Adrenaliini

Adrenaliinihydrokloridi - lääke, jolla on voimakas stimuloiva vaikutus adrenoreseptoreihin.

Käyttöaiheet

Lääkettä käytetään:

• Allergioiden välittömien oireiden (anafylaksia, Quincken turvotus, urtikaria jne.) Poistaminen lääkityksen jälkeen, verensiirto, hyönteisten puremat, ruokien syöminen, allergeenien kanssa kosketuksiin joutuminen
• AD: n astmakohtauksen neutralointi
• Bronkospasmin poistaminen anestesian aikana
• Paikallisten nukutuslääkkeiden jatkaminen
• Lopeta verenvuoto ihon tai limakalvojen pintakerroksista
• Korkean verenpaineen laskun (hypotensio) korjaaminen, jota ei voida hoitaa muilla lääkkeillä (kivun aiheuttamaan sokkiin, leikkauksen aikana, vaikeaan sydämen vajaatoimintaan, huumeiden intoksikointiin jne.)
• Insuliinin yliannostuksen vaikutusten lievittäminen
• Silmien kirurgiset toimenpiteet sidekalvon turvotuksen poistamiseksi, silmä pupillin laajentamiseksi, korkean silmänpaineen lievittämiseksi
• Priapismiterapiat.

Koostumus ja annosmuoto

Lääkettä edustaa yksi aktiivinen komponentti - epinefriini (tai epinefriinihydrokloridi). Yksi ampulli sisältää 1 mg ainetta.

Apuaineosat - natriumin johdannaiset (metabisulfiitin ja kloridin muodossa), EDTA, vetykloridi, vesi.

Lääke valmistetaan injektioliuosena - kirkas, ei värjätty neste (se tapahtuu kellertävällä sävyllä). Lääkkeen ulkoiset ominaisuudet voivat muuttua ilman ja auringonvalon vaikutuksesta. Apteekit saavat adrenaliinia suojalasin ampulleissa 1 ml. Ampullit on suljettu pahvilaatikkoon, jossa on erilliset solut kutakin ampullaa kohti. Pakkauksessa paksu pahvi - yksi levy 5 ampullilla, käyttöohje.

Parantavat ominaisuudet

Lääkkeiden terapeuttinen vaikutus Adrenaliinihydrokloridi saavutetaan samannimisen aktiivisen komponentin ansiosta. Aine on adrenerginen agonisti, sillä on voimakas stimuloiva vaikutus α- ja β-adrenergisiin reseptoreihin..

Tämän toimintamekanismin ansiosta sileiden lihassolujen kalsiumpitoisuus kasvaa välittömästi. Hermopäätteiden aktivointi puolestaan ​​stimuloi fosfolipaasia. Biokemiallisten prosessien tuloksena kalsiumputket avautuvat ja yhdiste tunkeutuu solunsisäiseen tilaan.

Beetareseptoreiden stimulaatio aktivoi adenylaattisyklaasin ja tehostaa cAMP-synteesiä.

Lääkkeen antamisen jälkeen tapahtuu voimakas vaikutus CVS: hen, sydänlihaksen supistumisten tiheys ja voimakkuus lisääntyvät, AV-johtokyky normalisoituu ja sydänlihaksen hapenkulutus kasvaa. Samanaikaisesti muiden elinten suonet kapenevat: iho, limakalvot, vatsaontelot.

Adrenaliini lievittää keuhkoputkien sileiden lihasten kouristuksia, vähentää ruuansulatuskanavan sävyä, laajentaa oppilaita väkisin, vähentää silmänsisäistä painetta, auttaa nostamaan rasvahappojen pitoisuutta plasmassa.

Soveltamistapa

Keskimääräinen hinta: 83 ruplaa.

Lääkettä ei voida käyttää itsehoitoon, vain lääkärin tulee päättää hoidon tarpeesta.

Käyttöohjeiden mukaiset adrenaliini-injektiot voidaan tehdä ihon alle, lihaksensisäisesti ja joissain tapauksissa injektoida laskimoon. Antotapa määritetään kussakin tapauksessa potilaan tilan diagnoosin ja vakavuuden perusteella.

• Anafylaktisen sokin poistaminen

Lääke annetaan iv nopeasti, adrenaliiniannos on 0,1 - 0,25 mg lääkkeitä (laimennettu 10 ml: aan isotonista liuosta). Suorita sitten laskimonsisäinen suhde tarvittaessa suhteessa 1: 10000. Jos potilas sietää yleensä suuremman annoksen, on parempi antaa 0,3 - 0,5 mg ainetta. Tässä tapauksessa lääke voidaan laimentaa suolaliuoksella tai antaa puhtaassa muodossa. Jos tila vaatii toistuvaa lääkkeen infusointia, seuraavat toimenpiteet voidaan suorittaa 10-20 minuutin välein. Lääke saa päästä jopa 3 kertaa.

Lääke annetaan sc 0,3 - 0,5 mg laimennetussa tai puhtaassa muodossa. Seuraavat injektiot tehdään 20 minuuttia edellisen toimenpiteen jälkeen. Enimmäismäärä on 3 kertaa. Iv-injektioon käytetään suolaliuoksessa laimennettuja lääkkeitä.

• Paikallisten nukutuslääkkeiden toiminnan vahvistaminen

Annos määritetään käytetyn nukutusaineen tyypin mukaan. Suositellaan keskimäärin 5 μg / ml. 0,2 - 0,4 mg käytetään selkäytimen anestesian tehostamiseen.

Lasten käyttö:

• Anafylaksian eliminointi lapsilla: sokkeja antavia lääkkeitä annetaan ihon alle tai lihaksensisäisesti. Annos lasketaan suhteesta 10 μg / 1 painokilo (korkeintaan 0,3 mg). Injektion annetaan tehdä 3 kertaa, tarkkailemalla 15 minuutin taukoa edellisen injektion jälkeen.

• Keuhkoputkien kouristuksen poistaminen: injektio annetaan sc, annos lasketaan erikseen: jokaiselta painokilolta 0,01 mg. Enimmäismäärä on enintään 0,3 mg. Voit pistää lääkkeen 3-4 kertaa 15 minuutin tai 4 tunnin välein. Jos on tarpeen käyttää infuusioita, on parempi injektoida lääke suureen laskimoon.

• Onko mahdollista syöttää adrenaliinia sydämeen

Elokuvateatterissa mainostettua menetelmää, jolla adrenaliini annetaan sydämen sisäisesti (suoraan sydänlihakseen), pidetään tällä hetkellä tehottomana, ja monissa maissa tämä elvytysmenetelmä on kielletty. Japanilaisten lääkäreiden äskettäiset tutkimukset ovat osoittaneet, että vaikka adrenaliini voi auttaa potilaan elvyttämistä, se aiheuttaa vakavia aivovaurioita ja useita neurologisia häiriöitä. Lisäksi tämä menetelmä ei vaikuta selviytymiseen.

Siksi sydämen pysäyttämisessä käytetään muita menetelmiä adrenaliinin antamiseksi: katetrin tai neulan kautta. Suoritetaan myös muita elvytystoimenpiteitä: sydänhieronta, defibrillointi, keuhkojen tuuletus, henkitorven intubaatio jne..

Raskauden ja imetyksen aikana

Epinefriini (tai epinefriinihydrokloridi) on erittäin aktiivinen, joten se voittaa helposti istukan suojan ja erittyy rintamaitoon. Aineen vaikutuksesta sikiön kehitykseen ei ole tehty vakavia tutkimuksia. Siksi adrenaliinin käyttöä tabletteissa tai injektionesteessä ei ole suositeltavaa raskauden ja imetyksen aikana.

Lääke voidaan määrätä vain terveydellisistä syistä tai kun hyöty potilaalle ylittää selvästi sikiölle aiheutuvat haitat. Imettävien naisten tulee luopua HB: stä adrenaliinihoidon aikana.

Vasta-aiheet ja varotoimet

Adrenaliini-injektiopullohydrokloridi on kielletty annettavaksi seuraavien kanssa:

• Henkilökohtaisen yliherkkyyden esiintyminen lääkkeen komponenteille
• Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia
• Hormoniriippuvaisen feokromosytooman pahanlaatuisen kasvaimen esiintyminen
• verenpainetauti
• tiheälyöntisyyttä
• Iskeeminen sydänsairaus
• Kaoottinen sydänlihaksen supistuminen (kammiovärinä)
• Raskaus ja GV.

erityisohjeet

Adrenaliinihoidon aikana K +: n seerumipitoisuutta, verenpainetta, erityisesti diureesia, EKG-lukemia, laskimo- ja keuhkovaltimopainetta jne..

Liian suurten lääkeannoksien käyttöönotto sydäninfarktissa voi lisätä elimen hapntarvetta ja lisätä siten patologian ilmenemistä..

Adrenaliini kykenee nostamaan glukoosipitoisuutta, joten diabeetikoiden tulisi säätää insuliinin ja lääkkeiden annosta sulfonyyliurean kanssa.

Pitkäaikaisessa hoidossa oleva lääke edistää suonten voimakasta kaventumista, mikä on täynnä nekroosin ja gangreenin kehittymistä.

Adrenaliinia ei ole toivottavaa antaa naisille, joilla on hypotensio, koska aine pystyy hidastamaan synnytyksen toista vaihetta. Yliannosten käyttö kohdun supistumisen heikentämiseen voi johtaa elimen pitkittyneeseen atoniaan ja verenvuodon kehittymiseen.

Lääkkeen peruuttaminen tulisi suorittaa vähitellen vähentämällä asteittain annosta. Lääkkeiden jyrkkä hylkääminen aiheuttaa voimakkaan verenpaineen laskun.

Rajat ylittävät vuorovaikutukset

Adrenaliinihydrokloridin vaikutus eliminoidaan sen antagonistien - alfa- ja beeta-salpaajien - avulla.

Aine vähentää huumauslääkkeiden ja unilääkkeiden vaikutuksia.

Yhdistettäessä adrenaliinia sydänlääkkeisiin, kinidiiniin, TC-masennuslääkkeisiin, hengitysanestesialääkkeisiin ja kokaiinia sisältäviin lääkkeisiin, sydämen rytmihäiriöiden kehittymisen riski kasvaa voimakkaasti. Tästä syystä on syytä pidättäytyä tällaisesta jakamisesta tai jos peruuttaminen on mahdotonta, valmistellaan elvytyskeinot komplikaation poistamiseksi ajoissa.

Jos potilaalle määrätään lääkkeitä, joiden sivuvaikutus on sydämen toiminnan komplikaatio, adrenaliini voi vahvistaa sitä. Yhdistettäessä ainetta diureettisten lääkkeiden kanssa niiden teho vähenee.

Yhdistelmä MAO-masennuslääkkeiden kanssa voi aiheuttaa välittömän ja voimakkaan verenpaineen nousun, verenpainetaudin kriisin, päänsärkyä, sydämen rytmihäiriöitä.

Samanaikainen käyttö nitraattien kanssa heikentää uusimpien lääkkeiden vaikutusta.

Yhdistelmä kilpirauhashormonivalmisteiden kanssa johtaa toimien keskinäiseen vahvistamiseen.

Adrenaliini pidentää QT-aikaa, tehostaa jodipitoisten lääkkeiden ja lääkkeiden vaikutusta torajyvä alkaloideilla (nopeuttaa iskemian puhkeamista ja lisää gangreenin riskiä), vähentää insuliinin ja muiden lääkkeiden vaikutusta diabeteksen hoidossa.

Injektiot tulisi suorittaa vain steriilillä ruiskulla, adrenaliiniliuosta ei tule sekoittaa työkalussa olevien happojen, emästen ja oksidien kanssa terapeuttisen vaikutuksen mahdollisen vääristymisen estämiseksi..

Haittavaikutukset ja yliannostus

Adrenaliinihydrokloridipullon käyttö voi aiheuttaa epätoivottuja seurauksia, jotka ilmenevät häiriöinä sisäisten järjestelmien tai elinten toiminnassa:

• Ruoansulatuskanava: pahoinvointi, oksentelu, vähentynyt tai ruokahaluttomuus
• Virtsat: virtsaamisvaikeudet (pääasiassa miehillä, joilla on eturauhasen liikakasvu)
• Aineenvaihduntaprosessit: kaliumpitoisuuden jyrkkä lasku, hyperglykemia
• NS: päänsärky, huimaus, vapina, lisääntynyt hermostuneisuus, lihaskudokset parkinsonismispotilailla - lisääntynyt jäykkyys, raajojen tai vartalon vapina
• Psyko-emotionaalinen tila: lisääntynyt ahdistus, hermostunut levottomuus, heikentynyt käyttäytyminen, avaruudessa navigointikyvyn menetys, muistin heikkeneminen tai lyhytaikainen amnesia, skitsofreninen tila, paranoidinen käyttäytyminen, unettomuus
• CVS: angina pectoris, sydämentykytys, hengenahdistus (yliannosten jälkeen), rintakipu, bradykardia, EKG-tietojen vääristyminen, verenpaineen nousu tai lasku
• Immuunijärjestelmä: Quincken turvotus, bronkospasmi
• Iho: ihottuma, monimuotoinen punoitus
• Muut ilmiöt: kipeys ja turvotus injektiokohdassa, voimakas hikoilu, väsymys, termoregulaation toimintahäiriöt, jalkojen tai käsien jäätyminen toistuvien injektioiden jälkeen - kudosten, maksan tai munuaisten nekrotisointi, joka on aiheuttanut voimakasta verisuonten supistumista, on mahdollista.

Yliannosten käyttö tai liian usein tapahtuva lääkityksen antaminen voi aiheuttaa päihteitä, jotka ilmenevät seuraavina muodoina:

• Erittäin voimakas verenpaineen nousu
• Liian nopea syke (takyarytmia)
• Eteisen ja kammion asianmukaisen supistumisen häiriöt
• Ihon valkaisu
• Raajan jäätyminen
• oksentelu
• Masentunut tila, pelon tunne, lisääntynyt ahdistus
• Päänsärky
• Metabolinen asidoosi
• MI, aivovuotot (pääasiassa vanhuksilla)
• Munuaisten vajaatoiminta
• Neste keuhkoissa, elinödeema
• Tappava tulos.

Adrenaliinin yliannostuksesta johtuvan uhkaavan tilan kehittyessä on välttämätöntä keskeyttää lääkkeen antaminen välittömästi. Alfa- ja beeta-adrenoblokattoreita, nopeasti vaikuttavia LS-nitraatteja käytetään tilan lopettamiseen. Vaikeissa olosuhteissa elämää tukevat toiminnot ylläpidetään integroitujen toimenpiteiden avulla.

analogit

Lääkärit päättävät korvata adrenaliinin toisella lääkkeellä.

Dobutamiini Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (Saksa)

Hinta: lyofia. d / in. (250 mg) - 409 ruplaa.

Lääke, joka perustuu dobutamiiniin, keinotekoisesti syntetisoituun sympatomimeettiseen amiiniin. Vaikuttaa myönteisesti sydänlihakseen parantaen sen supistumisia ja hapen saantia.

Lääkkeet on tarkoitettu sydämen vajaatoiminnan akuutteihin ja kroonisiin oireisiin. Sitä valmistetaan kylmäkuivattuina infuusioliuoksen valmistamiseksi..

Plussat:

• Auttaa sydänkohtauksessa
• Osaa hoitaa lapsia.

adrenaliini

Käyttöaiheet

Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot (mukaan lukien urtikaria, angioödeema, anafylaktinen sokki), jotka kehittyvät lääkkeiden, seerumien, verensiirtojen, ruokien syömisen, hyönteisten puremien tai muiden allergeenien käytön yhteydessä;

keuhkoastma (hyökkäyksen lieventäminen), keuhkoputkien anestesia;

asystooli (mukaan lukien nopeasti kehittyvän taiden III AV-salpauksen taustalla);

verenvuoto ihon pinta-aluksista ja limakalvoista (mukaan lukien ikenistä), valtimohypotensio, jota ei voida hoitaa riittävän määrän korvaavien nesteiden vaikutuksia (mukaan lukien sokki, trauma, baktereemia, avoin sydänleikkaus, munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta), lääkkeiden yliannostus), tarve pidentää paikallispuudutusaineiden vaikutusta;

hypoglykemia (insuliinin yliannostuksen vuoksi);

avoimen kulman glaukooma silmien kirurgisten leikkausten aikana - sidekalvon turvotus (hoito) pupillin laajentamiseksi, silmänsisäinen verenpaine, verenvuodon pysäyttäminen; priapismi.

Mahdolliset analogit (korvikkeet)

Vaikuttava aine, ryhmä

Annosmuoto

injektioneste, liuos ulkoiseen käyttöön

Vasta

Yliherkkyys lääkkeen komponenteille, GOKMP, feokrosytooma, valtimoverenpaine, takyarytmia, IHD, kammiovärinä, raskaus, imetys.

Varovaisesti. Metabolinen asidoosi, hyperkapnia, hypoksia, eteisvärinä, kammiorytmi, keuhkoverenpaine, hypovolemia, sydäninfarkti, ei-allergisen alkuperän shokki (mukaan lukien kardiogeeninen, traumaattinen, verenvuotoinen), tyrotoksikoosi, verisuonianemia (esim. - valtimoiden embolia, ateroskleroosi, Buergerin tauti, kylmävauriot, diabeettinen endarteriitti, Raynaudin tauti), aivojen ateroskleroosi, kulmasulkeutuva glaukooma, diabetes mellitus, Parkinsonin tauti, kouristusoireyhtymä, eturauhasen liikakasvu; samanaikainen inhalaatioiden käyttö yleisanestesiassa (fluraani, syklopropaani, kloroformi), vanhuus, lasten ikä.

Kuinka käyttää: annostus ja hoitokuuri

S / c, v / m, joskus tipassa / tipassa.

Anafylaktinen sokki: laskimonsisäisesti hitaasti 0,1 - 0,25 mg lääkeainetta laimennettuna 10 ml: aan 0,9% NaCl-liuosta, tarvittaessa jatketaan laskimonsisäistä tippaa pitoisuutena 0,1 m / ml. Kun potilaan tila sallii hitaan toiminnan (3–5 minuuttia), on edullista antaa IM / (tai SC) 0,3–0,5 mg laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa, tarvittaessa uudelleen annosteluun 10–20 minuutin kuluttua (jopa 3 kertaa).

Keuhkoastma: s / c 0,3–0,5 mg laimennetussa tai laimentamatta muodossa, tarvittaessa toistuvat annokset voidaan antaa 20 minuutin välein (enintään 3 kertaa) tai iv 0,1–0,25 mg laimennettuna pitoisuuteen 0,1 m / ml.

Vasokonstriktorina I / O: ta annetaan tippua nopeudella 1 μg / min (mahdollisella nousulla 2-10 μg / min).

Paikallispuudutusaineiden toiminnan pidentäminen: pitoisuutena 5 μg / ml (annos riippuu käytetyn anestesian tyypistä), spinaalianestesiassa - 0,2–0,4 mg.

Asystoolilla: sisäkardiaalisesti 0,5 mg (laimennettu 10 ml: lla 0,9% NaCl-liuosta tai muuta liuosta); elvytystoimenpiteiden aikana - 1 mg (laimennettuna) iv 3–5 minuutin välein. Jos potilas on intuboitunut, endotrakeaalinen tiputtaminen on mahdollista - optimaalisia annoksia ei ole määritetty, niiden tulisi olla 2 - 2,5 kertaa suurempia kuin iv-annostelun annokset..

Vastasyntyneet (asystooli): iv, 10 - 30 ug / kg 3 - 5 minuutin välein, hitaasti. Yli 1 kuukauden ikäisille lapsille: iv, 10 mikrogrammaa / kg (myöhemmin tarvittaessa 100 mikrogrammaa / kg annetaan 3–5 minuutin välein (kun vähintään kaksi vakioannosta on annettu, suurempia 200 mikrogramman annoksia voidaan käyttää joka 5. minuutti) Endotrakeaalisen antamisen käyttö on mahdollista..

Lapset, joilla on anafylaktinen sokki: s / c tai / m - 10 μg / kg (enintään - enintään 0,3 mg), tarvittaessa näiden annosten antaminen toistetaan 15 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa).

Lapset, joilla on bronkospasmi: s / c 10 mikrog / kg (korkeintaan - enintään 0,3 mg), annokset toistetaan 15 minuutin välein (3-4 kertaa) tai tarvittaessa joka 4. tunti..

Paikallisesti: verenvuodon lopettamiseksi lääkeliuoksella kostutetulla tamponilla.

Avoimen kulman glaukoomassa - 1 korkki 1-2% liuosta 2 kertaa päivässä.

farmakologinen vaikutus

Alfa- ja beeta-adrenostimulantit. Solutasolla epinefriinin vaikutus johtuu adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta solukalvon sisäpinnalle, cAMP: n ja Ca2: n solunsisäisen pitoisuuden lisääntymisestä+.

Hyvin pienillä annoksilla, joiden injektointinopeus on vähemmän kuin 0,01 μg / kg / min, se voi alentaa verenpainetta luurankolihasten laajenemisen takia. Injektionopeudella 0,04–0,1 mcg / kg / min se lisää sykettä ja sydämen supistukset, UOK ja IOC, vähentävät OPSS: ää; Yli 0,02 mcg / kg / min, se kaventaa verisuonia, nostaa verenpainetta (lähinnä systolista) ja OPSS. Painevaikutus voi aiheuttaa lyhytaikaisen refleksien hidastumisen.

Rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia. Yli 0,3 mikrog / kg / min annokset vähentävät munuaisten verenvirtausta, sisäelinten verenkiertoa, ruuansulatuskanavan ääntä ja liikkuvuutta.

Laajentaa oppilaita, auttaa vähentämään silmänsisäisen nesteen ja silmänpaineen tuotantoa. Aiheuttaa hyperglykemiaa (tehostaa glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää plasman vapaita rasvahappoja.

Lisää sydänjohtavuutta, ärtyvyyttä ja automatismia. Lisää sydänlihaksen hapenkulutusta.

Se estää antigeenien indusoiman histamiinin ja leukotrieenien vapautumisen, eliminoi keuhkoputkien kouristuksia ja estää niiden limakalvojen turvotusta. Vaikuttaen ihon, limakalvojen ja sisäelinten alfa-adrenergisiin reseptoreihin, se aiheuttaa verisuonten supistumista, vähentää paikallispuudutusaineiden imeytymisnopeutta, pidentää paikallispuudutuksen kestoa ja vähentää sen toksista vaikutusta.

Beeta2-adrenergisten reseptoreiden stimulointiin liittyy lisääntynyttä K +: n erittymistä solusta ja se voi johtaa hypokalemiaan.

Kaverinoottinen anto vähentää verihuoltoa corpus cavernosumiin.

Terapeuttinen vaikutus kehittyy melkein heti laskimonsisäisen annon avulla (vaikutuksen kesto on 1–2 minuuttia), 5–10 minuuttia sc-annon jälkeen (suurin vaikutus - 20 minuutin kuluttua), iv-annon kanssa - vaikutuksen alkaminen on vaihtelevaa.

Sivuvaikutukset

CCC: stä: harvemmin - angina pectoris, bradykardia tai takykardia, sydämentykytys, verenpaineen nousu tai lasku, suurina annoksina - kammioarytmiat; harvoin - rytmihäiriöt, rintakipu.

Hermosto puolelta: useammin - päänsärky, ahdistus, vapina; harvemmin - huimaus, hermostuneisuus, väsymys, psykoneuroottiset häiriöt (psykomotorinen kiihtyminen, hajaantuminen, muistin heikkeneminen, aggressiivinen tai paniikkikäyttäytyminen, skitsofrenian kaltaiset häiriöt, vainoharhaisuus), unihäiriöt, lihasten nykiminen.

Ruoansulatuskanavasta: useammin - pahoinvointia, oksentelua.

Virtsajärjestelmästä: harvoin - vaikea ja tuskallinen virtsaaminen (eturauhasen liikakasvu).

Paikalliset reaktiot: kipu tai polttava tunne pistoskohdassa.

Allergiset reaktiot: angioödeema, bronkospasmi, ihottuma, multiforme eryteema.

Muut: harvoin - hypokalemia; harvemmin - liiallinen hikoilu.

Yliannostus. Oireet: verenpaineen liiallinen nousu, takykardia, jota seuraa bradykardia, rytmihäiriöt (mukaan lukien eteis- ja kammiovärinä), ihon jäähtyminen ja kalpea, oksentelu, päänsärky, metabolinen asidoosi, sydäninfarkti, aivovuoto (etenkin vanhuksilla) potilaat), keuhkopöhö, kuolema. Hoito: lopeta antaminen, oireenmukainen hoito - verenpaineen alentamiseksi - alfa-salpaajat (fentolamiini), rytmihäiriöt - beeta-salpaajat (propranololi).

erityisohjeet

Infuusion aikana säädä infuusionopeutta laitteella, jolla on mittauslaite.

Infuusio tulee suorittaa suuressa (mieluiten keskus) laskimossa.

Sitä annetaan sydämen sisäisesti asystoolin kanssa, jos muita menetelmiä ei ole saatavana, koska sydämen tamponaatin ja pneumotooraksin vaara.

Hoidon aikana suositellaan määrittämään K + -pitoisuus seerumissa, verenpaineen, virtsan tuoton, IOC, EKG, keskuslaskimopaineen, keuhkovaltimopaineen ja tukospaineen mittaaminen keuhkokapillaareissa.

Liialliset annokset sydäninfarktiin voivat parantaa iskemiaa lisäämällä sydänlihaksen hapenkulutusta.

Lisää glysemiaa, minkä vuoksi diabetes vaatii suurempia annoksia insuliinia ja sulfonyyliureoita.

Endotrakeaalisen annon yhteydessä lääkkeen imeytyminen ja lopullinen plasmakonsentraatio voivat olla arvaamattomia.

Adinefriinin anto shokkiolosuhteissa ei korvaa veren, plasman, veren korvaavien nesteiden ja / tai suolaliuoksen verensiirtoa..

Epinefriiniä ei ole suositeltavaa käyttää pitkään aikaan (perifeeristen suonien kapeneminen, mikä johtaa mahdolliseen nekroosin tai gangreenin kehittymiseen).

Epinefriinin käytöstä raskaana olevilla naisilla ei ole tehty tiukasti kontrolloituja tutkimuksia. Lapsilla, joiden äidit käyttivät epinefriiniä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai koko raskauden ajan, havaittiin tilastollisesti säännöllinen yhteys epämuodostumien ja nivelkierukan nivelten välillä, ja sikiön anoksiaa annettiin myös immuunivaiheen äidin laskimonsisäisen annon jälkeen. Epinefriiniä ei tule käyttää raskaana olevilla naisilla, joiden verenpaine on yli 130/80 mm Hg. Eläinkokeet ovat osoittaneet, että annettaessa annoksia, jotka ovat 25 kertaa suurempia kuin ihmisille suositeltu annos, se aiheuttaa teratogeenisen vaikutuksen.

Kun sitä käytetään imetyksen aikana, riski ja hyöty tulisi arvioida, koska lapsella on suuri sivuvaikutusten todennäköisyys.

Hypotension korjaamiseksi synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää synnytyksen toista vaihetta; Kun sitä annetaan suurina annoksina kohdun supistumisen heikentämiseksi, se voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atonia ja verenvuotoa.

Sitä voidaan käyttää lapsilla, joilla on sydämenpysähdys, mutta varovaisuutta tulee noudattaa, koska annosteluohjelmassa vaaditaan 2 erilaista pisarakokkuutta.

Hoidon lopettamisen jälkeen annosta on pienennettävä vähitellen, koska hoidon äkillinen lopettaminen voi johtaa vakavaan hypotensioon.

Tuhoaa helposti emäksillä ja hapettimilla..

Jos liuos on väriltään vaaleanpunaista tai ruskeaa tai sisältää saosta, sitä ei voida antaa. Käyttämätön osa tulee hävittää..

Raskaus ja imetys

Epinefriini läpäisee istukan, ja se erittyy rintamaitoon.

Riittäviä ja tiukasti valvottuja kliinisiä tutkimuksia munasarjojen turvallisuudesta ei ole tehty. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana on mahdollista vain tapauksissa, joissa äidille hoidosta odotettu hyöty on suurempi kuin sikiölle tai lapselle aiheutuva riski.

vuorovaikutus

Lääkkeen antagonistit ovat alfa- ja beeta-adrenoreseptorisalpaajia.

Vähentää huumeellisten kipulääkkeiden ja unilääkkeiden vaikutuksia..

Kun kokaiinia käytetään samanaikaisesti sydämen glykosidien, kinidiinin, trisyklisten masennuslääkkeiden, dopamiinin, hengitysanestestiä (kloroformi, enfluraani, halotaan, isofluraani, metoksifluraani) kanssa, rytmihäiriöiden kehittymisen riski (sitä tulisi käyttää erittäin varovaisesti tai ei lainkaan); muiden sympatomimeettisten aineiden kanssa - lisääntynyt CCC: n sivuvaikutusten vakavuus; verenpainelääkkeiden kanssa (mukaan lukien diureettien kanssa) - niiden tehon heikkeneminen.

Lääkkeen samanaikainen antaminen MAO-estäjien (mukaan lukien furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini) kanssa voi aiheuttaa äkillisen ja selvän verenpaineen nousun, hyperpyreettisen kriisin, päänsärkyä, sydämen rytmihäiriöitä, oksentelua; nitraateilla - heikentämällä niiden terapeuttista vaikutusta; fenoksibentsamiinin kanssa - lisääntynyt hypotensiivinen vaikutus ja takykardia; fenytoiinin kanssa - äkillinen verenpaineen lasku ja bradykardia (annoksesta ja antotavasta riippuen); kilpirauhashormonivalmisteilla - toiminnan molemminpuolinen tehostaminen; lääkkeillä, jotka pidentävät Q-T-aikaa (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini), pidentävät Q-T-aikaa; diatrizoaate-, yotalamic- tai yoksaglovoy-happojen kanssa - lisääntyneet neurologiset vaikutukset; torajyvä-alkaloideilla - lisääntynyt verisuonia supistava vaikutus (vaikeaan iskemiaan ja gangreenin kehittymiseen saakka).

Vähentää insuliinin ja muiden hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta.

Kysymyksiä, vastauksia, arvosteluja huumeiden Adrenaline

Hyvää iltapäivää, tarvitsen apuasi. Suoritin kaikenlaisia ​​testejä, tarkastin sisäelimet. Paljon rahaa ja vaivaa on käytetty, matkoja valtavaan määrään lääkäreitä, ja tulos on 0. Minulla on tämä tilanne. Olen 29-vuotias, 78 kg, en juo, en tupakoi, olen kärsinyt korkeasta verenpaineesta noin 3 vuotta. Ja pulssi on melkein aina korkea. Kerran kutsuttu ambulanssiin numeroon 160/110.
Vain kello 3 on normaali 120/74. Päivittäinen tarkkailu: lepotila 130/85. Kuorman jälkeen (portaiden kiipeäminen) 145/100. Esimerkiksi fyysisen rasituksen jälkeen kyykky myös, joten en voi mennä urheiluun.
Sydän - sinus-takykardia
Munuaiset - pieni kysta (ei muuta kokoa 3 vuotta)
Lisämunuaiset - normaalit
Keuhkot - OK
Aivojen MRI on normaali
Vatsa on normaali
Veri (kirjoitan vain ei normaalia, koska analyysejä on niin paljon):
INR 0,76 (0,80 - 1,15)
Fibrinogeeni 4,17 (2,00–4,00)
Norepinefriini 778,00 (normi alle 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Valkosolut 3,8 (4,0-8,8)
Kortisoli 36,3 (5-25)
Kaikki kilpirauhashormonit ovat normaaleja

Kattava verikoe katekoliamiineille
Adrenaliini (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefriini (pg / ml) 590 (95-550)

Virtsa
Suhteellinen tiheys 1,028 (1,012-1,025)
Päivittäinen virtsa
Cortisol 302,40 (32,00 - 243,00)

Lääkärit sanovat: juokse, ui, en ymmärrä kuinka neuvoa tätä, jos minusta tuntuu huono: se ei ole normaalia: Pääni sattuu usein: olen vielä nuori :. :.mutta kukaan ei voi auttaa minua: he sanovat rentoutua: mietiskellä: joten yöllä en hermostunut: mutta jostain syystä klo 18.00: jo 133/88.
Isä ja isoäiti äidin hypertensioon. Isänisä kuoli sydänkohtaukseen.
Joi Egilok ½ tablettia 2 kertaa päivässä + Arifon 1 tabletti aamulla + Negrutin :. Kaikki 1 kuukausi:. Tulos 0. Joten menen lääkärien puoleen 3 vuotta.
Yksi on sinulle luotettava: kiitän kaikkia vastauksista!

Annetut tiedot on tarkoitettu lääketieteen ja farmasian ammattilaisille. Tarkimmat tiedot lääkkeestä ovat ohjeissa, jotka valmistaja on kiinnittänyt pakkaukseen. Mikään tällä tai millään muulla sivustomme sivulla julkaistava tieto ei voi korvata henkilökohtaista vetoomusta asiantuntijaan.