Adrenaliini ja norepinefriini ovat pelon ja rohkeuden hormoneja. Paniikkikohtaukset ja niiden hoitomenetelmät

Oletko koskaan miettinyt mistä tunteemme tulevat? Ja miksi jotkut ihmiset osaavat hallita heitä, kun taas toiset joutuvat vaikutustilaan kaikissa epätavallisissa tilanteissa? On äärimmäisiä ihmisiä, jotka pitävät laskuvarjourheilusta, mutta on fobioita, joiden pelko ei anna heidän mennä kahdeksannen kerroksen parvekkeelle. Kaikki ihmiset voidaan jakaa ehdollisesti pelkureiksi ja sankariksi, mutta kuka me olemme, emme usein päätä, vaan fysiologiamme. Tai pikemminkin hormonit. Vahvimmat tunteet - pelko, häpeä, viha, raivo ja viha - ovat seurausta kahden lisämunuaishormonin - adrenaliinin ja norepinefriinin - työstä. Ne ovat rakenteeltaan hyvin samankaltaisia, mutta aiheuttavat hieman erilaisen vaikutuksen, sekä fysiologisesti että emotionaalisesti. Tässä artikkelissa opit adrenaliinin ja norepinefriinin vaikutuksista kehoomme, kuinka äärimmäiset ihmiset eroavat ihmisistä, joilla on kehittynyt itsesäilytysvaisto, sekä kyvystä hallita näitä hormoneja.

Adrenaliinin ja norepinefriinin rakenne ja toiminnot

Adrenaliini syntetisoidaan lisämunuaisten norepinefriinistä. Norepinefriinin edeltäjä on välttämätön aminohappo tyrosiini. Tyrosiinia ei syntetisoida kehossa, sitä voi saada vain eläinperäisistä tuotteista. Paljon tätä aminohappoa lihassa ja vielä enemmän juustoissa.

C- ja B-vitamiineja tarvitaan myös norepinefriinin ja adrenaliinin synteesiin..

Adrenaliinivaikutukset

Perinteisesti uskotaan, että adrenaliini on stressihormoni, ei vain psykologinen, mutta myös fyysinen. Palovammat, vammat, shokkiolosuhteet sekä fyysinen aktiivisuus stimuloivat valtavan määrän adrenaliinia vapautumista vereen. Tämä hormoni on meille välttämätön kehon voimien liikuttamiseksi, adrenaliinin vaikutukset liittyvät tähän - se “sammuttaa” kaiken tarpeettoman ja tehostaa kehon toimintoja:

• Kaventaa verisuonia ja lisää verenpainetta.
• Lisää sykettä ja sydäntä työntävän veren määrää.
• Lisää hengitystä, laajentaa keuhkoputkia.
• Stimuloi munuaisten erittämää reniinihormonia, mikä lisää verenpainetta.
• Se vapauttaa glukoosia maksassa ja lihaksissa olevasta varastosta ja tarjoaa siten keholle energiaa.
• Stimuloi rasvan hajoamista. Rasvan "kuumennus" lämmittää lihaksia ja antaa ylimääräistä energiaa keholle.
• Aktivoi muistin, huomion, ajattelun. Täällä on muuten sanottava, että kaikilla ihmisillä ei ole adrenaliinia aiheuttaen riittävää aivojen toimintaa. Hänen vaikutelmissaan tapahtuu melko usein päinvastainen vaikutus - ajatusten sekoitus ja paniikki.
• Lisää kipurajaa.
• Johtaa lihasten sävyyn. Joskus raajojen adrenaliinin vapina (pieni vapina) tapahtuu.
• Laajentaa oppilaa, terävöittää näkemystä. Täältä voit muistaa sananlaskun “pelolla on suuret silmät”.
• Estää ruokahalua, ruoansulatuskanavaa ja munuaisia.
• Aiheuttaa hikoilua ja suun kuivumista.

Adrenaliinia kutsutaan usein ”taistelu- tai lentohormoniksi”. Hänen uskotaan auttavan päätöksen tekemisessä äärimmäisissä tilanteissa. Toisin kuin yleisesti uskotaan, tämä valinta riippuu paitsi adrenaliinista.

Norepinefriinin vaikutukset

Norepinefriini on raivohormoni. Yhdessä adrenaliinin kanssa hän määrittelee rohkeutesi ja vastaa kysymykseen “lyödä tai juoksua?”.

Norepinefriinin vaikutus kehossa on samanlainen kuin adrenaliinin. Mutta on joitain vivahteita - se kaventaa verisuonia voimakkaammin ja lisää tehokkaammin verenpainetta. Samalla se vaikuttaa heikosti keuhkoihin, suoliin, sydämeen ja vaikuttaa heikosti aineenvaihduntaan.

Kuinka adrenaliini ja norepinefriini toimivat?

Adrenaliinin ja norepinefriinin synteesi sekä heidän työnsä ovat riippumattomia tietoisuudestamme. Näitä hormoneja hallitsee autonominen (tai autonominen) hermostojärjestelmä, tai pikemminkin osa sitä, ns. Sympaattinen hermosto. Sympatia hallitsee sisäelimiämme stressin, tunneiden, fyysisen rasituksen tilassa. Jotta hermosto voisi välittää signaalinsa elimiin ja kudoksiin, tarvitaan välittäjiä tai välittäjäaineita. Norepinefriini on tällainen välittäjä, joka kykenee ”välittämään” sisäelimille hermoston ”vaatimukset”. Fysiologiselta kannalta se on enemmän välittäjäaine kuin hormoni, koska 80% sen tarjonnasta sisältyy sympaattiseen hermostoon ja vain 20% - lisämunuaisiin.

Jotta elimemme voivat havaita välittäjäaineiden tai hormonien signaalit, heillä on oltava heille reseptoreita - soluja tai molekyylejä, jotka pystyvät muodostamaan yhteyden näihin aineisiin. Adrenaliini- ja norepinefriinireseptoreita kutsutaan adrenoreseptoreiksi..

Stressi, aivot reagoivat ensin. Hypotalamus tuottaa kortikotropiinihormonia, joka stimuloi lisämunuaisia ​​lisäämään adrenaliinin ja norepinefriinin tuotantoa. Nämä hormonit, joilla on verenvirtaus, tavoittavat kohdeelimet. Myös sympaattinen hermosto aktivoituu, välittäjäaine norepinefriini tulee ulos. Se sitoutuu reseptoreihin ja välittää vastaavia impulsseja.

Adrenergisia reseptoreita on viittä tyyppiä, ja jokaiselle niistä on ominaista sijainti:

• Alfa 1 - verisuonissa, suolistossa, maha-suolikanavan sphinctereissä, maksassa ja iiriksen säteittäislihaksissa.
• Alfa 2 - hermosoluissa, erityisesti aivosoluissa.
• Beeta 1 - sydämessä, munuaisissa, rasvakudoksessa ja hikirauhasissa.
• Beeta 2 - keuhkoputkissa, maksassa, haimassa, luustolihaksessa, rasvakudoksessa, sylkirauhasissa.
• Beeta 3 - rasvakudoksessa.

Stressin alla ei koskaan aktivoidu vain yhtä tyyppistä adrenergistä reseptoria: adrenaliini ja norepinefriini kiinnittyvät kaikkiin reseptoreihin, jotka ovat herkkiä heille. Mutta eri tilanteissa hormonien jakautuminen ja siksi tunteet ovat erilaiset. Joten esimerkiksi sama adrenaliini on vastuussa pelon ja häpeän tunteesta, mutta ensimmäisessä tapauksessa muutumme vaaleaksi, ja toisessa punastamme. Tämä johtuu siitä, että pelkäämällä adrenaliinilla on taipumus nostaa verenpainetta toimimalla alfa 1 -reseptoreihin. Tässä tapauksessa iho vaaleaa. Ja häpeällä ei ole tarvetta voimakkaaseen paineen nousuun, suonet ovat laajentuneet ja iho muuttuu punaiseksi.

Norepinefriinillä on suurempi vaikutus alfa-adrenergisiin reseptoreihin kuin beetaan. Tämä selittää tosiasian, että huolimatta adrenaliinin kaltaisesta rakenteesta, tämä hormoni aiheuttaa muita tunteita, ja samalla ei käytännössä vaikuta sydämeen, ruuansulatus- ja hengityselimiin, samoin kuin aineenvaihduntaan..

Stressihormonien vahingolliset vaikutukset

Jos sinua inspiroi ajatus, että adrenaliini stimuloi rasvan hajoamista ja edistää siten painon pudotusta - älä kiirehdi iloitse. Painonpudotus tällä tavalla ei johda mihinkään hyvään. Ensinnäkin stressin aikana ei tuoteta vain lisämunuaisten hormoneja, ja varsin usein tällaisissa tilanteissa ne eivät laihduta, vaan paranevat. Toiseksi suuren määrän adrenaliinia esiintyminen kehossa aiheuttaa kiistatonta haittaa. Katsotaanpa sen kielteisiä vaikutuksia:

• Kuormitus sydämessä. Sydämen sydämentykytys ja lisääntynyt sydämen tuotto voivat olla kohtalokkaita ihmisille, joilla on sydänsairaus. Siksi lääkärit suosittelevat voimakkaasti, että "ytimet" välttävät stressiä. Adrenaliinin pitkäaikainen stimuloiva vaikutus sydämeen ei tuota mitään hyvää terveille ihmisille. Melko usein rytmihäiriöt ja sepelvaltimotauti johtuvat stressistä..

• Korkea verenpaine. Keho pystyy kompensoimaan lyhytaikaisia ​​paineen nousuja. Kuitenkin, jos tämä tilanne viivästyy ajoissa, sydämen ja verisuonten anatomiassa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. Tämä johtaa viime kädessä verenpaineen jatkuvaan nousuun - verenpaineeseen
• Lisääntynyt verensokeri. Adrenaliini on vastahormoninen hormoni, ts. Se estää insuliinin tuotantoa. Lisäksi se stimuloi glukoosin vapautumista varastosta. Siten verensokeritaso nousee eikä kudokset pysty absorboimaan sitä, koska insuliini ei riitä. Ja vaikka sinulla ei ole diabetestä, tämä sairaus saattaa ilmetä vakavan stressin seurauksena.
• Pitkäaikaiset ruoansulatushäiriöt voivat johtaa suoliston atoniaan, ummetukseen tai ripulia.
• Rasvakudoksen tehostunut hajoaminen ei ole täydellinen ilman ketonirunkojen muodostumista. Itse asiassa tämä on erittäin asetoni ja sen johdannaiset, joilla on myrkyllinen vaikutus aivoihin ja kehoon kokonaisuutena.
• Lihasten väsymys. Paitsi urheilijat voivat huomata tämän adrenaliinivaikutuksen, mutta myös ne, jotka ovat olleet äärimmäisissä tilanteissa. Jännitys tulisi korvata rentoutuksella. Ja jos adrenaliinitaso on edelleen rajalla, niin tuki- ja liikuntaelimet toimivat "kulumista varten", mikä ei tietenkään lisää terveyttä.
• Aivojen pitkäaikainen keskittyminen ja mobilisoituminen johtaa sen ehtymiseen. Arousal antaa tien masennukseen ja apatiaan. Joissakin tapauksissa ihminen voi mennä niin syvään hölynpölyyn, jota ei voi tehdä ilman asiantuntijan apua.

Pitkäaikainen norepinefriiniylimäärä aiheuttaa myös useita seurauksia - se heikentää näköä ja aivojen toimintaa. Ensinnäkin äly kärsii. Ja rohkeus ja bravado korvataan pelolla ja ahdistuksella.

Mitä ovat paniikkikohtaukset ja kuinka korjata ne?

Yksi adrenaliinin sivuvaikutusten ilmenemismuodoista on ns. Paniikkikohtaus. Muutoin niitä kutsutaan sympathoadrenal kriisiksi. Nämä ovat hallitsemattomia äkillisiä adrenaliininnousuja. Seurauksena on, että täydellisen hyvinvoinnin taustalla henkilölle aiheutuu paniikkia pelkoa, ahdistusta, vapinaa ja joskus päänsärkyä. Tilaan voi liittyä hajaantuminen, hikoilu, ilmapuutteen tunne, hengenahdistus, raajojen tunnottomuus ja pistely..

Paniikkikohtaukset voivat olla sekä hormonaalisten sairauksien että intensiivisen henkisen työn seurausta. Ei ole mitään yllättävää siinä, että useimmiten sympathoadrenal-kriisi esiintyy nuorilla 25–45-vuotiailla. Tosiasia on, että aivot tarvitsevat paljon enemmän happea kuin muut elimet. Ja jos hän on jatkuvasti työtilassa ja jännitteessä, hapen tarve kasvaa dramaattisesti. Adrenaliinin vapautuminen on tässä tapauksessa seurausta aivojen vaatimuksesta lisätä happea toimitusta. Tiedämme, että adrenaliini nopeuttaa hengittämistä ja nostaa verenpainetta. Kun adrenaliinitaso nousee, aivot saavat enemmän happea..

Potilaan auttamiseksi on ymmärrettävä paniikkikohta. Joskus tapahtuu, että selkärangan sairauksien (esimerkiksi osteokondroosin) vuoksi aivojen ruokinnassa olevat suonet puristuvat. Useimmiten tässä tapauksessa hieronta auttaa. Jos syy on stressi ja jännitys, on suositeltavaa levätä ja ottaa rauhoittavia lääkkeitä useammin. Jos havaitaan hormonaalisia sairauksia, korjaamme hormonaalisen taustan. Neuropatologi pystyy selvittämään paniikkikohtauksen syyn ja määräämään oikean hoidon..

Huolimatta siitä, että paniikkikohtaukset eivät ole itsessään vaarallisia, ne antavat paljon epämiellyttäviä hetkiä. Siksi sinun on tiedettävä, mitä tehdä, jos sellainen tilanne syntyy kanssasi.

• Ensinnäkin, sinun täytyy säätää hengitystäsi. Sen tulisi olla sileä ja hidas. Hallitaksesi itseäsi, taita kämmenesi kupilla ja tuo se nenään ja suuhun.
• Yhdessä oikean hengityksen kanssa sinun on vaihdettava huomio. Ajattele jotain miellyttävää, ratkaise yksinkertainen aritmeettinen ongelma tai purista nyrkkiäsi, hieronta käsiäsi. Suorita yksinkertainen harjoitus, jos mahdollista.
• Tässä tapauksessa itsehypnoosi tai autoharjoittelu toimii hyvin. Muista, että oireet häviävät pian, eivätkä ne ole vaarallisia. Kukaan ei ole vielä kuollut tai hulluksi paniikkikohtauksen jälkeen..

Jos hyökkäys tapahtui jollekin muulle, selitä hänelle tapahtuman ydin ja noudata kaikkia yllä olevia vaiheita.

Adrenaliinin ja norepinefriinin hallinta. Kuinka tämä on mahdollista?

Joten keksimme kuinka adrenaliini ja norepinefriini vaikuttavat tunteisiimme. Reagointisi tiettyyn tilanteeseen riippuu suuresti siitä, mitä hormonia sinulla on enemmän - pelon hormoni tai rohkeuden hormoni. Älä kuitenkaan kiirehdi rekisteröimään itseäsi “uhreiksi”. Jos kehosi vastustaa voimakkaasti konfliktia kymmenen aseellisen banditin kanssa, niin tämä ei ole pelkuruutta, vaan itsensä säilyttämisen vaistoa. Ja on erittäin hyvä, jos aivosi reagoivat paljon aikaisemmin kuin analysoit tilannetta ja tasapainotat voimat.

Tietysti monet haluavat olla saalistajia, eivät saalista. Mutta älä unohda, että elämme sivistyneessä yhteiskunnassa, emmekä yksinkertaisesti tarvitse joitain luonteenpiirteitä arjessa. Tämä on etäisten esivanhempiemme kannalta rohkeutta ja aggressiivisuutta, koska joissakin tapauksissa ihminen jäi ilman ruokaa tai riskitti syödä. Nyt on täysin mahdollista tehdä ilman extreme-urheilua. Töihin pääsemiseksi ei tarvitse käyttää parkour-tekniikkaa, ja ruoan saamiseksi sinun ei tarvitse juoksuttaa keihällä lähimpään metsään.

Mutta mikä on varmasti hyödyllistä nykymaailmassa, on kyky hallita tunteita. Kukaan ei epäile sitä, että viha, pelko ja jännitys ovat hyvin häiritseviä elämässä. Valitettavasti hallitse stressihormonien tuotantoa, ehkä vain jogeilla. On erityisiä harjoituksia, jotka auttavat sinua tekemään tämän. Tehtävä on melko vaikea ja ihmiset menevät tähän vuosia. Mutta on olemassa melko yksinkertaisia ​​tapoja auttaa hillitsemään hormoneja käyttämättä erityisiä käytäntöjä..

• Urheilla. Olemme jo sanoneet, että fyysisen rasituksen aikana adrenaliinitaso nousee. Jos harjoittelu ei ole episodista, vaan pysyvää, silloin keho tottuu adrenaliinin toimintaan eikä reagoi siihen voimakkaalla tunnehermostolla. Sillä ei ole väliä, otatko osaa kilpailuihin vai harjoitatko vain kuntosalilla tai kotona. Siksi urheilijat ovat rauhallisempia ja tasapainoisempia.
• Progressiivinen lihaksen rentoutuminen. Tämä tekniikka sopii, jos olet kotona. Sinun on makaa, rentoutua ja venyttää vuorotellen lihaksia pitämällä niitä jännityksessä 5 sekunnin ajan. Aloita harjoitukset jalkojen lihaksilla, siirry sitten ylöspäin.
• Oikea hengitys. Jos tunnet adrenaliinin kiirettä, on aika aloittaa hengitys sujuvasti, hitaasti ja syvästi.
• Analysoi tilanne. Tämä ei ole aina mahdollista ja tarkoituksenmukaista. Esimerkiksi, jos vihainen koira juoksee perässäsi, keskusteluille ei ole aikaa. Mutta jos työssä oli banaali tilanne - esimerkiksi raportti siirrettiin kolme päivää aikaisemmin, pelko tai viha tuskin auttaa tässä. Rakentava ja rauhallinen lähestymistapa ongelmaan - varmasti. Analysoi, mitä tapahtuu pahimmassa tapauksessa, jos sinulla ei ole aikaa tehdä raporttia. Lopulta käy ilmi, että kaikki ei ole niin paha, eikä tarpeettomille huoleille ole syytä. Kyky välttää stressiä on olennaisesti sama kuin tätä stressiä aiheuttavien hormonien hallinta.

Tee yhteenveto. Kaikki ihmiset ovat erilaisia, jokaisella on oma luonteensa ja harrastuksensa. Rohkeat miehet, joilla on korkea norepinefriinisisältö, eivät voi kuvitella elämäänsä ilman äärimmäisiä urheilulajeja, ja ihmiset, joilla on kehittynyt itsensä säilyttämisvaisto, eivät toisinaan pysty edes tarkkailemaan daredevillien toimia ilman pelkoa. Yksi tykkää vuorikiipeilystä ja sukelluksesta ja toinen on vahva shakissa. Ja se on ok.

Eläimet tuottavat myös lisämunuaisten hormoneja - adrenaliinia ja norepinefriiniä. Ei ihme, että saalistajien käyttäytyminen liittyy norepinefriinin toimintaan, kun taas heidän uhrinsa tuottavat pääosin pelkohormonia - adrenaliinia. Mutta tämä kaikki on vaistojen tasolla. Ihmisellä, toisin kuin eläimillä, on valtava etu - kyky ajatella. Ymmärrämme kehossa tapahtuvat prosessit ja tiedämme, että pitkäaikaiset korkeat stressihormonit vahingoittavat terveyttämme. Lisäksi vahvat tunteet häiritsevät usein meitä jokapäiväisessä elämässä. Siksi on suositeltavaa oppia hallitsemaan tunteitasi käyttämällä rentoutustekniikoita..

Elä harmoniassa ja huolehdi terveydestäsi!

Adrenaliini, mikä se on? Sen toiminnot ja rooli kehossa

Adrenaliini (tai epinefriini) on toisaalta hormoni, jota kuljetetaan veressä, ja toisaalta, välittäjäaine (kun se vapautuu neuronien synapsista). Adrenaliini on katekoliamiini, sympatomimeettinen monoamiini, joka on johdettu fenolalaniinin ja tyrosiinin aminohapoista. Latinalaiset juuret ad + renes ja kreikkalaiset juuret epi + nephron tarkoittavat kirjaimellisesti "munuaisen yläpuolella". Tämä on merkki munuaisten rauhasista, jotka sijaitsevat munuaisten päällä ja syntetisoivat tätä hormonia.

Lisämunuaiset (parilliset hormonaaliset rauhaset) sijaitsevat kunkin munuaisen yläosassa. Ne ovat vastuussa monien hormonien (mukaan lukien aldosteroni, kortisoli, adrenaliini, norepinefriini) tuotannosta, ja ne on jaettu kahteen osaan: ulkoiseen (lisämunuaisen kuori) ja sisäiseen (lisämunuaisen ydin). Adrenaliinia tuotetaan sisällä.

Lisämunuaisia ​​hallitsee toinen aivoissa sijaitseva aivolisäke, nimeltään aivolisäke,.

Stressiolosuhteissa adrenaliini pääsee erittäin nopeasti verenkiertoon lähettämällä impulsseja eri elimiin luomaan erityinen vaste - "osu tai käy" -reaktio. Esimerkiksi adrenaliini on se, mikä antaa henkilölle mahdollisuuden hypätä valtavan aidan yli tai nostaa ylivoimaisesti painavan esineen. On kuitenkin syytä huomata, että itse "osu tai käy" -reaktiota ei välitä vain adrenaliini, vaan myös muut stressihormonit, jotka antavat keholle voimaa ja kestävyyttä vaarallisessa tilanteessa.

Adrenaliinin löytöhistoria

Lisämunuaisten löytämisen jälkeen kukaan ei ole tiennyt niiden tehtäviä kehossa. Kokeet ovat kuitenkin osoittaneet, että ne ovat kriittisesti tärkeitä elämälle, koska niiden poistaminen johtaa laboratorioeläinten kuolemaan.

1800-luvun jälkipuoliskolla lisämunuaisuutteita tutkittiin brittilaisilta George Oliverilta ja Edward Sharpei-Schaferilta, samoin kuin napoleoni Tsibulskylta. He havaitsivat, että uutteen antaminen lisäsi huomattavasti verenpainetta koe-eläimissä. Löytö johti todelliseen kilpailuun etsimään tästä vastuussa olevaa ainetta..

Joten, vuonna 1898, John Jacob Abel sai kiteisen aineen, joka lisää painetta lisämunuaisen uutteesta. Hän kutsui sitä epinefriiniksi. Samaan aikaan saksalainen von Frut eristi itsenäisesti samanlaisen aineen ja kutsui sitä suprareniiniksi. Molemmilla näillä aineilla oli ominaisuus nostaa verenpainetta, mutta niiden vaikutukset poikkesivat uutteesta..

Kaksi vuotta myöhemmin japanilainen kemisti Yokichi Takamin paransi Abelin puhdistustekniikkaa ja patentoi tuloksena olevan aineen antamalla sille nimen adrenaliini.

Adrenaliini syntetisoitiin ensimmäisen kerran keinotekoisesti vuonna 1904 Friedrich Stolzin toimesta.

Adrenaliini lääketieteessä (epinefriini)

Terveydenhuollon ammattilaisten keskuudessa, samoin kuin esimerkiksi Yhdysvalloissa ja Japanissa, termiä epinefriini käytetään useammin kuin adrenaliinia. Adrenaliinin vaikutuksia jäljitteleviä farmaseuttisia lääkkeitä kutsutaan kuitenkin yleensä adrenergisiksi lääkkeiksi ja adrenaliinireseptoreita kutsutaan adrenoreseptoreiksi..

Adrenaliinitoiminnot

Adrenaliini saapuu verenkiertoon nopeasti kehon toimintaan hätätilanteissa. Hormoni lisää hapen ja glukoosin tarjontaa aivoihin ja lihaksiin, tukahduttaen muut kuin kiireelliset prosessit (etenkin ruuansulatuksen ja lisääntymisen).

Stressikokemus on normaalia ja joskus jopa hyödyllistä selviytymiselle. Mutta on tärkeää oppia käsittelemään stressiä, kuten ajan myötä jatkuva adrenaliinihäiriö voi vaurioittaa verisuonia, nostaa verenpainetta ja sydänkohtausten tai aivohalvauksen riskiä. Se aiheuttaa myös jatkuvaa ahdistusta, painonnousua, päänsärkyä ja unettomuutta..

Adrenaliinin hallinnan aloittamiseksi sinun on opittava aktivoimaan parasympaattinen hermosto, joka tunnetaan myös nimellä "lepo- ja ruuansulatusjärjestelmä". Lepo ja ruuansulatus ovat päinvastainen osuma- tai juovareaktiolle. Tämä auttaa edistämään tasapainoa kehossa ja antaa sen levätä ja palauttaa itsensä..

Adrenaliinin vaikutukset sydämeen ja verenpaineeseen

Adrenaliinin aiheuttama reaktio johtaa keuhkoputkien ja pienempien ilmakanavien laajenemiseen antamaan lihaksille ylimääräistä happea, jota he tarvitsevat selviytyäkseen vaarasta tai lennosta. Tämä hormoni saa verisuonet supistumaan ohjaamaan verta päälihasryhmiin, sydämeen ja keuhkoihin. Tämä lisää sykettä ja aivohalvauksen määrää, laajentaa oppilaita ja kaventaa ihon ja suoliston valtimoita laajentamalla luurankoksen verisuonia.

Adrenaliinia käytetään lääkityksenä sydämen pysähtymiseen ja sen rytmin vakaviin rikkomuksiin, mikä johtaa sydämen vajaatoiminnan vähenemiseen tai puuttumiseen. Tällä hyödyllisellä (kriittisissä tilanteissa) vaikutuksella on merkittävä kielteinen vaikutus - lisääntynyt sydämen ärtyneisyys, mikä voi johtaa komplikaatioihin heti onnistuneen elvytyksen jälkeen.

Kuinka adrenaliini vaikuttaa aineenvaihduntaan

Adrenaliini nostaa verensokeria, koska glykogeenin katalyysi (hajoaminen) maksan glukoosiksi paranee voimakkaasti, ja samaan aikaan alkaa lipidien hajoaminen rasvasoluissa. Samalla tavalla lihaksessa varastoituneen glykogeenin hajoaminen aktivoituu voimakkaasti. Kaikki helposti saatavilla olevan energian varannot otetaan käyttöön..

Kuinka adrenaliini vaikuttaa keskushermostoon

Adrenaliinin synteesi on yksinomaan keskushermoston (CNS) valvonnassa. Aivojen hypotalamus, joka vastaanottaa varoitussignaalin, sitoutuu muuhun kehoon sympaattisen hermoston kautta. Ensimmäinen signaali autonomisten hermojen kautta tulee lisämunuaisen keskiluun, joka reagoi vapauttamalla adrenaliinia verenkiertoon.

Kehon kyky tuntea kipua myös heikkenee adrenaliinin vaikutuksesta, joten on mahdollista jatkaa juoksemista tai taistelua vaarasta, jopa loukkaantumisen jälkeen. Adrenaliini lisää voimakkaasti voimaa ja suorituskykyä, ja se lisää myös aivojen toimintaa stressaavien hetkien aikana. Kun stressi on vähentynyt ja vaara on ohitettu, adrenaliinin vaikutus voi jatkua jopa tunnin.

Adrenaliinin vaikutus sileisiin ja luurankoihin

Useimmat sileät lihakset, joissa on adrenaliinia, rentoutuvat. Sileä lihakset sijaitsevat pääasiassa sisäelimissä. Tällä pyritään maksimoimaan energian uudelleenjakauma nauhoitettujen lihaksien (sydänlihaksen ja luu-lihaksen) hyväksi. Siten (mahalaukun, suoliston ja muiden sisäelinten, paitsi sydän ja keuhkot) sileät lihakset kytketään pois päältä, ja nauhat lihakset stimuloidaan välittömästi..

Antiallergiset ja anti-inflammatoriset ominaisuudet

Kuten jotkut muutkin stressihormonit, adrenaliinilla on ylivoimainen vaikutus immuunijärjestelmään. Nuo. tämä aine on luonteeltaan anti-inflammatorisia ja allergisia. Tästä syystä sitä käytetään anafylaksian ja sepsin hoitamiseen astman keuhkoputkia laajentavana aineena, jos spesifisiä beeta 2 -adrenergisiä reseptoriagonisteja ei ole saatavana tai tehottomia.

Vaikutus veren hyytymiseen ja erektioon

Taistelu- tai lentotilanteen logiikan mukaan vaarallisissa tilanteissa veren hyytymiskykyä tulisi parantaa. Näin tapahtuu juuri sen jälkeen, kun epinefriini on vapautunut vereen. Vaste on verihiutaleiden määrän ja veren hyytymisen nopeuden kasvu. Vasokonstriktion vaikutuksen ohella tämä reaktio toimii ennaltaehkäisynä voimakkaalle, hengenvaaralliselle verenvuodolle vammojen yhteydessä..

Stimuloimalla luurankolihaksia, adrenaliini estää dramaattisesti erektiota ja yleensä miesten tehoa. Erektio johtuu siitä, että penis kavernoottisessa vartalossa verisuonet rentoutuvat ja ylivuodostaan ​​verestä. Adrenaliini aiheuttaa verisuonten supistumisen, ja niiden täyttäminen verestä on lähes mahdotonta. Siksi normaali erektio stressin alla ei ole mahdollista. Tämä tarkoittaa, että stressillä on haitallisia vaikutuksia miehen potentiaaliin..

Adrenaliinin biosynteesi

Adrenaliinin edeltäjä on norepinefriini, aka norepinefriini (NE). Norepinefriini on tärkein välittäjäaine sympaattisille adrenergisille hermoille. Se syntetisoidaan hermoaksonissa, varastoidaan erityisiin rakkuloihin ja vapautuu, kun on tarpeen lähettää signaali (impulssi) hermon läpi.

Adrenaliinisynteesin vaiheet:

1. Tyrosiiniaminohappo kuljetetaan sympaattisen hermon aksoniin.
2. Tyrosiini (Tyr) muuttuu DOPA: ksi tyrosiinihydroksylaasilla (entsyymi, joka rajoittaa NE-synteesin nopeutta).
3. DOPA muutetaan dopamiiniksi (DA) käyttämällä DOPA-dekarboksylaasia.
4. Dopamiini kuljetetaan rakkuloihin, sitten muunnetaan norepinefriiniksi (NE) käyttämällä dopamiini-β-hydroksylaasia (DBH).
5. Adrenaliini syntetisoidaan norepinefriinistä (NE) lisämunuaisen keskuksessa, kun sympaattisen hermoston synapsien preganglioniset kuidut aktivoituvat asetyylikoliinin vapauttamiseksi. Jälkimmäinen lisää metyyliryhmän NE-molekyyliin muodostaen adrenaliinia, joka tulee välittömästi verenkiertoon ja aiheuttaa vastaavien reaktioiden ketjun.

Kuinka aiheuttaa adrenaliinikohta?

Vaikka adrenaliinilla on evoluutio-luonnetta, ihmiset kykenevät provosoimaan keinotekoisesti adrenaliinin. Esimerkkejä toiminnoista, jotka saattavat aiheuttaa adrenaliinia:

• Kauhuelokuvien katselu
• Laskuvarjohyppy (kallio, benji jne.)
• Hai häkki sukellus
• Erilaisia ​​vaarallisia pelejä
• Koskenlasku jne.

Mieli, joka on täynnä erilaisia ​​ajatuksia ja ahdistusta, stimuloi myös kehoa vapauttamaan adrenaliinia ja muita stressiin liittyviä hormoneja, kuten kortisolia. Tämä pätee erityisesti öisin, kun sängyssä, hiljaisessa ja pimeässä huoneessa on mahdotonta lakata ajattelemasta edellisenä päivänä tapahtunutta konfliktia tai huoli siitä, mitä tapahtuu huomenna. Aivot näkevät tämän stressinä, vaikka todellista vaaraa ei todellakaan ole. Joten adrenaliinikohdasta saatu ylimääräinen energiavaraus on hyödytön. Se aiheuttaa ahdistuksen ja ärsytyksen tunnetta, tekee mahdottomaksi nukahtaa.

Adrenaliinia voi vapautua myös voimakkaan kohinan, kirkkaan valon ja korkean lämpötilan seurauksena. Television katseleminen, matkapuhelimen tai tietokoneen käyttäminen, äänekäs musiikki ennen nukkumaanmenoa voi myös aiheuttaa adrenaliinihäiriötä öisin.

Mitä tapahtuu ylimääräiselle adrenaliinille?

Vaikka ”osu tai käy” -reaktio on erittäin hyödyllinen, kun on tarkoitus välttää auto-onnettomuus tai karkaa koirista, se voi olla ongelma, kun se aktivoidaan usein vastauksena päivittäiseen stressiin..

Nykyaikaisen todellisuuden olosuhteissa kehon vapauttaa tämä hormoni usein stressin ollessa kärsimättä todellisesta vaarasta. Joten siellä on usein huimausta, heikkoutta ja näkökyvyn muutosta. Lisäksi adrenaliini vapauttaa glukoosia, jota lihaksen on käytettävä taistelu- tai lentotilanteessa. Kun vaaraa ei ole, tällä lisäenergialla ei ole merkitystä eikä sitä käytetä, mikä tekee henkilöstä levoton ja ärtyisä. Liian korkeat hormonitasot stressistä johtuen ilman todellista vaaraa voivat aiheuttaa sydänvaurioita ylijännitteen, unettomuuden ja hermostuneisuuden vuoksi. Adrenaliiniin liittyviä haittavaikutuksia ovat:

• Cardiopalmus
• takykardia
• levottomuus
• Päänsärky
• Vapina
• verenpainetauti
• Akuutti keuhkopöhö

Sairaudet, jotka provosoivat adrenaliinin ylituotannon, ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä. Esimerkiksi, jos henkilöllä on kasvaimia tai lisämunuaisten tulehduksia, hän voi tuottaa liikaa adrenaliinia. Tämä johtaa ahdistuneisuuteen, painonpudotukseen, sydämentykytykseen ja korkeaan verenpaineeseen..

Lisämunuaisen adrenaliinituotanto on liian vähän, on harvinaista, mutta jos näin tapahtuu, kehon kyky reagoida oikein stressitilanteissa on rajallinen.

Siten pitkittynyt stressi voi aiheuttaa adrenaliiniin liittyviä komplikaatioita. Ratkaisu näihin ongelmiin alkaa löytää terveellisiä tapoja käsitellä stressiä. Endokrinologi on sama lääkäri, jonka kanssa sinun tulisi puhua, kun kyse on hormonaalisista ongelmista, mukaan lukien stressi ja ylimääräinen adrenaliini.

adrenaliini

Medic Brian Hoffman adrenaliinin löytämisestä, ”osu tai käy” -reaktioista ja adrenaliinin käytöstä lääketeollisuudessa

Lake Compounce / giphy.com/

Adrenaliini on yksi tunnetuimmista hormoneista, jolla on voimakas vaikutus ihmiskehon eri elimiin. Se syntyi evoluutioprosessissa nopeaa vastausta varten äärimmäisiin tilanteisiin ja auttaa vartaloa toimimaan rajoissa.

Tutkimushistoria

Tarina adrenaliinin löytämisestä oli monimutkainen. Suurimmaksi osaksi se koostuu virheellisesti suoritetuista kokeista, jotka kuitenkin johtivat suuriin löytöihin. Toisin kuin muut hormonaaliset rauhaset, joista Galen löysi osan jo II vuosisadalla, ihmiset eivät tienneet lisämunuaisten olemassaolosta vuosisatojen ajan. Ne löydettiin vasta 1500-luvulla, mutta niiden toiminta oli tuntematon 1800-luvun puoliväliin saakka - vasta sitten syntyi ideoita aiheesta. Joten vuonna 1716 Ranskan Bordeaux-akatemiassa järjestettiin kilpailu aiheesta ”Quel est l’usage des glandes surrénales? ”(” Mikä on lisämunuaisten toiminta? ”). Tuomarina toimi Charles de Montesquieu (1689–1755). Luettuaan kaikki esseet, Montesquieu päätti, että yksikään niistä ei ansaitse palkintoa, ja toivoi, että jonain päivänä asia ratkaistaan.

Johtopäätöksen, että lisämunuaiset ovat tärkeitä kehon toiminnalle, teki brittiläinen lääkäri Thomas Addison vuonna 1855 kliinisten havaintojen perusteella. Hän työskenteli potilaiden kanssa, joilla oli voimakas väsymys, painonpudotus, oksentelu ja ihon outo tummeneminen. Myöhemmin, jo ruumiinavauksessa, hän huomasi, että kaikilla oli munuaisten rauhaset vaurioituneet. Hän ehdotti, että näiden ihmisten kuolemaan johtivat lisämunuaisten tuhoaminen, jonka toimintaa ei vielä ollut tiedossa. Noin vuotta myöhemmin Charles Eduard Brown-Secart yritti kirurgisesti poistaa lisämunuaiset laboratorioeläimistä - he kaikki kuolivat, mikä vahvisti oletusta, että lisämunuaiset ovat välttämättömiä elämän ylläpitämiseksi.

Addison tai Brown-Secar eivät tiedä lisämunuaisten todellista toimintaa. Oli vaikea kuvitella, että endokriiniset rauhaset, mukaan lukien lisämunuaiset, vapauttavat aktiivisia kemikaaleja vereen, ja oli myös vaikea osoittaa tämä käyttämällä menetelmiä, joita oli saatavana 1800-luvun jälkipuoliskolla. Vuonna 1889 Brown-Secar, tuolloin jo hyvin kuuluisa tutkija, ilmoitti nuorenevansa injektoimalla itseään spermauutteisiin ja eläinten kiveihin - silloin hän oli 72-vuotias. Tämä koe oli asetettu väärin, koska näissä uutteissa ei ollut riittävästi mieshormonin testosteronia saadakseen mitään vaikutusta, mutta Brown-Secarin lausunto teki todellisen sensaation. Ihmiset alkoivat vakavasti pohtia mahdollisuutta, että elinuutteilla voisi olla fysiologinen vaikutus..

Muutamaa vuotta myöhemmin Englannissa George Oliver ja Edward Sharpay-Schafer huomasivat, että lisämunuaisten uutteet lisäävät koirien verenpainetta. George Oliver työskenteli lääkärinä pienessä lomakaupungissa, ja hänellä oli paljon vapaa-aikaa tutkimukseen. Yhdessä kokeessa hän ruokki poikansa lisämunuaisia, joita paikallinen teurastaja toimitti hänelle, ja yritti mitata vaikutusta itse keksimänsä laitteen avulla: hän tarkisti mahdollisten radiaalisen valtimon paksuuden muutosten. Se ei ollut myöskään tiukka tieteellinen koe: tiedämme tänään, että elimistö ei ime suun kautta annettavaa adrenaliinia, ja lisäksi Oliverin mittauslaite ei todennäköisesti ollut tarkka. Siitä huolimatta tämä sai hänet jatkamaan tutkimustaan. Lontoossa Oliver tapasi kuuluisan fysiologian professori Edward Sharpei-Schaferin, joka pisti puhtaasta kiinnostuksesta lisämunuaisen uutetta koirille ja hämmästyi kuinka paljon heidän verenpaineensa kasvoi. Tämä oli ensimmäinen yksiselitteinen esimerkki siitä, että sisärauhasten salaisuuksilla on valtava fysiologinen vaikutus..

Heti tämän jälkeen alkoi todellinen kilpailu: kuka löytää ensimmäisenä lisämunuaisissa aineen, joka aiheutti verenpaineen nousun. Laboratoriot ympäri maailmaa, etenkin Saksassa, Englannissa ja Yhdysvalloissa, yrittivät eristää hänet. Useat ihmiset väittivät löytäneensä sen, mutta saivat sen tosiasiallisesti vuonna 1901. Lisämunuaisten vaikuttava aine, joka on vastuussa verenpaineen nostamisesta, pystyi eristämään Yokichi Takamine - Yhdysvalloissa asuneen japanilaisen emigrantin. Hän kutsui sitä "adrenaliiniksi"..

adrenaliini

Sisältö

Johdanto [muokkaa | muokkaa koodia]

Adrenaliini on yksi katekoliamiineista, se on lisämunuaisten ja kromafiinikudoksen ylimääräisten rauhasten keskimääräinen hormoni. Adrenaliinin vaikutuksesta verensokeri nousee ja kudosten aineenvaihdunta lisääntyy. Adrenaliini tehostaa glukoneogeneesiä (glukoosisynteesi), estää glykogeenin synteesiä maksassa ja luurankoissa, lisää glukoosin imeytymistä ja käyttöä kudoksiin lisäämällä glykolyyttisten entsyymien aktiivisuutta. Adrenaliini myös parantaa lipolyysiä (rasvan hajoamista) ja estää rasvan synteesiä. Korkeissa pitoisuuksissa adrenaliini tehostaa proteiinien katabolismia.

Adrenaliinilla on kyky nostaa verenpainetta ihon verisuonten ja muiden pienten perifeeristen suonien supistumisen vuoksi, nopeuttaa hengitysrytmiä. Veren adrenaliinipitoisuus nousee, mukaan lukien lisääntynyt lihastotyö tai alentamalla sokeripitoisuutta. Ensimmäisessä tapauksessa vapautuneen adrenaliinin määrä on suoraan verrannollinen harjoituksen intensiivisyyteen. Adrenaliini aiheuttaa keuhkoputkien ja suolistojen sileiden lihaksien rentoutumista, pupillien laajentumista (johtuen iriksen säteittäisten lihaksien supistumisesta adrenergisellä inervaatiolla). Se, että adrenaliini oli välttämätöntä työkaluna nostaa potilaita syvän hypoglykemian tilasta, jonka aiheutti yliannos insuliinista, oli verensokerin nousu jyrkästi..

Adrenaliini [muokkaa | muokkaa koodia]

Adrenaliini on voimakas stimulantti sekä α- että β-adrenergisille reseptoreille, ja siksi sen vaikutukset ovat erilaisia ​​ja monimutkaisia. Suurin osa taulukon 2 vaikutuksista. 6.1, syntyy vastauksena eksogeenisen adrenaliinin lisäämiseen. Samanaikaisesti monet reaktiot (esimerkiksi hikoilu, piloerektio, laajentuneet pupillit) riippuvat koko kehon fysiologisesta tilasta. Adrenaliinilla on erityisen voimakas vaikutus sydämeen, samoin kuin verisuoniin ja muihin sileiden lihasten elimiin..

Valtimopaine. Adrenaliini on yksi tehokkaimmista paineaineista. Kun iv annetaan farmakologisina annoksina, se aiheuttaa nopean verenpaineen nousun, jonka aste riippuu suoraan annoksesta. Tässä tapauksessa systolinen verenpaine nousee enemmän kuin diastolinen verenpaine, ts. Pulssi verenpaine nousee. Kun vaste adrenaliinille laskee, keskimääräinen verenpaine voi jonkin aikaa laskea alkuperäistä alhaisemmaksi ja vasta sitten palata entiseen arvoonsa..

Adrenaliinin painevaikutus johtuu kolmesta mekanismista: 1) suora stimuloiva vaikutus työperäiseen sydänlihakseen (positiivinen inotrooppinen vaikutus), 2) lisääntynyt syke (positiivinen kronotrooppinen vaikutus), 3) monien uima-allasten (erityisesti ihon, limakalvojen ja munuaisten) resistiivisten esisäntäsuonten kaventuminen ja voimakas kapenevuus suonet. Korkeuden ollessa verenpaineen BP saattaa laskea parasympaattisen sävyn heijastuvan refleksin nousun vuoksi. Pieninä annoksina (0,1 μg / kg) adrenaliini voi alentaa verenpainetta. Tämä vaikutus, samoin kuin suurten adrenaliiniannosten kaksivaiheinen vaikutus, selittyy beeta-2-adrenoreseptoreiden suuremmalla herkkyydellä (aiheuttaen verisuonia laajentumista) tälle aineelle verrattuna α-adrenoreseptoreihin.

Kun adrenaliinia annetaan s / c tai hitaasti iv, kuva on hieman erilainen. S / c-annostelulla adrenaliini imeytyy hitaasti paikallisen verisuonten supistumisen vuoksi: Tämän 0,5 - 1,5 mg: n adrenaliinin antamisen vaikutus on sama kuin iv-infuusiolla nopeudella 10-30 mcg / min. Havaitaan kohtalainen systolisen verenpaineen ja sydämen tuotannon nousu positiivisesta inotrooppisesta vaikutuksesta. OPSS vähenee johtuen tosiasiasta, että luustolihasten β2-adrenergisten reseptoreiden aktivoituminen on vallitsevaa (lihasten verenvirtaus lisääntyy tässä tapauksessa); seurauksena diastolinen verenpaine laskee. Koska keskimääräinen verenpaine nousee yleensä hiukan, sydämeen tehdyt kompensoivat barorefleksivaikutukset ovat heikot. Vasemman kammion syke, sydämen tuotanto, aivohalvauksen voimakkuus ja aivohalvaus lisääntyvät sekä välittömän sydäntä stimuloivan vaikutuksen että lisääntyneen laskimopalautuksen seurauksena (paineen nousu oikeassa eteisessä toimii osoittimena jälkimmäisestä). Hieman suuremmalla infuusionopeudella OPSS ja diastolinen verenpaine eivät välttämättä muutu tai nouse hiukan - annoksesta riippuen, ja siksi a- ja β-adrenergisten reseptorien aktivoitumisen välinen suhde erilaisissa verisuonialtaissa. Lisäksi voi kehittyä kompensoivia refleksireaktioita. Kuvassa 5 esitetään vertailu adrenaliinin, norepinefriinin ja isoprenaliinin infuusion iv vaikutuksesta ihmisissä. 10.2 ja taulukossa. 10,2.

Verisuonet. Adrenaliini vaikuttaa pääasiassa valtimoleihin ja tukisolmuihin, vaikka suonet ja suuret valtimoet myös reagoivat siihen. Eri elinten verisuonet reagoivat adrenaliiniin eri tavalla, mikä johtaa huomattavaan verenvirtauksen jakautumiseen.

Eksogeeninen adrenaliini aiheuttaa ihon verenvirtauksen jyrkän laskun johtuen esisäntäsuonista ja laskimoista. Siksi veren virtaus käsissä ja jaloissa putoaa. Limakalvoissa, joissa käytetään paikallista adrenaliinia alkuperäisen verisuonten supistumisen jälkeen, kehittyy hyperemia. Sitä ei ilmeisesti aiheuta β-adrenergisten reseptoreiden aktivoituminen, vaan verisuonten reaktio hypoksiaan.

Ihmisillä adrenaliinin terapeuttiset annokset lisäävät lihasten verenvirtausta. Siihen liittyy osittain β2-adrenergisten reseptoreiden jyrkkä aktivoituminen, mikä vain hiukan kompensoidaan a-adrenergisten reseptorien aktivaatiolla. Α-adrenergisten salpaajien taustalla lihasten laajeneminen tulee entistä voimakkaammaksi, OPSS ja keskimääräinen verenpaine laskee (paradoksaalinen reaktio adrenaliiniin). Valitsemattomien β-salpaajien taustalla päinvastoin, suonet kapenevat ja verenpaine nousee voimakkaasti.

Adrenaliinin vaikutus aivojen verenvirtaukseen välittyy verenpaineen muutoksilla. Terapeuttisina annoksina adrenaliini aiheuttaa vain vähäisen aivojen supistumisen. Kun sympaattinen sävy lisääntyy stressin aikana, aivo-verisuonet eivät myöskään kapenu, mikä on fysiologisesti perusteltua - aivoveren virtauksen mahdollinen lisääntyminen vastauksena verenpaineen nousuun rajoittuu automaattisen säätelymekanismin avulla.

Annoksilla, joilla on vain vähän vaikutusta keskimääräiseen verenpaineeseen, adrenaliini lisää munuaisten verisuoniresistenssiä vähentämällä munuaisten verenvirtausta noin 40%. Kaikki munuaisten suonet ovat mukana tässä reaktiossa. Koska GFR muuttuu vain vähän, suodatusjae kasvaa voimakkaasti. Na +: n, K +: n ja SG: n erittyminen vähenee; diureesi voi kasvaa, vähentyä tai muuttua. Suurin putkimainen imeytymis- ja erittymisaste ei muutu. Adrenaliinin suoran vaikutuksen seurauksena juxtaglomerulaaristen solujen beeta-adrenergisiin reseptoreihin reniinin eritys lisääntyy.

Adrenaliinin vaikutuksesta paine keuhkovaltimoissa ja suoneissa kasvaa. Syynä ei ole vain adrenaliinin suora verisuonia supistava vaikutus keuhkoihin, mutta tietysti veren uudelleenjakauma pienen ympyrän hyväksi johtuen systeemisten suonien voimakkaiden sileiden lihasten vähentymisestä. Erittäin korkeissa pitoisuuksissa adrenaliini aiheuttaa keuhkopöhön lisääntyneen suodatuspaineen vuoksi keuhkokapillaareissa ja mahdollisesti niiden läpäisevyyden lisääntymisen vuoksi.

Fysiologisissa olosuhteissa adrenaliini ja sympaattisen sydämen hermojen herättäminen lisäävät sepelvaltimoiden verenvirtausta. Tämä havaitaan jopa ottamalla käyttöön adrenaliiniannoksia, jotka eivät lisää aortan painetta (ts. Sepelvaltimoiden perfuusiopainetta). Tämä vaikutus perustuu kahteen mekanismiin. Ensinnäkin, kun syke nousee, diastolin suhteellinen kesto kasvaa (katso alla); tätä korvaa kuitenkin osittain sepelvaltimoiden veren virtauksen väheneminen systoolin aikana sydämen voimakkaamman supistumisen ja sepelvaltimoiden puristuksen takia. Jos lisäksi aortan paine kasvaa, sepelvaltimoveren virtaus diastoliin kasvaa vielä enemmän. Toiseksi sydämen supistumisvoiman ja hapenkulutuksen lisääntyminen johtaa verisuonia laajentavien metaboliittien (pääasiassa adenosiinin) vapautumiseen; näiden metaboliittien vaikutus voittaa adrenaliinin suoran kapenevan vaikutuksen sepelvaltimoihin.

Sydän. Adrenaliinilla on voimakas stimuloiva vaikutus sydämeen. Se vaikuttaa pääasiassa toimivan sydänlihaksen ja johtavan järjestelmän solujen β1-adrenergisiin reseptoreihin, koska nämä reseptorit vallitsevat sydämessä (on myös α- ja β2-adrenergisiä reseptoreita, vaikka niiden pitoisuus sydämessä riippuu suuresti eläintyypistä).

Äskettäin p1- ja p2-adrenergisten reseptoreiden rooli sydämen säätelyssä ihmisillä ja erityisesti sydämen vajaatoiminnan kehittymisessä on ollut suurta mielenkiintoa. Adrenaliinin vaikutuksesta syke nousee ja rytmihäiriöitä esiintyy usein. Systooli lyhenee, supistumisvoima ja sydämen tuotanto lisääntyvät, sydämen työ ja sen hapenkulutus lisääntyvät voimakkaasti. Sydänhyötysuhde, jonka indikaattori on työn ja hapenkulutuksen välinen suhde, heikkenee. Adrenaliinin ensisijaisiin vaikutuksiin sisältyy supistumisvoiman lisääntyminen, paineen nousunopeus isovolumisen stressin vaiheessa ja paineen aleneminen isovolumisen rentoutumisen vaiheessa, lasku maksimaalisen suonensisäisen paineen saavuttamisaikaan, lisääntynyt ärtyneisyys, lisääntynyt syke ja johtavan järjestelmän solujen automatismi..

Lisäämällä sykettä, adrenaliini lyhentää samanaikaisesti systoa, joten diastolin kesto ei yleensä vähene. Tämä saavutetaan erityisesti johtuen siitä, että β-adrenergisten reseptoreiden aktivoitumiseen liittyy diastolisen rentoutumisen nopeuden lisääntyminen. Sykeasteen nousu johtuu sinusolmun solujen spontaanin diastolisen depolarisaation kiihtymisestä (vaihe 4); tässä tapauksessa kalvopotentiaali saavuttaa nopeasti kriittisen tason, jolla toimintapotentiaali syntyy (Ch. 35). Myös toimintapotentiaalin amplitudi ja jyrkkyys kasvaa. Usein tapahtuu sydämentahdistimen siirtyminen sinusolmukkeessa (johtuen piilevien tahdistimien aktivoitumisesta). Adrenaliini lisää spontaanin diastolisen depolarisaation nopeutta Purkinje-kuiduissa, mikä voi johtaa myös piilevien tahdistimien aktivoitumiseen. Työssä olevissa sydänsoluissa näitä muutoksia ei havaita, koska vaiheessa 4 ne eivät rekisteröi spontaania diastolista depolarisaatiota, vaan vakaata lepopotentiaalia. Suurina annoksina adrenaliini voi aiheuttaa kammion ekstrasistoleja - edeltäjiä, joilla on rohkeampia rytmihäiriöitä. Käytettäessä terapeuttisia annoksia ihmisillä, tämä on harvinaista, mutta sydämen lisääntyneen herkkyyden adrenaliinille (esimerkiksi joidenkin yleisanestesialääkkeiden vaikutuksen alaisena) tai sydäninfarktin yhteydessä endogeenisen adrenaliinin vapautuminen voi aiheuttaa kammion ekstrasystoleja, kammion takykardiaa ja jopa kammiotärinää. Tämän ilmiön mekanismit ymmärretään huonosti..

Jotkut adrenaliinin vaikutukset sydämeen johtuvat sykkeen noususta, eikä niitä ole havaittu tai niiden esiintyminen on epävakaa asetetun rytmin olosuhteissa. Näitä ovat esimerkiksi muutokset eteis- ja kammioeläinten sydänsolujen repolarisaatiossa ja Purkinje-kuiduissa. Sykkeen nousu sinänsä aiheuttaa toimintapotentiaalin ja siten tulenkestävän ajan lyhentymisen.

Purkinje-kuitujen kantaminen järjestelmässä riippuu niiden membraanipotentiaalista heräteaallon saapuessa. Vakava depolarisaatio johtaa heikentyneeseen johtavuuteen - hidastuvuudesta saarkaan. Näissä olosuhteissa adrenaliini palauttaa usein normaalin kalvopotentiaalin ja siten johtavuuden.

Adrenaliini lyhentää AV-solmun tulenkestävää ajanjaksoa (vaikka annoksilla, joilla syke vähenee parasympaattisen sävyn refleksisen lisääntymisen vuoksi, adrenaliini voi myös aiheuttaa tämän jakson epäsuoran pidentymisen). Lisäksi adrenaliini vähentää AV-salpatuksen astetta sydänsairauksien, tiettyjen lääkkeiden tai lisääntyneen parasympaattisen sävyn vuoksi. Lisääntyneen parasympaattisen sävyn taustalla adrenaliini voi aiheuttaa supraventrikulaarisia rytmihäiriöitä. Adrenaliinin indusoimissa kammion rytmihäiriöissä myös parasympattisella vaikutuksella on ilmeisesti rooli, mikä johtaa hidastuvuuteen sinusolmun purkautumistiheydessä ja AV-johtumisen nopeuteen. Ego vahvistaa se, että tällaisten rytmihäiriöiden riski vähenee sellaisten lääkkeiden taustalla, jotka vähentävät sydämen parasympaattista vaikutusta. P-salpaajat, esimerkiksi propranololi, tukahduttavat tehokkaasti sydämen automatismin lisääntymistä adrenaliinin vaikutuksesta ja sen rytmihäiriöistä vaikutusta. Useimmissa sydämen rakenteissa on myös a1-adrenergisia reseptoreita; niiden aktivoituminen johtaa tulenkestävän ajan pidentymiseen ja supistumisvoiman lisääntymiseen.

Ihmisten sydämen rytmihäiriöt kuvataan adrenaliinin tahattoman iv-annon jälkeen iv-annosteluun tarkoitetuissa annoksissa. Kammion ekstrasystoleja ilmestyi, mitä seurasi polytooppinen kammiotakykardia tai kammiovärinä. Tunnettu ja adrenaliininen keuhkopöhö. Adrenaliinin vaikutuksen alaisena T-aallon amplitudi pienenee terveillä yksilöillä. Eläimissä, joissa otetaan käyttöön suhteellisen suuria annoksia, havaitaan myös muita muutoksia T-aallossa ja ST-segmentissä: vähentymisen jälkeen T-aalto muuttuu kaksifaasiseksi ja ST-segmentti poikkeaa isoliinista toiselle tai toiselle puolelle. Samat muutokset ST-segmentissä havaitaan potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, jolla on spontaani tai adrenaliinin aiheuttama angina pectoris, ja siksi nämä muutokset johtuvat sydänlihasiskemiasta. Lisäksi adrenaliini ja muut katekoliamiinit voivat aiheuttaa sydänsolujen kuoleman, etenkin laskimoon annettaessa. Adrenaliinin akuutit toksiset vaikutukset ilmenevät myofibrillien supistumisvaurioista ja muista patomorfologisista muutoksista. Viime aikoina on aktiivisesti tutkittu kysymystä siitä, voiko sydämen pitkäaikainen sympaattinen stimulaatio (esimerkiksi sydämen vajaatoiminnan yhteydessä) aiheuttaa sydänlihassyövien apoptoosia..

Ruoansulatuskanava, kohtu ja virtsatiet. Adrenaliinin vaikutus eri sileisiin lihaselimiin riippuu siitä, mitkä adrenoreseptorit hallitsevat niitä (taulukko 6.1). Sen vaikutuksella verisuoniin on erittäin tärkeä fysiologinen merkitys; vaikutus maha-suolikanavaan ei ole kaukana niin merkittävästä. Adrenaliini aiheuttaa pääsääntöisesti maha-suolikanavan sileiden lihasten rentoutumista johtuen sekä a- että β-adrenergisten reseptorien aktivoitumisesta. Suoliston sävy ja spontaanien supistumisten tiheys ovat heikentyneet. Vatsa yleensä rentoutuu, ja pylorinen sulkijaliha, liete ja munasolun sulkijalihakset vähenevät, mutta nämä vaikutukset riippuvat alkuperäisestä sävystä. Jos tämä ääni on korkea, adrenaliini aiheuttaa rentoutumista, ja jos matala - vähentämistä.

Adrenaliinin vaikutus kohtuun riippuu eläinlajista, kuukautiskierron vaiheesta, estroosista, raskaudesta ja sen vaiheesta sekä annoksesta. In vitro adrenaliini aiheuttaa sekä raskaana olevan että ei-raskaana olevan ihmisen kohdun kaistaleiden vähenemistä johtuen α-adrenergisten reseptorien aktivoitumisesta. In vivo adrenaliinin vaikutus on monimutkaisempi; raskauden viimeisen kuukauden aikana ja roolin aikana se päinvastoin vähentää kohtuun äänenvoimakkuutta ja supistuvaa aktiivisuutta. Tässä suhteessa käytetään selektiivisiä beeta-adrenostimulantteja (esimerkiksi ritodriiniä ja terbutaliinia) ennenaikaisen synnytyksen uhan tapauksessa, vaikka niiden tehokkuus on heikko. Näiden ja muiden tokolyyttisten aineiden vaikutusta käsitellään jäljempänä..

Adrenaliini aiheuttaa detruusorin rentoutumista (johtuen beeta-adrenergisten reseptorien aktivoitumisesta) ja virtsarakon kystisen kolmion ja sulkijalihaksen supistumista (johtuen a-adrenergisten reseptorien aktivoitumisesta). Tämä (samoin kuin lisääntyneet eturauhanen sileiden lihasten supistukset) voi johtaa vaikeuksiin virtsaamisen ja virtsanpidätyksen alkamisessa.

Hengityselimet. Adrenaliinin vaikutus hengityselimeen laskee pääasiassa keuhkoputkien sileiden lihaksien rentoutumiseen. Adrenaliinin voimakas keuhkoputkia laajentava vaikutus paranee edelleen bronkospasmin olosuhteissa - mikä esiintyy esimerkiksi keuhkoastman hyökkäyksen aikana tai tiettyjen lääkkeiden käytön seurauksena. Tällaisissa tapauksissa adrenaliinilla on bronkokonstriktioaineiden antagonistin rooli, ja sen vaikutus voi olla erittäin vahva..

Adrenaliinin tehokkuus keuhkoastmassa voi myös liittyä antigeenin aiheuttaman tulehdusta välittävien lääkeaineiden vapautumisen estämiseen syöttösoluista ja vähemmässä määrin trakeobronkiaalisten rauhasten erityksen vähentymiseen ja limakalvon turpoamisen vähentymiseen. Syöttösolujen degranulaation tukahduttaminen johtuu p2-adrenergisten reseptoreiden aktivoitumisesta, ja vaikutus keuhkoputken limakalvoon johtuu a-adrenoreseptoreiden aktivoitumisesta. Keuhkoputken astman yhteydessä aineiden, kuten glukokortikoidien ja leukotrieeniantagonistien, tulehduksen vastaiset vaikutukset ovat kuitenkin paljon voimakkaampia (Ch. 28).

CNS Adrenaliinimolekyyli on melko polaarinen, joten se ei läpäise veri-aivoestettä hyvin eikä sillä ole psykostimuloivaa vaikutusta terapeuttisina annoksina. Ahdistus, ahdistus, päänsärky ja vapina, jotka usein ilmenevät lisäämällä adrenaliinia, johtuvat todennäköisemmin sen vaikutuksista sydän- ja verisuonijärjestelmään, luuston lihaksiin ja aineenvaihduntaan; toisin sanoen, ne voivat syntyä henkisen reaktion seurauksena stressille ominaisista somaattisista ja kasvullisista ilmenemismuodoista. Jotkut muut adrenergiset lääkkeet voivat ylittää veri-aivoesteen..

Aineenvaihduntaa. Adrenaliini vaikuttaa moniin aineenvaihduntaprosesseihin. Se lisää verensokerin ja maitohapon pitoisuutta veressä (luku 6). A2-adrenoreseptoreiden aktivointi johtaa insuliinin tuotannon estämiseen, kun taas p2-adrenoreseptorit - päinvastoin; adrenaliinin vaikutuksesta estävä komponentti vallitsee. Vaikuttaen haiman saarekkeiden a-solujen P-adrenergisiin reseptoreihin, adrenaliini stimuloi glukagonin eritystä. Se estää myös glukoosin imeytymisen kudoksiin, ainakin osittain johtuen insuliinin tuotannon estämisestä, mutta myös mahdollisesti johtuen suorasta vaikutuksesta luurankojen lihaksiin. Adrenaliini aiheuttaa harvoin glukosuria. Useimmissa kudoksissa ja useimmissa eläinlajeissa adrenaliini stimuloi glukoneogeneesiä aktivoimalla β-adrenergisiä reseptoreita (Ch. 6).

Vaikuttaen liposyyttien beeta-adrenergisiin reseptoreihin, adrenaliini aktivoi hormoniherkkää lipaasia, mikä johtaa triglyseridien hajoamiseen glyseroliksi ja vapaiiksi rasvahapoiksi ja lisää viimeksi mainittujen pitoisuutta veressä. Adrenaliinin vaikutuksesta pääaineenvaihdunta nousee (kun käytetään tavanomaisia ​​terapeuttisia annoksia, hapenkulutus kasvaa 20-30%). Tämä johtuu pääasiassa ruskean rasvakudoksen lisääntyneestä hajoamisesta..

Muut vaikutukset. Adrenaliinin vaikutuksesta proteiinittoman nesteen suodatus kudoksessa paranee. Seurauksena on, että BCC laskee ja punasolujen ja proteiinien suhteellinen pitoisuus veressä kasvaa. Normaalisti adrenaliiniannoksilla ei normaalisti ole tätä vaikutusta, mutta sitä havaitaan shokilla, verenhukka, valtimohypotensio ja yleinen anestesia. Adrenaliini aiheuttaa nopean kasvun neutrofiilien lukumäärässä veressä - ilmeisesti johtuen beeta-adrenoreseptorien välittämästä niiden marginaalisen aseman laskusta. Sekä eläimissä että ihmisissä adrenaliini nopeuttaa veren hyytymistä ja fibrinolyysiä..

Adrenaliinin vaikutus eksokriinisiin rauhasiin on heikko. Useimmissa tapauksissa niiden eritys vähenee hiukan, osittain verisuonten kaventumisen ja verenvirtauksen heikentymisen vuoksi. Adrenaliini lisää erittymistä ja aiheuttaa pienen määrän viskoosisen syljen muodostumista. Adrenaliinin systeemisen annon yhteydessä pilo-erektiota ja hikoilua ei läheskään tapahdu, mutta adrenaliinin tai norepinefriinin pienen pitoisuuden antamiseksi ihonsisäisesti ne ovat melko voimakkaita. Α-salpaajat eliminoivat tämän vaikutuksen..

Sympaattisten hermojen ärsytys aiheuttaa melkein aina oppilaiden laajentumisen, mutta silmiin tiputtamalla adrenaliinilla ei ole tätä vaikutusta. Samanaikaisesti se aiheuttaa silmänsisäisen paineen laskun - sekä normaalin että avoimen kulman glaukooman kanssa. Tämän mekanismi ei ole selvä: vesipitoisen huumorin muodostuminen on selvästi vähentynyt verisuonten kaventumisen ja sen poistumisen parantumisen vuoksi (Ch. 66).

Adrenaliini ei sinänsä aiheuta hiiren luurankoa herättämistä, mutta helpottaa johtamista neuromuskulaarisissa synapsissa, etenkin moottorihermojen pitkittyneen ja toistuvan ärsytyksen yhteydessä. Somaattisten motoristen hermojen päiden α-adrenergisten reseptoreiden (tietysti α-adrenergisten reseptorien) stimulointi lisää vapautuneen asetyylikoliinin määrää, mikä johtuu ilmeisesti lisääntyneestä Ca2: n pääsystä näihin päihin; on mielenkiintoista, että a2-adrenoreseptorin aktivoituminen vegetatiivisten hermojen päissä johtaa päinvastoin laskuun Tämä voi selittää osittain lihasvoiman lyhytaikaisen lisääntymisen, kun adrenaliinia ruiskutetaan raajojen valtimoihin potilailla, joilla on myasthenia gravis.Lisäksi adrenaliinilla on suora vaikutus valkoisiin (nopeisiin) lihaskuituihin, pidentäen niiden aktiivista tilaa ja lisäämällä siten maksimijännitystä. fysiologisesta ja kliinisestä näkökulmasta vaikutus on adrenaliinin ja selektiivisten β2-adrenostimulanttien kyky parantaa luonnollista vapinaa. Tämä kyky johtuu ainakin osittain β-adrenoreseptoreiden välittämästä lihaskaran päästöjen lisääntymisestä.

Adrenaliini vähentää K +: n pitoisuutta veressä - pääasiassa K +: n tarttumisen kautta kudoksiin ja etenkin luurankolihasiin, joita β2-adrenergiset reseptorit välittävät. Tätä seuraa K +: n erittyminen munuaisten kautta. Tätä β2-adrenergisten reseptoreiden ominaisuutta käytetään perinnöllisen jaksollisen hyperkalemian halvauksen hoidossa - sairaudelle, jolle on tunnusomaista lievän halvaantumisen, hyperkalemian ja luuston lihaksen depolarisaation hyökkäykset. Selektiivinen β2-adrenostimulaattori salbutamoli ilmeisesti palauttaa osittain lihaksen kyvyn tarttua ja pitää K+.

Suuret adrenaliiniannokset tai toistetut injektiot ja muut adrenergiset aineet aiheuttavat vaurioita valtimoille ja sydänlihalle eläimissä. Tämä vaurio on niin voimakas, että sydämessä esiintyy nekroottisia polttoja, jotka eivät ole erotettavissa sydänkohtauksista. Tämän vaikutuksen mekanismi ei ole selvä, mutta α- ja beeta-salpaajat ja kalsiuminestäjät estävät sen melko tehokkaasti. Samanlaisia ​​leesioita esiintyy potilaissa, joilla on feokromosytooma tai norepinefriinin pitkäaikaisen annon jälkeen.

farmakokinetiikkaa Kuten jo mainittiin, suun kautta annettuna adrenaliini on tehoton, koska se hapettuu nopeasti ja konjugoituu maha-suolikanavan limakalvoon ja maksaan. Sen imeytyminen s / c-annostelun aikana on hidasta paikallisen vasospasmin vuoksi, ja valtimohypotension (esimerkiksi shokin) kanssa se voi hidastua vielä enemmän. / M-käyttöönoton myötä adrenaliini imeytyy nopeammin. Kiireellisissä tapauksissa on joskus tarpeen antaa iv adrenaliinia. Hengitetyissä, jopa riittävän tiivistetyissä (1%) adrenaliiniliuoksissa se vaikuttaa ensisijaisesti hengitysteihin, vaikka systeemisiä reaktioita (esimerkiksi sydämen rytmihäiriöt) kuvataan myös - etenkin suurella kokonaisannoksella.

Adrenaliini eliminoituu nopeasti. Pääroolissa siinä on maksa, runsaasti COMT: tä ja MAO: ta - molemmat entsyymit, jotka vastaavat adrenaliinimetaboliasta (kuva 6.5). Normaalisti virtsan adrenaliinipitoisuus on erittäin alhainen, mutta feokromosytooman yhteydessä adrenaliinin, norepinefriinin ja niiden metaboliittien pitoisuus kasvaa nopeasti.

Adrenaliinille on useita lääkkeitä. Ne on tarkoitettu käytettäväksi erilaisiin käyttöaiheisiin ja antamiseen eri tavoin: on lääkkeitä injektiota varten (yleensä sc, mutta erityistapauksissa - in / in), hengitysteihin, ajankohtaiseen käyttöön. Emäksisessä liuoksessa adrenaliini on epävakaa: ilmassa se muuttuu ensin vaaleanpunaiseksi hapettumisen seurauksena, jolloin muodostuu adrenokroomia, ja muuttuu sitten ruskeaksi polymeerien muodostumisen vuoksi. Injektioon tarkoitettua adrenaliinia on liuosten muodossa 1: 1000, 1:10 000 ja 1: 100 000. Aikuisille s / c annetaan yleensä 0,3–0,5 mg adrenaliinia. Jos tarvitset nopean ja luotettavan vaikutuksen, injektoi adrenaliinia varoen iv. Tässä tapauksessa adrenaliini tulisi laimentaa ja antaa erittäin hitaasti; annos ylittää harvoin 0,25 mg, paitsi verenkierron pysähtymistapauksissa. Suspensiossa oleva adrenaliini imeytyy hitaasti sc-annolla; tätä lääkettä ei tule missään tapauksessa määrätä iv. Inhalaatioon on myös 1: 100 liuos (1%). Kaikki varotoimenpiteet on toteutettava, jotta tätä liuosta ei voida sekoittaa 1: 1000 (0,1%) injektionesteeseen: 1: 100 liuoksen parenteraalinen antaminen voi johtaa kuolemaan..

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet. Adrenaliinin epämiellyttäviin sivuvaikutuksiin kuuluvat ahdistus, sykkivä päänsärky, vapina, sydämentykytys. Kaikki nämä vaikutukset häviävät nopeasti, jos potilas rauhoitetaan ja neuvoa makaamaan..

On vakavampia komplikaatioita. Suurten adrenaliiniannoksien käyttö tai liian nopea laskimonsisäinen antaminen voi johtaa verenpaineen nousuun ja verenvuotoon. Adrenaliinin aiheuttamat rytmihäiriöt, erityisesti kammio, tunnetaan. Adrenaliini voi aiheuttaa anginakohtausta potilaille, joilla on sepelvaltimovaltimot.

Adrenaliini on yleensä vasta-aiheinen potilaille, jotka käyttävät valinnaisia ​​β-salpaajia - näissä olosuhteissa verisuonten A1-adrenoreseptoreiden aktivoinnin pääosa voi aiheuttaa verenpaineen voimakkaan nousun ja verenvuototaudin..

Sovellus. Viitteitä adrenaliinin nimeämisestä on vähän. Pääsääntöisesti sen vaikutuksia sydämeen, verisuoniin ja keuhkoihin käytetään. Aikaisemmin adrenaliinia käytettiin keuhkoputkien lievittämiseen, mutta selektiiviset p2-adrenostimulantit ovat nyt edullisia. Tärkeä indikaatio on allergiset reaktiot (etenkin anafylaktiset) lääkkeille ja muille allergeeneille. Adrenaliinia annetaan yhdessä paikallispuudutteiden kanssa niiden toiminnan pidentämiseksi (mekanismi on ilmeisesti paikallinen vasospasmi). Eri alkuperäisistä asystoleista adrenaliini voi palauttaa sydämen toiminnan. Paikallisesti adrenaliinia käytetään verenvuodon lopettamiseen, esimerkiksi hampaiden poistoon (systeemiset reaktiot ovat mahdollisia) tai gastroduodenoskopiaan. Lopuksi epinefriiniä käytetään intubaation jälkeiseen kurkunpään stenoosiin tai väärään lantioon. Adrenaliinin kliinistä käyttöä käsitellään jäljempänä harkittaessa muita adrenergisiä lääkkeitä..

Adrenaliinin vaikutus hiilihydraattien metaboliaan lihaksissa [muokkaa | muokkaa koodia]

Adrenaliini, kun käytetään pitoisuuksia, jotka ovat korkeampia kuin fysiologiset, stimuloi glykogeenin hajoamista supistuessa luuston lihaksia sekä eläimillä että ihmisillä (Richter, 1996). Lisäksi suoritettaessa tutkimuksia, joissa käytettiin fysiologisia adrenaliinipitoisuuksia, edes tuskin havaittavissa olevaa kasvua glykogeenimurrossa ei havaittu huolimatta korkeammasta fosforylaasiaktiivisuuden tasosta verrattuna kontrolliryhmään. Samoin henkilöillä, joilta lisämunuaiset on poistettu harjoituksen aikana, lihaksen glykogeenin hajoamisprosessissa ja lisääntyneessä glykogenolyysiin ei liittynyt merkittäviä rikkomuksia adrenaliinikorvaushoidon vaikutuksesta harjoituksen aikana (Kjacr et al., 2000). Yhdessä tämän osoitettiin, että glykogeenifosforylaasin ja hormoniriippuvaisen lipaasin aktivoitumista havaitaan vain, jos adrenaliinia injektoidaan tällaisten potilaiden kehoon määrinä, jotka voivat jäljitellä tämän katekoliamiinin pitoisuuden muutoksia, joita tapahtuu terveellä henkilöllä fyysisten harjoitusten aikana. Tämä osoittaa adrenaliinin roolin glykogenolyyttisten ja lipolyyttisten reittien aktivoinnissa, samoin kuin sen vaikutuksen alaisena, että triglyseridien ja glykogeenin pilkkominen aktivoituu rinnakkain lihaksensisäisesti, ja energia-aineenvaihdunnan jatkuva substraatin valinta tapahtuu lihaksen eri tasolla (Kjaer et al., 2000).

Yksilöillä, joiden selkäydin on vaurioitunut, alaraajojen vapaaehtoisen hallinnan menetys havaitaan. Lihasten ja vastaavien aivopisteiden välillä ei ole palautetta. Sopivien laitteiden kehittäminen antoi tällaisille ihmisille mahdollisuuden suorittaa toiminnallisia harjoituksia ergometrillä, jolla on sähköinen stimulaatio, ja johon liittyy hapenkulutuksen lisääntyminen arvoon 1,0 - 1,5 l-min'1. Tämän ansiosta hiilihydraattien ja rasvojen aineenvaihduntaa sekä aineenvaihdunnan muutoksia voitiin tutkia fyysisten harjoitusten aikana. Pakotettujen fyysisten harjoitusten käyttö altistumiskeinona selkäydinvaurioilla kärsiville henkilöille antoi meille mahdollisuuden osoittaa, että jos motorista ohjausta ja keskushermoston lihasten palautetta ei esiinny, glykogenolyysi rikkoo maksan glukoosin muodostumista maksassa, mikä johtaa verensokerin asteittaiseen laskuun harjoituksen aikana. (Kjaer et ai., 1996). Terveillä ihmisillä, joilla on epiduraalisen salpauksen aiheuttama halvaus, on kuitenkin rikottu myös maksan glukoosin mobilisoitumisprosesseja (Kjaer et al., 1998). Lisäksi henkilöillä, joilla on selkäydinvaurioita, euglykemian tila jatkuu käsien harjoituksen aikana (käsien ergometrillä). Nämä tiedot osoittavat, että hermoston avulla tapahtuva stimulaatio on elintärkeää normaalin verensokeripitoisuuden ylläpitämiselle luomalla tasapaino maksasta peräisin olevan glukoosin mobilisaation ja sen hyödyntämisen perifeerisissä kudoksissa välillä, ja pelkästään endokriiniset säätelymekanismit eivät riitä tämän tehtävän suorittamiseen. Selkärangan potilaiden aikana, jotka suorittavat pakollisia harjoituksia sähköisellä stimulaatiolla, pääasiallinen energialähde on glykogenolyysi, joten veressä ja lihaksissa on runsaasti laktaattitasoa. Lisäksi selkäydinvaurioista kärsivillä potilailla glukoosin kulutus on useita kertoja suurempi kuin terveillä ihmisillä, jotka suorittavat harjoituksia samalla happea kuluttavalla tasolla.

Sympathoadrenerginen aktiivisuus ja rasvan aineenvaihdunta [muokkaa | muokkaa koodia]

Adrenaliinin laskimonsisäinen antaminen levossa aiheuttaa lipolyyttisen aktiivisuuden lisääntymisen mitattuna ihonalaisen rasvakudoksen näytteiden mikrodialyysillä, ja tämä vaikutus heikkenee asteittain toistuvilla adrenaliinin injektioilla (Stallknecht, 2003). Selkäydinvaurion saaneiden potilaiden käsien ergometrillä suoritetun harjoituksen aikana mikrodialyysimenetelmällä määritettiin ihonalaisen rasvakudoksen näytteiden lipolyysitason tasot, jotka otettiin rajan yläpuolella ja alapuolella jakaen kehon alueen, jolla on sympaattinen hengitys (raveissa) riistä (pakaran yläpuolella) (Stallknecht et ai., 2001). Molemmilla alueilla harjoituksen aikana havaittiin lipolyysin voimakkuuden lisääntymistä, mikä viittaa siihen, että suora sympaattinen hengitys ei ole erityisen tärkeä lipolyysiprosessien aikana, kun suoritetaan lihastotyötä. Verenkierrossa kiertävä adrenaliini voi kuitenkin olla todennäköisin ehdokas lilolyyttisten prosessien aktivaattorin rooliin. Fyysinen harjoittelu johtaa rasvakudoksen ja rasvasolujen koon pienenemiseen, ja vaikuttaa siltä, ​​että sympatomioadrenerginen järjestelmä on erittäin tärkeä tämän sopeutumisen kannalta..

Adrenaliini kykenee stimuloimaan rasvojen hajoamista paitsi rasvakudoksessa, myös lihaksessa, ja lipoproteiinilipaasilla (LPL) ja hormoniriippuvaisella lipaasilla (HSL) on tärkeä rooli tässä säätelyssä. HSL: n aktivaatio voi tapahtua sekä supistuvien lihasaktiivisuuksien vaikutuksesta että adrenaliinitasojen noustessa (Donsmark, 2002), ja äskettäin on osoitettu, että henkilöillä, joilta adrenaliini-injektioiden jälkeen on poistettu lisämunuaiset, HSL: n ja glykogeenifosforylaasin aktivointi tapahtuu rinnakkain harjoituksen aikana (Kjaer et ai., 2000). Tämä voi tarkoittaa, että adrenerginen aktiivisuus johtaa glykogeeni- ja triglyseridien lihaksensisäisten varantojen samanaikaiseen mobilisointiin, ja substraatin lisävalinta energiantoimitusprosesseille suoritetaan eri tasolla..