa: ihmisen vahvuus ja nopeus kasvaa merkittävästi ja kipuherkkyys vähenee voimakkaasti.

Tällaista hormonaalista nousua kutsutaan "adrenaliiniksi".

Vaikuttamalla kudoksiin ja maksaan lokalisoituihin β2-adrenergisiin reseptoreihin, hormoni stimuloi glukoneogeneesiä (glukoosin muodostumisen biokemiallinen prosessi epäorgaanisista esiasteista) ja glykogeenin biosynteesiprosessia glukoosista (glykogeneesi).

Adrenaliinin vaikutusta kehon kuljettamiseen liittyy vaikutukseen α- ja β-adrenergisiin reseptoreihin ja se on monella tapaa samanlainen kuin vaikutukset, jotka esiintyvät sympaattisen hermoston kuitujen refleksierotuksen aikana.

Lääkkeen vaikutusmekanismi johtuu syklisen AMP: n (cAMP) synteesistä vastuussa olevan adenylaattisyklaasientsyymin aktivoitumisesta..

Adrenaliinille herkät reseptorit sijaitsevat solukalvojen ulkopinnalla, ts. Hormoni ei tunkeudu soluun. Solussa sen toiminta siirretään ns. Toisten välittäjien avulla, joiden pääosa on tarkalleen syklinen AMP. Ensimmäinen välittäjä säätelevässä signaalinsiirtojärjestelmässä on itse hormoni.

Vereen kiirehtivän adrenaliinin oireita ovat:

• ihon, limakalvojen sekä vatsaontelon elinten kapenevat verisuonet (luuranko-lihaskudoksen suonet ovat hiukan pienempiä);
• aivoissa sijaitsevien verisuonien laajeneminen;
• lisääntynyt sydänlihaksen esiintymistiheys ja lisääntyneet supistukset;
• antrioventrikulaarisen (atrioventrikulaarisen) johtavuuden helpotus;
• lisääntynyt sydänlihaksen automatismi;
• verenpaineen nousu;
• ohimenevä refleksi bradykardia;
• keuhkoputkien ja suoliston sileiden lihaksien rentoutuminen;
• silmänsisäisen paineen lasku;
• laajentuneet pupillit;
• vähentynyt silmänsisäisen nesteen tuotanto;
• hyperkalemia (p2-adrenergisten reseptorien pitkäaikaisella stimulaatiolla);
• verenvapaiden rasvahappojen pitoisuuden lisääntyminen plasmassa.

Kun adrenaliini annetaan iv tai ihon alle, lääke imeytyy hyvin. Maksimaalinen plasmakonsentraatio ihon tai lihaksen alla annon jälkeen todetaan 3–10 minuutin kuluttua.

Adrenaliinille on ominaista kyky tunkeutua istukkaan ja rintamaitoon, kun taas se ei läheskään pysty läpäisemään BBB: tä (veri-aivoeste)..

Sen metaboloituminen tapahtuu osallistumalla entsyymeihin monoaminioksidaasi (MAO) ja katekoli-O-metyylitransferaasi (COMT) sympaattisissa hermopäätteissä ja sisäelimissä. Syntyneet aineenvaihduntatuotteet ovat passiivisia..

T1 / 2 (eliminaation puoliintumisaika) iv adrenaliinin annon jälkeen on noin 1-2 minuuttia.

Metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisten kautta, pieni osa ainetta erittyy muuttumattomana.

Käyttöaiheet

Adrenaliini on tarkoitettu käytettäväksi:

• heti kehittyvien allergisten reaktioiden kanssa, mukaan lukien reaktiot lääkkeisiin, elintarvikkeisiin, verensiirtoon, hyönteisten puremiin jne. (anafylaktisen sokin, urtikarian jne. kanssa);
• verenpaineen jyrkkä lasku ja elintärkeiden sisäelinten verentoimituksen rikkominen (romahtaminen);
• keuhkoastman hyökkäyksen kanssa;
• insuliinin yliannostuksen aiheuttaman hypoglykemian kanssa;
• tiloissa, joille on ominaista kaliumionien konsentraation lasku veressä (hypokalemia);
• avoimen kulman glaukooman kanssa (lisääntynyt silmänpaine);
• sydämenpysähdys (kammioiden asystooli);
• silmien kirurgisen leikkauksen aikana sidekalvon turvotuksen lievittämiseksi;
• verenvuoto verisuonista, jotka sijaitsevat pinnallisesti iholla ja limakalvolla;
• 3. asteen akuutin atrioventrikulaarisen salpauksen kanssa;
• sydämen kammioiden värähtelyllä;
• akuutissa vasemman kammion vajaatoiminnassa;
• priapismilla.

Adrenaliinia käytetään myös vasokonstriktorina monissa otolaryngologisissa sairauksissa ja paikallisten kipulääkkeiden toiminnan pidentämiseen..

Peräpukamien kanssa, kynttilät, joissa on adrenaliinia ja trombiinia, voivat pysäyttää veren ja nukuttaa kyseisen alueen.

Adrenaliinia käytetään kirurgisissa toimenpiteissä, ja sitä ruiskutetaan myös endoskoopin kautta verenhukan vähentämiseksi. Lisäksi aine on osa joihinkin ratkaisuihin, joita käytetään pitkäaikaisessa paikallispuudutuksessa (erityisesti hammaslääketieteessä).

Erityisesti tunkeutumis- ja johtavuusanestesialle (mukaan lukien hammaslääketieteellisessä käytännössä hampaan katkaisemisessa, onteloiden täyttämisessä, hampaiden hiomisessa ennen kruunujen asentamista) merkitään lääke Septanest adrenaliinilla.

Adrenaliinitabletteja käytetään melko onnistuneesti angina pectoriksen, valtimoverenpaineen hoidossa. Lisäksi tabletteja voidaan määrätä oireyhtymille, joihin liittyy lisääntynyttä ahdistusta, tunne rinnassa supistumista ja tunne rintakehän makaavasta ristikkopalkista..

Vasta

Vasta-aiheet adrenaliinin käytölle ovat:

• jatkuvasti korkea verenpaine (valtimohypertensio);
• aneurysma;
• vaikea ateroskleroottinen verisuonisairaus;
• raskaus;
• imetys;
• hypertrofinen kardiomyopatia (GOKMP);
• feokromosytooma;
• takyarytmia;
• tyreotoksikoosi;
• yliherkkyys epinefriinille.

Rytmihäiriöiden suuren riskin vuoksi on kiellettyä käyttää adrenaliinia potilaille, jotka ovat anestesiassa klooroformin, syklopropaanin, fluorootanin kanssa.

Lääkettä käytetään varoen vanhusten ja lasten hoidossa..

Sivuvaikutukset

Adrenaliini ei vain aiheuta merkittävää fyysisen voiman, nopeuden ja tuottavuuden lisääntymistä, vaan myös nopeuttaa hengitystä ja terävöittää huomioa. Usein tämän hormonin vapautumiseen liittyy vääristymistä todellisuuden havainnoinnissa ja huimausta.

Niissä tapauksissa, joissa hormoni on vapautunut, mutta todellista vaaraa ei ole, henkilö tuntee ärtyneisyyttä ja ahdistusta. Syynä tähän on se, että adrenaliinin vapautumiseen liittyy glukoosin tuotannon lisääntyminen ja verensokerin nousu. Toisin sanoen ihmiskeho saa ylimääräistä energiaa, joka ei kuitenkaan löydä ulospääsyä.

Kaukaisessa menneisyydessä suurin osa stressaantuneista tilanteista ratkaistiin fyysisen toiminnan kautta, nykymaailmassa stressien lukumäärä on lisääntynyt huomattavasti, mutta samalla fyysistä aktiivisuutta ei käytännössä tarvita niiden ratkaisemiseksi. Tästä syystä monet stressiherkät ihmiset osallistuvat aktiivisesti urheiluun vähentääkseen adrenaliinia..

Huolimatta siitä, että adrenaliinilla on johtava rooli kehon selviytymisessä, se johtaa ajan myötä kielteisiin seurauksiin. Joten tämän hormonin tason pitkittynyt nousu estää sydänlihaksen toimintaa ja voi joissain tapauksissa jopa provosoida sydämen vajaatoiminnan.

Kohonnut adrenaliinitaso on myös syynä unettomuuteen ja usein hermoston häiriöihin (hermokatkoksiin). Tällaiset oireet osoittavat, että henkilö on kroonisen stressin tilassa..

Seuraavat sivuvaikutukset voivat olla kehon reaktio adrenaliinin käyttöön:

• verenpaineen nousu;
• sydänlihaksen supistumistiheyden lisääntyminen;
• sydämen rytmin häiriöt;
• rintakipu sydämessä.

Jos lääkkeen antaminen provosoi rytmihäiriöitä, potilaalle osoitetaan lääkkeitä, joiden farmakologisen vaikutuksen tarkoituksena on estää β-adrenergisiä reseptoreita (esimerkiksi Anaprilin tai Obzidan)..

Ohjeet adrenaliinin käytölle

Adrenaliinihydrokloridi, käyttöohjeet suosittavat, että potilaat pistetään ihonalaisesti, harvemmin - lihakseen tai laskimoon (tippuu hitaasti). Lääkettä ei saa päästä valtimoon, koska perifeeristen verisuonten huomattava supistuminen voi provosoida gangreenin kehittymistä.

Kliinisen kuvan ominaisuuksista ja lääkkeen määräämistä riippuen kerta-annos aikuiselle potilaalle vaihtelee 0,2-1 ml, lapselle 0,1-0,5 ml.

Akuutin sydämenpysähdyksen tapauksessa potilaan tulee syöttää yhden ampullin (1 ml) sisältö intrakardiaalisesti; kammiovärinän kanssa annos on 0,5–1 ml..

Keuhkoastman hyökkäyksen lopettamiseksi liuosta injektoidaan ihon alle annoksella, joka on 0,3–0,5–0,7 ml..

Adrenaliinihydrokloridin ja hydrotartraatin liuosten terapeuttiset annokset ovat yleensä:

• 0,3-0,5-0,75 ml - aikuisille potilaille;
• 0,1–0,5 ml - lapsille (lapsen iästä riippuen).

Suurin sallittu annos ihonalaiselle annostelulle: aikuiselle - 1 ml, lapselle - 0,5 ml.

yliannos

Adrenaliinin yliannostuksen oireita ovat:

• liiallinen verenpaineen nousu;
• laajentuneet oppilaat (mydriaasi);
• takyarytmia, vuorotellen bradykardian kanssa;
• eteis- ja kammiovärinä;
• ihon kylmyys ja kalpeus;
• oksentelu
• syytön pelko;
• ahdistuneisuus;
• vapina;
• päänsärkyä;
• metabolinen asidoosi;
• sydäninfarkti;
• aivoverenvuoto;
• keuhkopöhö;
• munuaisten vajaatoiminta.

Pienimmän tappavan annoksen katsotaan olevan annos, joka on 10 ml 0,18-prosenttista liuosta.

Hoitoon sisältyy lääkkeen antamisen lopettaminen. Adrenaliinin yliannostuksen oireiden poistamiseksi käytetään α- ja β-adrenergisiä salpaajia sekä nopeasti vaikuttavia nitraatteja.

Tapauksissa, joissa yliannos liittyy vakavia komplikaatioita, potilaalle osoitetaan monimutkainen hoito. Kun rytmihäiriöt liittyvät lääkkeen käyttöön, parenteraalisesti annetaan β-salpaajia.

vuorovaikutus

Adrenaliiniantagonistit ovat lääkkeitä, jotka estävät a- ja β-adrenergisiä reseptoreita.

Ei-selektiivisillä beeta-salpaajilla on potentiaalinen vaikutus epinefriinin painevaikutukseen.

Lääkkeen samanaikaista käyttöä sydämen glykosidien, trisyklisten masennuslääkkeiden, dopamiinin, kinidiinin sekä inhalaatioanestesian ja kokaiinin kanssa ei suositella, koska rytmihäiriöiden riski on lisääntynyt. Ainoat poikkeukset ovat hätätapaukset.

Samanaikaisessa käytössä muiden sympatomimeettien kanssa havaitaan huomattava lisääntyminen sydän- ja verisuonijärjestelmästä johtuvien haittavaikutusten vakavuudessa..

Verenpainelääkkeiden (mukaan lukien diureetit mukaan lukien) samanaikainen käyttö vähentää niiden tehokkuutta.

Adrenaliinin käyttö torajyväalkaloidien (torajyväalkaloidien) kanssa parantaa verisuonia supistavaa vaikutusta (joissakin tapauksissa vakavan iskemian oireiden puhkeamiseen ja gangreenin kehittymiseen saakka).

Monoaminioksidaasia (MAO) estävät lääkkeet, reserpiini, sympatolyyttiset oktadiinit, m-kolinergiset estäjät, n-kolinolyyttiset aineet, kilpirauhashormonivalmisteet tehostavat munuaiskasvatuksen farmakologista vaikutusta.

Adinefriini puolestaan ​​vähentää hypoglykeemisten lääkkeiden (mukaan lukien insuliini) tehokkuutta; antipsykoottiset, kolinomimeettiset ja unilääkkeet; opoidiset kipulääkkeet, lihasrelaksantit.

Samanaikaisesti käytettäessä QT-aikaa pidentävien lääkkeiden kanssa (esimerkiksi astemitsoli tai terfenadiini) viimeksi mainitun vaikutus paranee huomattavasti (QT-ajan kesto kasvaa vastaavasti).

Adrenaliiniliuosta ei saa sekoittaa yhdessä ruiskussa happojen, emästen ja hapettimien liuoksiin, koska ne voivat tapahtua kemiallisessa vuorovaikutuksessa epinefriinin kanssa..

Myyntiehdot

Lääke on tarkoitettu käytettäväksi sairaalassa ja ambulansseissa. Jakelu sairaala-apteekkien kautta. Resepti julkaistu.

Lääkäri on määrännyt latinaksi tarkoitetun reseptin, joka ilmoittaa annoksen ja käyttötavan.

Varastointiolosuhteet

Lääke sisältyy luetteloon B. On suositeltavaa varastoida sitä viileässä paikassa, johon lapset eivät pääse. Jäädyttäminen ei ole sallittua. Optimaalinen lämpötila on 12-15 ° С (jos mahdollista, suositellaan, että adrenaliini asetetaan jääkaapissa).

Ruskeantuneen liuoksen, samoin kuin sakan sisältävän liuoksen katsotaan olevan käyttökelvoton..

Kestoaika

erityisohjeet

Kuinka alentaa adrenaliinitasoa veressä

Kromafiinin lisämunuaisen tuottama ylimääräinen adrenaliini ilmaistaan ​​tunneissa, kuten pelossa, raivossa, vihassa ja katkeruudessa.

Hormoni valmistaa ihmistä stressitilanteeseen ja parantaa luuston lihaskudoksen toiminnallisia kykyjä, mutta jos sitä tuotetaan pitkään suurina annoksina, tämä voi johtaa vakaviin uupumuksiin ja kuolemaan..

Tästä syystä on erittäin tärkeää pystyä hallitsemaan adrenaliinitasoa. Sitä vähentää huomattavasti:

• säännölliset voimakuormat (kuntosalin tunnit, aamuhölkkäys, uinti jne.);
• terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen;
• passiivinen lepo (konserttiin osallistuminen, komedian katseleminen jne.);
• rohdosvalmisteet (rauhoittavat vaikutteiset yrttivalmisteet ovat erittäin tehokkaita: minttu, sitruunamelissa, salvia jne.);
• harrastus;
• syö suuria määriä hedelmiä ja vihanneksia, ottaa vitamiineja, lukuun ottamatta vahvoja juomia, kofeiinia, vihreää teetä ruokavaliosta.

Jotkut ihmiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä “Kuinka saada adrenaliinia kotona?”. Pääsääntöisesti tämän hormonin vapautumiseksi riittää harrastaa urheilua (esimerkiksi kiipeilyä), meloa joella, käydä patikoimassa tai rullaluistelua..

Adrenaliini arvostelut

Adrenaliiniarvostelujen löytäminen Internetistä on melko vaikeaa, heitä on vähän. Havaitut ovat kuitenkin myönteisiä. Lääkkeet arvostavat lääkettä farmakologisten ominaisuuksiensa vuoksi. Sen käyttö sallii paitsi terveyden ylläpidon myös potilaan hengen pelastamisen.

Adrenaliinihinta

Adrenaliiniampullin hinta Ukrainassa on 19,37 - 31,82 UAH. Voit ostaa adrenaliinia apteekista Venäjällä keskimäärin 60-65 ruplaa ampullia kohti.

Voit ostaa adrenaliinia ampullina lääkärin määräämän määrän mukaan. Käsimyyntilääkettä myydään joillakin verkkoapteekkeilla..

ADRENALIN

• farmakokinetiikkaa
• Käyttöaiheet
• Soveltamistapa
• Sivuvaikutukset
• Vasta
• raskaus
• Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
• yliannos
• Julkaisumuoto
• Rakenne
• Lisäksi

Adrenaliini on ei-glykosidinen kardiotoninen lääke, adrenerginen ja dopaminerginen lääke.
Kuuluu luonnollisiin hormoneihin. Se muodostuu norepinefriinin metyloinnilla ja muodostuneen adrenaliinin laskeutumisella lisämunuaisen medulla-kromafiinikudokseen. Adrenerginen agonisti, joka vaikuttaa a- ja b-adrenergisiin reseptoreihin. Adrenaliinilla on suurempi affiniteetti 2 -, b 2 - ja b 3 -adrenoreseptoreihin, pienempi affiniteetti 1 - ja b 1 -adrenoreseptoreihin.
Vaikutus johtuu adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta solukalvon sisäpinnalla, cAMP: n ja Ca2 +: n solunsisäisen pitoisuuden lisääntymisestä. Hyvin pienillä annoksilla alle 0,01 μg / kg / min annosnopeus voi alentaa verenpainetta luuranjalihasten verisuonten laajenemisen takia. Injektionopeudella 0,04-0,1 mcg / kg / min se lisää sydämen supistumisten tiheyttä ja voimakkuutta, veren aivohalvauksen määrää ja minuuttipitoista veritilavuutta, vähentää perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssiä; yli 0,02 mcg / kg / min - supistaa verisuonia, lisää verenpainetta (lähinnä systolista) ja yleistä perifeerisen verisuonen resistenssiä. Painevaikutus voi aiheuttaa lyhytkestoisen sykehintojen hidastumisen. Rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia. Yli 0,3 mikrog / kg / min annokset vähentävät munuaisten verenvirtausta, verenkiertoa sisäelimiin, ruuansulatuksen ja ruuansulatuksen liikkuvuutta. Laajentaa oppilaita, auttaa vähentämään silmänsisäisen nesteen ja silmänpaineen tuotantoa. Se aiheuttaa hyperglykemiaa (tehostaa glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta plasmassa. Lisää sydänjohtavuutta, ärtyvyyttä ja automatismia. Lisää sydänlihaksen hapenkulutusta. Se estää antigeenien indusoiman histamiinin ja leukotrieenien vapautumisen, eliminoi keuhkoputkien kouristuksia ja estää niiden limakalvojen turvotusta. Vaikuttaen ihon, limakalvojen ja sisäelinten adrenergisiin reseptoreihin, se aiheuttaa verisuonten supistumista, vähentää paikallispuudutusaineiden imeytymisnopeutta, pidentää paikallispuudutuksen kestoa ja vähentää sen toksista vaikutusta. B2-adrenoreseptoreiden stimulointiin liittyy lisääntynyttä K +: n erittymistä solusta ja se voi johtaa hypokalemiaan. Kaverun sisäinen anto vähentää kavernoosien kehon verenkiertoa. Terapeuttinen vaikutus kehittyy melkein heti laskimonsisäisellä annolla (vaikutuksen kesto - 1-2 minuuttia), 5-10 minuuttia ihonalaisen annon jälkeen (suurin vaikutus - 20 minuuttia), käyttöönoton yhteydessä, vaikutuksen alkaminen on vaihtelevaa.

farmakokinetiikkaa

Imu. Kun se annetaan ihona tai ihonalaisesti, se imeytyy hyvin. Aika saavuttaa maksimipitoisuus veressä (TC max) ihonalaisella ja lihaksensisäisellä injektiolla on 3–10 minuuttia.
Jakelu. Tunkeutuu istukan läpi äidinmaitoon, ei läpäise veri-aivoestettä.
Aineenvaihduntaa. Sitä metaboloivat kaksi entsyymiä - katekoli-0-metyylitransferaasi, joka muuntaa maksan ja muiden kudosten adrenaliinin metaanfriiniksi ja MAO: ksi, jonka osallistumisessa se muuttuu vanillyylimigdaleiinihapoksi.
Päätelmät. Metaboliitit erittyvät pääasiassa konjugaattien muodossa rikkihapon kanssa ja vähemmässä määrin virtsaan glukuronidien muodossa. Puoliintumisaika (T 1/2) on 1-2 minuuttia.

Käyttöaiheet

Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot: anafylaktinen sokki, joka kehittyi lääkkeitä tai seerumeita käytettäessä tai allergeeneihin joutuessaan kosketuksiin; keuhkoastma - kohtauksen lievitys; asystole; sydämen vajaatoiminta; paikallispuudutusaineiden toiminnan pidentäminen; AV-lohko III art..

Soveltamistapa

Adrenaliinilääke annetaan ihonalaisesti, lihaksensisäisesti, joskus laskimonsisäisesti tai laskimonsisäisesti.
Aikuisille.
Anafylaktinen sokki: lääke annetaan hitaasti 0,5 ml: n annoksena laimennetussa muodossa (yksittäinen annos liuotetaan 20 ml: aan 40-prosenttista glukoosiliuosta). Jatkossa jatketaan tarvittaessa laskimonsisäistä tippaa nopeudella 1 μg / min, jolle 1 ml adrenaliiniliuosta liuotetaan 400 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosia. Jos potilaan tila sallii, on suositeltavampaa antaa lihakseen tai ihon alle 0,3–0,5 ml lääkettä laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa..
Keuhkoastma: lääke annetaan ihonalaisesti annoksena 0,3–0,5 ml, laimennettuna tai laimentamatta. Tämän annoksen palauttaminen voidaan tarvittaessa antaa 20 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa). On myös mahdollista antaa 0,3-0,5 ml lääkettä laimennetussa muodossa (liuotetaan yksi annos 20 ml: aan 40-prosenttista glukoosiliuosta).
Vasokonstriktorina: lääke annetaan tippua nopeudella 1 μg / min (mahdollisella nousulla 2-10 μg / min).
Asystooli: lääke annetaan intrakardiaalisesti 0,5 ml: n annoksena laimennettuna (yksittäinen annos liuotetaan 10 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta).
Elvyttämistoimenpiteet (sydämenpysähdys, AV-lohkon III art., Akuutti kehittynyt): lääke annetaan hitaasti laskimonsisäisesti 1 ml: n välein 3-5 minuutin välein, laimennettuna.
Paikallispuudutusaineiden laajennus: lääke tulee määrätä pitoisuudeksi 1: 50000-1: 100000. Annos riippuu anestesian tyypistä..
Lapsille.
Asystooli imeväisillä: lääke annetaan hitaasti annoksella 10-30 μg / painokilo 3 - 5 minuutin välein..
Anafylaktinen sokki: lääke annetaan ihon alle tai lihaksensisäisesti annoksella 10 μg / painokilo (enintään - 0,3 mg). Toista tarvittaessa annostelu 15 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa).
Bronkospasmi: lääke annetaan ihonalaisesti annoksena 10 μg / kg kehon painoa (enimmäis - enintään 0,3 mg). Toista tarvittaessa 15 minuutin välein (3-4 kertaa) tai joka 4.:00.
Lapsille. Lääkettä voidaan käyttää lapsille.

Sivuvaikutukset

Adrenaliinilääkettä käytettäessä seuraavia haittavaikutuksia voi esiintyä.
Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus.
Munuaiset ja virtsajärjestelmät: harvoin - vaikea ja tuskallinen virtsaaminen (eturauhasen liikakasvu).
Metabolian ja aineenvaihdunnan puolelta: hypokalemia, hyperglykemia.
Hermosto: päänsärky, vapina, huimaus, hermostuneisuus, lihasten nykiminen, Parkinsonin taudin potilaat voivat lisätä jäykkyyttä ja vapinaa.
Psyykistä: ahdistus, psykoneuroottiset häiriöt, psykomotorinen kiihtyminen, häiriintyminen, muistin heikkeneminen, aggressiivinen tai paniikkikäyttäytyminen, häiriöt kuten skitsofrenia, vainoharhaisuus, unihäiriöt.
Sydämen puolelta: angina pectoris, bradykardia tai takykardia, sydämentykytys, hengenahdistus suurilla annoksilla - kammioarytmiat harvoin - rytmihäiriöt, rintakipu EKG-muutokset (mukaan lukien T-aallon amplitudin lasku).
Suonten osa: verenpaineen lasku tai nousu (jopa ihon alle annettaessa normaaleina annoksina verenpaineen nousun vuoksi, subaraknoidinen verenvuoto ja hemiplegia ovat mahdollisia).
Immuunijärjestelmästä: angioödeema, bronkospasmi.
Ihon ja ihonalaisen kudoksen puolella: ihottuma, monimuotoinen eryteema.
Yleiset häiriöt ja reaktiot pistoskohdassa: kipu tai polttaminen pistoskohdassa; väsymys, liiallinen hikoilu, heikentynyt lämpötila (kylmä tai kuuma), kylmät raajat, toistuvat adrenaliini-injektiot voivat johtaa nekroosiin, joka johtuu adrenaliinin verisuonia supistavasta vaikutuksesta (mukaan lukien maksan tai munuaisten nekroosi).

Vasta

Yliherkkyys lääkkeen komponenteille; hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia; vaikea aortan stenoosi; takyarytmia; Kammiovärinä; feokromosytooma; glaukooma; sokki (lukuun ottamatta anafylaktista) yleinen anestesia hengitysaineiden avulla: fluorotan, syklopropaani, kloroformi; ΙΙ toimitusaika; levitys sormien ja varpaiden, nenän, sukuelinten alueille.

raskaus

Suurena annoksena kohdun supistumisen heikentämiseksi se voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atonia ja verenvuotoa.
Tarvittaessa lääkkeen käytön tulisi lopettaa imetys.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Epinefriinin antagonistit estävät a- ja β-adrenergisiä reseptoreita.
Kun lääkettä käytetään samanaikaisesti muiden aineiden kanssa, on mahdollista:
huumevalmisteilla ja unilääkkeillä - heikentäen niiden vaikutuksia
sydämen glykosideilla, kinidiinillä, trisyklisillä masennuslääkkeillä, dopamiinilla, hengitysanestesteillä (kloroformi, enfluraani, halotaan, isofluraani, metoksifluraani), kokaiinilla - lisääntynyt rytmihäiriöiden riski;
muiden sympatomimeettisten aineiden kanssa - sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten lisääntynyt vakavuus;
verenpainelääkkeillä (mukaan lukien diureetit) - niiden tehokkuuden heikkeneminen;
MAO-estäjien kanssa (mukaan lukien furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini) - äkillinen ja voimakas verenpaineen nousu, hyperpyreettiset kriisit, päänsärky, sydämen rytmihäiriöt, oksentelu
nitraateilla - heikentämällä niiden terapeuttista vaikutusta;
fenoksibentsamiinin kanssa - lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus ja takykardia
fenytoiinin kanssa - verenpaineen äkillinen lasku ja bradykardia, jotka riippuvat adrenaliiniannoksesta ja antamisnopeudesta;
kilpirauhashormonien lääkkeillä - toiminnan molemminpuolinen tehostaminen;
astemitsolin, sisapridin, terfenadiinin kanssa - Q-ajan pidentäminen EKG: ssä;
diatrizoaateilla, yotalamic tai yoxaglic hapoilla - lisääntyneitä neurologisia vaikutuksia
torajyvä-alkaloideilla - lisääntynyt verisuonia supistava vaikutus vakaviin iskemioihin ja gangreenin kehittymiseen asti;
hypoglykeemiset lääkkeet (mukaan lukien insuliini) - hypoglykeemisen vaikutuksen heikkeneminen.

yliannos

Suurina annoksina annettaessa (vähimmäis kuolettava annos ihonalaisilla injektioilla on 10 ml 0,18% liuosta) kehittyy mydriaasi, merkittävä verenpaineen nousu, takykardia ja mahdollinen siirtyminen kammiovärinää.
Hoito: lääkityksen lopettaminen. Adrenaliinin yliannostus voidaan poistaa käyttämällä α- ja β-salpaajia, nopeaa nitraattia. Vakavissa komplikaatioissa tarvitaan monimutkaista terapiaa. Rytmihäiriöille, parenteraalinen antaminen P-salpaajia.

Varastointiolosuhteet:
Varastoi alkuperäispakkauksessa korkeintaan 15 ° C: n lämpötilassa. Ei saa jäätyä.
Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Julkaisumuoto

Adrenaliini - injektio.
Pakkaus: 1 ml / ampulli; 5 ampullia läpipainopakkauksissa; 2 pakkausta / pakkaus; 10 ampullia läpipainopakkauksissa; 1 läpipainopakkaus per pakkaus.

Rakenne

1 ml adrenaliinilääkettä sisältää: epinefriinihydrotartraatti (adrenaliinitartraatti) 1,8 mg.
Apuaineet: natriummetabisulfiitti (E 223), natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi.