Monet sairaudet havaitaan sattumanvaraisesti tutkimuksen aikana muista syistä. Yksi näistä sairauksista on aivolisäkkeen adenooma. Tämä on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka diagnosoidaan joka viides henkilö. Onko tauti vaarallinen, voiko siitä tulla pahanlaatuinen - ne kysymykset, joita esiintyy potilailla, joilla on tämä ongelma.
Mikä on aivojen aivolisäkkeen adenooma
Aivolisäke, pieni, mutta erittäin tärkeä kehomme kannalta, sijaitsee aivojen alaosassa kallon luun taskussa, ns. ”Turkkilainen satula”. Tämä on pyöreän muodon aivolisäke, joka on endokriinisen järjestelmän hallitseva elin. Hän vastaa monien tärkeiden hormonien synteesistä:
- tyreotropiini;
- kasvuhormoni;
- gonadotropiinia;
- vasopressiini tai antidiureettinen hormoni;
- ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni).
Aivolisäkkeen kasvainta (koodi ICD-10 "kasvaimet") ei ymmärretä täysin. Lääkärien oletuksen mukaan se voi muodostua aivolisäkkeen soluista siirrettyjen:
- neuroinfections;
- päävammat;
- krooninen myrkytys;
- ionisoivalle säteilylle altistuminen.
Vaikka tässä muodossa adenoomissa ei ole merkkejä pahanlaatuisuudesta, ne kykenevät puristamaan mekaanisesti ympäröivät aivorakenteet aivolisäkkeen kasvun myötä. Tähän liittyy näkövamma, endokriiniset ja neurologiset sairaudet, kystinen muodostuminen, apopleksia (neoplasman verenvuoto). Aivojen adenooma aivolisäkkeeseen nähden voi kasvaa rauhanen paikallisessa paikassa ja ylittää "turkkilaisen satulan". Siksi adenoomat luokitellaan jakauman luonteen mukaan:
- Endosellaarinen adenooma - luutaskun sisällä.
- Endoinfrasellaarinen adenooma - kasvu tapahtuu alaspäin.
- Endosuprasellar adenooma - kasvu tapahtuu ylöspäin.
- Endolaterosellaarinen adenooma - kasvain leviää vasemmalle ja oikealle.
- Sekoitettu adenooma - diagonaalinen kummallekin puolelle.
Mikroadenoomat ja makroadenoomat luokitellaan koon mukaan. 40 prosentilla adenooma voi olla hormonaalisesti inaktiivinen, ja 60%: lla tapauksista se voi olla hormonaalisesti aktiivinen. Hormoniaktiiviset muodostelmat ovat:
- gonadotropinoomi, jonka seurauksena gonadotropiinihormoneja tuotetaan ylimäärin. Gonadotropinoomia ei havaita oireellisesti;
- tyrotropinooma - aivolisäkkeessä syntetisoidaan kilpirauhasta stimuloiva hormoni, joka hallitsee kilpirauhasen toimintaa. Hormonipitoisuuden ollessa korkea, tapahtuu aineenvaihdunnan kiihtyvyyttä, nopeaa hallitsematonta painonpudotusta ja hermostuneisuutta. Thyrotropinoma on harvinainen tuumorityyppi, joka aiheuttaa tirotoksikoosin;
- kortikotropinooma - adrenokortikotrooppinen hormoni on vastuussa glukokortikoidien tuotannosta lisämunuaisissa. Kortikotropinoomat voivat tulla pahanlaatuisiksi;
- kasvuhormoni - tuotetaan kasvuhormonia, joka vaikuttaa rasvojen hajoamiseen, proteiinisynteesiin, glukoosin muodostumiseen ja kehon kasvuun. Ylihormonin määrän yhteydessä havaitaan voimakasta hikoilua, painetta, heikentynyttä sydämen toimintaa, vääristyneisyyttä, jalkojen ja käsien lisääntymistä, kasvojen karheutta);
- prolaktinoma on synteesi hormonista, joka vastaa naisten imetyksestä. Luokitellun koon (prolaktiinitasojen noususuuntaan nähden): adenopatia, mikroprolaktininoma (enintään 10 mm), kysta ja makroprolaktinoomi (yli 10 mm);
- ACTH-adenooma (basofiilinen) aktivoi lisämunuaisen toiminnan ja kortisolin tuotannon, jonka liiallinen määrä aiheuttaa Cushingin oireyhtymää (oireet: rasvan kerrostuminen vatsan yläosaan ja takaosaan, rintaan; lisääntynyt paine, kehon lihaksen surkastuminen, ihon striatit, mustelmat, kuunmuotoiset kasvot);
Aivolisäkkeen adenooma miehillä
Tilastot osoittavat, että tauti vaikuttaa joka kymmenes vahvemman sukupuolen edustaja. Aivolisäkkeiden adenooma miehillä ei välttämättä ilmene pitkään aikaan, oireet eivät ole selviä. Erittäin vaarallinen miehille on prolaktinomi. Hypogonadismi kehittyy vähentyneen testosteronin, impotenssin, hedelmättömyyden, vähentyneen sukupuolen vuoksi, rintojen suurenemisen (gynekomastia), hiusten menetyksen vuoksi.
Aivolisäkkeiden adenooma naisilla
Aivolisäkkeen kasvain voi muodostua 20%: lla keski-ikäisistä naisista. Useimmissa tapauksissa taudin kulku on hidasta. Puolet kaikista aivolisäkkeen kasvaintapauksista on prolaktinoomia. Naisilla se on täynnä kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, hedelmättömyyden kehittymistä, galaktorreaa, amenorreaa, joka johtaa akneen, seborreaan, hypertrichoosiin, kohtalaiseen liikalihavuuteen, anorgasmiaan.
Perinnöllisistä syistä ei tarvitse puhua, mutta todettiin, että adenooman esiintyvyys 25 prosentilla tapauksista johtui toisen tyyppisestä monokudoksisestä neoplasiasta. Jotkut aivolisäkkeen kasvainten muodostumisen syyt ovat ominaisia vain naisille. Naisten aivolisäkkeen adenooma voi ilmetä raskauden tai keskenmenon keinotekoisen lopettamisen sekä toistuvien raskauksien jälkeen. Syitä aivolisäkkeen kasvaimen esiintymiseen ei ole osoitettu tietyille, mutta ne voivat provosoida koulutuksen lisääntymistä
- hermostoon vaikuttavat tartuntataudit;
- päävammat;
- ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö.
Aivolisäkkeiden adenooma lapsilla
Jos aivolisäkkeen adenoomaa harkitaan lapsilla, niin se on pääosin somatotropinooma (STH: n tuotanto), jonka seurauksena lapsilla kehittyy gigantismi (muutokset luurankoissa), diabetes mellitus, liikalihavuus, diffuusi goiter. Sinun on oltava valppaana, jos lapsi on huomannut:
- hirsutismi - kasvojen ja vartalon liiallinen karvaisuus;
- liikahikoilu - hikoilu;
- öljyinen iho;
- syylät, papilloomat, nevi;
- polyneuropatian oireet, joihin liittyy kipua, parestesiaa, raajojen heikkoa herkkyyttä.
Aivolisäkkeen adenooman merkit
Aivolisäkkeen kasvaimen aktiivinen tyyppi ilmenee näkövammaisina, kaksinkertaisena näönä, perifeerisen näön menetyksenä ja päänsärkyinä. Näön täydellinen häviäminen uhkaa 1-2 cm: n koulutuskoon. Hypopituitarismin oireet ovat ominaisia suurille adenoomille:
- vähentynyt sukupuoli;
- väsymys, hypogonadismi;
- heikkous;
- painonnousu;
- masennus;
- kylmä suvaitsemattomuus;
- kuiva iho;
- päänsärky;
- huimaus;
- pahoinvointi;
- ruokahalun puute.
Aivolisäkkeen adenooman oireet ovat usein samanlaisia kuin muiden sairauksien merkit, joten sinun ei tarvitse olla liian epäilyttävä, lukea oireista, verrata niitä valituksiisi ja ajaa itseäsi stressaavaan tilaan. Kaikissa sairauksissa varmuus ja tarkkuus ovat tärkeitä. Jos epäilet, ota yhteys lääkäriisi saadaksesi täydellisen tutkimuksen sairaudestasi ja tarvittaessa hoidosta.
Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi
Aivolisäkkeen etuosan adenoomat diagnosoidaan tunnistamalla oireiden ryhmä (Hirsch Triad):
- Endokriinimetabolinen oireyhtymä.
- Silmäneurologinen oireyhtymä.
- Poikkeamat "turkin satulan" normista, havaittavissa radiografisesti.
Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi suoritetaan seuraavilla tarkistustasoilla:
- Hormoniaktiivisille adenoomeille ominaiset kliiniset ja biokemialliset merkit: akromegalia, pikkulasten gigantismi, Itsenko-Cushingin tauti.
- Neurokuvatut tiedot ja operatiiviset havainnot: lokalisointi, koko, hyökkäys, kasvumallit, aivolisäkkeen heterogeenisyys, ympäröivät heterogeeniset rakenteet ja kudokset. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä hoidon ja lisäennusteiden valinnassa..
- Aineen biopsiassa saatu mikroskooppinen tutkimus - aivolisäkkeen adenooman ja aivolisäkkeen muodostumattomien muodostumien välinen erotusdiagnoosi (aivolisäkkeen hyperplasia, aivolisäke).
- Kasvaimien immunohistokemiallinen tutkimus.
- Molekyylibiologinen ja geneettinen tutkimus.
- Elektronimikroskopia.
Aivolisäkkeiden adenoomahoito
Lääketieteellisessä käytännössä aivojen aivolisäkkeen adenooman hoito suoritetaan konservatiivisilla (lääkitys), kirurgisilla menetelmillä ja radiosururgian, etäsäteilyhoidon, protoniterapian, gammahoidon avulla. Lääkemenetelmään sisältyy bromokriptiinin (prolaktiiniantagonisti, normalisoi prolaktiinihormonien taso häiritsemättä sen synteesiä), dostinexin ja muiden analogien käyttö. Lääkehoito ei aina tuhoa tautia, mutta joskus se helpottaa kirurgin tehtävää ja lisää toipumismahdollisuuksia.
Stereotaktinen radiokirurgia on noninvasiivinen hoitomenetelmä säteilyttämällä kasvain säteilykeilalla eri puolilta. Tällä menetelmällä säteilyn vaikutus muihin rauhaskudoksiin on minimaalinen. Kasvaimen hoitaminen säteilyllä on kätevää, koska sairaalahoitoa, anestesiaa ja valmistelua ei tarvita. Jos havaitaan adenooma, joka ei syntetisoi hormoneja eikä ilmene mitään oireita, potilasta tarkkaillaan: mikroadenooman tapauksessa tomografia tehdään joka toinen vuosi, makroadenooman tapauksessa on suositeltavaa tarkistaa tila kuuden kuukauden välein tai vuosittain..
Aivolisäkkeen adenooman poisto
Nykyaikainen kirurginen hoitomenetelmä on transnasaalisen aivolisäkkeen adenooman poistaminen (nenän kautta). Tämä toimenpide on minimaalisesti invasiivinen, ja mukana on endoskooppi, ja se on tehokas mikroadenoomassa. Jos muodostumisella on voimakas ekstrasellaarinen kasvu, käytetään transkraniaalisia interventioita. Leikkauksen vasta-aihe on edennyt ja lasten ikä, raskaus. Näissä tapauksissa valitaan erilainen hoitotekniikka. Kirurginen transkraniaalinen hoito voi aiheuttaa joitain seurauksia:
- munuaisten vajaatoiminta;
- heikentynyt verenkierto aivoissa;
- sukupuolielinten toimintojen rikkominen;
- heikkonäköinen;
- terveen rauhaskudoksen vammat;
- liquorrhea;
- tulehdukset ja infektiot.
Transnasaalinen menetelmä adenooman poistamiseksi on vähemmän traumaattinen ja haitalliset vaikutukset minimoidaan. Leikkauksen jälkeen potilas viettää sairaalassa valvonnassa enintään kolme päivää, jos adenooman poisto on kulunut ilman komplikaatioita. Sitten määrätään kuntouttamistoimenpiteet toipuville henkilöille uusiutumisen estämiseksi.
Aivolisäkkeen adenooman hoito kansanlääkkeillä
Saatuaan tietää epämiellyttävän diagnoosin, on tavallista, että henkilö kieltää tämän ja etsiä säästäviä hoitomenetelmiä - kansanlääkkeitä. Perinteisen lääketieteen näkökulmasta aivolisäkkeen adenooman hoito kansanlääkkeillä on erittäin kyseenalaista. Ehkä jonkin verran vaikutusta voidaan saada, mutta luonnon lahjat eivät pysty korjaamaan kehon toimintahäiriöitä, joita hormonaalinen epätasapaino aiheuttaa. Hoidon viivästyminen itsenäisillä menetelmillä voi olla samanlainen kuin kuolema, varsinkin jos lopulta löydetään kortikotrooppinen adenooma.
Päähoidon lisäksi voit ottaa yrttevalmisteita, mutta kuultuaan lääkäriä. Lisäksi meidän on otettava huomioon, että jotkut kasvit, esimerkiksi helmi, ovat erittäin myrkyllisiä ja niitä on käytettävä erittäin huolellisesti, muuten seuraukset voivat olla surullisia. Kansanlääkkeistä seuraavia pidetään tehokkaina:
- klopovnikin tinktuura 10% alkoholista;
- sekoitus jauhettua inkivääriä, kurpitsan siemeniä, seesaminsiemeniä, kantokasvien yrttiä, hunajaa;
- hemlock-tinktuura öljyssä (tiputa nenään), alkoholijuoma tinktuura juomiseen;
- Chaga;
- Highlander-käärme;
- Melissa;
- piharatamo;
- Valerian;
- pihlajan hedelmät;
- salvia, kalanteri, kamomilla.
Kuinka aivolisäkkeen mikroadenoomaa hoidetaan ja miksi se on vaarallinen
Aivolisäkkeen mikroadenooma on pieni neoplasma, joka muodostuu elimen sisäkudoksiin. Tämän tyyppisten hyvänlaatuisten kasvainten koot eivät ylitä yhtä senttimetriä. Koska tiivistyminen ei käytännössä vaikuta ihmisen hyvinvointiin, se on vaikea diagnosoida. Niissä tapauksissa, joissa se vaikuttaa hormonin tuotantoon, esiintyy ominaisia oireita..
Koska sinetti ei ilmene millään tavalla, on vaikea diagnosoida.
Mikä on aivolisäkkeen mikroadenooma?
Aivolisäke on endokriininen rauhas, joka sijaitsee aivojen juuressa. Keho on vastuussa ihmisen kasvusta, aineenvaihdunnasta ja kehityksestä..
Aivolisäke sijaitsee aivojen juuressa.
Useimmissa tapauksissa kystinen massa vaikuttaa lisääntymisikäisiin naisiin. Lääkärit uskovat, että tätä helpottaa hormonaalisen taustan muutos raskauden ja imetyksen aikana. Joitakin aivolisäkkeen alueita muutetaan suuren määrän hormonien (esimerkiksi prolaktiinin) tuotannon vuoksi. Tämä provosoi rauhaskudoksen muodonmuutoksia..
Tyypillisesti ongelmia esiintyy adenohypofyysiin (elimen etuosa), mutta ne voivat liittyä oikeaan tai vasempaan puolikkaaseen. Vaikka neoplasma itsessään ei tuota hormoneja, mutta se vaikuttaa niiden liialliseen tai vähentyneeseen tuotantoon. Seurauksena esiintyy hormonaaliselle vajaatoiminnalle ominaisia oireita. Kasvaimen koko on enintään 1 cm.
syyt
Yksi aivojen aivolisäkkeen mikroadenooman pääasiallisista syistä on hormonitasojen muutos. Yleensä tämä tapahtuu lapsen imetyksen aikana. Lisäksi seuraavat syyt voivat aiheuttaa rauhaskudoksen muodonmuutoksen:
Suun kautta annettavien ehkäisyvälineiden käyttö.
- hypotalamukseen liittyvän sisäelimen toiminnan häiriöt;
- perifeeristen rauhasten hormonitoiminta heikkenee, mikä provosoi lisääntynyttä kudosten kasvua ja tiivistymisen ulkonäköä;
- perinnöllinen tekijä;
- raskauden ja muiden kirurgisten toimenpiteiden keinotekoinen lopettaminen lantion elinten alalla;
- oraalisten hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö;
- mekaaniset iskut, vammat, joihin hermosto vaikuttaa;
- tarttuvat prosessit aivoissa;
- naisen huonot käytännöt lapsen synnytyksen aikana, samoin kuin myrkyllisten aineiden nauttiminen kehossa. Tämä vaikuttaa negatiivisesti alkion kehitykseen..
Merkit
Aivolisäkkeen mikroadenooman oireet riippuvat siitä, vaikuttaako se kehon hormonitasapainoon. Oireet ovat erilaisia miehillä ja naisilla endokriinisen toiminnan ominaisuuksista johtuen.
Jos sinetti on hormonaalisesti inaktiivinen, sitä on vaikea diagnosoida. Endokriinisestä järjestelmästä ei ole muutoksia, joten pieni tuumori ei aiheuta tunnusmerkkejä. Hormoniaktiiviset kasvaimet provosoivat vakavia muutoksia hormonaalisen epätasapainon vuoksi.
Naisten yleisiä oireita ovat:
Painonnousu.
- painonnousu;
- rintamaidon ulkonäkö jopa imetyksen puuttuessa;
- kyvyttömyys tulla raskaaksi munasarjojen toiminnan vähentämisen vuoksi;
- kuukautiskierrätykset.
Miehillä prolaktiinin lisääntynyt erittyminen on huomattavasti vähemmän ilmeistä, vaikka oireet ovat samanlaiset. Miehet eivät yleensä ota omaa painoaan niin vakavasti, joten he voivat jättää huomiotta sen kasvun. Teho-ongelmia esiintyy myös..
Jos adenooma sijaitsee kudoksissa, jotka vastaavat kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotannosta, merkit ovat erilaisia. Potilaat huomauttavat, että kilpirauhanen on nodulaarinen struuma, painon voimakas lasku, mielialan vaihtelut, takykardia ja muut sydämen häiriöt..
Sydämen häiriöt.
Kasvuhormonin tuotannon lisääntyessä tapahtuu kaikkien kudosten liiallista kasvua. Lapsilla tämä ilmenee gigantismissa, sisäelinten (ruuansulatuskanavan, keuhkojen, sisäisten sukupuolielinten jne.) Häiriöissä. Jos aikuisella on tämäntyyppinen mikroadenooma, havaitaan suhteeton kehon yksittäisten osien koon kasvu. Ääni käy karkeammaksi, diabeteksen insipidus esiintyy, syöpäriski on lisääntynyt.
Yleisiä oireita ovat diabetes..
Seuraavan tyyppinen tiivistyminen (kortikotrooppinen mikroadenooma) vaikuttaa lisämunuaiseen, mikä provosoi heidän työnsä lisääntymistä. Tämä käy ilmi kehon painon noususta. Painonnousu tapahtuu kuitenkin epätasaisesti. Rasva kertyy pääasiassa kaulaan, vatsaan, lantioon. Venytysmerkkejä tapahtuu painon nopean nousun seurauksena, vartalon hiukset kasvavat (tämä on erityisen havaittavissa naisilla). Yleisiä oireita ovat diabetes, mielenterveys..
Jos kasvain myötävaikuttaa gonadotrooppisten hormonien liialliseen tuotantoon, se aiheuttaa seksuaalisia toimintahäiriöitä. Tämä johtaa hedelmättömyyteen, impotenssiin, korkeaan pahanlaatuisten kasvainten riskiin..
Kun mikroadenoomat kasvavat, oireet pahenevat. Hormonaalisten häiriöiden lisäksi migreeni, huimaus ja tajunnan menetys, heikentynyt näkö.
Vaaralliset vaikutukset
Jos patologia todetaan, on olemassa mahdollisuus välttää komplikaatioita. On mahdotonta sivuuttaa tautia, koska pään aivolisäkkeen mikroadenoomissa on taipumus kasvaa. Kasvaessaan tapahtuu vakavia muutoksia hormonaalisessa toiminnassa. Suuret kasvaimet puristuvat ympäröivään kudokseen vaikuttaen negatiivisesti keskushermostossa tapahtuviin prosesseihin.
Hormoniaktiiviset kasvaimet voivat provosoida peruuttamattomia prosesseja. Hormonien liiallinen tuotanto aiheuttaa diabetestä, sydän- ja verisuonitautien häiriöitä. Tiivistyminen on uhka paitsi terveydelle myös potilaan elämälle, jos sitä jätetään käsittelemättä.
Ajan myötä näkö on heikentynyt, aivokudoksen vaurioituminen on mahdollista. Lisäksi patologia aiheuttaa hedelmättömyyttä hormonaalisen epätasapainon takia..
Mikroadenooma raskauden aikana
Tämän tyyppinen kystinen vaurio ilmenee usein nuorilla naisilla, jotka suunnittelevat raskautta. Lääkärit suosittelevat, että et aio tulla raskaaksi ennen kuin ongelma on korjattu. Tämä johtuu epävakaasta hormonitasosta ja korkeasta abortin riskistä. Jos kuitenkin hedelmöityksestä tiedettiin ennen suunnittelua ja hoitoa, potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka estävät hormonien liiallisen tuotannon.
Raskaana oleva nainen on tarkistettava säännöllisesti.
Tietyntyyppisissä paksunnoissa on suositeltavaa olla suunnittelematta lasta vuodeksi. Jos adenooma on passiivinen, raskaus ei ole kielletty. Naisen on valvottava hormonaalista tasapainoa ja seurattava säännöllisesti muutosten dynamiikkaa.
Mikroadenooma sisältää imetyksen hylkäämisen. Imetys voi laukaista lisääntynyttä kudoksen kasvua, joten vastasyntynyt täytyy ruokkia erikoistuneilla seoksilla.
Kuinka diagnosoida?
Tämän tyyppinen adenooma on vaikea havaita, jos se ei ole hormoniaktiivinen laji. Tässä tapauksessa ei ole oireita, paksunnoksen pieni koko ei anna hänelle mahdollisuutta diagnosoida rutiinitarkastuksessa. Jos potilas epäilee hyvänlaatuista kasvainta, hän menee lääkärille diagnoosiin.
Valitusten perusteella lääkäri määrää seuraavan tyyppisiä tutkimuksia:
Magneettikuvaus.
- magneettikuvaus tai atk-tomografia - tehokkaimmat diagnoosimenetelmät. Niiden avulla voit saada koko kuvan. Aivolisäke visualisoidaan ja kaikki muutokset, jotka tapahtuvat sen osastoilla, huomioidaan. Määritä tutkimuksen aikana kapselin koko. Ultraääni ja röntgenkuvat ovat tehottomia mikroadenoomien tapauksessa;
- biokemialliset veri- ja virtsakokeet. Hormonien taso määritetään, niiden puutetta tai ylimäärää tarkkaillaan. Analyysin plus on, että sen avulla voit tunnistaa rikkomukset neoplasman kehityksen varhaisessa vaiheessa;
- Suorita tutkimus silmälääkärin kanssa näkövamman selvittämiseksi.
Hoitomenetelmät
Diagnoosin selventämisen jälkeen lääkäri valitsee oikean hoidon aivolisäkkeen mikroadenoomaan. Hoitomenetelmät riippuvat kudosten hormonaalisesta aktiivisuudesta. Inaktiiviset kasvaimet voidaan jättää tarkkailuun ilman lääkemääräystä tai leikkausta. Tässä tapauksessa näytetään säännölliset tutkimukset, joiden avulla voit seurata kasvun dynamiikkaa.
Koon kasvaessa määrätään tarvittava hoito. Hormoniaktiiviset kasvaimet vaativat pakollista hoitoa. Tätä varten käytetään konservatiivista terapiaa, leikkausta tai radiokirurgiaa..
Konservatiivinen hoito sisältää hormonaalisten lääkkeiden käytön. Tiivisteen ominaisuuksista riippuen valitaan sopivat välineet. Lääkäri määrää lääkkeitä tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen. Pienillä paksuuntumisilla lääkkeet voivat olla tehokkaita. Ne myötävaikuttavat siihen, että yhden tai kahden vuoden kuluessa adenooma häviää ja hormonien synteesi normalisoituu.
Poisto suoritetaan endoskoopilla sinusien läpi.
Konservatiivinen terapia ei kuitenkaan aina anna tulosta. Neoplasman vaikutuksen ja kasvun puuttuessa määrätään kirurginen interventio. Aivolisäkkeen mikroadenooman kanssa he yrittävät suorittaa poiston käyttämällä endoskooppia poskionteloiden läpi. Tätä menetelmää käytetään pienikokoisiin kapselikohtiin. Sen avulla voit välttää vakavia komplikaatioita ja toipua potilaalle nopeammin. Muutaman päivän kuluttua hoidosta hänet vapautetaan sairaalasta..
Kystisten muodostumien suuressa koossa määrätään klassinen vatsaleikkaus, joka on hyvin monimutkainen. Siksi lääkärit yrittävät välttää tätä interventiomenetelmää. Komplikaatioiden riski on suuri, joten leikkauksen suorittaa vain sellaisiin kasvaimiin erikoistunut kirurgi..
Viimeinen valotusmenetelmä on radiokirurgia. Tämä on moderni tapa vaikuttaa sakeuttavaan kudokseen, joka ei vaadi leikkausta. Proseduuriin käytetään radioveistä. Tämä on joukko säteitä, jotka vaikuttavat suoraan patologisiin kudoksiin. Jonkin aikaa tämän jälkeen adenooman koko pienenee vähitellen. Jos se kuuluu hormoniaktiiviseen tyyppiin, kompleksisessa terapiassa määrätään lääkkeitä.
Radiosurginen menetelmä ei aiheuta epämukavuutta, eikä paraneminen vaadi potilaan läsnäoloa sairaalassa. Myöhemmin määrätään laskettu tai magneettikuvauskuvaus käynnissä olevien muutosten seuraamiseksi..
Lisää ennuste
Useimmissa tapauksissa mikroadenooman paranemisen ennuste on positiivinen. Tämä johtuu sen pienestä koosta. Tiivistys reagoi yleensä hyvin erityyppisiin hoitomuotoihin ja eliminoi uusiutumisen. Jos sen koko kasvaa, sen poistaminen on paljon vaikeampaa.
Kun diagnosoidaan pieni kasvain, lääkäri ei välttämättä määrää interventiota tai konservatiivista hoitoa. Potilaan tarvitsee vain valvoa muutosta kokoaan ja tulla säännöllisesti tutkimukseen. Joissakin tapauksissa kasvain ei kasva ihmisen elämän aikana, joten se ei vaikuta sen laatuun.
ennaltaehkäisy
Tämä on vähän tutkittu kystisten muodostumien tyyppi, joten erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä on vähän. Voit vähentää patologian kehittymisen riskiä, jos noudatat useita sääntöjä:
- jos havaitaan hormonaalinen epätasapaino, on syytä selvittää sen syy ja poistaa se;
- jos havaitaan aivokudokseen vaikuttavia tartuntatauteja, ne on hoidettava lääkärin valvonnassa;
- jos oireita esiintyy, vaaditaan kiireellinen kuuleminen lääkärin kanssa;
- Kun teet tarkan diagnoosin, sinun on noudatettava lääkärin määräämiä hoitomenetelmiä.
Aivolisäkkeen mikroadenooma ei yleensä aiheuta vakavaa uhkaa ihmisen hengelle. Mutta koon kasvaessa se aiheuttaa patologisia muutoksia, jotka vaativat nopeaa reagointia. Siksi sen oireita ei voida sivuuttaa..
Aivolisäkkeen adenooma
Aivolisäkkeen adenooma on aivolisäkkeen etuosan rauhaskudoksen hyvänlaatuinen kasvain.
Aivolisäke on endokriinisen järjestelmän elin, samoin kuin hypotalamus, jonka kanssa sillä on läheinen yhteys. Se sijaitsee aivojen juuressa Turkin satulan aivolisäkkeen fossa, siinä on etu- ja takaosa. Aivolisäkkeen erittämät hormonit vaikuttavat kasvuun, aineenvaihduntaan ja lisääntymistoimintoihin..
Kaikkien kallonsisäisten kasvaimien rakenteessa aivolisäkkeen adenooman osuus on 10–15%. Yleensä sairaus diagnosoidaan 30–40-vuotiaana, esiintyy lapsilla, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia. Aivolisäkkeiden adenooma miehillä esiintyy suunnilleen samalla taajuudella kuin naisilla.
Syyt ja riskitekijät
Syyt aivolisäkkeen adenooman kehittymiseen eivät ole täysin selviä. Tuumorin kehityksen mekanismeja selitetään kahdella teorialla:
- Sisäinen vika. Tämän hypoteesin mukaisesti geenivaurio yhdessä aivolisäkkeen soluissa johtaa sen muuttumiseen kasvaimeksi, jota seuraa proliferaatio.
- Aivolisäkkeen toiminnan hormonaalisen säätelyn häiriöt. Hormonitasapaino tapahtuu vapauttamalla hypotalamuksen hormonit - liberiinit ja statiinit. Oletettavasti liberiinien hyperproduktion tai statiinien hypoproduktion kanssa tapahtuu aivolisäkkeen rauhasen kudoksen hyperplasiaa, mikä aiheuttaa kasvainprosessin.
Riskitekijöitä taudin kehittymiselle ovat:
- päävammat;
- neuroinfektiot (neurosyfilis, poliomyelitis, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivojen paise, luomistauti, aivojen malaria jne.);
- oraalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
- haitalliset vaikutukset kehittyvään sikiöön sikiön kehityksen aikana.
Aivolisäkkeiden adenooma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta tietyt epäsuotuisissa olosuhteissa esiintyvät adenoomat voivat ottaa pahanlaatuisen kulun.
Taudin muodot
Aivolisäkkeiden adenoomat luokitellaan hormoniaktiivisiksi (tuottavat aivolisäkkeen hormoneja) ja hormoniin inaktiivisiksi (eivät tuota hormoneja).
Sen mukaan, mitä hormonia tuotetaan ylimäärin, hormoniaktiiviset aivolisäkkeen adenoomat jaetaan:
- prolaktiini (prolaktinoomat) - kehittyy prolaktotrofeista, ilmenee prolaktiinin lisääntyneenä tuotantona;
- gonadotropiinit (gonadotropinoomat) - kehittyvät gonadotrofeista, ilmenevät luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien lisääntyneenä tuotantona;
- kasvuhormonit (kasvuhormonit) - kehittyvät somatotrofeista, ilmenevät kasvuhormonin lisääntyneenä tuotantona;
- kortikotrooppiset (kortikotropinoomat) - kehittyvät kortikotrofeista, ilmenevät lisääntyneellä adrenokortikotrooppisen hormonin tuotannolla;
- tyrotrooppiset (tyyrotropinoomat) - kehittyvät tyrotroofeista, ilmenevät lisääntyneenä tyreotrooppisen hormonin tuotantona.
Jos hormonaalisesti aktiivinen aivolisäkkeen adenooma erittää kahta tai useampaa hormonia, se luokitellaan sekoitetuksi..
Hormonaalisesti inaktiiviset aivolisäkkeen adenoomat jaetaan onkosytoomiin ja kromofobisiin adenoomiin.
Koosta riippuen:
- pikoadenooma (halkaisija alle 3 mm);
- mikroadenooma (halkaisija enintään 10 mm);
- makroadenooma (halkaisija yli 10 mm);
- jättiläinen adenooma (vähintään 40 mm).
Kasvusuunnasta riippuen (suhteessa turkin satulaan) aivolisäkkeen adenoomat voivat olla:
- endosellaari (kasvaimen kasvu turkin satulan ontelossa);
- Infrasellar (neoplasman leviäminen on alhaisempi, sphenoid-sinuksen saavutus);
- suprasellar (kasvain leviää ylös);
- solusolut (kasvaimen kasvu takaosassa);
- lateraalinen (kasvain levisi sivuille);
- antesellar (etukasvaimen kasvu).
Kun neoplasma leviää useampaan suuntaan, sitä kutsutaan suuntojen mukaan, joissa kasvaimen kasvu tapahtuu.
Aivolisäkkeen adenooman oireet
Aivolisäkkeen adenooman oireiden puhkeaminen johtuu kasvavan koon kasvaimen paineesta kallonsisäisiin rakenteisiin, jotka sijaitsevat Turkin satulan alueella. Taudin hormonaalisesti aktiivisessa muodossa endokriiniset häiriöt vallitsevat kliinisessä kuvassa. Tässä tapauksessa kliiniset ilmenemismuodot eivät yleensä liity hormonin eniten lisääntyneeseen tuotantoon, vaan kohde-elimen aktivointiin, johon hormoni vaikuttaa. Lisäksi aivolisäkkeen adenooman kasvuun liittyy oireita, jotka johtuvat aivolisäkkeen kudoksen tuhoutumisesta kasvavassa kasvaimessa.
Silmä-neurologiset oireet, jotka tapahtuvat aivolisäkkeen adenooman kanssa, riippuvat sen kasvua esiintyvyydestä ja suunnasta. Tällaisia oireita ovat diplopia (näkövamma, jossa näkyvät esineet ovat kaksijakoisia), muutokset näkökentissä, okulomotoriset häiriöt.
Päänsärky ilmenee neoplasman paineesta Turkin satulaan. Kipu tunnetaan yleensä silmässä, ajallisella ja edestä olevalla alueella, ne eivät riipu potilaan kehon asennosta, niihin ei liity pahoinvointia, ne ovat tylsitä, eivät lopu tai ovat huonosti lopetettuja ottamalla kipulääkkeitä. Päänsärkyn voimakas lisääntyminen voi liittyä kasvaimen voimakkaaseen kasvuun tai neoplasman kudoksen verenvuotoon.
Patologisen prosessin edetessä kehittyy näköhermon atrofia. Neoplasman kasvu sivusuunnassa johtaa silmän lihaksen halvaantumiseen okulomotoristen hermojen vaurioista (oftalmoplegia), johon liittyy näköterveyden lasku. Yleensä näkökyky heikkenee ensin toisessa silmässä ja sitten toisessa, mutta silmien samanaikainen näköhäiriö voidaan kuitenkin havaita. Kun kasvain kasvaa turkkilaisen satulan pohjassa ja leviää etmoidaaliseen labyrinttiin tai sphenoidiseen sinukseen, nenä tukkoisuus ilmenee (samanlainen kuin kliininen kuva nenän neoplasmien tai sinuiitin tapauksessa). Aivolisäkkeen adenooman kasvaessa ylöspäin suuntautuvat tajunnan häiriöt.
Endokriiniset metaboliset häiriöt riippuvat siitä, mitä hormonia tuotetaan ylimäärin.
Lasten somatotropinooman yhteydessä havaitaan gigantismin oireita, aikuisilla kehittyy akromegaalia. Luuston muutoksiin potilailla liittyy diabetes mellitus, liikalihavuus, diffuusi tai nodulaarinen struuma. Usein tali erittyy lisäämällä papilloomien, nevusen ja syylien muodostumista iholle, hirsutismi (miesten naisten liiallinen hiuskasvu), liikahikoilu (lisääntynyt hikoilu).
Naisilla esiintyvän prolaktinooman yhteydessä kuukautiskierros on häiriintynyt, ilmenee galaktorrea (maidon spontaani vapautuminen rintarauhasista, jota ei liitetä imetykseen), amenorrea (kuukautisten puuttuminen useille kuukautiskierroille), hedelmättömyys. Nämä patologiset tilat voivat esiintyä sekä kompleksisina että eristyksissä. Potilailla, joilla on prolaktinoomia, on akne, seborrea ja anorgasmia. Tämän aivolisäkkeen adenooman muodossa miehillä havaitaan yleensä galaktorreaa, gynekomastiaa (yhden tai molempien rintojen nousua), seksuaalisen halun heikkenemistä, impotenssia.
Kortikotropinoomien kehitys johtaa hyperkortikismioireyhtymän ilmaantuvuuteen, lisääntyneeseen ihon pigmentaatioon, joskus psyykkisiin häiriöihin. Silmä-neurologisia häiriöitä kortikotropinooman kanssa ei yleensä havaita. Tämä taudin muoto kykenee pahanlaatuiseen rappeutumiseen..
Tyreotropinooman yhteydessä potilailla saattaa esiintyä hyper- tai kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita.
Gonadotropinooma ilmenee yleensä oftalmisissa neurologisissa häiriöissä, joihin voi liittyä galaktorrea ja hypogonadismi..
Hormoniriippuvaisissa kasvaimissa kärsivien potilaiden yleisimmistä oireista todetaan heikkous, nopea kyllästyvyys, heikentynyt työkyky ja ruokahalun muutokset..
diagnostiikka
Jos epäillään aivolisäkkeen adenoomaa, potilaita suositellaan endokrinologin, neurologin ja silmälääkärin tutkittavaksi..
Kasvaimen visualisoimiseksi suoritetaan röntgenkuvaus turkin satulasta. Tässä tapauksessa määritetään Turkin satulan takana oleva sivu, ohitus tai sen pohjan monimuoto. Turkkilainen satula voidaan suurentaa ja olla pallo muotoinen. Osteoporoosin merkit havaittu.
Kaikkien kallonsisäisten kasvaimien rakenteessa aivolisäkkeen adenooman osuus on 10–15%. Yleensä sairaus diagnosoidaan 30–40-vuotiaana, esiintyy lapsilla, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia.
Joskus tarvitaan lisäpneumocisternografiaa (voit tunnistaa kiasmaalisten säiliöiden siirtymisen ja tyhjän turkkilaisen satulan merkit), tietokone- ja magneettikuvaus. 25–35 prosentilla aivolisäkkeen adenoomeista on niin pieniä, että niiden visualisointi on vaikeaa jopa nykyaikaisia diagnoosityökaluja käytettäessä.
Jos epäilet, että adenooman kasvu suuntautuu kavernoosiinusiin, aivojen angiografia määrätään.
Yhtä tärkeää diagnoosin kannalta on aivolisäkkeen hormonien pitoisuuden laboratoriomääritys potilaan veressä radioimmunologisella menetelmällä. Saatavilla olevista kliinisistä oireista riippuen voi olla tarpeen määrittää perifeeristen endokriinisten rauhasten tuottamien hormonien pitoisuus.
Silmäsairaudet diagnosoidaan oftalmologisen tutkimuksen, potilaan näköterveyden tutkimuksen, kehämittarin (menetelmä, jonka avulla voit tutkia näkökenttien rajoja), ja oftalmoskopian (instrumentaalinen tekniikka rakon tutkimiseksi) aikana..
Stressifarmakologisilla testeillä voidaan määrittää adenomatoosisen kudoksen epänormaali reaktio farmakologisiin vaikutuksiin.
Tasausdiagnoosi tehdään muilla aivokasvaimilla, tiettyjen lääkkeiden (psykoosilääkkeiden, joidenkin masennuslääkkeiden, kortikosteroidien, lääkitystä estävien lääkkeiden) käytön sivuvaikutuksilla, primaarisella kilpirauhasen vajaatoiminnalla.
Aivolisäkkeiden adenoomahoito
Aivolisäkkeen adenooman hoito-ohjelman valinta riippuu sairauden muodosta.
Pienikokoisen hormonaalisen inaktiivisen aivolisäkkeen adenooman kehittyessä yleensä odottavat taktiikat ovat perusteltuja.
Huumehoito on tarkoitettu prolaktinoomille ja somatotropinoomille. Potilaille määrätään lääkkeitä, jotka estävät liiallisen hormonien tuotannon, mikä auttaa normalisoimaan hormonaalista taustaa, parantamaan potilaan psykologista ja fyysistä tilaa..
Sädehoitoa pääasiallisena aivolisäkkeen adenooman hoitomenetelmänä käytetään suhteellisen harvoin, yleensä tapauksissa, joissa lääkehoidolla ei ole positiivista vaikutusta ja jos kirurgiseen hoitoon on vasta-aiheita.
Radiosurgista menetelmää käytetään tuhoamaan neoplasma altistamalla patologinen painopiste kohdistetulle korkean annoksen ionisoivalle säteilylle. Tämä menetelmä ei vaadi sairaalahoitoa eikä se ole traumaattinen. Radiosurginen hoito on tarkoitettu, jos näköhermoja ei ole otettu mukaan patologiseen prosessiin, neoplasma ei ulotu Turkin satulan ulkopuolelle, Turkin satula on normaalikokoinen tai hiukan laajentunut, kasvaimen halkaisija ei ylitä 3 cm ja potilas kieltäytyy suorittamasta muun tyyppistä hoitoa tai vasta-aiheita heille. suorittaminen.
Radiosurgisella toiminnalla poistetaan kasvainjäämiä leikkauksen jälkeen, samoin kuin etäaltistuksen (sädehoidon) jälkeen.
Indikaatio aivolisäkkeen adenooman kirurgisesta poistosta on kasvaimen eteneminen ja / tai terapeuttisen vaikutuksen puuttuminen useiden hormoniaktiivisten kasvainten lääkehoidon kurssien jälkeen, samoin kuin dopamiinireseptoriagonistien ehdoton intoleranssi..
Aivolisäkkeen adenooman kirurginen poisto voidaan suorittaa avaamalla kallonkalvo (transkraniaalinen menetelmä) tai nenäkäytävien kautta (transnasaali menetelmä) endoskooppista tekniikkaa käyttämällä. Tyypillisesti transnasaalista menetelmää käytetään pienissä aivolisäkkeen adenoomissa, ja transkraniaalista menetelmää käytetään aivolisäkkeen poistamiseen adenoomissa, samoin kuin sekundaaristen kasvainsolmujen läsnäollessa.
Kyky poistaa aivolisäkkeen adenooma kokonaan riippuu sen koosta (kasvaimen halkaisijan ollessa yli 2 cm, postoperatiivisen uusiutumisen todennäköisyys on viiden vuoden kuluessa leikkauksesta) ja muodosta.
Aivolisäkkeen adenooman poisto munuaisten läpi suoritetaan paikallispuudutuksella. Pääsy kirurgiseen kenttään tapahtuu sieraimen kautta, endoskooppi johdetaan aivolisäkkeeseen, limakalvo erotetaan, etuosan sininen luu paljastetaan ja erityinen pääsy Turkin satulaan varustetaan erityisellä poralla. Sitten neoplasman osat poistetaan peräkkäin. Sen jälkeen verenvuoto lopetetaan ja turkkilainen satula suljetaan. Keskimääräinen sairaalassaoloaika tällaisen leikkauksen jälkeen on 2–4 päivää.
Kun aivolisäkkeen adenooma poistetaan transkraniaalisella menetelmällä, pääsy voidaan suorittaa eteenpäin (kallon etuosan luut avataan) tai ajallisen luun alle, pääsyn valinta riippuu neoplasman kasvusuunnasta. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Ihon hiusten parranajon jälkeen esitetään verisuonen ulkonemat ja tärkeät rakenteet, joita ei voida koskettaa leikkauksen aikana. Sitten tehdään pehmeän kudoksen viilto, leikataan luu ja leikataan kestävä materiaali. Adenooma poistetaan sähköisillä pihdillä tai aspiratorilla. Sitten luun läppä palaa paikalleen ja ompeleet tehdään. Anestesian päättymisen jälkeen potilas viettää päivän tehohoidossa, jonka jälkeen hänet siirretään yleiselle osastolle. Sairaalahoidon aika tällaisen leikkauksen jälkeen on 1-1,5 viikkoa.
Aivolisäkkeen adenooma voi vaikuttaa negatiivisesti raskauden kulkuun. Kun raskaus tapahtuu dopamiinireseptoriagonistien hoidon aikana, nämä lääkkeet tulee lopettaa. Potilailla, joilla on aiemmin ollut hyperprolaktinemia, on lisääntynyt spontaanin abortin riski, joten suositellaan, että tällaisille potilaille suoritetaan luonnollinen progesteronihoito raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Imetys ei ole kielletty.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Aivolisäkkeen adenooman komplikaatioihin sisältyy pahanlaatuisuus, kystinen rappeuma ja apopleksia. Hormoniaktiivisen adenoomahoidon puuttuminen johtaa vaikeiden neurologisten häiriöiden ja aineenvaihduntahäiriöiden kehittymiseen.
Ennuste
Aivolisäkkeen adenooma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta tietyt epäsuotuisissa olosuhteissa esiintyvät adenoomat voivat kulkea pahanlaatuisina. Kyky poistaa aivolisäkkeen adenooma kokonaan riippuu sen koosta (kasvaimen halkaisijan ollessa yli 2 cm, postoperatiivisen uusiutumisen mahdollisuus viiden vuoden kuluessa leikkauksesta) ja muodosta. Aivolisäkkeen adenooman uusiutumista esiintyy noin 12%: lla tapauksista. Itsehoito on myös mahdollista, etenkin prolaktinoomien kanssa.
ennaltaehkäisy
Aivolisäkkeen adenooman kehittymisen estämiseksi suositellaan:
- välttää kallon aivovaurioita;
- välttää suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikaista käyttöä;
- luoda kaikki olosuhteet raskauden normaalille kululle.