Adrenergiset agonistit sisältävät lääkkeitä, jotka herättävät adrenergisia reseptoreita. Tiettyihin adrenergisiin reseptoreihin vaikuttavan stimuloivan vaikutuksen mukaan adrenomimeetit voidaan jakaa 3 ryhmään:
1) stimuloidaan pääasiassa alfa-adrenergisiä reseptoreita (alfa-adrenergisiä agonisteja);
2) stimuloimalla pääasiassa beeta-adrenergisiä reseptoreita (beeta-adrenergisiä agonisteja);
3) stimuloivat alfa- ja beeta-adrenergisiä reseptoreita (alfa-, beeta-adrenergiset agonistit).
Adrenomimeetteillä on seuraavat käyttöaiheet.
1) Akuutti verisuonien vajaatoiminta, jolla on vaikea valtimohypotensio (romahdus, tarttuva tai toksinen alkuperä, sokki, mukaan lukien traumaattiset, kirurgiset toimenpiteet jne.). Näissä tapauksissa käytetään norepinefriinin, mesatonin ja efedriinin liuoksia. Norepinefriini ja mesatoni annetaan laskimonsisäisesti tiputtaen. Mesatoni ja efedriini - lihaksensisäisesti 40 - 60 minuutin välein annosten välillä. Jos kyseessä on kardiogeeninen sokki ja vaikea verenpaine, a-adrenergisten agonistien käyttö vaatii suurta varovaisuutta: niiden antaminen, aiheuttaen arterioolien kouristuksia, pahentaa entisestään kudosten verentoimituksen rikkomista..
2) sydämenpysähdys. On tarpeen viedä 0,5 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta vasemman kammion onteloon, samoin kuin sydämen hieronta ja mekaaninen hengitys.
3) keuhkoastma. Hyökkäyksen poistamiseksi suoritetaan isadriinin, novodriinin, euspiraanin, alupentin (orciprenaliinisulfaatti, astmopentti), adrenaliinin, salbutamolin tai adrenaliinin, efedriinin antamisen lihaksensisäisesti sekä salbutamolin, isadriinin (sublingvaalinen) suun kautta antamista. Hyökkäysten välisenä aikana määrätään efedriiniä, teofedriiniä jne..
4) nenän limakalvojen (nuha) ja silmien tulehdukselliset sairaudet (sidekalvotulehdus). Paikallisesti levitetään tippojen muodossa (irrotettavien ja tulehduksellisten ilmiöiden vähentämiseksi) efedriinin, naftytsiinin, mesatonin, galatsoliinin jne. Liuokset..
5) Paikallinen anestesia. Paikallispuudutusaineiden liuoksiin lisätään 0,1% adrenaliiniliuosta tai 1% mesatoniliuosta niiden toiminnan pidentämiseksi.
6) Yksinkertainen avoimen kulman muoto glaukooma. Levitä 1-2% (pilokarpiinin kanssa) adrenaliiniliuosta aiheuttamaan verisuonia supistavaa vaikutusta, vähentämään vesipitoisen ihon eritystä, mikä johtaa silmänsisäisen paineen laskuun.
7) Hypoglykeeminen kooma. Glykogenolyysin tehostamiseksi ja verensokerin lisäämiseksi injektoidaan lihakseen lihakseen 1 ml 0,1% adrenaliiniliuosta tai suonensisäisesti 1 ml 0,1% adrenaliiniliuosta 10 ml: aan 40% glukoosiliuosta.
Adrenergisten agonistien sivuvaikutukset:
- terävä verisuonia supistava vaikutus, joka voi johtaa hypertensiiviseen kriisiin, aivohalvaukseen, akuuttiin sydämen heikkouteen keuhkoödeeman kehittyessä (tyypillinen a-adrenomimeetteille - norepinefriini, mesatoni jne.);
- neurotoksiset komplikaatiot - levottomuus, unettomuus, vapina, päänsärky (tyypillinen alfa-, beeta-adrenergisille agonisteille - efedriini, epinefriini; beeta-adrenergiset agonistit - isadriini jne.);
- rytmihäiriövaikutus, joka johtaa erilaisiin sydämen rytmihäiriöihin (ominaista adrenaliinille, efedriinille, isadriinille).
Vasta-aiheet: alfa-adrenergisiin agonisteihin ja alfa-, beeta-adrenergisiin agonisteihin - verenpainetauti, aivojen ja sepelvaltimoiden arterioskleroosi, hypertyreoosi, diabetes mellitus; beeta-adrenergisille agonisteille - krooninen sydämen vajaatoiminta, vaikea ateroskleroosi.
Keinot, jotka stimuloivat pääasiassa alfa-adrenoreseptoreita (alfa-adrenergiset agonistit)
Alfa-adrenergisten agonistien ryhmään kuuluu norepinefriini, adrenergisten synapsien päävälittäjä, jota lisämunuainen erittelee pieninä määrinä (10–15%). Norepinefriinillä on hallitseva stimuloiva vaikutus alfa-adrenergisiin reseptoreihin, se stimuloi beetaa ja vähemmässä määrin beetaa 2 -adrenergiset reseptorit. Norepinefriinin vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään ilmenee voimakkaassa lyhytaikaisessa verenpaineen nousussa verisuonten alfa-adrenergisten reseptoreiden virityksen yhteydessä. Toisin kuin adrenaliini, painevaikutuksen jälkeen ei ole hypotensiivistä reaktiota, koska norepinefriini vaikuttaa heikosti verisuonien beeta2-adrenoreseptoreihin. Vastauksena lisääntyneeseen paineeseen tapahtuu refleksi bradykardia, joka eliminoituu atropiinilla. Heijastusvaikutus sydämeen emättimen hermon kautta eliminoi norepinefriinin stimuloivan vaikutuksen sydämeen, aivohalvauksen tilavuus kasvaa, mutta sydämen lähtötilavuus pysyy käytännössä muuttumattomana tai pienenee. Norepinefriini vaikuttaa muihin elimiin ja järjestelmiin, kuten lääkkeisiin, jotka herättävät sympaattista hermostoa. Järkevin tapa tuoda norepinefriini kehossa on laskimonsisäinen tippa, mikä mahdollistaa luotettavan paineen vasteen. Ruoansulatuskanavassa norepinefriini tuhoutuu, ja ihonalainen antaminen voi aiheuttaa kudosnekroosin.
NORADRENALINE HYDROTARTRATE. Norepinefriinihydrotartraatin vapautumismuoto: ampullit, joissa on 1 ml 0,2% liuosta.
Esimerkki latinalaisesta noradrenaliinihydrotartraattireseptistä:
Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% 1 ml
D. t. d. N. 10 ampullissa.
S. tiputettava laskimonsisäinen anto; laimenna 1-2 ml 500 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta.
MESATON - vaikuttaa pääasiassa a-adrenergisiin reseptoreihin. Mesatoni aiheuttaa ääreissuonten supistumista ja verenpaineen nousua, mutta se toimii heikommin kuin norepinefriini. Mesatoni voi myös aiheuttaa refleksi bradykardiaa. Mesatonella on lievästi stimuloiva vaikutus keskushermostoon. Mesatoni on vastustuskykyisempi kuin norepinefriini, ja se on tehokas annettaessa suun kautta, laskimonsisäisesti, ihonalaisesti ja paikallisesti. Mesatonin käyttöaiheet, sivuvaikutukset ja käytön vasta-aiheet on esitetty tämän osan yleisessä osassa. Mesatonin vapautumismuoto: jauhe; ampullit, joissa on 1 ml 1-prosenttista liuosta. Luettelo B.
Latinalainen mesatone-resepti-esimerkki:
Rp.: Mesatoni 0,01 Sacchari 0,3 M. f. pulv.
S. 1 jauhe 2-3 kertaa päivässä.
Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1 ml
D. t. d. N. 10 ampullissa.
S. Liuota ampullin sisältö 40 ml: aan 40-prosenttista glukoosiliuosta. Anna suonensisäisesti, hitaasti (shokilla).
Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1 ml
D. t. d. N. 10 ampullissa.
S. Anna ihon alle tai lihakseen 0,5-1 ml.
Rp.: Sol. Mesatoni 1% 5 ml
D. S. Silmätipat. 1-2 tippaa päivässä molemmissa silmissä.
Rp.: Sol. Mesatoni 0,25% 10 ml
D. S. nenä tippaa.
FETANOL - kemiallisessa rakenteessa se on lähellä mesatonia, joka on fedilalkyyliamidien johdannainen. Mesatoniin verrattuna fetanoli nostaa verenpainetta pidemmän ajan, muuten sillä on mesatonille ominaisia ominaisuuksia. Fetanolin vapautumismuoto: jauhe; tabletit 0,005 g - ampullit, joissa on 1 ml 1-prosenttista liuosta. Luettelo B.
Esimerkki fetanolireseptistä latinaksi:
Rp.: Välilehti. Phethanoli 0,005 N. 20
D. S. 1 tabletti 2 kertaa päivässä.
Rp.: Sol. Phethanoli 1% 1 ml
D. t. d. N. 10 ampullissa. S. 1 ml ihonalaisesti.
NAFTIZIN (farmakologiset analogit: nafasoliini, sanoriini) - käytetään akuutin riniitin, sinuiitin, allergisen sidekalvotulehduksen, nenäontelon ja kurkun sairauksien hoitoon. Naftysiinillä on anti-inflammatorinen vaikutus. Naftytsiinin verisuonia supistava vaikutus on pidempi kuin norepinefriinin ja mesatonin. Naftysiinin vapautumismuoto: 10 ml injektiopulloja, joissa on 0,05% ja 0,1% liuoksia; 0,1% emulsio.
Latinalainen naftysiinireseptiesimerkki:
Rp.: Sol. Naftyysiini 0,1% 10 ml
D. S. 1-2 tippaa nenäontelossa 2-3 kertaa päivässä.
GALAZOLIN - lähellä toimintaa naftytsiinille. Galatsoliinia käytetään nuhaan, sinuiittiin, nenäontelon ja kurkun allergisiin sairauksiin. Galatsoliinin vapautumismuoto: 10 ml injektiopulloja, joissa on 0,1% liuosta. Luettelo B.
Latinalaisen galatsoliinireseptiesimerkki:
Rp.: Sol. Halazolini 0,1% 10 ml
D. S. 1-2 tippaa nenäontelossa 1-3 kertaa päivässä.
TYÖPAIKAT BETA-ADRENORE-VASTAANOTTAJIEN STIMOIMISEKSI (BETA-ADRENOMIMETIIKKA)
IZADRINE (farmakologiset analogit: isoprenaliinihydrokloridi, novodriini, euspiran) on tyypillinen beeta-adrenerginen agonisti, joka stimuloi beeta1- ja beeta2-adrenergisiä reseptoreita. Isadriinin vaikutuksen alaisena tapahtuu keuhkoputkien luumenin voimakas laajeneminen beeta-virityksen vuoksi 2 -adrenoreceptors. Stimuloimalla sydämen beeta-adrenergisiä reseptoreja, isadriini auttaa vahvistamaan työtä, lisää voimaa ja sykettä. Isadriini vaikuttaa verisuonien beeta-adrenergisiin reseptoreihin aiheuttaen niiden laajenemista ja laskua verenpaineessa. Isadrin on aktiivinen myös sydämen johtamisjärjestelmään nähden: se helpottaa atrioventrikulaarista (atrioventrikulaarista) johtamista, lisää sydämen automatismia.Izadrinillä on jännittävä vaikutus keskushermostoon. Isadriini toimii kuin adrenaliini aineenvaihdunnassa. Isadriiniä käytetään lievittämään etzal etiologian keuhkoputkien kouristuksia sekä atrioventrikulaarilohkoa. Isadriinille määrätään 0,5-1%: n liuos hengitysteitse tai sublingvaalisesti 1 / 2 - 1 tabletti, joka sisältää 0,005 g lääkettä. Isadriinin vapautumismuoto: tabletit 0,005 g; novodriini - pullot, joissa on 100 ml 1% liuosta, 25 g aerosolia, ampullit 1 ml 0,5% liuosta; euspiran - 25 ml injektiopulloja, joissa on 0,5% liuosta. Luettelo B.
Esimerkki latinalaisesta isadriinista:
Rp.: Välilehti. Isadrini 0,005 N. 20
D. S. 1 tabletti (pidettävä suussa, kunnes se on täysin resorboitunut).
Rp.: Sol. Novodrini 1% 100 ml
D. S. 0,5-1 ml hengitettäväksi.
Rp.: Sol. Euspirani 0,5% 25 ml
D. S. 0,5 ml hengitettäväksi.
DOBUTAMIINI - stimuloi selektiivisesti sydämen beeta-adrenergisiä reseptoreita, sillä on voimakas inotrooppinen vaikutus sydänlihakseen, lisää sepelvaltimoiden verenvirtausta, parantaa verenkiertoa. Haittavaikutukset dobutamiinin käytössä: takykardia, rytmihäiriöt, kohonnut verenpaine, sydänkipu. Dobutamiini on vasta-aiheinen subaortic stenoosissa. Dobutamiinin vapautumismuoto: 20 ml injektiopulloja, joissa on 0,25 g lääkettä.
Latinalainen dobutamiinireseptiesimerkki:
Rp.: Dobutamini 0,25
S. Pullon sisältö laimennetaan 10 - 20 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä, sitten laimennetaan isotonisella natriumkloridiliuoksella. Syötä nopeudella 10 μg / painokilo minuutissa.
DOBUTREX on yhdistetty valmiste, joka sisältää 250 mg dobutamiinia ja 250 mg mannitolia (yhdessä pullossa). Mannitolin - kaliumia säästävän diureetin - lisääminen eliminoi dobutamiinin sellaiset sivuvaikutukset kuin verenpaineen nousu, parantaa potilaiden yleistä kuntoa. Dobutrex-lääkettä käytetään aikuisilla sydänlihaksen supistumisen lyhytaikaiseen lisääntymiseen sydämen toiminnan dekompensaation aikana (orgaanisiin sydänsairauksiin, kirurgisiin leikkauksiin jne.). Dobutrex annetaan laskimonsisäisesti, tietyllä nopeudella (lasketaan kullekin potilaalle tarkoitetun erityisen kaavan mukaan). Sivuvaikutukset ja käytön vasta-aiheet ovat samat kuin dobutamiinilla. Dobutrexin vapautumismuoto: injektiopullot, joissa on 0,25 g lääkettä (liuottimen kanssa).
SALBUTAMOLI (farmakologiset analogit: ventoliini jne.) - stimuloi keuhkoissa sijaitsevia beeta2-adrenergisiä reseptoreita, antaa selvän keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen. Salbutamolia määrätään suun kautta ja hengitetään hengitysteiden astman ja muiden hengityselinsairauksien hoitoon, ja siihen liittyy keuhkoputkien lihaksen spastinen tila. Salbutamolin vapautumismuoto: 0,002 g: n aerosoli-inhalaattorit ja tabletit.
Latinalaisen salbutamolin resepti-esimerkki:
Rp.: Välilehti. Salbutamoli sulfatis 0,002 N. 30
D. S. 1 tabletti 2 kertaa päivässä keuhkoastman hoitoon.
SALMETIROL (farmakologiset analogit: Serevent) - beeta-stimulantti 2 -pitkäaikaisen toiminnan adrenergiset reseptorit. Salmetirolilla on keuhkoputkia laajentava ja tonisoiva vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Salmetirolia käytetään bronkospasmin poistamiseen keuhkoputken astman ja muiden sairauksien kanssa, joilla on bronkospastinen oireyhtymä. Salmetirolia annetaan inhalaationa aerosolin muodossa 2 kertaa päivässä. Salmeterolin sivuvaikutukset ja vasta-aiheet ovat samat kuin muille tämän ryhmän lääkkeille. Vapautusmuoto almetrirolilla: aerosolitölkit jakelulaitteella (120 annosta).
ORCIPRENALINE SULFATE (farmakologiset analogit: alupentti, astmopentti jne.) - beeta-adrenerginen agonisti. Stimuloiva beeta 2 -keuhkoputkien adrenergiset reseptorit, orciprenaliinisulfaatilla on keuhkoputkia laajentava vaikutus. Äännetty takykardia ja verenpaineen aleneminen ei aiheuta. Orciprenaliinisulfaattia käytetään keuhkoastman, keuhkolaajentuman ja muiden sairauksien hoitamiseen, joilla on bronkospastinen oireyhtymä. Orciprenaliinisulfaattia määrätään myös eteiskammion johtavuushäiriöihin. Lääke annetaan ihonalaisesti, lihaksensisäisesti (1–2 ml 0,05-prosenttista liuosta), hengitetään aerosolin muodossa (yhtenä annoksena 0,75 mg) ja otetaan myös suun kautta '/ 2 - 1 tabletti 3-4 kertaa päivässä. Kun orciprenaliinisulfaattia annetaan laskimonsisäisesti, verenpaine voi laskea. Orciprenaliinisulfaatin vapautumisen muoto: 0,02 g tabletteja; ampullit, joissa on 1 ml 0,05% liuosta; 20 ml injektiopulloja 2-prosenttista aerosoliliuosta (alupentti); 20 ml injektiopulloja, joissa on 1,5% aerosoliliuosta (astmopentti). Luettelo B.
Esimerkki resepistä orciprenaliinisulfaatiksi latinaksi:
Rp.: Sol. Alupenti 0,05% 1 ml
D. t. d. N. 6 ampullissa.
S. 0,5-1 ml suonensisäisesti eteiskammion tukossa.
Rp.: Sol. Astmopenti 1,5% 20 ml
D. S. hengitysteitse: 1-2 inhalaatiota keuhkoastman hyökkäyksen yhteydessä.
HEXOPRENALIINI (farmakologiset analogit: ipradoli, heksoprenaliinisulfaatti) - orciprenaliinisulfaattiin verrattuna sillä on selektiivisempi ja voimakkaampi vaikutus beetaaniin 2 -keuhkoputkien adrenergiset reseptorit. Heksoprenaliini ei käytännössä anna kardiovaskulaarista vaikutusta terapeuttisina annoksina. Heksoprenaliinia määrätään heikentämään ja estämään bronkospasmia aikuisilla ja lapsilla, joilla on krooninen obstruktiivinen hengitysteiden sairaus. Heksoprenaliinilääke annetaan inhaloimalla käyttäen tiputinta aerosolin kanssa (1 annos - 0,2 mg); laskimonsisäisesti (2 ml, joka sisältää 5 μg heksoprenaliinia) tai suun kautta (1-2 tablettia 3 kertaa päivässä aikuiselle). Lapsille annosta pienennetään iän mukaan. Vasta-aiheet heksoprenaliinin käytölle ovat ominaisia tämän ryhmän lääkkeille. Heksoprenaliinin vapautumisen muoto: aerosoli jakelulaitteella (93 mg lääkkeen pullossa - noin 400 annosta); 2 ml ampulleja (5 μg lääkettä); 0,5 mg tabletit. Luettelo B.
TRONTOQUINOL HYDROCHLORIDE (farmakologiset analogit: inoliini) - katso kohta ”Bronkodilatattorit”.
FENOTEROLIHYDROBROMIT D (farmakologiset analogit: berotek, partusisten) - stimuloi beetaa 2 -adrenergiset reseptorit. Sillä on voimakas keuhkoputkia laajentava vaikutus, jonka yhteydessä sitä käytetään keuhkoputken astmaan, astmaattisessa keuhkoputkentulehdukseen ja muihin hengityselinsairauksiin, joilla on keuhkoputkien masennus. Fenoterolihydrobromidilla on tokolyyttisiä ominaisuuksia (stimuloi beetaa 2 - Iadreno - kohdun reseptoreita), nimeltään "partusisten", käytetään kohdun lihaksen rentoutumiseen (katso kohta "Kohdunkohtaiset lääkkeet"). Bronkospasmin poistamiseksi käytetään Berotek-inhalaatiota - 1-2 annosta aerosolia (lisäkäyttö on mahdollista vasta 3 tunnin kuluttua); profylaktisiin tarkoituksiin määrätään 1 annos 3 kertaa päivässä (aikuisille), annosta pienennetään lapsille iästä riippuen. Fenoterolihydrobromidin käytön vasta-aiheet: raskaus. Fenoterolihydrobromidin vapautumismuoto: 15 ml aerosolitölkkejä (300 annosta).
BERODUAL - yhdistetty valmiste, joka koostuu 0,05 mg berotekista (fenoterolihydrobromidista) ja 0,02 mg ipratropiumbromidista (atroventti). Berodualilla on voimakas keuhkoputkia laajentava vaikutus johtuen tulevien komponenttien erilaisesta vaikutuksesta. Berodualia käytetään keuhkoputken astmaan ja muihin keuhkoputkistosairauksiin, joihin liittyy keuhkoputkien lihaksen spastinen tila (katso kohta "Keinot, jotka vaikuttavat hengityksen toimintaan"). B-erodualin vapautumismuoto: 15 ml aerosolia (300 annosta).
Klenbuterolihydrokloridi (farmakologiset analogit: klenbuteroli, kontrastaspasmiini, spiropentti) - tyypillinen beeta 2 -adrenomimeettiannoksen. Klenbuterolihydrokloridi aiheuttaa keuhkoputkilihasten rentoutumista. Klenbuterolihydrokloridia käytetään keuhkoastman, astmaatisen keuhkoputkentulehduksen, emfyseeman jne. Hoitoon. Klenbuterolihydrokloridia käytettäessä sivuvaikutukset: Joskus sormet saattavat lievästi vapinaa, mikä vaatii annoksen pienentämistä. Klenbuterolihydrokloridin käytön vasta-aiheet: ei suositella käytettäväksi kolmen ensimmäisen raskauskuukauden aikana. Klenbuterolihydrokloridia määrätään 15 ml 2-3 kertaa päivässä, lapset pienentävät annosta iän mukaan. Klenbuterolihydrokloridin vapautumismuoto: 100 ml injektiopulloja, joissa on 0,1% siirappia.
TERBUTALIINISULFATTI (farmakologiset analogit: brikaniili, arubentseeni, brikariili) - stimuloi beetaa 2 -henkitorven ja keuhkoputkien adrenergiset reseptorit. Terbutaliinisulfaatilla on keuhkoputkia laajentava vaikutus. Terbutaliinisulfaattia käytetään astmaan, keuhkoputkentulehdukseen, keuhkoemfyemaan ja muihin.Terbutaliinisulfaattia määrätään suun kautta 1-2 tablettiin 2-3 kertaa päivässä. Terbutaliinisulfaattia voidaan antaa ihonalaisesti tai laskimonsisäisesti annoksella 0,5 - 1 ml (enintään 2 ml) päivässä. Annoksia pienennetään lapsille iän mukaan. Haittavaikutukset: Vapina voi kadota itsestään. Terbutaliinisulfaatin vapautumismuoto: 2,5 mg tabletit ja 1 ml ampullit (0,5 mg).
Adrenaliinihydrokloridi - käyttöohjeet
Rekisterinumero: LSR-000780 / 08-301216
Tuotemerkki: Adrenaline Hydrochloride-Vial
Kansainvälinen yleinen nimi: epinefriini
Annosmuodot: injektio
Koostumus / 1 ml:
Vaikuttava aine: epinefriini (adrenaliini) - 1 mg.
Apuaineet: natriumdisulfiitti (natriummetabisulfiitti) - 0,2 mg, natriumkloridi - 9 mg, dinatriumedetaatti - 0,25 mg, suolahappo - pH-arvoon 2,5 - 4,0, injektionesteisiin käytettävä vesi - q.s. enintään 1 ml.
Kuvaus: kirkas, väritön tai hieman kellertävä neste
Farmakoterapiaryhmä: alfa- ja beeta-adrenerginen agonisti
ATX-koodi: C01CA24
Farmakologiset ominaisuudet
farmakodynamiikka
Sympatomimeetit, jotka vaikuttavat alfa- ja beeta-adrenergisiin reseptoreihin. Vaikutus johtuu adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta solukalvon sisäpinnalla, syklisen adenosiinimofosfaatin (cAMP) ja kalsiumionien solunsisäisen pitoisuuden lisääntymisestä.
Hyvin pienillä annoksilla, kun annosnopeus on alle 0,01 μg / kg / min, se voi alentaa verenpainetta (BP) luuston lihaksien suonien laajenemisen vuoksi. Injektionopeudella 0,04–0,1 μg / kg / min se lisää sydämen supistumisten tiheyttä ja voimakkuutta, veren aivohalvauksen määrää ja minuuttipitoista veritilavuutta, vähentää perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssiä (OPSS); Yli 0,02 mcg / kg / min, se kaventaa verisuonia, nostaa verenpainetta (lähinnä systolista) ja OPSS. Painevaikutus voi aiheuttaa lyhytkestoisen sykehintojen hidastumisen.
Se rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia ja on keuhkoputkia laajentava aine. Yli 0,3 μg / kg / min annokset vähentävät munuaisten verenvirtausta, sisäelinten verenkiertoa, ruuansulatuskanavan ääntä ja liikkuvuutta (GIT).
Laajentaa oppilaita, auttaa vähentämään silmänsisäisen nesteen ja silmänpaineen tuotantoa. Se aiheuttaa hyperglykemiaa (tehostaa glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta plasmassa. Lisää sydänjohtavuutta, ärtyvyyttä ja automatismia. Lisää sydänlihaksen hapenkulutusta.
Se estää antigeenin aiheuttamaa histamiinin vapautumista ja anafylaksiaa hitaasti reagoivasta aineesta, eliminoi keuhkoputkien kouristuksia ja estää niiden limakalvojen turvotusta. Vaikuttaen ihon, limakalvojen ja sisäelinten alfa-adrenergisiin reseptoreihin, se aiheuttaa verisuonten supistumista, vähentää paikallispuudutusaineiden imeytymisnopeutta, pidentää paikallispuudutuksen kestoa ja vähentää sen toksista vaikutusta.
Beeta-stimulaatio2-adrenergisiin reseptoreihin liittyy lisääntynyt kaliumionien erittyminen solusta ja voi johtaa hypokalemiaan.
Kaverun sisäinen anto vähentää kavernoosien kehon verenkiertoa. Terapeuttinen vaikutus kehittyy melkein heti laskimonsisäisenä (iv) antamisena (vaikutuksen kesto - 1-2 minuuttia), 5-10 minuuttia ihonalaisen (s / c) antamisen jälkeen (suurin vaikutus - 20 minuutin kuluttua), lihaksensisäisenä (sisään / m) johdanto - aika, jolloin vaikutus alkaa, on muuttuva.
farmakokinetiikkaa
Kun lihasta tai ihon alle annetaan, se imeytyy hyvin. Imeytyy myös endotrakeelisesti ja sidekalvon kautta. Aika saavuttaa maksimipitoisuus plasmassa (TCmax) ihonalaisella ja lihaksensisäisellä injektiolla on 3–10 minuuttia. Tunkeutuu istukan läpi äidinmaitoon, ei läpäise veri-aivoestettä.
Se metaboloituu pääasiassa monoaminioksidaasin ja katekoli-O-metyylitransferaasin avulla sympaattisten hermojen ja muiden kudosten päissä sekä maksassa inaktiivisten metaboliittien muodostuessa. Puoliintumisaika laskimonsisäisen annon yhteydessä on 1-2 minuuttia.
Se erittyy munuaisten kautta metaboliittien päämuodossa (noin 90%): vanillyylimiinihappo, sulfaatit, glukuronidit; samoin kuin pieni määrä - muuttumattomana.
Käyttöaiheet
Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot (mukaan lukien urtikaria, angioödeema, anafylaktinen sokki, allerginen reaktio hyönteisten puremalla jne.), Keuhkoastma (astmakohtauksen lievitys), bronkospasmi anestesian aikana; tarve pidentää paikallispuudutusaineiden vaikutusta.
Vasta
Yliherkkyys epinefriinille ja / tai lääkkeen apuaineille; hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, vaikea aortan stenoosi, takyarytmia, kammiovärinä, feokromosytooma, kulmasulkeutuva glaukooma, sokki (paitsi anafylaktinen), yleisanestesia hengitysaineilla: fluorotan, syklopropaani, kloroformi; Synnytyksen II vaihe.
Suunnitellulla anestesialla injektiot sormen ja varpaiden distaaliseen phalangaan, leuassa, keuhkoissa, nenän ja sukuelinten alueille ovat vasta-aiheisia..
Hengenvaarallisissa tiloissa yllä olevat vasta-aiheet ovat suhteellisia.
Huolellisesti
Metabolinen asidoosi, hyperkapnia, hypoksia, eteisvärinä, kammioarytmia, keuhkoverenpaine, hypovolemia, sydäninfarkti, oklusiivinen verisuonisairaus (mukaan lukien valtimoiden embolia, ateroskleroosi, Buergerin tauti, kylmävaurio, diabeettinen endo), pitkäaikainen keuhkoastma ja emfyseema, aivojen ateroskleroosi, Parkinsonin tauti, kouristusoireyhtymä, eturauhasen liikakasvu ja / tai virtsaamisvaikeudet; pitkälle edennyt ikä, pareesi ja halvaus, jännerefleksien lisääntyminen selkäydinvauriossa, lapsuus.
Käytä raskauden ja imetyksen aikana
Epinefriinin käytöstä raskaana olevilla naisilla ei ole tehty tiukasti kontrolloituja tutkimuksia. Epinefriini läpäisee istukan. Tilastollisesti säännöllinen yhteys epämuodostumien ja ruuansulatushäiriön esiintymisen välillä lapsilla, joilla on adrenaliinia raskaana olevilla naisilla, erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai koko raskauden ajan. Epinefriini-injektio voi aiheuttaa sikiön takykardiaa, sydämen rytmihäiriöitä, mukaan lukien ylimääräiset systoliset aivohalvaukset jne. Epinefriiniä ei tule käyttää raskaana olevilla naisilla, joiden verenpaine on yli 130/80 mm Hg. Eläinkokeet ovat osoittaneet, että adinefriini aiheuttaa teratogeenisen vaikutuksen, kun sitä annetaan annoksina, jotka ovat 25 kertaa suurempia kuin suositeltu ihmisiannos. Epinefriiniä tulisi käyttää raskauden aikana vain, jos mahdollinen hyöty äidille on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. Hypotension korjaamiseksi synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää synnytyksen toista vaihetta; Kun sitä annetaan suurina annoksina kohdun supistumisen heikentämiseksi, se voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atonia ja verenvuotoa. Epinefriiniä ei tule käyttää synnytyksen aikana, käyttö on mahdollista vain, jos se on tarpeen määrätä terveydellisistä syistä.
Jos epinefriinihoito on tarpeen imetyksen aikana, imetys on lopetettava..
Annostelu ja hallinnointi
Tippaa ihonalaisesti, lihaksensisäisesti, joskus laskimonsisäisesti.
Anafylaktinen sokki: laskimonsisäisesti hitaasti 0,1–0,25 mg laimennettuna 10 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta, jatka tarvittaessa laskimonsisäistä konsentraatiota 1: 10000. Jos potilaan tila sallii, on edullista antaa lihakseen tai ihon alle 0,3–0,5 mg: n injektio laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa, tarvittaessa uudelleen annosteluun - 10–20 minuutin kuluttua jopa 3 kertaa.
Keuhkoastma: ihonalaisesti 0,3–0,5 mg laimennetussa tai laimentamatta muodossa, tarvittaessa toistuvat annokset voidaan antaa 20 minuutin välein 3 kertaa tai laskimonsisäisesti 0,1–0,25 mg laimennettuna konsentraatiossa 1: 10000..
Paikallispuudutusaineiden toiminnan pidentäminen: pitoisuutena 0,005 mg / ml (annos riippuu käytetyn anestesian tyypistä), spinaalianestesiassa - 0,2–0,4 mg.
Lapset, joilla on anafylaktinen sokki: ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti - 10 μg / kg (enintään - enintään 0,3 mg), tarvittaessa näiden annosten antaminen toistetaan 15 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa).
Lapset, joilla on bronkospasmi: ihonalaisesti 0,01 mg / kg (enintään - 0,3 mg), annos toistetaan tarvittaessa 15 minuutin välein 3–4 kertaa tai 4 tunnin välein. Laskimoon annettaessa tippaa on käytettävä infusomaattia annosnopeuden tarkkaan säätämiseen. Infuusio tulee suorittaa suuressa (mieluiten keskus) laskimossa.
Sivuvaikutus
Se on voimakas sympatomimeettinen lääke, jolla on suurin osa sivuvaikutuksista, jotka johtuvat sympaattisen hermoston stimulaatiosta. Noin kolmanneksella epinefriinillä hoidetuista potilaista oli sivuvaikutuksia, ja yleisimmät haittavaikutukset sydämestä ja verisuonista.
Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: sydämentykytys, takykardia, akuutti valtimoverenpaine, kammioarytmia, angina pectoris, kohonnut tai laskenut verenpaine, sydänkohtaus, takyarytmia, kardiomyopatia, suoliston nekroosi, akrosyanoosi, rytmihäiriöt, rintakipu, suurilla annoksilla - rytmihäiriöt.
Hermosto ja psyyke: päänsärky, vapina; huimaus, ahdistus, väsymys, psykomotorinen kiihtyvyys, hermostuneisuus, aivojen verenvuotot verenpaineessa (lisääntynyt verenpaine), epäjärjestys, muistin heikkeneminen, lisääntynyt ärtyneisyys, viha, unihäiriöt, uneliaisuus, lihasten nykiminen.
Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu.
Hengitysjärjestelmästä: hengenahdistus, keuhkoödeema (kohonnut verenpaine).
Virtsajärjestelmästä: vaikea ja tuskallinen virtsaaminen (eturauhasen liikakasvu).
Paikalliset reaktiot: kipu tai polttaminen pistoskohdassa, nekroosi pistoskohdassa.
Allergiset reaktiot: angioödeema, bronkospasmi, ihottuma, multiforme eryteema.
Aineenvaihdunta ja syömishäiriöt: maitohappoasidoosi.
Muut: ihon heikkous, hypokalemia, insuliinin erityksen estäminen ja hyperglykemian kehittyminen, lipolyysi, ketogeneesi, kasvuhormonin erityksen stimulaatio, lisääntynyt hikoilu.
yliannos
Oireet: verenpaineen liiallinen nousu, takykardia, jota seuraa bradykardia, rytmihäiriöt (mukaan lukien eteis- ja kammiovärinä), ihon jäähtyminen ja kalpea, oksentelu, päänsärky, metaboolinen asidoosi, sydäninfarkti, verenvuoto verenvuoto (etenkin ikääntyneillä potilailla) ), keuhkopöhö, kuolema.
Hoito: lopeta antaminen, oireenmukainen terapia, pääasiassa elvyttämisolosuhteissa, alfa- ja beetasalpaajien käyttö, verisuonia laajentavat lääkkeet.
Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Epinefriinin antagonistit ovat alfa- ja beeta-adrenoreseptorisalpaajia. Se heikentää huumeellisten kipulääkkeiden ja unilääkkeiden vaikutuksia. Kun kokaiinia käytetään samanaikaisesti sydämen glykosidien, kinidiinin, trisyklisten masennuslääkkeiden, dopamiinin, hengitysanesteettisten aineiden (kloroformi, enfluraani, halotaan, isofluraani, metoksifluraani) kanssa, rytmihäiriöiden riski (sitä tulisi käyttää erittäin huolellisesti tai olla käyttämättä lainkaan); muiden sympatomimeettisten aineiden kanssa - sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten lisääntynyt vakavuus; verenpainelääkkeiden kanssa (mukaan lukien diureettien kanssa) - niiden tehon heikkeneminen. Yhteisvaikutukset ei-selektiivisten beetasalpaajien kanssa johtavat vaikean verenpaineen ja bradykardian kehittymiseen. Propranololi estää adrenaliinin keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta. Kaliumhäviötä aiheuttavat lääkkeet (kortikosteroidit, diureetit, aminofylliini, teofylliini) lisäävät hypokalemian riskiä. Epinefriini lisää sydämen sivuvaikutusten riskiä, kun sitä otetaan samanaikaisesti levodopan kanssa. Samanaikainen käyttö entokaponin kanssa voi voimistaa epinefriinin kronotrooppisia ja rytmihäiriöisiä vaikutuksia.
Samanaikainen antaminen MAO-estäjien (mukaan lukien furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini) kanssa voi aiheuttaa jyrkkän ja selvän verenpaineen nousun, hyperriereettisen kriisin, päänsärkyä, rytmihäiriöitä ja oksentelua; nitraateilla - heikentämällä niiden terapeuttista vaikutusta; fenoksibentsamiinin kanssa - lisääntynyt hypotensiivinen vaikutus ja takykardia; fenytoiinin kanssa - verenpaineen ja bradykardian jyrkkä lasku (annoksesta ja antotavasta riippuen); kilpirauhashormonivalmisteilla, toiminnan vastavuoroinen vahvistaminen; lääkkeillä, jotka pidentävät QT-aikaa (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini) - pidentävät QT-aikaa; diatrizoaate-, yotalamic- tai yoksaglovoy-happojen kanssa - lisääntyneet neurologiset vaikutukset; torajyvä-alkaloideilla ja oksitosiinilla - lisääntynyt verisuonia supistava vaikutus (vaikeaan iskemiaan ja gangreenin kehittymiseen saakka).
Vähentää insuliinin ja muiden hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta. Yhteinen käyttö guanidiinin kanssa voi johtaa vaikean valtimoverenpaineen kehittymiseen. Samanaikainen käyttö klooripromatsiinin kanssa voi johtaa takykardian ja hypotension kehittymiseen.
erityisohjeet
Hoidon aikana suositellaan määrittämään veren seerumin kaliumionien konsentraatio, mittaamaan verenpaine, virtsan tuotto, minuutti verenvirtausta, EKG, keskuslaskimopaine, keuhkovaltimopaine ja tukospaine keuhkokapillaareissa.
Liian suuret annokset epinefriiniä sydäninfarktin varalta voivat parantaa iskemiaa lisäämällä sydänlihaksen hapenkulutusta.
Se nostaa verensokeripitoisuutta veressä, ja siksi diabetes mellituksen yhteydessä tarvitaan suurempia annoksia insuliinia ja sulfonyyliureajohdannaisia. Epinefriiniä ei ole suositeltavaa käyttää pitkään aikaan (perifeeristen suonien kapeneminen, mikä johtaa mahdolliseen nekroosin tai gangreenin kehittymiseen).
Hypotension korjaamiseksi synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää synnytyksen toista vaihetta; Kun sitä annetaan suurina annoksina kohdun supistumisen heikentämiseksi, se voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atonia ja verenvuotoa. Hoidon lopettamisen jälkeen annosta on pienennettävä vähitellen, koska hoidon äkillinen lopettaminen voi johtaa vakavaan hypotensioon.
Tuhoaa helposti emäksillä ja hapettimilla. Natriummetabisulfiitti, joka on osa lääkettä, voi aiheuttaa allergisen reaktion, mukaan lukien anafylaksian ja bronkospasmin oireet, etenkin potilailla, joilla on aiemmin ollut astma tai allergia. Epinefriiniä tulee käyttää varoen tetraplegiapotilailla, koska tällaisten henkilöiden herkkyys epinefriinille on lisääntynyt..
Älä mene takaisin samoille alueille kudosnekroosin välttämiseksi. Lääkkeen lisäämistä suolen lihaksiin ei suositella..
Älä käytä lääkettä, kun väri muuttuu tai saostuma näyttää liuoksessa. Liuoksen käyttämätön osa tulee hävittää..
Verenpaineen jyrkkä nousu adrenaliinin käytöllä voi johtaa verenvuodon kehittymiseen etenkin iäkkäillä potilailla, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia.
Parkinsonin tautia sairastavat potilaat voivat kokea psykomotorisen kiihtymisen tai sairauden oireiden tilapäisen pahenemisen adrenaliinin käytön yhteydessä, ja siksi on noudatettava varovaisuutta käytettäessä adrenaliinia tämän ryhmän ihmisillä..
Vaikutus ajokykyyn, mekanismeihin
Adrenaliinin annon jälkeen potilaita ei suositella ajamaan ajoneuvoja, mekanismeja.
Julkaisumuoto
Injektio, 1 mg / ml.
1 ml pullossa, jossa on neutraalia väritöntä tai valonsuojaavaa lasia, jolla on murtumispiste. Jokaiseen ampulliin kiinnitetään tarra tai merkitään nopeasti kiinnittyvällä maalilla. 5 tai 10 ampullia läpipainopakkauksessa. Yksi läpipainopakkaus ja pakkaus ja käyttöohjeet pahvilaatikossa.
Varastointiolosuhteet
Pimeässä paikassa lämpötilassa 15-25 ° C. Pidä poissa lasten ulottuvilta.
Kestoaika
3 vuotta. Älä käytä viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.
Lomaehdot
Resepti.
Sen oikeushenkilön nimi ja osoite, jonka nimelle rekisteröintitodistus on annettu
VIAL LLC Osoite: 109316, Venäjä, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1
Valmistaja:
Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd
Pohjoinen Xihe-tie, Xihe-katu, Xishui County, Shandong Province, Kiina Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..
Lake Road No. 11 Jinhinhun ekologinen puisto, DongSiHu District, Wuhan, Hubein maakunta, Kiina
Valtuutetun organisaation osoite ja puhelinnumero (kuluttajien valitusten ja valitusten lähettämiseen)
VIAL LLC Osoite: 109316, Venäjä, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.
Adrenaliinihydrokloridin resepti
Aldaktoni (Aldactone). Synonyymi: spironolactonum.
Sekundäärisen aldosteronismin yhteydessä, kun mineralokortikoideja erittyy liikaa, havaitaan lisääntynyttä natriumin imeytymistä ja nesteretentio esiintyy kehossa. Näissä tapauksissa hyvä vaikutus saavutetaan käyttämällä aldaktonia ja sen analogeja.
Käyttöaiheet: sekundaarinen aldosteronismi, idiopaattinen turvotus, liikalihavuus ja turvotus joissain hypotalamuksen-aivolisäkkeen oireyhtymissä, kilpirauhasen vajaatoiminta, sydän- ja verisuonivaje ja turvotus, nefropatia, hypertensio.
Aldaktonia voidaan käyttää valmistettaessa aldoster-poistooperaatiota primaarisessa aldosteronismissa.
Kun määrätään aldaktonia, on tarpeen seurata veren kalium- ja natriumpitoisuutta.
Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä aldaktonin käyttö on vasta-aiheista.
Resepti:
Rp. Aldactoni 0,025 g
D. t. d. N. 50 S. Sisällä, 1 tabletti 2 kertaa päivässä
Lisämunuaisen kuoren toimintaa tukahduttavista lääkkeistä saatiin lääkkeitä, kuten amfenonia ja metopyronia. Ne estävät kortikoidihormonien synteesiä, mutta niillä on jonkin verran toksisuutta..
Adrenaliinin ja norepinefriinin fysiologinen rooli ihmisen ja eläimen kehossa ymmärretään hyvin. Niiden vaikutus keskus- ja ääreishermostoon, sympaattisiin kuituihin on vahvistettu kokeellisesti.
Adrenaliini auttaa nostamaan verenpainetta, määrittää sykkeen, sykkeen ja laajentaa sydämen sepelvaltimoita. Sympaattinen-lisämunuaisjärjestelmä vaikuttaa kilpirauhanen toimintaan. Adrenaliinin vaikutuksesta hengitysrytmi voimistuu, keuhkoputkien luumenit laajenevat keuhkoastman yhteydessä esiintyvien kouristuksien kanssa. Adrenaliini lisää maksan glykogeenin hajoamista, nostaa verensokeria.
Aktiivisesti osallisena stressireaktioissa, adrenaliini stimuloi aivolisäkkeen tyreotrooppista ja adrenokortikotrooppista toimintaa.
Katekoliamiinien ryhmään kuuluvat aineet norepinefriini ja dopamiini, jotka esiintyvät sen synteesiprosessissa..
Adrenaliinihydrokloridi (Adrenalinum hydrochloricum). Käyttöaiheet: akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, sydämenpysähdys, addisopinen kriisi, hypoglykeeminen tila, verenpaineen lasku, astmakohtaukset. Perifeerisen vasospasmin aiheuttaminen, jota käytetään hemostaattisena aineena.
Vasta-aiheet: diabetes mellitus, tirotoksikoosi, lisämunuaisen kasvaimen kasvain - feokromosytooma. Vakava ateroskleroosi, kardioskleroosi, eteis-veptrikulaarinen tukos. raskaus.
Resepti:
Rp. Solutio Adrenalini kloorivety! 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 ampullissa. S. 0,5-1 ml 1-2 kertaa päivässä ihon alla
Norepinefriinibitartraatti (Noradrenalinum bitartaricum). Sen vaikutus verisuonistoon on voimakkaampi kuin adrenaliinin vaikutus, mutta toisin kuin se, se hidastaa sydämen supistumista, lisää systolista ja diastolista painetta.
Käyttöaiheet: collaptoid-tilat ja sydän- ja verisuonivaje.
Ennaltaehkäisevästi feokromiosytooman kirurgisessa poistossa.
Vasta-aiheet ovat samat kuin adrenaliinin käytön yhteydessä.
Resepti:
Rp. Sol. Noradrenalini 0,1% 1,0
D. t. d. N. 3 ampullissa.
S. 1 ml liuosta 300 ml: ssa 5% glukoosiliuosta, laskimonsisäisesti
adrenaliini
Rakenne
Mikä on adrenaliini ja missä adrenaliini tuotetaan
Adrenaliini on hormoni, joka muodostuu lisämunuaisvälistä, hermoston säätelemä rakenne, joka on kehon katekoliamiinihormonien, dopamiinin, adrenaliinin ja norepinefriinin, tärkein lähde..
Lääkkeenä käytettävä adrenaliini saadaan teuraskarjan lisämunuaisen kudoksesta tai synteettisesti.
Epinefriini - mikä se on?
Adrenaliinin (INN) kansainvälinen tavaramerkin ulkopuolinen nimi on epinefriini.
Lääketieteessä lääkeyritykset tuottavat lääkettä adrenaliinihydrokloridina (Adrenalini hydrochloridum) ja adrenaliinihydrotartraattina (Adrenalini hydrotartras)..
Ensimmäinen on valkoinen tai valkoinen, jossa on vaaleanpunainen sävyjauhe, jolla on kiteinen rakenne ja jolla on kyky muuttaa ominaisuuksiaan ilmassa olevan valon ja hapen vaikutuksesta.
Liuoksen valmistusprosessissa jauheeseen lisätään O, O1N. suolahappoliuos. Säilyttämiseen käytetään klooributanolia ja natriummetabisulfiittia. Valmis liuos on kirkasta ja väritöntä..
Adrenaliinihydrotartraatti on kiteinen valkoinen tai valkoinen tai harmahtava jauhe, jolla on kyky muuttaa ominaisuuksiaan ilmakehän valon ja hapen vaikutuksesta.
Jauhe liukenee hyvin veteen, mutta liukenee niukasti alkoholiin. Toisin kuin epinefriinihydrokloridin liuokset, epinefriinihydrotartraatin vesiliuokset ovat kestävämpiä, mutta toiminnassaan ne ovat täysin identtisiä..
Molekyylipainoeron takia (hydrotartraatille se on 333,3 ja hydrokloridille - 219,66) hydrotartraattia käytetään suuremmassa annoksessa.
Julkaisumuoto
Lääkeyritykset tuottavat lääkettä seuraavissa muodoissa:
- 0,1% epinefriinihydrokloridin liuos;
- 0,18% adrenaliinihydrotartraattiliuos.
Apteekkeissa lääke tulee neutraalista lasista valmistetuissa ampulleissa. Varojen määrä yhdessä ampullissa on 1 ml.
Paikalliseen käyttöön tarkoitettu liuos myydään ilmatiiviisti suljetuissa oranssi lasipulloissa. Yhden pullon tilavuus on 30 ml.
Myös apteekeissa adrenaliinia löytyy tableteista. Lääke on saatavana homeopaattisina rakeina D3.
farmakologinen vaikutus
Wikipedia osoittaa, että adrenaliini kuuluu katabolisten hormonien ryhmään ja vaikuttaa melkein kaikkiin aineenvaihduntaan. Se auttaa nostamaan verensokeria ja stimuloi kudosten aineenvaihduntaa..
Adrenaliini kuuluu samanaikaisesti kahteen farmakologiseen ryhmään:
- Lääkkeet, joilla on stimuloiva vaikutus α- ja α + β-adrenergisiin reseptoreihin.
- Verenpainetaudit.
Lääkkeelle on ominaista kyky tarjota:
- hyperglykemia-;
- bronkodilataattoria;
- korkeasta verenpaineesta;
- allergialääke;
- verisuonia supistavat vaikutukset.
Lisäksi hormoni adrenaliini:
- on estävä vaikutus glykogeenin tuotantoon luurankoissa ja maksassa;
- auttaa lisäämään glukoosin imeytymistä ja käyttöä kudoksissa;
- lisää glykolyyttisten entsyymien aktiivisuutta;
- stimuloi hajoamista ja estää rasvojen synteesiä (samanlainen vaikutus saavutetaan johtuen adrenaliinin kyvystä vaikuttaa rasvakudoksessa sijaitseviin β1-adrenergisiin reseptoreihin);
- lisää luuston lihaskudoksen toiminnallista aktiivisuutta (etenkin voimakkaan väsymyksen yhteydessä);
- stimuloi keskushermostoa (syntyy rajatylittävissä (ts. ihmisen elämälle vaarallisissa tilanteissa), hormoni provosoi herätysasteen nousua, lisää mielenterveyttä ja henkistä energiaa sekä edistää myös henkistä mobilisoitumista);
- kiihottaa hypotalamuksen aluetta, joka vastaa kortikotropiinia vapauttavan hormonin tuotannosta;
- aktivoi lisämunuaisen kuoren, aivolisäkkeen ja hypotalamuksen järjestelmän;
- stimuloi adrenokortikotrooppisen hormonin tuotantoa;
- stimuloi veren hyytymisjärjestelmän toimintaa.
Adrenaliinilla on antiallerginen ja anti-inflammatorinen vaikutus, joka estää allergia- ja tulehdusvälittäjien (leukotrieenit, histamiini, prostaglandiinit jne.) Vapautumisen syöttösoluista, niihin lokalisoituneet jännittävät β2-adrenergiset reseptorit ja vähentävät eri kudosten herkkyyttä näille aineille..
Kohtalaisilla adrenaliinipitoisuuksilla on troofinen vaikutus luuston lihaskudokseen ja sydänlihakseen, kun taas korkeissa pitoisuuksissa hormoni tehostaa proteiinien katabolia.
Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka
Adrenaliinin bruttokaava - C₉H₁₃NO₃.
Adrenaliinilla ja muilla lisämunuaisten tuottamilla aineilla on kyky olla vuorovaikutuksessa kehon eri kudosten kanssa ja valmistella siten kehon reaktioksi stressitilanteessa (esimerkiksi fyysinen stressi)..
Reaktio vaikeaan stressiin kuvataan usein ilmaisulla ”taistele tai juokse”. Se kehitettiin evoluutioprosessissa ja on eräänlainen suojamekanismi, jonka avulla pystyt reagoimaan melkein heti vaaraan.
Kun henkilö on vaarallisessa tilanteessa, hänen hypotalamuksensa antaa lisämunuaisille, joissa muodostuu adrenaliinihormonia, signaalin viimeksi mainitun vapautumisesta vereen. Kehon reaktio tällaiseen puhkeamiseen kehittyy muutamassa sekunnissa: ihmisen vahvuus ja nopeus kasvaa merkittävästi ja kipuherkkyys vähenee voimakkaasti.
Tällaista hormonaalista nousua kutsutaan "adrenaliiniksi".
Vaikuttamalla kudoksiin ja maksaan lokalisoituihin β2-adrenergisiin reseptoreihin, hormoni stimuloi glukoneogeneesiä (glukoosin muodostumisen biokemiallinen prosessi epäorgaanisista esiasteista) ja glykogeenin biosynteesiprosessia glukoosista (glykogeneesi).
Adrenaliinin vaikutusta kehon kuljettamiseen liittyy vaikutukseen α- ja β-adrenergisiin reseptoreihin ja se on monella tapaa samanlainen kuin vaikutukset, jotka esiintyvät sympaattisen hermoston kuitujen refleksierotuksen aikana.
Lääkkeen vaikutusmekanismi johtuu syklisen AMP: n (cAMP) synteesistä vastuussa olevan adenylaattisyklaasientsyymin aktivoitumisesta..
Adrenaliinille herkät reseptorit sijaitsevat solukalvojen ulkopinnalla, ts. Hormoni ei tunkeudu soluun. Solussa sen toiminta siirretään ns. Toisten välittäjien avulla, joiden pääosa on tarkalleen syklinen AMP. Ensimmäinen välittäjä säätelevässä signaalinsiirtojärjestelmässä on itse hormoni.
Vereen kiirehtivän adrenaliinin oireita ovat:
- ihon, limakalvojen sekä vatsaontelon elinten kapenevat verisuonet (luuranko-lihaskudoksen suonet ovat hiukan pienempiä);
- aivoissa sijaitsevien verisuonien laajeneminen;
- lisääntynyt sydänlihaksen esiintymistiheys ja lisääntyneet supistukset;
- antrioventrikulaarisen (atrioventrikulaarisen) johtavuuden helpotus;
- lisääntynyt sydänlihaksen automatismi;
- verenpaineen nousu;
- ohimenevä refleksi bradykardia;
- keuhkoputkien ja suoliston sileiden lihaksien rentoutuminen;
- silmänsisäisen paineen lasku;
- laajentuneet pupillit;
- vähentynyt silmänsisäisen nesteen tuotanto;
- hyperkalemia (p2-adrenergisten reseptorien pitkäaikaisella stimulaatiolla);
- verenvapaiden rasvahappojen pitoisuuden lisääntyminen plasmassa.
Kun adrenaliini annetaan iv tai ihon alle, lääke imeytyy hyvin. Maksimaalinen plasmakonsentraatio ihon tai lihaksen alla annon jälkeen todetaan 3–10 minuutin kuluttua.
Adrenaliinille on ominaista kyky tunkeutua istukkaan ja rintamaitoon, kun taas se ei läheskään pysty läpäisemään BBB: tä (veri-aivoeste)..
Sen metaboloituminen tapahtuu osallistumalla entsyymeihin monoaminioksidaasi (MAO) ja katekoli-O-metyylitransferaasi (COMT) sympaattisissa hermopäätteissä ja sisäelimissä. Syntyneet aineenvaihduntatuotteet ovat passiivisia..
T1 / 2 (eliminaation puoliintumisaika) iv adrenaliinin annon jälkeen on noin 1-2 minuuttia.
Metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisten kautta, pieni osa ainetta erittyy muuttumattomana.
Käyttöaiheet
Adrenaliini on tarkoitettu käytettäväksi:
- heti kehittyvien allergisten reaktioiden kanssa, mukaan lukien reaktiot lääkkeisiin, elintarvikkeisiin, verensiirtoon, hyönteisten puremiin jne. (anafylaktisen sokin, urtikarian jne. kanssa);
- verenpaineen jyrkkä lasku ja elintärkeiden sisäelinten verentoimituksen rikkominen (romahtaminen);
- keuhkoastman hyökkäyksen kanssa;
- insuliinin yliannostuksen aiheuttaman hypoglykemian kanssa;
- tiloissa, joille on ominaista kaliumionien konsentraation lasku veressä (hypokalemia);
- avoimen kulman glaukooman kanssa (lisääntynyt silmänpaine);
- sydämenpysähdys (kammioiden asystooli);
- silmien kirurgisen leikkauksen aikana sidekalvon turvotuksen lievittämiseksi;
- verenvuoto verisuonista, jotka sijaitsevat pinnallisesti iholla ja limakalvolla;
- 3. asteen akuutin atrioventrikulaarisen salpauksen kanssa;
- sydämen kammioiden värähtelyllä;
- akuutissa vasemman kammion vajaatoiminnassa;
- priapismilla.
Adrenaliinia käytetään myös vasokonstriktorina monissa otolaryngologisissa sairauksissa ja paikallisten kipulääkkeiden toiminnan pidentämiseen..
Peräpukamien kanssa, kynttilät, joissa on adrenaliinia ja trombiinia, voivat pysäyttää veren ja nukuttaa kyseisen alueen.
Adrenaliinia käytetään kirurgisissa toimenpiteissä, ja sitä ruiskutetaan myös endoskoopin kautta verenhukan vähentämiseksi. Lisäksi aine on osa joihinkin ratkaisuihin, joita käytetään pitkäaikaisessa paikallispuudutuksessa (erityisesti hammaslääketieteessä).
Erityisesti tunkeutumis- ja johtavuusanestesialle (mukaan lukien hammaslääketieteellisessä käytännössä hampaan katkaisemisessa, onteloiden täyttämisessä, hampaiden hiomisessa ennen kruunujen asentamista) merkitään lääke Septanest adrenaliinilla.
Adrenaliinitabletteja käytetään melko onnistuneesti angina pectoriksen, valtimoverenpaineen hoidossa. Lisäksi tabletteja voidaan määrätä oireyhtymille, joihin liittyy lisääntynyttä ahdistusta, tunne rinnassa supistumista ja tunne rintakehän makaavasta ristikkopalkista..
Vasta
Vasta-aiheet adrenaliinin käytölle ovat:
- jatkuvasti korkea verenpaine (valtimohypertensio);
- aneurysma;
- vaikea ateroskleroottinen verisuonisairaus;
- raskaus;
- imetys;
- hypertrofinen kardiomyopatia (GOKMP);
- feokromosytooma;
- takyarytmia;
- tyreotoksikoosi;
- yliherkkyys epinefriinille.
Rytmihäiriöiden suuren riskin vuoksi on kiellettyä käyttää adrenaliinia potilaille, jotka ovat anestesiassa klooroformin, syklopropaanin, fluorootanin kanssa.
Lääkettä käytetään varoen vanhusten ja lasten hoidossa..
Sivuvaikutukset
Adrenaliini ei vain aiheuta merkittävää fyysisen voiman, nopeuden ja tuottavuuden lisääntymistä, vaan myös nopeuttaa hengitystä ja terävöittää huomioa. Usein tämän hormonin vapautumiseen liittyy vääristymistä todellisuuden havainnoinnissa ja huimausta.
Niissä tapauksissa, joissa hormoni on vapautunut, mutta todellista vaaraa ei ole, henkilö tuntee ärtyneisyyttä ja ahdistusta. Syynä tähän on se, että adrenaliinin vapautumiseen liittyy glukoosin tuotannon lisääntyminen ja verensokerin nousu. Toisin sanoen ihmiskeho saa ylimääräistä energiaa, joka ei kuitenkaan löydä ulospääsyä.
Kaukaisessa menneisyydessä suurin osa stressaantuneista tilanteista ratkaistiin fyysisen toiminnan kautta, nykymaailmassa stressien lukumäärä on lisääntynyt huomattavasti, mutta samalla fyysistä aktiivisuutta ei käytännössä tarvita niiden ratkaisemiseksi. Tästä syystä monet stressiherkät ihmiset osallistuvat aktiivisesti urheiluun vähentääkseen adrenaliinia..
Huolimatta siitä, että adrenaliinilla on johtava rooli kehon selviytymisessä, se johtaa ajan myötä kielteisiin seurauksiin. Joten tämän hormonin tason pitkittynyt nousu estää sydänlihaksen toimintaa ja voi joissain tapauksissa jopa provosoida sydämen vajaatoiminnan.
Kohonnut adrenaliinitaso on myös syynä unettomuuteen ja usein hermoston häiriöihin (hermokatkoksiin). Tällaiset oireet osoittavat, että henkilö on kroonisen stressin tilassa..
Seuraavat sivuvaikutukset voivat olla kehon reaktio adrenaliinin käyttöön:
- verenpaineen nousu;
- sydänlihaksen supistumistiheyden lisääntyminen;
- sydämen rytmin häiriöt;
- rintakipu sydämessä.
Jos lääkkeen antaminen provosoi rytmihäiriöitä, potilaalle osoitetaan lääkkeitä, joiden farmakologisen vaikutuksen tarkoituksena on estää β-adrenergisiä reseptoreita (esimerkiksi Anaprilin tai Obzidan)..
Ohjeet adrenaliinin käytölle
Adrenaliinihydrokloridi, käyttöohjeet suosittavat, että potilaat pistetään ihonalaisesti, harvemmin - lihakseen tai laskimoon (tippuu hitaasti). Lääkettä ei saa päästä valtimoon, koska perifeeristen verisuonten huomattava supistuminen voi provosoida gangreenin kehittymistä.
Kliinisen kuvan ominaisuuksista ja lääkkeen määräämistä riippuen kerta-annos aikuiselle potilaalle vaihtelee 0,2-1 ml, lapselle 0,1-0,5 ml.
Akuutin sydämenpysähdyksen tapauksessa potilaan tulee syöttää yhden ampullin (1 ml) sisältö intrakardiaalisesti; kammiovärinän kanssa annos on 0,5–1 ml..
Keuhkoastman hyökkäyksen lopettamiseksi liuosta injektoidaan ihon alle annoksella, joka on 0,3–0,5–0,7 ml..
Adrenaliinihydrokloridin ja hydrotartraatin liuosten terapeuttiset annokset ovat yleensä:
- 0,3-0,5-0,75 ml - aikuisille potilaille;
- 0,1–0,5 ml - lapsille (lapsen iästä riippuen).
Suurin sallittu annos ihonalaiselle annostelulle: aikuiselle - 1 ml, lapselle - 0,5 ml.
yliannos
Adrenaliinin yliannostuksen oireita ovat:
- liiallinen verenpaineen nousu;
- laajentuneet oppilaat (mydriaasi);
- takyarytmia, vuorotellen bradykardian kanssa;
- eteis- ja kammiovärinä;
- ihon kylmyys ja kalpeus;
- oksentelu
- syytön pelko;
- ahdistuneisuus;
- vapina;
- päänsärkyä;
- metabolinen asidoosi;
- sydäninfarkti;
- aivoverenvuoto;
- keuhkopöhö;
- munuaisten vajaatoiminta.
Pienimmän tappavan annoksen katsotaan olevan annos, joka on 10 ml 0,18-prosenttista liuosta.
Hoitoon sisältyy lääkkeen antamisen lopettaminen. Adrenaliinin yliannostuksen oireiden poistamiseksi käytetään α- ja β-adrenergisiä salpaajia sekä nopeasti vaikuttavia nitraatteja.
Tapauksissa, joissa yliannos liittyy vakavia komplikaatioita, potilaalle osoitetaan monimutkainen hoito. Kun rytmihäiriöt liittyvät lääkkeen käyttöön, parenteraalisesti annetaan β-salpaajia.
vuorovaikutus
Adrenaliiniantagonistit ovat lääkkeitä, jotka estävät a- ja β-adrenergisiä reseptoreita.
Ei-selektiivisillä beeta-salpaajilla on potentiaalinen vaikutus epinefriinin painevaikutukseen.
Lääkkeen samanaikaista käyttöä sydämen glykosidien, trisyklisten masennuslääkkeiden, dopamiinin, kinidiinin sekä inhalaatioanestesian ja kokaiinin kanssa ei suositella, koska rytmihäiriöiden riski on lisääntynyt. Ainoat poikkeukset ovat hätätapaukset.
Samanaikaisessa käytössä muiden sympatomimeettien kanssa havaitaan huomattava lisääntyminen sydän- ja verisuonijärjestelmästä johtuvien haittavaikutusten vakavuudessa..
Verenpainelääkkeiden (mukaan lukien diureetit mukaan lukien) samanaikainen käyttö vähentää niiden tehokkuutta.
Adrenaliinin käyttö torajyväalkaloidien (torajyväalkaloidien) kanssa parantaa verisuonia supistavaa vaikutusta (joissakin tapauksissa vakavan iskemian oireiden puhkeamiseen ja gangreenin kehittymiseen saakka).
Monoaminioksidaasia (MAO) estävät lääkkeet, reserpiini, sympatolyyttiset oktadiinit, m-kolinergiset estäjät, n-kolinolyyttiset aineet, kilpirauhashormonivalmisteet tehostavat munuaiskasvatuksen farmakologista vaikutusta.
Adinefriini puolestaan vähentää hypoglykeemisten lääkkeiden (mukaan lukien insuliini) tehokkuutta; antipsykoottiset, kolinomimeettiset ja unilääkkeet; opoidiset kipulääkkeet, lihasrelaksantit.
Samanaikaisesti käytettäessä QT-aikaa pidentävien lääkkeiden kanssa (esimerkiksi astemitsoli tai terfenadiini) viimeksi mainitun vaikutus paranee huomattavasti (QT-ajan kesto kasvaa vastaavasti).
Adrenaliiniliuosta ei saa sekoittaa yhdessä ruiskussa happojen, emästen ja hapettimien liuoksiin, koska ne voivat tapahtua kemiallisessa vuorovaikutuksessa epinefriinin kanssa..
Myyntiehdot
Lääke on tarkoitettu käytettäväksi sairaalassa ja ambulansseissa. Jakelu sairaala-apteekkien kautta. Resepti julkaistu.
Lääkäri on määrännyt latinaksi tarkoitetun reseptin, joka ilmoittaa annoksen ja käyttötavan.
Varastointiolosuhteet
Lääke sisältyy luetteloon B. On suositeltavaa varastoida sitä viileässä paikassa, johon lapset eivät pääse. Jäädyttäminen ei ole sallittua. Optimaalinen lämpötila on 12-15 ° С (jos mahdollista, suositellaan, että adrenaliini asetetaan jääkaapissa).
Ruskeantuneen liuoksen, samoin kuin sakan sisältävän liuoksen katsotaan olevan käyttökelvoton..
Kestoaika
erityisohjeet
Kuinka alentaa adrenaliinitasoa veressä
Kromafiinin lisämunuaisen tuottama ylimääräinen adrenaliini ilmaistaan tunneissa, kuten pelossa, raivossa, vihassa ja katkeruudessa.
Hormoni valmistaa ihmistä stressitilanteeseen ja parantaa luuston lihaskudoksen toiminnallisia kykyjä, mutta jos sitä tuotetaan pitkään suurina annoksina, tämä voi johtaa vakaviin uupumuksiin ja kuolemaan..
Tästä syystä on erittäin tärkeää pystyä hallitsemaan adrenaliinitasoa. Sitä vähentää huomattavasti:
- säännölliset voimakuormat (kuntosalin tunnit, aamuhölkkäys, uinti jne.);
- terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen;
- passiivinen lepo (konserttiin osallistuminen, komedian katseleminen jne.);
- rohdosvalmisteet (rauhoittavat vaikutteiset yrttivalmisteet ovat erittäin tehokkaita: minttu, sitruunamelissa, salvia jne.);
- harrastus;
- syö suuria määriä hedelmiä ja vihanneksia, ottaa vitamiineja, lukuun ottamatta vahvoja juomia, kofeiinia, vihreää teetä ruokavaliosta.
Jotkut ihmiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä “Kuinka saada adrenaliinia kotona?”. Pääsääntöisesti tämän hormonin vapautumiseksi riittää harrastaa urheilua (esimerkiksi kiipeilyä), meloa joella, käydä patikoimassa tai rullaluistelua..
Adrenaliini arvostelut
Adrenaliiniarvostelujen löytäminen Internetistä on melko vaikeaa, heitä on vähän. Havaitut ovat kuitenkin myönteisiä. Lääkkeet arvostavat lääkettä farmakologisten ominaisuuksiensa vuoksi. Sen käyttö sallii paitsi terveyden ylläpidon myös potilaan hengen pelastamisen.
Adrenaliinihinta
Adrenaliiniampullin hinta Ukrainassa on 19,37 - 31,82 UAH. Voit ostaa adrenaliinia apteekista Venäjällä keskimäärin 60-65 ruplaa ampullia kohti.
Voit ostaa adrenaliinia ampullina lääkärin määräämän määrän mukaan. Käsimyyntilääkettä myydään joillakin verkkoapteekkeilla..