Paikallinen anestesia eläinlääketieteellisessä käytännössä (käyttöalue, käyttöaiheet ja vasta-aiheet, tekniikka, annostus)

Kansainvälinen nimi:
Epinefriini (epinefriini)

Vaikuttavan aineen (INN) kuvaus:
Adrenaliini

Annosmuoto:
injektioneste, liuos ulkoiseen käyttöön

Farmakologinen vaikutus:
Alfa- ja beeta-adrenostimulantit. Solutasolla vaikutus johtuu adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta solukalvon sisäpinnalle, cAMP: n ja Ca2 +: n solunsisäisen pitoisuuden lisääntymisestä. Hyvin pienillä annoksilla, joiden injektointinopeus on vähemmän kuin 0,01 μg / kg / min, se voi alentaa verenpainetta luurankolihasten laajenemisen takia. Injektionopeudella 0,04–0,1 mcg / kg / min se lisää sykettä ja sydämen supistukset, UOK ja IOC, vähentävät OPSS: ää; Yli 0,02 mcg / kg / min, se kaventaa verisuonia, nostaa verenpainetta (lähinnä systolista) ja OPSS. Painevaikutus voi aiheuttaa lyhytkestoisen sykehintojen hidastumisen. Rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia. Yli 0,3 mikrog / kg / min annokset vähentävät munuaisten verenvirtausta, verenkiertoa sisäelimissä, ruuansulatuksen ja ruuansulatuksen liikkuvuutta. Laajentaa oppilaita, auttaa vähentämään silmänsisäisen nesteen ja silmänpaineen tuotantoa. Se aiheuttaa hyperglykemiaa (tehostaa glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta plasmassa. Lisää sydänjohtavuutta, ärtyvyyttä ja automatismia. Lisää sydänlihaksen hapenkulutusta. Se estää antigeenien indusoiman histamiinin ja leukotrieenien vapautumisen, eliminoi keuhkoputkien kouristuksia ja estää niiden limakalvojen turvotusta. Vaikuttaen ihon, limakalvojen ja sisäelinten alfa-adrenergisiin reseptoreihin, se aiheuttaa verisuonten supistumista, vähentää paikallispuudutusaineiden imeytymisnopeutta, pidentää paikallispuudutuksen kestoa ja vähentää sen toksista vaikutusta. Beeta2-adrenergisten reseptorien stimulointiin liittyy lisääntynyttä K +: n erittymistä solusta ja se voi johtaa hypokalemiaan. Kaverun sisäinen anto vähentää kavernoosien kehon verenkiertoa. Terapeuttinen vaikutus kehittyy melkein heti laskimonsisäisen annon avulla (vaikutuksen kesto on 1–2 minuuttia), 5–10 minuuttia sc-annon jälkeen (suurin vaikutus - 20 minuutin kuluttua), iv-annon kanssa - vaikutuksen alkaminen on vaihtelevaa.

merkinnöistä:
Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot (mukaan lukien urtikaria, angioödeema, anafylaktinen sokki), jotka kehittyvät lääkkeiden, seerumien, verensiirtojen, ruokien syömisen, hyönteisten puremien tai muiden allergeenien käytön yhteydessä; keuhkoastma (hyökkäyksen lieventäminen), keuhkoputkien anestesia; asystooli (mukaan lukien nopeasti kehittyvän taiden III AV-salpauksen taustalla); verenvuoto ihon pinta-aluksista ja limakalvoista (mukaan lukien ikenistä), valtimohypotensio, jota ei voida hoitaa riittävän määrän korvaavien nesteiden vaikutuksia (mukaan lukien sokki, trauma, baktereemia, avoin sydänleikkaus, munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta), lääkkeiden yliannostus), tarve pidentää paikallispuudutusaineiden vaikutusta; hypoglykemia (insuliinin yliannostuksen vuoksi); avoimen kulman glaukooma silmien kirurgisten leikkausten aikana - sidekalvon turvotus (hoito) pupillin laajentamiseksi, silmänsisäinen verenpaine, verenvuodon pysäyttäminen; priapismi (hoito).

Vasta:
Yliherkkyys, GOKMP, feokromosytooma, valtimoverenpaine, takyarytmia, IHD, kammiovärinä, raskaus, imetys. Metabolinen asidoosi, hyperkapnia, hypoksia, eteisvärinä, kammiorytmi, keuhkoverenpaine, hypovolemia, sydäninfarkti, ei-allergisen alkuperän shokki (mukaan lukien kardiogeeninen, traumaattinen, verenvuotoinen), tyrotoksikoosi, verisuonianemia (esim. - valtimoiden embolia, ateroskleroosi, Buergerin tauti, kylmävauriot, diabeettinen endarteriitti, Raynaudin tauti), aivojen ateroskleroosi, kulmasulkeutuva glaukooma, diabetes mellitus, Parkinsonin tauti, kouristusoireyhtymä, eturauhasen liikakasvu; samanaikainen inhalaatioiden käyttö yleisanestesiassa (fluraani, syklopropaani, kloroformi), vanhuus, lasten ikä.

Sivuvaikutukset:
CCC: stä: harvemmin - angina pectoris, bradykardia tai takykardia, sydämentykytys, verenpaineen nousu tai lasku, suurina annoksina - kammioarytmiat; harvoin - rytmihäiriöt, rintakipu. Hermosto puolelta: useammin - päänsärky, ahdistus, vapina; harvemmin - huimaus, hermostuneisuus, väsymys, psykoneuroottiset häiriöt (psykomotorinen kiihtyminen, hajaantuminen, muistin heikkeneminen, aggressiivinen tai paniikkikäyttäytyminen, skitsofrenian kaltaiset häiriöt, vainoharhaisuus), unihäiriöt, lihasten nykiminen. Ruoansulatuskanavasta: useammin - pahoinvointia, oksentelua. Virtsajärjestelmästä: harvoin - vaikea ja tuskallinen virtsaaminen (eturauhasen liikakasvu). Paikalliset reaktiot: kipu tai polttava tunne lihaksensisäisen pistoskohdan kohdalla. Allergiset reaktiot: angioödeema, bronkospasmi, ihottuma, multiforme eryteema. Muut: harvoin - hypokalemia; harvemmin - lisääntynyt hikoilu. Oireet: verenpaineen liiallinen nousu, takykardia, jota seuraa bradykardia, rytmihäiriöt (mukaan lukien eteis- ja kammiovärinä), ihon jäähtyminen ja kalpea, oksentelu, päänsärky, metabolinen asidoosi, sydäninfarkti, aivovuoto (etenkin vanhuksilla) potilaat), keuhkopöhö, kuolema. Hoito: lopeta antaminen, oireenmukainen hoito - verenpaineen alentamiseksi - alfa-salpaajat (fentolamiini), rytmihäiriöt - beeta-salpaajat (propranololi).

Annostelu ja hallinnointi:
P / c, in / m, joskus tippuva / tippuva. Anafylaktinen sokki: laskimonsisäisesti hitaasti 0,1–0,25 mg laimennettuna 10 ml: aan 0,9-prosenttista NaCl-liuosta; tarvittaessa jatketaan laskimonsisäistä pitoisuutta 0,1 m / ml. Kun potilaan tila sallii hitaan toiminnan (3–5 minuuttia), on edullista antaa IM / (tai SC) 0,3–0,5 mg laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa, tarvittaessa annostelemalla sitä uudelleen 10–20 minuutin kuluttua (jopa 3 kertaa). Keuhkoastma: s / c 0,3–0,5 mg laimennetussa tai laimentamatta muodossa, tarvittaessa, toistuvat annokset voidaan antaa 20 minuutin välein (enintään 3 kertaa) tai iv 0,1–0,25 mg: n annoksena laimennettuna pitoisuuteen 0,1 m / ml. Vasokonstriktorina ne injektoidaan laskimonsisäisesti nopeudella 1 μg / min (mahdollinen nousu 2-10 μg / min). Paikallispuudutusaineiden toiminnan pidentäminen: pitoisuutena 5 μg / ml (annos riippuu käytetyn anestesian tyypistä), spinaalianestesiassa - 0,2–0,4 mg. Asystoolilla: sisäkardiaalisesti 0,5 mg (laimennettu 10 ml: lla 0,9% NaCl-liuosta tai muuta liuosta); elvytystoimenpiteiden aikana - 1 mg (laimennettuna) iv 3–5 minuutin välein. Jos potilas on intuboitunut, endotraheaalinen tiputtaminen on mahdollista - optimaalisia annoksia ei ole määritetty, niiden tulisi olla 2 - 2,5 kertaa suurempia kuin iv-annostelun annokset. Vastasyntyneet (asystooli): iv, 10 - 30 ug / kg 3 - 5 minuutin välein, hitaasti. Yli 1 kuukauden ikäisille lapsille: iv, 10 mikrogrammaa / kg (myöhemmin tarvittaessa 100 mikrogrammaa / kg annetaan 3–5 minuutin välein (kun vähintään kaksi vakioannosta on annettu, suurempia 200 mikrogramman annoksia voidaan käyttää joka 5. minuutti) / kg) Endotrakeaalista antoa on mahdollista käyttää anafylaktisessa sokissa: s / c tai i / m - 10 μg / kg (korkeintaan - enintään 0,3 mg), tarvittaessa näiden annosten antaminen toistetaan 15 minuutin välein (enintään 3 kertaa). Lapsille, joilla on bronkospasmi: ihonalainen annos 10 mikrog / kg (korkeintaan 0,3 mg), annokset tarvittaessa toistetaan 15 minuutin välein (3-4 kertaa) tai 4 tunnin välein. Paikallisesti: verenvuodon lopettamiseksi liuoksella kostutetulla tamponilla Avoimen kulman glaukoomassa - 1 korkki 1-2% liuosta 2 kertaa päivässä.

Erityisohjeet:
Infuusion aikana infuusionopeutta on käytettävä mittalaitteella varustetulla laitteella. Infuusio tulisi suorittaa suuressa (mieluiten keskus) laskimossa. Sitä annetaan sydämen sisäisesti asystoolin kanssa, jos muita menetelmiä ei ole saatavana, koska sydämen tamponaatin ja pneumotooraksin vaara. Hoidon aikana suositellaan määrittämään K + -pitoisuus veren seerumissa, verenpaineen, virtsan tuoton, IOC, EKG, keskuslaskimopaineen, keuhkovaltimopaineen ja tukospaineen mittaaminen keuhkokapillaareissa. Liialliset annokset sydäninfarktiin voivat parantaa iskemiaa lisäämällä sydänlihaksen hapenkulutusta. Kasvattaa glykemiaa, minkä vuoksi diabetes vaatii suurempia annoksia insuliinia ja sulfonyyliureajohdannaisia. Endotrakeaalisen annon yhteydessä lääkkeen imeytyminen ja lopullinen plasmakonsentraatio voivat olla arvaamattomia. Adinefriinin anto shokkiolosuhteissa ei korvaa veren, plasman, veren korvaavien nesteiden ja / tai suolaliuoksen verensiirtoa. Epinefriiniä ei ole suositeltavaa käyttää pitkään aikaan (ääreissuonten kapeneminen, mikä johtaa mahdolliseen nekroosin tai gangreenin kehittymiseen). Epinefriinin käytöstä raskaana olevilla naisilla ei ole tehty tiukasti kontrolloituja tutkimuksia. Lapsilla, joiden äidit käyttivät epinefriiniä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai koko raskauden ajan, havaittiin tilastollisesti säännöllinen yhteys epämuodostumien ja nivelisisäkkeen välillä, ja sikiön anoksiaa annettiin myös munasarjan äidin laskimonsisäisen annon jälkeen. Epinefriiniä ei tule käyttää raskaana olevilla naisilla, joiden verenpaine on yli 130/80 mm Hg. Eläinkokeet ovat osoittaneet, että annettaessa annoksia, jotka ovat 25 kertaa suurempia kuin ihmisille suositeltu annos, se aiheuttaa teratogeenisen vaikutuksen. Kun sitä käytetään imetyksen aikana, riski ja hyöty tulisi arvioida, koska lapsella on suuri haittavaikutusten todennäköisyys. Hypotension korjaamiseksi synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää synnytyksen toista vaihetta; Kun sitä annetaan suurina annoksina kohdun supistumisen heikentämiseksi, se voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atonia ja verenvuotoa. Sitä voidaan käyttää lapsilla, joilla on sydämenpysähdys, mutta varovaisuutta tulee noudattaa, koska annosteluohjelmassa vaaditaan 2 erilaista epinefriinipitoisuutta. Hoidon lopettamisen jälkeen annosta on pienennettävä vähitellen, koska hoidon äkillinen lopettaminen voi johtaa vakavaan hypotensioon. Tuhoaa helposti emäksillä ja hapettimilla. Jos liuos on väriltään vaaleanpunaista tai ruskeaa tai sisältää saosta, sitä ei voida antaa. Käyttämätön osa tulee hävittää..

vuorovaikutus:
Epinefriinin antagonistit ovat alfa- ja beeta-adrenoreseptorisalpaajia. Vähentää huumeellisten kipulääkkeiden ja unilääkkeiden vaikutuksia. Kun kokaiinia käytetään samanaikaisesti sydämen glykosidien, kinidiinin, trisyklisten masennuslääkkeiden, dopamiinin, hengitysanestestiä (kloroformi, enfluraani, halotaan, isofluraani, metoksifluraani) kanssa, rytmihäiriöiden kehittymisen riski (sitä tulisi käyttää erittäin varovaisesti tai ei lainkaan); muiden sympatomimeettisten aineiden kanssa - lisääntynyt CCC: n sivuvaikutusten vakavuus; verenpainelääkkeiden kanssa (mukaan lukien diureettien kanssa) - niiden tehon heikkeneminen. Samanaikainen anto MAO-estäjien (mukaan lukien furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini) kanssa voi aiheuttaa äkillisen ja selvän verenpaineen nousun, hyperpyreettisen kriisin, päänsärkyä, sydämen rytmihäiriöitä, oksentelua; nitraateilla - heikentämällä niiden terapeuttista vaikutusta; fenoksibentsamiinin kanssa - lisääntynyt hypotensiivinen vaikutus ja takykardia; fenytoiinin kanssa - äkillinen verenpaineen lasku ja bradykardia (annoksesta ja antotavasta riippuen); kilpirauhashormonivalmisteilla - toiminnan molemminpuolinen tehostaminen; lääkkeillä, jotka pidentävät Q-T-aikaa (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini), pidentävät Q-T-aikaa; diatrizoaate-, yotalamic- tai yoksaglovoy-happojen kanssa - lisääntyneet neurologiset vaikutukset; torajyvä-alkaloideilla - lisääntynyt verisuonia supistava vaikutus (vaikeaan iskemiaan ja gangreenin kehittymiseen saakka). Vähentää insuliinin ja muiden hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta.

ADRENALIN

Adrenaliini. Kaava.

adrenaliini (Adrenalinum), lisämunuaisen medullahormoni, katekoliamiini. Saatu naudan lisämunuaisista ja synteettisesti. Elimistössä se syntetisoidaan fenyylialaniinin ja tyrosiinin aminohapoista. A.: n biosynteesi kulkee seuraavien välivaiheiden läpi: dioksifenyyliamiini (DOPA), dopamiini, norepinefriini. Muodostunut A. sisältyy aivoaineen rakeisiin kompleksi ATP: n ja proteiinin kanssa ?? kromograniini. A. eritystä lisää tunteiden, stressin (stressin) tila, anestesia, hypoksia ja muut. A. vaikuttaa ääreisalueeseen ja keskushermostoon, simuloiden sympaattisten hermoimpulssien vaikutusta. Sillä on kardiotoninen, paine (lisää verenpainetta), hyperglykeeminen vaikutus; aiheuttaa ihon, munuaisten verisuonten supistumisen, laajentaa sepelvaltimoita, luurankojen ja sileiden lihasten verisuonia, keuhkoputkia ja maha-suolikanavaa, myötävaikuttaen veren uudelleenjakamiseen kehossa; lisää pääaineenvaihduntaa, hapenkulutusta, hengityskerrointa jne. A.: n vaikutustapa on stimuloida syklistä adenosiinimonofosforihappoa (3'5,5'-cAMP), mikä muuttaa useiden entsyymien aktiivisuutta, mukaan lukien fosforylaasi, glykogeenisyntetaasi, lipaasi.

Eläinlääketieteellisissä tarkoituksissa A. saadaan eläinten lisämunuaisista ja synteettisesti. Valmistettu liuoksena, joka sisältää A. hydrokloridia (Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1%; Ph, luettelo B) ja A. hydrotartraatin kiteistä suolaa (A. hydrotartras, Ph, luettelo B), liukenee helposti veteen. A. hydrotartraatti on kestävämpää (ei hajoa kiehuessaan). A. valmisteita käytetään paikallisesti leikkausten aikana paikallispuudutusaineiden imeytymisen vähentämiseksi ja pidentämiseksi (2? 5 tippaa A. hydrokloridiliuosta 10 ml: lla anestesiliuosta); ulkoisella verenvuodolla (A. hydrokloridiliuoksella kostutettujen tampoonien muodossa 1:10 000 suurille eläimille ja 1:20 000 pienille); ihon alla sisäisen verenvuodon, bronkospasmin, allergisten reaktioiden, hypoglykemian, romahduksen kanssa (äkillinen sydämenpysähdys, sydämen sisäinen tai laskimonsisäinen). A. hydrokloridiliuoksen annokset: hevosen ja lehmän laskimoon 1,0–2,0 ml; lampaat ja siat 0,3 - 0,5 ml; koira 0,1 - 0,25 ml; kettu 0,03 - 0,2 ml; hevosen ja lehmän ihon alla 3,0,0 ml; lampaita 0,5 - 1,0 ml; sika 0,5–0,8 ml; koira 0,3 - 0,5 ml; kettu 0,05 - 0,3 ml. A. hydrotartraattiliuoksen annokset ja konsentraatiot ovat 1,8–2 kertaa suuremmat kuin A. hydrokloridi. Lääkkeet ovat vasta-aiheisia keuhkojen verenvuodon, verenpainetaudin, sydämen ja verisuonten orgaanisten muutosten, raskauden vuoksi. Varastoi injektiopulloissa pimeässä..

Katso mitä ADRENALIN on muissa sanakirjoissa:

ADRENALIN

Adrenaliini Vaikuttava aine ›› Epinefriini * (Epinefriini *) Latinalainen nimi Adrenalin ATX: ›› C01CA24 Epinefriini Farmakologiset ryhmät: Adrenergiset ja sympatomimeetit (alfa, beeta) ›› Hypertensiiviset lääkkeet ›› Homeopaattiset lääkkeet Nosologinen luokittelu (ICD-10) › ›I46 Sydänpysähdys ›› J45 Astma ›› R60.0 Lokalisoitu turvotus ›› T78.2 määrittelemätön anafylaktinen sokki ›› T78.4 määrittelemätön allergia Koostumus ja vapautumisen muoto 1 ampulli 1 ml: lla injektioliuosta sisältää 1 mg einefriiniä, 1 ja 100 kappaletta. Farmakologinen vaikutus Farmakologinen vaikutus - adrenomimeettiset, verenpainetta alentavat, keuhkoputkia laajentavat, antiallergiset vaikutukset. Indikaatiot anafylaktinen sokki (lääkkeille, eläinseerumille, hyönteisten puremille ja muille allergeeneille); sydämen vajaatoiminta; ensiapu potilaille, joilla on erityisen vakavia astmakohtauksia. Vasta-aiheet Vakava sydänsairaus (kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti), kulmasulkeutuva glaukooma; yleinen anestesia halotaanilla. Haittavaikutukset Rytmihäiriöt (etenkin nopealla injektiolla tai infuusiolla), päänsärky, ahdistuksen tunne, sydämentykytykset. Yhteisvaikutukset Ei yhteensopiva muiden sympatomimeettien (isoproterenolin) kanssa lisäainevaikutusten ja lisääntyneen toksisuuden vuoksi. Jotkut antihistamiinit (kloorifeniramiini ja difenhydramiini), oksitosiini, ergometriini, epinefriinin vaikutus voi vahvistaa (mukaan lukien toksinen, esimerkiksi vaikea pitkittynyt verenpaine ja verisuonien perforointi). Annostus ja antaminen: Anafylaktinen sokki: 0,25 mg lääkettä annetaan hitaasti aikuisille päälle / sisään (2,5 ml laimennettua liuosta: 1 ampulli laimennetaan 10 ml: lla 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta); lapset, joiden ruumiinpaino on yli 10 kg - sisään / sisään hitaasti 0,1–0,3 mg (1–3 ml laimennettua liuosta).Jos potilaan tila sallii viivästyneen vaikutuksen (3–5 minuuttia), mieluiten s / c tai / m lääkkeen antaminen 0,5 mg (0,5 ml) laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa. Merkittävän vaikutuksen saavuttamiseksi annosta voidaan suurentaa tai antaa uudelleen. Astma: lääke annettiin laimeassa muodossa samoina annoksina kuin anafylaktisessa shokissa. Ellei merkittävää parannusta ole mahdollista jatkaa hoidon aloittamista vähemmän myrkyllisillä aineilla (teofylliini), sama annos voidaan käyttää uudelleen. Elvyttäminen / sydämenpysähdys: kammioiden asystolen akuutissa hyökkäyksessä käytetään ensisijaisesti fyysistä toimintaa (suljettu hieronta, defibrillointi). Jos nämä toimenpiteet eivät ole riittäviä, voit kokeilla sydämensisäistä puhkaisua ja injektoida 0,5 mg adinefriiniä (laimenna mahdollisuuksien mukaan 10 ml 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta tai muuta liuosta). Suonensisäisesti annettavissa tapauksissa, joissa muita menetelmiä ei ole saatavana, koska sydämen tamponaatin ja pneumotooraksin vaara. Elvytyksen aikana annetaan intravenoosisesti 0,5 mg (laimennetussa muodossa) 5 minuutin välein. Jos potilas on intuboitunut, niin 1 mg adrenaliinin (laimennettuna 10 ml: lla 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta) intratrakeaalinen tiputtaminen on yhtä tehokasta. Varastointiolosuhteet Luettelo B.: Viileässä, pimeässä paikassa. Jos mahdollista, jääkaapissa. * * * ADRENALINE (Adrenalinum). l-1 (3,4-dioksifenyyli) -2-metyyliaminoetanoli. Synonyymit: Adnefriini, Adrenamiini, Adreniini, Epinefrinum, Epinefriini, Epirenan, Epirinamiini, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin and Styptirenal, Suprarenaline, Dr. kudoksia, huomattavia määriä muodostuu kromafiinikudoksessa, etenkin lisämunuaisen medullassa. Adrenaliinia, jota käytetään lääkkeenä, saadaan teuraskarjan lisämunuaiskudoksesta tai synteettisesti. Saatavana epinefriinihydrokloridin ja epinefriinihydrotartraatin muodossa. Adrenaliinihydrokloridi (Adrenalini hydrochloridum). Synonyymit: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinefriinihydrokloridi. Valkoinen tai hieman vaaleanpunainen kiteinen jauhe. Se muuttuu valon ja hapen vaikutuksesta. Lääketieteelliseen käyttöön sitä on saatavana O, 1% -liuoksen muodossa (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%). Liuos valmistetaan lisäämällä O, 01 n. suolahappoliuos. Säilötyt klooributanolilla ja natriummetabisulfiitilla; pH 3,0 - 3,5. Liuos on väritön, läpinäkyvä. Liuoksia ei voida kuumentaa, ne valmistetaan aseptisissa olosuhteissa. Adrenaliinihydrotartraatti (Adrenalini hydrotartrat), Synonyymit: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinefriinibitartraatti. Kiteinen jauhe, valkoinen tai harmahtava. Muuttuu helposti valon ja hapen vaikutuksesta. Liukenee helposti veteen, vähän alkoholiin. Vesipitoiset liuokset (pH 3,0 - 4,0) ovat stabiilimpia kuin epinefriinihydrokloridin liuokset. Steriloitiin +100 ° C: ssa 15 minuutin ajan. Adrenaliinin vaikutuksen mukaan hydrotartraatti ei eroa adrenaliinihydrokloridista. Suhteellisten molekyylipainojen eron takia (333,3 hydrotartraatille ja 219,66 hydrokloridille) hydrotartraattia käytetään suuremmassa annoksessa. Adrenaliinin toimintaan kun se viedään kehoon, se liittyy vaikutukseen a- ja b-adrenergisiin reseptoreihin, ja monessa suhteessa se on samanlainen kuin sympaattisten hermokuitujen virityksen vaikutukset. 0n aiheuttaa vatsaontelon, ihon ja limakalvojen elinten suonien supistumisen; vähemmässä määrin supistaa luurankojen lihaksia. Verenpaine nousee. Adrenaliinin painevaikutus β-adrenergisten reseptoreiden virityksen yhteydessä on kuitenkin vähemmän vakio kuin norepinefriinin vaikutus. Sydämen toiminnan muutokset ovat monimutkaisia: stimuloimalla sydämen adrenoreseptoreita adrenaliini myötävaikuttaa merkittävästi sykkeen nousuun ja lisääntymiseen; mutta samalla verenpaineen noususta johtuvien refleksimuutosten yhteydessä emättimen hermojen keskusta herätetään, joilla on esto sydämeen; seurauksena sydämen toiminta voi hidastua. Sydämen rytmihäiriöitä voi esiintyä, etenkin hypoksiassa. Adrenaliini aiheuttaa keuhkoputkien ja suoliston lihaksien rentoutumista, pupillien laajentumista (johtuen iiriksen säteittäisten lihasten supistumisesta adrenergisellä inervaatiolla). Adrenaliinin vaikutuksesta verensokeri nousee ja kudosten aineenvaihdunta lisääntyy. Adrenaliini parantaa luustolihasten toimintakykyä (varsinkin kun olet väsynyt); tässä suhteessa sen vaikutus on samanlainen kuin sympaattisten hermokuitujen virityksen vaikutus (ilmiö, jonka löysivät L. A. Orbeli ja A. G. Ginetsinsky). Terapeuttisina annoksina annetulla adrenaliinilla ei yleensä ole selvää vaikutusta keskushermostoon. Ahdistusta, päänsärkyä ja vapinaa voidaan kuitenkin havaita. Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla lihasjäykkyys ja vapina lisääntyvät adrenaliinin vaikutuksesta. Määrätä adrenaliinia ihon alla, lihaksissa ja paikallisesti (limakalvoilla), joskus ruiskeena laskimoon (tiputusmenetelmä); akuutissa sydämenpysähdyksessä annetaan joskus sydämen sisäistä adrenaliiniliuosta. Sisällä adrenaliinia ei ole määrätty, koska se tuhoutuu maha-suolikanavassa. Adrenaliinia käytetään anafylaktiseen shokkiin, kurkunpään allergiseen turvotukseen, keuhkoastmaan (akuuttien hyökkäysten lievittämiseen), allergisiin reaktioihin, jotka kehittyvät lääkkeiden (penisilliini, seerumi jne.) Ja muiden allergeenien käytön yhteydessä, hyperglykeemisen kooman (insuliinin yliannostuksen) kanssa. Adrenaliini on tehokas väline keuhkoputkien lievittämiseen keuhkoastman yhteydessä. Se ei kuitenkaan vaikuta vain keuhkoputkien adrenergisiin reseptoreihin (b2-adrenoreseptoreihin), vaan myös sydänlihaksen adrenoreseptoreihin (b 1 -adrenoreseptoreihin), aiheuttaen takykardiaa ja lisääntynyttä sydämen tuottoa; voi heikentää sydänlihaksen happea. Lisäksi verenpaine nousee a-adrenoreseptoreiden virityksen yhteydessä. ' Keuhkoputkissa isadriinillä, orciprenaliinilla jne. On selektiivisempi vaikutus kuin adrenaliinilla (katso). Aikaisemmin adrenaliinia käytettiin laajalti verenpaineen nostamiseen sokin ja romahduksen aikana. Tällä hetkellä he mieluummin käyttävät tähän tarkoitukseen lääkkeitä, jotka vaikuttavat selektiivisesti a-adrenergisiin reseptoreihin (norepinefriini, mesatoni jne.). Adrenaliinilla on selkeä tahdistusvaikutus ja se vähentää sydänlihaksen kiihtyvyyttä dramaattisesti, mutta sen käyttö tähän tarkoitukseen on rajoitettua, koska se kykenee aiheuttamaan ekstrasistoleja. Adrenaliinia käytetään myös paikallisena verisuonten supistajana. Liuos lisätään paikallispuudutteisiin niiden toiminnan jatkamiseksi ja verenvuodon vähentämiseksi; lisää adrenaliiniliuos juuri ennen käyttöä. Verenvuotojen lopettamiseksi käytetään toisinaan adrenaliiniliuoksella kostutettuja pyyhkeitä. Silmä- ja otorinolaringologisessa käytännössä adrenaliinia käytetään verisuonia supistavana (ja tulehdusta estävänä) aineena tippoissa ja voiteissa. 1 - 2%: n muodossa olevaa adrenaliinia käytetään myös yksinkertaisen avoimen kulman glaukooman hoidossa. Verisuonia supistavan vaikutuksen yhteydessä vesipitoisen huumorin eritys vähenee ja silmänsisäinen paine laskee; on myös mahdollista, että ulosvirtaus paranee. Usein adrenaliinia määrätään pilokarpiinin kanssa. Kulma-sulkevassa glaukoomassa (kapea-kulmainen) adrenaliinin käyttö on vasta-aiheista, koska glaukooman akuutti hyökkäys voi kehittyä. Parenteraalisesti annettavat adrenaliinihydrokloridin terapeuttiset annokset ovat yleensä aikuisille 0,3 - 0,5 - 0,75 ml O, 1% liuosta ja hydrotartraatin adrenaliini - sama määrä 0,18% liuosta. Lapsille injektoidaan iästä riippuen 0,1 - 0,5 ml näitä liuoksia. Suuremmat annokset 0,1-prosenttista adrenaliinihydrokloridiliuosta ja 0,18-prosenttista adrenaliinihydrotartraattiliuosta aikuisille ihon alla: kerta-annos 1 ml, päivittäin 5 ml. Adrenaliinia käytettäessä havaitaan verenpaineen nousua, takykardiaa; rytmihäiriöt, kipuja sydämen alueella saattaa esiintyä. Adrenaliinin aiheuttamista rytmihäiriöistä määrätään b-salpaajia (ks. Anaprilin). Adrenaliini on vasta-aiheista verenpainetaudin, vaikean ateroskleroosin, aneurysmien, tyrotoksikoosin, diabetes mellituksen, raskauden aikana. Et voi käyttää adrenaliinia anestesiaan fluorotaanin tai syklopropaanin kanssa (rytmihäiriöiden ilmaantuvuuden vuoksi). Vapautumismenetelmä: adrenaliinihydrokloridi: O, 1% liuos 10 ml: n pulloissa ulkoista käyttöä varten ja O, 1% injektioneste, liuos (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO-injektiokotelo) 1 ml: n ampulleissa; adrenaliinihydrotartraatti: 0,18% injektioneste, liuos 1 ml: n ampulleissa, ja 0,18% liuos ulkoiseen käyttöön 10 ml: n injektiopulloissa. Varastointi: Luettelo B. Viileässä, pimeässä paikassa. Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1 ml D.t.d. N. 6 ampullissa. DS Ihon alla, 0,5 ml (aikuinen) Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml D.t.d. N. 6 ampullissa. S. ihon alla, 0,5 ml (aikuinen). 5-vuotiaan lapsen ihon alla, 0,1 ml 2 kertaa päivässä Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 100 ml D.S. Silmätipat. 1 tippa 3 kertaa päivässä (avoimen kulman glaukooman kanssa) Rp: Мanholi 0,02 Zinci oxi 1,0 Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X Vaselini 10, 0 M.f. ung. DS Nenän limakalvon voiteluun Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml Pilocarpini hydrochloridi O, 1 M.D.S. Silmätipat. 1-2 tippaa 2-3 kertaa päivässä (glaukooman hoitoon). HUOMAUTUS Ns. Adrenopilokarpiini. Ulkomailta adrenaliinia on saatavana useiden valmista lääkemuotojen (silmätippojen) muodossa oftalmiselle käytölle: Еpinal, Ерifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan jne. Erittäin tehokas verenpainelääke, jota käytetään avoimen kulman glaukoomassa, on adrenaliinidipilalaatti. Synonyymit: epinefriinidipivalaatti, dipivefriini, diopiini, dipivefriini, Рropin, Thilodrin, Vistapin jne. Lääke on tyypillinen "aihiolääke", josta adrenaliinia vapautuu silmän kudoksissa tapahtuvan biotransformaation aikana. Silmänsisäiseen paineeseen kohdistuvan vaikutuksen mukaan lääke on aktiivisempaa kuin adrenaliini: O, 05 - O, adrenaliinidipivalaatin 1-prosenttinen liuos on vahvuudeltaan yhtä suuri kuin 1 - 2-prosenttisen adrenaliiniliuoksen hypotensiivinen vaikutus. Adrenaliinidipivalaatin korkea hyötysuhde liittyy sen lipofiilisyyteen ja kykyyn tunkeutua helposti sarveiskalvon läpi. Adrenaliinidipivalaattia käytetään yleensä O-muodossa, 1% liuos, 1 tippa 2 kertaa päivässä. Sitä voidaan yhdistää pilokarpiinin käyttöön. Merkintä Viime aikoina uskotaan, että verenpaineen nousu johtuu adrenoliinin vaikutuksesta 2-adrenoreseptoreihin, jotka sijaitsevat verisuonten seinämien sisäkalvoon. Lääkkeiden sanakirja, 2005. Synonyymit: hormoni, katekoliamiini, lääke, välittäjä. katsella

ADRENALIN

ADRENALINE (Adrenalinum). l-1 (3,4-dioksifenyyli) -2-metyyliaminoetanoli. Synonyymit: Adnefriini, Adrenamiini, Adreniini, Epinefrinum, Epinefriini, Epirenan, Epirinamiini, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin and Styptirenal, Suprarenaline, Dr. kudoksia, huomattavia määriä muodostuu kromafiinikudoksessa, etenkin lisämunuaisen medullassa. Adrenaliinia, jota käytetään lääkkeenä, saadaan teuraskarjan lisämunuaiskudoksesta tai synteettisesti. Saatavana epinefriinihydrokloridin ja epinefriinihydrotartraatin muodossa. Adrenaliinihydrokloridi (Adrenalini hydrochloridum). Synonyymit: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinefriinihydrokloridi. Valkoinen tai hieman vaaleanpunainen kiteinen jauhe. Se muuttuu valon ja hapen vaikutuksesta. Lääketieteelliseen käyttöön sitä on saatavana 1% O-liuoksena (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0, 1%). Liuos valmistetaan lisäämällä O, 01 n. suolahappoliuos. Säilötyt klooributanolilla ja natriummetabisulfiitilla; pH 3, 0 - 3, 5. Liuos on väritön, läpinäkyvä. Liuoksia ei voida kuumentaa, ne valmistetaan aseptisissa olosuhteissa. Adrenaliinihydrotartraatti (Adrenalini hydrotartrat), Synonyymit: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinefriinibitartraatti. Kiteinen jauhe, valkoinen tai harmahtava. Muuttuu helposti valon ja hapen vaikutuksesta. Liukenee helposti veteen, vähän alkoholiin. Vesipitoiset liuokset (pH 3, 0 - 4, 0) ovat stabiilimpia kuin epinefriinihydrokloridin liuokset. Steriloitiin +100 ° C: ssa 15 minuutin ajan. Adrenaliinin vaikutuksen mukaan hydrotartraatti ei eroa adrenaliinihydrokloridista. Suhteellisten molekyylipainojen eron takia (333, 3 hydrotartraatille ja 219, 66 hydrokloridille) hydrotartraattia käytetään suuremmassa annoksessa. Adrenaliinin toimintaan kun se viedään kehoon, se liittyy vaikutukseen a- ja b-adrenergisiin reseptoreihin, ja monessa suhteessa se on samanlainen kuin sympaattisten hermokuitujen virityksen vaikutukset. 0n aiheuttaa vatsaontelon, ihon ja limakalvojen elinten suonien supistumisen; vähemmässä määrin supistaa luurankojen lihaksia. Verenpaine nousee. Adrenaliinin painevaikutus β-adrenergisten reseptoreiden virityksen yhteydessä on kuitenkin vähemmän vakio kuin norepinefriinin vaikutus. Sydämen toiminnan muutokset ovat monimutkaisia: stimuloimalla sydämen adrenoreseptoreita adrenaliini myötävaikuttaa merkittävästi sykkeen nousuun ja lisääntymiseen; mutta samalla verenpaineen noususta johtuvien refleksimuutosten yhteydessä emättimen hermojen keskusta herätetään, joilla on esto sydämeen; seurauksena sydämen toiminta voi hidastua. Sydämen rytmihäiriöitä voi esiintyä, etenkin hypoksiassa. Adrenaliini aiheuttaa keuhkoputkien ja suoliston lihaksien rentoutumista, pupillien laajentumista (johtuen iiriksen säteittäisten lihasten supistumisesta adrenergisellä inervaatiolla). Adrenaliinin vaikutuksesta verensokeri nousee ja kudosten aineenvaihdunta lisääntyy. Adrenaliini parantaa luustolihasten toimintakykyä (varsinkin kun olet väsynyt); tässä suhteessa sen vaikutus on samanlainen kuin sympaattisten hermokuitujen virityksen vaikutus (ilmiö, jonka löysivät L. A. Orbeli ja A. G. Ginetsinsky). Terapeuttisina annoksina annetulla adrenaliinilla ei yleensä ole selvää vaikutusta keskushermostoon. Ahdistusta, päänsärkyä ja vapinaa voidaan kuitenkin havaita. Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla lihasjäykkyys ja vapina lisääntyvät adrenaliinin vaikutuksesta. Määrätä adrenaliinia ihon alla, lihaksissa ja paikallisesti (limakalvoilla), joskus ruiskeena laskimoon (tiputusmenetelmä); akuutissa sydämenpysähdyksessä annetaan joskus sydämen sisäistä adrenaliiniliuosta. Sisällä adrenaliinia ei ole määrätty, koska se tuhoutuu maha-suolikanavassa. Adrenaliinia käytetään anafylaktiseen shokkiin, kurkunpään allergiseen turvotukseen, keuhkoastmaan (akuuttien hyökkäysten lievittämiseen), allergisiin reaktioihin, jotka kehittyvät lääkkeiden (penisilliini, seerumi jne.) Ja muiden allergeenien käytön yhteydessä, hyperglykeemisen kooman (insuliinin yliannostuksen) kanssa. Adrenaliini on tehokas väline keuhkoputkien lievittämiseen keuhkoastman yhteydessä. Se ei kuitenkaan vaikuta vain keuhkoputkien adrenergisiin reseptoreihin (b2-adrenoreseptoreihin), vaan myös sydänlihaksen adrenoreseptoreihin (b 1 -adrenoreseptoreihin), aiheuttaen takykardiaa ja lisääntynyttä sydämen tuottoa; voi heikentää sydänlihaksen happea. Lisäksi verenpaine nousee a-adrenoreseptoreiden virityksen yhteydessä. ' Keuhkoputkissa isadriinillä, orciprenaliinilla jne. On selektiivisempi vaikutus kuin adrenaliinilla (katso). Aikaisemmin adrenaliinia käytettiin laajalti verenpaineen nostamiseen sokin ja romahduksen aikana. Tällä hetkellä he mieluummin käyttävät tähän tarkoitukseen lääkkeitä, jotka vaikuttavat selektiivisesti a-adrenergisiin reseptoreihin (norepinefriini, mesatoni jne.). Adrenaliinilla on selkeä tahdistusvaikutus ja se vähentää sydänlihaksen kiihtyvyyttä dramaattisesti, mutta sen käyttö tähän tarkoitukseen on rajoitettua, koska se kykenee aiheuttamaan ekstrasistoleja. Adrenaliinia käytetään myös paikallisena verisuonten supistajana. Liuos lisätään paikallispuudutteisiin niiden toiminnan jatkamiseksi ja verenvuodon vähentämiseksi; lisää adrenaliiniliuos juuri ennen käyttöä. Verenvuotojen lopettamiseksi käytetään toisinaan adrenaliiniliuoksella kostutettuja pyyhkeitä. Silmä- ja otorinolaringologisessa käytännössä adrenaliinia käytetään verisuonia supistavana (ja tulehdusta estävänä) aineena tippoissa ja voiteissa. 1 - 2%: n muodossa olevaa adrenaliinia käytetään myös yksinkertaisen avoimen kulman glaukooman hoidossa. Verisuonia supistavan vaikutuksen yhteydessä vesipitoisen huumorin eritys vähenee ja silmänsisäinen paine laskee; on myös mahdollista, että ulosvirtaus paranee. Usein adrenaliinia määrätään pilokarpiinin kanssa. Kulma-sulkevassa glaukoomassa (kapea-kulmainen) adrenaliinin käyttö on vasta-aiheista, koska glaukooman akuutti hyökkäys voi kehittyä. Parenteraalisesti annettavat adrenaliinihydrokloridin terapeuttiset annokset ovat yleensä aikuisille 0, 3 - 0, 5 - 0, 75 ml O, 1% liuosta ja hydrotartraatin adrenaliini - sama määrä 0, 18% liuosta. Lapsille annetaan iästä riippuen 0, 1 - 0,5, 5 ml näitä liuoksia. Suuremmat annokset 0, 1% adrenaliinihydrokloridiliuosta ja 0, 18% adrenaliinihydrotartraattiliuosta aikuisille ihon alla: kerta-annos 1 ml, päivittäin 5 ml. Adrenaliinia käytettäessä havaitaan verenpaineen nousua, takykardiaa; rytmihäiriöt, kipuja sydämen alueella saattaa esiintyä. Adrenaliinin aiheuttamista rytmihäiriöistä määrätään b-salpaajia (ks. Anaprilin). Adrenaliini on vasta-aiheista verenpainetaudin, vaikean ateroskleroosin, aneurysmien, tyrotoksikoosin, diabetes mellituksen, raskauden aikana. Et voi käyttää adrenaliinia anestesiaan fluorotaanin tai syklopropaanin kanssa (rytmihäiriöiden ilmaantuvuuden vuoksi). Vapautumismenetelmä: adrenaliinihydrokloridi: O, 1% liuos 10 ml: n pulloissa ulkoista käyttöä varten ja O, 1% injektioneste, liuos (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO-injektiokotelo) 1 ml: n ampulleissa; adrenaliinihydrotartraatti: 0, 18% injektioneste, liuos 1 ml: n ampulleissa ja 0, 18% liuos ulkoiseen käyttöön 10 ml: n injektiopulloissa. Varastointi: Luettelo B. Viileässä, pimeässä paikassa. Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0, 18% 1 ml D.t.d. N. 6 ampullissa. DS Ihon alla, 0,5 ml (aikuinen) Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml D.t.d. N. 6 ampullissa. S. ihon alla, 0,5 ml (aikuinen). 5-vuotiaan lapsen ihon alla 0, 1 ml 2 kertaa päivässä Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 100 ml D.S. Silmätipat. 1 tippa 3 kertaa päivässä (avoimen kulman glaukooman kanssa) Rp.: Мanholi 0, 02 Zinci oxydi 1, 0 Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X Vaselini 10, 0 M.f. ung. DS Nenän limakalvon voiteluun Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml Pilocarpini hydrochloridi O, 1 M.D.S. Silmätipat. 1-2 tippaa 2-3 kertaa päivässä (glaukooman hoitoon). HUOMAUTUS Ns. Adrenopilokarpiini. Ulkomailta adrenaliinia on saatavana useiden valmista lääkemuotojen (silmätippojen) muodossa oftalmiselle käytölle: Еpinal, Ерifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan jne. Erittäin tehokas verenpainelääke, jota käytetään avoimen kulman glaukoomassa, on adrenaliinidipilalaatti. Synonyymit: epinefriinidipivalaatti, dipivefriini, diopiini, dipivefriini, Рropin, Thilodrin, Vistapin jne. Lääke on tyypillinen "aihiolääke", josta adrenaliinia vapautuu silmän kudoksissa tapahtuvan biotransformaation aikana. Silmänsisäiseen paineeseen kohdistuvan vaikutuksen mukaan lääke on aktiivisempaa kuin adrenaliini: O, 05 - O, adrenaliinidipivalaatin 1-prosenttinen liuos on vahvuudeltaan yhtä suuri kuin 1 - 2-prosenttisen adrenaliiniliuoksen hypotensiivinen vaikutus. Adrenaliinidipivalaatin korkea hyötysuhde liittyy sen lipofiilisyyteen ja kykyyn tunkeutua helposti sarveiskalvon läpi. Adrenaliinidipivalaattia käytetään yleensä O-muodossa, 1% liuos, 1 tippa 2 kertaa päivässä. Sitä voidaan yhdistää pilokarpiinin käyttöön. Merkintä Viime aikoina uskotaan, että verenpaineen nousu johtuu adrenoliinin vaikutuksesta 2-adrenoreseptoreihin, jotka sijaitsevat verisuonten seinämien sisäkalvoon. katsella

ADRENALIN

ADRENALINE-epinefriini, hormoni, hermojärjestelmän välittäjä katekoliamiiniryhmästä. Hormonina A. syntetisoidaan selkärankaisilla kromafiinisolussa. katsella