Rekisterinumero: LSR-000780 / 08-301216
Tuotemerkki: Adrenaline Hydrochloride-Vial
Kansainvälinen yleinen nimi: epinefriini
Annosmuodot: injektio
Koostumus / 1 ml:
Vaikuttava aine: epinefriini (adrenaliini) - 1 mg.
Apuaineet: natriumdisulfiitti (natriummetabisulfiitti) - 0,2 mg, natriumkloridi - 9 mg, dinatriumedetaatti - 0,25 mg, suolahappo - pH-arvoon 2,5 - 4,0, injektionesteisiin käytettävä vesi - q.s. enintään 1 ml.
Kuvaus: kirkas, väritön tai hieman kellertävä neste
Farmakoterapiaryhmä: alfa- ja beeta-adrenerginen agonisti
ATX-koodi: C01CA24
Farmakologiset ominaisuudet
farmakodynamiikka
Sympatomimeetit, jotka vaikuttavat alfa- ja beeta-adrenergisiin reseptoreihin. Vaikutus johtuu adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta solukalvon sisäpinnalla, syklisen adenosiinimofosfaatin (cAMP) ja kalsiumionien solunsisäisen pitoisuuden lisääntymisestä.
Hyvin pienillä annoksilla, kun annosnopeus on alle 0,01 μg / kg / min, se voi alentaa verenpainetta (BP) luuston lihaksien suonien laajenemisen vuoksi. Injektionopeudella 0,04–0,1 μg / kg / min se lisää sydämen supistumisten tiheyttä ja voimakkuutta, veren aivohalvauksen määrää ja minuuttipitoista veritilavuutta, vähentää perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssiä (OPSS); Yli 0,02 mcg / kg / min, se kaventaa verisuonia, nostaa verenpainetta (lähinnä systolista) ja OPSS. Painevaikutus voi aiheuttaa lyhytkestoisen sykehintojen hidastumisen.
Se rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia ja on keuhkoputkia laajentava aine. Yli 0,3 μg / kg / min annokset vähentävät munuaisten verenvirtausta, sisäelinten verenkiertoa, ruuansulatuskanavan ääntä ja liikkuvuutta (GIT).
Laajentaa oppilaita, auttaa vähentämään silmänsisäisen nesteen ja silmänpaineen tuotantoa. Se aiheuttaa hyperglykemiaa (tehostaa glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta plasmassa. Lisää sydänjohtavuutta, ärtyvyyttä ja automatismia. Lisää sydänlihaksen hapenkulutusta.
Se estää antigeenin aiheuttamaa histamiinin vapautumista ja anafylaksiaa hitaasti reagoivasta aineesta, eliminoi keuhkoputkien kouristuksia ja estää niiden limakalvojen turvotusta. Vaikuttaen ihon, limakalvojen ja sisäelinten alfa-adrenergisiin reseptoreihin, se aiheuttaa verisuonten supistumista, vähentää paikallispuudutusaineiden imeytymisnopeutta, pidentää paikallispuudutuksen kestoa ja vähentää sen toksista vaikutusta.
Beeta-stimulaatio2-adrenergisiin reseptoreihin liittyy lisääntynyt kaliumionien erittyminen solusta ja voi johtaa hypokalemiaan.
Kaverun sisäinen anto vähentää kavernoosien kehon verenkiertoa. Terapeuttinen vaikutus kehittyy melkein heti laskimonsisäisenä (iv) antamisena (vaikutuksen kesto - 1-2 minuuttia), 5-10 minuuttia ihonalaisen (s / c) antamisen jälkeen (suurin vaikutus - 20 minuutin kuluttua), lihaksensisäisenä (sisään / m) johdanto - aika, jolloin vaikutus alkaa, on muuttuva.
farmakokinetiikkaa
Kun lihasta tai ihon alle annetaan, se imeytyy hyvin. Imeytyy myös endotrakeelisesti ja sidekalvon kautta. Aika saavuttaa maksimipitoisuus plasmassa (TCmax) ihonalaisella ja lihaksensisäisellä injektiolla on 3–10 minuuttia. Tunkeutuu istukan läpi äidinmaitoon, ei läpäise veri-aivoestettä.
Se metaboloituu pääasiassa monoaminioksidaasin ja katekoli-O-metyylitransferaasin avulla sympaattisten hermojen ja muiden kudosten päissä sekä maksassa inaktiivisten metaboliittien muodostuessa. Puoliintumisaika laskimonsisäisen annon yhteydessä on 1-2 minuuttia.
Se erittyy munuaisten kautta metaboliittien päämuodossa (noin 90%): vanillyylimiinihappo, sulfaatit, glukuronidit; samoin kuin pieni määrä - muuttumattomana.
Käyttöaiheet
Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot (mukaan lukien urtikaria, angioödeema, anafylaktinen sokki, allerginen reaktio hyönteisten puremalla jne.), Keuhkoastma (astmakohtauksen lievitys), bronkospasmi anestesian aikana; tarve pidentää paikallispuudutusaineiden vaikutusta.
Vasta
Yliherkkyys epinefriinille ja / tai lääkkeen apuaineille; hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, vaikea aortan stenoosi, takyarytmia, kammiovärinä, feokromosytooma, kulmasulkeutuva glaukooma, sokki (paitsi anafylaktinen), yleisanestesia hengitysaineilla: fluorotan, syklopropaani, kloroformi; Synnytyksen II vaihe.
Suunnitellulla anestesialla injektiot sormen ja varpaiden distaaliseen phalangaan, leuassa, keuhkoissa, nenän ja sukuelinten alueille ovat vasta-aiheisia..
Hengenvaarallisissa tiloissa yllä olevat vasta-aiheet ovat suhteellisia.
Huolellisesti
Metabolinen asidoosi, hyperkapnia, hypoksia, eteisvärinä, kammioarytmia, keuhkoverenpaine, hypovolemia, sydäninfarkti, oklusiivinen verisuonisairaus (mukaan lukien valtimoiden embolia, ateroskleroosi, Buergerin tauti, kylmävaurio, diabeettinen endo), pitkäaikainen keuhkoastma ja emfyseema, aivojen ateroskleroosi, Parkinsonin tauti, kouristusoireyhtymä, eturauhasen liikakasvu ja / tai virtsaamisvaikeudet; pitkälle edennyt ikä, pareesi ja halvaus, jännerefleksien lisääntyminen selkäydinvauriossa, lapsuus.
Käytä raskauden ja imetyksen aikana
Epinefriinin käytöstä raskaana olevilla naisilla ei ole tehty tiukasti kontrolloituja tutkimuksia. Epinefriini läpäisee istukan. Tilastollisesti säännöllinen yhteys epämuodostumien ja ruuansulatushäiriön esiintymisen välillä lapsilla, joilla on adrenaliinia raskaana olevilla naisilla, erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai koko raskauden ajan. Epinefriini-injektio voi aiheuttaa sikiön takykardiaa, sydämen rytmihäiriöitä, mukaan lukien ylimääräiset systoliset aivohalvaukset jne. Epinefriiniä ei tule käyttää raskaana olevilla naisilla, joiden verenpaine on yli 130/80 mm Hg. Eläinkokeet ovat osoittaneet, että adinefriini aiheuttaa teratogeenisen vaikutuksen, kun sitä annetaan annoksina, jotka ovat 25 kertaa suurempia kuin suositeltu ihmisiannos. Epinefriiniä tulisi käyttää raskauden aikana vain, jos mahdollinen hyöty äidille on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. Hypotension korjaamiseksi synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää synnytyksen toista vaihetta; Kun sitä annetaan suurina annoksina kohdun supistumisen heikentämiseksi, se voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atonia ja verenvuotoa. Epinefriiniä ei tule käyttää synnytyksen aikana, käyttö on mahdollista vain, jos se on tarpeen määrätä terveydellisistä syistä.
Jos epinefriinihoito on tarpeen imetyksen aikana, imetys on lopetettava..
Annostelu ja hallinnointi
Tippaa ihonalaisesti, lihaksensisäisesti, joskus laskimonsisäisesti.
Anafylaktinen sokki: laskimonsisäisesti hitaasti 0,1–0,25 mg laimennettuna 10 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta, jatka tarvittaessa laskimonsisäistä konsentraatiota 1: 10000. Jos potilaan tila sallii, on edullista antaa lihakseen tai ihon alle 0,3–0,5 mg: n injektio laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa, tarvittaessa uudelleen annosteluun - 10–20 minuutin kuluttua jopa 3 kertaa.
Keuhkoastma: ihonalaisesti 0,3–0,5 mg laimennetussa tai laimentamatta muodossa, tarvittaessa toistuvat annokset voidaan antaa 20 minuutin välein 3 kertaa tai laskimonsisäisesti 0,1–0,25 mg laimennettuna konsentraatiossa 1: 10000..
Paikallispuudutusaineiden toiminnan pidentäminen: pitoisuutena 0,005 mg / ml (annos riippuu käytetyn anestesian tyypistä), spinaalianestesiassa - 0,2–0,4 mg.
Lapset, joilla on anafylaktinen sokki: ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti - 10 μg / kg (enintään - enintään 0,3 mg), tarvittaessa näiden annosten antaminen toistetaan 15 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa).
Lapset, joilla on bronkospasmi: ihonalaisesti 0,01 mg / kg (enintään - 0,3 mg), annos toistetaan tarvittaessa 15 minuutin välein 3–4 kertaa tai 4 tunnin välein. Laskimoon annettaessa tippaa on käytettävä infusomaattia annosnopeuden tarkkaan säätämiseen. Infuusio tulee suorittaa suuressa (mieluiten keskus) laskimossa.
Sivuvaikutus
Se on voimakas sympatomimeettinen lääke, jolla on suurin osa sivuvaikutuksista, jotka johtuvat sympaattisen hermoston stimulaatiosta. Noin kolmanneksella epinefriinillä hoidetuista potilaista oli sivuvaikutuksia, ja yleisimmät haittavaikutukset sydämestä ja verisuonista.
Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: sydämentykytys, takykardia, akuutti valtimoverenpaine, kammioarytmia, angina pectoris, kohonnut tai laskenut verenpaine, sydänkohtaus, takyarytmia, kardiomyopatia, suoliston nekroosi, akrosyanoosi, rytmihäiriöt, rintakipu, suurilla annoksilla - rytmihäiriöt.
Hermosto ja psyyke: päänsärky, vapina; huimaus, ahdistus, väsymys, psykomotorinen kiihtyvyys, hermostuneisuus, aivojen verenvuotot verenpaineessa (lisääntynyt verenpaine), epäjärjestys, muistin heikkeneminen, lisääntynyt ärtyneisyys, viha, unihäiriöt, uneliaisuus, lihasten nykiminen.
Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu.
Hengitysjärjestelmästä: hengenahdistus, keuhkoödeema (kohonnut verenpaine).
Virtsajärjestelmästä: vaikea ja tuskallinen virtsaaminen (eturauhasen liikakasvu).
Paikalliset reaktiot: kipu tai polttaminen pistoskohdassa, nekroosi pistoskohdassa.
Allergiset reaktiot: angioödeema, bronkospasmi, ihottuma, multiforme eryteema.
Aineenvaihdunta ja syömishäiriöt: maitohappoasidoosi.
Muut: ihon heikkous, hypokalemia, insuliinin erityksen estäminen ja hyperglykemian kehittyminen, lipolyysi, ketogeneesi, kasvuhormonin erityksen stimulaatio, lisääntynyt hikoilu.
yliannos
Oireet: verenpaineen liiallinen nousu, takykardia, jota seuraa bradykardia, rytmihäiriöt (mukaan lukien eteis- ja kammiovärinä), ihon jäähtyminen ja kalpea, oksentelu, päänsärky, metaboolinen asidoosi, sydäninfarkti, verenvuoto verenvuoto (etenkin ikääntyneillä potilailla) ), keuhkopöhö, kuolema.
Hoito: lopeta antaminen, oireenmukainen terapia, pääasiassa elvyttämisolosuhteissa, alfa- ja beetasalpaajien käyttö, verisuonia laajentavat lääkkeet.
Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Epinefriinin antagonistit ovat alfa- ja beeta-adrenoreseptorisalpaajia. Se heikentää huumeellisten kipulääkkeiden ja unilääkkeiden vaikutuksia. Kun kokaiinia käytetään samanaikaisesti sydämen glykosidien, kinidiinin, trisyklisten masennuslääkkeiden, dopamiinin, hengitysanesteettisten aineiden (kloroformi, enfluraani, halotaan, isofluraani, metoksifluraani) kanssa, rytmihäiriöiden riski (sitä tulisi käyttää erittäin huolellisesti tai olla käyttämättä lainkaan); muiden sympatomimeettisten aineiden kanssa - sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten lisääntynyt vakavuus; verenpainelääkkeiden kanssa (mukaan lukien diureettien kanssa) - niiden tehon heikkeneminen. Yhteisvaikutukset ei-selektiivisten beetasalpaajien kanssa johtavat vaikean verenpaineen ja bradykardian kehittymiseen. Propranololi estää adrenaliinin keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta. Kaliumhäviötä aiheuttavat lääkkeet (kortikosteroidit, diureetit, aminofylliini, teofylliini) lisäävät hypokalemian riskiä. Epinefriini lisää sydämen sivuvaikutusten riskiä, kun sitä otetaan samanaikaisesti levodopan kanssa. Samanaikainen käyttö entokaponin kanssa voi voimistaa epinefriinin kronotrooppisia ja rytmihäiriöisiä vaikutuksia.
Samanaikainen antaminen MAO-estäjien (mukaan lukien furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini) kanssa voi aiheuttaa jyrkkän ja selvän verenpaineen nousun, hyperriereettisen kriisin, päänsärkyä, rytmihäiriöitä ja oksentelua; nitraateilla - heikentämällä niiden terapeuttista vaikutusta; fenoksibentsamiinin kanssa - lisääntynyt hypotensiivinen vaikutus ja takykardia; fenytoiinin kanssa - verenpaineen ja bradykardian jyrkkä lasku (annoksesta ja antotavasta riippuen); kilpirauhashormonivalmisteilla, toiminnan vastavuoroinen vahvistaminen; lääkkeillä, jotka pidentävät QT-aikaa (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini) - pidentävät QT-aikaa; diatrizoaate-, yotalamic- tai yoksaglovoy-happojen kanssa - lisääntyneet neurologiset vaikutukset; torajyvä-alkaloideilla ja oksitosiinilla - lisääntynyt verisuonia supistava vaikutus (vaikeaan iskemiaan ja gangreenin kehittymiseen saakka).
Vähentää insuliinin ja muiden hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta. Yhteinen käyttö guanidiinin kanssa voi johtaa vaikean valtimoverenpaineen kehittymiseen. Samanaikainen käyttö klooripromatsiinin kanssa voi johtaa takykardian ja hypotension kehittymiseen.
erityisohjeet
Hoidon aikana suositellaan määrittämään veren seerumin kaliumionien konsentraatio, mittaamaan verenpaine, virtsan tuotto, minuutti verenvirtausta, EKG, keskuslaskimopaine, keuhkovaltimopaine ja tukospaine keuhkokapillaareissa.
Liian suuret annokset epinefriiniä sydäninfarktin varalta voivat parantaa iskemiaa lisäämällä sydänlihaksen hapenkulutusta.
Se nostaa verensokeripitoisuutta veressä, ja siksi diabetes mellituksen yhteydessä tarvitaan suurempia annoksia insuliinia ja sulfonyyliureajohdannaisia. Epinefriiniä ei ole suositeltavaa käyttää pitkään aikaan (perifeeristen suonien kapeneminen, mikä johtaa mahdolliseen nekroosin tai gangreenin kehittymiseen).
Hypotension korjaamiseksi synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää synnytyksen toista vaihetta; Kun sitä annetaan suurina annoksina kohdun supistumisen heikentämiseksi, se voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atonia ja verenvuotoa. Hoidon lopettamisen jälkeen annosta on pienennettävä vähitellen, koska hoidon äkillinen lopettaminen voi johtaa vakavaan hypotensioon.
Tuhoaa helposti emäksillä ja hapettimilla. Natriummetabisulfiitti, joka on osa lääkettä, voi aiheuttaa allergisen reaktion, mukaan lukien anafylaksian ja bronkospasmin oireet, etenkin potilailla, joilla on aiemmin ollut astma tai allergia. Epinefriiniä tulee käyttää varoen tetraplegiapotilailla, koska tällaisten henkilöiden herkkyys epinefriinille on lisääntynyt..
Älä mene takaisin samoille alueille kudosnekroosin välttämiseksi. Lääkkeen lisäämistä suolen lihaksiin ei suositella..
Älä käytä lääkettä, kun väri muuttuu tai saostuma näyttää liuoksessa. Liuoksen käyttämätön osa tulee hävittää..
Verenpaineen jyrkkä nousu adrenaliinin käytöllä voi johtaa verenvuodon kehittymiseen etenkin iäkkäillä potilailla, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia.
Parkinsonin tautia sairastavat potilaat voivat kokea psykomotorisen kiihtymisen tai sairauden oireiden tilapäisen pahenemisen adrenaliinin käytön yhteydessä, ja siksi on noudatettava varovaisuutta käytettäessä adrenaliinia tämän ryhmän ihmisillä..
Vaikutus ajokykyyn, mekanismeihin
Adrenaliinin annon jälkeen potilaita ei suositella ajamaan ajoneuvoja, mekanismeja.
Julkaisumuoto
Injektio, 1 mg / ml.
1 ml pullossa, jossa on neutraalia väritöntä tai valonsuojaavaa lasia, jolla on murtumispiste. Jokaiseen ampulliin kiinnitetään tarra tai merkitään nopeasti kiinnittyvällä maalilla. 5 tai 10 ampullia läpipainopakkauksessa. Yksi läpipainopakkaus ja pakkaus ja käyttöohjeet pahvilaatikossa.
Varastointiolosuhteet
Pimeässä paikassa lämpötilassa 15-25 ° C. Pidä poissa lasten ulottuvilta.
Kestoaika
3 vuotta. Älä käytä viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.
Lomaehdot
Resepti.
Sen oikeushenkilön nimi ja osoite, jonka nimelle rekisteröintitodistus on annettu
VIAL LLC Osoite: 109316, Venäjä, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1
Valmistaja:
Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd
Pohjoinen Xihe-tie, Xihe-katu, Xishui County, Shandong Province, Kiina Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..
Lake Road No. 11 Jinhinhun ekologinen puisto, DongSiHu District, Wuhan, Hubein maakunta, Kiina
Valtuutetun organisaation osoite ja puhelinnumero (kuluttajien valitusten ja valitusten lähettämiseen)
VIAL LLC Osoite: 109316, Venäjä, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.
adrenaliini
Verkkoapteekkien hinnat:
Adrenaliini on lääke, jolla on selvä vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään ja lisää verenpainetta.
Koostumus, vapautusmuoto ja analogit
Lääke on saatavana adrenaliinihydrokloridin ja adrenaliinihydrotartraatin liuoksen muodossa. Ensimmäinen on tehty valkoisesta kiteisestä jauheesta, jolla on vähäinen vaaleanpunainen sävy, joka muuttuu hapen ja valon vaikutuksesta. Lääketieteessä käytetään 0,1-prosenttista injektioliuosta. Se valmistetaan lisäämällä 0,01 N. suolahappoliuos. Sitä säilyttävät natriummetabisulfiitti ja klooributanoli. Adrenaliinihydrokloridiliuos on kirkas ja väritön. Se valmistetaan aseptisissa olosuhteissa. On tärkeää huomata, että sitä ei saa kuumentaa..
Adrenaliinihydrotartraatin liuos valmistetaan valkoisesta kiteisestä jauheesta, jolla on harmahtava sävy, jolla on taipumus muuttua hapen ja valon vaikutuksesta. Se liukenee helposti veteen ja vähän alkoholiin. Sterilointi tapahtuu lämpötilassa +100 ° C 15 minuutin ajan.
Epinefriinihydrokloridia on saatavana 0,01-prosenttisena liuoksena ja adrenaliinihydrotartraattina 0,18-prosenttisena 1 ml: n liuoksena neutraaleissa lasiampulleissa sekä suljetuissa 30 ml: n oranssissa lasipulloissa paikallista käyttöä varten..
1 ml injektiota sisältää 1 mg adrenaliinihydrokloridia. Yksi pakkaus sisältää 5 ampullia, 1 ml tai 1 pullo (30 ml)..
Tämän lääkkeen analogeista voidaan erottaa seuraavat:
- Adrenaliinihydrokloridi-injektiopullo;
- Adrenaliinitartraatti;
- Adrenaliini;
- Epinefriinihydrotartraatti.
Adrenaliinin farmakologinen vaikutus
On huomattava, että adrenaliinihydrokloridin vaikutus ei eroa adrenaliinihydrotartraatin vaikutuksesta. Suhteellisen molekyylipainon ero sallii kuitenkin jälkimmäisen käyttää suurina annoksina..
Kun lääke viedään kehossa, tapahtuu vaikutus alfa- ja beeta-adrenergisiin reseptoreihin, mikä on suurelta osin samanlainen kuin sympaattisten hermokuitujen viritys. Adrenaliini provosoi vatsaontelon, limakalvojen ja ihon elinten suonien supistumista ja kaventaa luustolihasten verisuonia pienemmässä määrin. Lääke aiheuttaa verenpaineen nousun.
Lisäksi sydämen adrenergisten reseptoreiden stimulaatio, joka johtaa adrenaliinin käyttöön, tehostaa ja nopeuttaa sydämen supistumista. Tämä yhdessä verenpaineen nousun kanssa provosoi emättimen hermojen keskikohdan herättämistä, joilla on estävä vaikutus sydänlihakseen. Seurauksena on, että nämä prosessit voivat johtaa sydämen toiminnan hidastumiseen ja rytmihäiriöihin, etenkin hypoksian olosuhteissa..
Adrenaliini rentouttaa suoliston ja keuhkoputkien lihaksia ja laajentaa myös oppilaita iiriksen säteittäisten lihaksien supistumisen vuoksi, joilla on adrenerginen hengitys. Lääke nostaa verensokeriarvoa ja parantaa kudoksen aineenvaihduntaa. Sillä on myös positiivinen vaikutus luustolihasten toimintakykyyn, varsinkin kun olet väsynyt.
Adrenaliinilla ei tiedetä olevan selvää vaikutusta keskushermostoon, mutta harvoissa tapauksissa päänsärkyä, ahdistuneisuutta ja ärtyneisyyttä voidaan havaita..
Käyttöaiheet adrenaliinin käytölle
Adrenaliinia koskevien ohjeiden mukaan lääkettä tulisi käyttää tapauksissa, joissa:
- Verihypotensio, jota ei voida korjata riittävien määrien korvaavien nesteiden vaikutuksilla (mukaan lukien sokki, trauma, avoimen sydämen leikkaus, krooninen sydämen vajaatoiminta, baktereemia, munuaisten vajaatoiminta, lääkkeiden yliannostus);
- Keuhkoastma ja keuhkoputkien anestesia;
- Verenvuoto ihon pinta-astioista ja limakalvoista, mukaan lukien ikenet;
- asystole;
- Erityyppiset verenvuodot pysähtyvät;
- Välittömät allergiset reaktiot, jotka kehittyvät seerumien, lääkkeiden, verensiirtojen, hyönteisten puremien, tiettyjen ruokien käytön tai muiden allergeenien aiheuttaman käytön seurauksena. Allergisia reaktioita ovat urtikaria, anafylaktinen ja angioedeema-sokki;
- Insuliinin yliannostuksen aiheuttama hypoglykemia;
- Priapismin hoito.
Adrenaliinin käyttö on tarkoitettu myös avoimen kulman glaukoomaan, samoin kuin silmäleikkauksiin (sidekalvon turvotuksen hoitamiseksi pupillin laajentamiseksi, silmänsisäisen verenpaineen hoidossa). Lääkettä käytetään usein tarvittaessa pidentämällä paikallispuudutusaineiden vaikutusta.
Vasta
Adrenaliinia koskevien ohjeiden mukaan lääke on vasta-aiheinen:
- Vakava ateroskleroosi;
- verenpainetauti
- verenvuoto
- raskaus
- imetys
- Yksilöllinen suvaitsemattomuus.
Adrenaliini on vasta-aiheinen anestesiassa syklopropaanin, fluorotaanin ja kloroformin kanssa..
Adrenaliinin käyttötapa
Adrenaliinia annetaan ihon alle ja lihaksensisäisesti (harvoissa tapauksissa laskimonsisäisesti) 0,3, 0,5 tai 0,75 ml: ssa liuosta (0,1%). Kammiovärinän yhteydessä lääke annetaan sydämen sisäisesti, ja glaukooman tapauksessa käytetään tippaa liuosta (1–2%)..
Sivuvaikutukset
Adrenaliinia koskevien ohjeiden mukaan lääkkeen sivuvaikutuksiin kuuluvat:
- Verenpaineen merkittävä nousu;
- rytmihäiriö;
- takykardia;
- Kipu sydämen alueella;
- Kammioarytmiat (suurina annoksina);
- Päänsärky;
- Huimaus
- Pahoinvointi ja oksentelu;
- Psykoneuroottiset häiriöt (hajaantuminen, vainoharhaisuus, paniikkikäyttäytyminen jne.);
- Allergiset reaktiot (ihottuma, bronkospasmi jne.).
Lääkkeiden yhteisvaikutukset Adrenaliini
Adrenaliinin samanaikainen käyttö unilääkkeiden ja narkoottisten kipulääkkeiden kanssa voi heikentää jälkimmäisten vaikutusta. Yhdistelmä sydämen glykosidien, masennuslääkkeiden ja kinidiinin kanssa on rytmihäiriöiden kehittymistä, MAO-estäjät - korkea verenpaine, oksentelu, päänsärky, fenytoiinin kanssa - bradykardia.
Varastointiolosuhteet
Adrenaliini tulee säilyttää viileässä, kuivassa paikassa, suojassa auringonvalolta. Lääkevalmisteen kestoaika on 2 vuotta.
Löysitkö virheen tekstissä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
adrenaliini
Käyttöohjeet:
Verkkoapteekkien hinnat:
Adrenaliini - alfa- ja beeta-adrenerginen agonisti, jolla on verenpainetta alentava, keuhkoputkia laajentava, antiallerginen vaikutus.
Julkaisumuoto ja koostumus
- Injektioliuos: hiukan värillinen tai väritön läpinäkyvä neste, jolla on ominaishaju (1 ml ampullina, läpipainopakkauksissa, joissa on 5 ampullia), pahvipakkauksessa, joka sisältää 1 tai 2 pakkausta, joissa on arkkitehti tai ampultiveitsi (tai ilman niitä); sairaalaa varten - 20, 50 tai 100 pakkausta pahvilaatikoihin);
- Paikallinen 0,1-prosenttinen liuos: kirkas, väritön tai hiukan värinen neste, jolla on ominaishaju (30 ml kummassakin tummissa lasipulloissa, 1 pullo pahvipaketissa).
1 ml injektiota sisältää:
- Vaikuttava aine: epinefriini - 1 mg;
- Apukomponentit: natriumdisulfiitti (natriummetabisulfiitti), suolahappo, natriumkloridi, klooributanolihemihydraatti (klooributanolihydraatti), glyseroli (glyseriini), dinatriumedetaatti (etyleenidiamiinitetraetikkahapon dinatriumsuola), injektionesteisiin käytettävä vesi.
1 ml paikallista käyttöä varten tarkoitettua liuosta sisältää:
- Vaikuttava aine: epinefriini - 1 mg;
- Apukomponentit: natriummetabisulfiitti, natriumkloridi, klooributanolihydraatti, glyseriini (glyseroli), etyleenidiamiinitetraetikkahapon dinatriumsuola (dinatriumedetaatti), suolahapon liuos 0,01 M.
Käyttöaiheet
injektio
- Angioneuroottinen turvotus, urtikaria, anafylaktinen sokki ja muut välittömät allergiset reaktiot, jotka kehittyvät verensiirron, lääkkeiden ja seerumien käytön, elintarvikkeiden käytön, hyönteisten puremien tai muiden allergeenien esiintymisen taustalla;
- Fyysisen vaivan astma;
- Asystooli (mukaan lukien akuutin kehittyvän atrioventrikulaarisen lohkon III asteen kanssa);
- Keuhkoastman astman vaiheen lopettaminen, bronkospasmin ensiapu anestesian aikana;
- Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä, täydellinen atrioventrikulaarinen lohko;
- Verenvuoto limakalvojen (mukaan lukien ikenet) ja ihon pinnallisista verisuonista;
- Verihypotensio, jos terapeuttisia vaikutuksia ei käytetä riittävien määrien korvaavien nesteiden käytöstä (mukaan lukien sokki, avoimen sydämen leikkaus, baktereemia, munuaisten vajaatoiminta).
Lisäksi lääkkeen käyttö on tarkoitettu verisuonia supistavaksi verenvuodon lopettamiseksi ja paikallispuudutusaineiden pidentämiseksi.
Paikallinen ratkaisu 0,1%
Liuosta käytetään lopettamaan verenvuoto limakalvojen (mukaan lukien ikenet) ja ihon pinnallisista verisuonista.
Vasta
- Sepelvaltimo sydänsairaus, takyarytmia;
- Valtimoverenpaine;
- Kammiovärinä;
- Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
- feokromosytooma;
- Raskauden ja imetyksen ajanjakso;
- Henkilökohtainen intoleranssi lääkkeen komponenteille.
Lisäksi injektioliuoksen käytön vasta-aiheet:
- Kammioarytmiat;
- Eteisvärinä;
- Krooninen sydämen vajaatoiminta III-IV aste;
- Sydäninfarkti;
- Valtimoiden vajaatoiminnan krooninen ja akuutti muoto (mukaan lukien ateroskleroosin, valtimon embolian, Buergerin taudin, Raynaudin taudin, diabeettisen endarteriitin);
- Vakava ateroskleroosi, mukaan lukien aivojen ateroskleroosi;
- Orgaaninen aivovaurio;
- Parkinsonin tauti;
- hypovolemia;
- tyreotoksikoosi;
- Diabetes;
- Metabolinen asidoosi;
- hypoksia;
- hyperkapniaa
- Keuhkoverenpaine;
- Sydän-, verenvuoto-, traumaattiset ja muun tyyppiset sokit, jotka eivät johdu allergisesta synnystä;
- Kylmä vamma;
- Kouristusoireyhtymä;
- Kulmasulkeutuva glaukooma;
- Eturauhasen liikakasvu;
- Samanaikainen käyttö yleisanestesiaa varten tarkoitettujen hengitysaineiden kanssa (halotaan), sormen ja varpaiden anestesiaa varten tarkoitettujen paikallispuudutusaineiden kanssa (iskeemisen kudosvaurion riski);
- Alle 18-vuotias.
Kaikki yllä olevat vasta-aiheet ovat suhteellisia potilaan elämää uhkaavissa tiloissa.
Hypertyreoosille ja iäkkäille potilaille tulee määrätä injektioliuos varoen.
Rytmihäiriöiden ehkäisemiseksi lääkettä suositellaan käytettäväksi yhdessä beetasalpaajien kanssa.
Varovaisuutta määrätään ajankohtaisen adrenaliiniliuoksen muodossa potilaille, joilla on metabolinen asidoosi, hypoksia, hyperkapnia, eteisvärinä, keuhkoverenpaine, kammioarytmia, hypovolemia, sydäninfarkti, ei-allergisen synnyn sokki (mukaan lukien sydän-, verenvuoto-, traumaattiset) ateroskleroosi, valtimoiden embolia, Buergerin tauti, diabeettinen endarteriitti, aiemmat kylmävauriot, Raynaudin tauti), tyrotoksikoosi, eturauhasen liikakasvu, kulmasulkeutuva glaukooma, diabetes mellitus, aivojen ateroskleroosi, kouristusoireyhtymä, Parkinsonin tauti; samanaikaisesti käytettäessä hengitettävien lääkkeiden (fluorotan, kloroformi, syklopropaani) yleisanestesiassa, vanhuksilla tai lapsilla.
Annostelu ja hallinnointi
Ajankohtainen ratkaisu
Liuosta levitetään paikallisesti..
Kun verenvuoto pysähtyy, haavaan on kiinnitettävä liuoksella kostutettu tamponi.
injektio
Liuos on tarkoitettu annettavaksi lihakseen (in / m), subkutaanisesti (s / c), laskimonsisäisesti (in / in) tiputtamalla tai suihkulla.
Suositeltu annostus aikuisille:
- Anafylaktinen sokki ja muut välittömän tyyppiset allergisen reaktion reaktiot: iv hitaasti - 0,1–0,25 mg tulee laimentaa 10 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta. Kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi hoitoa jatketaan laskimonsisäisesti suhteessa 1: 10000. Jos potilaan elämälle ei ole todellista uhkaa, lääkettä suositellaan annettavaksi IM / SC annoksena 0,3–0,5 mg, tarvittaessa injektio voidaan toistaa 10–20 minuutin välein 3 kertaa;
- Keuhkoastma: s / c - 0,3-0,5 mg, halutun vaikutuksen saavuttamiseksi, saman annoksen toistuva anto 20 minuutin välein näytetään 3 kertaa, tai iv - 0,1-0,25 mg, laimennettuna 0,9% natriumkloridiliuos suhteessa 1: 10000;
- Valtimohypotensio: iv tippuu nopeudella 0,001 mg minuutissa, on mahdollista nostaa antamisnopeutta 0,002–0,01 mg / minuutti;
- Asystooli: intrakardiaalisesti - 0,5 mg 10 ml: ssa 0,9% natriumkloridiliuosta (tai muuta liuosta). Elvyttämistoimenpiteillä lääke annetaan iv, 0,5 - 1 mg: n annos 3-5 minuutin välein, laimennettuna 0,9-prosenttiseen natriumkloridiliuokseen. Kun potilaan henkitorvi on intuboitunut, anto voidaan suorittaa endotrakeaalisella instillaatiolla annoksella, joka ylittää iv-annostelun annon 2 - 2,5 kertaa;
- Vasokonstriktori: iv tippuu nopeudella 0,001 mg minuutissa, infuusionopeutta voidaan nostaa arvoon 0,002–0,01 mg minuutissa;
- Paikallisten nukutusaineiden jatkaminen: annos määrätään 0,005 mg: n lääkekonsentraatiota kohti 1 ml: n anestesiaa kohden, spinaalianestesiassa - 0,2–0,4 mg;
- Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä (bradyarytmic muoto): IV tippa - 1 mg 250 ml: aan 5% glukoosiliuosta, lisäämällä infuusionopeutta vähitellen, kunnes minimissään riittävä määrä sydämen supistuksia esiintyy.
Suositeltu annos lapsille:
- Asystooli: vastasyntyneille - sisään / sisään (hitaasti), 0,01–0,03 mg / 1 kg lapsen painoa 3-5 minuutin välein. Lapset yhden elinkuukauden jälkeen - sisään / sisään, 0,01 mg / kg, sitten 0,1 mg / kg 3–5 minuutin välein. Kahden vakioannoksen käyttöönoton jälkeen siirtyminen lasten painosta 0,2 mg / kg annetaan 5 minuutin välein. Endotraheaalinen anto on osoitettu;
- Anafylaktinen sokki: s / c tai / m - annoksella 0,01 mg / kg, mutta enintään 0,3 mg. Menettely toistetaan tarvittaessa 15 minuutin välein enintään 3 kertaa;
- Bronkospasmi: s / c - 0,01 mg / kg, mutta enintään 0,3 mg, tarvittaessa lääke annetaan 15 minuutin välein - 3-4 kertaa tai 4 tunnin välein.
Injektioliuos Adrenaliinia voidaan käyttää myös paikallisesti verenvuodon lopettamiseen levittämällä liuoksella kostutettu tamponi haavan pintaan.
Sivuvaikutukset
- Hermosto: usein - ahdistus, päänsärky, vapina; harvoin - väsymys, huimaus, hermostuneisuus, persoonallisuushäiriöt (hajaantuminen, psykomotorinen kiihtyminen, muistin heikkeneminen ja psykoottiset häiriöt: paniikki, aggressiivinen käyttäytyminen, vainoharhaisuus, skitsofrenian kaltaiset häiriöt), lihasten nykiminen, unihäiriöt;
- Sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - takykardia, angina pectoris, bradykardia, sydämentykytys, alennettu tai kohonnut verenpaine (BP) suurilla annoksilla - kammioiden rytmihäiriöt (mukaan lukien kammiovärinä); harvoin - rintakipu, rytmihäiriöt;
- Ruoansulatuskanava: usein - pahoinvointi, oksentelu;
- Allergiset reaktiot: harvoin - ihottuma, bronkospasmi, monimuotoinen eryteema, angioödeema;
- Virtsat: harvoin - kivulias, vaikea virtsaaminen potilailla, joilla on eturauhasen liikakasvu;
- Muut: harvoin - lisääntynyt hikoilu; harvoin - hypokalemia.
Lisäksi injektionesteen käytön vuoksi:
- Sydän ja verisuoni: harvoin - keuhkopöhö;
- Hermosto: usein - tic; harvoin - pahoinvointi, oksentelu;
- Paikalliset reaktiot: harvoin - polttava tunne ja / tai kipu pistoskohdassa.
Näiden tai muiden haittavaikutusten esiintymisestä on ilmoitettava lääkärille.
erityisohjeet
Vahingossa injektoitunut iv-epinefriini voi nostaa verenpainetta dramaattisesti.
Kohonnut verenpaine lääkkeen käyttöönoton taustalla on anginakohtausten kehittyminen mahdollista. Epinefriini voi vähentää diureesia.
Infuusio tulisi suorittaa suuressa (mieluiten keskus) laskimossa käyttäen laitetta lääkkeen annosnopeuden kontrolloimiseksi.
Asystoolin sisäistä antamista käytetään, jos muita menetelmiä ei ole saatavana, koska on olemassa sydän tamponaanin ja pneumotooraksin riski.
Hoitoon suositellaan liittävän seerumin kaliumionien pitoisuuden määrittäminen, verenpaineen mittaus, verenkierron vähimmäistilavuus, keuhkovaltimopaine, tukkeutumispaine keuhkokapillaareissa, diureesi, keskuslaskimopaine ja elektrokardiografia. Suuret annokset sydäninfarktiin voivat lisätä iskemiaa lisääntyneen hapenkulutuksen vuoksi.
Diabetespotilaiden hoidon aikana sulfonyyliurean ja insuliinijohdannaisten annosta on lisättävä, koska adrenaliini lisää glykemiaa.
Imeytyminen ja lopullinen epinefriinipitoisuus plasmassa endoteraeaalisen annon aikana voivat olla arvaamattomia.
Shokkiolosuhteissa lääkkeen käyttö ei korvaa verta korvaavien nesteiden, suolaliuosliuosten, veren tai plasman verensiirtoa.
Adinefriinin pitkäaikainen käyttö aiheuttaa perifeeristen suonien supistumisen, nekroosin tai gangreenin kehittymisen riskin.
Lääkkeen käyttöä synnytyksen aikana ei suositella verenpaineen nostamiseksi. Suurten annosten lisääminen kohdun supistumisen heikentämiseksi voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atonia ja verenvuotoa.
Adrenaliinin käyttö lasten sydämenpysähdyksissä on sallittua varoen.
Lääke tulee lopettaa vähentämällä annosta asteittain vähentämällä valtimohypotension kehittymistä.
Adrenaliini tuhoutuu helposti alkyloivilla ja hapettavilla aineilla, mukaan lukien bromidit, kloridit, rautasuolat, nitriitit, peroksidit.
Kun saostumaa tulee tai väri muuttuu liuoksessa (vaaleanpunainen tai ruskea), lääke ei sovellu käytettäväksi. Käyttämätön lääke on hävitettävä..
Lääkäri päättää potilaan pääsyn kuljettamiseen ajoneuvoihin ja mekanismeihin erikseen.
Huumeiden vuorovaikutus
- Α- ja β-adrenergisten reseptoreiden salpaajat ovat epinefriinin antagonisteja (hoidettaessa vaikeita anafylaktisia reaktioita β-salpaajilla, epinefriinin tehokkuus potilailla heikkenee, suositellaan korvaamaan se salbutamolin iv annostelulla);
- Muut adrenomimeetit - voivat lisätä epinefriinin vaikutusta ja kardiovaskulaaristen sivuvaikutusten vakavuutta;
- Sydänglykosidit, kinidiini, trisykliset masennuslääkkeet, dopamiini, inhalaatioanesteetit (halotaani, metoksifluraani, enfluraani, isofluraani), kokaiini - rytmihäiriöiden kehittymisen todennäköisyys kasvaa (yhdistetty käyttö on sallittua erittäin varovaisella tai ei ole sallittua);
- Narkoottiset kipulääkkeet, unilääkkeet, verenpainelääkkeet, insuliini ja muut hypoglykeemiset lääkkeet - niiden teho vähenee;
- Diureetit - adrenaliinin painevaikutuksen lisääntyminen on mahdollista;
- Monoaminioksidaasin estäjät (selegiliini, prokarbatsiini, furatsolidoni) - voivat aiheuttaa äkillisen ja voimakkaan verenpaineen nousun, päänsärkyä, sydämen rytmihäiriöitä, oksentelua, hyperpyreettistä kriisiä;
- Nitraatit - niiden terapeuttisen vaikutuksen mahdollinen heikkeneminen;
- Fenoksibentsamiini - takykardia ja lisääntynyt hypotensiivinen vaikutus ovat todennäköisiä;
- Fenytoiini - verenpaineen ja bradykardian äkillinen lasku (antotavasta ja annoksesta riippuen);
- Kilpirauhashormonivalmisteet - toiminnan keskinäinen tehostaminen;
- QT-aikaa pidentävät lääkkeet (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini) - pidentävät QT-aikaa;
- Diatrizoaatit, yotalamic tai yoxaglic hapot - lisääntyneet neurologiset vaikutukset;
- Ergot-alkaloidit - lisääntynyt verisuonia supistava vaikutus (vaikeaan iskemiaan ja gangreenin kehittymiseen saakka).
analogit
Adrenaliinianalogit ovat: Adrenaliinihydrokloridi-injektiopullo, Adrenaliinihydrokloridi, Adrenaliinitartraatti, Epinefriini, Epinefriinihydrotartraatti.
Varastointiehdot
Varastoi lämpötilassa korkeintaan 15 ° C pimeässä. Pidä poissa lasten ulottuvilta..
Adrenaliini terveys
Käyttöopas
- Venäjän kieli
- қазақша
kauppanimi
Kansainvälinen tavaramerkki
Annosmuoto
Injektioneste, liuos 0,18%, 1 ml
Rakenne
1 ml liuosta sisältää
vaikuttava aine - adrenaliinihydrotartraatti 1,82 mg
apuaineet: natriummetabisulfiitti (E 223), natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi
Kuvaus
Kirkas, väritön liuos
Farmakoterapeuttinen ryhmä
Lääkkeet sydänsairauksien hoitoon. Ei-glykosidista alkuperää olevat kardiotoniset aineet. Adrenergiset ja dopamiinistimulantit. Adrenaliini.
ATX C01CA24 -koodi.
Farmakologiset ominaisuudet
farmakokinetiikkaa
Lihaksensisäisen tai ihonalaisen annon jälkeen epitefriini imeytyy nopeasti; maksimipitoisuus veressä saavutetaan 3–10 minuutin kuluttua.
Terapeuttinen vaikutus kehittyy melkein heti laskimonsisäisellä annolla (vaikutuksen kesto - 1-2 minuuttia), 5-10 minuuttia ihonalaisen annon jälkeen (suurin vaikutus - 20 minuuttia), annettaessa lihakseen, vaikutuksen alkamisaika on vaihteleva.
Tunkeutuu istukan läpi, rintamaitoon, ei läpäise veri-aivoestettä.
Sitä metaboloivat monoaminioksidaasi (vanillyylimiinihapoksi) ja katekoli-O-metyylitransferaasi (metaanfriiniksi) maksan, munuaisten, suolen limakalvon, aksonien soluissa..
Puoliintumisaika laskimonsisäisen annon yhteydessä on 1-2 minuuttia. Metaboliitit erittyvät munuaisissa. Erittyy rintamaitoon.
farmakodynamiikka
Adrenaliini-terveys on sydämentahdistin, verisuonia supistava, verenpainetta alentava, verenpainetta alentava aine. Stimuloi erilaisilla lokalisoinneilla a- ja β-adrenergisia reseptoreita. Sillä on selvä vaikutus sisäelinten sileisiin lihaksiin, sydän- ja verisuoni- ja hengitysjärjestelmiin, aktivoi hiilihydraattien ja lipidien metaboliaa.
Vaikutusmekanismi johtuu adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta solukalvojen sisäpinnalle, cAMP: n ja Ca2 +: n solunsisäisen pitoisuuden lisääntymisestä. Ensimmäinen toimintavaihe johtuu pääasiassa eri elinten β-adrenergisten reseptoreiden stimulaatiosta, ja se ilmenee takykardiana, lisääntyneenä sydämen tuotantona, sydänlihaksen herkkyytenä ja johtavuutena, valtimo- ja keuhkoputkien laajenemisena, kohdun vähentyneenä sävynä, glykogeenin mobilisaationa maksasta ja rasvahapoina rasvavarastoista. Toisessa vaiheessa a-adrenoreseptorit kiihtyvät, mikä johtaa vatsanelinten, ihon, limakalvojen (vähäisemmässä määrin luustolihaksia) suonien kaventumiseen, verenpaineen (lähinnä systolisen) nousuun ja perifeerisen verisuonten yleiseen resistenssiin..
Lääkkeen teho riippuu annoksesta. Hyvin pienillä annoksilla, kun annosnopeus on vähemmän kuin 0,01 μg / kg / min, se voi alentaa verenpainetta luurankolihasten laajenemisen vuoksi. Injektionopeudella 0,04-0,1 mcg / kg / min se lisää sydämen supistumisten tiheyttä ja voimakkuutta, veren aivohalvauksen määrää ja minuuttipitoista veritilavuutta, vähentää perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssiä; yli 0,2 mcg / kg / min - supistaa verisuonia, nostaa verenpainetta (lähinnä systolista) ja yleistä perifeerisen verisuonen resistenssiä. Painevaikutus voi aiheuttaa lyhytaikaisen refleksin hidastumisen sykeessä. Rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia. Yli 0,3 mikrog / kg / min annokset vähentävät munuaisten verenvirtausta, verenkiertoa sisäelimiin, ruuansulatuksen ja ruuansulatuksen liikkuvuutta.
Lisää sydänjohtavuutta, ärtyvyyttä ja automatismia. Lisää sydänlihaksen hapenkulutusta. Se estää antigeenien indusoiman histamiinin ja leukotrieenien vapautumisen, eliminoi keuhkoputkien kouristuksia ja estää niiden limakalvojen turvotusta. Vaikuttaen ihon, limakalvojen ja sisäelinten a-adrenergisiin reseptoreihin, se aiheuttaa verisuonten supistumista, vähentää paikallispuudutusaineiden imeytymisnopeutta, pidentää toiminnan kestoa ja vähentää paikallispuudutuksen toksista vaikutusta. P2-adrenergisten reseptorien stimulointiin liittyy lisääntynyt kaliumin erittyminen solusta ja se voi johtaa hypokalemiaan. Kaverinoottinen anto vähentää verihuoltoa corpus cavernosumiin.
Laajentaa oppilaita, auttaa vähentämään silmänsisäisen nesteen ja silmänpaineen tuotantoa. Se aiheuttaa hyperglykemiaa (tehostaa glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta veriplasmassa, parantaa kudoksen aineenvaihduntaa. Stimuloi heikosti keskushermostoa, osoittaa antiallergisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia.
Käyttöaiheet
välittömät allergiset reaktiot: lääkkeiden, seerumien, verensiirtojen, hyönteisten puremien tai allergeenien käytöstä johtuva anafylaktinen sokki
akuuttien astmakohtausten lievitys
erilaisista lähtökohdista johtuva valtimohypotensio (posthemorraaginen, intoksikoituminen, tarttuva)
hypokalemia, mukaan lukien insuliinin yliannostus
asystooli, sydämenpysähdys
paikallispuudutusten laajennus
III-asteen AV-salpaus, voimakkaasti kehittynyt
Annostelu ja hallinnointi
Määritä lihaksensisäisesti, ihonalaisesti, suonensisäisesti (tippa), sydämensisäinen (elvytys sydämenpysähdyksen aikana). Lihakseen annettaessa lääkkeen vaikutus kehittyy nopeammin kuin ihonalaisesti. Yksilöllinen annostusohjelma.
Anafylaktinen sokki: 0,5 ml laimennettuna 20 ml: aan 40-prosenttista glukoosiliuosta annetaan laskimonsisäisesti. Jatkossa suonensisäistä tiputusta jatketaan tarvittaessa nopeudella 1 μg / min, jolle 1 ml adrenaliiniliuosta liuotetaan 400 ml: aan isotonista natriumkloridia tai 5% glukoosia. Jos potilaan tila sallii, on parempi suorittaa lihakseen tai ihon alle 0,3–0,5 ml: n injektio laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa..
Keuhkoastma: annetaan 0,3–0,5 ml ihonalaisesti laimennettuna tai laimentamatta. Tämän annoksen palauttaminen voidaan tarvittaessa antaa 20 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa). Ehkä laskimoon annettava 0,3–0,5 ml laimennetussa muodossa.
Vasokonstriktorina sitä annetaan laskimonsisäisesti nopeudella 1 μg / min (mahdollisella nopeudella 2-10 μg / min).
Asystooli: injektoidaan sydämen sisäisesti 0,5 ml, laimennettuna 10 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta. Elvyttämistoimenpiteiden aikana - 1 ml (laimennettuna) laskimonsisäisesti hitaasti 3-5 minuutin välein.
Asystooli vastasyntyneillä: annetaan laskimonsisäisesti 0,01 ml / painokilo 3 - 5 minuutin välein, hitaasti.
Anafylaktinen sokki: annetaan ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti alle 1-vuotiaille lapsille - 0,05 ml, 1-vuotiaille - 0,1 ml, 2-vuotiaille - 0,2 ml, 3 - 4 vuotta - 0,3 ml, 5 vuotta - 0,4 ml, 6–12-vuotiaita - 0,5 ml. Anto toistetaan tarvittaessa 15 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa).
Bronkospasmi: pistetään ihon alle 0,01 ml / painokilo (korkeintaan - enintään 0,3 ml). Anto toistetaan tarvittaessa 15 minuutin välein (3-4 kertaa) tai 4 tunnin välein.
adrenaliini
Käyttöaiheet
Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot (mukaan lukien urtikaria, angioödeema, anafylaktinen sokki), jotka kehittyvät lääkkeiden, seerumien, verensiirtojen, ruokien syömisen, hyönteisten puremien tai muiden allergeenien käytön yhteydessä;
keuhkoastma (hyökkäyksen lieventäminen), keuhkoputkien anestesia;
asystooli (mukaan lukien nopeasti kehittyvän taiden III AV-salpauksen taustalla);
verenvuoto ihon pinta-aluksista ja limakalvoista (mukaan lukien ikenistä), valtimohypotensio, jota ei voida hoitaa riittävän määrän korvaavien nesteiden vaikutuksia (mukaan lukien sokki, trauma, baktereemia, avoin sydänleikkaus, munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta), lääkkeiden yliannostus), tarve pidentää paikallispuudutusaineiden vaikutusta;
hypoglykemia (insuliinin yliannostuksen vuoksi);
avoimen kulman glaukooma silmien kirurgisten leikkausten aikana - sidekalvon turvotus (hoito) pupillin laajentamiseksi, silmänsisäinen verenpaine, verenvuodon pysäyttäminen; priapismi.
Mahdolliset analogit (korvikkeet)
Vaikuttava aine, ryhmä
Annosmuoto
injektioneste, liuos ulkoiseen käyttöön
Vasta
Yliherkkyys lääkkeen komponenteille, GOKMP, feokrosytooma, valtimoverenpaine, takyarytmia, IHD, kammiovärinä, raskaus, imetys.
Varovaisesti. Metabolinen asidoosi, hyperkapnia, hypoksia, eteisvärinä, kammiorytmi, keuhkoverenpaine, hypovolemia, sydäninfarkti, ei-allergisen alkuperän shokki (mukaan lukien kardiogeeninen, traumaattinen, verenvuotoinen), tyrotoksikoosi, verisuonianemia (esim. - valtimoiden embolia, ateroskleroosi, Buergerin tauti, kylmävauriot, diabeettinen endarteriitti, Raynaudin tauti), aivojen ateroskleroosi, kulmasulkeutuva glaukooma, diabetes mellitus, Parkinsonin tauti, kouristusoireyhtymä, eturauhasen liikakasvu; samanaikainen inhalaatioiden käyttö yleisanestesiassa (fluraani, syklopropaani, kloroformi), vanhuus, lasten ikä.
Kuinka käyttää: annostus ja hoitokuuri
S / c, v / m, joskus tipassa / tipassa.
Anafylaktinen sokki: laskimonsisäisesti hitaasti 0,1 - 0,25 mg lääkeainetta laimennettuna 10 ml: aan 0,9% NaCl-liuosta, tarvittaessa jatketaan laskimonsisäistä tippaa pitoisuutena 0,1 m / ml. Kun potilaan tila sallii hitaan toiminnan (3–5 minuuttia), on edullista antaa IM / (tai SC) 0,3–0,5 mg laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa, tarvittaessa uudelleen annosteluun 10–20 minuutin kuluttua (jopa 3 kertaa).
Keuhkoastma: s / c 0,3–0,5 mg laimennetussa tai laimentamatta muodossa, tarvittaessa toistuvat annokset voidaan antaa 20 minuutin välein (enintään 3 kertaa) tai iv 0,1–0,25 mg laimennettuna pitoisuuteen 0,1 m / ml.
Vasokonstriktorina I / O: ta annetaan tippua nopeudella 1 μg / min (mahdollisella nousulla 2-10 μg / min).
Paikallispuudutusaineiden toiminnan pidentäminen: pitoisuutena 5 μg / ml (annos riippuu käytetyn anestesian tyypistä), spinaalianestesiassa - 0,2–0,4 mg.
Asystoolilla: sisäkardiaalisesti 0,5 mg (laimennettu 10 ml: lla 0,9% NaCl-liuosta tai muuta liuosta); elvytystoimenpiteiden aikana - 1 mg (laimennettuna) iv 3–5 minuutin välein. Jos potilas on intuboitunut, endotrakeaalinen tiputtaminen on mahdollista - optimaalisia annoksia ei ole määritetty, niiden tulisi olla 2 - 2,5 kertaa suurempia kuin iv-annostelun annokset..
Vastasyntyneet (asystooli): iv, 10 - 30 ug / kg 3 - 5 minuutin välein, hitaasti. Yli 1 kuukauden ikäisille lapsille: iv, 10 mikrogrammaa / kg (myöhemmin tarvittaessa 100 mikrogrammaa / kg annetaan 3–5 minuutin välein (kun vähintään kaksi vakioannosta on annettu, suurempia 200 mikrogramman annoksia voidaan käyttää joka 5. minuutti) Endotrakeaalisen antamisen käyttö on mahdollista..
Lapset, joilla on anafylaktinen sokki: s / c tai / m - 10 μg / kg (enintään - enintään 0,3 mg), tarvittaessa näiden annosten antaminen toistetaan 15 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa).
Lapset, joilla on bronkospasmi: s / c 10 mikrog / kg (korkeintaan - enintään 0,3 mg), annokset toistetaan 15 minuutin välein (3-4 kertaa) tai tarvittaessa joka 4. tunti..
Paikallisesti: verenvuodon lopettamiseksi lääkeliuoksella kostutetulla tamponilla.
Avoimen kulman glaukoomassa - 1 korkki 1-2% liuosta 2 kertaa päivässä.
farmakologinen vaikutus
Alfa- ja beeta-adrenostimulantit. Solutasolla epinefriinin vaikutus johtuu adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta solukalvon sisäpinnalle, cAMP: n ja Ca2: n solunsisäisen pitoisuuden lisääntymisestä+.
Hyvin pienillä annoksilla, joiden injektointinopeus on vähemmän kuin 0,01 μg / kg / min, se voi alentaa verenpainetta luurankolihasten laajenemisen takia. Injektionopeudella 0,04–0,1 mcg / kg / min se lisää sykettä ja sydämen supistukset, UOK ja IOC, vähentävät OPSS: ää; Yli 0,02 mcg / kg / min, se kaventaa verisuonia, nostaa verenpainetta (lähinnä systolista) ja OPSS. Painevaikutus voi aiheuttaa lyhytaikaisen refleksien hidastumisen.
Rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia. Yli 0,3 mikrog / kg / min annokset vähentävät munuaisten verenvirtausta, sisäelinten verenkiertoa, ruuansulatuskanavan ääntä ja liikkuvuutta.
Laajentaa oppilaita, auttaa vähentämään silmänsisäisen nesteen ja silmänpaineen tuotantoa. Aiheuttaa hyperglykemiaa (tehostaa glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää plasman vapaita rasvahappoja.
Lisää sydänjohtavuutta, ärtyvyyttä ja automatismia. Lisää sydänlihaksen hapenkulutusta.
Se estää antigeenien indusoiman histamiinin ja leukotrieenien vapautumisen, eliminoi keuhkoputkien kouristuksia ja estää niiden limakalvojen turvotusta. Vaikuttaen ihon, limakalvojen ja sisäelinten alfa-adrenergisiin reseptoreihin, se aiheuttaa verisuonten supistumista, vähentää paikallispuudutusaineiden imeytymisnopeutta, pidentää paikallispuudutuksen kestoa ja vähentää sen toksista vaikutusta.
Beeta2-adrenergisten reseptoreiden stimulointiin liittyy lisääntynyttä K +: n erittymistä solusta ja se voi johtaa hypokalemiaan.
Kaverinoottinen anto vähentää verihuoltoa corpus cavernosumiin.
Terapeuttinen vaikutus kehittyy melkein heti laskimonsisäisen annon avulla (vaikutuksen kesto on 1–2 minuuttia), 5–10 minuuttia sc-annon jälkeen (suurin vaikutus - 20 minuutin kuluttua), iv-annon kanssa - vaikutuksen alkaminen on vaihtelevaa.
Sivuvaikutukset
CCC: stä: harvemmin - angina pectoris, bradykardia tai takykardia, sydämentykytys, verenpaineen nousu tai lasku, suurina annoksina - kammioarytmiat; harvoin - rytmihäiriöt, rintakipu.
Hermosto puolelta: useammin - päänsärky, ahdistus, vapina; harvemmin - huimaus, hermostuneisuus, väsymys, psykoneuroottiset häiriöt (psykomotorinen kiihtyminen, hajaantuminen, muistin heikkeneminen, aggressiivinen tai paniikkikäyttäytyminen, skitsofrenian kaltaiset häiriöt, vainoharhaisuus), unihäiriöt, lihasten nykiminen.
Ruoansulatuskanavasta: useammin - pahoinvointia, oksentelua.
Virtsajärjestelmästä: harvoin - vaikea ja tuskallinen virtsaaminen (eturauhasen liikakasvu).
Paikalliset reaktiot: kipu tai polttava tunne pistoskohdassa.
Allergiset reaktiot: angioödeema, bronkospasmi, ihottuma, multiforme eryteema.
Muut: harvoin - hypokalemia; harvemmin - liiallinen hikoilu.
Yliannostus. Oireet: verenpaineen liiallinen nousu, takykardia, jota seuraa bradykardia, rytmihäiriöt (mukaan lukien eteis- ja kammiovärinä), ihon jäähtyminen ja kalpea, oksentelu, päänsärky, metabolinen asidoosi, sydäninfarkti, aivovuoto (etenkin vanhuksilla) potilaat), keuhkopöhö, kuolema. Hoito: lopeta antaminen, oireenmukainen hoito - verenpaineen alentamiseksi - alfa-salpaajat (fentolamiini), rytmihäiriöt - beeta-salpaajat (propranololi).
erityisohjeet
Infuusion aikana säädä infuusionopeutta laitteella, jolla on mittauslaite.
Infuusio tulee suorittaa suuressa (mieluiten keskus) laskimossa.
Sitä annetaan sydämen sisäisesti asystoolin kanssa, jos muita menetelmiä ei ole saatavana, koska sydämen tamponaatin ja pneumotooraksin vaara.
Hoidon aikana suositellaan määrittämään K + -pitoisuus seerumissa, verenpaineen, virtsan tuoton, IOC, EKG, keskuslaskimopaineen, keuhkovaltimopaineen ja tukospaineen mittaaminen keuhkokapillaareissa.
Liialliset annokset sydäninfarktiin voivat parantaa iskemiaa lisäämällä sydänlihaksen hapenkulutusta.
Lisää glysemiaa, minkä vuoksi diabetes vaatii suurempia annoksia insuliinia ja sulfonyyliureoita.
Endotrakeaalisen annon yhteydessä lääkkeen imeytyminen ja lopullinen plasmakonsentraatio voivat olla arvaamattomia.
Adinefriinin anto shokkiolosuhteissa ei korvaa veren, plasman, veren korvaavien nesteiden ja / tai suolaliuoksen verensiirtoa..
Epinefriiniä ei ole suositeltavaa käyttää pitkään aikaan (perifeeristen suonien kapeneminen, mikä johtaa mahdolliseen nekroosin tai gangreenin kehittymiseen).
Epinefriinin käytöstä raskaana olevilla naisilla ei ole tehty tiukasti kontrolloituja tutkimuksia. Lapsilla, joiden äidit käyttivät epinefriiniä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai koko raskauden ajan, havaittiin tilastollisesti säännöllinen yhteys epämuodostumien ja nivelkierukan nivelten välillä, ja sikiön anoksiaa annettiin myös immuunivaiheen äidin laskimonsisäisen annon jälkeen. Epinefriiniä ei tule käyttää raskaana olevilla naisilla, joiden verenpaine on yli 130/80 mm Hg. Eläinkokeet ovat osoittaneet, että annettaessa annoksia, jotka ovat 25 kertaa suurempia kuin ihmisille suositeltu annos, se aiheuttaa teratogeenisen vaikutuksen.
Kun sitä käytetään imetyksen aikana, riski ja hyöty tulisi arvioida, koska lapsella on suuri sivuvaikutusten todennäköisyys.
Hypotension korjaamiseksi synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää synnytyksen toista vaihetta; Kun sitä annetaan suurina annoksina kohdun supistumisen heikentämiseksi, se voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atonia ja verenvuotoa.
Sitä voidaan käyttää lapsilla, joilla on sydämenpysähdys, mutta varovaisuutta tulee noudattaa, koska annosteluohjelmassa vaaditaan 2 erilaista pisarakokkuutta.
Hoidon lopettamisen jälkeen annosta on pienennettävä vähitellen, koska hoidon äkillinen lopettaminen voi johtaa vakavaan hypotensioon.
Tuhoaa helposti emäksillä ja hapettimilla..
Jos liuos on väriltään vaaleanpunaista tai ruskeaa tai sisältää saosta, sitä ei voida antaa. Käyttämätön osa tulee hävittää..
Raskaus ja imetys
Epinefriini läpäisee istukan, ja se erittyy rintamaitoon.
Riittäviä ja tiukasti valvottuja kliinisiä tutkimuksia munasarjojen turvallisuudesta ei ole tehty. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana on mahdollista vain tapauksissa, joissa äidille hoidosta odotettu hyöty on suurempi kuin sikiölle tai lapselle aiheutuva riski.
vuorovaikutus
Lääkkeen antagonistit ovat alfa- ja beeta-adrenoreseptorisalpaajia.
Vähentää huumeellisten kipulääkkeiden ja unilääkkeiden vaikutuksia..
Kun kokaiinia käytetään samanaikaisesti sydämen glykosidien, kinidiinin, trisyklisten masennuslääkkeiden, dopamiinin, hengitysanestestiä (kloroformi, enfluraani, halotaan, isofluraani, metoksifluraani) kanssa, rytmihäiriöiden kehittymisen riski (sitä tulisi käyttää erittäin varovaisesti tai ei lainkaan); muiden sympatomimeettisten aineiden kanssa - lisääntynyt CCC: n sivuvaikutusten vakavuus; verenpainelääkkeiden kanssa (mukaan lukien diureettien kanssa) - niiden tehon heikkeneminen.
Lääkkeen samanaikainen antaminen MAO-estäjien (mukaan lukien furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini) kanssa voi aiheuttaa äkillisen ja selvän verenpaineen nousun, hyperpyreettisen kriisin, päänsärkyä, sydämen rytmihäiriöitä, oksentelua; nitraateilla - heikentämällä niiden terapeuttista vaikutusta; fenoksibentsamiinin kanssa - lisääntynyt hypotensiivinen vaikutus ja takykardia; fenytoiinin kanssa - äkillinen verenpaineen lasku ja bradykardia (annoksesta ja antotavasta riippuen); kilpirauhashormonivalmisteilla - toiminnan molemminpuolinen tehostaminen; lääkkeillä, jotka pidentävät Q-T-aikaa (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini), pidentävät Q-T-aikaa; diatrizoaate-, yotalamic- tai yoksaglovoy-happojen kanssa - lisääntyneet neurologiset vaikutukset; torajyvä-alkaloideilla - lisääntynyt verisuonia supistava vaikutus (vaikeaan iskemiaan ja gangreenin kehittymiseen saakka).
Vähentää insuliinin ja muiden hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta.
Kysymyksiä, vastauksia, arvosteluja huumeiden Adrenaline
Hyvää iltapäivää, tarvitsen apuasi. Suoritin kaikenlaisia testejä, tarkastin sisäelimet. Paljon rahaa ja vaivaa on käytetty, matkoja valtavaan määrään lääkäreitä, ja tulos on 0. Minulla on tämä tilanne. Olen 29-vuotias, 78 kg, en juo, en tupakoi, olen kärsinyt korkeasta verenpaineesta noin 3 vuotta. Ja pulssi on melkein aina korkea. Kerran kutsuttu ambulanssiin numeroon 160/110.
Vain kello 3 on normaali 120/74. Päivittäinen tarkkailu: lepotila 130/85. Kuorman jälkeen (portaiden kiipeäminen) 145/100. Esimerkiksi fyysisen rasituksen jälkeen kyykky myös, joten en voi mennä urheiluun.
Sydän - sinus-takykardia
Munuaiset - pieni kysta (ei muuta kokoa 3 vuotta)
Lisämunuaiset - normaalit
Keuhkot - OK
Aivojen MRI on normaali
Vatsa on normaali
Veri (kirjoitan vain ei normaalia, koska analyysejä on niin paljon):
INR 0,76 (0,80 - 1,15)
Fibrinogeeni 4,17 (2,00–4,00)
Norepinefriini 778,00 (normi alle 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Valkosolut 3,8 (4,0-8,8)
Kortisoli 36,3 (5-25)
Kaikki kilpirauhashormonit ovat normaaleja
Kattava verikoe katekoliamiineille
Adrenaliini (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefriini (pg / ml) 590 (95-550)
Virtsa
Suhteellinen tiheys 1,028 (1,012-1,025)
Päivittäinen virtsa
Cortisol 302,40 (32,00 - 243,00)
Lääkärit sanovat: juokse, ui, en ymmärrä kuinka neuvoa tätä, jos minusta tuntuu huono: se ei ole normaalia: Pääni sattuu usein: olen vielä nuori :. :.mutta kukaan ei voi auttaa minua: he sanovat rentoutua: mietiskellä: joten yöllä en hermostunut: mutta jostain syystä klo 18.00: jo 133/88.
Isä ja isoäiti äidin hypertensioon. Isänisä kuoli sydänkohtaukseen.
Joi Egilok ½ tablettia 2 kertaa päivässä + Arifon 1 tabletti aamulla + Negrutin :. Kaikki 1 kuukausi:. Tulos 0. Joten menen lääkärien puoleen 3 vuotta.
Yksi on sinulle luotettava: kiitän kaikkia vastauksista!
Annetut tiedot on tarkoitettu lääketieteen ja farmasian ammattilaisille. Tarkimmat tiedot lääkkeestä ovat ohjeissa, jotka valmistaja on kiinnittänyt pakkaukseen. Mikään tällä tai millään muulla sivustomme sivulla julkaistava tieto ei voi korvata henkilökohtaista vetoomusta asiantuntijaan.