Aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäkkeen adenooma: oireet naisilla, hoito ja ennusteet
Aivolisäkkeen adenooma on hyvänlaatuinen kasvain, jonka muodostukseen osallistuvat adenohypofyysi (aivolisäkkeen etusivu) solut, jotka vastaavat hormonaalisen tasapainon ylläpidosta kehossa vaaditulla tasolla.

Adenoomat, joiden muodostuminen on kallopohja, muodostavat noin 10% kaikista kasvaimista, jotka vaikuttavat aivokudokseen, ja ovat toissijaisia ​​vain glioomien ja meningiomien kohdalla.

Tilastollisten indikaattorien mukaan noin kolmasosa koko väestöstä on herkkä aivolisäkkeen erilaisille patologioille.

syyt

Mikä se on? Tähän päivään mennessä lääketiede ei ilmoita tarkkoja syitä, jotka voivat aiheuttaa aivolisäkkeen adenoomaa. Mutta verenpaineen ilmaantuvuuteen vaikuttaa joukko tekijöitä:

• päävammat;
• sikiön kehityksen patologia;
• erilaisia ​​neuroinfektioita - esimerkiksi enkefaliitti, aivokalvontulehdus, poliomyeliitti, luomistauti, neurosyfilis, tuberkuloosi, aivopaise;
• joidenkin raporttien mukaan suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö on vaarallista.

Kaikki aivolisäkkeen adenooman syyt voidaan yhdistää niiden seurausten mukaan - ne kaikki aiheuttavat aivolisäkkeen kudoksen hyperplasiaa (liiallista solujen monistumista) hormonaalisten häiriöiden takia.

Mitkä ovat adenoomat?

Hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet, niiden tuottamista hormonista riippuen, ovat seuraavan tyyppisiä:

1. Prolaktinoomi (tuottaa prolaktiinia, joka aiheuttaa maidon muodostumisen).
2. Sekalaiset adenoomat (tuottaa useita hormoneja samanaikaisesti).
3. Gonadotrooppinen adenooma (tuottaa hormoneja, jotka stimuloivat sukurauhasten toimintaa: follikkelia stimuloivat ja luteinisoivat hormonit).
4. Thyrotropinoma (tuottaa kilpirauhasta stimuloivaa hormonia, joka hallitsee kilpirauhanen).
5. Kortikotropinooma (syntetisoi adrenokortikotrooppisen hormonin, joka vastaa lisämunuaisten glukokortikoidien tuotannosta).
6. Somatotropinoomi (erittää kasvuhormonia, joka vastaa kehon kasvusta, proteiinisynteesistä, rasvan hajoamisesta ja glukoosin muodostumisesta).

Kasvaimen koosta riippuen kaikki aivolisäkkeen adenoomat jaetaan mikro- ja makroadenoomiin. Mikroadenoomeja ei välttämättä havaita edes MRI: n aikana, ja ne havaitaan säännöllisesti patologisen ruumiinavauksen aikana, joka suoritetaan täysin erilaisten sairauksien yhteydessä..

Adenooma voi myös sen ainesosista riippuen olla hormonaalisesti aktiivinen ja passiivinen (vastaavasti 60% ja 40% tapauksista). Sen sijaan melkein kaikki hormonaalisesti aktiiviset adenoomat tuottavat yhden aivolisäkkeen etupuolella olevan hormonin, ja 10% tuumoreista tuottaa useita hormoneja kerralla..

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Kliinisesti aivolisäkkeen adenooma ilmenee oftalmisten ja neurologisten oireiden kompleksina, jotka liittyvät kasvavan tuumorin paineeseen kallon sisäisissä rakenteissa, jotka sijaitsevat Turkin satulan alueella. Jos aivolisäkkeen adenooma on hormonaalisesti aktiivinen, endokriinimetabolinen oireyhtymä voi tulla kliinisessä kuvaansa etusijalle.

Lisäksi muutokset potilaan tilassa eivät usein liity itse trooppisen aivolisäkkeen hormonin tuotantoon, vaan sen kohdeelimen aktivoitumiseen, jolla se vaikuttaa. Endokriinimetabolisen oireyhtymän ilmenemismuodot riippuvat suoraan kasvaimen luonteesta. Toisaalta aivolisäkkeen adenoomaan voi liittyä panhypopituitarismin oireita, jotka kehittyvät johtuen aivolisäkkeen tuhoamisesta kasvavassa kasvaimessa.

Somatotropinooman osuus on 20 - 25% aivolisäkkeen adenoomien kokonaismäärästä. Lapsilla esiintymistiheys on kolmas prolaktinoomien ja kortikotropinoomien jälkeen. Sille on ominaista lisääntynyt kasvuhormonin taso veressä. Merkkejä kasvuhormonista:

• Jos somatotropinoomia esiintyi aikuisuudessa, se ilmenee akromegalian oireina - harjojen, jalkojen, korvien, nenän, kielen lisääntyminen, kasvojen piirteiden muutokset ja karheneminen, lisääntyneen hiuskasvun, partan ja viiksien esiintyminen naisilla, kuukautisten epäsäännöllisyydet. Sisäelinten lisääntyminen johtaa heidän toimintojensa rikkomiseen.
• Lapsilla se ilmentää gigantismin oireita. Lapsen paino nousee nopeasti, koska luiden pituus ja leveys kasvavat tasaisesti sekä rusto ja pehmytkudokset. Gigantismi alkaa pääsääntöisesti ruubeja edeltävällä ajanjaksolla, jonkin aikaa ennen murrosiän alkamista, ja voi edetä, kunnes luuranko muodostuu (jopa noin 25 vuoteen). Gigantismina pidetään aikuisen korkeuden nousua yli 2 - 2,05 metriä.

Prolaktinooma. Yleisin aivolisäkkeen kasvain esiintyy 30–40%: lla kaikista adenoomista. Yleensä prolaktinoomien koko ei ylitä 2-3 mm. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä. Se ilmenee sellaisina merkeinä kuin:

• galaktorrea - rintamaidon (ternimaidon) jatkuva tai säännöllinen vapautuminen rintarauhasista, jota ei liitetä synnytyksen jälkeiseen aikaan.
• kyvyttömyys tulla raskaaksi ovulaation puutteen takia.
• kuukautiset epäsäännöllisyys naisilla - epäsäännölliset jaksot, syklin pidentäminen yli 40 päivää, anovulaatiosyklit, kuukautisten puute.
• miehillä prolaktinoomi ilmenee tehon heikkenemisellä, rintarauhasten lisääntymisellä, erektiohäiriöillä, heikentyneellä siemennesteen muodostumisella, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Corticotropinoma. Sitä esiintyy 7-10% aivolisäkkeen adenoomissa. Sille on ominaista lisämunuaisen kuoren hormonien (glukokortikoidien) tuotanto, jota kutsutaan Itsenko-Cushingin taudiksi. [Adsen]

• ihosairaudet - vaaleanpunaiset violetit venytysmerkki (striat) vatsan, rinnan, lantion iholla; kyynärpään, polvien, kainaloiden ihon tehostettu pigmentti; lisääntynyt ihon kuivuus ja kuorinta.
• "Cushingoid" -tyyppinen liikalihavuus - rasvakerros jakautuu uudelleen ja rasva kertyy olkahihnassa, kaulassa, supraklavikulaarisilla alueilla. Kasvot saavat ”kuunmuotoisen” pyöreän muodon. Äärimmäiset ohenevat ihonalaisen kudoksen ja lihaksen atrofisten prosessien takia..
• valtimoverenpaine.
• miehillä havaitaan usein tehon heikkenemistä.
• naisilla voi olla kuukautiskierrätyksiä ja hirsutismia - lisääntynyt ihon karvaisuus, parta- ja viiksien kasvu.

Gonadotropinoomat, kuten tyyrotropinoomat, sekä aivolisäkkeen adenooman aiempi versio, ovat erittäin harvinaisia ​​potilailla. Endokriinivaihtoehtoiset ilmenemismuodot määritetään kasvainten primaaritekijän tai niiden kehityksen perusteella kohderauhanen pitkäaikaisen vaurion taustalla (esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminnan tai hypogonadismin kanssa). Primääriset tirotropinoomat provosoivat tirotoksikoosin esiintymisen, sekundaarisen tirotropiinin havaitseminen tapahtuu todellisen kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla.

Gonadotropinoomiin liittyy usein hypogonadismi naisilla (mikä ilmenee munasarjojen toiminnan heikkenemisenä tai niiden täydellisen lopettamisen muodossa yhdessä amenorrean ja erityyppisten kuukautisten epäsäännöllisyyksien kanssa) ja miehillä (rauhasten toiminnan heikkeneminen ja muut tämän tilan kannalta merkitykselliset häiriöt). Gonadotropiinin diagnoosi tapahtuu pääsääntöisesti oftalmoneurologisten oireiden vertailun tuloksena (endokriiniset oireet tässä kasvaimen variantissa eivät ole spesifisiä).

Hormonista riippumattomat kasvaimet. Tähän lajiin sisältyy kromofobinen aivolisäkkeen adenooma. Merkit, jotka osoittavat sen mahdollisen läsnäolon:

• päänsärkyä;
• naisilla on kuukautiskierron rikkomus;
• ylipaino saattaa esiintyä;
• näkövamma seurauksena siitä, että kasvain painostaa näköhermoja;
• kilpirauhanen tuottamien hormonien taso voi nousta;
• ennenaikaista ikääntymistä tapahtuu.

Tällaiset kasvaimet havaitaan useimmiten sattumalta, kun potilaalle tehdään MRI-kuvaus. Tämän tyyppisen aivolisäkkeen adenooman hoito on vain kirurgista. Sädehoitoa voidaan käyttää. Huumehoitoa käytetään vain yhdessä muiden tyyppien kanssa. Se ei sinänsä anna tulosta. Lisäksi hyvin usein vahingossa havaittu tuumori, joka on riippumaton hormonista, ei kasva. Siksi se ei vaadi lääkäreiden väliintuloa. He jättävät tällaisen adenooman jatkuvan valvonnan alla. Jos sen kasvu alkaa, todennäköisesti tässä tapauksessa on käytettävä kirurgista menetelmää.

Aivolisäkkeiden aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäkkeen adenooman seurauksina voivat olla erilaiset vaaralliset endokriiniset sairaudet.

Yleisimmin löydetty:

Hyperprolaktinemia kehittyy potilailla, joilla on aivolisäkkeen prolaktinoomia. Tämä sairaus reagoi paremmin kuin muut konservatiiviseen hoitoon. Operaatiota ei usein tarvita.

Akromegalian ja gigantismin syynä ovat hapottuneet aivolisäkkeen kasvaimet, joita kutsutaan somatotropinoomiksi. Tämän taudin torjumiseksi on lääkkeitä. Mutta sädehoito ja kirurginen poisto ovat tehokkaampia hoitoja..

Itsenko-Cushingin taudin aiheuttaa basofiilinen aivolisäkkeen tuumori. Tällaista kasvainta kutsutaan kortikotropinoomiksi. Kirurgista poistoa pidetään tehokkaimpana hoidona..

diagnostiikka

Kun oireet tunnistetaan:

• MRI- tai CT-skannaus (endokriininen kuvantaminen);
• endokrinologin suorittama tutkimus (hormonaalisen tilan määrittäminen);
• silmälääkärin suorittama tutkimus (kehä, näköterveyden tarkistus, oftalmoskopia);
• Turkin satulan kraniografia osteoporoosin esiintymiseksi ja pohjan erityinen ohitus.

Diagnoosi määritetään ottaen huomioon:

• lisääntynyt turkkilainen satula (kraniopharyngioma, kompresio tai kolmannen kammion kasvain).
• näkökyvyn menetys (gliooman kiasmin esiintyminen).
• endokriiniset häiriöt ja primaariset endokriiniset sairaudet (lisämunuaisen kasvaimet, endokriinisten rauhasten sairaudet jne.).

Hormonitutkimusten luonteen selventämisen jälkeen on tarpeen siirtää potilas erikoistuneisiin keskuksiin tai klinikoihin, joilla on riittävästi kokemusta. Tämä johtuu tosiasiasta, että hormonaalisen tilan määrittäminen ilman fysiologisia vaikutuksia ei usein tarjoa objektiivista tietoa taudista.

Kuinka hoitaa aivolisäkkeen adenoomaa?

Nykyajan lääketieteessä aivolisäkkeen adenoomien hoito naisilla ja miehillä tapahtuu lääke-, säteily- ja kirurgisilla terapioilla. Jokaisessa yksittäisessä tapauksessa kullekin aivolisäkkeen kasvaimen lajikkeelle valitaan yksilöllinen hoitovaihtoehto kurssin vaiheen ja sille ominaisen koon mukaan..

Konservatiivinen hoito

Lääkitys määrätään yleensä pienille kasvaimille ja vasta potilaan perusteellisen tutkinnan jälkeen. Jos kasvaimesta puuttuu vastaavat reseptorit, konservatiivinen terapia ei tuota tulosta, ja ainoa tapa on kasvaimen kirurginen tai säteilypoisto.

1. Lääkehoito on perusteltua vain pienillä neoplasioiden kokoilla ja silmien näköhäiriöiden puuttuessa. Jos kasvain on suuri, se suoritetaan ennen leikkausta potilaan tilan parantamiseksi ennen leikkausta tai sen jälkeen korvaavana terapiana.
2. Tehokkain hoito on prolaktiini, joka tuottaa prolaktiinihormonia suurina määrinä. Lääkkeiden nimittämisellä dopaminomimeettien ryhmästä (parlodel, kabergoliini) on hyvä terapeuttinen vaikutus ja se sallii sinun myös tehdä ilman leikkausta. Kabergoliinia pidetään uuden sukupolven lääkkeenä, se ei vain voi vähentää prolaktiinin ja tuumorin koon hyperproduktiota, vaan myös palauttaa miesten seksuaalisen toiminnan ja siittiöiden parametrit minimaalisilla sivuvaikutuksilla. Konservatiivinen hoito on mahdollista ilman etenevää näkövammaisuutta, ja jos se annetaan raskautta suunnittelevalle nuorelle naiselle, silloin huumeiden käyttö ei ole este.

Somatotrooppisten tuumorien tapauksessa käytetään somatostatiinianalogeja, kun kyseessä on tyrotoksikoosi, tyreostaatikot määrätään, ja aivolisäkkeen adenooman aiheuttaman Itsenko-Cushingin taudin tapauksessa aminoglutetimidijohdannaiset ovat tehokkaita. On syytä huomata, että kahdessa viimeisessä tapauksessa lääkehoito ei voi olla pysyvää, vaan se toimii vain valmisteluvaiheena seuraavaa leikkausta varten.

Leikkaus

Adenoomien kirurgisella poistolla voidaan käyttää yhtä kahdesta menetelmästä:

1. Transkraniaalinen - merkitsee kraniotoomia.
2. Transfenoidaalinen - nenäontelon läpi.

Jos diagnosoidaan mikroadenoomat ja makroadenoomat, joilla ei ole vakavaa vaikutusta ympäröiviin kudoksiin, leikkaus tehdään transfenoidisesti. Jos kasvain saavuttaa jättimittaiset koot (halkaisija 10 cm), suositellaan yksinomaan transkraniaalista poistoa.

Adenooman transfenoidinen poisto sallitaan, kun kasvain on rajoitettu Turkin satulaan tai ulottuu sen ulkopuolelle enintään 2 cm: lla. Se tehdään kiinteissä olosuhteissa kuultuaan neurokirurgia. Endoskooppisten laitteiden käyttöönotto suoritetaan yleisanestesiassa. Kuituoptiset endoskoopit työnnetään kallon etuosaan oikean nenän läpi. Lisäksi päästäkseen vapaa pääsy Turkin satulan alueelle tehdään viilto sphenoidisen luun seinämään. Aivolisäkkeen adenooma leikataan pois ja poistetaan. [Adsen1]

Kaikki kirurgiset toimenpiteet suoritetaan endoskoopin alla, monitorissa näkyy suurennettu kuva nykyisestä prosessista, niin että neurokirurgille on saatavana laaja yleiskuvaus kirurgisesta kentästä. Leikkaus kestää noin kaksi tai kolme tuntia. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilas voi olla jo aktiivinen, ja 4. päivänä - täysin poistettu sairaalasta ilman komplikaatioita. 95 prosentilla tällaisen leikkauksen tapauksista aivolisäkkeen adenooma paranee kokonaan..

Transkraniaalinen leikkaus suoritetaan vakavimmissa tapauksissa knesi-poissa yleisanestesiassa. Korkea sairastuvuus ja komplikaatioiden riski pakottavat neurokirurgit ottamaan tämän vaiheen vain, jos endoskooppista menetelmää ei voida käyttää adenoomien poistamiseen, esimerkiksi kun kasvain kasvaa aivokudoksen sisällä.

Hoitoennuste

Aivolisäkkeiden adenoomat ovat hyvänlaatuisia muodostumia, mutta aktiivisella kasvulla ne voivat aiheuttaa monia ongelmia ja jopa rappeutua pahanlaatuiseksi prosessiksi.

Jos kasvain on suuri (yli 2 cm), sen uusiutumisen riski seuraavien 5 vuoden aikana kirurgisen poiston jälkeen on suuri.

Yhtä tärkeää tällaisten muodostelmien ennustamisessa on adenooman luonne. Esimerkiksi prolaktinoomien tai somatotropinoomien tapauksessa neljänneksellä potilaista endokriininen toiminta on palautunut kokonaan, mikrokortikotropinoomissa 85%: lla potilaista.

Keskimääräiset uusiutumismäärät ovat noin 12% ja toipumisen osuus 65–67% tapauksista. Mutta tällaiset ennusteet ovat perusteltuja vain ottamalla ajoissa yhteyttä kapean profiilin asiantuntijoihin..

Aivolisäkkeen adenooma mikä se on?

Aivojen lisäyksen pienestä koosta huolimatta se on koko endokriinisen järjestelmän pääelin. Aivojen aivolisäke-adenooma - mikä se on? Patologia on kasvaimen muodostuminen, joka kehittyy aivolisäkkeen omasta kudoksesta..

Taudin hyvänlaatuinen kulku ja solmun hidas kasvuvauhti antavat sinun valita tehokkaan hoidon oikea-aikaisella diagnoosilla.

Tautiluokitus

Aivojen aivolisäkkeen adenooman pahanlaatuinen rappeutuminen on hyvin harvinaista, pääasiassa sairaudelle on ominaista hyvänlaatuinen kulku. Vain yhdessä aivolisäkkeen solussa tapahtuu mutaatioita, usein rauhanen etupuolella.

Jos immuniteetti ei havaitse poikkeavuutta ajoissa, solu alkaa tuottaa omia kloonejaan, joten rauhaskudos alkaa kasvaa. Aivolisäkkeen adenooma voi olla hormoni-aktiivinen tai hormoniin inaktiivinen. Sen kuulumisen jälkeen aivojen yksittäiset kasvainparametrit luokitellaan..

1. Aivojen aivolisäkkeen mikroadenooma - halkaisijan koko on enintään 1 cm;
2. Makroadenooma - yli 1 cm;
3. Jättiläinen kasvain - kasvaa 6 cm: iin.

Aivolisäkkeen adenooman kasvunopeudesta riippuen se voi olla alttiina aggressiiviselle leviämiselle tai päinvastoin, olla hitaasti kasvava.

Hormoniaktiiviset aivolisäkkeen adenoomat jaetaan sen hormonin mukaan, jota epänormaalit solut tuottavat:

• Somatotropinoma;
• Prolaktinoma on yleisin, sen kasvu on hidasta;
• Corticotropinoma;
• Thyrotropinoma;
• Gonadotropinoma.

Sekatyyppisen kasvaimen kanssa aivojen aivolisäkkeen epänormaalit solut tuottavat useita hormoneja.

Aivojen hormoniin inaktiivisia adenoomeja on vaikea diagnosoida, koska niillä on harvoin patologisia oireita:

1. Kromofobiselle kasvaimelle aivojen aivolisäkkeessä on ominaista aggressiivinen solunjako. On kystinen muoto - tuumorin sisäinen onkalo täytetään nesteellä;
2. Aivolisäkkeen onkosytooma - epiteelisolut kasvavat.

Adenooma luokitellaan myös tarkennuksen sijainnin mukaan. Solut voivat kasvaa vain aivolisäkkeen fossa tai ylittää sen rajojen ja kasvaa tiettyyn suuntaan (kallon fossa, sphenoid sinus).

syyt

Aivojen aivolisäkkeen adenooman, kuten myös muiden kallonsisäisten kasvainten, tarkat syyt ovat tuntemattomat. Lukuisten tutkimusten jälkeen lääkärit tunnistivat vain tekijät, jotka voivat laukaista poikkeavuuden.

Tämä aivojen kasvain havaitsemisnopeudella on kolmannella sijalla hyvänlaatuisista muodoista ja diagnosoidaan useimmiten hedelmällisessä iässä olevilla naisilla..

1. vammat
2. Aivokudoksen tartunta (mukaan lukien alkiogeneesin aikana);
3. Hormonitasojen muutos lääkkeillä (ehkäisyvälineet);
4. Useita hormonaalisia hyppyjä (lukuisia raskauksia);
5. Altistuminen säteilylle;
6. Autoimmuunisairaudet;
7. Huonot tottumukset (alkoholi, huumeet, tupakointi).

Lisääntymisjärjestelmän toiminnan päätyttyä, sekä naisilla että miehillä, adenoomaa esiintyy vain 5%: lla tapauksista.

Tärkeimmät oireet ja diagnoosi

Oireet inaktiivisella adenooman muodolla puuttuvat kokonaan, koska epänormaalit solut eivät riko kehon endokriinitasapainoa.

Kliiniset oireet ilmenevät liiallisen hormonintuotannon ja epänormaalin kudoksen lisääntymisen myötä. Ensisijaiset oireet ovat melko epäselviä ja ne ilmenevät väsymyksenä, joten henkilö ei yhdistä tätä tilaa aivojen poikkeavuuteen..

Ilmiöiden lisääntyminen riippuu adenooman rakenteellisista piirteistä, lokalisoinnista ja muista ominaisuuksista. Mutta kasvaimen aktiivisessa muodossa endokriiniset oireet ilmestyvät ensin.

Aivojen aivolisäkkeen adenooman kliininen kuva koostuu kolmesta suuresta ryhmästä:

• Neuralginen oirekompleksi - päänsärkyä (etu- tai ajallisella alueella, jossa tunne painetta silmäliittimiin), silmämunan liikkeet ovat rajoitettuja tästä johtuen, sivunäkökentät putoavat ulos. Aivojen kognitiivinen toiminta on heikentynyt, tunnepito ei ole vakaa. Rauhaskudoksen lisääntyminen estää aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen (aukkojen kautta), mikä johtaa ICP: n ja vesirotkuksen kliinisten oireiden lisääntymiseen;
• Oftalminen oirekompleksi - näköhäiriöt toisessa silmässä, tuhoavat muutokset rauniossa visuaalisen tutkimuksen aikana;
• Endokriiniset häiriöt - riippuvat jonkin aivolisäkkeen hormonien tuotannosta:

1. Somatotropiini - aikuisilla akromegalia kehittyy, gigantismi on ominaista lapsille. Kaikissa tapauksissa todetaan liikalihavuus ja diabeteksen kehitys;
2. Prolaktiini rikkoo lisääntymistoimintoa. Miehillä ternimaito erittyy rintarauhasista. Erilaisia ​​ihosairauksia havaitaan;
3. Gonadotropiini - yhdistää neurologiset ja oftalmiset oireet;
4. Tyrotropiini - hypo- tai kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy;
5. Kortikotropiini on Itsenko-Cushingin taudin kehitys, jossa havaitaan ihon hyperpigmentaatio ja psyko-emotionaalisen taustan muutos (mielisairauden kehitys on mahdollista). Oireyhtymään sisältyy monien samanaikaisten sairauksien (pyelonefriitti, osteoporoosi, aineenvaihduntahäiriöt) kehittyminen.

Taudin diagnosointiin sisältyy pakollinen tutkimus kapeilta asiantuntijoilta - neurologilta, silmälääkäriltä, ​​endokrinologilta.

Jos epäilet aivolisäkkeen adenoomaa, potilaalle osoitetaan kattava tutkimus patologian erottamiseksi:

• Laboratoriodiagnostiikka - veren ja virtsan (hormonien pitoisuuden) tutkiminen;
• Aivojen rakenteiden visualisointi - MRI, CT.

Kattava tutkimus sisältää välttämättä EKG: n ja vatsaontelon ultraäänitutkimuksen.

Kuinka hoitaa aivolisäkkeen adenoomaa

Aivolisäkkeen adenooman hoito voidaan suorittaa vain lääkkeillä, mutta jos patologia havaitaan alkuvaiheessa. Hoito-ohjelma riippuu adenooman ominaisuuksista ja sen sijainnista.

Passiiviset mikrokasvaimet eivät usein häiritse keskushermoston toimivuutta, ja hoito koostuu kehon immunostimulaatiosta. Potilaalle tehdään tutkimus kuuden kuukauden välein patologisen keskittymisen dynamiikan arvioimiseksi ja hormonitasojen hallitsemiseksi.

Hormonien eritystä säätelevät lääkkeet lievittävät patologisia oireita, mutta kasvain ei romahdu tästä. Joissakin tapauksissa (erittäin harvinaisia) vauriot tuhoutuvat itsensä kanssa neoplasman sisäisen verenvuodon kanssa, mutta neurokirurgit suosittelevat radikaalia poistoa, koska viivästyminen voi maksaa potilaan elämän.

Operaatio suoritetaan kahdella menetelmällä:

1. Endoskopia - pääsy nenäkäytävien läpi pidetään vähemmän traumaattisena leikkauksena. Sitä käytetään vain mikroadenoomeihin, jotka eivät ylitä pääasiallista lokalisointia;
2. Kraniaalinen trepanaatio - käytetään yli 30 mm: n kasvaimissa tai leviää Turkin satulan ulkopuolelle.

Säteilyaltistusta kasvainsolujen tuhoamiseksi aivolisäkkeessä käytetään itsenäisenä hoitomenetelmänä (pienille muodostelmille) tai tarkoituksena valmistella ennen radikaalia leikkaamista.

Aivolisäkkeen adenooman hoito kansanlääkkeillä on tehotonta, ja sitä voidaan käyttää vain yleiseen vahvistavaan vaikutukseen. Mutta vaihtoehtoisen hoidon kysymys on edelleen kiistanalainen, ja on välttämätöntä neuvotella hoitavan lääkärin kanssa, koska monet yrtit stimuloivat aineenvaihduntaprosesseja - tämä voi aiheuttaa kasvaimen nopeutuneen kasvun..

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Aivolisäkkeen adenooman ennuste riippuu sen tyypistä ja koosta. Pienet ajoissa diagnosoidut kasvaimet hoidetaan yleensä menestyksekkäästi ja uusiutumisen riski minimoidaan. Seuraukset keskushermostolle ovat palautuvia - toiminnallisuus on palautettu kokonaan.

Huomiotta jätetyt muodot tai kirurgisen toimenpiteen epääminen johtavat väistämättä keskushermoston toimintahäiriöihin ja erilaisiin endokriinisiin patologioihin, jotka uhkaavat vammaisuutta tai kuolemaa.

Taudin hyvänlaatuisesta kulusta huolimatta adenoomaa pidetään vaarallisena kallonsisäisenä muodostumisena. Oikea-aikainen hoito takaa täydellisen paranemisen ja kadonneen toiminnallisuuden palauttamisen.

Aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäke on pieni rauhas, joka sijaitsee endokriinisessä keskusjärjestelmässä. Se vaikuttaa aineenvaihdunnan kulkuun, muuttaa lisääntymistoimintoa. Rauhanen jaetaan kahteen puolikkaaseen: adenohypofyysi (etuosa) ja neurohypofyysi (takaosa). Pitkälle edennyt paikka hallitsee kilpirauhanen toimintaa, lisääntymisjärjestelmän elimiä ja kehon yleistä kasvua.

Neurohypofyysi vakauttaa kehon suolan ja veden tasapainon, koordinoi synnytystä ja imetyksen ajanjaksoa. Negatiivinen vaikutus stimuloi rauhaskudosta kasvamaan määrässä ja tuottamaan liiallisia hormoneja. Seurauksena muodostuu adenooma. Aivolisäkkeen adenooma on hyvänlaatuinen kasvu (koodi ICD-10 D35.2: n mukaan). Se koostuu adenohypofyysin materiaalista. Negatiiviset vaikutukset aivoihin ja psykosomaattisiin vaikutuksiin.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Aivolisäkkeen adenooman oireet ilmenevät useammin lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Ne saavat endokriinisen luonteen kasvun kehittyessä. Taudin seurauksena voi olla potilaiden vammaisuus. Kasvaimen kliinisiä merkkejä kutsutaan:

• heikkonäköinen;
• migreeni;
• paniikkikohtaukset;
• aivolisäkkeen puute.

Amenorrea ilmenee ensin aivolisäkkeen adenooman muodostumisessa naisilla. Se tarkoittaa kuukautisten puuttumista kuuden kuukauden ajan. Kasvaimen esiintymiseen liittyy lisääntymisjärjestelmän rikkomus. Hormoniin inaktiivisella tuumorilla on alkuperäisiä merkkejä, kun potilas saavuttaa keski-ikärajan. Vanhemmilla ihmisillä tauti alkaa näkö- ja hermostovaurioilla.

Ensimmäinen oire molemmille sukupuolille kuuluvilla alle 50/55-vuotiailla potilailla on seksuaalisten toimintojen toimintahäiriö. Naiset juhlivat kuukautisia. Ja miehet valittavat erektiohäiriön toimintahäiriöistä. Sukupuolielinten ongelmat ovat näköhäiriön edessä. Toisen oireen ilmaantuvuus on 2 vuotta. Oireita havaitaan murrosikäisillä. Oireiden luokittelu on jaettu neljään luokkaan:

• Näkö (näkövaikeudet, näkökentän muutos, kuvan harhautuminen, sokeus, jatkuva oireiden muodostuminen, polttava tunne);
• Sukupuolielimet (kuukautiskierron päättyminen, seksuaalinen toimintahäiriö miehillä);
• Neurologia (unihäiriöt, päänsärky, muistin heikkeneminen, epävakaa pään lämpötila);
• Yhdistetty (nopea väsymys, voiman menetys, jatkuva jano, uneliaisuus, paniikkikohtaukset, painonmuutos).

Aivolisäkkeen adenooman jäätyneessä vaiheessa 75 prosentilla potilaista havaitaan tropiikin aivolisäkkeen hormonien riittämätöntä erittymistä. Kolmannes tapahtumista on kilpirauhasen vajaatoiminta, neljäsosa - lisämunuaisen vajaatoiminta. Miesten hypogonadismin oireita kutsutaan erektiohäiriöiksi, seksuaalisen halun vähenemiseksi. Naisten oireet: kuukautiskierron puute ja lapsettomuus. Hypotyreoosi havaitaan:

• migreeni
• Masennus
• vähentynyt tietoisuuden työ;
• ummetus
• nopea painonnousu.

Kasvuhormonien puute johtaa resistenssin laskuun, johtaa liikalihavuuteen, tekee luista hauraita ja alttiita vaurioille. Potilailla on lisääntynyt ahdistus, ahdistus. Tunnelma muuttuu suhteettomasti. ACTH-puute määritetään:

• heikkous kehossa;
• väsymys;
• lihas- ja nivelkipu;
• ruoansulatuskanavan sairauden oireiden esiintyminen;
• heikentynyt tietoisuus.

Potilailla, joilla on prolaktinoomi, prolaktiinitasot nousevat aivolisäkkeen adenooman yhteydessä. Tämäntyyppinen kasvain on havaittu kolmanneksella naisista, joilla on amenorrea ja galaktorrrea - maidonjako. Miespopulaatiossa prolaktinoomi on harvinainen. Ehkä gynekomastian ilmenemismuoto. Myöhemmin kystinen kasvain vaikuttaa aivoihin..

Somatotropinoomi muodostuu kasvuhormonien määrän kasvun seurauksena veressä. Se saa aikaan muutoksen ulkonäössä. Harjojen jatke on kiinteä, kasvot turpoavat, kieli kasvaa. Tämä johtaa hengitysteiden putkien supistumiseen ja voi lopettaa hengityksen unen aikana. Aineenvaihdunnan epätasapainossa muodostuu diabetes ja alttius dekstroosille pahenee. Somatotropinoomat paksuntavat sydämen kammioiden lihaksia, valtimoverenpainetauti, rytmihäiriöitä esiintyy. Potilaalla on sydämen vajaatoiminta. Taudin täydelliseksi kuvaksi käytetään histologiaa..

Adenoomahoito

Endokrinologi ja neurokirurgit valvovat samanaikaisesti aivolisäkkeen adenoomaa sairastavien potilaiden tilaa. Heidän yhteistyönsä laskee tehokkaan hoitoalgoritmin. Monimutkaiset tapaukset, joilla ei ole tarkkaa vastausta, nostetaan keskusteluun tunnettujen professoreiden ja korkeimman luokan lääkäreiden kanssa. He päättävät mitä tehdä. Jotkut ihmiset jopa yrittävät hoitaa adenoomaa kansanlääkkeillä. Tällä hetkellä on olemassa erityyppisiä hoitoja: konservatiivinen ja kirurginen. Käytä toimenpidettä:

• protonikiihdytin;
• verkkoveitsi;
• gammaveitsi;
• lineaarinen kiihdytin.

Lisäksi säteilyhoitoa voidaan tarvita. Selvyyden vuoksi potilaiden on otettava verikokeet, suoritettava CT-tutkimus. Hoito vaihtelee sukupuolen mukaan. Gynekologi ja reproduktologi havaitsevat aivolisäkkeen naisilla. Andrologi käsittelee miespopulaatiota.

Lääkitys aivolisäkkeen adenoomeja varten

Prolaktiinien ja hyperprolaktinemiaoireyhtymän torjumiseksi käytetään bromokriptiiniä ja kabergoliinia. Lääkkeet vaikuttavat dopamiinin ja norepinefriinin liikkeeseen hermosoluja pitkin ja vaikuttavat serotoniinin erityksen vähentymiseen. Bromokriptiinilla on suotuisa vaikutus hypotalamukseen. Aivolisäkkeen etupuolelle on ominaista hormonin tuotannon estäminen.

Potilaat ovat vuosina määränneet somatostatiinihoitoa ja aineita, jotka heikentävät somatotropiinireseptoreita. Kasvaimen poiston jälkeen voi jäädä jättimäinen määrä kasvuhormoneja. Neoplasman uusiutuminen tapahtuu. Tässä tapauksessa lääkitys jatkuu sädehoidon jälkeen..

Jos kirurginen interventio on kielletty, he turvautuvat säteilyyn ja lääkkeiden käyttöön. Lääkityksellä on positiivinen vaikutus verisuonten lisämunuaisen kuoren hormoniin. Tavoitteen saavuttamiseksi käytetään erityisiä lääkkeitä. Niiden ominaisuuksien tarkoituksena on hidastaa kortisolin leviämistä.

Lisäksi määrätään oireenmukaista hoitoa. Se korjaa proteiinien ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa, normalisoi verenpaineen tasoa. Suorita tarvittaessa säteilytys. Se täydentää kirurgista interventiota ja on ensimmäinen askel sädehoidon soveltamisessa.

Aivolisäkkeen adenoomaleikkaus

Tyrotropiini vaatii välitöntä leikkausta. Tämä on keskeinen hoitomenetelmä. Lääkkeitä määrätään hormonien määrän vakauttamiseksi leikkauksen jälkeen. Suuret tuumorit poistetaan tehokkaasti 55%: n onnistumisella ja pienet kasvaimet 80%: lla.

Transnasosfenoidinen ja transkraniaalinen hoito on parhaillaan käynnissä. Neurokirurgit mieluummin vaihtavat vaihtoehtoisia menetelmiä. Kasvaimen transnaalinen eliminointi tarkoittaa toimenpidettä nenän läpi. Koska transkraniaalinen hoito ei ole mahdollista, transfenoidinen.

Tehokas syövän poisto tapahtuu endoskoopin sivukuvan kautta. Sen avulla pääset kasvaimeen parhaalta puolelta. Tämä suojaa aivoja ja kavernoosista sinusta vammoilta ja vikoilta. Kun aivo-selkäydinneste virtaa ulos, se kiinnitetään ja poistetaan leikkauksen aikana..

Asiantuntijat ennustavat onnistuneen tuloksen hoidon jälkeen. Mutta harkitse menettelyjen kustannuksia. Se vaihtelee hoitoalgoritmin mukaan. Hinta perustuu leikkausmenetelmiin, lääkekompleksiin ennen kasvaimen kirurgista poistamista ja sen jälkeen.

Konservatiivinen hoito

Lääkkeiden käyttö on tehokasta alkuvaiheissa, kun mikroadenoomaa esiintyy. Leikkauksen jälkeen se voi ratkaista itsensä. Syöpäsolut voivat kadota. Ennen lääkityksen määräämistä lääkäri tutkii potilaan perusteellisesti. Joissain tapauksissa konservatiivinen hoito ei tuota odotettua tulosta. Leikkausta tai sädehoitoa pidetään ainoana tapana poistaa adenooma..

Lääkityksen ottaminen on perusteltua näkövamman puuttuessa. Se suoritetaan ennen leikkausta positiivisten olosuhteiden ylläpitämiseksi potilailla, joilla on suuria kasvaimia. Hyviä tuloksia osoittaa prolaktiinihoito. Prolaktiinihormonia tuotetaan ylimäärin.

Voit tehdä ilman leikkausta dopaminomimeettejä käyttämällä. Tehokkaat lääkkeet: Parlodel ja Cabergoline. Kabergoliinikehityksen ansiosta voidaan vähentää prolaktiinin vapautumista ja vähentää adenooman kokoa. Työkalu vakauttaa sukupuolielinten toiminnan ja siittiöiden kertoimet miehillä. Konservatiivisella hoidolla ei ole negatiivista vaikutusta raskauteen.

Kasvuhormonien muodostuminen vaatii somatostatiinianalogien käyttöä. Tyreotoksikoosin hoito tapahtuu tyreostaatikoilla. Aivojen aivolisäkkeen adenooma provosoi Itsenko-Cushingin taudin (basofiilinen kasvutyyppi) kehittymisen. Aminoglutetimidiryhmän lääkkeet ovat tehokkaita sitä vastaan.

Leikkaus

Konservatiivisen hoidon puute johtaa leikkauksen nimittämiseen. Menettely adenooman poistamiseksi on vaarallinen, kasvain on lähellä aivoja. Pääsy neoplasmaan on vaikeaa. Menettelytavan valinta jää neurokirurin tehtäväksi. Hoito määrätään potilaan perusteellisen tutkinnan ja MRT-tulosten saamisen jälkeen.

Viimeaikainen lääketieteellinen kehitys tarjoaa minimaalisesti invasiivisia ja ei-invasiivisia vaihtoehtoja aivolisäkkeen adenoomien poistamiseksi. Niihin sisältyy minimaalinen kirurginen interventio. Loukkaantumisriski ja komplikaatioiden kehittyminen vähenevät. Tämä on tyypillistä endoskopialle, radiokirurgialle ja kyberveitsen käytölle. Israelin klinikalla on hyvä maine asiantuntijoiden keskuudessa. Tämä on tae uusimmalle tekniikalle ja laadukkaalle hoidolle..

Endoskopia suoritetaan transnasaalisella menetelmällä. Kirurgi kulkee koettimen sinuksen läpi. Tuumorin eliminointiprosessi heijastuu näytöllä. Toimenpide ei vaadi kalloleikkausta tai avaamista.

Todellisen tuloksen todennäköisyys on 90%. Adenooman koon lisääntyminen pienentää prosentuaalista osuutta. Suuria kasvaimia ei voida poistaa tällä tavalla. Menetelmä on tehokas 3 cm asti.

Vaara ja ennusteet

Ennuste riippuu kasvaimen koosta ja itse rauhanen kudostyypistä. Tilastot vaativat kehon täydellistä kuntoutusta ja verisuonien hormonien määrän stabilointia, joka on vahvistettu 70%: lla tapauksista. Kasvuhormonin muodostamien adenoomatyyppien tutkiminen osoittaa, että neljäsosa potilaista toipuu. Loput jatkavat hoitoa elämän loppuun saakka.

Ennustamiseen vaikuttavat myös neoplasman eliminointimenetelmät. Nopea diagnoosi ja oikea hoitoalgoritmi tarjoavat suuren todennäköisyyden positiiviseen tulokseen - 85%. Sairauden kesto on myös tärkeä. Näön täydellinen palauttaminen on mahdollista lyhyellä aikavälillä.

Adenoomaa pidetään syöpänä, harvoin. Sen lisääntyminen ei tarkoita aivojen osien tuhoamista, se ei tunkeudu luiden rakenteeseen. Tuumori, jolla on suprasellaarinen kasvu, häiritsee verenkiertoa. Seurauksena kehon työ kärsii ja oireet pahenevat. Tytöt ovat varsin kykeneviä tulemaan raskaaksi, sillä heillä on hyvänlaatuiset solut. Syntymisen jälkeen heidän koon pienentyminen.

Adenooma voi kehittyä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Endosellaarinen aivolisäkkeen adenooma johtaa turkkilaisen satulan tuhoutumiseen ja etäpesäkkeiden leviämiseen muihin aivoihin. Yli 2 cm: n kasvu 5 vuodessa voi toistua. Siksi lääkärin vuosittainen tarkastus on pakollinen.

komplikaatiot

Seuraukset ovat harvinaisia. Yleensä tämä on verenvuoto, aivo-selkäydinnesteen liikkeen toimintahäiriö, aivokudoksen trauma. Syyt ovat erilaisia. Tartuntavirukset voivat johtaa aivokalvontulehdukseen. Potilaat oppivat tietoa mahdollisista seurauksista hoitavalta lääkäriltä. Komplikaatioiden todennäköisyydestä ei tule tulla estettä hoidolle. Muu kehitys johtaa kuolemaan.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso kasvaimen poiston jälkeen on positiivinen. 3 päivää leikkauksen jälkeen potilas puretaan. Lisähavainnot suorittaa endokrinologi. Tarvittaessa määrätään hormonihoitoa ja hierontaa. Potilaille annetaan erityinen ruokavalio. Älä juo alkoholia, rasvaisia ​​ruokia ja suolaa. He pystyvät jatkamaan jäljellä olevien syöpäsolujen toimintaa..

Mahdollisista komplikaatioista mainitaan haavaumien esiintyminen maha-suolikanavassa. Ne kehittyvät hermostovaurioiden vuoksi. Haavautuvat haavat johtavat verenvuotoon, mikä johtaa potilaan kuolemaan. Mutta tauti esiintyy harvoin. Tuumorin poistamisen jälkeen voi ilmetä diabeteksen insipidus. Seurauksena munuaisten toiminta on heikentynyt.

Toistuva poistoleikkaus liittyy suuriin riskeihin. Adenoomasta pääsy on vaikeaa. Arvet ja tulehdukset lisääntyvät, aivokudos loukkaantuu vakavasti. Uusiutuneilla potilailla on taipumus vakaviin sivuvaikutuksiin ja kuolleisuuteen. Vaikeuksien välttämiseksi leikkaus ja sädehoito yhdistetään ensimmäisessä vaiheessa tehokkaasti adenooman poistamiseksi.

Aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäkkeen adenooma - mikä se on?

Taudin kehittymisen edellytyksiä voidaan pitää:

• päävammat;
• aivojen rakenteiden tarttuva tulehdus;
• haitalliset vaikutukset sikiön kehitysprosessiin;
• oraalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö.

Taudin patogeneesi

Kasvaimen kehittymisen tarkkoja syitä ei voida väittää, koska tämän taudin patogeneesiä on tutkittu vähän. On kuitenkin edelleen useita käsitteitä, jotka selittävät epäsuorasti aivolisäkkeen adenooman syyt. Yksi niistä on käsitys hypotalamuksen primaarisesta leesiosta, johon liittyy adenohypophysis-kudoksen sekundaarinen osallistuminen, toinen on aivolisäkkeen primaarinen vaurio, jonka seurauksena on adenooman kehittyminen.

Adenoomat jaetaan hormoniin inaktiivisiksi - joissa rauhasolut eivät tuota hormoneja, ja hormonaalisesti aktiivisina. Viimeksi mainitut puolestaan ​​jaetaan seuraaviin ryhmiin:

• somatotropiinia tuottava - tuottaa kasvuhormonia - somatotropiinia;
• prolaktiinia erittävä - syntetisoi prolaktiinihormonin;
• adenokortikotrooppisia aineita tuottava - tuottaa ACTH-hormonia, joka vaikuttaa lisämunuaisen kuoren toimintaan;
• tyrotropiinia tuottava - syntetisoiva TSH-hormoni, joka vaikuttaa kilpirauhanen;
• syntetisoivat gonadotrooppisia hormoneja, jotka vaikuttavat sukurauhasten toimintaan.

Koonsa mukaan ne luokitellaan:

• mikroadenoomat - halkaisija 2–2 cm;
• makroadenoomat - halkaisija yli 2 cm.

Kasvaimen sijainnista suhteessa turkkilaiseen satulaan (Sella Turcica) - allokoidaan kallo, joka yleensä toimii aivolisäkkeen sängynä, luunmuodostukseen:

• endosellaari, joka sijaitsee Turkin satulassa;
• endosuprasellar, kasvaa satulan ulkopuolella;
• endoinfrasellar, kasvaa satulan ulkopuolella alaspäin;
• endolaterosellar, tuhoava seinät turkin satula.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Kasvain ilmenee pääsääntöisesti kahdella oireyhtymällä: silmä-neurologisella (esiintyy yleensä taudin hormoniin inaktiivisella muodolla) ja endokriinisellä vaihdolla (hormoni-aktiivisen muodon kanssa)..

Silmäneurologinen oireyhtymä

Se johtuu pääasiassa kasvaimen aivojen rakenteiden ja polkujen puristuksesta. Sitä ilmentävät useammin päänsärky, muutokset näkökentissä, okulomotoriset häiriöt.

Päänsärky on tylsä ​​ja lokalisoitu pääasiassa etu- ja ajallisella alueella, harvemmin - kiertoratojen takana, voi tapahtua kehon asennosta riippumatta. Aivolisäkkeen adenoomista kärsivät potilaat huomauttavat, että kipulääkkeet lievittävät kipua hyvin. Kivun lisääntyminen havaitaan verenvuodon ja tuumorin kasvun yhteydessä.

Näkökenttien muutos johtuu myös adenooman paineesta aivolisäkkeen alla kulkevien näköhermojen leikkauspisteeseen. Lisäksi taudin pitkäaikainen esiintyminen voi johtaa näköhermon surkastumiseen. Kasvaimen kasvaessa sivusuunnassa on mahdollista puristaa kraniaalisten hermojen III, IV, VI ja V paria ja oftalmoplegian esiintyminen - silmämotorisen toiminnan häiriöt.

Kun kasvain kasvaa Turkin satulan pohjan läpi sphenoidi- tai ethmoid-sinukseen, potilaalla todennäköisesti on nenän tukkoisuus.

Endokriinimetabolinen oireyhtymä

Se kehittyy adenooman hormoniaktiivisen muodon kanssa. Tuotetusta hormonista riippuen erotan useita kasvainten alatyyppejä (katso luokittelu), jokaisella niistä on omat ominaisuutensa.

• Lapsuuden somatotropinooma ilmenee gigantismina, aikuisenä akromegalian, diabetes mellituksen, diffuusi tai nodulaarisen goiterin ja hirsutismin vuoksi. Rasvainen iho on lisääntynyt, papilloomien esiintyminen siinä, nevi.
• Naisten prolaktinomalle on ominaista kuukautisten epäsäännöllisyys, amenorrhea ja hedelmättömyys. 30 prosentilla tapauksista havaitaan seborrea, akne ja hypertrichoosi. Miehillä gynekomastia ja impotenssi tulevat etusijalle..
• Kortikotropinooma ilmenee hyperkortiktion oireina. Tällä lajilla on suuri taipumus pahanlaatuisiin muutoksiin ja myöhemmin metastaaseihin.
• Tyreotroopinoomalla on liikatoiminnan oireita.

diagnostiikka

Aivolisäkkeen adenooman diagnosointi suoritetaan kliinisillä, biokemiallisilla, radiologisilla, radioimmunologisilla menetelmillä sekä käyttämällä CT- ja NMR-tutkimuksia.

Ensinnäkin, jos epäillään aivolisäkkeen adenoomaa, suoritetaan röntgensädekaranografia kahdessa projektiossa ja Turkin satulan CT-skannaus - nämä toimenpiteet voivat havaita muutokset luurakenteissa. Tuumorin lokalisaation ja koon selvittämiseksi suoritetaan CT-skannaus, ja tunkeutuva kasvu havaitaan NMR-kuvantamisella..

Erodiagnostiikka suoritetaan ei-tuumorista peräisin olevassa hypotalamuksen-aivolisäkkeen vajaatoiminnassa, samoin kuin aivolisäkkeen lokalisointituumoreissa, jotka tuottavat peptidejä.

Aivolisäkkeen adenooma ja raskaus

Adenoomissa syntyy liiallista prolaktiinia - maidontuotannosta vastaava hormoni ja lisääntymistoiminnot ovat heikentyneet sekä naisilla että miehillä.

Usein käsitteet "aivolisäkkeen adenooma" ja "raskaus" ovat yhteensopimattomia - kasvaimen kanssa naiset voivat huomata kuukautisten epäsäännöllisyyksiä ja joissain tapauksissa amenorreaa. Mutta vaikka kuukautiset tapahtuvat oikein, hedelmöityksessä voi esiintyä ongelmia.

Raskaana olevilla naisilla diagnoosi tehdään magneettikuvauksella. Leikkaus tai sädehoito on vasta-aiheista, lääkkeiden käyttöä ei suositella - koko raskauden ajan havaitaan vain adenooma, seurataan naisen visuaalisia toimintoja.

Hoito ja ehkäisy

Hoito on tehokkainta taudin varhaisvaiheissa. Aivolisäkkeen adenooman hoidossa on kolme lähestymistapaa: lääkitys, radiosurgery ja neurosurgery. Joskus parhaan tuloksen saavuttamiseksi voidaan käyttää joukko menetelmiä..

Kummassakin tapauksessa lääkitys on määrätty yksilöllisesti ja vain lääkärin toimesta! Se ei takaa täydellistä toipumista, mutta antaa vain väliaikaisesti viivästyttää kasvaimen poistoa kirurgisella menetelmällä.

Neurokirurginen hoito on tarkoitettu näkövammaisille samoin kuin adenooman verenvuotoille, kystojen muodostumiselle. Tämä menetelmä osoittaa hyviä tuloksia, etenkin pienillä tuumorinmuodostumilla..

Jos leikkaus jostain syystä ei ole mahdollista, käytä yhtä sädehoidon menetelmistä:

• kauko-säteilyhoito;
• protoniterapia;
• gammahoito;
• radiosurginen menetelmä.

Taudin ehkäisyyn sisältyy suojaaminen traumaattisilta aivovaurioilta, tartuntatautien oikea-aikainen hoito, kieltäytyminen pitkittyneestä oraalisten ehkäisyvalmisteiden käytöstä.

Jos havaitaan silmä-, neurologisia poikkeavuuksia, hakeudu lääkäriin!

Aivolisäkkeen adenooman komplikaatiot

Useimmat komplikaatiot voivat ilmetä leikkauksen jälkeen, mutta ne eivät ylitä 5% tapauksista. Useimmat komplikaatiot ovat kuitenkin luonteeltaan lieviä ja palautumisjakson aikana ne korjautuvat itsestään. Vakavia ovat verisuonivauriot, joita seuraa verenvuoto, infektiot, kudosvauriot, heikentynyt puhe, huomio ja muisti.

Aivojen aivolisäkkeen adenooma - oireet. Hoito ja leikkaus aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi naisilla ja miehillä

Monet sairaudet havaitaan sattumanvaraisesti tutkimuksen aikana muista syistä. Yksi näistä sairauksista on aivolisäkkeen adenooma. Tämä on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka diagnosoidaan joka viides henkilö. Onko tauti vaarallinen, voiko siitä tulla pahanlaatuinen - ne kysymykset, joita esiintyy potilailla, joilla on tämä ongelma.

Mikä on aivojen aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäke, pieni, mutta erittäin tärkeä kehomme kannalta, sijaitsee aivojen alaosassa kallon luun taskussa, ns. ”Turkkilainen satula”. Tämä on pyöreän muodon aivolisäke, joka on endokriinisen järjestelmän hallitseva elin. Hän vastaa monien tärkeiden hormonien synteesistä:

• tyreotropiini;
• kasvuhormoni;
• gonadotropiinia;
• vasopressiini tai antidiureettinen hormoni;
• ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni).

Aivolisäkkeen kasvainta (koodi ICD-10 "kasvaimet") ei ymmärretä täysin. Lääkärien oletuksen mukaan se voi muodostua aivolisäkkeen soluista siirrettyjen:

• neuroinfections;
• päävammat;
• krooninen myrkytys;
• ionisoivalle säteilylle altistuminen.

Vaikka tässä muodossa adenoomissa ei ole merkkejä pahanlaatuisuudesta, ne kykenevät puristamaan mekaanisesti ympäröivät aivorakenteet aivolisäkkeen kasvun myötä. Tähän liittyy näkövamma, endokriiniset ja neurologiset sairaudet, kystinen muodostuminen, apopleksia (neoplasman verenvuoto). Aivojen adenooma aivolisäkkeeseen nähden voi kasvaa rauhanen paikallisessa paikassa ja ylittää "turkkilaisen satulan". Siksi adenoomat luokitellaan jakauman luonteen mukaan:

• Endosellaarinen adenooma - luutaskun sisällä.
• Endoinfrasellaarinen adenooma - kasvu tapahtuu alaspäin.
• Endosuprasellar adenooma - kasvu tapahtuu ylöspäin.
• Endolaterosellaarinen adenooma - kasvain leviää vasemmalle ja oikealle.
• Sekoitettu adenooma - diagonaalinen kummallekin puolelle.

Mikroadenoomat ja makroadenoomat luokitellaan koon mukaan. 40 prosentilla adenooma voi olla hormonaalisesti inaktiivinen, ja 60%: lla tapauksista se voi olla hormonaalisesti aktiivinen. Hormoniaktiiviset muodostelmat ovat:

• gonadotropinoomi, jonka seurauksena gonadotropiinihormoneja tuotetaan ylimäärin. Gonadotropinoomia ei havaita oireellisesti;
• tyrotropinooma - aivolisäkkeessä syntetisoidaan kilpirauhasta stimuloiva hormoni, joka hallitsee kilpirauhasen toimintaa. Hormonipitoisuuden ollessa korkea, tapahtuu aineenvaihdunnan kiihtyvyyttä, nopeaa hallitsematonta painonpudotusta ja hermostuneisuutta. Thyrotropinoma on harvinainen tuumorityyppi, joka aiheuttaa tirotoksikoosin;
• kortikotropinooma - adrenokortikotrooppinen hormoni on vastuussa glukokortikoidien tuotannosta lisämunuaisissa. Kortikotropinoomat voivat tulla pahanlaatuisiksi;
• kasvuhormoni - tuotetaan kasvuhormonia, joka vaikuttaa rasvojen hajoamiseen, proteiinisynteesiin, glukoosin muodostumiseen ja kehon kasvuun. Ylihormonin määrän yhteydessä havaitaan voimakasta hikoilua, painetta, heikentynyttä sydämen toimintaa, vääristyneisyyttä, jalkojen ja käsien lisääntymistä, kasvojen karheutta);
• prolaktinoma on synteesi hormonista, joka vastaa naisten imetyksestä. Luokitellun koon (prolaktiinitasojen noususuuntaan nähden): adenopatia, mikroprolaktininoma (enintään 10 mm), kysta ja makroprolaktinoomi (yli 10 mm);
• ACTH-adenooma (basofiilinen) aktivoi lisämunuaisen toiminnan ja kortisolin tuotannon, jonka liiallinen määrä aiheuttaa Cushingin oireyhtymää (oireet: rasvan kerrostuminen vatsan yläosaan ja takaosaan, rintaan; lisääntynyt paine, kehon lihaksen surkastuminen, ihon striatit, mustelmat, kuunmuotoiset kasvot);

Aivolisäkkeen adenooma miehillä

Tilastot osoittavat, että tauti vaikuttaa joka kymmenes vahvemman sukupuolen edustaja. Aivolisäkkeiden adenooma miehillä ei välttämättä ilmene pitkään aikaan, oireet eivät ole selviä. Erittäin vaarallinen miehille on prolaktinomi. Hypogonadismi kehittyy vähentyneen testosteronin, impotenssin, hedelmättömyyden, vähentyneen sukupuolen vuoksi, rintojen suurenemisen (gynekomastia), hiusten menetyksen vuoksi.

Aivolisäkkeiden adenooma naisilla

Aivolisäkkeen kasvain voi muodostua 20%: lla keski-ikäisistä naisista. Useimmissa tapauksissa taudin kulku on hidasta. Puolet kaikista aivolisäkkeen kasvaintapauksista on prolaktinoomia. Naisilla se on täynnä kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, hedelmättömyyden kehittymistä, galaktorreaa, amenorreaa, joka johtaa akneen, seborreaan, hypertrichoosiin, kohtalaiseen liikalihavuuteen, anorgasmiaan.

Perinnöllisistä syistä ei tarvitse puhua, mutta todettiin, että adenooman esiintyvyys 25 prosentilla tapauksista johtui toisen tyyppisestä monokudoksisestä neoplasiasta. Jotkut aivolisäkkeen kasvainten muodostumisen syyt ovat ominaisia ​​vain naisille. Naisten aivolisäkkeen adenooma voi ilmetä raskauden tai keskenmenon keinotekoisen lopettamisen sekä toistuvien raskauksien jälkeen. Syitä aivolisäkkeen kasvaimen esiintymiseen ei ole osoitettu tietyille, mutta ne voivat provosoida koulutuksen lisääntymistä

• hermostoon vaikuttavat tartuntataudit;
• päävammat;
• ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö.

Aivolisäkkeiden adenooma lapsilla

Jos aivolisäkkeen adenoomaa harkitaan lapsilla, niin se on pääosin somatotropinooma (STH: n tuotanto), jonka seurauksena lapsilla kehittyy gigantismi (muutokset luurankoissa), diabetes mellitus, liikalihavuus, diffuusi goiter. Sinun on oltava valppaana, jos lapsi on huomannut:

• hirsutismi - kasvojen ja vartalon liiallinen karvaisuus;
• liikahikoilu - hikoilu;
• öljyinen iho;
• syylät, papilloomat, nevi;
• polyneuropatian oireet, joihin liittyy kipua, parestesiaa, raajojen heikkoa herkkyyttä.

Aivolisäkkeen adenooman merkit

Aivolisäkkeen kasvaimen aktiivinen tyyppi ilmenee näkövammaisina, kaksinkertaisena näönä, perifeerisen näön menetyksenä ja päänsärkyinä. Näön täydellinen häviäminen uhkaa 1-2 cm: n koulutuskoon. Hypopituitarismin oireet ovat ominaisia ​​suurille adenoomille:

• vähentynyt sukupuoli;
• väsymys, hypogonadismi;
• heikkous;
• painonnousu;
• masennus;
• kylmä suvaitsemattomuus;
• kuiva iho;
• päänsärky;
• huimaus;
• pahoinvointi;
• ruokahalun puute.

Aivolisäkkeen adenooman oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien merkit, joten sinun ei tarvitse olla liian epäilyttävä, lukea oireista, verrata niitä valituksiisi ja ajaa itseäsi stressaavaan tilaan. Kaikissa sairauksissa varmuus ja tarkkuus ovat tärkeitä. Jos epäilet, ota yhteys lääkäriisi saadaksesi täydellisen tutkimuksen sairaudestasi ja tarvittaessa hoidosta.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

Aivolisäkkeen etuosan adenoomat diagnosoidaan tunnistamalla oireiden ryhmä (Hirsch Triad):

1. Endokriinimetabolinen oireyhtymä.
2. Silmäneurologinen oireyhtymä.
3. Poikkeamat "turkin satulan" normista, havaittavissa radiografisesti.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi suoritetaan seuraavilla tarkistustasoilla:

1. Hormoniaktiivisille adenoomeille ominaiset kliiniset ja biokemialliset merkit: akromegalia, pikkulasten gigantismi, Itsenko-Cushingin tauti.
2. Neurokuvatut tiedot ja operatiiviset havainnot: lokalisointi, koko, hyökkäys, kasvumallit, aivolisäkkeen heterogeenisyys, ympäröivät heterogeeniset rakenteet ja kudokset. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä hoidon ja lisäennusteiden valinnassa..
3. Aineen biopsiassa saatu mikroskooppinen tutkimus - aivolisäkkeen adenooman ja aivolisäkkeen muodostumattomien muodostumien välinen erotusdiagnoosi (aivolisäkkeen hyperplasia, aivolisäke).
4. Kasvaimien immunohistokemiallinen tutkimus.
5. Molekyylibiologinen ja geneettinen tutkimus.
6. Elektronimikroskopia.

Aivolisäkkeiden adenoomahoito

Lääketieteellisessä käytännössä aivojen aivolisäkkeen adenooman hoito suoritetaan konservatiivisilla (lääkitys), kirurgisilla menetelmillä ja radiosururgian, etäsäteilyhoidon, protoniterapian, gammahoidon avulla. Lääkemenetelmään sisältyy bromokriptiinin (prolaktiiniantagonisti, normalisoi prolaktiinihormonien taso häiritsemättä sen synteesiä), dostinexin ja muiden analogien käyttö. Lääkehoito ei aina tuhoa tautia, mutta joskus se helpottaa kirurgin tehtävää ja lisää toipumismahdollisuuksia.

Stereotaktinen radiokirurgia on noninvasiivinen hoitomenetelmä säteilyttämällä kasvain säteilykeilalla eri puolilta. Tällä menetelmällä säteilyn vaikutus muihin rauhaskudoksiin on minimaalinen. Kasvaimen hoitaminen säteilyllä on kätevää, koska sairaalahoitoa, anestesiaa ja valmistelua ei tarvita. Jos havaitaan adenooma, joka ei syntetisoi hormoneja eikä ilmene mitään oireita, potilasta tarkkaillaan: mikroadenooman tapauksessa tomografia tehdään joka toinen vuosi, makroadenooman tapauksessa on suositeltavaa tarkistaa tila kuuden kuukauden välein tai vuosittain..

Aivolisäkkeen adenooman poisto

Nykyaikainen kirurginen hoitomenetelmä on transnasaalisen aivolisäkkeen adenooman poistaminen (nenän kautta). Tämä toimenpide on minimaalisesti invasiivinen, ja mukana on endoskooppi, ja se on tehokas mikroadenoomassa. Jos muodostumisella on voimakas ekstrasellaarinen kasvu, käytetään transkraniaalisia interventioita. Leikkauksen vasta-aihe on edennyt ja lasten ikä, raskaus. Näissä tapauksissa valitaan erilainen hoitotekniikka. Kirurginen transkraniaalinen hoito voi aiheuttaa joitain seurauksia:

• munuaisten vajaatoiminta;
• heikentynyt verenkierto aivoissa;
• sukupuolielinten toimintojen rikkominen;
• heikkonäköinen;
• terveen rauhaskudoksen vammat;
• liquorrhea;
• tulehdukset ja infektiot.

Transnasaalinen menetelmä adenooman poistamiseksi on vähemmän traumaattinen ja haitalliset vaikutukset minimoidaan. Leikkauksen jälkeen potilas viettää sairaalassa valvonnassa enintään kolme päivää, jos adenooman poisto on kulunut ilman komplikaatioita. Sitten määrätään kuntouttamistoimenpiteet toipuville henkilöille uusiutumisen estämiseksi.

Aivolisäkkeen adenooman hoito kansanlääkkeillä

Saatuaan tietää epämiellyttävän diagnoosin, on tavallista, että henkilö kieltää tämän ja etsiä säästäviä hoitomenetelmiä - kansanlääkkeitä. Perinteisen lääketieteen näkökulmasta aivolisäkkeen adenooman hoito kansanlääkkeillä on erittäin kyseenalaista. Ehkä jonkin verran vaikutusta voidaan saada, mutta luonnon lahjat eivät pysty korjaamaan kehon toimintahäiriöitä, joita hormonaalinen epätasapaino aiheuttaa. Hoidon viivästyminen itsenäisillä menetelmillä voi olla samanlainen kuin kuolema, varsinkin jos lopulta löydetään kortikotrooppinen adenooma.

Päähoidon lisäksi voit ottaa yrttevalmisteita, mutta kuultuaan lääkäriä. Lisäksi meidän on otettava huomioon, että jotkut kasvit, esimerkiksi helmi, ovat erittäin myrkyllisiä ja niitä on käytettävä erittäin huolellisesti, muuten seuraukset voivat olla surullisia. Kansanlääkkeistä seuraavia pidetään tehokkaina:

• klopovnikin tinktuura 10% alkoholista;
• sekoitus jauhettua inkivääriä, kurpitsan siemeniä, seesaminsiemeniä, kantokasvien yrttiä, hunajaa;
• hemlock-tinktuura öljyssä (tiputa nenään), alkoholijuoma tinktuura juomiseen;
• Chaga;
• Highlander-käärme;
• Melissa;
• piharatamo;
• Valerian;
• pihlajan hedelmät;
• salvia, kalanteri, kamomilla.