Aivolisäkkeen adenooma: oireet, hoito, tyypit, diagnoosi ja kehityksen syyt

Aivolisäke on keskeinen endokriininen rauha, joka vaikuttaa kasvuun, aineenvaihduntaan ja lisääntymistoimintoihin ihmiskehossa. Se sijaitsee aivoissa Turkin satulan juuressa. Aikuisen aivolisäkkeen mitat ovat noin 9 x 7 x 4 mm, ja massa on noin 0,5 g. Aivolisäke koostuu kahdesta osasta - etuosa, adenohypofyysi ja takaosa, neurohypophysis.

Etuosan toiminnot ovat hormonien, jotka stimuloivat kilpirauhanen (kilpirauhasta stimuloiva hormoni, TSH), munasarjojen ja kivesten (follikkelia stimuloiva hormoni, FSH ja luteinisoiva hormoni, LH), tuotantoa, lisämunuaisten (adrenokortikotrooppinen hormoni, ACTH) toimintaa, sekä säätelevät kehon kasvua (somatotropiinisia). hormoni, STH) ja imetys (prolaktiini).

Neurohypophysis-toiminnot pelkistetään antidiureettisen hormonin, joka säätelee veden ja suolan aineenvaihduntaa kehossa, sekä oksitosiinin, joka säätelee synnytyksen ja imetyksen prosesseja, tuottamiseksi..

Haitallisilla vaikutuksilla rauhaskudos voi lisääntyä ja tuottaa liiallista määrää hormoneja - kehittyy adenooma. Aivolisäkkeen adenooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy adenohypofysyyssoluista.

Seuraavat adenoomatyypit erotetaan

• mikroadenooma - alle 1 cm
• makroadenooma - yli 1 cm
• jättiläinen adenoomat - yli 10 cm

• ei Turkin satulan ulkopuolella - intrasellar
• kasvaa Turkin satulan kärkeen - endosuprasellar
• kasvaa pohjaan - endoinfrasellar
• itävä turkkilainen satula sivuttain - endolaterosellar adenooma

Hormonin eritys:

• hormoniin inaktiiviset kasvaimet (noin 40%)
• hormonaalisesti aktiiviset adenoomat (60%)

Tuotettujen hormonien luonteen mukaan:

• kasvuhormoni
• gonadotropinooma (FSH tai LH)
• thyrotropinoma
• prolaktinooma
• corticotropinoma
• sekalaiset aivolisäkkeen adenoomat (tuottavat useita hormoneja kerralla, esiintyvät 15%: lla tapauksista)

Tilastojen mukaan aivolisäkkeen adenoomisten osuus on 10-15% kaikista aivokasvaimista. Adenoomaa esiintyy 25-50-vuotiaana, samaan tapaan miehillä ja naisilla. Harvoin tauti voi kehittyä lapsilla - 2–6% kaikista adenoomapotilaista on lapsia ja nuoria.

Mikä aiheuttaa adenooman?

Aivolisäkkeen adenooman syyt:

• neuroinfektio:
  • • aivokalvontulehdus, enkefaliitti
    • tuberkuloosi ja keskushermoston vauriot
    • luomistauti
    • polio
    • kuppa
• Negatiiviset vaikutukset sikiöön raskauden aikana (myrkylliset ja lääkkeet, ionisoiva säteily)
• Craniocerebral trauma, kallonsisäinen verenvuoto.
• Perinnöllisyys. Potilailla, joilla on peritty multippeli endokriininen adenomatoosioireyhtymä ja joissa esiintyy muiden rauhasten kasvaimia, aivolisäkkeen adenooman esiintyvyys on suurempi kuin muilla ihmisillä.
• Kilpirauhanen pitkittyneet autoimmuuniset tai tulehdukselliset vauriot, joiden toiminta heikkenee (kilpirauhasen vajaatoiminta)
• Hypogonadismi - munasarjojen ja kivesten synnynnäinen alikehitys tai sukupuolielinten hankkimat leesiot radioaktiivisen säteilyn, autoimmuuniprosessien jne. Vuoksi.
• Yhdistettyjen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö voi viimeaikaisten tietojen mukaan johtaa adenooman kehittymiseen, koska nämä lääkkeet tukahduttavat ovulaation monien kuukautisten aikana, munasarjat eivät tuota vastaavia hormoneja ja aivolisäkkeen on tuotettava enemmän FSH: ta ja LH: ta, ts. Gonadotropinoomi voi kehittyä.

oireet

Merkit, joilla adenooma voi ilmetä, vaihtelevat kasvaimen tyypin mukaan..

Hormonisesti aktiivinen mikroadenooma ilmenee endokriinisistä häiriöistä, ja inaktiivisia voi olla useita vuosia, kunnes se saavuttaa merkittävän koon tai se havaitaan vahingossa muiden sairauksien tutkinnan aikana. 12 prosentilla ihmisistä on oireeton mikroadenooma.

Makroadenooma ilmenee paitsi endokriinisistä myös myös neurologisista häiriöistä, jotka johtuvat ympäröivien hermojen ja kudosten puristuksesta.

prolaktinooma

Yleisin aivolisäkkeen kasvain esiintyy 30–40%: lla kaikista adenoomista. Yleensä prolaktinoomien koko ei ylitä 2-3 mm. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä. Se ilmenee sellaisina merkeinä kuin:

• kuukautiset epäsäännöllisyys naisilla - epäsäännölliset jaksot, syklin pidentäminen yli 40 päivää, anovulaatiosyklit, kuukautisten puute
• galaktorrea - rintamaidon (ternimaidon) jatkuva tai säännöllinen vapautuminen rintarauhasista, jota ei liitetä synnytyksen jälkeiseen aikaan
• kyvyttömyys tulla raskaaksi ovulaation puutteen takia
• miehillä prolaktinoomi ilmenee tehon heikkenemisellä, rintarauhasten lisääntymisellä, erektiohäiriöillä, heikentyneellä siemennesteen muodostumisella, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Kasvuhormoni

Se muodostaa 20 - 25% aivolisäkkeen adenoomien kokonaismäärästä. Lapsilla esiintymistiheys on kolmas prolaktinoomien ja kortikotropinoomien jälkeen. Sille on ominaista lisääntynyt kasvuhormonin taso veressä. Merkkejä kasvuhormonista:

• lapsilla se ilmentää gigantismin oireita. Lapsen paino nousee nopeasti, koska luiden pituus ja leveys kasvavat tasaisesti sekä rusto ja pehmytkudokset. Gigantismi alkaa pääsääntöisesti ruubeja edeltävällä ajanjaksolla, jonkin aikaa ennen murrosiän alkamista, ja voi edetä, kunnes luuranko muodostuu (jopa noin 25 vuoteen). Gigantismina pidetään aikuisen korkeuden nousua yli 2 - 2,05 metriä.
• Jos somatotropinoomia esiintyi aikuisuudessa, se ilmenee akromegalian oireina - harjojen, jalkojen, korvien, nenän, kielen lisääntyminen, kasvojen piirteiden muutokset ja karheneminen, lisääntyneen hiuskasvun, parta- ja viiksien esiintyminen naisilla, kuukautisten epäsäännöllisyydet. Sisäelinten lisääntyminen johtaa heidän toimintojensa rikkomiseen.

Corticotropinoma

Sitä esiintyy 7-10% aivolisäkkeen adenoomissa. Sille on ominaista lisämunuaisen kuoren hormonien (glukokortikoidien) tuotanto, jota kutsutaan Itsenko-Cushingin taudiksi.

• "Cushingoid" -tyyppinen liikalihavuus - rasvakerros jakautuu uudelleen ja rasva kertyy olkahihnassa, kaulassa, supraklavikulaarisilla alueilla. Kasvot saavat ”kuunmuotoisen” pyöreän muodon. Äärimmäiset ohenevat ihonalaisen kudoksen ja lihaksen atrofisten prosessien takia..
• ihosairaudet - vaaleanpunaiset violetit venytysmerkki (striat) vatsan, rinnan, lantion iholla; kyynärpään, polvien, kainaloiden ihon tehostettu pigmentti; lisääntynyt ihon kuivuus ja kuorinta
• valtimoverenpaine
• naisilla voi olla kuukautiskierrätyksiä ja hirsutismia - lisääntynyt ihon karvaisuus, parta- ja viiksien kasvu
• miehillä havaitaan usein tehon heikkenemistä

Gonadotropinoma

Se on harvinainen aivolisäkkeen adenoomissa. Se ilmenee kuukautiskierron rikkomisina, useammin kuukautisten puuttumisena, miesten ja naisten lisääntymistoimintojen heikkenemisenä ulkoisten ja sisäisten sukupuolielinten vähentyneen tai poissaolon taustalla.

Thyrotropinoma

Se on myös hyvin harvinainen, vain 2-3 prosentilla aivolisäkkeen adenoomista. Sen ilmenemismuodot riippuvat siitä, onko tämä kasvain primaarinen vai toissijainen.

• primaarille kilpirauhasen kipuartyroosille on ominaista liiallisen kilpirauhasen vajaatoiminta - painon lasku, raajojen ja koko kehon vapina, silmien punnitus, huono uni, lisääntynyt ruokahalu, lisääntynyt hikoilu, korkea verenpaine, takykardia.
• sekundaariselle tyrotropinoomalle, joka on syntynyt kilpirauhasen heikentyneen toiminnan vuoksi, on tyypillistä kilpirauhasen vajaatoiminta - kasvojen turvotus, hidas puhe, painonnousu, ummetus, bradykardia, kuiva, hilseilevä iho, käheä ääni, masennus.

Aivolisäkkeen adenooman neurologiset oireet

• näkökyvyn heikkeneminen - kaksoisnäkö, strabismus, heikentynyt näköterävyys yhdessä tai molemmissa silmissä, rajalliset näkökentät. Merkittävät adenoomat voivat johtaa näköhermon täydelliseen surkastumiseen ja sokeuteen
• päänsärky, johon ei liity pahoinvointia, ei muutu kehon asennon muuttuessa, ei usein lopu kivulääkkeillä
• nenän tukkoisuus, joka johtuu itävyydestä Turkin satulan pohjassa

Aivolisäkkeen vajaatoiminnan oireet

Aivolisäkkeen vajaatoiminta voi kehittyä aivolisäkkeen normaalin kudoksen puristuksen vuoksi. oireet

• hypotyreoosi
• lisämunuaisen vajaatoiminta - väsymys, matala verenpaine, pyörtyminen, ärtyneisyys, lihas- - nivelkipu, elektrolyyttien (natriumin ja kaliumin) aineenvaihdunnan heikentyminen, matala verensokeri
• sukupuolihormonien (naisten estrogeenit ja miesten testosteroni) tason lasku - hedelmättömyys, libidon ja impotenssin lasku, miesten hiuskasvun väheneminen kasvoilla
• lapsilla kasvuhormonin puute johtaa hidastuneeseen kasvuun ja kehitykseen

Psykiatriset oireet

Nämä aivolisäkkeen adenooman oireet johtuvat kehon hormonaalisen taustan muutoksesta. Ärtyneisyyttä, emotionaalista epävakautta, kyyneltoimintaa, masennusta, aggressiivisuutta, apatiaa..

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

Jos aivolisäkkeen adenoomaa epäillään, endokrinologin, neurologin, neurokirurgin ja silmälääkärin on neuvoteltava. Seuraavat diagnoosimenetelmät osoitetaan:

Hormonaalinen tutkimus

• veren prolaktiinitaso, normi on alle 20 ng / ml naisilla ja alle 15 ng / ml miehillä
• testi tiroliberiinilla - normaalisti treoliberiinin suonensisäisen annon jälkeen prolaktiinintuotanto kasvaa 30 minuutin kuluttua vähintään kahdesti. Matalat prolaktiinitasot tyoliberiinin jälkeen voivat olla todisteita aivolisäkkeen prolaktinoomista
• kasvuhormonin (STH) taso veressä, normi lapsille vuodesta 18 vuoteen on 2 - 20 mIU / l, miehillä 0 - 4 μg / l, naisilla - 0-18 μg / l.
• adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) veriplasmassa, normaali aamulla klo 8.00 - alle 22 pmol / l, illalla klo 22.00 alle 6 pmol / l, kortisoli veriplasmassa aamulla 200 - 700 nmol / l, illalla 55 - 250 nmol / l.
• kortisolin päivittäinen rytmi veressä
• päivittäinen virtsakoe kortisolitasolle, normaali - 138 - 524 nmol / päivä.
• veressä olevien elektrolyyttien - natriumin, kaliumin, kalsiumin, fosforin - tutkimus.
• deksametasonitesti - tutkimus veren ja virtsan kortisolitasosta sen jälkeen, kun suuri tai pieni annos deksametasonia on otettu
• follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) taso veressä, normi naisilla - kuukautiskierron 7. - 9. päivänä 3.5 - 13.0 IU / l, 12. - 14. päivänä - 4.7 - 22.0 IU / l, 22. - 24. päivänä - 1.7 - 7.7 IU / l Miehillä FSH on normaali - 1,5 - 12,0 IU / L.
• luteinisoivan hormonin (LH) taso veressä, normi on syklin 7.-9. päivä 2-14 IU / l, 12.-14. päivänä - 24-150 IU / l, 22.-24. päivänä - 2-17 IU / l. Miehillä - 0,5-10 IU / L.
• seerumin testosteronin määrää miehillä, kokonaisjakeen normi on 12 - 33 nmol / l.
• tyretrogeenisen hormonin (TSH) ja kilpirauhashormonien (T3, T;) pitoisuus veressä, normaali TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
• Esitetyt standardit voivat vaihdella hieman eri sairaaloiden laboratorioissa

Kallojen röntgenkuva

Aivojen MRI (laitteiden puuttuessa - aivojen CT)

aivolisäkkeen adenoomasolujen immunosytokemiallinen tutkimus

näkökentän tutkimus

Kuinka hoitaa aivolisäkkeen adenoomaa?

Hoitomenetelmän valinta kullekin potilaalle määritetään yksilöllisesti kasvaimen hormonaalisen aktiivisuuden, kliinisten oireiden ja adenooman koon mukaan.

Kun prolaktinomalla on prolaktiinitaso veressä yli 500 ng / ml, käytetään lääkehoitoa, ja jos prolaktiinitaso on alle 500 ng / ml tai yli 500 ng / ml, mutta ilman lääkkeiden vaikutusta, kirurginen hoito on osoitettu..

Somatotropinoomien, kortikotropinoomien, gonadotropinoomien, hormonaalisesti inaktiivisten makroadenoomien kanssa on tarkoitettu kirurginen hoito yhdessä sädehoidon kanssa. Poikkeuksena ovat somatotropinoomat, joilla on oireeton tyyppinen kurssi - niitä voidaan hoitaa ilman leikkausta.

Huumehoito

Seuraavat lääkeryhmät on määrätty:

• hypotalamuksen ja aivolisäkkeen hormonien antagonistit - sandostatin (oktreotidi), lanreotidi
• lääkkeet, jotka estävät lisämunuaishormonien muodostumisen (ketokonatsoli, sitadreeni jne.)
• dopamiiniagonistit - kabergoliini (dostinex), bromokriptiini

Huumehoito johtaa tuumorin taantumiseen 56%: lla tapauksista, hormonaaliseen stabiloitumiseen 31%: lla..

Leikkaus

Adenooman poistamiseksi nopeasti on kaksi tapaa ^

• transsphenoidal - nenäontelon läpi
• transkraniaalinen - kraniotomian kanssa

Viime vuosina, kun esiintyy mikroadenoomeja tai makroadenoomeja, joilla ei ole merkittävää vaikutusta ympäröiviin kudoksiin, adenooman transsfenoidinen poisto suoritetaan. Jättiläisillä adenoomeilla (halkaisija yli 10 cm), kalvonpoisto on osoitettu.

Aivolisäkkeen adenooman transssfenoidinen poistaminen on mahdollista, jos kasvain sijaitsee vain Turkin satulassa tai ulottuu sen ulkopuolelle enintään 20 mm. Se suoritetaan kuultuaan neurokirurgia sairaalassa. Yleisessä anestesiassa potilaalle injektoidaan endoskooppiset välineet (kuituoptiset endoskoopit) oikean nenän läpi kanavan etupään kallon etuosaan. Sitten sphenoidisen luun seinämä viistotaan, mikä vapauttaa pääsyn Turkin satulan alueelle. Aivolisäkkeen adenooma leikataan pois ja poistetaan..

Kaikki manipulaatiot suoritetaan endoskoopin valvonnassa, ja suurennettu kuva näytetään monitorissa, jotta voit laajentaa kirurgisen kentän yleiskuvaa. Leikkauksen kesto on 2 - 3 tuntia. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilas voidaan aktivoida, ja neljäntenä päivänä hänet voidaan vapauttaa sairaalasta ilman komplikaatioita. Adenooman täydellinen paraneminen tämän leikkauksen aikana saavutetaan lähes 95%: lla tapauksista.

Transkraniaalinen (avoin) leikkaus suoritetaan vaikeissa tapauksissa kallon trepanoinnilla yleisanestesiassa. Tämän leikkauksen korkean sairastavuuden ja suuren komplikaatioriskin takia nykyaikaiset neurokirurgit yrittävät turvautua siihen vain silloin, kun adenooman endoskooppista poistoa ei voida suorittaa esimerkiksi silloin, kun aivokudoksessa on voimakas tuumorin tunkeutuminen.

Sädehoito

Sitä käytetään mikroadenoomeihin, joiden aktiivisuus on alhainen. Sitä voidaan määrätä yhdessä lääkehoidon kanssa. Äskettäin on adenooman stereotaktisen radiokirurgiamenetelmän käyttö Cyber-Knife-tekniikkaa käyttämällä levinnyt - radioaktiivinen säde syötetään suoraan kasvainkudokseen. Gammahoito - kehon ulkopuolelta tuleva säteily on myös ajankohtaista..

Onko komplikaatioita mahdollista leikkauksen jälkeen?

Komplikaatioiden riski postoperatiivisella ajanjaksolla vaihtelee kirurgisen tekniikan mukaan:

• transsfenoidisen pääsyn myötä komplikaatiot kehittyvät 13%: iin ja operatiivinen kuolleisuus on 3%
• transkraniaalisen pääsyn kanssa - vastaavasti 27,9% ja 7%.

Komplikaatioista voi kehittyä:

• kasvaimen uusiutuminen - kehittyy 15-16%
• lisämunuaisen kuoren toimintahäiriöt
• näköhäiriöt
• kilpirauhasen toimintahäiriöt
• hypopituitarismi - aivolisäkkeen osittainen tai täydellinen vajaatoiminta
• heikentynyt puhe, muisti, huomio
• tarttuva tulehdus
• verenvuoto aivolisäkkeen suonista leikkauksen jälkeen

Komplikaatioiden estäminen leikkauksen jälkeen on kehon hormonaalisen taustan lääketieteellinen korjaus tutkimustulosten perusteella.

Aivolisäkkeen adenooman komplikaatiot ilman leikkausta

Huumeiden tai kirurgisen hoidon puuttuessa merkittävät tuumorikoko voivat johtaa näön heikkenemiseen ja sokeuteen, joka jokaisessa kolmannessa potilaassa on vammainen. Mahdollinen verenvuoto aivolisäkkeen kudoksessa sen apopleksian kehittymisen ja akuutin näköhäviön kanssa.

Suurimmassa osassa tapauksista aivolisäkkeen adenooma ilman hoitoa johtaa miesten ja naisten hedelmättömyyteen.

Ennuste

Oikaista diagnoosia ja hoitoa koskevat ennusteet ovat suotuisat - paranemista leikkauksen jälkeen tapahtuu 95%: lla, lääketieteellisellä tuella ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen, oireiden ja hormonaalisten häiriöiden taantumista havaitaan 94%: lla tapauksista. Yhdistelmällä lääkkeitä ja leikkausta säteilyhoidolla kasvaimen uusiutumisen puuttuminen ensimmäisenä vuonna hoidon aloittamisen jälkeen on 80% ja viiden ensimmäisen vuoden aikana - 69%.

Näön palautumisen ennuste on suotuisa, jos adenooma ei ole suuri ja sitä oli potilaalla ennen hoidon aloittamista alle vuoden.

Vammaisuustutkimuksen suorittaa klinikka - asiantuntijalautakunta sairaalahoidon päätyttyä. Potilaalle voidaan osoittaa III, II tai I ryhmän vamma, jolla on endokriiniset - metaboliset, troofiset, oftalmiset - neurologiset häiriöt, samoin kuin selvät toimintahäiriöt ja kyvyttömyys suorittaa työtä, esimerkiksi akromegalian, näköhäiriöiden, lisämunuaisen kuoren vajaatoiminnan, heikentyneen hiilihydraattimetabolian kanssa jne.

Työskentelevien potilaiden väliaikainen työkyvyttömyys (sairausloma) määritetään 2–3 kuukauden ajaksi sairaalassa suoritetun alustavan tutkimuksen aikana, 1,5–2 kuukaudeksi sädehoidon aikana, 2–3 kuukaudeksi aivolisäkkeen adenooman poistamiseen tarkoitetun leikkauksen aikana. Lisäksi epäilyttävän työvoiman ennusteella - suunta ITU: lle.

Aivojen aivolisäkkeen adenooma - oireet. Hoito ja leikkaus aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi naisilla ja miehillä

Monet sairaudet havaitaan sattumanvaraisesti tutkimuksen aikana muista syistä. Yksi näistä sairauksista on aivolisäkkeen adenooma. Tämä on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka diagnosoidaan joka viides henkilö. Onko tauti vaarallinen, voiko siitä tulla pahanlaatuinen - ne kysymykset, joita esiintyy potilailla, joilla on tämä ongelma.

Mikä on aivojen aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäke, pieni, mutta erittäin tärkeä kehomme kannalta, sijaitsee aivojen alaosassa kallon luun taskussa, ns. ”Turkkilainen satula”. Tämä on pyöreän muodon aivolisäke, joka on endokriinisen järjestelmän hallitseva elin. Hän vastaa monien tärkeiden hormonien synteesistä:

• tyreotropiini;
• kasvuhormoni;
• gonadotropiinia;
• vasopressiini tai antidiureettinen hormoni;
• ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni).

Aivolisäkkeen kasvainta (koodi ICD-10 "kasvaimet") ei ymmärretä täysin. Lääkärien oletuksen mukaan se voi muodostua aivolisäkkeen soluista siirrettyjen:

• neuroinfections;
• päävammat;
• krooninen myrkytys;
• ionisoivalle säteilylle altistuminen.

Vaikka tässä muodossa adenoomissa ei ole merkkejä pahanlaatuisuudesta, ne kykenevät puristamaan mekaanisesti ympäröivät aivorakenteet aivolisäkkeen kasvun myötä. Tähän liittyy näkövamma, endokriiniset ja neurologiset sairaudet, kystinen muodostuminen, apopleksia (neoplasman verenvuoto). Aivojen adenooma aivolisäkkeeseen nähden voi kasvaa rauhanen paikallisessa paikassa ja ylittää "turkkilaisen satulan". Siksi adenoomat luokitellaan jakauman luonteen mukaan:

• Endosellaarinen adenooma - luutaskun sisällä.
• Endoinfrasellaarinen adenooma - kasvu tapahtuu alaspäin.
• Endosuprasellar adenooma - kasvu tapahtuu ylöspäin.
• Endolaterosellaarinen adenooma - kasvain leviää vasemmalle ja oikealle.
• Sekoitettu adenooma - diagonaalinen kummallekin puolelle.

Mikroadenoomat ja makroadenoomat luokitellaan koon mukaan. 40 prosentilla adenooma voi olla hormonaalisesti inaktiivinen, ja 60%: lla tapauksista se voi olla hormonaalisesti aktiivinen. Hormoniaktiiviset muodostelmat ovat:

• gonadotropinoomi, jonka seurauksena gonadotropiinihormoneja tuotetaan ylimäärin. Gonadotropinoomia ei havaita oireellisesti;
• tyrotropinooma - aivolisäkkeessä syntetisoidaan kilpirauhasta stimuloiva hormoni, joka hallitsee kilpirauhasen toimintaa. Hormonipitoisuuden ollessa korkea, tapahtuu aineenvaihdunnan kiihtyvyyttä, nopeaa hallitsematonta painonpudotusta ja hermostuneisuutta. Thyrotropinoma on harvinainen tuumorityyppi, joka aiheuttaa tirotoksikoosin;
• kortikotropinooma - adrenokortikotrooppinen hormoni on vastuussa glukokortikoidien tuotannosta lisämunuaisissa. Kortikotropinoomat voivat tulla pahanlaatuisiksi;
• kasvuhormoni - tuotetaan kasvuhormonia, joka vaikuttaa rasvojen hajoamiseen, proteiinisynteesiin, glukoosin muodostumiseen ja kehon kasvuun. Ylihormonin määrän yhteydessä havaitaan voimakasta hikoilua, painetta, heikentynyttä sydämen toimintaa, vääristyneisyyttä, jalkojen ja käsien lisääntymistä, kasvojen karheutta);
• prolaktinoma on synteesi hormonista, joka vastaa naisten imetyksestä. Luokitellun koon (prolaktiinitasojen noususuuntaan nähden): adenopatia, mikroprolaktininoma (enintään 10 mm), kysta ja makroprolaktinoomi (yli 10 mm);
• ACTH-adenooma (basofiilinen) aktivoi lisämunuaisen toiminnan ja kortisolin tuotannon, jonka liiallinen määrä aiheuttaa Cushingin oireyhtymää (oireet: rasvan kerrostuminen vatsan yläosaan ja takaosaan, rintaan; lisääntynyt paine, kehon lihaksen surkastuminen, ihon striatit, mustelmat, kuunmuotoiset kasvot);

Aivolisäkkeen adenooma miehillä

Tilastot osoittavat, että tauti vaikuttaa joka kymmenes vahvemman sukupuolen edustaja. Aivolisäkkeiden adenooma miehillä ei välttämättä ilmene pitkään aikaan, oireet eivät ole selviä. Erittäin vaarallinen miehille on prolaktinomi. Hypogonadismi kehittyy vähentyneen testosteronin, impotenssin, hedelmättömyyden, vähentyneen sukupuolen vuoksi, rintojen suurenemisen (gynekomastia), hiusten menetyksen vuoksi.

Aivolisäkkeiden adenooma naisilla

Aivolisäkkeen kasvain voi muodostua 20%: lla keski-ikäisistä naisista. Useimmissa tapauksissa taudin kulku on hidasta. Puolet kaikista aivolisäkkeen kasvaintapauksista on prolaktinoomia. Naisilla se on täynnä kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, hedelmättömyyden kehittymistä, galaktorreaa, amenorreaa, joka johtaa akneen, seborreaan, hypertrichoosiin, kohtalaiseen liikalihavuuteen, anorgasmiaan.

Perinnöllisistä syistä ei tarvitse puhua, mutta todettiin, että adenooman esiintyvyys 25 prosentilla tapauksista johtui toisen tyyppisestä monokudoksisestä neoplasiasta. Jotkut aivolisäkkeen kasvainten muodostumisen syyt ovat ominaisia ​​vain naisille. Naisten aivolisäkkeen adenooma voi ilmetä raskauden tai keskenmenon keinotekoisen lopettamisen sekä toistuvien raskauksien jälkeen. Syitä aivolisäkkeen kasvaimen esiintymiseen ei ole osoitettu tietyille, mutta ne voivat provosoida koulutuksen lisääntymistä

• hermostoon vaikuttavat tartuntataudit;
• päävammat;
• ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö.

Aivolisäkkeiden adenooma lapsilla

Jos aivolisäkkeen adenoomaa harkitaan lapsilla, niin se on pääosin somatotropinooma (STH: n tuotanto), jonka seurauksena lapsilla kehittyy gigantismi (muutokset luurankoissa), diabetes mellitus, liikalihavuus, diffuusi goiter. Sinun on oltava valppaana, jos lapsi on huomannut:

• hirsutismi - kasvojen ja vartalon liiallinen karvaisuus;
• liikahikoilu - hikoilu;
• öljyinen iho;
• syylät, papilloomat, nevi;
• polyneuropatian oireet, joihin liittyy kipua, parestesiaa, raajojen heikkoa herkkyyttä.

Aivolisäkkeen adenooman merkit

Aivolisäkkeen kasvaimen aktiivinen tyyppi ilmenee näkövammaisina, kaksinkertaisena näönä, perifeerisen näön menetyksenä ja päänsärkyinä. Näön täydellinen häviäminen uhkaa 1-2 cm: n koulutuskoon. Hypopituitarismin oireet ovat ominaisia ​​suurille adenoomille:

• vähentynyt sukupuoli;
• väsymys, hypogonadismi;
• heikkous;
• painonnousu;
• masennus;
• kylmä suvaitsemattomuus;
• kuiva iho;
• päänsärky;
• huimaus;
• pahoinvointi;
• ruokahalun puute.

Aivolisäkkeen adenooman oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien merkit, joten sinun ei tarvitse olla liian epäilyttävä, lukea oireista, verrata niitä valituksiisi ja ajaa itseäsi stressaavaan tilaan. Kaikissa sairauksissa varmuus ja tarkkuus ovat tärkeitä. Jos epäilet, ota yhteys lääkäriisi saadaksesi täydellisen tutkimuksen sairaudestasi ja tarvittaessa hoidosta.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

Aivolisäkkeen etuosan adenoomat diagnosoidaan tunnistamalla oireiden ryhmä (Hirsch Triad):

1. Endokriinimetabolinen oireyhtymä.
2. Silmäneurologinen oireyhtymä.
3. Poikkeamat "turkin satulan" normista, havaittavissa radiografisesti.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi suoritetaan seuraavilla tarkistustasoilla:

1. Hormoniaktiivisille adenoomeille ominaiset kliiniset ja biokemialliset merkit: akromegalia, pikkulasten gigantismi, Itsenko-Cushingin tauti.
2. Neurokuvatut tiedot ja operatiiviset havainnot: lokalisointi, koko, hyökkäys, kasvumallit, aivolisäkkeen heterogeenisyys, ympäröivät heterogeeniset rakenteet ja kudokset. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä hoidon ja lisäennusteiden valinnassa..
3. Aineen biopsiassa saatu mikroskooppinen tutkimus - aivolisäkkeen adenooman ja aivolisäkkeen muodostumattomien muodostumien välinen erotusdiagnoosi (aivolisäkkeen hyperplasia, aivolisäke).
4. Kasvaimien immunohistokemiallinen tutkimus.
5. Molekyylibiologinen ja geneettinen tutkimus.
6. Elektronimikroskopia.

Aivolisäkkeiden adenoomahoito

Lääketieteellisessä käytännössä aivojen aivolisäkkeen adenooman hoito suoritetaan konservatiivisilla (lääkitys), kirurgisilla menetelmillä ja radiosururgian, etäsäteilyhoidon, protoniterapian, gammahoidon avulla. Lääkemenetelmään sisältyy bromokriptiinin (prolaktiiniantagonisti, normalisoi prolaktiinihormonien taso häiritsemättä sen synteesiä), dostinexin ja muiden analogien käyttö. Lääkehoito ei aina tuhoa tautia, mutta joskus se helpottaa kirurgin tehtävää ja lisää toipumismahdollisuuksia.

Stereotaktinen radiokirurgia on noninvasiivinen hoitomenetelmä säteilyttämällä kasvain säteilykeilalla eri puolilta. Tällä menetelmällä säteilyn vaikutus muihin rauhaskudoksiin on minimaalinen. Kasvaimen hoitaminen säteilyllä on kätevää, koska sairaalahoitoa, anestesiaa ja valmistelua ei tarvita. Jos havaitaan adenooma, joka ei syntetisoi hormoneja eikä ilmene mitään oireita, potilasta tarkkaillaan: mikroadenooman tapauksessa tomografia tehdään joka toinen vuosi, makroadenooman tapauksessa on suositeltavaa tarkistaa tila kuuden kuukauden välein tai vuosittain..

Aivolisäkkeen adenooman poisto

Nykyaikainen kirurginen hoitomenetelmä on transnasaalisen aivolisäkkeen adenooman poistaminen (nenän kautta). Tämä toimenpide on minimaalisesti invasiivinen, ja mukana on endoskooppi, ja se on tehokas mikroadenoomassa. Jos muodostumisella on voimakas ekstrasellaarinen kasvu, käytetään transkraniaalisia interventioita. Leikkauksen vasta-aihe on edennyt ja lasten ikä, raskaus. Näissä tapauksissa valitaan erilainen hoitotekniikka. Kirurginen transkraniaalinen hoito voi aiheuttaa joitain seurauksia:

• munuaisten vajaatoiminta;
• heikentynyt verenkierto aivoissa;
• sukupuolielinten toimintojen rikkominen;
• heikkonäköinen;
• terveen rauhaskudoksen vammat;
• liquorrhea;
• tulehdukset ja infektiot.

Transnasaalinen menetelmä adenooman poistamiseksi on vähemmän traumaattinen ja haitalliset vaikutukset minimoidaan. Leikkauksen jälkeen potilas viettää sairaalassa valvonnassa enintään kolme päivää, jos adenooman poisto on kulunut ilman komplikaatioita. Sitten määrätään kuntouttamistoimenpiteet toipuville henkilöille uusiutumisen estämiseksi.

Aivolisäkkeen adenooman hoito kansanlääkkeillä

Saatuaan tietää epämiellyttävän diagnoosin, on tavallista, että henkilö kieltää tämän ja etsiä säästäviä hoitomenetelmiä - kansanlääkkeitä. Perinteisen lääketieteen näkökulmasta aivolisäkkeen adenooman hoito kansanlääkkeillä on erittäin kyseenalaista. Ehkä jonkin verran vaikutusta voidaan saada, mutta luonnon lahjat eivät pysty korjaamaan kehon toimintahäiriöitä, joita hormonaalinen epätasapaino aiheuttaa. Hoidon viivästyminen itsenäisillä menetelmillä voi olla samanlainen kuin kuolema, varsinkin jos lopulta löydetään kortikotrooppinen adenooma.

Päähoidon lisäksi voit ottaa yrttevalmisteita, mutta kuultuaan lääkäriä. Lisäksi meidän on otettava huomioon, että jotkut kasvit, esimerkiksi helmi, ovat erittäin myrkyllisiä ja niitä on käytettävä erittäin huolellisesti, muuten seuraukset voivat olla surullisia. Kansanlääkkeistä seuraavia pidetään tehokkaina:

• klopovnikin tinktuura 10% alkoholista;
• sekoitus jauhettua inkivääriä, kurpitsan siemeniä, seesaminsiemeniä, kantokasvien yrttiä, hunajaa;
• hemlock-tinktuura öljyssä (tiputa nenään), alkoholijuoma tinktuura juomiseen;
• Chaga;
• Highlander-käärme;
• Melissa;
• piharatamo;
• Valerian;
• pihlajan hedelmät;
• salvia, kalanteri, kamomilla.

Aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäke on pieni rauhas, joka sijaitsee endokriinisessä keskusjärjestelmässä. Se vaikuttaa aineenvaihdunnan kulkuun, muuttaa lisääntymistoimintoa. Rauhanen jaetaan kahteen puolikkaaseen: adenohypofyysi (etuosa) ja neurohypofyysi (takaosa). Pitkälle edennyt paikka hallitsee kilpirauhanen toimintaa, lisääntymisjärjestelmän elimiä ja kehon yleistä kasvua.

Neurohypofyysi vakauttaa kehon suolan ja veden tasapainon, koordinoi synnytystä ja imetyksen ajanjaksoa. Negatiivinen vaikutus stimuloi rauhaskudosta kasvamaan määrässä ja tuottamaan liiallisia hormoneja. Seurauksena muodostuu adenooma. Aivolisäkkeen adenooma on hyvänlaatuinen kasvu (koodi ICD-10 D35.2: n mukaan). Se koostuu adenohypofyysin materiaalista. Negatiiviset vaikutukset aivoihin ja psykosomaattisiin vaikutuksiin.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Aivolisäkkeen adenooman oireet ilmenevät useammin lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Ne saavat endokriinisen luonteen kasvun kehittyessä. Taudin seurauksena voi olla potilaiden vammaisuus. Kasvaimen kliinisiä merkkejä kutsutaan:

• heikkonäköinen;
• migreeni;
• paniikkikohtaukset;
• aivolisäkkeen puute.

Amenorrea ilmenee ensin aivolisäkkeen adenooman muodostumisessa naisilla. Se tarkoittaa kuukautisten puuttumista kuuden kuukauden ajan. Kasvaimen esiintymiseen liittyy lisääntymisjärjestelmän rikkomus. Hormoniin inaktiivisella tuumorilla on alkuperäisiä merkkejä, kun potilas saavuttaa keski-ikärajan. Vanhemmilla ihmisillä tauti alkaa näkö- ja hermostovaurioilla.

Ensimmäinen oire molemmille sukupuolille kuuluvilla alle 50/55-vuotiailla potilailla on seksuaalisten toimintojen toimintahäiriö. Naiset juhlivat kuukautisia. Ja miehet valittavat erektiohäiriön toimintahäiriöistä. Sukupuolielinten ongelmat ovat näköhäiriön edessä. Toisen oireen ilmaantuvuus on 2 vuotta. Oireita havaitaan murrosikäisillä. Oireiden luokittelu on jaettu neljään luokkaan:

• Näkö (näkövaikeudet, näkökentän muutos, kuvan harhautuminen, sokeus, jatkuva oireiden muodostuminen, polttava tunne);
• Sukupuolielimet (kuukautiskierron päättyminen, seksuaalinen toimintahäiriö miehillä);
• Neurologia (unihäiriöt, päänsärky, muistin heikkeneminen, epävakaa pään lämpötila);
• Yhdistetty (nopea väsymys, voiman menetys, jatkuva jano, uneliaisuus, paniikkikohtaukset, painonmuutos).

Aivolisäkkeen adenooman jäätyneessä vaiheessa 75 prosentilla potilaista havaitaan tropiikin aivolisäkkeen hormonien riittämätöntä erittymistä. Kolmannes tapahtumista on kilpirauhasen vajaatoiminta, neljäsosa - lisämunuaisen vajaatoiminta. Miesten hypogonadismin oireita kutsutaan erektiohäiriöiksi, seksuaalisen halun vähenemiseksi. Naisten oireet: kuukautiskierron puute ja lapsettomuus. Hypotyreoosi havaitaan:

• migreeni
• Masennus
• vähentynyt tietoisuuden työ;
• ummetus
• nopea painonnousu.

Kasvuhormonien puute johtaa resistenssin laskuun, johtaa liikalihavuuteen, tekee luista hauraita ja alttiita vaurioille. Potilailla on lisääntynyt ahdistus, ahdistus. Tunnelma muuttuu suhteettomasti. ACTH-puute määritetään:

• heikkous kehossa;
• väsymys;
• lihas- ja nivelkipu;
• ruoansulatuskanavan sairauden oireiden esiintyminen;
• heikentynyt tietoisuus.

Potilailla, joilla on prolaktinoomi, prolaktiinitasot nousevat aivolisäkkeen adenooman yhteydessä. Tämäntyyppinen kasvain on havaittu kolmanneksella naisista, joilla on amenorrea ja galaktorrrea - maidonjako. Miespopulaatiossa prolaktinoomi on harvinainen. Ehkä gynekomastian ilmenemismuoto. Myöhemmin kystinen kasvain vaikuttaa aivoihin..

Somatotropinoomi muodostuu kasvuhormonien määrän kasvun seurauksena veressä. Se saa aikaan muutoksen ulkonäössä. Harjojen jatke on kiinteä, kasvot turpoavat, kieli kasvaa. Tämä johtaa hengitysteiden putkien supistumiseen ja voi lopettaa hengityksen unen aikana. Aineenvaihdunnan epätasapainossa muodostuu diabetes ja alttius dekstroosille pahenee. Somatotropinoomat paksuntavat sydämen kammioiden lihaksia, valtimoverenpainetauti, rytmihäiriöitä esiintyy. Potilaalla on sydämen vajaatoiminta. Taudin täydelliseksi kuvaksi käytetään histologiaa..

Adenoomahoito

Endokrinologi ja neurokirurgit valvovat samanaikaisesti aivolisäkkeen adenoomaa sairastavien potilaiden tilaa. Heidän yhteistyönsä laskee tehokkaan hoitoalgoritmin. Monimutkaiset tapaukset, joilla ei ole tarkkaa vastausta, nostetaan keskusteluun tunnettujen professoreiden ja korkeimman luokan lääkäreiden kanssa. He päättävät mitä tehdä. Jotkut ihmiset jopa yrittävät hoitaa adenoomaa kansanlääkkeillä. Tällä hetkellä on olemassa erityyppisiä hoitoja: konservatiivinen ja kirurginen. Käytä toimenpidettä:

• protonikiihdytin;
• verkkoveitsi;
• gammaveitsi;
• lineaarinen kiihdytin.

Lisäksi säteilyhoitoa voidaan tarvita. Selvyyden vuoksi potilaiden on otettava verikokeet, suoritettava CT-tutkimus. Hoito vaihtelee sukupuolen mukaan. Gynekologi ja reproduktologi havaitsevat aivolisäkkeen naisilla. Andrologi käsittelee miespopulaatiota.

Lääkitys aivolisäkkeen adenoomeja varten

Prolaktiinien ja hyperprolaktinemiaoireyhtymän torjumiseksi käytetään bromokriptiiniä ja kabergoliinia. Lääkkeet vaikuttavat dopamiinin ja norepinefriinin liikkeeseen hermosoluja pitkin ja vaikuttavat serotoniinin erityksen vähentymiseen. Bromokriptiinilla on suotuisa vaikutus hypotalamukseen. Aivolisäkkeen etupuolelle on ominaista hormonin tuotannon estäminen.

Potilaat ovat vuosina määränneet somatostatiinihoitoa ja aineita, jotka heikentävät somatotropiinireseptoreita. Kasvaimen poiston jälkeen voi jäädä jättimäinen määrä kasvuhormoneja. Neoplasman uusiutuminen tapahtuu. Tässä tapauksessa lääkitys jatkuu sädehoidon jälkeen..

Jos kirurginen interventio on kielletty, he turvautuvat säteilyyn ja lääkkeiden käyttöön. Lääkityksellä on positiivinen vaikutus verisuonten lisämunuaisen kuoren hormoniin. Tavoitteen saavuttamiseksi käytetään erityisiä lääkkeitä. Niiden ominaisuuksien tarkoituksena on hidastaa kortisolin leviämistä.

Lisäksi määrätään oireenmukaista hoitoa. Se korjaa proteiinien ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa, normalisoi verenpaineen tasoa. Suorita tarvittaessa säteilytys. Se täydentää kirurgista interventiota ja on ensimmäinen askel sädehoidon soveltamisessa.

Aivolisäkkeen adenoomaleikkaus

Tyrotropiini vaatii välitöntä leikkausta. Tämä on keskeinen hoitomenetelmä. Lääkkeitä määrätään hormonien määrän vakauttamiseksi leikkauksen jälkeen. Suuret tuumorit poistetaan tehokkaasti 55%: n onnistumisella ja pienet kasvaimet 80%: lla.

Transnasosfenoidinen ja transkraniaalinen hoito on parhaillaan käynnissä. Neurokirurgit mieluummin vaihtavat vaihtoehtoisia menetelmiä. Kasvaimen transnaalinen eliminointi tarkoittaa toimenpidettä nenän läpi. Koska transkraniaalinen hoito ei ole mahdollista, transfenoidinen.

Tehokas syövän poisto tapahtuu endoskoopin sivukuvan kautta. Sen avulla pääset kasvaimeen parhaalta puolelta. Tämä suojaa aivoja ja kavernoosista sinusta vammoilta ja vikoilta. Kun aivo-selkäydinneste virtaa ulos, se kiinnitetään ja poistetaan leikkauksen aikana..

Asiantuntijat ennustavat onnistuneen tuloksen hoidon jälkeen. Mutta harkitse menettelyjen kustannuksia. Se vaihtelee hoitoalgoritmin mukaan. Hinta perustuu leikkausmenetelmiin, lääkekompleksiin ennen kasvaimen kirurgista poistamista ja sen jälkeen.

Konservatiivinen hoito

Lääkkeiden käyttö on tehokasta alkuvaiheissa, kun mikroadenoomaa esiintyy. Leikkauksen jälkeen se voi ratkaista itsensä. Syöpäsolut voivat kadota. Ennen lääkityksen määräämistä lääkäri tutkii potilaan perusteellisesti. Joissain tapauksissa konservatiivinen hoito ei tuota odotettua tulosta. Leikkausta tai sädehoitoa pidetään ainoana tapana poistaa adenooma..

Lääkityksen ottaminen on perusteltua näkövamman puuttuessa. Se suoritetaan ennen leikkausta positiivisten olosuhteiden ylläpitämiseksi potilailla, joilla on suuria kasvaimia. Hyviä tuloksia osoittaa prolaktiinihoito. Prolaktiinihormonia tuotetaan ylimäärin.

Voit tehdä ilman leikkausta dopaminomimeettejä käyttämällä. Tehokkaat lääkkeet: Parlodel ja Cabergoline. Kabergoliinikehityksen ansiosta voidaan vähentää prolaktiinin vapautumista ja vähentää adenooman kokoa. Työkalu vakauttaa sukupuolielinten toiminnan ja siittiöiden kertoimet miehillä. Konservatiivisella hoidolla ei ole negatiivista vaikutusta raskauteen.

Kasvuhormonien muodostuminen vaatii somatostatiinianalogien käyttöä. Tyreotoksikoosin hoito tapahtuu tyreostaatikoilla. Aivojen aivolisäkkeen adenooma provosoi Itsenko-Cushingin taudin (basofiilinen kasvutyyppi) kehittymisen. Aminoglutetimidiryhmän lääkkeet ovat tehokkaita sitä vastaan.

Leikkaus

Konservatiivisen hoidon puute johtaa leikkauksen nimittämiseen. Menettely adenooman poistamiseksi on vaarallinen, kasvain on lähellä aivoja. Pääsy neoplasmaan on vaikeaa. Menettelytavan valinta jää neurokirurin tehtäväksi. Hoito määrätään potilaan perusteellisen tutkinnan ja MRT-tulosten saamisen jälkeen.

Viimeaikainen lääketieteellinen kehitys tarjoaa minimaalisesti invasiivisia ja ei-invasiivisia vaihtoehtoja aivolisäkkeen adenoomien poistamiseksi. Niihin sisältyy minimaalinen kirurginen interventio. Loukkaantumisriski ja komplikaatioiden kehittyminen vähenevät. Tämä on tyypillistä endoskopialle, radiokirurgialle ja kyberveitsen käytölle. Israelin klinikalla on hyvä maine asiantuntijoiden keskuudessa. Tämä on tae uusimmalle tekniikalle ja laadukkaalle hoidolle..

Endoskopia suoritetaan transnasaalisella menetelmällä. Kirurgi kulkee koettimen sinuksen läpi. Tuumorin eliminointiprosessi heijastuu näytöllä. Toimenpide ei vaadi kalloleikkausta tai avaamista.

Todellisen tuloksen todennäköisyys on 90%. Adenooman koon lisääntyminen pienentää prosentuaalista osuutta. Suuria kasvaimia ei voida poistaa tällä tavalla. Menetelmä on tehokas 3 cm asti.

Vaara ja ennusteet

Ennuste riippuu kasvaimen koosta ja itse rauhanen kudostyypistä. Tilastot vaativat kehon täydellistä kuntoutusta ja verisuonien hormonien määrän stabilointia, joka on vahvistettu 70%: lla tapauksista. Kasvuhormonin muodostamien adenoomatyyppien tutkiminen osoittaa, että neljäsosa potilaista toipuu. Loput jatkavat hoitoa elämän loppuun saakka.

Ennustamiseen vaikuttavat myös neoplasman eliminointimenetelmät. Nopea diagnoosi ja oikea hoitoalgoritmi tarjoavat suuren todennäköisyyden positiiviseen tulokseen - 85%. Sairauden kesto on myös tärkeä. Näön täydellinen palauttaminen on mahdollista lyhyellä aikavälillä.

Adenoomaa pidetään syöpänä, harvoin. Sen lisääntyminen ei tarkoita aivojen osien tuhoamista, se ei tunkeudu luiden rakenteeseen. Tuumori, jolla on suprasellaarinen kasvu, häiritsee verenkiertoa. Seurauksena kehon työ kärsii ja oireet pahenevat. Tytöt ovat varsin kykeneviä tulemaan raskaaksi, sillä heillä on hyvänlaatuiset solut. Syntymisen jälkeen heidän koon pienentyminen.

Adenooma voi kehittyä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Endosellaarinen aivolisäkkeen adenooma johtaa turkkilaisen satulan tuhoutumiseen ja etäpesäkkeiden leviämiseen muihin aivoihin. Yli 2 cm: n kasvu 5 vuodessa voi toistua. Siksi lääkärin vuosittainen tarkastus on pakollinen.

komplikaatiot

Seuraukset ovat harvinaisia. Yleensä tämä on verenvuoto, aivo-selkäydinnesteen liikkeen toimintahäiriö, aivokudoksen trauma. Syyt ovat erilaisia. Tartuntavirukset voivat johtaa aivokalvontulehdukseen. Potilaat oppivat tietoa mahdollisista seurauksista hoitavalta lääkäriltä. Komplikaatioiden todennäköisyydestä ei tule tulla estettä hoidolle. Muu kehitys johtaa kuolemaan.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso kasvaimen poiston jälkeen on positiivinen. 3 päivää leikkauksen jälkeen potilas puretaan. Lisähavainnot suorittaa endokrinologi. Tarvittaessa määrätään hormonihoitoa ja hierontaa. Potilaille annetaan erityinen ruokavalio. Älä juo alkoholia, rasvaisia ​​ruokia ja suolaa. He pystyvät jatkamaan jäljellä olevien syöpäsolujen toimintaa..

Mahdollisista komplikaatioista mainitaan haavaumien esiintyminen maha-suolikanavassa. Ne kehittyvät hermostovaurioiden vuoksi. Haavautuvat haavat johtavat verenvuotoon, mikä johtaa potilaan kuolemaan. Mutta tauti esiintyy harvoin. Tuumorin poistamisen jälkeen voi ilmetä diabeteksen insipidus. Seurauksena munuaisten toiminta on heikentynyt.

Toistuva poistoleikkaus liittyy suuriin riskeihin. Adenoomasta pääsy on vaikeaa. Arvet ja tulehdukset lisääntyvät, aivokudos loukkaantuu vakavasti. Uusiutuneilla potilailla on taipumus vakaviin sivuvaikutuksiin ja kuolleisuuteen. Vaikeuksien välttämiseksi leikkaus ja sädehoito yhdistetään ensimmäisessä vaiheessa tehokkaasti adenooman poistamiseksi.

Aivojen aivolisäke-adenooma - mikä se on? Oireet ja hoito

Aivolisäkkeen adenooma on yleisin tuumoritauti, johon liittyy hyvänlaatuisen kasvaimen muodostuminen tähän aivojen osaan. Patologia havaitaan 20%: lla tapauksista. Tässä tapauksessa tauti on melkein oireeton, joten se diagnosoidaan jo myöhemmissä vaiheissa ja yleensä vahingossa.

Adenooma on hyvänlaatuinen kasvain, jolle on ominaista hidas eteneminen. Sen kyky syntetisoida hormoneja johtaa kuitenkin vakaviin häiriöihin koko organismin toiminnassa. Tämä selittää hälyttäviä oireita, jotka ilmenevät taudin viimeisissä kehitysvaiheissa.

Luokittelu

Kliinisessä neurologiassa aivolisäkkeen adenooma jaetaan:

• hormonaalinen inaktiivisuus, jossa ei lisääntynyttä hormonien tuotantoa;
• hormonaalisesti aktiivinen, aiheuttaen epänormaalisti lisääntynyttä biologisesti aktiivisten aineiden eritystä.

Ensimmäistä tyyppiä adenoomaa hoitaa neurologi, mutta toisessa endokrinologin toiminta on välttämätöntä. Hyvänlaatuiset aivolisäkkeen kasvaimet jaetaan ryhmiin sen mukaan, mikä hormoni aiheutti niiden muodostumisen:

1. Prolaktinoomi on hyvänlaatuinen tuumori, joka muodostuu prolaktotrofeista. Tämän taudin samanaikainen poikkeama on prolaktiinihormonin tuotannon lisääntyminen.
2. Gonadotropinoma on neoplasma, jonka niiden gonadotrofit muodostavat. Seuraavat kohonneet LH- ja FSH-tasot.
3. Somatotropinoma. Se muodostuu somatotrofeista ja siihen liittyy kasvuhormonin indikaattorien hyppy.
4. Kortikotropinooma on kortikotrofeista muodostuva hyvänlaatuinen kasvain. Ohessa lisääntynyttä ACTH: n synteesiä.
5. Thyrotropinoma. Tyyrotrofeista muodostuva hyvänlaatuinen kasvain. Tämän taudin yhteydessä havaitaan lisääntynyttä TSH-tuotantoa..

Hormonaalisesti inaktiivisiin aivolisäkkeen adenoomeihin sisältyy onkosytooma ja kromofobiset adenoomat.

Kohdista riippuen kasvaimet jaetaan:

• pikoadenoomat, joiden halkaisija on alle 3 mm;
• mikroadenoomat, joiden halkaisija on enintään 10 mm;
• makroadenoomat, joiden halkaisija on yli 10 mm;
• jättiläinen adenoomat - alkaen 40 mm.

Adenoomat ovat kasvun suunnasta riippuen:

• endosellaari (kasvain on paikallistettu Turkin satulan ontelossa);
• intrasellulaarinen (tuumori kasvaa alaspäin, saavuttaen sphenoidisen sinuksen);
• suprasellar (adenooma kasvaa);
• solusolu (kasvain kasvaa takaosan);
• sivusuunnassa - leviäminen sivuille;
• anesellar - adenooma kasvaa etupuolella.

Jos kasvain kasvaa eri suuntiin, se luokitellaan siihen suuntaan, johon se kasvaa..

Syitä kehitykseen

Taudin syitä ei ole täysin selvitetty, mutta sen kehitykselle on useita hypoteeseja:

1. Sisäiset viat. Tämän teorian mukaan, kun geenit vaurioituvat yhdessä aivolisäkkeen soluissa, provosoidaan sen muuttuminen kasvaimeksi, joka sitten alkaa kasvaa.
2. Aivolisäkkeen hormonitoiminnan rikkominen. Tuotettujen hormonien määrää säätelevät statiinit ja liberiinit. Edellä mainitun vähenemisen ja jälkimmäisen lisääntymisen taustalla kehittyy rauhasten aivolisäkkeen rakenteiden hyperplasia. Tämä on perimmäinen syy kasvainprosessin kehitykseen..

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset:

• pään vamma;
• kärsivät neuroinfektioista (poliomyelitis, enkefaliitti, aivokalvontulehdus jne.);
• hormonihoito (etenkin naisilla, jotka ovat käyttäneet yhdistelmähoitovalmisteita jo pitkään).

Raskauskauden epäsuotuisa kulku, jolla on mekaaninen vaikutus (trauma) sikiöön, voi tulevaisuudessa johtaa tämän taudin kehittymiseen sekä lapsuudessa että aikuisuudessa. Huolimatta siitä, että aivolisäkkeen adenooma on hyvänlaatuinen kasvain, jotkut sen lajikkeista voivat lopulta rappeutua syöpään.

oireet

Adenooman ilmenemispiirteet riippuvat kasvaimen tyypistä ja sen tuottamista hormoneista. Myös aivolisäkkeen adenooman oireet voivat ilmetä silmä-neurologisissa tai endokriinisissä vaihto-oireyhtymissä. Neoplasian röntgen-oirekompleksin esiintyminen.

Joten silmä-neurologinen oireyhtymä kehittyy aikaan, kun kasvain alkaa kasvaa kooltaan. Ympäröivää kudosta puristaessa adenooma voi aiheuttaa potilaan pahoinvointia päänsärkyinä, kaksinkertaisena näönä, samoin kuin osittaisen tai täydellisen näköhäviön vähenemisen..

Kefalgia on usein tylsää, luonteeltaan paikallista, ja sen lähde sijaitsee joko ajallisessa tai pään etuosassa. Analgeettien ottaminen antaa pääsääntöisesti lyhytaikaisen vaikutuksen tai ei tuota ollenkaan.

Näköhäiriöitä havaitaan suurilla adenoomakokoilla. Tässä tapauksessa kasvain puristaa näköhermoja ja niiden ristiä. Adenoomissa, joiden halkaisijat ovat 1-2 cm, voi esiintyä hermon surkastumista, mikä johtaa täydelliseen sokeuteen.

Endokriinimetabolisen oireyhtymän syy on muutokset aivolisäkkeen hormonien tuotannossa. Ja koska tämä aivo-osa säätelee ääreisrauhasten työtä, niiden hyperaktiivisuus kehittyy adenooman kanssa.

prolaktinooma

Prolaktinoma on naisten yleisimpiä adenoomatyyppejä. Se johtuu prolaktiinihormonin hypersekreetiosta, ja se ilmenee seuraavista oireista:

• kuukautiskierron häiriöt amenorreaan asti - kuukautisten loppuminen kokonaan;
• valkoinen purkaus nänneistä;
• toissijainen hedelmättömyys;
• jyrkkä painonnousu;
• seborrea;
• hirsutismi (miesten hiuskasvu kehossa);
• vähentynyt sukupuoli.

Prolaktinomia löytyy myös miehistä, ja he kärsivät todennäköisemmin oftalmisesta neuroottisesta oireyhtymästä. Tärkeimpiä merkkejä yhdistää purkautuminen nänneistä, impotenssi, rintojen suureneminen.

Vertailun vuoksi: miehillä on huomattavasti vaikeampaa epäillä prolaktiinia kuin naisilla. Miespotilailla ilmenee selvästi vain seksuaalisia häiriöitä, joita potilas itse ei yhdistä aivolisäkkeen kasvaimeen millään tavalla. Siksi adenooma havaitaan tässä tapauksessa jo kehityksen myöhäisissä vaiheissa. Naisilla tauti voidaan havaita jopa mikroadenooman vaiheessa.

Corticotropinoma

Tämän aivolisäkkeen kasvaimen kanssa lisääntyy ACTH: n tuotantoa, joka vaikuttaa lisämunuaisen kuoreen. Hyperkortismin takia potilailla ilmenee oireita seuraavina:

• merkittävä painonnousu;
• ikäpisteiden esiintyminen iholla;
• striatien (venytysmerkkien) muodostuminen vatsassa ja lantioissa;
• naisten hirsutismi;
• lisääntyneet vartalonkarvat - miehillä;
• mielenterveyshäiriöt.

Yllä olevat oireet muodostavat kliinisen kuvan Itsenko-Cushingin taudista. Juuri kortikotropinoomat ovat alttiimpia pahanlaatuisuudelle kuin muut adenohypofyysin kasvaimet.

Somatotrooppinen adenooma

Somatotrooppiseen adenoomaan liittyy somatropiinin kasvuhormonin ylieeritys. Se, että lasten kehossa on liikaa, aiheuttaa sellaisen poikkeaman kuin gigantismi. Aikuisilla akromegalia kehittyy usein tätä taustaa vasten..

Gigantismin myötä koko vartalo kasvaa nopeasti. Potilaat, joilla on tämä poikkeama, ovat pitkiä, pitkillä käsillä ja jaloilla. Mutta tämä ei ole pahinta. Tosiasia on, että gigantismilla sisäelinten toiminta loukkaantuu kehon aktiivisen kasvun ja koko kehon lisääntyneen kuormituksen aiheuttaman vuoksi.

Akromegalialle on ominaista vain tietyillä vartaloalueilla - käsissä tai jalkoissa tai kasvoissa - esiintyvä nousu. Samaan aikaan ihmisen kasvu pysyy normaalina, normaalina.

Kasvuhormoniin liittyy usein diabeteksen, liikalihavuuden ja kilpirauhasen sairauden kehittyminen.

Thyrotropinoma

Thyrotropinoma on yksi harvinaisimmista aivolisäkkeen adenooman tyypeistä. Se tuottaa väärää kilpirauhashormonia, mikä johtaa tyretoksikoosin kehittymiseen. Tälle poikkeavuudelle on ominaista äkillinen kohtuuton laihtuminen, yleinen pahoinvointi, kuumuudet, huimaus, pahoinvointi, päänsärky jne..

Gonadotropinoma

Gonadotropinooman yhteydessä tapahtuu hallitsematon hormonien synteesi, jonka vaikutuksesta sukupuolielinten stimulaatio tapahtuu. Tämän tyyppisen adenooman kliininen kuva on kuitenkin epäselvä. Yleensä se on seksuaalisten häiriöiden, hedelmättömyyden tai impotenssin osoitus (miehillä). Jos puhumme muista gonadotropinooman oireista, niin useimmiten se ilmenee silmä-neurologisissa häiriöissä.

Aivolisäkkeen suuret adenoomat provosoivat paitsi hermostollisten rakenteiden, myös itse endokriinien parenkyyman. Seurauksena on hormonintuotantotoiminnan rikkominen.

Biologisesti aktiivisten aineiden erityksen vähentymisen taustalla esiintyy heikkoutta, väsymystä, väsymystä, kehossa tapahtuvien aineenvaihduntaprosessien nopeus vähenee, mikä johtaa liikalihavuuteen. Adenohypofysiaalisten hormonien riittämätöntä tuotantoa kutsutaan hypopituitarismiksi..

diagnostiikka

Tästä monenlaisesta kliinisestä esityksestä huolimatta aivolisäkkeen adenooman diagnoosi on melko monimutkainen prosessi. Tämä selitetään ensinnäkin sellaisten erityisten merkkien puuttumisella, jotka osoittaisivat täsmällisesti tämän taudin. Siksi potilaan vetoomus erittäin erikoistuneisiin asiantuntijoihin auttaa harvoin tunnistamaan patologiaa. Mutta diagnosoidun adenooman kanssa potilas vaatii pakollista seurantaa kerralla useiden lääkäreiden toimesta.

Aiemmin luotettavin diagnoosimenetelmä oli Turkin satulan radiografia. Mutta nuo poikkeamat, jotka havaitaan sen avulla, ilmenevät jo adenooman myöhäisissä vaiheissa. Mutta varhaisen diagnoosin tekemiseksi on suositeltavampaa tehdä aivojen MRI- tai CT-kuvaus. Jopa tämä menettely voi kuitenkin olla epäselvä, jos puhumme tietyntyyppisistä mikroadenoomeista..

Toinen tärkeä diagnostinen toimenpide on aivolisäkkeen hormonien laskimoveren tutkimus. Tiettyjen biologisesti aktiivisten aineiden korkea tai matala pitoisuus voi auttaa diagnoosissa.

Aivolisäkkeiden adenoomahoito

Aivolisäkkeen adenooman hoito riippuu sen tyypistä, sijainnista ja koosta. Aluksi potilasta tarkkaillaan huolellisesti. Lääkärin on seurattava kasvaimen dynamiikkaa, arvioitava komplikaatioiden riski ja kirjattava tuumorin kasvun voimakkuus.

Jos kasvaimella on taipumus kasvaa ja potilaan hyvinvointi huononee, päätetään välittömästi suorittaa tietyt terapeuttiset toimenpiteet. Komplikaatioiden puuttuessa potilaan tilan seurantaa jatketaan.

Huumehoito

Tällaista terapiaa määrätään pääasiassa potilaille, joilla on prolaktininoma tai somatotropinooma. Huumehoito perustuu lääkkeiden käyttöön, jotka estävät hormonien tuotannon. Tämän ansiosta on mahdollista normalisoida hormonaalinen tausta ja palauttaa potilaan fyysinen ja psykologinen tila.

radiosurgery

Adenooman radiokirurgiseen hoitoon sisältyy tuumorin tuhoaminen radiosäteiden avulla. Tämä on erittäin tehokas nykyaikainen instrumentaliterapian menetelmä, jota käytetään erilaisissa kasvainpatologioissa..

Kirurgisen kasvaimen poisto

Aivolisäkkeen adenooman poistoleikkaus on interventio, jonka etuna on korkea hyötysuhde. Miinus - suuri riski aivokudokselle saada trauma kasvaimen leikkauksen aikana. Pienet kasvaimet poistetaan nenän kautta, mutta suurilla adenoomeilla tai kun ne sijaitsevat vaikeasti tavoitettavissa olevissa GM-alueissa, suoritetaan ”avoin” toimenpide adenooman poistamiseksi.

Usein halutun tuloksen saavuttamiseksi lääkärit yhdistävät useita hoitomenetelmiä kerralla. Asiantuntija valvoo koko prosessia, joten itsehoitoista ei tässä tapauksessa voida puhua.!

Aivolisäkkeen adenooman komplikaatiot ilman leikkausta

Nopeasti kasvavassa adenoomassa, jota hoidettiin konservatiivisilla menetelmillä, on mahdollista optinen atrofia, mikä johtaa näkövaikeuksiin ja täydelliseen sokeuteen. Tämä puolestaan ​​johtaa potilaan vammaisuuteen.

Joskus verenvuotoa esiintyy aivolisäkkeen kudoksessa, josta seuraa apopleksia ja akuutti näköhäiriö. Mutta valtaosassa tapauksissa hoitamaton aivolisäkkeen adenooma, sekä miehillä että naisilla, johtaa hedelmättömyyteen.

Ennuste

Aivolisäkkeen adenooma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta jos sitä ei hoideta, siitä voi tulla pahanlaatuinen. Taudin oikea-aikainen diagnosointi kuitenkin mahdollistaa kasvaimen poistamisen kokonaan ilman komplikaatioita potilaan terveydelle. Vaikka adenooman täydellisen leikkaamisen mahdollisuus riippuu suoraan sen koosta.

Ennuste riippuu myös adenooman tyypistä. Mikroskooppisissa kortikotropinoomissa 85%: lla tapauksista visio palautuu täydellisesti kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen. Mutta somatotropinooman ja prolaktinooman tapauksessa tällainen suotuisa tulos havaitaan vain 20–25%: n tapauksista. Mutta on mielenkiintoista, että prolaktinooman yhteydessä esiintyvät verenvuodot menevät usein itseparannusvaiheen läpi eivätkä aiheuta merkittävää haittaa ihmisten terveydelle.