Aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäkkeen adenooma on aivolisäkkeen etuosan hyvänlaatuinen tuumori.

Aivolisäke on pieni aivojen rakenne, joka hallitsee hormonitoimintaa tuottamalla omia hormonejaan. Aivolisäkkeen adenooma voi olla hormonaalisesti aktiivinen ja passiivinen. Taudin kliiniset oireet riippuvat tästä tosiasiasta, samoin kuin tuumorin koosta, kasvun suunnasta ja nopeudesta..

Aivolisäkkeen adenooman tärkeimmät oireet voivat olla näköongelmia, kilpirauhanen, sukupuolielinten, lisämunuaisten heikentynyttä toimintaa, heikentynyttä kasvua ja tiettyjen kehon osien suhteellisuutta. Joskus tauti on oireeton.

Mikä se on?

Yksinkertaisin sanoin, aivolisäkkeen adenooma on aivolisäkkeen neoplasma, joka voi ilmetä erilaisilla kliinisillä oireilla (endokriinisillä, silmä- tai neurologisilla häiriöillä) tai saattaa olla oireeton joissakin tapauksissa. Tästä kasvaimesta löytyy suuri määrä lajeja..

Adenooman ominaisuudet kuuluvat mihin ryhmään - patologiset oireet, diagnoosimenetelmät ja hoitomenetelmät.

Syitä kehitykseen

Aivolisäkkeen adenooman muodostumisen tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty neurologiassa. On kuitenkin hypoteeseja, jotka todistavat kasvaimen esiintymisen hermoston tarttuvien ilmiöiden, traumaattisten aivovaurioiden ja eri tekijöiden negatiivisten vaikutusten vuoksi sikiöön. Vaarallisimpiin neuroinfektioihin, jotka voivat johtaa tuumorin muodostumiseen, kuuluvat neurosyfilis, tuberkuloosi, luomistauti, enkefaliitti, poliomyelitis, aivojen paise, aivokalvontulehdus, aivojen malaria.

Neurologia on parhaillaan tutkimuksessa, jonka tarkoituksena on luoda yhteys aivolisäkkeen adenooman muodostumisen ja naisten suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden välillä. Tutkijat tutkivat myös hypoteesia, joka osoittaa, että kasvain voi ilmetä aivolisäkkeen lisääntyneen hypotalamuksen stimulaation vuoksi. Tätä neoplasman puhkeamisen mekanismia tarkkaillaan usein potilailla, joilla on primaarinen hypogonadismi tai kilpirauhasen vajaatoiminta..

Luokittelu

Aivolisäkkeiden adenoomat luokitellaan hormoniaktiivisiksi (tuottavat aivolisäkkeen hormoneja) ja hormoniin inaktiivisiksi (eivät tuota hormoneja).

Sen mukaan, mitä hormonia tuotetaan ylimäärin, hormoniaktiiviset aivolisäkkeen adenoomat jaetaan:

• prolaktiini (prolaktinoomat) - kehittyy prolaktotrofeista, ilmenee prolaktiinin lisääntyneenä tuotantona;
• gonadotropiinit (gonadotropinoomat) - kehittyvät gonadotrofeista, ilmenevät luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien lisääntyneenä tuotantona;
• kasvuhormonit (kasvuhormonit) - kehittyvät somatotrofeista, ilmenevät kasvuhormonin lisääntyneenä tuotantona;
• kortikotrooppiset (kortikotropinoomat) - kehittyvät kortikotrofeista, ilmenevät lisääntyneellä adrenokortikotrooppisen hormonin tuotannolla;
• tyrotrooppiset (tyyrotropinoomat) - kehittyvät tyrotroofeista, ilmenevät lisääntyneenä tyreotrooppisen hormonin tuotantona.

Jos hormonaalisesti aktiivinen aivolisäkkeen adenooma erittää kahta tai useampaa hormonia, se luokitellaan sekoitetuksi..

Hormonaalisesti inaktiiviset aivolisäkkeen adenoomat jaetaan onkosytoomiin ja kromofobisiin adenoomiin.

Koosta riippuen:

• pikoadenooma (halkaisija alle 3 mm);
• mikroadenooma (halkaisija enintään 10 mm);
• makroadenooma (halkaisija yli 10 mm);
• jättiläinen adenooma (vähintään 40 mm).

Kasvusuunnasta riippuen (suhteessa turkin satulaan) aivolisäkkeen adenoomat voivat olla:

• endosellaari (kasvaimen kasvu turkin satulan ontelossa);
• Infrasellar (neoplasman leviäminen on alhaisempi, sphenoid-sinuksen saavutus);
• suprasellar (kasvain leviää ylös);
• solusolut (kasvaimen kasvu takaosassa);
• lateraalinen (kasvain levisi sivuille);
• antesellar (etukasvaimen kasvu).

Kun neoplasma leviää useampaan suuntaan, sitä kutsutaan suuntojen mukaan, joissa kasvaimen kasvu tapahtuu.

oireet

Merkit, joilla aivolisäkkeen adenooma voi ilmetä, vaihtelevat kasvaimen tyypin mukaan..

Hormonisesti aktiivinen mikroadenooma ilmenee endokriinisistä häiriöistä, ja inaktiivisia voi olla useita vuosia, kunnes se saavuttaa merkittävän koon tai se havaitaan vahingossa muiden sairauksien tutkinnan aikana. 12 prosentilla ihmisistä on oireeton mikroadenooma.

Makroadenooma ilmenee paitsi endokriinisistä myös myös neurologisista häiriöistä, jotka johtuvat ympäröivien hermojen ja kudosten puristuksesta.

prolaktinooma

Yleisin aivolisäkkeen kasvain esiintyy 30–40%: lla kaikista adenoomista. Yleensä prolaktinoomien koko ei ylitä 2-3 mm. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä. Se ilmenee sellaisina merkeinä kuin:

• kuukautiset epäsäännöllisyys naisilla - epäsäännölliset jaksot, syklin pidentäminen yli 40 päivää, anovulaatiosyklit, kuukautisten puute
• galaktorrea - rintamaidon (ternimaidon) jatkuva tai säännöllinen vapautuminen rintarauhasista, jota ei liitetä synnytyksen jälkeiseen aikaan
• kyvyttömyys tulla raskaaksi ovulaation puutteen takia
• miehillä prolaktinoomi ilmenee tehon heikkenemisellä, rintarauhasten lisääntymisellä, erektiohäiriöillä, heikentyneellä siemennesteen muodostumisella, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Kasvuhormoni

Se muodostaa 20 - 25% aivolisäkkeen adenoomien kokonaismäärästä. Lapsilla esiintymistiheys on kolmas prolaktinoomien ja kortikotropinoomien jälkeen. Sille on ominaista lisääntynyt kasvuhormonin taso veressä. Merkkejä kasvuhormonista:

• lapsilla se ilmentää gigantismin oireita. Lapsen paino nousee nopeasti, koska luiden pituus ja leveys kasvavat tasaisesti sekä rusto ja pehmytkudokset. Gigantismi alkaa pääsääntöisesti ruubeja edeltävällä ajanjaksolla, jonkin aikaa ennen murrosiän alkamista, ja voi edetä, kunnes luuranko muodostuu (jopa noin 25 vuoteen). Gigantismina pidetään aikuisen korkeuden nousua yli 2 - 2,05 metriä.
• Jos somatotropinoomia esiintyi aikuisuudessa, se ilmenee akromegalian oireina - harjojen, jalkojen, korvien, nenän, kielen lisääntyminen, kasvojen piirteiden muutokset ja karheneminen, lisääntyneen hiuskasvun, parta- ja viiksien esiintyminen naisilla, kuukautisten epäsäännöllisyydet. Sisäelinten lisääntyminen johtaa heidän toimintojensa rikkomiseen.

Corticotropinoma

Sitä esiintyy 7-10% aivolisäkkeen adenoomissa. Sille on ominaista lisämunuaisen kuoren hormonien (glukokortikoidien) tuotanto, jota kutsutaan Itsenko-Cushingin taudiksi.

• "Cushingoid" -tyyppinen liikalihavuus - rasvakerros jakautuu uudelleen ja rasva kertyy olkahihnassa, kaulassa, supraklavikulaarisilla alueilla. Kasvot saavat ”kuunmuotoisen” pyöreän muodon. Äärimmäiset ohenevat ihonalaisen kudoksen ja lihaksen atrofisten prosessien takia..
• ihosairaudet - vaaleanpunaiset violetit venytysmerkki (striat) vatsan, rinnan, lantion iholla; kyynärpään, polvien, kainaloiden ihon tehostettu pigmentti; lisääntynyt ihon kuivuus ja kuorinta
• valtimoverenpaine
• naisilla voi olla kuukautiskierrätyksiä ja hirsutismia - lisääntynyt ihon karvaisuus, parta- ja viiksien kasvu
• miehillä havaitaan usein tehon heikkenemistä

Gonadotropinoma

Se on harvinainen aivolisäkkeen adenoomissa. Se ilmenee kuukautiskierron rikkomisina, useammin kuukautisten puuttumisena, miesten ja naisten lisääntymistoimintojen heikkenemisenä ulkoisten ja sisäisten sukupuolielinten vähentyneen tai poissaolon taustalla.

Thyrotropinoma

Se on myös hyvin harvinainen, vain 2-3 prosentilla aivolisäkkeen adenoomista. Sen ilmenemismuodot riippuvat siitä, onko tämä kasvain primaarinen vai toissijainen.

• primaarille kilpirauhasen kipuartyroosille on ominaista liiallisen kilpirauhasen vajaatoiminta - painon lasku, raajojen ja koko kehon vapina, silmien punnitus, huono uni, lisääntynyt ruokahalu, lisääntynyt hikoilu, korkea verenpaine, takykardia.
• sekundaariselle tyrotropinoomalle, joka on syntynyt kilpirauhasen heikentyneen toiminnan vuoksi, on tyypillistä kilpirauhasen vajaatoiminta - kasvojen turvotus, hidas puhe, painonnousu, ummetus, bradykardia, kuiva, hilseilevä iho, käheä ääni, masennus.

Aivolisäkkeen adenooman neurologiset oireet

• näkökyvyn heikkeneminen - kaksoisnäkö, strabismus, heikentynyt näköterävyys yhdessä tai molemmissa silmissä, rajalliset näkökentät. Merkittävät adenoomat voivat johtaa näköhermon täydelliseen surkastumiseen ja sokeuteen
• päänsärky, johon ei liity pahoinvointia, ei muutu kehon asennon muuttuessa, ei usein lopu kivulääkkeillä
• nenän tukkoisuus, joka johtuu itävyydestä Turkin satulan pohjassa

Aivolisäkkeen vajaatoiminnan oireet

Aivolisäkkeen vajaatoiminta voi kehittyä aivolisäkkeen normaalin kudoksen puristuksen vuoksi. oireet

• hypotyreoosi
• lisämunuaisen vajaatoiminta - väsymys, matala verenpaine, pyörtyminen, ärtyneisyys, lihas- - nivelkipu, elektrolyyttien (natriumin ja kaliumin) aineenvaihdunnan heikentyminen, matala verensokeri
• sukupuolihormonien (naisten estrogeenit ja miesten testosteroni) tason lasku - hedelmättömyys, libidon ja impotenssin lasku, miesten hiuskasvun väheneminen kasvoilla
• lapsilla kasvuhormonin puute johtaa hidastuneeseen kasvuun ja kehitykseen

Psykiatriset oireet

Nämä aivolisäkkeen adenooman oireet johtuvat kehon hormonaalisen taustan muutoksesta. Ärtyneisyyttä, emotionaalista epävakautta, kyyneltoimintaa, masennusta, aggressiivisuutta, apatiaa..

diagnostiikka

Tällaisista kliinisistä oireista huolimatta voidaan sanoa, että aivolisäkkeen adenooman diagnoosi on melko vaikea tehtävä..

Tämä johtuu pääasiassa monien valitusten epäspesifisyydestä. Lisäksi aivolisäkkeen adenooman oireet pakottavat potilaat kääntymään erilaisten asiantuntijoiden puoleen (silmälääkäri, gynekologi, terapeutti, lastenlääkäri, urologi, seksiterapeutti ja jopa psykiatri). Ja kaukana kapeasta asiantuntijasta voi epäillä tätä tautia. Siksi useat asiantuntijat tarkastavat potilaat, joilla on samanlaisia ​​epäspesifisiä ja monipuolisia valituksia. Lisäksi aivolisäkkeen adenooman diagnoosi auttaa hormonitutkimuksissa. Niiden vähentäminen tai lisääntyminen yhdessä olemassa olevien valitusten kanssa auttaa lääkäriä määrittämään diagnoosin.

Aikaisemmin laajasti aivolisäkkeen adenooman diagnosoinnissa käytettiin Turkin satulan röntgenkuvausta. Paljastettu osteoporoosi ja turkkilaisen satulan takaosan tuhoaminen, sen pohjan ääriviivat toimivat ja ovat edelleen luotettavia merkkejä adenoomista. Nämä ovat kuitenkin aivolisäkkeen adenooman jo myöhäisiä oireita, ts. Ne ilmenevät jo merkittävällä ajanjaksolla adenoomassa.

Nykyaikainen, tarkempi ja aikaisempi instrumentaalidiagnostiikan menetelmä radiografiaan verrattuna on aivojen magneettikuvaus. Tämän menetelmän avulla voit nähdä adenooman, ja mitä tehokkaampi laite, sitä korkeammat sen diagnostiikkaominaisuudet. Jotkut aivolisäkkeen mikroadenoomat voivat niiden pienestä koostaan ​​johtuen olla tuntemattomia jopa magneettikuvauksen avulla. Ei-hormonaalisten hitaasti kasvavien mikroadenoomien, jotka eivät välttämättä ilmene lainkaan, diagnosointi on erityisen vaikeaa.

Aivolisäkkeiden adenoomahoito

Adenooman hoidossa käytetään erilaisia ​​menetelmiä, joiden valinta riippuu kasvaimen koosta ja hormonaalisen toiminnan luonteesta. Tähän mennessä sellaisia ​​lähestymistapoja käytetään:

1. havainto Aivolisäkkeen kasvaimissa, jotka ovat pieniä ja hormonaalisesti inaktiivisia, lääkärit valitsevat odotus-taktisen taktiikan. Jos koulutus lisääntyy, asianmukainen hoito määrätään. Jos adenooma ei vaikuta potilaan tilaan, tarkkailu jatkuu.
2. Huumeterapia. Lääkkeiden määrääminen aivolisäkkeen kasvainta sairastavalle potilaalle on tarkoitettu sairauden oireiden poistamiseksi ja terveyden parantamiseksi. Tätä tarkoitusta varten lääkäri määrää väkevöittäviä lääkkeitä ja vitamiinikomplekseja. Konservatiivinen hoito on tarkoitettu pienille tuumoreille. Lääkkeiden valinta riippuu myös kasvaimen tyypistä. Somatotropinoomien yhteydessä somatostatiiniagonisteja (somatuliini ja sandostatin) määrätään, prolaktinoomien, dopamiiniagonistien ja ergoliinivalmisteiden kanssa kortikotropinoomia, steroidogeneesin salpaajia (nizoral, mammammitis, orimetin).
3. Sädekirurginen hoito. Tämä on moderni ja erittäin tehokas sädehoidon menetelmä, joka perustuu tuumorin tuhoamiseen säteilyllä suorittamatta kirurgisia toimenpiteitä.
4. Operaatio. Aivolisäkkeen adenooman kirurginen poisto on tehokkain, mutta samalla traumaattinen hoitomenetelmä. Asiantuntijoilla on kaksi pääsyvaihtoehtoa: nenäkäytävien läpi ja avaamalla kallon onkalo. Ensimmäinen pääsy on parempi, mutta sitä käytetään vain pienissä adenoomissa.

Usein aivolisäkkeen adenooman hoidossa vaaditaan yhdistämään useita näistä tekniikoista halutun tuloksen saavuttamiseksi..

Sääennuste elämälle

Aivolisäkkeen adenooma viittaa hyvänlaatuisiin kasvaimiin, mutta kun koko kasvaa, se, kuten muutkin aivokasvaimet, vie pahanlaatuisen kulun johtuen ympäröivien anatomisten muodostumien puristuksesta. Kasvaimen koko määrää myös mahdollisuuden sen täydelliseen poistamiseen. Aivolisäkkeen adenooma, jonka halkaisija on yli 2 cm, liittyy postoperatiivisen uusiutumisen todennäköisyyteen, joka voi tapahtua 5 vuoden kuluessa poiston jälkeen.

Adenooman ennuste riippuu myös sen tyypistä. Joten mikrokortikotropinoomissa 85%: lla potilaista endokriiniset toiminnot palautetaan kokonaan kirurgisen hoidon jälkeen. Potilailla, joilla on somatotropinooma ja prolaktinoomia, tämä luku on huomattavasti alhaisempi - 20-25%. Joidenkin raporttien mukaan keskimäärin toipuminen kirurgisen hoidon jälkeen havaitaan 67%: lla potilaista ja uusiutumisten määrä on noin 12%.

Joissakin tapauksissa, kun adenoomassa on verenvuoto, tapahtuu itsestään parantumista, jota havaitaan useimmiten prolaktinoomien yhteydessä.

Merkit ja menetelmät aivolisäkkeen adenooman hoitamiseksi

Hyvänlaatuinen kasvainten tyyppi, jota esiintyy miehillä ja naisilla.

Mikä on aivojen aivolisäkkeen adenooma?

Aivolisäke on pieni rauhanen, joka sijaitsee sillan ja pikkuaivojen takana. Se edistää hormonien ulkonäköä ja säätelee suoraan niiden tasoa kehossa. Tietyistä syistä sisäelimen toiminta on häiriintynyt, mikä aiheuttaa adenooman kystisen muodon esiintymisen.

Aivolisäke on vastuussa hormonien esiintymisestä ja säätelee niiden tasoa kehossa.

Neoplasma on hyvänlaatuinen, mutta voi vaikuttaa hormonitasapainoon. Ja tämä aiheuttaa vakavia sisäisiä epäonnistumisia. Esimerkiksi kromofobinen laji voi aiheuttaa dystrofiaa, puristuksia hermon päähän. Basofiilinen provosoi vakavia neuroendokriinisia sairauksia.

Mikro- ja makroadenoomat havaitaan koosta riippuen. Useimmissa tapauksissa paksunnokset ovat hormoniaktiivisia.

Kuinka havaita aivolisäkkeen kasvaimet?

Kun ensimmäiset epäilyt ilmestyvät, sinun on otettava yhteys endokrinologiin, joka tarvittaessa yhdistää onkologin ja neurokirurgin diagnoosiin ja hoitoon. Alkuvaiheessa otetaan verihormonisuhteiden testit, minkä jälkeen määrätään laitteistodiagnostiikka MRI: llä. Tämä menetelmä on informatiivisin GM: n tuumorielementtien etsinnässä.

Löydät verkkosivustoltamme lähimmän diagnostiikkakeskuksen, jolla on suuritehoinen tomografia. Suodattimet hinnan, luokituksen, laitteiden teknisten ominaisuuksien ja osoitteiden perusteella auttavat sinua valitsemaan parhaimman tarjouksen kaupunginosasi. Tilaa kysely sivuston kautta ja saat taatun alennuksen palvelusta.

syyt

Aivojen adenooma on huonosti ymmärrettävä patologia. Lääkärit väittävät, että tauti on peritty, mutta sitä ei voida tarkkaan todeta. On olemassa riskitekijöitä, joiden uskotaan lisäävän kystisen massan todennäköisyyttä:

Häiriöt alkion kehityksen aikana.

• kallovammat (aivotärähdys, mustelmat jne.);
• häiriöt alkion kehityksessä raskauden aikana;
• aivokudokseen vaikuttavat neuroinfektiot lisäävät riskiä. Yleisimmät ovat aivokalvontulehdus ja enkefaliitti. Kuitenkin jopa tuberkuloosi provosoi kasvaimen kehittymisen;
• naiset, jotka käyttävät pitkään suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, ovat vaarassa, mutta tutkimukset eivät vahvista tätä.

Jostain syystä perifeeriset rauhaset eivät ole enää niin aktiivisia kuin ennen. Hypotalamus reagoi ensin tähän muutokseen. Se tuottaa yhdisteitä, jotka provosoivat aivolisäkkeen liiallisen lisääntymisen. Tämä aiheuttaa adenooman kehittymistä.

Taudin kuvaus

Kliinisessä käytännössä rikkomus viittaa sekä aivolisäkkeen onkologisiin että endokriinisiin poikkeavuuksiin. Huolimatta yleisyydestä väestössä (20% aikuisten kokonaismäärästä) ei ole mahdollista luotettavasti tunnistaa patologian kehityksen tärkeimpiä syitä. Jotkut asiantuntijat luokittelevat onkologian perinnöllisiksi sairauksiksi. Jotkut lääkärit sanovat, että tärkein tekijä sen esiintymisessä ovat tarttuvat infektiot keskushermostoon.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat suun kautta otettavan ehkäisyn vaikutuksen hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten esineiden esiintymiseen aivoissa. Provokattorit voivat toimia synnynnäisinä ja kohdunsisäisinä vammoina, missä tahansa vamman iässä. Suurin osa tallennetuista muodostelmista on vaarattomia, mutta tietty prosenttiosuus tapauksista johtaa vakaviin seurauksiin. Mikrokasvaimen vaaran määrää sen tilavuus ja kyky tuottaa eritystä..

Oireet ja merkit

Aktiivisen aivolisäkkeen adenooman oireet voivat ilmetä eri tavoin. Merkit riippuvat sen koosta. Kehitysvaiheen alkuvaiheissa niitä ei yleensä ole. Kun kasvain saavuttaa halkaisijaltaan useita cm, esiintyy useita pääoireita. Ne eroavat kuitenkin hormoniaktiivisista ja inaktiivisista tiivisteistä..

Yleiset oireet

Rustojen kasvaessa tapahtuu painetta kaikille aivojen kallonsisäisille kudoksille. Tämän vuoksi ilmenee monimutkainen neurologinen häiriö:

Pysyvät päänsärkyä.

• näkökenttä muuttuu. Se voi kapeutua. Tämä käy ilmi siitä, että henkilö ei näe mitä tapahtuu silmien sivuilla;
• jatkuva päänsärky kummittelee. Tämä johtuu aivokudoksen painosta. Samaan aikaan paine nousee. Kivulias tuntemukset sijaitsevat nenän, otsan ja silmien alueella. Joskus sovelletaan viskiin. Kipu on kipeä;
• Jos paksuuntuminen kasvaa edelleen, nenän kautta tapahtuvassa hengityksessä on ongelmia. Patologian edetessä nenäverenvuotoa ei voida sulkea pois.

Hormoniaktiivisten muodostelmien oireet

Jos kasvain osoittaa hormonaalista aktiivisuutta, oireet eroavat yleisistä oireista. Potilas havaitsee yhden tai useamman ilmenemismuodon kerralla:

• jyrkkä laihtuminen tai päinvastoin painonnousu;
• ilmaantuu mielialan heilahteluita, ärsytystä, kyynelvyyttä;
• kuumuuden tunne, kuuma aalto, nopea syke;
• maha-suolikanavan rikkominen (ripuli);
• lämpötilan jatkuva nousu;
• eosinofiilisen aivolisäkkeen adenooman kanssa ilmenee gigantismia;
• korvien, nenän ja sormien koko kasvaa;
• on jatkuva jano, hikoilu;
• naisilla kuukautiskierrosta rikotaan, libido laskee;
• verenpaineen nousu jne..

Aivolisäkkeen mikroadenooman oireet

Aivolisäkkeessä on tapana erottaa etu- ja takaosa. Ne vastaavat erilaisten hormonaalisten aineiden tuotannosta. Siksi rauhasten mikroadenoomien oireet riippuvat suoraan siitä, mihin elimen alueeseen kasvainprosessi vaikutti. Toinen tärkeä kriteeri on potilaan sukupuoli ja ikä.

Neoplasman toiminnalliset piirteet antoivat lääkärille mahdollisuuden erottaa taudin kaksi muotoa - passiivinen mikroadenooma tai hormonin tuottava variantti patologiasta. Ensimmäisessä tapauksessa ihmisillä ei ole erityisiä seurauksia - oireeton ajanjakso kestää kauan ja kasvaimen havaitsemisesta tulee aivojen diagnostisen tutkimuksen avaus, esimerkiksi MRI.

Samaan aikaan, jos hyperplastiset solut alkavat tehostaa hormonien synteesiä, potilaiden hyvinvointi huononee nopeasti. Joten prolaktinooman muodostuessa tapahtuu toimintahäiriö rintarauhasten ja sukupuolielinten toiminnassa. Naisilla taudin ensisijaiset merkit ilmaistaan:

Miesten oireet ovat:

• vähentynyt libido;
• erektiohäiriöt;
• galactorrhea;
• psyko-emotionaalinen epävakaus.

Jos aivolisäkkeen soluja, jotka tuottavat tyrotrooppisia hormoneja, on liikakasvua, seurauksena kehittyy nodulaarinen struuma, jonka pääkomplikaatio on tirotoksikoosi ja siihen liittyvät oireet - takykardia, rytmihäiriöt, hypoglykemia ja endokriiniset aineenvaihduntahäiriöt.

Aivolisäkkeen tappion kanssa somatotropinoomien muodossa kehon yksittäisten osien - luuranko, sisäelimet - lisääntynyt hallitsematon kasvu tapahtuu. Akromegaly saa lääkärit epäilemään aivolisäkkeen toimintahäiriöitä ja suorittamaan tutkimuksen. Luvun muuttaminen Itsenko-Cushingin taudin tyypin mukaan edellyttää kortikotrooppisen aivolisäkkeen mikroadenooman sulkemista pois. Sen lisäoireita ovat steroididiabeta, valtimoverenpaine, mielenterveyden häiriöt.

Aivolisäkkeiden adenooma lapsilla

Tämän tyyppistä kystistä muodostumista esiintyy harvoin lapsilla. Useimmissa tapauksissa aivolisäkkeen adenooma liittyy häiriöihin alkion kehityksen aikana. Patologia on diagnosoitava oikein, koska lapset eivät aina voi puhua siitä, mikä heitä huolestuttaa.

Myöhäinen kehitys ja viivästynyt murrosikä ovat syy lääkärin hoitoon.

Tärkeimpiä oireita ovat mielialan muutokset. Lapset ovat joko liian aktiivisia tai estettyjä. Nämä olosuhteet vaihtelevat usein. Jos havaitaan viivästynyttä murrosikää, tämä on syy lääkäriin menemiseen.

diagnostiikka

Alkuperäisen tutkimuksen aikana lääkäri määrittelee, mistä potilaasta huolissaan, ja määrää sitten diagnoositoimenpiteet:

• magneettikuvaus tai tietokonetomografia voivat tunnistaa kasvaimen tarkan sijainnin, määrittää sen koon;
• potilaalle määrätään lähetys testeihin kehon hormonaalisen epätasapainon tunnistamiseksi;
• Muista suorittaa tarkastus optometristin kanssa selvittääksesi, onko näkövammaisia;
• parhaillaan tehdään turkkilaista satulan tutkimusta, jossa selvitetään, onko sen kokoa suurennettu vai onko toiminnassa muita rikkomuksia.

Mahdollinen komplikaatio on kasvaimen muuttuminen pahanlaatuiseksi tiivisteeksi. Kun kapseli painaa aivokudosta, tapahtuu peruuttamattomia prosesseja. Kasvain provosoi hormonaalisia häiriöitä, neurologisia häiriöitä. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy verenvuotoa.

Hoitomenetelmät

Aivolisäkkeen adenooman hoidon valinta riippuu paksuuntumisen tyypistä, kehityksen koosta ja ominaisuuksista. Lääkäri määrää lääkehoitoa, leikkausta tai säteilyhoitoa.

Kirurginen interventio

Paksuuntumista voidaan poistaa kirurgisesti kahdella tavalla. Ensimmäiseen sisältyy leikkaus nenäontelon kautta. Tyypillisesti tätä menetelmää käytetään, jos havaitaan kasvaimia, joilla ei käytännössä ole vaikutusta naapurikudoksiin. Kapselin enimmäiskoko on enintään 10 cm.

Tässä tapauksessa potilas lähetetään sairaalaan, jossa leikkaus suoritetaan myöhemmin asiantuntijan kuulemisen jälkeen. Endoskooppi työnnetään nenäontelon läpi yleisanestesiassa. Jatkossa luuseinä leikataan, sitten kapseliin tehdään viilto ja se poistetaan sisällön mukana.

Käsittelyn aikana kirurgi saa tarkan kuvan näytöllä, minkä vuoksi toimenpiteen aikana mahdolliset epätarkkuudet poistetaan käytännössä. Tiivisteen poistaminen vie 2-3 tuntia. Jos leikkaus meni ilman komplikaatioita, potilas puretaan viikon kuluessa sairaalasta. 95%: lla kaikista tapauksista henkilö unohtaa ikuisesti, että hänellä oli diagnosoitu patologia.

Toinen interventiomenetelmä, jota lääkärit käyttävät ääritapauksissa, on leikkaus avaamalla kallo. Useimmissa tapauksissa tähän menetelmään turvataan vain, kun adenooma on saavuttanut erittäin suuren koon, eikä sitä voida poistaa nenäontelon kautta.

Kraniotomia merkitsee suurta vamman riskiä ja lukuisia komplikaatioita. Siksi kasvain poistetaan tällä tavalla vain ääritapauksissa, kun kaikki muut menetelmät ovat tehottomia..

Huumeterapia

Hoito lääkkeillä suoritetaan vain, kun sinetti ei ole saavuttanut suurta kokoa. Lisäksi tehokkuus riippuu siitä, ovatko halutut reseptorit kapselikudoksissa. Jos ei, lääkkeet ovat tehottomia. Lääkkeitä käytetään tapauksissa, joissa adenooma ei vielä vaikuta visuaaliseen toimintaan. Muissa tilanteissa kapselin kirurginen poisto on tarpeen..

Lääkehoidon perusta on hormonaaliset lääkkeet.

Tehokkaimpia kasvainten hoidossa ovat hormonaaliset lääkkeet, jotka stimuloivat prolaktiinitasojen nousua. Useimmissa tapauksissa lääkehoito voi tehdä ilman leikkausta. Lääkkeet voivat vakauttaa hormonaalista taustaa, vähentää kasvainta ja normalisoida monien sisäelinten toimintaa.

Riippuen siitä, mitkä samanaikaiset poikkeavuudet havaittiin diagnostisten toimenpiteiden aikana, potilaalle voidaan määrätä lisälääkkeitä. Useimmissa tapauksissa ne valmistavat henkilön seuraavaa leikkausta varten tai sallivat toipumisen kuntoutusjaksolla.

Sädehoito

Eri spektrin säteet ovat mukana.

Tämä menetelmä on tehokas pienissä kasvaimissa. Heistä eroon pääsemiseksi he käyttävät eri spektrin säteitä.

Joissakin tapauksissa radioaktiivisten komponenttien sisältävien mikrokapselien lisääminen aivolisäkkeeseen.

Provosoivat tekijät patologian kehityksessä

Nykypäivään lääketiede ei vielä tiedä uusien kasvaimien muodostumisen syitä. Tässä tapauksessa uskotaan, että patologiset prosessit voivat olla seurauksia:

• geneettinen taipumus;
• siirretyt craniocerebral vammat;
• erilaiset neuroinfektiot (enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
• vakavat virustaudit;
• monimutkainen raskaus, vaikea synnytys, usein keskeytykset;
• hormonaalisten ehkäisyvälineiden hallitsematon käyttö;
• siirretyt neurokirurgiset leikkaukset.

Patologisten prosessien alkaminen on mahdollista synnytysaikana, ja sillä on raskaana olevan naisen huonojen tapojen kielteinen vaikutus syntymättömän lapsen aivoihin..

Kansanlääkkeet

Aivolisäkkeen adenooman hoito kansanlääkkeillä ei ole tehokkain tapa altistua kapselille. Tosiasia on, että useimmiten potilaat viettävät aikaa tehottomiin menetelmiin. Aivolisäkkeen adenooman tapauksessa kansankohtaiset menetelmät eivät vain auta, vaan jopa vahingoittavat.

Jos lääkäri on määrittänyt diagnoosin, sinun ei pitäisi tuhlata aikaa tehottomiin menetelmiin. On välttämätöntä noudattaa hoitavan lääkärin määräämiä menetelmiä. Jos haluat käyttää kansanlääkkeitä, hanki ensin hänen hyväksyntänsä. Vain oikea hoito auttaa hillitsemään kasvaimen kasvua..

Ennuste ja ehkäisy

Jos pään adenoomaa hoidetaan lääkärin määräämällä tavalla, henkilö voi useimmissa tapauksissa johtaa tutun elämäntavan. On kuitenkin todennäköistä, että hyvänlaatuiset solut muuttuvat syöpäsoluiksi. Leikkauksen jälkeen uusiutumisen riski minimoidaan, ellei kasvain ole suuri.

Se, pystyykö hormonaalinen tausta palautumaan kokonaan, riippuu tiivistymisen tyypistä. Lisäksi annetaan suotuisa ennuste oikea-aikaisessa lääkärinhoidossa..

Koska kasvaimen syyt ovat huonosti ymmärrettäviä, ei ole olemassa erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat välttämään tautia. Yleiset suositukset koskevat sellaisten tarttuvien vaurioiden hoitoa, jotka voivat johtaa heikentyneeseen hermostotoimintaan. Yritä myös välttää kuoppia ja mustelmia kallon alueella..

Aivolisäkkeen adenoomaa pidetään vaarallisena kystisten vaurioiden tyyppinä. Jos tunnistat sen ja aloitat hoidon, on suuri todennäköisyys välttää komplikaatioiden kehittymistä. Suuret paksuuntumat, joita ei huomioida, johtavat näkövaikeuksiin ja muihin neurologisiin epäonnistumisiin.

Patologian esiintymisen syyt

Monet ihmiset kohtaavat aivolisäkkeen mikroskooppisen adenooman, mutta tutkijat eivät pystyneet selvittämään aivolisäkkeen mikroadenooman tarkkoja syitä..

Kuitenkin tunnistetaan tekijät, jotka voivat aiheuttaa erilaisia ​​aivolisäkkeen häiriöitä ja mikroadenooman kehittymistä:

• perinnöllinen taipumus;
• endokriinisten rauhasten toiminnan rikkominen;
• keskushermoston tarttuvat tai traumaattiset vauriot;
• usein abortit;
• hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
• lisääntynyt aivolisäkkeen kuormitus raskauden, synnytyksen ja imetyksen aikana;
• ääreisrauhasten toimintahäiriöt, mikä johtaa aivolisäkkeen stimulaatioon.

Aivojen aivolisäkkeen mikroadenooma on yleisempää naisilla, mutta hormoniaktiivisia adenoomatapauksia löytyy myös miespuolisesta väestöstä. Monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, kulkeutuuko mikroskooppinen aivolisäkkeen adenooma henkilöltä toiselle. Ei, tämä patologia on tietyn henkilön sairaus, eikä se ole tarttuva, kuten muut tuumorit.

Suositeltava lukeminen Hygroman hoitaminen sormella

Aivolisäkkeen adenooma - mikä on syy myöhäiseen diagnoosiin? Millä menetelmillä voidaan parantaa tai poistaa muodostuminen?

Aivolisäkkeen adenooma on aivolisäkkeen rauhaskudoksen kasvain (useimmiten hyvänlaatuinen), joka kehittyy etu- ja keskiosaan (keskimmäinen) - adenohypofyysi. Se on paikallisesti Turkin satulan alueella, joka sijaitsee sphenoid luussa kallon juuressa. Suurin esiintyvyys esiintyy ikäalueella 30-50 vuotta. Varhaisessa vaiheessa esiintyvän oireettoman (useimmiten) kulun vuoksi havaittavuus on erittäin pieni: vain 2 henkilöä / 100 tuhatta ihmistä. Etenevä, ilmenee endokriinisinä, neurologisina ja neuroftaalisina häiriöinä. Se muodostaa 1/6 kaikista aivokasvaimista.

syyt

Syy on usein määrittelemätön. Mahdollisista provosoivista tekijöistä:

• hypogonadismi;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikainen tai hallitsematon käyttö;
• päihtymys;
• neuroinfektio (myeliitti, tuberkuloosi, luomistauti, poliomyeliitti, keskushermoston loistaudit, meningiitti, enkefaliitti, botulismi, aivojen malaria, HIV-infektio, aivojen paise);
• monimutkainen synnytyksen kulku;
• raskauspatologiat, jotka muodostuvat haitallisten tekijöiden vaikutuksesta (tupakointi, alkoholismi, huonot ympäristöolosuhteet, lisääntynyt hermostuneisuus);
• päävamma.

Aivolisäkkeen adenooman yhteyttä perinnölliseen taipumukseen ei ole osoitettu, mutta tällainen diagnoosi tehdään useimmiten henkilöille, joiden sukussa erilaisia ​​endokriinisia patologioita havaittiin säännöllisesti.

oireet

Varhaisvaiheissa se on oireeton. Kasvaimen kasvaessa kliininen kuva on 3 oireryhmän kokonaisuus - neurologiset, neuroftalmologiset ja hormonaaliset.

Psychosomatics

Nämä ovat aivolisäkkeen adenooman neurologisia oireita:

• päänsärky;
• kallon hermojen vauriot, jotka ilmenevät okulomotorisista häiriöistä;
• kolmoishermon vaurio, joka voi aiheuttaa esteellisiä kasvoilmaisuja, nielemislihasten halvaantumista, kasvojen kehän surkastumista (se menettää tavanomaiset muodonsa ja ”kelluvat”), lihaskramppeja, kouristuksia ja akuuttia kipua;
• vuorottelevat oireyhtymät (motoriset ja aistinhäiriöt);
• dienkefaaliset oireyhtymät: mielenterveyden häiriöt, adiposogenitaalinen dystrofia, kakseksia, muistin heikkeneminen, unihäiriöt, heikentynyt suorituskyky, tilan häiriö;
• vegetovaskulaariset reaktiot: rytmihäiriöt, huimaus, takykardia, väsymys, pahoinvointi, ilmavaivat, virtsaamisongelmat, nopea hengitys, nivelkipu, kuume tai vilunväristykset;
• okkluusoireet - äkillisestä liikkeestä tai jännityksestä johtuvat voimakkaan päänsärkykohtaukset, joihin liittyy oksentelu ja bradykardia.

Neuroftalmologiset merkit

Kiasmioireyhtymän oireiden määrittämä:

• bitemporaalinen hemianopsia - osittainen sokeus;
• alentunut näkökyky;
• peruskudoksen surkastuminen;
• hemianopsic scotomas - näkökentän kahdenväliset sokeat kohdat;
• surkastuminen tai kongestiivinen optinen levy;
• amaurosis - ehdoton sokeus.

Hormonaaliset oireet

Polkujen ylivalinta

Somatotropinoomien oireet

• akromegalia;
• gigantismin;
• aineenvaihduntatauti;
• hengityselinten ongelmat;
• sydämen vajaatoiminta;
• endokriiniset patologiat;
• ongelmat ODE: n kanssa.

Kortikotropinoomien oireet

• lihavuus ohuilla raajoilla, kuunmuotoiset kasvot;
• striat, troofiset haavaumat, haavaumat iholla;
• liiallinen kehon karvaisuus (jopa naisilla);
• hedelmättömyys;
• kuukautiskierrätykset (naisilla), impotenssi (miehillä);
• osteoporoosi;
• lihas heikkous.
• verenpainetauti;
• diabetes;
• urolitiaasi, pyelonefriitti;
• unihäiriöt;
• mielialan vaihtelut euforiasta masennukseen;
• heikentynyt immuniteetti.

• ihon progressiivinen hyperpigmentaatio;
• lisämunuaisen vajaatoiminta;
• silmä- ja neurologiset häiriöt.

Prolaktinooman oireet

• munasarjojen ja kuukautiskierron häiriöt: poissa, harvinainen tai toistuva, lyhyt tai pitkä, vähäinen tai raskas kuukautiset;
• hedelmättömyys;
• galactorrhea;
• hirsutismi (miesten hiusten kasvu);
• vähentynyt libido, frigiditeetti;
• finni
• prolaktiinitaso ylittää normaalin - yli 23 ng / ml.

• impotenssi,
• vähentynyt libido;
• hedelmättömyys;
• gynekomastia (rintojen suureneminen);
• galactorrhea;
• prolaktiinitaso ylittää normin - yli 21,4 ng / ml.

Kaikilla potilailla, sukupuolesta riippumatta, on myös aineenvaihdunta- ja psyko-emotionaalisia häiriöitä.

Tyreotropinooman oireet

• Ärtyneisyys, hysteria, hermostuneisuus;
• unettomuus;
• raajojen vapina;
• liikahikoilu;
• takykardia;
• eteisvärinä;
• pudottaa painoa;
• lisääntynyt ruokahalu;
• ummetus, ripuli, ilmavaivat.

hypopituitarismi

• Heikkous, väsymys;
• laihtuminen tai päinvastoin liikalihavuus;
• vatsakipu;
• hypotensio;
• turvotuksen muodostuminen;
• ulosteongelmat
• muistin heikentyminen;
• anemia;
• vähentynyt sukupuoli;
• osteoporoosi.

Tiettyjen aivolisäkkeen adenooman aiheuttamien hormonien puute voi johtaa koomaan ja jopa kuolemaan..

Kaikki yllä mainitut oireet ovat rinnakkain komplikaatioita, jotka vaihtelevat vaarattomasta huimauksesta ja päättyen koomaan tai jopa kuolemaan. Neuroftalmologiset seuraukset (sokeus) ja kaikenlaiset oireyhtymät (Itsenko-Cushing, Nelson jne.) Ovat erityisen vaarallisia..

Kuten muutkin tuumorit, aivolisäkkeen adenoomat eroavat kasvusuunnasta, koosta, histologiasta, aktiivisuudesta. Siksi luokituksia on monia, niitä laajennetaan jatkuvasti ja täydennetään uusilla tyypeillä.

Syistä riippuen

• ensisijainen

Kasvain muodostuu, kun aivolisäke vaurioituu aluksi välittömästi. Hypotalamus tai sen vapauttavat hormonit eivät osallistu sen muodostumiseen..

Hypotalamuksen tappio johtaa aivolisäkkeen toiminnallisten ominaisuuksien rikkomiseen. Hypotalamuksen vapauttavilla hormoneilla on stimuloiva vaikutus siihen, minkä vuoksi rauhasolut alkavat kasvaa - näin muodostuu sekundaarinen adenooma.

Histologiasta riippuen

Tämä on WHO: n vuonna 1979 antama kansainvälinen keskushermostokasvainten luokittelu:

• kromofobinen - ei ole hormonaalista aktiivisuutta;
• acidofiilinen (eosinofiilinen) - siihen liittyy lisääntynyttä kasvuhormonin tuotantoa, johtaa akromegalian kehitykseen - patologiaan, jolle on tunnusomaista harjojen, jalkojen ja kallon kasvojen lisääntyminen;
• basofiilinen aivolisäkkeen adenooma - tuottaa adrenokortikotrooppista hormonia, johtaa hyperkortiktion (Itsenko-Cushingin oireyhtymä) kehittymiseen, johtuen kortisolin ylituotannosta, potilas kärsii vakavasta liikalihavuudesta, verenpaineesta ja masennuksesta;
• sekoitettu acidobatsofiilinen - siihen ei liity hormonien synteesin rikkomista;
• adenokarsinooma - pahanlaatuinen kasvain, joka rikkoo aivolisäkkeen perustoimintoja, voi johtaa koomaan ja kuolemaan, on melko nopea kasvu.

Aktiviteetista riippuen

Luokittelu S. Y. Kasumova

• gonadotropinooma - FSH / LH: ta erittävä (follikkelia stimuloiva / luteinisoiva hormoni);
• kortikotropinooma (aivolisäkkeen kortikotrooppinen adenooma) - ACTH: ta erittävä (adrenokortikotrooppinen hormoni);
• prolaktinoomi - PRL: tä erittävä (prolaktiini, maitogeeninen hormoni);
• sekoitettu - erittää heti kaksi tai useampaa hormonia;
• somatotropinoma - STG: tä erittävä (kasvuhormoni);
• tyrotropinooma - TSH: ta erittelevä (kilpirauhasta stimuloiva hormoni).

• kromofobinen - on kromofobisten solujen ylikasvu (se on hyvänlaatuinen kasvain, kasvaa valtavaan kokoon);
• onkosytooma - epiteelisolujen, toimintahäiriöiden solujen hyvänlaatuinen tuumori.

Hormoniin inaktiivinen aivolisäkkeen adenooma on vaikea diagnosoida, koska tila on useimmiten oireeton.

Kasumova eristi erillisessä ryhmässä pahanlaatuisen aivolisäkkeen adenooman. Diagnoosissa erittäin harvoin. Sille on ominaista hypopituitarismin, näkövammaisten ja neurologisten häiriöiden kehittyminen..

Kovacs- ja kroaattiluokitus

Suunniteltu vuonna 1995. Tutkijat ovat ehdottaneet erottaa tällaiset adenoomatyypit:

• kortikotrofisissa;
• mammosomatotrophic;
• tyhmä;
• plurigormonal;
• somatotrophic;
• thyrotrophic.

Kasvusuunnasta riippuen

Laji määräytyy kasvaimen kasvun suunnan suhteessa Turkin satulaan.

Varhaisvaiheissa diagnosoidaan endosellaarinen aivolisäkkeen adenooma - kasvaa Turkin satulan ontelossa, eikä mennä sen ulkopuolelle. Heti kun se leviää edelleen, sille on jo annettu endo-ekstrasellarin tila. Hän puolestaan ​​voi olla erityyppistä:

• Infrasellar - ulottuu alapuolelle, saavuttaa sphenoid (pää) sinuksen ja jättää nenänielun;
• suprasellar - kasvaa kallon onkaloon;
• solunulkoinen - menee sisälle, kallon takaosaan tai dura materiin;
• lateraalinen (laterosellaarinen) - ulottuu sivuille, täyttäen kavernoosisen sinuksen, keskirangan pohjan pohjan, virtaavan kestävän materiaalin alla;
• Antesellar - tulee pintaan, trellisoituun labyrinttiin, kiertoradalle.

Jos kasvain kasvaa useampaan suuntaan kerralla, nimi muodostuu yllä olevasta. Esimerkiksi suprasellar-lateraalinen.

Koon mukaan

Koska koulutuksen koko vaihtelee, erotellaan seuraavat ryhmät:

• mikroadenoomat - korkeintaan 16 mm, Turkin satulan koon morfologisia muutoksia ei havaita;
• pieni - 16-25 mm;
• keskipitkä - välillä 26 - 35 mm;
• suuri - 36 - 59 mm;
• jättiläinen (makroadenoomat) - yli 60 mm.

Joskus kromofobisen kasvaimen sisällä muodostuu onteloita, jotka on täytetty proteiininesteellä. Tässä tapauksessa kystinen muoto diagnosoidaan..

diagnostiikka

Aivolisäkkeen adenooman havaitsemiseksi käytetään erilaisia ​​menetelmiä..

kliininen

• Neurologin konsultointi;
• Neuroftalmologin kuuleminen: arvioitiin terävyyttä, kulmaa ja näkökenttää, paljastettiin okulomotoriset häiriöt, tutkittiin rakon tilaa;
• endokrinologin konsultointi: hormonaaliset häiriöt diagnosoidaan, lääkkeitä määrätään niiden poistamiseksi.

laboratorio

• Yleiset veri- ja virtsakokeet, biokemia, veren hyytymisen determinantti;
• hormonitestit: tropiinien (prolaktiini, kasvuhormoni, kortikotropiini, tirotropiini, somatomediini) ja endokriinisten hormonien (sukupuoli, trijodityroniini, tyroksiini, kortisoli) pitoisuusaste;
• jalkojen suonien ultraäänitutkimus;
• sydänfilmi.

Neurokuvan diagnostiikkamenetelmiä käytetään laajasti aivolisäkkeen adenoomien tunnistamiseen. Esimerkiksi kraniografia on kallon luiden radiografia. Nähtävyys suoritetaan sivusuunnassa, suorassa sekä vatsa-aivolisäkkeenä. Turkin satulan koko, sen rakenteen ja muotojen morfologiset muutokset määritetään. Diagnoosi vahvistetaan sellaisilla muunnoksilla kuin laajennettu sisäänkäynti, kaksinkertainen ääriviivapohja, sphenoidisen luun ja selän etuprosessien osteoporoosi, kaltevuuden yläosien tuhoaminen.

Mutta tehokkain kaikista on MRT-diagnostiikka. Magneettikuvaus on tärkein menetelmä kasvaimen kuvantamiseksi. Tyypillisesti käytetään kontrastinparannusta (KU) siten, että laitteen herkkyys on vähintään 90%. Jotkut morfologiset muutokset näkyvät kuvissa ilman kontrastia:

• rauhanen koon muutos;
• Turkin satulan seinien ohentaminen;
• hänen poikkeama;
• aivolisäkkeen suppilon siirtyminen.

Miltä se näyttää MRI: stä:

• T1-tilassa (pitkittäinen rentoutumisaika) ilman KU: ta kasvain ei yleensä erotu aivolisäkkeen taustasta;
• T1-tilassa KU: n kanssa kuvissa näkyy pyöristetty alue, joka erottuu verrattuna muuhun aivolisäkkeeseen;
• T2-tilassa (lateraalinen rentoutumisaika) kuva voi olla erilainen.

Aivolisäkkeen adenooma MRI-kuvassa

Koska kasvain kehittyy usein oireettomasti, se havaitaan useimmissa tapauksissa vahingossa, kun MRI määrätään muista lääketieteellisistä syistä. Tämä voi olla päänsärky, erilaiset neurologiset oireet tai traumaattiset aivovammat. Tomografian aikana havaittuja volyymimuodostumia rauhanen kudoksissa kutsutaan aivolisäkkeen satunnaiseksiomaksi (IG). Autopsian jälkeen diagnoosi määritetään: 30%: ssa nämä ovat mikroadenoomaa, 60%: ssa makroadenoomaa, 10%: ssa kystat ja muut kasvaimet.

hoito

Aivolisäkkeen adenooman hoito suoritetaan eri menetelmillä. Ne riippuvat sen koosta, kasvusuunnasta ja aktiivisuudesta. Jos se on pieni, hormonaalisesti inaktiivinen ja jolla ei ole merkittävää vaikutusta potilaan tilaan, valitaan odota-katso -taktiikka. Potilas käy säännöllisesti endokrinologissa, toimittaa määräajoin testit ja tekee MRI: n, jonka seurauksena taudin dynamiikkaa seurataan. Havainto jatkuu, kunnes kasvain kasvaa ja lisää hormonin synteesiä. Heti kun morfologiset muutokset on todettu, päätetään, mikä terapeuttinen kurssi on tehokkaampi. Tässä tapauksessa potilaan yksilölliset ominaisuudet ja kasvaimen ominaispiirteet otetaan huomioon.

Huumeterapia

Sitä käytetään harvoin. Aivolisäkkeen adenooma diagnosoidaan useimmiten kasvaimen kehittymisen viimeisissä vaiheissa, kun vain leikkaus on ainoa tie, ja lääkkeet ovat jo tehottomia. Niitä määrätään kuitenkin niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa taudin muoto ei ole vielä käynnissä..

Sitä käytetään pääasiassa prolaktinomai- seen ja somatropinoomaan. Ne ovat herkkiä lääkkeille, jotka estävät liiallisen hormonisynteesin. Tämä normalisoi hormonaalista taustaa, jonka vuoksi fyysinen ja psyykkinen terveys palautetaan. On kuitenkin ymmärrettävä, että tällaisesta hoidosta aiheutuva adenooma ei pienene eikä tapahdu..

Prolaktinoomalle määrätään dopamiiniantagonisteja:

• bromokriptiini;
• pergolidi;
• kabergoliini;
• Ropinirole;
• pramipeksoli;
• apomorfiini.

Somatotropinooman yhteydessä määrätään edellä mainitut dopamiiniantagonistit samoin kuin somatostatiinianalogit ja kasvuhormonireseptoriagonistit:

• Generalfast;
• oktreotidi;
• Octretex;
• Octrid;
• Sandostatinin;
• Seraxtal;
• Somatulin.

Aivolisäkkeen adenoomaa lääkkeiden määräämisellä voi myös olla tarkoitus lievittää oireita. Se voi olla:

• hermoston stimulantit jatkuvan väsymyksen ja heikkouden poistamiseksi (metyyliaurasiili, pentoksyyli, levamisoli);
• turvotusta estävät diureetit;
• rautavalmisteet anemian hoitoon;
• Nootropiikat psyko-emotionaalisen pallon normalisoimiseksi (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

Kummassakin tapauksessa määrätään erillinen luettelo lääkkeistä riippuen siitä, onko kasvain aktiivinen vai ei, ja mitä hormoneja se tuottaa, ja ottaen huomioon myös kehon yksilölliset ominaisuudet.

Leikkaus

Koska oireettomasta käytöksestä johtuva havaitsemisnopeus on erittäin alhainen, diagnoosi tehdään usein jopa edistyneillä muodoilla, kun ainoa hoitomenetelmä on leikkaus aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi. Huolimatta korkeasta tehokkuudestaan, se on erittäin traumaattinen hoitomenetelmä..

Se suoritetaan neurokirurgiakeskuksissa, joissa on henkilökunta endoneurokirurgisessa leikkaussalissa, jossa työskentelee kokenut neurokirurgien ryhmä. Samanaikaisesti elvyttämisen, neuroftalmologian, radiologian, neuroendokrinologian, morfologian, otoneurologian ja radiologian alan pätevät asiantuntijat ovat jatkuvasti päivystyksessä ja valmiita antamaan kaiken mahdollisen avun. He seuraavat potilaan tilaa sekä leikkauksen aikana että kuntoutusjakson aikana..

Tämän diagnoosin kirurgisen hoidon piirteet sisältävät Venäjän neurokirurgien liiton vuonna 2014 kehittämät kliiniset suositukset.

interventiot

Nykyään aivolisäkkeen adenooman kirurgiseen poistamiseen on olemassa kaksi menetelmää:

1. Adenooman endoskooppinen transnasaalinen poisto nenän kautta.
2. Kallo trepanoidaan (onkalon aukko).

Ensimmäinen menetelmä on suositeltava minimaalisen trauman vuoksi..

Transnasaalinen transsfenoidinen endoskooppinen aivolisäkkeen adenooman poistomenetelmä

viitteitä

Suunniteltu toimenpide aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi määrätään seuraavien oireiden esiintyessä:

• aktiivinen kasvaimen kasvu;
• heikkonäköinen;
• neurologiset viat;
• endokriiniset oireyhtymät, joiden lääkehoito ei ollut tehokasta.

Merkinnät kiireellisille, hätätoimenpiteille:

• etenevä näkövamma - sokeuden nopea alkaminen;
• tukkeuma;
• laaja aivoverenvuoto;
• terävä kasvaimen kasvu raskaana olevalla naisella.

koulutus

Ennen leikkausta potilaalle tehdään pakollinen ENT-tutkimus. Korva-, nenän- ja kurkkukrynologia arvioi:

• tulehduksen esiintyminen, jossa transnaalinen leikkaus on vasta-aiheinen;
• nenän väliseinän kaarevuus;
• nenän concha: n hypertrofia (paksuuntuminen);
• luun kasvua.

Jos havaitaan tulehduksellisten polttimien läsnäolo, potilas lähetetään röntgenkuvaukselle poskionteloista diagnoosin vahvistamiseksi.

Jos ENT-tutkimuksessa ei paljastunut leikkauksen vasta-aiheita, potilas lähetetään neuvottelemaan anestesistiä. Hän arvioi toimintaanestesian riskin astetta ja antaa suosituksia.

Transnasaalisen adenooman poistoprotokolla

Vaihe I - nenä:

1. Nenäkonkarin lateralisaatio ja anatomisten esteiden poistaminen pääsynusiin pääsemiseksi.
2. Visualisointi (tarkastus).
3. Koagulaatio paljastamaan sinimuurin.

Vaihe II - sphenoidaalinen:

1. Takaosan nenän väliseinän resektio.
2. Poraa sphenoidotomy.
3. Akselienvälisen septin resektio.

Vaihe III - ekstrasellaari:

1. Turkin merenpohjan trepanointi.
2. Dura mater -leikkaus.
3. Kasvaimen poisto.

Vaihe IV - plastiikkakirurgia.

Satulan ontelon tiivistäminen lääketieteellisillä liimoilla, erikoislevyillä tai autokudoilla.

Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ovat nenän limakalvo (nenänonteosta aivo-selkäydinneste, jota aiheuttaa kallovaurio) ja aivokalvontulehdus. Kuolleisuusaste on 1,2%. Kuolleisuuden riski kasvaa:

• jättiläinen megaadenooma;
• mielenterveyshäiriöt;
• ei kokonaan poistettu kasvain;
• 60 vuoden ikäisenä.

Adenooman täydellinen poisto transnasaalisella menetelmällä saavutetaan keskimäärin 79%: lla potilaista. Loput 21% määrätään radiosurgisesta hoidosta. Tämä on nykyaikaisin ja erittäin tehokas menetelmä. Antaa olla tekemättä kirurgisia manipulaatioita. Tuumori tuhoutuu säteilyllä. Sitä käytetään kuitenkin harvoin kahdesta syystä: säteilyaltistuksesta johtuva liian suuri komplikaatioiden riski ja toimenpiteen korkeat kustannukset.

Erikoistapaukset

Iän ominaisuudet

Se diagnosoidaan useimmiten 30–50-vuotiailla aikuisilla. Riskiryhmään kuuluvat pääasiassa epäsosiaalisen käyttäytymisen omaavat ihmiset, jotka johtavat liian "aktiivisiin", mutta väärään elämäntapaan. Taisteluihin osallistuminen johtaa usein päävammoihin. Kommunikointi kadulla asuvien sairaiden kanssa lisää vaarallisten infektioiden riskiä. Huono ravinto, epäsanitaariset olosuhteet - kaikki nämä tekijät aiheuttavat epäsuorasti aivolisäkkeen adenooman kehittymisen.

Lapsilla on erittäin harvinaista. Useimmissa tapauksissa se selittyy raskauden patologioilla, kun vauvan aivojen ja keskushermoston sisäiseen muodostumiseen liittyi naisen tupakointi tai huumausaineiden käyttö. Toinen syy diagnoosiin vastasyntyneillä on monimutkainen toimitus, kun aivovaurioita tapahtuu.

Sukupuolen piirteet

Naisilla ja miehillä se esiintyy samalla taajuudella.

Viime aikoina lääkärit ovat jatkuvasti yhdistäneet naisten aivolisäkkeen adenooman oraalisiin ehkäisyvälineisiin. Tässä tapauksessa yleisimmät oireet ovat uroksen vartalonkarvat ja erilaiset kuukautiset epäsäännöllisyydet.

Miehillä yleisin syy on traumaattinen aivovaurio. Oireita ovat naisten liikalihavuus, rintojen turvotus ja impotenssi.

Raskauden aikana

Adenooman vaikeuttama raskaus on melko vaarallista. Tänä aikana aivolisäkkeen koko kasvaa jo melkein kaksi kertaa. Kasvaimen läsnä ollessa tämä johtaa lähellä olevien aivoalueiden puristumiseen. Seuraukset ovat vakavat päänsärky ja sokeus. Jos se on prolaktinoomi, se voi aiheuttaa supistuksia milloin tahansa, mikä aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen.

Kysymykset ja vastaukset

Onko aivolisäkkeen adenoomaa mahdollista parantaa ilman leikkausta??

Kyllä, adenooman radiosurginen hoito suoritetaan, kun se tuhoutuu säteilyllä. Sen avulla voit tehdä ilman leikkausta.

Mikä lääkäri hoitaa tautia?

Alkuvaiheessa sinun on otettava yhteys endokrinologiin. Lisäksi, adenooman koosta, kasvusuunnasta ja aktiivisuudesta riippuen, hän voi ohjata heti neurokirurgiin leikkausta varten tai tehdä hormonaalisen taustan alustavan korjauksen.

Voinko ottaa aurinkoa?

Ei ole ehdottomia vasta-aiheita, mutta tärkeintä on ilman fanaattisuutta.

Voinko imettää lasta??

Prolaktinoman kanssa - ei todellakaan. Muun tyyppisten kasvainten kanssa - hoitavan lääkärin harkinnan mukaan.