Aivolisäkkeen prolaktinoomi

Prolaktinoomi on prolaktiinia tuottava aivolisäkkeen tuumori, usein hyvänlaatuinen. Naisten taudin oireet eroavat miehillä esiintyvistä prolaktinooman oireista.

Mikä on prolaktinoma??

Aivolisäke tuottaa monia hormoneja, kuten prolaktiini, luteinisoiva (LH), follikkelia stimuloiva (FG) hormoni. Prolaktiinia kutsutaan usein "maitohormoniksi", koska se stimuloi maidon tuottoa synnytyksen jälkeen, mutta sitä tuotetaan myös miehillä, tosin pienemmissä määrin..

Sukupuolta ja lisääntymistä säätelevät FG ja LH. Naisilla ne vapauttavat estrogeenia ja stimuloivat munasarjoja tuottamaan munia. Nämä hormonit ovat välttämättömiä normaalille kuukautiskierolle. Ne aiheuttavat myös testosteronin vapautumista miehillä ja stimuloivat sperman tuotantoa kiveksistä..

Aivolisäkkeen prolaktinoomia (oireet naisilla ovat hiukan erilaisia ​​kuin miehillä) esiintyy myös premenopauzin varhaisessa vaiheessa.

Prolaktiiniluokitus

Lääketieteessä käytetään aivolisäkkeen adenoomien luokittelua sijainnin ja koon mukaan.

• Microprolactinomas. Nämä ovat pieniä, alle yhden cm halkaisijaltaan kasvaimia..
• Macroprolactinomas. Näihin kuuluvat adenoomat, joiden halkaisija on yli 1 cm. Ne voivat painostaa aivolisäkkeen ja aivojen läheisiä alueita..

Ensimmäinen tuumorityyppi on ominaista naisille ja toinen - miehille.

Aktiivisuuden mukaan kasvaimet jaetaan hormoni-passiivisiin ja hormoniaktiivisiin luokkiin.

Hyvänlaatuisten kasvainten syyt

Useimmat aivolisäkkeen adenoomat kehittyvät itsenäisesti, ja niiden esiintymisen syytä ei usein tunneta. Joissakin tapauksissa geneettisillä tekijöillä on merkitys. Esimerkiksi ensimmäisen tyypin moniperäisten endokriinisten kasvainten perinnöllinen häiriö lisää hyvänlaatuisten kasvaimien kehittymisen riskiä.

Mikä vielä aiheuttaa prolaktiinitasojen nousun:

• Raskaus ja imetys.
• Vahvistettu fyysinen toiminta.
• Sukupuoli.
• Nänni-stimulaatio.
• Rintavamma.
• Stressaavia tilanteita.
• takavarikot.
• Lääkkeiden ottaminen (antipsykootit, antiemeetit, antihistamiinit).
• Sairaudet, jotka voivat lisätä prolaktiinitasoa: Munuaisiin liittyvät.
• Kilpirauhasen vajaatoiminta.
• Kovaeläin, kun se peittää rintaosan.

Samoin kuin muut aivolisäkkeen lähellä sijaitsevat ja sitä puristavat suuret kasvaimet voivat lisätä prolaktiinitasoja.

Riskitekijät

Aivolisäkkeen prolaktinoomia esiintyy useammin naisilla kuin miehillä. Lapset ja nuoret kärsivät vähemmän todennäköisesti tämän tyyppisistä kasvaimista, mutta prolaktinooman oireet voivat aiheuttaa pitkän viivästymisen tai estää murrosiän..

Ensimmäiset merkit ja oireet

Alkuoireet ja oireet jäävät usein huomaamatta, mutta naiset kiinnittävät huomiota epätavallisiin oireisiin aikaisemmin kuin miehet, koska kuukautiskierrossa tapahtuu muutoksia tai erittely rinnasta raskauden ja imetyksen ulkopuolella.

Usein naiset, jotka käyttävät sukupuolihormoneja ehkäisypillereissä, hormonikorvaushoidossa, eivät ehkä huomaa muutoksia. Miehet alkavat epäillä kasvaimen esiintymistä myöhäisessä vaiheessa, kun jo suuri iso kasvain, joka painuu aivolisäkkeeseen, lisää päänsärkyä, näkövammaisuutta.

Avainominaisuudet:

Näön heikkeneminen on yksi aivolisäkkeen adenooman varhaisista oireista visuaalisen kiasmin mekaanisen paineen seurauksena. Aivokasvaimen aiheuttamien häiriöiden diagnoosin myöhästyminen ja hoito voi aiheuttaa peruuttamattoman sokeuden..

Näön heikkeneminen näköhermon kasvaimen paineesta johtuen on naisten aivolisäkkeen prolaktinooman pääasiallinen oire

Naisten keskuudessa

Naisten keskuudessa prolaktinooman yleisiä oireita ovat:

• kuukautisten muutokset, kuten epäsäännölliset kuukautiset tai kuukausien puuttuminen;
• hedelmättömyys;
• maidon erittyminen raskauden ulkopuolella;
• mielenkiinnon menetys sukupuolen suhteen;
• epämukavuus, kipu seoksen aikana emättimen kuivuuden takia;
• hiusten kasvu vartaloon ja kasvoihin.

Miehillä

Miehillä, joilla on prolaktinoomia, kasvainten halkaisija on yleensä yli 10 mm (makroprolaktinoomat). Tällaisia ​​kasvaimia hoidetaan usein ja onnistuneesti pillereillä. Kuten naisilla, aivolisäkkeen FG: n ja LH: n tuotanto vähenee prolaktiinin vaikutuksesta. Tämä puolestaan ​​vähentää testosteronitasoja ja voi johtaa impotenssiin, ja alhainen siittiöiden määrä johtaa miehiin hedelmättömyyteen..

Oireet miehillä:

• mielenkiinnon menetys sukupuolen suhteen;
• erektiohäiriöt;
• kasvojen hiuskasvun väheneminen;
• epätyypillinen rintojen suureneminen (gynekomastia).

tehosteet

Prolaktinoomiin liittyy monentyyppisiä komplikaatioita ja riskejä:

• Kasvain voi kehittyä missä tahansa iässä, vaikkakin useammin sitä esiintyy 20–35-vuotiailla naisilla.
• Komplikaatioihin sisältyy näkövamma, koska aivolisäkkeessä esiintyvä kasvain puristaa näköhermon, jos se jätetään hoitamatta.
• Lisäkomplikaatioita syntyy hormonaalisen puutoksen seurauksena aivolisäkkeen lisääntyneestä paineesta, sellaisia ​​tiloja ovat kilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisen vajaatoiminta ja kasvuhormonin puutos.

Prolaktinooman oireet naisilla aiheuttavat kilpirauhasen vajaatoiminta, ja toisinaan kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa aivolisäkkeen tuumoria

Mikroadenooma ja prolaktinoomi

Suurin osa aivolisäkkeen kasvaimista on hyvänlaatuisia. Ne voivat olla hormoniaktiivisia ja passiivisia. Entiset tuottavat paljon prolaktiinihormoneja, kasvuhormoneja, kasvuhormoneja ja muutamia muita, mikä johtaa kilpirauhasen ja lisääntymisrauhasten, lisämunuaisten toimintahäiriöihin.

Passiivinen voi myös olla vaara, vaikka kasvaimet ovat pieniä, enintään 10 mm. Kalvon juuressa olevat mikroadenoomat, jotka ovat alttiina kasvulle, voivat vaikuttaa endokriiniseen rauhaan, puristaa näköhermoja.

Erot mikroadenoomien ja prolaktiinin esitysmuodossa ja kuvassa edustavat pikemminkin kokoeroa kuin biologian perustavanlaatuista eroa.

Prolaktinoomi ja raskaus

Jos naisella on pieni prolaktinoomi, ei ole mitään syytä, miksi hän ei voi tulla raskaaksi.

Naisilla, joilla on suuret prolaktinoomat, aivolisäkkeen tai näköhermojen vaurioitumisen riski on suurempi, ja joidenkin lääkäreiden mielestä se saavuttaa 25 prosenttia. Mutta jos hän raskaaksi menestyi, mahdollisuudet saada terve vauva ovat suuret.

On suositeltavaa keskustella raskaussuunnitelmista lääkärin kanssa, suorittaa magneettikuvaus (MRI) -kannaus kasvaimen koon arvioimiseksi ja tutkia silmä tarkistamalla näkökentät..

Heti kun potilas tulee raskaaksi, lääkäri kehottaa lopettamaan bromokriptiinin tai kabergoliinin, jotka ovat kaksi yleistä lääkettä, jota käytetään prolaktinoomien hoidossa. Suurin osa endokrinologeista tutkii potilaita kahden kuukauden välein koko raskautensa ajan..

Prolaktinoomi ja imetys

Synnytyksen jälkeisenä aikana naiset, joilla on pieniä kasvaimia, voivat yleensä imettää vauvojaan. Neuvottele tässä tapauksessa endokrinologin kanssa imetyksestä..

Raskauden, imetyksen aikana lääkärit eivät yleensä mittaa prolaktiinitasoja. Tutkimukset tehdään kaksi kuukautta imetyksen jälkeen.

diagnostiikka

Aivolisäkkeen prolaktinoomi (naisten oireet viittaavat prolaktiinin määrän ylimäärään) diagnosoidaan laboratorio- ja visuaalisilla menetelmillä..

Mitä sinun on tutkittava?

Ensinnäkin on tarpeen tunnistaa prolaktiinin määrä naisen kehossa. Seuraavassa vaiheessa tehdään visuaalisia tutkimuksia aivolisäkkeen ja hypotalamuksen kasvaimen tunnistamiseksi.

analyysit

Monet lääkärit uskovat, että on tarpeen suorittaa laboratorioverikoe prolaktiinitasojen havaitsemiseksi, ainakin kahdesti.

Tämä johtuu tosiasiasta, että joissain tapauksissa suuren kasvaimen koon ja prolaktiinin kohtalaisen suurenemisen välillä on eroja. Tutkimuksessa suositellaan johdonmukaista kaksinkertaista laimennusta veren seerumista väärien johtopäätösten poistamiseksi.

Prolaktiinitaso prolaktinoomissa

Päivän aikana hormonin taso voi muuttua, se nousee unen aikana ja aamulla. Siksi laskimoveri otetaan tutkimukseen parhaiten aamulla tai 30 minuutin lepoajan jälkeen.

Naisten, tyttöjen prolaktiinitasojen taulukko:

Tulokseen vaikuttavat raskaus, ruokahaluttomuus, kilpirauhasen vajaatoiminta, munuaissairaus, huumeiden käyttö. Tällaisissa tapauksissa hormonitaso nousee..

Instrumentaalinen tutkimus

MRI määrätään kasvaimen ja sen koon havaitsemiseksi. CT antaa myös kuvan, mutta tämä tutkimus on vähemmän herkkä kuin MRI..

Nämä testit suoritetaan sen jälkeen, kun korotettujen prolaktiinitasojen sekundaariset syyt on poistettu..

Geneettiset tutkimukset tehdään, jos epäillään endokriinisistä sairauksista on perheen historia.

Tasavertainen tutkimus

Aivolisäkkeen prolaktinoomi (naisten oireilla on erilaisia ​​etiologisia piirteitä) ehdottaa taudin perusteellista historiaa ja työkaluja niiden elinten diagnosoimiseksi, jotka vastaavat prolaktiinin erityksen säätelyprosessista.

Joillakin potilailla kehittyy lisääntynyttä hormonintuotantoa munuaistautien taustalla, lisääntyy psykoosilääkkeiden ja masennuslääkkeiden saanti. Naisilla, jotka käyttävät oraalisia ehkäisyvälineitä suurilla estrogeeniannoksilla, on korkea prolaktiinipitoisuus.

Aivolisäkkeen prolaktinoomihoito

Aivolisäkkeen adenoomien konservatiivinen hoito on mahdollista hormoni-riippuvaisilla tuumoreilla. Tässä tapauksessa prolaktiinin tai kasvuhormoniantagonistien eritystä vähentävien lääkkeiden käyttö voi vähentää kasvaimen kokoa merkittävästi estäen leikkauksen tarpeen.

Hoidon tavoitteena on vähentää prolaktiinitasoja, vakauttaa tai pienentää kasvaimen kokoa, korjata heikentynyttä näköä ja palauttaa normaali aivolisäkkeen toiminta. Harvoin käytetty leikkaus tai sädehoito.

Konservatiivinen terapia: lääkkeet, vitamiinit

Kahta dopamiiniantagonistia käytetään laajalti hoidossa - kabergoliini ja bromokriptiini. Dopamiiniantagonisteiksi kutsutut lääkkeet kontrolloivat prolaktiinitasoja ja vähentävät tehokkaasti kasvainta. Nämä lääkkeet matkivat kemiallisen dopamiinin vaikutuksia aivoihin..

Kabergoliini on ensisijainen lääke ja kaikista lääkkeistä on tehokkain ja tehokkain, sillä on vähän sivuvaikutuksia.

On parempi ottaa se yöllä kevyellä illallisella, esimerkiksi teetä, maitoa ja keksejä. Tämä vähentää epätoivottujen vaikutusten todennäköisyyttä..

Aivolisäkkeen prolaktinomia hoidetaan lääkkeillä, jotka voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia naisilla. Kaikkien lääkkeiden yleisiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu ja huimaus..

Hoito tulee aloittaa pienellä annoksella, ja lääkityksen ottaminen ennen nukkumaanmenoa vähentää epämiellyttävien oireiden esiintymistä.

Potilaille, jotka käyttävät kabergoliinia tai bromokriptiiniä aivolisäkkeen sairauksiin, varotoimenpiteinä suositellaan suorittamaan säännöllisesti sydämen ehokardiogrammi.

Annoksen pienentämistä tai lääkityksen lopettamista suositellaan aikaisintaan 2 vuotta jatkuvan hoidon jälkeen. Lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen prolaktiinitasoja tarkkaillaan viiden vuoden ajan.

Fysioterapia

Tällä hetkellä käytetään radiokirurgiaa, jossa käytetään suurta annosta säteilyä, joka kohdistuu adenoomaan.

Stereotaktinen radiosurgery on innovatiivinen menetelmä ultra-tarkan säteilyn aikaansaamiseksi, jolla on vähän vaikutusta ympäröiviin terveisiin kudoksiin, mikä mahdollistaa patologisen fokuksen täydellisen tuhoamisen.

Homeopatia

Aivolisäkkeen prolaktinoomi (naisten oireiden tulisi olla tilaisuus käydä lääkärin puolella) joissakin tapauksissa liittyy homeopaattisten lääkkeiden hoitoon.

Niiden on täytettävä tavoitteet:

• vahvistaa immuunijärjestelmää;
• stabiloida verensokeri;
• minimoi stressialtistus.

Kasviperäisissä tuotteissa ei ole kemikaaleja, lisäaineita, säilöntäaineita, 100% puhdasta ja kasvisruokaa.

• Kurkumiiniuute kapselina. Suositellaan ravintolisäksi, 1 kpl otetaan. päivässä. Lisää kehon puolustusmekanismia.
• Gotu-Kola-uutetta. Parantaa verenkiertoa, poistaa myrkkyjä. Ota 1 kapseli / päivä..

Leikkaus

Vaikka lääkärit hoitavat todennäköisemmin prolaktinoomia lääkkeillä, leikkaus voi olla mahdollista joissakin tapauksissa..

Käytetään 2 operaatiotyyppiä:

• Transsfenoidileikkaus. Kasvain poistetaan viillon kautta nenäontelon takana tai ylähuulen alla..

• Transkraniaalista leikkausta käytetään vähemmän yleisesti, jos kasvain on suuri tai levinnyt muille alueille. Kirurgi poistaa kasvaimen kallon yläosan aukon kautta.

Leikkauksen jälkeen prolaktiinitasot korjattiin 90%: lla ihmisistä, joilla on pieniä kasvaimia ja 50%: lla suuria kasvaimia. Ihmisillä, joilla on suurempia prolaktinoomia, jotka voidaan poistaa vain osittain, prolaktiinitasot palautetaan leikkauksen jälkeen lääkkeillä, mutta pienemmällä annoksella.

Sädehoito

Säteilyhoitoa käytetään vähemmän. Tuumorisolujen tappamiseen käytetään korkean energian röntgensäteitä. Kasvaimen koosta ja sijainnista riippuen kokonaisannos annetaan yhdessä istunnossa tai pieninä annoksina 4-6 viikon ajan.

Prolaktiinitasot normalisoituivat yhdellä kolmesta sädehoitoa saaneesta potilaasta. 50%: lla potilaista sädehoito voi johtaa muiden aivolisäkkeen hormonien laskuun..

Kansanlääkkeet

Voit ylläpitää hormonaalista tasapainoa pienessä rauhasessa, aivolisäkkeessä, käyttämällä luonnollisia aineosia:

• Ginseng. Sisältää antioksidantteja ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia, auttaa parantamaan mielialaa, lisää libidoa. Tulosten saamiseksi sinun tulee juoda 1 kuppi teetä päivittäin, lisättynä murskattua ginsengjuuria.
• Soijapavut. Kasvi sisältää lesitiiniä, joka auttaa vahvistamaan ja parantamaan aivolisäkkeen toimintaa, parantamaan immuunijärjestelmää ja säätelemään verensokeria. Sisällytä se päivittäin soijapapujen ruokavalioastioihin.
• Oravia. Proteiini palauttaa lihakset ja auttaa myös kuljettamaan happea veressä, mikä lisää libidon aivolisäkkeen säätelyä. Proteiini on myös tärkeä aivojen ruoka, parantaa motivaatiota, hereilläoloa ja lisää energiaa. Saat parhaat tulokset syömällä enemmän runsaasti proteiineja sisältäviä ruokia tai juo 1 kuppi proteiini-ravistetta päivässä..
• Manteli. Pähkinä on erinomainen ruoka, joka stimuloi aivolisäkettä. Se sisältää suuren määrän E-vitamiinia. Sen avulla verenkiertoa säädellään, verenkierto kehossa paranee. Päivittäinen tarve syödä kourallinen mantelia.
• Fyysiset harjoitukset. Helpoin ja tehokkain tapa parantaa aivolisäkkeen tilaa. Kohtalainen päivittäinen liikunta 45-60 minuutin ajan. auttaa luomaan rento mielentila ja positiivinen asenne. Liikunta aiheuttaa lisääntynyttä verenvirtausta, kun taas testosteroni nousee, mikä voi johtaa libidon nousuun. Juoksu, painonnosto ja taistelulajit ovat loistava tapa palauttaa aivolisäke takaisin normaaliksi..

Uni on myös tärkeä tekijä, joka vaikuttaa aivolisäkkeen paranemiseen. Uni tuo kehon rauhalliseen tilaan, auttaa palauttamaan kehon ja mielen pitkän päivän jälkeen. Voit varmistaa syvän lepoa käyttämällä nukkumamaskia.

Kliiniset suositukset

Kun kasvain havaitaan, lääkärit antavat yleisiä suosituksia, joita tulisi noudattaa:

• Vähemmän alttiina auringonvalolle.
• Vältä ylikuumenemista, aktiivista fyysistä aktiivisuutta.
• Ylläpidä terveellistä ruokavaliota, lisää proteiinisia ruokia, vihanneksia ja hedelmiä.
• Sulje pois alkoholi, savukkeet.

Hoitolaitoksen havainto

Tapauksissa, joissa kasvain ei kasva, ja ihmiset, joilla on sitä, toimivat normaalisti ilman lääkkeitä, lääkärit suorittavat odotus-tai näkemis- tai viivästetyn hoidon. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa säännölliset tutkimukset lääkärin määräämien ajanjaksojen ajan.

Korjaavan hoidon tehokkuus testataan potilailla kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Prolaktiinitasoja analysoidaan. Kolmen kuukauden kuluttua ja sen jälkeen kerran kerta vuodessa, MRI suoritetaan niille potilaille, joilla prolaktiinipitoisuus oli kohonnut, mikä vaikuttaa päänsärkyyn, hormonaalisiin häiriöihin ja näkövaikeuksiin..

Kerran vuodessa seurataan samanaikaisia ​​sairauksia: sekundaarista osteoporoosia, aivolisäkkeen hormonien heikentynyttä eritystä. Leikkauksen jälkeiset potilaat tutkitaan keskimäärin vähintään kerran 3 kuukaudessa ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen ja sitten vuosittain 4–5 vuoden ajan.

Ennuste

Ennusteet aivolisäkkeen kasvaimista ovat yksilöitäviä diagnoosin ajankohdasta riippuen. 85 prosentilla adenooma hoidetaan onnistuneesti lääkityksellä.

Joillekin hormonaalinen vajaatoiminta tapahtuu hoitojakson jälkeen, ja hormonin lisärahoitusta voidaan tarvita sen palauttamiseksi..

Nämä ovat steroidipillereitä riittämättömästä lisämunuaisen toiminnasta, kilpirauhashormonien pillereitä riittämättömästä kilpirauhasen toiminnasta ja mahdollisesti lääkkeitä naisten estrogeenin palauttamiseksi tai testosteronilisää miehille. Voidaan tarvita myös hormonikorvaushoito..

Prolaktinoomien esiintyminen voi johtaa erilaisiin ongelmiin naisilla ja miehillä. Jotkut niistä johtuvat liiallisesta prolaktiinin määrästä kehossa, kun taas toiset liittyvät kasvaimen kokoon ja sijaintiin. Elämänlaadun rajoitukset, sen kesto on merkityksetön, jos kaikkia hoitoolosuhteita noudatetaan oikein.

Ennaltaehkäisyä, mukaan lukien MRI, hormonitasojen tarkistamista, pidetään välttämättömänä toimenpiteenä aivolisäkkeen prolaktinooman uusiutumisen välttämiseksi. Hyvä hoito, terveydestä huolehtiminen auttavat välttämään sairauden oireiden kehittymistä sekä miehillä että naisilla.

Prolaktinooma (aivolisäkkeen kasvain)

Prolaktinoma, aivolisäkkeen kasvain, on aivolisäkkeen hyvänlaatuinen tuumori (kutsutaan adenoomaksi). Aivolisäke on osa aivoja, joka säätelee endokriinisten rauhasten - kilpirauhanen, lisämunuainen, munasarjat ja kivekset - toimintaa. Aivolisäkkeessä muodostuu joukko hormoneja, mukaan lukien prolaktiini, follikkelia stimuloiva (FSH) ja luteinisoiva hormoni (LH), adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH), kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH). Näitä hormoneja käyttämällä aivolisäke ohjaa yksittäisiä hormonitoimintaa: ACTH säätelee lisämunuaista, TSH säätelee kilpirauhanen, FSH ja LH säätelevät munasarjoja.

Prolaktinoma on yksi yleisimmistä aivolisäkkeen kasvainten tyypeistä. Henkilön kuoleman jälkeen suoritetun rutiinisen ruumiinavauksen tulokset osoittivat, että noin neljänneksellä (25%) väestöstä on pieniä aivolisäkkeen kasvaimia.

Prolaktiinia erittävät adenoomat (prolaktinoomat) ovat yleisimmät hormoniaktiiviset aivolisäkkeen kasvaimet. Prolaktinoomi tuottaa liiallisen määrän prolaktiinihormonia. Prolaktiini on luonnollinen hormoni, joka myötävaikuttaa maidontuotannon normaaliin kehitykseen naisilla. Prolaktiini stimuloi rintakudosta lisääntymään raskauden aikana. Äidin prolaktiinitaso laskee vauvan syntymän jälkeen, kunnes hän alkaa imettää. Joka kerta kun vauva ottaa rinnan, prolaktiinitaso nousee ja edistää maidon lisääntymistä. Normaalisti prolaktiini, LH ja FSH säätelevät sukupuolielämää ja lisääntymistä. Naisilla ne stimuloivat naispuhelinhormonien - estrogeenien ja munan kypsymistä - muodostumista ja säätelevät myös kuukautiskierrosta. Miehillä nämä hormonit stimuloivat miespuolisen sukupuolihormonin - testosteronin - tuottamista sekä siittiöiden liikkuvuutta.

Prolaktinoomien oireet (aivolisäkkeen kasvaimet)

Lisääntyneen prolaktiinipitoisuuden seurauksena ensimmäinen oire voi olla kuukautisten rytmin rikkominen (oligo- tai opsomenorrea) heidän täydelliseen lopettamiseensa (amenorrea), koska kohonnut prolaktiinitaso häiritsee kuukautiskierron säätelevien FSH: n ja LH: n muodostumista. Samasta syystä voidaan havaita hedelmättömyyttä, jota on huomattava, että se voidaan hoitaa melko onnistuneesti. Potilaat kärsivät usein päänsärkystä. Lisäksi maito voi vapautua rintarauhasista (galaktorrea), mikä on seurausta prolaktiinin fysiologisesta (luonnollisesta) vaikutuksesta. Galaktorrrea ei ole minkään rintasairauden, kuten syövän, osoitus. Rintasyövän kehittymisen riski GH: lla ei ole suurempi kuin ilman hyperprolaktinemiaa, mutta hormonaalinen epätasapaino johtaa usein mastopatiaan. Miehillä ylimäärä prolaktiinia johtaa testosteronitasojen laskuun veressä, minkä seurauksena mielenkiinto seksuaalielämään (libido) vähenee, impotenssi ja hedelmättömyys kehittyvät tai merkkejä kallon sisäisestä tilavuuden muodostumisesta ilmenee. Galaktorrrea ei ole ominaista miehille (koska miesten rintarauhasen acinus-solut eivät reagoi prolaktiiniin). Joillakin naisilla on lisääntynyt kasvojen ja vartalon hiuskasvu (hirsutismi). Suuressa kasvaimessa esiintyy kasvaimen paineesta ympäröivään kudokseen johtuvia oireita, kuten päänsärkyä ja näkövammaisuutta.

Diagnostiikka. syyoppi

Hyperprolaktinemia voi johtua aivolisäkkeen kasvaimesta, mutta myös monista muista syistä. Seuraavassa esitetään syyt prolaktiinin lisääntyneeseen tuotantoon:

1. Sairaudet, jotka johtavat hypotalamuksen toimintahäiriöihin
a) infektiot (aivokalvontulehdus, enkefaliitti jne.);
b) granulomatoottiset ja infiltratiiviset prosessit (sarkoidoosi, histiosytoosi, tuberkuloosi jne.);
c) kasvaimet (gliooma, meningioma, kraniopharyngioma, germinoma jne.);
d) vammat (aivojen jalan repeämä, verenvuoto hypotalamuksessa, portaalialusten tukkeutuminen, neurokirurgia, säteily jne.);
d) aineenvaihduntahäiriöt (maksakirroosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta).

2. Aivolisäkkeen tappio
a) prolaktinoomi (mikro- tai makroadenooma);
b) sekoitettu somatototrooppinen-prolaktiiniadenooma;
c) muut tuumorit (kasvuhormoni, kortikotropinooma, tyrotropinooma, gonadotropinooma);
d) tyhjä turkkilainen satulaoireyhtymä;
d) craniopharyngioma;
f) hormonin inaktiivinen tai "mykistynyt" adenooma;
g) intrasellaarinen germinooma, meningiooma, kysta tai Ratken taskun kysta.

3. Muut sairaudet
a) primaarinen hypotyroosi;
b) hormonien ektooppinen eritys;
c) polykystinen munasarjasyndrooma;
g) krooninen munuaisten vajaatoiminta;
e) maksakirroosi;
e) rintavauriot: herpes zoster et al., rintojen stimulaatio.

4. Farmakologiset valmisteet
a) dopamiinin salpaajat: sulpiridi, metoklopramidi, domperidoni, antipsykootit, fenotiatsidit;
b) masennuslääkkeet: imipramiini, amitriptyliini, haloperidoli;
c) kalsiumkanavasalpaajat: verapamiili;
d) adrenergiset estäjät: reserpiini, a-metyylidopa, aldometti, karbidopa, benseratsidi;
e) estrogeenit: raskaus, ehkäisyvälineiden ottaminen, estrogeenin ottaminen terapeuttisiin tarkoituksiin;
e) H2-reseptorisalpaajat: simetidiini;
g) opiaatit ja kokaiini;
h) tyroliberiini.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan, raskauden ja munuaisten vajaatoiminnan poissulkemiseksi riittää tutkimus ja yksinkertaiset laboratoriotestit. Erityistä huomiota kiinnitetään sairaushistoriaan. Uskotaan, että suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö ei lisää prolaktiinin muodostumisen ja kasvun riskiä..

Laboratoriodiagnostiikka

On suositeltavaa, että seerumin prolaktiinitasot mitataan kolme kertaa eri päivinä, jotta vältetään vahingossa tapahtuvat tai stressistä johtuvat hormonitasot. Yli 200 ng / ml: n prolaktiinipitoisuus osoittaa melkein aina prolaktinooman esiintymisen (miehillä prolaktiinitaso on yleensä alle 15 ng / ml, naisilla alle 20 ng / ml). Prolaktinoomia on erikokoisia, mutta suurimman osan halkaisija on alle 10 mm, ja niitä kutsutaan mikroprolaktinoomiksi. Paljon vähemmän yleisiä ovat prolaktinoomat, joiden koko on vähintään 10 mm, joita kutsutaan makroprolaktinoomiksi. Prolaktinoomien oireet riippuvat sekä potilaan sukupuolesta että kasvaimen koosta. Prolaktiinitasot korreloivat kasvaimen koon kanssa, joten mikroprolaktinoomilla hyperprolaktinemia ei ehkä ole niin voimakas. Prolaktiinitasojen pieni nousu (jopa 30-50 ng / ml) voi johtua sekä mikroprolaktinoomista että hypotalamuksen-aivolisäkkeen toimintahäiriöistä.
Aivolisäkkeen kasvaimen varmistamiseksi aivolisäkkeen MRI on tarpeen..

Prolaktinooman hoito

Prolaktinoomien lääkitys on valinnainen hoito useimmille prolaktinoomapotilaille. Torajyväjohdannaiset (bromokriptiini, lisuridi ja pergolidi) tukahduttavat luotettavasti prolaktiinin erityksen, poistavat galaktorrreaan ja palauttavat sukupuolielinten toiminnan useimmissa etiologisissa potilaissa, joilla on hyperprolaktinemia. Lisäksi bromokriptiini ja vastaavat lääkkeet saavat prolaktiinin kääntymään 60–80%: lla potilaista (vaikka kasvaimet eivät yleensä katoa kokonaan).

Siksi lääkehoito välttää joko leikkauksen tai tekee leikkauksesta vähemmän monimutkaista (johtuen suurten kasvaimien vähentymisestä).

Bromokriptiinihoito alkaa yleensä pienillä annoksilla: 1,25–2,5 mg / päivä suun kautta (1/2 välilehteä tai 1 välilehteä), ennen nukkumaanmenoa, ruuan kanssa (pahoinvoinnin ja ortostaattisen hypotension estämiseksi). Annosta nostetaan 1,25 tai 2,5 mg: lla 3–4 päivän välein, kunnes haluttu vuorokausiannos on saavutettu (yleensä 5–10 mg, 2–3 annosta aterian yhteydessä). Jotkut potilaat tarvitsevat vielä suurempia annoksia. Tämä hoito auttaa vähentämään prolaktiinin vapautumista tuumorista, jonka pitoisuus veressä laskee usein normaaliksi muutaman viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Naisilla, kun prolaktiini normalisoituu, kuukautiskierros ja kyky raskaaksi palautuvat. Raskaus, muuten, voi tapahtua melko nopeasti, joten jos et suunnittele vauvan syntymistä tällä hetkellä, keskustele lääkärisi kanssa sopivimmasta ehkäisymenetelmästä..

Miehillä prolaktiinitasojen laskun myötä testosteronitasot nousevat, mikä normalisoi seksuaalielämän laatua. Parlodelilla melkein kaikkien prolaktinoomien koko on pienentynyt, ja jopa näkökyvyn parantaminen on mahdollista. Bromokriptiini keskeytetään 2–3 vuoden välein ja hoidon jatkamisen tarve arvioidaan. Pienellä joukolla potilaita hyperprolaktinemia katoaa muutama vuosi hoidon aloittamisen jälkeen.

Kinagolidi (norprolakki) eroaa rakenteeltaan bromokriptiinistä, minkä seurauksena ne sietävät sitä hyvin niillä, joilla bromokriptiini aiheuttaa sivuvaikutuksia. Norprolak otetaan 1 kertaa päivässä yöllä.
On myös toinen lääke - kabergoliini (Dostinex), jonka erityispiirteenä on, että sitä otetaan 1-2 kertaa viikossa.

Aivolisäkkeen kasvaimen radikaalihoito

Prolaktinoomien lääkehoidon tehokkuuden vuoksi he turvautuvat harvoin leikkaukseen ja sädehoitoon. Vain pieni osa potilaista, joilla on makroprolaktinoomia, joissa kasvaimen koko ei pienene lääketieteellisen hoidon yhteydessä, voi tarvita leikkausta, etenkin jos näkö ei parane. On huomattava, että tämä operaatio suoritetaan tällä hetkellä pienellä viillolla nivelkansien lähellä, ns. Transsphenoidal-pääsy. Jos suuren prolaktinooman koko pienenee tasaisesti tablettien ottamisen seurauksena, tämä tekniikka jatkuu tulevaisuudessa..

Joskus asiantuntijat suosittelevat sädehoidon suorittamista, jonka avulla voit lopettaa lääkkeen käytön. Säteilyn vaikutus kehittyy vähitellen ja näkyy täysin vasta muutaman vuoden kuluttua, joten sädehoitoa ei määrätä nuorille naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi (nämä ovat naisia, jotka vallitsevat prolaktinoomapotilaiden keskuudessa). Mikroprolaktinoomien tapauksessa selektiivinen transsfenoidinen adenomektoomia tehdään useimmiten, mutta 20-50%: lla potilaista 5 vuoden kuluessa leikkauksesta kasvain toistuu ja hyperprolaktinemia jatkuu. Makroprolaktinoomissa jopa lyhytaikainen paraneminen leikkauksen jälkeen tapahtuu vain 10–30 prosentilla potilaista.

Sädehoidon tai kirurgisen hoidon aikana voi kehittyä aivolisäkkeen vajaatoiminta, minkä seurauksena sekundaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta ja kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyvät ja korvaushoitoa tarvitaan - glukokortikoidit lisämunuaisen vajaatoiminnan yhteydessä, L-tyroksiini kilpirauhan vajaatoiminnan (kilpirauhasen vajaatoiminta) ja mahdollisesti sukupuolihormonien vuoksi (naisten estrogeeni ja miesten testosteroni) korvaavana terapiana.

Bromokriptiini ja raskaus

Tähän päivään mennessä ei ole todisteita siitä, että bromokriptiinin käyttö ennen raskautta tai raskauden aikana lisääisi spontaanien aborttien, kuolleiden syntymien ja sikiön epämuodostumien esiintyvyyttä. Jos raskaus todetaan, bromokriptiini peruutetaan yleensä, siksi prolaktinooman kasvu voi jatkaa. Huolimatta siitä, että ylimääräinen estrogeeni raskauden aikana aiheuttaa adenohypofyysilaktotrooppisten solujen hyperplasiaa, kliinisesti merkittävää mikroprolaktiinin kasvun kasvua havaitaan harvoin (3–5 prosentilla potilaista). Raskaana olevilla naisilla, joilla on makroprolaktinoomia, komplikaatioiden riski on hiukan korkeampi. Jos raskauden aikana esiintyy merkittävää kasvaimen kasvua, johon liittyy päänsärkyä ja näkövaikeuksia, turvaudu varhaiseen synnytykseen tai jatka bromokriptiinin käyttöä. Siksi naiset, joilla on mikroadenooma, voivat tulla raskaaksi, jos he haluavat, mutta heidän tulee olla tietoinen siitä, että kasvaimen kasvun kiihdyttäminen raskauden aikana on (tosin pieni) riski. Aivolisäkkeen ennaltaehkäisevää säteilyttämistä ennen raskautta mikroadenoomissa ei suositella; suurten kasvaimien kanssa se voi olla turha. Säteilyhoito ei vaikuta bromokriptiinihoidon tehokkuuteen.

Naisilla, jotka eivät halua saada lapsia, ja miehillä, sädehoito tai kirurgia voivat olla valittu menetelmä. Miesten sukupuolen vähentyminen ja impotenssi johtuen hyperprolaktinemiasta eivät aina ole mahdollista testosteronihoitoon. Prolaktiinitasojen normalisoimiseksi voidaan tarvita lääkkeitä tai muita menetelmiä. Endokrinologin kliininen tarkkailu tällaisilla potilailla vaatii elinikäisen.

prolaktinooma

Lukuaika: min.

prolaktinooma

Aivojen prolaktinoomi on hormonia syntetisoiva tuumori, joka erittää prolaktiinia, mikä lisää prolaktiinin konsentraatiota veressä, aivolisäkkeen edessä.

Prolaktiini on aivolisäkkeen etuosan erittelemä hormoni. Yksi sen tärkeimmistä tehtävistä on varmistaa imetys synnytyksen jälkeen. Se edistää maitorauhan täyttymistä maidolla, ja oksitosiini on vastuussa maidon vapautumisesta, kun nänni painetaan. Prolaktiini on vastuussa kuukautiskierron hidastamisesta lisäämällä sarveiskehän kestoa. Prolaktiini tarjoaa myös libidoa, erektiota ja orgasmia, mutta estää levottomuutta orgasmin jälkeen. Normaalimäärän hormoni stimuloi siittiöiden liikkuvuutta.

Useammin prolaktininoma ilmenee imetyksestä synnytyksen ulkopuolella ja imetyksestä naisilla ja libidon ja tehon heikkenemisestä miehillä. Aivolisäkkeen prolaktinoomi - tila, joka vaatii pätevää diagnoosia, hoitoa ja tarkkailua.

Diagnoosin salaus: ICD-10-prolaktinomokoodi - D35

Prolaktinoinosairauksien kansainvälisessä luokituksessa - ICD 10 - on merkitty koodilla D35.2. Naisilla prolaktininoma on 10 kertaa yleisempi kuin miehillä, prolaktinomia lapsilla on melko harvinaista. Usein voit nähdä sellaisen asian kuin pahanlaatuinen prolaktininoma. Foorumi on täynnä erilaisia ​​tietoja tästä taudista, mutta itse asiassa mitä tahansa nopeasti kasvavaa prolaktiinia tuottavaa aivokasvainta kutsutaan pahanlaatuiseksi..

Prolaktinoomat jaetaan koon mukaan

• Mikroadenooma-prolaktinoomi, jonka käsittelyt ovat melko suotuisia (halkaisija enintään 1 cm, on täysin Turkin satulan ontelossa)
• Makroadenooman prolaktinoomi, jonka hoito on hieman monimutkaisempaa (halkaisija vähintään 1 cm, ylittää Turkin satulan rajat)

Prolaktinoomi ja raskaus: ovatko nämä käsitteet yhteensopivia?

Raskaus prolaktinoomilla on mahdollista vain, jos veressä on hieman lisääntynyt prolaktiinimäärä, muissa tapauksissa raskaus ei ole mahdollista. Tällöin on välttämätöntä käydä läpi hoitokuuri, joka auttaa vähentämään prolaktiinia, normalisoimaan naisten sukupuolihormoneja ja parantamaan edelleen onnistumista.

On syytä muistaa, että raskaus on mahdollista, kun prolaktiinipitoisuuden nousu johtuu ulkoisista tekijöistä:

• Kovaa fyysistä työtä. Tässä tapauksessa sinun on pidettävä pitkää lomaa tai pidettävä kuukauden tauko kuntosalin luokista.
• Jotkut lääkkeet. Lääkärin kuuleminen on välttämätöntä lääkkeiden korvaamiseksi analogeilla, jotka eivät lisää prolaktiinitasoa, tai väliaikaisesti hylkäävät ne.

Hedelmättömyys prolaktinooman kanssa tapahtuu, koska:

• Kuukautisten epäsäännöllisyyttä esiintyy - kuukautisista tulee harvinaisia, lyhyitä, kuukautisten takia.
• Toissijaista munasarjan vajaatoimintaa tapahtuu - anovulaatio tai sarveiskalvon vajaatoiminta.
• Anovulaatio on follikkelien kypsymättä jättäminen ja seurauksena munan puuttuminen munasarjasta. Tämä on hedelmättömyyden pääasiallinen syy..
• Korpuskeleen puutos johtaa sikiön kantamiseen tarvittavaan progesteronin puutteeseen.
• Prolaktiini, naisten raskauden normi.

Normin yläraja, jolla hedelmöitys on mahdollista, on 27 ng / ml tai 540 mU / l. Jos sairaus, kuten prolaktinoomi, prolaktiinitasot nousevat.

syyt

Prolaktinooman syitä ei nykyään tunneta luotettavasti. Mutta tämän taudin potilailla on erilaisia ​​geneettisiä vikoja. Myös perinnöllisyys jäljitetään selvästi tämän kasvaimen esiintymisessä. Tämän lisäksi on esitetty teoria prolaktinoman traumaattisesta alkuperästä. HMT, HMT, aivotärähdykset, usein puhaltavat päätä - kaikki tämä johtaa aivojen mikrotraumatioon ja sitä seuraavaan hyperregeneraatioon, mikä puolestaan ​​johtaa prolaktinooman muodostumiseen. Nykyään geneetikot yhdessä endokrinologien kanssa yrittävät ratkaista tämän arvoituksen..

oireet

Seksuaaliset häiriöt, lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöt, mielenterveyden ja neurologiset häiriöt, aineenvaihdunnan häiriöt ovat oireita orgaanisesta muodostumisesta hypotalamuksen-aivolisäkkeen alueella.

Prolaktinoman merkit naisilla:

• Amenorrea, oligomenorrea;
• Hedelmättömyys, joka johtuu kuukautiskierron ovulaation puuttumisesta tai luteaalivaiheen lyhentymisestä. Siksi raskautta aivolisäkkeen prolaktinoomilla ei välttämättä esiinny suuressa osassa tapauksia. Uskotaan, että jos raskaus on tapahtunut, prolaktinoomi voi parantua raskauden jälkeen. Voiko prolaktinomi ratkaista synnytyksen jälkeen? Raskaus on suuri hormonaalinen sopeutuminen, ja myös syntymän jälkeen hormonaalinen tausta käy läpi suuria muutoksia. Kaikki riippuu kuitenkin koulutuksen koosta;
• galactorrhea.
  • Kohdenna galaktorrea I Art. - voimakkaiden paineiden maidosta vapautuu tippoja;
  • II Art. - kevyellä paineella - suihku;
  • III taide - maidon spontaani jakaminen;
• Frigiditeetti, anorgasmia, emättimen kuivuus;
• hirsutismi.
• Subfebriilitila aivolisäkkeen prolaktinomassa

Prolaktinooma: Oireet miehillä

• Seksuaalisen halun ja potentiaalin väheneminen tai puuttuminen.
• Toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien yksinkertaistaminen.
• gynekomastia.
• Oligospermia, seurauksena hedelmättömyys.

Naisille ja miehille yhteiset kliiniset oireet

• Osteoporoosi, jossa pääasiassa luun imeytyminen.
• Ylipaino.
• Masennus, unihäiriöt.
• Asteninen oireyhtymä.
• seborrea.
• finni.
• Hiustenlähtö.
• Lapsesta huolehtimisen vaiston syntyminen.
• Ei-lokalisoitu kipu vetohahmon rintalastan takana.

Hyperprolaktinemian orgaanisen geneesin (aivolisäkkeen mikro- tai makroprolaktinoomien esiintyminen) yhteydessä esiintyy usein neurologisia oireita: pyramidi-, aivo-vestibulaariset, okulomotoriset häiriöt, oftalminen hypertensio, harvemmin epileptiset, kiasmaaliset, ekstrapyramidaaliset ja herkät häiriöt, jotka eivät ehkä.

Prolaktininoma, uneliaisuus. Foorumilla. Prolaktinoomi ja sen aiheuttama hyperprolaktinemia eivät sinänsä aiheuta uneliaisuutta. Tässä tilanteessa sinun on otettava yhteyttä endokrinologiin ja tarkistettava kilpirauhashormonien - T3, T4, TSH - pitoisuus. Tätä aihetta koskevilla foorumeilla voit selvittää, kuinka muut naiset käsittelevät tätä ongelmaa, jakaa heidän hoidonsa tulokset..

Prolaktinoma: foorumi, hyvinvointi. Naisten tai lääketieteen foorumeilla, joissa on keskitytty sellaiseen aiheeseen kuin ”hyvä olo prolaktinooman kanssa”, jokainen tällaiseen patologiaan joutunut nainen voi löytää tukea naisilta, jotka ovat joko hoidossa tai jo toipuneet. Tosiasiassa melkein kaikki hyperprolaktinemiapotilaat valittavat huonosta terveydestään, epämukavuutta aiheuttavista sairauden oireista, masennuksesta, unihäiriöistä, ylipainon ilmenemisestä, aivojen tilavuudenmuodostukseen liittyvistä neurologisista oireista jne..

Prolaktinoma: oireet naisilla, hoito. Prolaktinooman epämiellyttävistä oireista päästävä eroon, jotka ilmenevät neurologisista (okulomotoriset, herkät, vestibulaariset oireet jne.) Ja hyperprolaktineemisistä (amenorrea, hedelmättömyys, galaktorrea, masennus, ylipaino jne.) Oireista, on suoritettava hoito, joka voi olla lääketieteellistä ja toiminnassa. Huumehoito laskee kaksi lääkettä, joilla on hyvä vaikutus ja joilla on vähintään minimaaliset sivuvaikutukset - Parlodel ja Norprolak. Kirurginen hoito on erilaisten menetelmien käyttö tuumorin poistamiseksi..

diagnostiikka

• Verenluovutus suoritetaan kuukautiskierron 5.-8. Päivänä klo 9-12 aamulla tyhjään vatsaan. Jos prolaktiini on kohonnut, on tarpeen luovuttaa verta vielä kolme kertaa, koska hormonipitoisuutta voidaan nostaa fysiologisista syistä. Naisilla prolaktiinin veren normi on alle 27 ng / ml, miehillä alle 20 ng / ml. Eri laboratoriot voivat antaa normista hieman erilaisen version laitteistostaan ​​ja reagensseistaan ​​riippuen..
• Määritä kilpirauhasta stimuloivien hormonien taso, koska kilpirauhasen vajaatoiminta johtaa hyperprolaktinemiaan.
• Suorita testit tiroliberiinilla ja metoklopramidilla, kun niiden jälkeen prolaktinoman ollessa läsnä, prolaktiinitaso ei nouse.
• Määritä prolaktiinin molekyylinheterogeenisuus.
• Suorita aivojen tietokoneen tomografia silmällä pitäen turkkilaista satulaa; muutokset turkin satulassa osoittavat aivolisäkkeen kasvun.
• Tuumorin, kuten prolaktinooman, diagnoosissa MRI on "kultastandardi", koska se on kaikkein informatiivisin.
• On tarpeen tehdä ultraäänitutkimus lantion elimistä.
• Kalvon radiografia on epäkäytännöllinen menetelmän vanhenemisen ja alhaisen diagnoosiarvon vuoksi.

hoito

Hyperprolaktinemia on endokriinijärjestelmän rikkomus johtuen prolaktiinihormonin liiallisesta tuotannosta aivolisäkkeessä ja lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöistä. Hyperprolaktinemiaa esiintyy sekä naisilla että miehillä.

Koska prolaktinoomi on prolaktiinia tuottava tuumori, sen hoito käsittää useimmissa tapauksissa prolaktiinipitoisuuden vähentämisen lääkkeellä normaalille tasolle. Nyt käytetään sellaisia ​​lääkkeitä: bromokriptiini, norprolakki, kabergoliini, parlodiili. Kun bromokriptiiniä otetaan useimmilla potilailla, prolaktiinipitoisuus normalisoituu 10–14 päivän kuluessa ja kasvaimen koko pienenee.

Bromokriptiini otetaan järjestelmän mukaan: ensimmäisenä päivänä 1,25 mg oraalisesti 3 r / v, seuraavina päivinä 2,5 mg oraalisesti 3 r / d

Pitkäaikaisessa hoidossa Norprolak hidastaa kasvaimen kasvua ja johtaa lakosyyttien kehitykseen käänteisellä tavalla; käytetään onnistuneesti idiopaattisen hyperprolaktinemian kanssa. Koska vasta-aiheita ei ole ja niitä on hyvin vähän, se on ikääntyneille suositeltava lääke.

Norprolakkia käytetään järjestelmän mukaan: ensimmäiset 3 päivää annoksella 0,025 mg 1 p / d, sitten 3 päivää 0,05 mg 1 p / d, seitsemännestä päivästä alkaen alkaen 0,075 mg 1 p / d.

Kabergoliinia käytetään onnistuneesti imetyksen ehkäisyyn synnytyksen jälkeen ja laktorreaa prolaktinoomilla, antotapa on kätevä, 1-2 kertaa viikossa. Tämä johtuu sen kyvystä sitoutua veriproteiineihin ja asteittaisesta vapautumisesta.

Kabergoliinia otetaan 1 tabletti 1 p / viikko kuukaudessa, tarvittaessa lääkäri voi suurentaa annosta edelleen.

Kirurginen hoito. Kirurgisessa hoitomenetelmässä on tiettyjä merkkejä:

• Absoluuttinen - hypopituitarismi, painettavan kasvaimen aiheuttama näköhäiriö, kallon hermojen toimintahäiriöt, kefalgia, lääkehoidon tehottomuus.
• Suhteellinen - kuukautiset epäsäännöllisyydet, munasarjojen vajaatoiminta naisilla ja kivekset miehillä, jatkuva hirsutismi ja galaktorrea.
• Turvallisin ja uusi hoitomenetelmä on Gamma-veitsi, kun erityistä asennusta käytettäessä säteilytetään vain tarvittava alue eikä mitään muuta. Säteilytyksen seurauksena “kauterisoivat” kasvainsolut.
• Menetelmästä löytyy myös erilaisia ​​variaatioita: kyber- ja protonihoito. Heillä on haittojaan ja positiivisia puoliaan..

Koska yllä olevat menetelmät ovat melko kalliita, useimmissa tapauksissa käytetään skalpellilla tehtäviä toimenpiteitä. Levinnein on transnasosfenoidinen pääsy kasvaimeen. Se tarjoaa kirurgien vähäisen traumaattisuuden ja mukavuuden. Sen kiistaton etu on, että kasvaimen poistamisen jälkeen ei jää arpia. Sen jälkeen kun kasvain on poistettu radiosurgisilla menetelmillä (gammaveitsi jne.), Kotiinpurkautuminen tapahtuu samana tai seuraavana päivänä, kun kasvaimen transnasosfenoidinen poisto sairaalan sängyltä kestää 4–14 päivää.

Yleensä taudin hoito jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• Lääkitys;
• kirurginen
• Sädehoito;
• Perinteisen lääketieteen menetelmät.

Konservatiivinen terapia

Ensisijainen lääke on bromokriptiini (parlodel). Se vaikuttaa dopamiinireseptoreihin stimuloimalla dopamiinin eritystä. Tämä puolestaan ​​estää prolaktiinin vapautumisen aivolisäkkeessä. Bromokriptiini vaikuttaa kasvainkudokseen estämällä sitä, mikä on havaittavissa tutkimuksessa 6 viikon kuluttua lääkkeen ottamisesta.

Lääkkeen annosta säädetään verikokeiden valvonnassa prolaktiinipitoisuuden suhteen. Hormonin tason normalisoitumisen jälkeen suoritetaan lantion elinten vertailu ultraääni. Lisäksi aivojen MRI-skannaus tehdään kuuden kuukauden välein aivolisäkkeen kasvaimen taantumisen seuraamiseksi. 1-2 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen suurin osa naisista toipuu ovulaatiosta.

Raskauden ja imetyksen aikana bromokriptiini ei lopu, vaan se annetaan lyhyinä kursseina. Kliinisesti vahvistettu lääkkeen turvallisuus suhteessa äiti ja lapsi. Lääkkeen sivuvaikutuksista ovat dyspeptiset oireet, heikkous, huimaus, nenän tukkoisuus.

Jos hyperprolaktinemia johtuu sukupuolielinten patologiasta tai kilpirauhasen sairaudesta, hoito alkaa pääsyystä. Tämän jälkeen määrätään pienet bromokriptiiniannokset.

Potilaille, joilla on hyperprolaktinemia, jonka syy oli aivolisäkkeen hyperplasia, määrätään hormonikorvaushoito.

Tärkeimmät tiedot hyperprolaktinemiasta yhdessä muistiossa.

Leikkaus

Käyttöaiheet leikkaukselle ovat:

Kirurginen interventio aivolisäkkeen adenooman esiintyessä on minimaalisesti invasiivinen menetelmä. Se tuotetaan nenän läpi. Tämä poistaa aivolisäkkeen patologisen kudoksen.

Kirurgiseen hoitoon on saatavana useita tyyppejä:

• Subfrontaali - tehokas suprasellaarisessa adenoomassa, altis nopeaan kasvuun.
• Rhinoseptal - käytetään tapauksissa, joissa visuaalisen risteyksen adenooma puristuu.

Muutama päivä ennen leikkausta potilaan tulee lopettaa bromokriptiinin käyttö. Lääke palautetaan heti leikkauksen jälkeen, jos kasvain on suuri ja vain osa siitä on leikattu.

Sädehoito

Joissakin tapauksissa resistentti aivolisäkkeen adenooma reagoi hyvin säteilyhoitoon. Säteilytys suoritetaan tarkasti vaikuttaen patologiseen kudokseen häiritsemättä normaalia rakennetta. Tämä menetelmä on kuitenkin äärimmäinen toimenpide kasvaimen torjumiseksi. Koska komplikaatiot ja sivuvaikutukset ovat yleisiä säteilyhoidon jälkeen.

Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät

On tärkeätä muistaa, että perinteinen lääketiede toimii vain täydennyksenä päähoidolle. Ennen kuin käytät tätä tai toista lääkettä, sinun on myös otettava yhteys lääkäriisi. Mieti muutama resepti:

• Kamomillatee. 1 rkl kamomillaa kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja anna sen hautua tunnin ajan. Ota jäähdytetty juoma puoli kupillista ennen nukkumaanmenoa.
• Äitiyskkeen infuusio. 1 rkl ruohoa kaadetaan 2 kupillista kiehuvaa vettä, jätetään tunniksi. Juo jäähdytettynä kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa. Samankaltainen vaikutus on sitruunamelissin ja valeriaanin keittämisellä..

Elämäntapaa on tarpeen säätää taudin uusiutumisen estämiseksi sekä konservatiivisen hoidon nopeammiksi ja maksimoimiseksi. Tällaisille potilaille on tärkeää saada tarpeeksi unta, poistaa stressi-tilanteet, on hyödyllistä syöttää fyysinen aktiivisuus päivittäiseen hoitoon. Se voi olla uinti, aerobic, jooga - urheilu, joka ei vaadi liiallisia kuormia ja jolla on rentouttava vaikutus..

Hyperprolaktinemiasta kärsivillä naisilla hoidon positiivinen vaikutus ilmenee sukupuolihormonien normaalin tason, kuukautiskierron ja lisääntymistoimintojen palauttamisen muodossa. Mitä nopeammin potilas, jolla epäillään hyperprolaktinemiaa, kuulee asiantuntijaa, sitä suuremmat ovat hänen mahdollisuudet saada täydellinen parannuskeino.

Aivolisäkkeen hyperprolaktinemiassa esiintyy aivolisäkkeen etuosan peptidihormonin, ts. Prolaktiinin, liiallista tuotantoa. Tämän patologian oireet löytyvät useimmiten naisilla, mutta miehillä on samanlaisia ​​tapauksia..

Syyt patologiaan

Prolaktiinin tuotannon lisääntymiseen on monia syitä, jotka useimmiten löytyvät:

Kansanlääkkeet prolaktinoomien hoitamiseksi eivät ole vain tehottomia, vaan myös hidastavat aikaa, joka voidaan käyttää patologisen prosessin pätevään hoitoon.

tehosteet

Jos prolaktiinipitoisuus kasvaa veressä, voidaan havaita erilaisia ​​oireita. Useimmissa tapauksissa kuukautiset viivästyvät naisilla tai voivat kadota kokonaan. Myös ovulaatiosykli on usein häiriintynyt, kun taas ternimaito tai maito voi vapautua rintarauhasista.

Jos et löydä ongelmaa ajoissa ja ratkaise sitä, kaikki voi päättyä naisten hedelmättömyyteen.

Monissa tapauksissa hyperprolaktinemian syy on aivolisäkkeen adenooma, mikä on vakava signaali lääkärin kuulemiseen.

Tällaisissa tilanteissa verikoe määrätään aina prolaktiinin pitoisuudeksi siinä. Laskimoverinäytteet vaaditaan kuukautiskierron 5-8 päivänä aamulla.

Jos indikaattorit ovat korkeat, veri on luovutettava uudelleen tietojen selventämiseksi. Tämä johtuu siitä, että prolaktiinitasot voivat vaihdella. Jos toinen tai kolmas aita osoittavat normaalia tulosta, hyperprolaktinemian alustavaa diagnoosia pidetään virheellisenä.

Periaatteessa hoito suoritetaan terapeuttisella menetelmällä, toisin sanoen lääkkeillä, jotka normalisoivat prolaktiinipitoisuuden veressä. Itsehoito on tällaisissa tapauksissa vaarallista, joten on parempi luottaa kokeneeseen lääkäriin. Hoitojakson jälkeen nainen palauttaa kuukautiskierron. Tämän seurauksena on jälleen mahdollista tulla raskaaksi.

Aivolisäkkeen prolaktinoomi

Aivolisäkkeen hyperprolaktinemiassa esiintyy aivolisäkkeen etuosan peptidihormonin, ts. Prolaktiinin, liiallista tuotantoa. Tämän patologian oireet löytyvät useimmiten naisilla, mutta miehillä on samanlaisia ​​tapauksia..

Syyt patologiaan

Prolaktiinin tuotannon lisääntymiseen on monia syitä, jotka useimmiten löytyvät:

• aivolisäkkeen mikroadenooma, hyperprolaktinemia liittyy tässä tapauksessa pienen kasvaimen esiintymiseen;
• kilpirauhasen toimintahäiriöt;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen erityisesti masennuslääkkeiden ja ehkäisypillereiden suhteen;
• munasarjasairaus;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• maksa syöpä;
• aivosairaudet, joihin sisältyy aivokalvontulehdus, enkefaliitti ja kasvain.

Hyperprolaktinemian oireet

Jos prolaktiinipitoisuus kasvaa veressä, voidaan havaita erilaisia ​​oireita. Useimmissa tapauksissa kuukautiset viivästyvät naisilla tai voivat kadota kokonaan. Myös ovulaatiosykli on usein häiriintynyt, kun taas ternimaito tai maito voi vapautua rintarauhasista.

Jos et löydä ongelmaa ajoissa ja ratkaise sitä, kaikki voi päättyä naisten hedelmättömyyteen.

Muita oireita ovat rintarauhasten lisääntyminen, samoin kuin kystat ja adenoomat. Joskus hyvänlaatuisista kasvaimista kehittyy rintasyöpä.

Monissa tapauksissa hyperprolaktinemian syy on aivolisäkkeen adenooma, mikä on vakava signaali lääkärin kuulemiseen.

Diagnostiset menetelmät

Tällaisissa tilanteissa verikoe määrätään aina prolaktiinin pitoisuudeksi siinä. Laskimoverinäytteet vaaditaan kuukautiskierron 5-8 päivänä aamulla.

Sairauksien hoito

Periaatteessa hoito suoritetaan terapeuttisella menetelmällä, toisin sanoen lääkkeillä, jotka normalisoivat prolaktiinipitoisuuden veressä. Itsehoito on tällaisissa tapauksissa vaarallista, joten on parempi luottaa kokeneeseen lääkäriin. Hoitojakson jälkeen nainen palauttaa kuukautiskierron. Tämän seurauksena on jälleen mahdollista tulla raskaaksi.