Parhaat rautalisät

Matala hemoglobiini on melko yleinen ongelma sekä aikuisilla että lapsilla. Rautavalmisteet, jotka lääkäri on määrännyt kaikille potilaille, joilla on samanlainen tilanne, selviää siitä täydellisesti. Lääkkeet kykenevät todella selviytymään anemiasta, mutta tätä varten on tärkeää valita oikea lääkitys itsellesi..

Apteekkiin tullessa potilaat katoavat suuren määrän lääkkeitä vuoksi. Tosiasia on, että rautavalmisteet eroavat tämän alkuaineen valenssista jaksollisesta taulukosta, yhdisteen tyypistä ja antotavasta. Koska sinulla ei ole lääketieteellistä koulutusta, tällaista lajitelmaa on erittäin vaikea selvittää, mutta autamme lukijamme tekemään oikean valinnan jopa ilman tällaista tietoa..

Seuraavaksi esittelemme luokituksen 25 parhaasta rautavalmisteesta, joita löytyy jokaisesta apteekista. Niistä on pillereitä, tippoja ja muita muotoja, joiden vuoksi sopivimman vaihtoehdon määrittäminen ei ole vaikeaa, ellei lääkäri tietenkään ole selvästi määrännyt tiettyä lääkettä.

Parhaat rautalisät

1. Aktiferriini

Luottoluokituksen kulta on ansaitsevasti saanut lääkettä, jota myydään kapselina, joiden toisella puolella on vaaleanruskea ja toisella puolella tummanruskea. Tässä työkalussa apuaineita ovat: gelatiini, glyseroli, lesitiini, soijaöljy sekä mehiläisvaha.

Aikuispotilaita suositellaan ottamaan kaksi kapselia päivässä, koska lapset tarvitsevat vain puolet annoksesta. Hoitojakso kestää yhteensä vähintään 8 viikkoa, mutta lääkärin ohjeiden mukaan sitä voidaan pidentää 6 viikolla.

Actiferrinin edut ovat seuraavat: tehokas rautavajeen hoito, mahdollisuus tulla raskaana oleville naisille, suvaitsevaisuus 4-vuotiailta vauvoilta, nopeutettu aineenvaihdunta, seriinipuutoksen palautuminen. Haittoja ovat sivuvaikutukset allergisten reaktioiden muodossa aineosille ja ummetus.

2. Sorbifer Durules

Unkarin tuotannon valmistus on kuuluisa rautaa sisältävien lisäaineiden koostumuksesta. Sitä käyttävät monet potilaat raudan puuteessa. Raskaana olevilla naisilla ei ole rajoituksia, mutta imetyksen aikana tämän lääkityksen ottamista tulee ottaa varovaisemmin.

Sorbifer Durulesia myydään tablettien ja liuosten muodossa. Ensimmäinen vaihtoehto sopii paremmin aikuisille, toinen tulisi tarjota lapsille. Lääkkeen käytön aikana on pidättäydyttävä kahvista, teestä ja antasideista.

3. Argeferr

Potilaille, jotka mistä tahansa syystä eivät voi juoda tabletteja, määrätään varsin tehokkaita injektioita.

Ainoa haittapuoli ei ole tuotteen miellyttävin tuoksu, mutta muuten se miellyttää potilaita - positiivinen vaikutus, edulliset kustannukset, vähäinen sivuvaikutus ja vasta-aiheet.

4. Feroglobiini-B12

Muunnos, jolla on rikas vitamiinikoostumus, ei voi olla ostajille miellyttävää. Sitä valmistetaan Isossa-Britanniassa, ja sen menestys on melko suuri sekä tuottajamaassa että naapurimaissa. Kapselit on tarkoitettu sisäiseen käyttöön. Ne sisältävät B- ja C-vitamiineja, kalsiumia sekä foolihappoa. Tässä tapauksessa pääkomponentti on rauta-ammoniumsitraatti..

Lääkevalmistetta ei suositella käytettäväksi, jos se ei siedä tiettyjä komponentteja, tai pahanlaatuisia kasvaimia. Halutun tuloksen saavuttamiseksi potilaille, joille lääkärit määräävät feroglobiini-B12: ta, riittää vain yksi kapseli päivässä.

5. Tardiferoni

Erinomainen tablettivalmiste houkuttelee asiakkaita pinnoitteella - sokeripinnoitteella, joka on valmistettu riisitärkkelyksestä, titaanidioksidista, sakkaroosista ja metyylimetakrylaatista. On suositeltavaa ottaa pillereitä aterian jälkeen, ja on parasta juoda ne vain veden kanssa.

Tardiferonin myönteiset ominaisuudet: mahdollisuus ottaa lapsia 6-vuotiaista ja raskauden aikana 4 kuukauden jälkeen, parantaa sisäelinten toimintaa, sillä ravinnoilla on väärä, terapeuttinen ja ennaltaehkäisevä vaikutus. Negatiiviset hetket ovat todennäköisesti allergisia reaktioita ja ruokahaluttomuutta.

6. Ferro-folio

Suosittu vitamiini-mineraalikompleksi on tarkoitettu parantamaan verenmuodostumisprosesseja sekä torjumaan rautavajeanemiaa. Tärkein vaikuttava aine tässä on rautaraudan suolat. Sen lisäksi koostumuksessa on myös ryhmien B ja C vitamiineja.

Lääke myydään kapselimuodossa. Asiantuntijat ja valmistaja itse suosittelevat tuotteen käyttämistä kahdesti päivässä ruoan kanssa. Täysi hoitojakso on 2-4 kuukautta.

Lääkkeen eduista mainitaan: hemoglobiinin nopeutettu nousu veressä, kyky käyttää raskauden ja imetyksen aikana, hyvinvoinnin ja immuunijärjestelmän parantaminen, vitamiinien ja mineraalien läsnäolo. Ja siinä on vain yksi haitta - Ferro-folio ei sovellu ruoansulatuskanavan sairauksien omistajille.

7. Totem

Oraalisesti annettava ratkaisu, jota monet ihmiset rakastavat, on kuuluisa siitä, että siinä on 50 mg puhdasta rautaa yhdessä ampullissa. Nestemäinen muoto on jakautunut täydellisesti ja tasaisesti ruoansulatuskanavan limakalvoon, vähentäen siten ärsytyksen todennäköisyyttä. Lisäksi tämän muodon etuna on nielemisen helppous, mitä ei voida sanoa tabletteista.

Lisäksi koostumuksessa on turvallinen suola, nimeltään glukonaatti. Se vähentää merkittävästi haittavaikutusten riskiä. Samasta syystä lääkettä saa antaa lasten käyttää kolmen kuukauden ikäisenä..

8. Ferinzhekt

Tehokas lääke on erityisen hyvä runsaaseen verenhukkaan. Sitä hankkivat usein potilaat, jotka kärsivät vakavasta anemiasta. Ferinjectin kaava vahvistetaan useissa laboratoriokokeissa, minkä vuoksi sen tehokkuudesta ei ole mitään syytä epäillä.

Hoito kyseisen lääkkeen avulla suoritetaan yksinomaan paikoillaan. Tämä on tarpeen vaarallisten reaktioiden estämiseksi huumeesta..

9. Fenyulit

Kapselit, joissa on tietyn paksuinen turvallinen päällyste, purkavat rautaa vähitellen ihmiskehoon. Niihin on liitetty yksityiskohtaiset ohjeet, joten menetelmän käsittely ei ole vaikeaa. Koostumus sisältää ryhmien B ja PP vitamiineja sekä rautasulfaattia, kalsium-pantotenaattia ja askorbiinihappoa.

10. Hemohelper

Lääke rautasuolojen ja askorbiinihapon kanssa. Se on kaikkien saatavilla, koska se on melko halpaa..

Samanaikaisesti Hemohelper-valmistetta myydään kahdessa muodossa - kapseleina ja baareina, joilla on erilaisia ​​makuja. Ensimmäinen vaihtoehto on tarkoitettu aikuisille potilaille, ja toinen on ihanteellinen lapsille.

11. Ferretab comp

Suositut pitkävaikutteiset kapselit vetoavat asiakkaisiin, kun jokaisessa kapselissa on kolme miniatyyrirautatablettia ja yksi tabletti foolihappoa. Lyhenne "comp." lääkkeen nimessä tarkoittaa todennäköisesti ”monimutkaista”, mutta valmistaja jostain syystä kieltäytyi kirjoittamasta sanaa kokonaan.

Lääke on optimaalinen anemian, joka ilmenee raudan puutteen, samoin kuin foolihapon seurauksena. Sitä saa käyttää jopa raskauden aikana, mutta vain lääkärin luvalla.

Tämän tuotteen rauta näyttää olevan vähemmän vaarallisessa muodossa kuin sulfaatti-, suolafumaraatti. Tämä komponentti voi vähentää huomattavasti sivuvaikutusten määrää, minkä vuoksi sitä pidetään oikeampana ja hyödyllisemmänä.

12. Cosmofer

Tanskassa tuotetaan lääke, jolla on vähiten toksisuus. Sitä myydään melko korkein kustannuksin, mutta se ei pelota ostajia. Sen pääasiallista vaikuttavaa ainetta edustaa vain rauta.

Lääke annetaan antaa lihakseen ja suonensisäisesti, mutta vain aikuisille potilaille. Lääkkeen pääasiallisena etuna voidaan kutsua ei-ionista vesiliukoista muotoa, joka toimii vain myrkyttömänä verrattuna vastaaviinsa..

Lääke määrätään potilaille kiireellisissä tapauksissa nostaa hemoglobiinitasoa sekä tablettien sietämättömyyden varalta. Cosmofer-hoito suoritetaan pääsääntöisesti sairaalaympäristössä siten, että elvytyslaite on lähellä. Potilaan on oltava erikoistuneen valvonnassa kehon nesteenottoprosessin suhteen sekä tunnin kuluessa toimenpiteestä.

13. Maltofer

Erittäin hyvä työkalu on saatavana tippojen, pureskeltavien tablettien ja siirappien muodossa. Sen pääpiirteenä on se, että rautahydroksidi on täällä yhdessä hiilihydraattien kanssa.

Sekä aikuiset että lapset saavat ottaa tuotteen, lisäksi kukin heistä voi valita parhaimman muodon. Foolihappo on tärkeä koostumuksessa, mikä auttaa sikiön normaalia kasvua ja kehitystä kohdussa.

14. Biofer

Pureskeltavat tabletit edulliseen hintaan on geneerinen aikaisemmasta lääkkeestä. Näiden lääkkeiden farmakologiset vaikutukset ovat samanlaiset, mutta maahantulosäännöt ovat erilaisia. Biofer on otettava kolme kertaa päivässä, yksi tabletti. On suositeltavaa tehdä tämä aterian aikana tai heti sen jälkeen.

15. Hemobin

Kotimaisen valmistajan ravintolisällä ei ole analogioita maailmanlaajuisesti. Tässä aktiivinen aineosa on jauheen muodossa oleva hemoglobiini. Se saadaan puhdistamalla eläimenveri kaikenlaisista epäpuhtauksista. Tämän tyyppinen hemoglobiini on rakenteeltaan ja kemialliselta koostumukseltaan mahdollisimman lähellä ihmistä..

Preparaatti sisältää C-vitamiinia, kalsiumhartaattia ja laktoosia. On tarpeen ottaa se kolme kertaa päivässä ruuan kanssa. Henkilölle annettu erityinen annos voidaan laskea iän perusteella - aikuiset tarvitsevat 4 tablettia kerrallaan, murrosikäiset ja ala-asteen ikäiset lapset - 2 tablettia, lapsille 4-6 vuotta vanhat - yksi kerrallaan. Keskimääräinen hoitojakso saavuttaa yhden kuukauden.

Tämän lääkkeen etuna ovat seuraavat: turvallinen ja luonnollinen koostumus, mahdollisuus ottaa 4-vuotiaita lapsia, tutkimuslaitoksen hyväksymä, lyhyt antotapa, nopeutettu nousu hemoglobiinitasossa. Ja puutteista erottuu tässä vain korkeat kustannukset ja ei-toivotut alle 4-vuotiaiden lasten ottaminen.

16. Venofer

Sveitsistä peräisin oleva lääke esitetään asiakkaille ferriraudakompleksin muodossa. Se annetaan laskimonsisäisesti. Ikäraja on kolme vuotta.

Lääke selviytyy melko hyvin kehon raudan menetyksen nopeutetusta täydentämisestä. Se toimii myös erinomaisena vaihtoehtona, jos maha-suolikanavaan liittyy kroonisia vaivoja. On tärkeätä muistaa, että koostumusta ei ole mahdollista syöttää lihakseen missään tapauksessa.

17. Ferrum Lek

Kauan tunnettu lääke oli aikaisemmin melkein ainoa parenteraalisesti annettava lääke. Nykyään hän on luokkansa paras. Mutta samaan aikaan pureskeltavia tabletteja ja siirappia ilmestyi myös myyntiin.

Lääkkeen annos riippuu potilaan ikäluokasta, mutta se ei missään tapauksessa saa ylittää 30 ml siirappia ja 3 tablettia päivässä.

18. Hematogeeni

Tunnettuja apteekkibaareja, joissa on merkintä "Hematogen" ja luovia kuvia, myydään jo jopa supermarketeissa, joten niiden löytäminen on helpompaa kuin koskaan. Tällaiset lääkkeet ovat ihanteellisia lapsille, jotka pitävät makeisista ja kieltäytyvät täysin tavanomaisista tableteista. Baarit pureskella hyvin, tuoksu ja maku ovat miellyttävät.

Lääkkeen koostumus sisältää puhtaassa muodossa olevaa hematogeenia sekä ravintoaineita, makro- ja mikroelementtejä, mukaan lukien jopa rautaa. Juuri tämä komponenttien yhdistelmä auttaa ratkaisemaan kehon raudan puuttumisen.

19. Ferlatum

Yllättävän tehokas ratkaisu oraaliseen antamiseen sisältää 40 mg puhdasta rautaa yhdessä pullossa. Koostumusominaisuuksien joukossa on huomattava pääkomponentin kompleksi proteiinin kanssa. Tämä lähestymistapa estää mahalaukun limakalvojen vaurioita.

Ota lääke on sallittua raskauden ja imetyksen aikana. Mutta näissä tapauksissa on parasta ostaa kätevä pakkaus jakelulaitteen korkilla - sellainen tuote on hiukan kalliimpi, mutta sisältää paljon foolihappoa, josta on suurta hyötyä sikiölle.

20. Likferr

Kehon anemialääke voidaan antaa 18 vuoden iästä alkaen. Pääelementti siinä on sokerikompleksi ferrihydroksidi.

Lääkärit määräävät tämän lääkityksen usein potilailleen, jos heillä on runsaasti verenhukkaa ja suolistovaivoja. Likferr-tippu tai suihku on annettava yksinomaan suonensisäisesti, joten tämä tapahtuu paikoillaan.

21. Ectofer

Tämä lääke ei sovellu paremmin hoitoon, vaan raudan puuteanemian ehkäisyyn. Sitä myydään jokaisessa apteekissa edulliseen hintaan, eikä sillä käytännössä ole vasta-aiheita..

Ainoa asia, josta potilaat eivät pidä, on huimauksen ja kylmän ihon muodossa esiintyvät sivuvaikutukset, mutta tämä on yleisempi vain yliannostuksen tapauksissa..

22. Heferol

Valkoisen kellertävät kapselit, joissa on punaista jauhetta, selviävät yhtä tehokkaasti tehtävästä. Niitä myydään pahvipakkauksissa, joissa on kolme läpipainopakkausta. Se sisältää kaksiarvoista rautaa.

Tabletit on otettava puoli tuntia ennen suunniteltua ateriaa. Samanaikaisesti on parasta juoda ne runsaalla vedellä. Ennaltaehkäisyyn riittää vain yksi tabletti päivässä, ja hoitoon tarvitaan kaksinkertainen annos. Hoitojakso kestää 6-12 viikkoa.

Kyseisen lääkkeen hyödyt ovat riittävät, jotta hän voi luottaa. Tärkeimpiä myönteisiä kohtia ovat: raskauden aikana tapahtuvan oton hyväksyttävyys, käyttö terapiassa ja ehkäisyssä, raudan täydentäminen raskaan verenvuodon jälkeen, voimakkaan anemian poistaminen, luvan myöntäminen vatsasairauksien aikana, jos rautaa sisältävät tuotteet imeytyvät huonosti.

On myös haittoja: 12-vuotiaiden ikäraja, pahoinvoinnin ja oksentamisen muodossa esiintyvät sivuvaikutukset, kielto haavan aikana, todennäköisyys lisääntyneelle herkkyydelle lääkkeen komponenteille.

23. Ranferon-12

Lääke myydään tummasta lasista valmistetussa pullossa. Hän ruuvaa kannen irti, joten vuotamiseen ei ole ongelmia. Itse nesteellä on punertavanruskea väri. Se on makea, siinä on vadelmamaku, mutta se ei ole kovin voimakas.

Foolihappo toimii lisäelementtinä. Sitä suositellaan lapsille yli 12-vuotiaille ja aikuisille. Annostus näille ihmisryhmille on yksi - 3-5 teelusikallista. Nuoremmille lapsille annos lasketaan ottaen huomioon ruumiinpaino - 4-6 mg / 1 kg lapsen painosta.

Lääkkeellä on paljon etuja: rautavajeanemian ja foolihapon puutteen hoito ja ehkäisy, väsymyksen poistaminen, verihyytymien estäminen, aineenvaihduntaprosessien aktivointi. Ja haitoina

24. Rauta-proteiinisukkinylaatti

Ihmiset käyttävät harvoin lääkettä, jolla on mielenkiintoinen koostumus, mutta se auttaa täydellisesti ongelman ratkaisemisessa. Se sisältää puolisynteettistä proteiinikantajaa sekä rautarautaa.

Kantaja liukenee nopeasti pohjukaissuoleen ja hivenaine puolestaan ​​vapautuu. Yhdessä tämän kanssa parannetaan tarvittavien komponenttien imeytymistä. Kun lääkettä otetaan, mahalaukun limakalvo ei vaurioidu, mikä on erittäin tärkeää lääkettä valittaessa - tätä varten sekä lääkärit että potilaat rakastavat sitä, vaikka he eivät usein saa sitä.

25. Floradix-nestemäinen rauta

Arvioinnin pyöristäminen on paras tapa täydentää rautaa kehossa raskaana oleville naisille. Raskaana olevien äitien on sallittua käyttää sitä raskauskolmanneksesta riippumatta. Itse lääke on biologisesti aktiivinen lisäaine, joka on valmistettu luonnollisten kasviuutteiden perusteella. Lääke on vastuussa hivenaineiden puutteen täyttämisestä.

Tuote sisältää pääasiassa kasvikomponentteja - pinaatin, porkkanan, levän, vehnänrohun jne. Uutteita. Lisäksi on seoksia väkeviä mehuja, rautaglukonaattia, hunajaa sekä B- ja C-vitamiineja.

Parasta on käyttää lääkettä aterian aikana. Koko hoitokuuri saavuttaa kuukauden. Tärkeintä on, että ennen kuin juot siirappia, sinun on ravistettava sitä hyvin, jotta pohjaan ei jää sedimenttiä.

Raudan rautavalmisteiden tehokkuus ja turvallisuus raudan puuteanemian hoidossa

Hydroksidi-polymaltoosikompleksiin perustuvien rautavalmisteiden käyttöä raudan puuteanemian hoidossa harkitaan. On osoitettu, että niiden tehokkuus on verrattavissa raudan suolavalmisteiden kanssa, mutta niiden käytön ollessa paljon harvempaa

Tutkitaan hydroksidi-polimaltoosiin perustuvien rautavalmisteiden käyttöä rautavajeanemian monimutkaisessa hoidossa. Sanotaan, että tehokkuuden kannalta niitä voidaan verrata raudan valmistamaan suolaan, mutta niiden käytöllä epätoivotut ilmiöt ilmestyvät huomattavasti harvemmin..

Tällä hetkellä lääketeollisuus tuottaa melko suuren määrän rautavalmisteita raudan puuteanemian (IDA) hoitoon, ja uusien lääkkeiden kehittäminen jatkuu. Rautavalmisteet oli tarpeen luokitella (kuva 1) ja kuvata niiden ominaisuudet valinnan helpottamiseksi. Kehään annostelutavasta riippuen rautavalmisteet jaetaan suun kautta ja parenteraalisesti (laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti). Oraalivalmisteet voivat sisältää erilaisia ​​rautasuoloja (pieniä molekyylejä) tai rautahydroksidia polymaltoosikompleksin kanssa (suuret molekyylit, yli 50 kD). Suun kautta annettavat rautavalmisteet voivat olla yksinkertaisia, ts. Sisältää vain rautayhdistettä tai yhdistää muiden aineiden (askorbiinihappo, foolihappo, B-vitamiini) lisäykseen₁₂, hivenaineet ja muut aineet). Laskimonsisäisesti annettavat rautakompleksit voivat sisältää dekstraania (korkea- tai pienimolekyylipainoinen), sakkaroosia tai karboksimyloosia.

Oraalisten rautavalmisteiden ”kultastandardi” oli monien vuosien ajan rautasulfaatti. Jälkimmäinen on raudan suolavalmiste, joka on edullinen valmistaa ja siten pienillä kustannuksilla. Lisäksi kävi ilmi, että raudasulfaatilla on korkea absorptio kehossa, mikä on korkeampi kuin glukonaatissa, kloridissa tai rautafumaraatissa. Tästä syystä tällä hetkellä valmistetaan suuri määrä rautasulfaattia sisältäviä rautavalmisteita (Actiferrin, Gemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferropleks, Ferrogradumet, Ferro-Folgamma jne.) [1]..

Raudan suolavalmisteita käytettäessä mahalaukun limakalvon paikallinen ärsytys on mahdollista lääkkeen ja pohjukaissuolen limakalvon liukenemispaikassa, missä lääke imeytyy pääasiassa. Imeytymisprosessi on passiivinen, nopea ja annosriippuvainen. Pienen molekyylipainon takia raudan suolavalmisteet voivat imeytyä suurina määrinä, mikä johtaa keholle haitallisiin pitoisuuksiin, jotka voivat aiheuttaa päihteitä ja myrkytyksiä. Rautasuolojen dissosiaatio tapahtuu maha-suolikanavassa, ja siihen liittyy vapaiden rauta-ionien vapautumista. Seuraava raudan suolavalmisteiden aineenvaihduntaprosessi on hapetus, joka suoritetaan myös maha-suolikanavassa ja koostuu rautametallien siirtymisestä rautarautaksi. Jälkimmäinen saapuu verenkiertoon ja plasmassa sitoutuu kuljetusproteiiniin - transferriiniin, ja tämän kompleksin (metalloproteiini) muodossa lähetetään raudanhoidon luuytimeen ja elimiin (maksa, perna). Raudan paluu näistä elimistä tapahtuu imusysteemin kautta. Hapetusprosessin rikkominen johtaa elektronien vapautumiseen, vapaiden radikaalien muodostumiseen, lipidien peroksidaation aktivoitumiseen, parenkyymisten elinten solujen vaurioihin.

IDA: n käsittelyprosessissa raudan suolaliuosvalmisteilla voi ilmetä seuraavia ongelmia:

• huono toleranssi johtuen pääasiassa maha-suolikanavan myrkyllisistä oireista (vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ummetus, ripuli), mikä pakottaa käyttämään raudan suolavalmisteita pieninä annoksina (3 mg / kg päivässä);
• mahdollinen vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa, mikä vaatii kaikkien tietyssä potilaassa käytettyjen lääkkeiden ohjeiden tutkimista;
• vuorovaikutus ruoan kanssa, koska on tuotteita, jotka vähentävät (tanniini, kofeiini, suuret määrät proteiineja) ja lisäävät (askorbiinihappo, hapanmehut) raudan suolaliuosvalmisteiden imeytymistä;
• voimakas metallinen maku;
• hampaiden ja ikenien emalien värjäytyminen, joskus pysyvä;
• yliannostuksen ja myrkytyksen mahdollisuus passiivisen vaikutuksen seurauksena, jota ei kontrolloi keho, jolla on alhaisen molekyylipainon omaava aine. Myrkytys raudan suolavalmisteilla on vain 1,6% kaikista lasten myrkytystapauksista, mutta 41,2% tapauksista ne menevät kuolemaan [2];
• potilaiden usein kieltäytyminen hoidosta, hoitojakson heikko toteutettavuus (noudattaminen): 30–35% tai enemmän hoidon aloittaneista lapsista ja raskaana olevista naisista lopettaa pian hoidon [3].

Raudan suolavalmisteiden yllä mainittujen kielteisten ominaisuuksien poistamiseksi ja ensinnäkin toleranssin parantamiseksi luotiin rautavalmiste, joka perustuu hydroksidipolymaltoosikompleksiin (HPA), joka molekyylin rakenteessa muistuttaa ferritiinimolekyyliä [4] (kuva 2). Rautapohjaisten HPA-valmisteiden piirteet ovat: ydinkompleksin keskusosassa on 260 atomia ferrihydroksidia, jonka rautapitoisuus on 27%, ydintä ympäröi polymaltoosi, kompleksin molekyylipaino on 50 kD [5].

GPC-pohjaisilla rautavalmisteilla on seuraavat ominaisuudet ja edut verrattuna rautasuolavalmisteisiin [5]:

• korkea hyötysuhde;
• korkea turvallisuus, yliannostuksen, myrkytyksen ja myrkytyksen vaaraa ei ole;
• ikenet ja hampaat eivät tummu;
• lääkkeet maistuvat hyvältä;
• erinomainen suvaitsevaisuus, joka määrää lääkkeen säännöllisyyden;
• vuorovaikutuksen puute muiden lääkkeiden ja ruoan kanssa;
• lääkkeillä on antioksidanttiominaisuuksia;
• kehitetyt annosmuodot kaikille potilaiden ikäryhmille (tipat, siirappi, tabletit).

Tähän päivään mennessä lääkärin arsenaalissa on nykyaikaisia ​​rautarautavalmisteita, jotka perustuvat erilaisiin polysakkaridikomplekseihin [1]: oraaliset rautavalmisteet, jotka perustuvat HPA: iin (Maltofer, Maltofer Fall, Ferrum Lek); rautaoksidipohjaiset HPA-valmisteet (Ferrum Lek - liuos lihakseen injektiota varten); rautavalmisteet, jotka perustuvat sakkaroosikompleksin hydroksidiin (Venofer - liuos laskimonsisäiseen antamiseen); rautavalmisteet, jotka perustuvat karboksymaltosaattiin (Ferinzhekt) ja muihin.

Kansainvälinen suuntaus on raudan suolavalmisteiden vaihtaminen rautavalmisteiksi, jotka perustuvat HPA: han [6].

IDA on "kiitollisin" hematologinen sairaus, ja se tulisi parantaa välittömästi ja ikuisesti, mikä havaitaan useimmissa tapauksissa. Syyt IDA: n epäonnistuneeseen käsittelyyn rautavalmisteilla ovat:

• virheellinen diagnoosi eikä raudanpuute luonne anemia;
• havaitsematon ja poistumaton verenhukkalähde kroonisen posthemorraagisen anemian tapauksessa, jolla on myös rautapuutosta patogeneesissä;
• alhainen annos hoidossa käytettyjä rautavalmisteita;
• vaaditun hoidon keston noudattamatta jättäminen;
• potilaalla on rautavalmisteiden imeytymishäiriö;
• potilaalla on raudankestävä IDA [7, 8] johtuen TMPRSS6-geenin mutaatioista, joiden hoidossa suun kautta otettavat rautavalmisteet ovat tehottomia.

Piilevän raudan puute (LVD), jota pidetään IDA: n esivaiheena ja jolle on tunnusomaista depotien rautavarastojen vähentyminen normaalissa hemoglobiinipitoisuudessa, hoidetaan suun kautta annettavilla rautavalmisteilla 50%: n annos kahden kuukauden ajan [9]. LDH-hoidon päätavoite on täydentää rautavarastoja varastossa ja estää tätä tautia menemästä IDA: hon.

IDA-hoito suoritetaan 100-prosenttisesti lasketulla annoksella [9, 10] suolavalmisteilla, kuten ovat suositelleet Maailman terveysjärjestön asiantuntijat (taulukko) ja lääkärien kansalliset käsikirjat. GPC-pohjaisia ​​rautavalmisteita määrätään 5 mg / kg rautaa päivässä 1-2 annoksena. Hoidon tulisi olla pitkä, 3–6 kuukautta, koska IDA-parannuskeinona tulisi olla depotissa olevien rautavarastojen täydentäminen (sitä voidaan hallita normalisoimalla seerumin ferritiiniä) ja kudoksen sideropenian voittaminen, mutta ei normalisoimalla hemoglobiinipitoisuutta..

Näiden kahden rautavajeen (LV ja IDA) hoidon piirre on suun kautta otettavien rautavalmisteiden pitkäaikainen käyttö, jossa edellä mainittuja haittavaikutuksia esiintyy usein [11]..

On osoitettu, että rautapohjaisilla HPA-valmisteilla on biologinen hyötyosuus samanlainen kuin rautasulfaatilla [12], että niillä on vakaa molekyylirakenne ja että rauta imeytyy kompleksista [13]. Vertailevien tutkimusten metaanalyysi [14] vahvisti HPA: hon ja rautasulfaattiin perustuvien rautavalmisteiden saman tehokkuuden IDA: n hoidossa..

Kirjallisuudessa on suuri joukko töitä, joissa verrataan erilaisten raudan suolavalmisteiden tehokkuutta ja siedettävyyttä sekä HPA: han perustuvia rautavalmisteita. Kuitenkin vasta äskettäin on julkaistu satunnaistettujen tutkimusten tuloksia, jotka ovat lääketieteessä eniten näyttöön perustuvia. Esimerkiksi B. Yasa et ai. [15] verrattiin IDA: n hoidon tehokkuutta ja rautavalmisteiden siedettävyyttä. Potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään: ryhmä 1 (52 potilasta) sai hoitoa rautapohjaisella HPA: lla annoksella 5 mg / kg päivässä yhdessä annoksessa, ryhmä 2 (51 potilasta) sai raudasulfaattia annoksella 5 mg / kg päivässä 2 jaettuna annoksena Hoidon tehokkuutta arvioitiin hemoglobiinipitoisuuden nousulla kahdessa pisteessä - hoidon ensimmäisen ja neljännen kuukauden lopussa. Hemoglobiinipitoisuuden nousu potilailla, jotka saivat rauta-lisäystä HPA: n perusteella 1. ja 4. kuukauden loppuun mennessä, oli keskimäärin 12 ± 9 ja 23 ± 13 g / l (molemmissa tapauksissa p = 0,001 verrattuna alkuperäiseen konsentraatioon) hemoglobiini) ja potilailla, jotka saivat rautasulfaattia, vastaavasti 18 ± 17 ja 30 ± 23 g / l (molemmissa tapauksissa p = 0,001 verrattuna hemoglobiinin alkuperäiseen pitoisuuteen). Tilastollisesti merkitseviä eroja ryhmien välillä ei saatu. Lääkkeiden sietokyky arvioitiin rekisteröimällä haittavaikutukset (vatsakipu, pahoinvointi, ummetus tai näiden oireiden yhdistelmä). Haittavaikutuksia ilmoitettiin 26,8%: lla potilaista, jotka saivat rautavalmistetta HPA: n perusteella, ja 50,8%: lla potilaista, jotka saivat rautasulfaattia (p = 0,012)..

Näin ollen HPA-pohjaiset rautavalmisteet ovat tehokkuudeltaan verrattavissa raudan suolavalmisteisiin, mutta niiden käyttö aiheuttaa paljon vähemmän todennäköisesti haittavaikutuksia, mikä oikeuttaa lääkäreiden kasvavan kiinnostuksen tämän ryhmän lääkkeistä.

Kirjallisuus

1. Venäjän lääkerekisteri. Huumeiden tietosanakirja. Vuotuinen kokoelma: htpp: //www.rlsnet.ru.
2. Koltsov O. V. Lasten rautametallivalmisteilla tapahtuvan tahattoman myrkytyksen kliinisen kuvan, diagnoosin ja hoidon ominaisuudet. Abstrakti. Dis.... kynttilä hunaja. Sciences. Novosibirsk, 2002.
3. Macdougall I. C. Strategiset raudan lisäravinteet: oraalinen vs. laskimonsisäinen // Kidney Int Suppl. 1999; 69: S61–66.
4. Andreev G. I. Ferritiini rautavajeanemian markkerina ja kasvainmarkkeri. Käyttötila: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnostostika0 / ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
5. Maltofer. Monografia huumeesta. Kolmas tarkistettu painos. M.: Mega Pro; 2001.
6. Tietojenhallintajärjestelmä - tietokannan hallinta. Ex Man -hinnat, www.imshealth.com.
7. Finberg K. E. Raudankestävä raudan puuteanemia // Semin Hematol. 2009; 46 (4): 378–386.
8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Hematologiset tiedot, rautaparametrit ja molekyylitutkimukset kahdessa uudessa raudan tulenkestävän raudan puuteanemiassa // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595–602.
9. Raudan vajausanemian diagnoosi ja hoito lapsilla: opas lääkäreille. Painos A. G. Rumyantsev ja N. A. Korovina. M., 2004, 45 s.
10. WHO, UNICEF, UNU. IDA: ennaltaehkäisy, arviointi ja valvonta: WHO: n, UNICEF: n ja UNU: n yhteisen kuulemisen raportti. Geneve: WHO; 1998.
11. Cook J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Raudan puute: globaali näkökulma // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219–228.
12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Raudan polymaltoosin ja rautasulfaatin vertaileva biologinen hyötyosuus raudan puuteessa verenluovuttajissa // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
13. Geisser P., Muller A. Rautasuolojen ja ferrihydroksidi- hiilihydraattikompleksien farmakokinetiikka // Arzneimittelforschung. 1987; 37 (1 A): 100–104.
14. Toblli J. E., Brignoli R. Rauta (III) -hydroksidin polymaltoosikompleksi raudan puuteanemiassa: katsaus ja metaanalyysi // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 A): 431–438.
15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Rautahydroksidin polymaltoosikompleksin tehokkuus, siedettävyys ja hyväksyttävyys verrattuna rautasulfaattiin: satunnaistettu tutkimus lapsipotilailla, joilla on raudan puuteanemia // Int J Pediatr. 2011; 2011: 524–520.

V. M. Chernov *, lääketieteiden tohtori, professori, Venäjän luonnontieteiden akatemian vastaava jäsen
I. S. Tarasova **, 1, lääketieteen kandidaatti

* FNCC DGOI heille. Dmitry Rogachev Venäjän federaation terveysministeriö,
** GBOU VPO RNIMU heitä. N. I. Pirogova, Venäjän federaation terveysministeriö, Moskova

6 parasta rautalisää

* Katsaus parhaisiin asiantuntija.ru: n toimituksellisen komitean mukaan. Tietoja valintaperusteista. Tämä materiaali on subjektiivista, ei mainosta, eikä se ole oppaan ostajana. Ennen ostamista sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan.

WHO: n mukaan yli 2 miljardia ihmistä maailmassa kärsii raudanpuutteen aiheuttamasta anemiasta. Suurin osa heistä on naisia ​​ja lapsia. Venäjällä 12 prosentilla hedelmällisessä iässä olevista naisista on anemia, ja lähes puolella hedelmällisistä naisista kärsii piilevästä rautavajeesta. Syynä tähän ovat naisten fysiologian erityispiirteet yhdistettynä alkuaineen riittämättömään nauttimiseen ruoasta. Lasten joukossa jokaisella kolmella on joko kliinisesti vakava anemia tai piilevä raudan puute.

Se kulkeutuu kehoon ruoan kanssa, mutta imeytyy melko huonosti, etenkin kasvisruoista. Jos ihminen voi rinnastaa jopa 20% rautaa lihasta, niin enintään 5% kasveista. Siksi WHO pitää kasvissyöjiä raskaana olevien naisten rautavajeanemian riskissä ja suosittelee heille rautavalmisteita ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten mahdollisimman varhaisesta päivästä alkaen. Ehkä tämä on ainoa ihmisryhmä, jolle tällaisia ​​lääkkeitä määrätään ennaltaehkäisyyn.

Toinen ryhmä, jota he saattavat tarvita, ovat naiset, joilla on raskaat kuukautiset. Heidän päivittäinen raudan tarve on 3 mg, kun taas korkeintaan 2 mg tätä ainetta voi imeytyä ruoan kanssa päivässä. Mutta käytännössä, jos raudan puute ei ole vielä kehittynyt, rautapitoisuus sisältävä vitamiini-mineraalikompleksi riittää sen ehkäisyyn - edes edullisessa kotitalouskomplivitissa on 5 mg tätä alkuainetta.

Siksi tavallisesti käyttöaihe rautavalmisteiden käytöstä tulee diagnoosiksi anemiaksi - hemoglobiinin puutteeksi veressä.

Merkkejä kehon raudan puutteesta

Suurin osa kehon raudasta on hemoglobiinin muodossa - erityistä ainetta, joka sitoo happea ilmasta ja antaa sen kudokseen korvaamalla niistä hiilidioksidin. Siksi veren raudan määrää arvioidaan useimmiten hemoglobiinitason perusteella. Miesten normaali hemoglobiinisisältö veressä on 130–170 g / l, naisten 120–150 g / l (raskauden aikana normi laskee 110–140, koska vesi nesteytyy tänä aikana), 1–14-vuotiaille lapsille - 110 -150 g / l.

Mutta käytännössä normaalit hemoglobiinitasot eivät takaa kehon normaalia rautapitoisuutta. Täydellinen happea-aineenvaihdunta on elintärkeää kaikille elimille ja järjestelmille: aivot kuolevat ilman happea 5–6 minuutissa. Keho ylläpitää kaikin tavoin normaalia hemoglobiinitasoa, kunnes kaikki varannot ovat loppuneet. Siksi raudan puute arvioidaan yleensä muiden indikaattorien perusteella..

normi naisille

normi miehille

Minkä tahansa näiden indikaattorien lasku osoittaa raudan piilevän puutteen kehossa.

Ongelman kasvaessa näkyy merkkejä siitä, että voit havaita itsesi:

1. kuiva, halkaistu pää, liiallinen hiustenlähtö;
2. hauraat kynnet,
3. ”Tukkeutuminen” huulten kulmiin, halkeamia, kuiva iho suun ympärillä;
4. unihäiriöt: päivällä - uneliaisuus, unettomuus yöllä;
5. kieli tulee sileä, papillae katoavat;
6. maun perversio - halu syödä liitua, maata, kumia ja muita syömättömiä asioita;
7. väsymys, lihasheikkous.

Nämä oireet liittyvät makroelementin puuttumiseen kudoksissa: se on välttämätöntä paitsi normaalille happimetabolialle myös lihaksille (15% kaikesta kehon raudasta on osa lihasproteiinin myoglobiinia), moniin aineenvaihduntaprosesseihin..

Parhaiden rautavalmisteiden luokitus

Paras rautavalmiste raskaana oleville naisille

Kuten jo mainittiin, jopa 50 prosentilla hedelmällisessä iässä olevista naisista on piilevä raudan puute. Raskauden jälkeen tilanne huononee. Tätä ainetta käytetään 320–500 mg hemoglobiinin lisäämiseen ja lisääntyneeseen solujen aineenvaihduntaan, 100 mg istukan rakentamiseen, 50 mg kohtuun lisäykseen ja 400–500 mg sikiön tarpeisiin. Siksi raskauden aikana kulutetaan yhteensä 1200–140 mg rautaa. Se käytetään erityisen aktiivisesti raskauden 16–20 viikolla, kun sikiö aloittaa hematopoieesin. Siihen mennessä naisen päivittäinen raudan tarve nousee 6 mg: aan päivässä..

Raudan puutteen ehkäisemiseksi, kuten jo mainittiin, yleensä vitamiini- mineraalikompleksit ovat riittäviä. Mutta jos anemia on jo kehittynyt, tarvittavat rauta-annokset kasvavat paljon suuremmiksi: 100-300 mg päivässä.

Valitsemalla parhaat rautavalmisteet sisällytettäväksi luokitukseen noudatimme WHO: n suosituksia siitä, että anemian hoidossa, myös raskaana olevilla naisilla, rautaa sisältävät aineet ovat parempia. Juuri tässä muodossa se imeytyy parhaiten maha-suolikanavaan. Kotikäyttöön suun kautta annettavat (suun kautta annettavat) lääkkeet ovat parempia kuin injektoitavat. Ensinnäkin lääkintähenkilöstöä tai erityisosaamista omaavia ihmisiä ei tarvita heidän käyttämiseen, ja toiseksi injektion jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyys ei ole mahdollista. Siksi emme tehneet injektioita luokitukseen, jättäen ne lääketieteellisissä laitoksissa työskenteleville asiantuntijoille.

Kaikkia suun kautta otettavia rautavalmisteita ei suositella yhdistämään ruokaan, koska tee, kahvi ja kalsiumirikkaat ruuat vähentävät niiden sulavuutta. Samasta syystä niitä ei voida yhdistää magnesium- ja alumiinivalmisteisiin (useimmat närästyslääkkeet).

Hoidon tehokkuudesta on arvioitava aikaisintaan kolmen viikon kuluttua, annostuksen kesto on kuukaudesta kuuteen kuukauteen: niin pitkä aika tarvitaan kehon varikkojen ja punasolujen uudistamiseksi (punasolujen keskimääräinen käyttöikä on 120 päivää)..

Toteemi

Sisältää rautaa, kuparia ja mangaania. Kahta viimeistä ainetta tarvitaan raudan imeytymisen parantamiseksi: ne ovat osa kuljetusproteiineja. Lisäksi ne parantavat antioksidanttisuojaa: rauta-ionit voivat aktivoida lipidien peroksidaatioprosessin mahalaukun limakalvon pinnalla ja aiheuttaa siten haittavaikutuksia (närästys, pahoinvointi, ripuli).

Saatavana oraalisesti annettavan liuoksen muodossa, joka on liuotettava lasilliseen vettä tai omenamehua. Tarvitaan 2 - 4 ampullia päivässä. Haittavaikutusten todennäköisyyden vähentämiseksi on suositeltavaa aloittaa pienimmällä annoksella ja lisätä sitä vähitellen.

Koska liuos voi tahrata hampaan emalin, on parempi juoda se putken läpi ja heti käytön jälkeen - harjata hampaasi.

edut

• hyvin sulautuva muoto,
• monimutkainen koostumus,
• edulliseen hintaan.

haitat

• huono maku,
• ampullien avaaminen on hankalaa.

Ferro - Folgamma

Koostumus, kaksiarvoisen suolan, raudan, syanokobalamiinin (B12-vitamiini), foolihapon ja askorbiinihapon lisäksi. B12-vitamiini ja foolihappo parantavat veren muodostumista, ja C-vitamiini edistää raudan imeytymistä paremmin, ja lisäksi se on voimakas antioksidantti. Lääkäreiden mukaan tämä lääke nostaa hemoglobiinia keskimäärin 2,5 mg päivässä, joten potilaat tuntevat olonsa paremmaksi melko nopeasti. Hoito on kuitenkin suoritettava kokonaan, muuten tulokset ovat väliaikaisia.

Saatavana kapseleina, jotka on otettava 1 - 2 x 3 kertaa päivässä.

edut

• normalisoi nopeasti hemoglobiinitasot,
• kätevä vapautusmuoto.

haitat

• mahdolliset sivuvaikutukset.

Fenyuls

Toinen kompleksi, jossa yhdistetään rautarauta vitamiineihin: sisältää B-vitamiineja (B1, B2, B3, B5, B6), normalisoimalla aineenvaihduntaa, joka on usein heikentynyt raudan puuteessa; ja C. Lääkkeen kapselit sisältävät mikrorakeita, joista rauta ja vitamiinit vapautuvat vähitellen, mikä vähentää mahalaukun limakalvojen ärsytystä ja siten sivuvaikutusten todennäköisyyttä. Ota 1-2 kapselia päivässä anemian vakavuudesta riippuen..

edut

• yleensä 1 tabletti päivässä riittää,
• viivästynyt imeytyminen vähentää haittavaikutusten vakavuutta,
• alhainen hinta.

haitat

Gyno Tardiferon

Se sisältää rautasuolaa ja foolihappoa, joka normalisoi veren muodostumista ja sikiön hermoston muodostumista. 1 - 3 tablettia päivässä suositellaan anemian vakavuudesta riippuen. Kun hemoglobiiniarvo on palautunut normaaliksi, annosta tulee pienentää 1 tablettiin päivässä, jolloin useimpien rautavalmisteiden vakiokurssi on 1-3 kuukautta..

Rautavalmisteita ottaessasi on muistettava, että ne kaikki värjäävät ulosteesta mustan, ja tällä hetkellä tehty okkultistinen verikoe antaa väärän positiivisen tuloksen, koska se mittaa ulosteessa olevan rautaa (jonka ei pitäisi olla normaalia). Ihmisiä, joilla on gastriitti, gastroenterokoliitti ja muut maha-suolikanavan tulehdukselliset sairaudet, tulee hoitaa tällaisilla lääkkeillä erittäin huolellisesti, koska ne ärsyttävät limakalvoa.

Parhaat rautalisät lapsille

Jos aikuislääkettä valittaessa tehokkuus ja turvallisuus otetaan ensisijaisesti huomioon lapsille tarkoitetun lääkkeen yhteydessä, lapsen sitoutuminen hoitoon tulee etusijalle. Kukaan äiti ei kestä sitä pitkään, jos vauvan lääke on joka kerta kirjaimellisesti täynnä taistelua.

On toinenkin vivauma: julkaisun muoto. Tabletteja ei tule määrätä alle 3-vuotiaille lapsille. Kapselilääkkeet ovat kiellettyjä alle 7-vuotiaille lapsille pelossa, että lapsi tukehtuu tablettiin tai kapseliin. Toisin sanoen lapsille tarkoitetut lääkkeet ovat tippoja tai siirappeja. Mutta rautaraudalla on selvä metallinen jälkimaku, jota mikään lisäaine ei voi piilottaa - ja lapset kieltäytyvät usein ottamasta niitä. Lisäksi kaksiarvoinen ionirauta, kaikine eduineen, ärsyttää maha-suolikanavan limakalvoa, ja lempeä lapsen ruumiin reagoi tähän pahoinvoinnilla ja oksentelulla paljon useammin kuin aikuisilla..

Siksi lasten parhaimpien rautavalmisteiden joukkoon sisällytimme tuotteita, jotka sisältävät rautarautaa - mutta erityisessä, uudenaikaisessa muodossa: rautahydroksidi polymaltoosikompleksin kanssa. Tämä on suuri molekyyli, joka koostuu rauta "ytimestä", jota ympäröi polymaltoosi (polysakkaridi) kalvo. Siksi makroelementti ei ole suorassa vuorovaikutuksessa maha-suolikanavan solujen kanssa eikä ärsytä niitä; ei osoita tyypillistä makua tippoissa, nesteissä ja siirapeissa; ei ole vuorovaikutuksessa muiden aineiden kanssa. Tällaisen raudan imeytyminen on hitaampaa kuin kaksiarvoinen, mutta yleensä sulavuus riittää tehokkaaseen hoitoon.

Toinen tällaisten lääkkeiden etu on, että niitä ei voida myrkyttää imeytymisen viivästymisen vuoksi, ja tämä on erittäin tärkeää lapsen suhteen.

Rautahydroksidia sisältävien lääkkeiden annos polymaltoosikompleksin kanssa: 3 - 5 mg aktiivista rautaa painokiloa kohti. Tarkempia ohjeita antaa hoitava lääkäri: Lasten itsehoito ei ole liian kohtuullista.

Maltofer putoaa

1 ml: ssa liuosta (20 tippaa) sisältää 50 mg rautaa, toisin sanoen yhdessä tipassa - 2,5 mg. Siksi niitä on erittäin helppo annostella: 1-2 tippaa lapsen painosta kiloa kohti päivässä anemian vakavuudesta riippuen. Päivittäinen annos voidaan ottaa kerran sekoittamalla tippoja mehuun tai muuhun alkoholittomaan juomaan. Työkalulla ei ole ikärajoituksia.

Ferrum Lek ® (Ferrum Lek ®)

Vaikuttava aine:

Sisältö

Farmakologiset ryhmät

Nosologinen luokittelu (ICD-10)

3D-kuvat

Rakenne

Annosmuodon kuvaus

Pureskeltavat tabletit: pyöreät litteät tabletit, tummanruskeat, vaaleanruskealla roiskeella, viiste.

Siirappi: kirkas liuos, ruskea.

Liuoksen lihaksensisäinen injektio: ruskea läpinäkymätön liuos, jossa ei ole läheskään näkyviä hiukkasia.

farmakologinen vaikutus

farmakodynamiikka

Tablettia. Siirappi. Kompleksin molekyylipaino on niin suuri - noin 50 kDa -, että sen diffuusio maha-suolikanavan limakalvon läpi on 40 kertaa hitaampi kuin rautapitoisuuden diffuusio. Kompleksi on stabiili eikä vapauta rauta-ioneja fysiologisissa olosuhteissa. Kompleksin moniytumaisten aktiivisten vyöhykkeiden rauta on sitoutunut rakenteeseen, joka on samanlainen kuin raudan luonnollisen yhdisteen, ferritiinin, rakenne. Tämän samankaltaisuuden vuoksi tämän kompleksin rauta imeytyy vain aktiiviseen imeytymiseen. Suolen epiteelin pinnalla sijaitsevat rautaa sitovat proteiinit imevät rautaa (III) kompleksista kilpailevan ligandinvaihdon avulla. Imeytynyt rauta kertyy pääasiassa maksaan, missä se sitoutuu ferritiiniin. Myöhemmin luuytimessä se sisältyy hemoglobiiniin..

Rauta (III) -kompleksin polymaltoosihydroksidilla ei ole prooksidanttiominaisuuksia, jotka ovat ominaisia ​​rauta (II) suoloille.

Liuos lihakseen annettavaksi. Valmiste sisältää ferrirautaa ferrirautahydroksidikompleksin muodossa dekstraanin kanssa. Rauta, joka on osa lääkettä, kompensoi nopeasti tämän elementin puutteen kehossa (etenkin rautavajeanemian kanssa), palauttaa hemoglobiinipitoisuuden. Lääkehoidon aikana vähenevät asteittain kliiniset oireet (heikkous, väsymys, huimaus, takykardia, ihon arkuus ja kuivuus) sekä raudan puutteen laboratorioindikaattorit.

farmakokinetiikkaa

Tablettia. Siirappi. Kaksinkertaista isotooppimenetelmää (55 Fe ja 59 Fe) käyttävät tutkimukset osoittivat, että raudan imeytyminen mitattuna punasolujen hemoglobiinitasolla on kääntäen verrannollinen otettuun annokseen (mitä suurempi annos, sitä matalampi imeytyminen). Rautavajeasteen ja imeytyneen raudan määrän välillä on tilastollisesti negatiivinen korrelaatio (mitä suurempi rautavaje, sitä parempi imeytyminen). Rauta imeytyy eniten pohjukaissuoleen ja jejunumiin.

Jäljelle jäänyt (imeytymätön) rauta erittyy ulosteeseen. Sen erittyminen maha-suolikanavan ja ihon epiteelisolujen sekä hiki, sapen ja virtsan kanssa on noin 1 mg rautaa päivässä. Naisilla kuukautisten aikana tapahtuu ylimääräinen raudan menetys, joka on otettava huomioon.

Liuos lihakseen annettavaksi. Lääkkeen i / m antamisen jälkeen rauta pääsee nopeasti verenkiertoon: 15% annoksesta 15 minuutin kuluttua, 44% 30 minuutin kuluttua. Biologinen T_1/2 on 3-4 päivää. Rauta, joka on kompleksi transferriinin kanssa, siirretään kehon soluihin, missä sitä käytetään hemoglobiinin, myoglobiinin ja joidenkin entsyymien synteesiin. Rauta (III) hydroksidikompleksi dekstraanin kanssa on tarpeeksi suuri, joten se ei eritty munuaisten kautta.

Käyttöaiheet Ferrum Lek ®

piilevän rautavajeen hoito;

raudan puuteanemian hoito;

raudan puutteen ehkäisy raskauden aikana.

Ratkaisu i / m-annosteluun. Kaikkien raudan puuteolosuhteiden, joissa raudan nopea täyttö on tarpeen, hoito, mukaan lukien seuraavat:

veren menetyksestä johtuva vakava raudan puute;

raudan imeytymisen heikentyminen suolistossa;

olosuhteet, joissa hoito suun kautta annettavilla rautavalmisteilla on tehotonta tai mahdotonta toteuttaa.

Vasta

Yhteinen kaikille annosmuodoille:

yliherkkyys lääkkeen komponenteille;

ylimääräinen rauta kehossa (hemokromatoosi, hemosideroosi);

raudan käyttömekanismien rikkominen (lyijyn anemia, sideraalinen anemia, talassemia);

ei-rautavajeanemia (esim. syanokobalamiinivajeesta johtuva hemolyyttinen, megaloblastinen).

Pureskeltavien tablettien lisäksi:

alle 12-vuotiaat lapset.

Siirappia varten:

harvinaiset perinnölliset muodot fruktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriöt ja sakkaroosi-isomaltaasin puutos (koska lääke sisältää sakkaroosia ja sorbitolia).

Lisäksi ratkaisu i / m-annosteluun:

I raskauskolmannes;

akuutti tarttuva munuaissairaus;

dekompensoitu maksakirroosi;

Varotoimenpiteet: diabetes mellitus (siirappia varten); keuhkoastma; krooninen polyartriitti; sydämen vajaatoiminta; heikko kyky sitoa raudan ja / tai foolihapon puutetta; lasten ikä (enintään 4 kuukautta - ratkaisulle i / m-annosteluun).

Raskaus ja imetys

Tablettia. Siirappi. Raskaana olevilla naisilla tehdyillä kontrolloiduilla tutkimuksilla (raskauden II, III raskauskolmannekset) ei ollut negatiivista vaikutusta äidiin ja sikiöön. Ei haitallisia vaikutuksia sikiöön, kun otat lääkkeitä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Ratkaisu i / m-annosteluun. Lääke on vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. II ja III raskauskolmanneksen aikana ja imetyksen aikana lääkkeen käyttö on mahdollista vain, jos aiottu hyöty äidille ylittää sikiölle tai vauvalle mahdollisesti aiheutuvat haitat..

Sivuvaikutukset

Tablettia. Siirappi. Raportoidut sivuvaikutukset olivat enimmäkseen lieviä ja ohimeneviä.

WHO: n mukaan haittavaikutukset luokitellaan niiden kehitystaajuuden mukaan seuraavasti: hyvin usein (≥1 / 10), usein (≥1 / 100, GIT): hyvin harvoin - vatsakipu, pahoinvointi, ummetus, ripuli, dyspepsia, oksentelu, ulosteiden värimuutokset (imeytymättömän raudan poistamisen vuoksi, ei ole kliinistä merkitystä).

Ihon ja ihon alle: erittäin harvoin - nokkosihottuma, ihottuma, ihon kutina.

Ratkaisu i / m-annosteluun. Verihypotensio, nivelkipu, turvonneet imusolmukkeet, kuume, päänsärky, huimaus, pahoinvointi, dyspepsia (pahoinvointi, oksentelu); erittäin harvoin - allergiset tai anafylaktiset reaktiot. Virheellinen lääkityksen antaminen voi johtaa ihon värjäytymiseen, arkuuteen ja tulehdukseen pistoskohdassa..

vuorovaikutus

Tablettia. Siirappi. Ei yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden tai elintarvikkeiden kanssa.

Raudan samanaikaista käyttöä parenteraalisten rautavalmisteiden ja muiden rauta (III) suun kautta otettavien valmisteiden kanssa ei suositella, koska suun kautta otetun raudan imeytyminen estyy selvästi.

Ratkaisu i / m-annosteluun. Älä käytä samanaikaisesti suun kautta otettavien rautavalmisteiden kanssa.

ACE-estäjien samanaikainen käyttö voi lisätä parenteraalisten rautavalmisteiden systeemisiä vaikutuksia.

Annostelu ja hallinnointi

Sisällä, aterian aikana tai heti sen jälkeen.

Ferrum Lek ® -purutabletit voidaan pureskella tai niellä kokonaisina.

Päivittäinen annos voidaan jakaa useisiin annoksiin tai ottaa kerrallaan.

Syrup Ferrum Lek ® voidaan sekoittaa hedelmä- tai vihannesmehuihin tai lisätä lastenruokaan.

Annokset ja hoidon kesto riippuvat raudan puuteasteesta..

Pakkauksen mukana olevaa mittalusikkaa käytetään annostelemaan Ferrum Lek ® -siirappi tarkasti.

Hoidon kesto on noin 3–5 kuukautta. Kun hemoglobiinitaso on normalisoitunut, sinun tulee jatkaa lääkkeen käyttöä vielä useita viikkoja kehon rautavarastojen täydentämiseksi..

Alle vuoden ikäiset lapset: 2,5 ml (½ kauha) - 5 ml (1 kauha) Ferrum Lek ® -siirappia päivässä.

1–12-vuotiaat lapset: 5–10 ml (1–2 kauha) Ferrum Lek ® -siirappia päivässä.

Yli 12-vuotiaat lapset, aikuiset ja äidit, jotka imettävät: 1-3 pureskeltavaa tablettia tai 10-30 ml (2-6 kauha) Ferrum Lek® -siirappia.

Piilevä raudan puute

Hoidon kesto on noin 1-2 kuukautta.

1–12-vuotiaille lapsille: 2,5–5 ml (1/2 mittalusikka) Ferrum Lek ® -siirappia päivässä.

Yli 12-vuotiaat lapset, aikuiset ja äidit, jotka imettävät lasta: 1 välilehti. tai 5–10 ml (1–2 kauha) Ferrum Lek® -siirappia päivässä.

Rautavajeanemia: 2-3 pureskeltavaa tablettia päivässä tai 20-30 ml (4-6 kauha) Ferrum Lek ® -siirappia, kunnes hemoglobiinitaso normalisoituu. Tämän jälkeen sinun tulee jatkaa 1 pureskeltavan tabletin tai 10 ml (2 kauha) siirappin ottamista päivässä ainakin raskauden loppuun asti kehon rautavarastojen lisäämiseksi..

Piilevä raudan puute ja raudan puuttumisen ehkäisy: yksi pureskeltava tabletti tai 5–10 ml (1–2 kauha) Ferrum Lek® -siirappia päivässä.

Päivittäiset Ferrum Lek ® -annokset kehon raudan puutteen ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi

(-) Koska tähän potilasryhmään tarvitaan pieniä rautaannoksia, tablettien tai siirappien käyttöä ei suositella näissä tapauksissa.

Ennen lääkkeen ensimmäisen terapeuttisen annoksen käyttöönottoa jokaisen potilaan tulee syöttää testiannos 1 / 4–1 / 2 amp. Ferrum Lek ® (25-50 mg rautaa) aikuiselle ja puolet päiväannoksesta lapselle. Jos haittavaikutuksia ei ole 15 minuutin kuluessa, voit antaa loput päivittäisannoksesta.

Annokset Ferrum Lek ® on valittava erikseen kokonaisrautavajeen mukaan, joka lasketaan seuraavalla kaavalla:

Raudan kokonaispuute = kehon paino (kg) × (laskettu hemoglobiinitaso (g / l) - todellinen hemoglobiinitaso (g / l) × 0,24) + talletettu rauta (mg)

Paino enintään 35 kg: laskettu hemoglobiinitaso = 130 g / l ja talletettu rauta = 15 mg / kg

Paino yli 35 kg: laskettu hemoglobiinitaso = 150 g / l ja talletettu rauta = 500 mg

Kerroin 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000

(Rautasisältö = 0,34%; kokonaisvertatilavuus = 7% kehon painosta; tekijä 1000 = muuntaminen g: stä mg: ksi).

Potilaan paino: 70 kg

Todellinen hemoglobiinipitoisuus: 80 g / l

Raudan kokonaispuute = (150 - 80) × 0,24 + 500 = 1700 mg rautaa

Annettavien Ferrum Lek ® -ampullien kokonaismäärä = Raudan kokonaispuute (mg) / 100 mg

Annettavien Ferrum Lek ® -ampelien kokonaismäärän laskeminen todellisen hemoglobiinipitoisuuden ja ruumiinpainon perusteella

Jos vaadittu Ferrum Lek ® -annos ylittää suurimman päivittäisen annoksen, lääkkeen antamisen tulee olla jaksottavaa (muutaman päivän sisällä)..

Jos hematologiset parametrit eivät muutu 1–2 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta, diagnoosi on selkeytettävä.

Verenmenetyksestä johtuvan raudan kompensoinnin kokonaisannoksen laskeminen

Tarvittava määrä lääkettä verenvuodon raudan puutteen kompensoimiseksi lasketaan seuraavalla kaavalla.

Jos menetetyn verimäärän tiedetään: 200 mg IM: n (2 amp. Ferrum Lek ®) lisääminen johtaa hemoglobiinitason nousuun, joka vastaa yhtä yksikköä verta (400 ml verta, jonka hemoglobiinipitoisuus on 150 g / l)..

Korvattava rauta (mg) = menetettyjen veriyksiköiden lukumäärä × 200 tai tarvittava määrä ampullia Ferrum Lek ® = menetettyjen veriyksiköiden lukumäärä × 2.

Jos lopullinen hemoglobiinitaso tiedetään, on välttämätöntä käyttää seuraavaa kaavaa, koska kerrostuneen raudan talteenotto ei ole välttämätöntä.

Korvattava rauta (mg) = ruumiinpaino (kg) × (arvioitu hemoglobiinitaso (g / l) - todellinen hemoglobiinitaso (g / l) × 0,24.

Potilaalle, jonka ruumiinpaino on 60 kg ja hemoglobiinin puutos 10 g / l, tulisi korvata 150 mg rautaa, joka on 1,5 ampullia Ferrum Lek ® -tabletteja..

Lapset: 0,06 ml / kg / päivä (3 mg rautaa / kg / päivä).

Aikuiset: 1-2 ampeeria Ferrum Lek ® (100-200 mg rautaa) hemoglobiinitasosta riippuen.

Suurin päivittäinen annos

Lapset: 0,14 ml / kg / päivä (7 mg rautaa / kg / päivä).

Aikuiset: 4 ml (2 amp.) Päivässä.

yliannos

Tablettia. Siirappi. Oireet: Ferrum Lek ® -siirappin tai pureskeltatablettien yliannostuksella ei havaittu merkkejä intoksikaatiosta tai raudan ylimäärästä kehossa, koska Vaikuttavan aineen rautaa ei esiinny ruuansulatuskanavassa vapaassa muodossa, eikä passiivinen diffuusio absorboi sitä.

Ratkaisu i / m-annosteluun. Oireet: Lihakseen annettavan liuoksen yliannos voi johtaa akuuttiin raudan ylikuormitukseen ja hemosideroosiin.

Hoito: oireenmukainen; vastalääkkeenä annetaan iv / hitaasti (15 mg / kg / h) deferoksamiinia yliannostuksen vakavuudesta riippuen, mutta enintään 80 mg / kg / päivä. Hemodialyysi on tehoton.

erityisohjeet

Tablettia. Siirappi. Alle 12-vuotiaille lapsille, koska on tarpeen määrätä pieniä lääkeannoksia, on edullista määrätä Ferrum Lek ® -siirappina.

Pureskeltavat tabletit tai Ferrum Lek ® -siirappi eivät aiheuta hammaskiven värjäämistä.

Tarttuvan tai pahanlaatuisen sairauden aiheuttaman anemian tapauksessa rauta kerääntyy retikuloendoteliaaliseen järjestelmään, josta se mobilisoituu ja otetaan käyttöön vasta, kun perussairaus on parannettu.

Kun käytetään lääkettä Ferrum Lek ®, jakkara voidaan maalata tummaksi, jolla ei ole kliinistä merkitystä. Raudan lisäys ei vaikuta latenttiin verenvuotokokeen tuloksiin (selektiivinen hemoglobiinin suhteen).

Diabeetikoiden ilmoitukset: 1 pureskeltava tabletti tai 1 ml Ferrum Lek ® -siirappia sisältää 0,04 XE.

Ilmoitus fenyyliketonuriaa sairastaville potilaille: Ferrum Lek ® sisältää fenyylialaniinilähteen aspartaamia (E951) määränä, joka vastaa 1,5 mg / tabletti.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa tai tehdä työtä, joka vaatii nopeampaa fyysisten ja henkisten reaktioiden nopeutta. Lääke ei vaikuta keskittymiskykyyn.

Ratkaisu i / m-annosteluun. Käytä vain sairaalassa.

Kun määrätään Ferrum Lek ® -tabletteja, laboratoriokokeet ovat pakollisia: yleinen kliininen verikoe ja seerumin ferritiinin määritys; on välttämätöntä sulkea pois raudan imeytymisen rikkominen.

Ferrum Lek ® on tarkoitettu vain i / m-annosteluun.

Pakollinen lisäys syvälle sääriluun lihakseen (5-6 cm pitkä neula), samoin kuin kudoksen siirtyminen neulan asettamisen aikana ja kudoksen puristus neulan poistamisen jälkeen; injektoidaan vuorotellen oikean ja vasemman kylkiluun lihaksiin.

Avattu ampulli on käytettävä heti..

Ferrum Lek ® -ampullien sisältöä ei tule sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa.

Rautaa sisältävien lääkkeiden suun kautta annettavan hoidon tulisi aloittaa aikaisintaan 5 päivän kuluttua viimeisestä Ferrum Lek ® -injektiosta.

Jos valmistetta varastoidaan väärin, saostuminen on mahdollista, tällaisten ampullien käyttöä ei voida hyväksyä.

Julkaisumuoto

Pureskeltavat tabletit, 100 mg. 10 tablettia liuskoina tai läpipainopakkauksissa; 3, 5 tai 9 nauhaa kartonkipakkauksessa.

Siirappi, 50 mg / 5 ml. 100 ml siirappia tummissa lasipulloissa, joissa on rengasmerkki, suljettu metallisella kierrekorkilla, jossa on ensimmäisen aukon ohjausrengas ja PE-tiiviste sisällä; 1 fl yhdessä mittauslusikan kanssa, joiden rengasmaiset merkinnät ovat 2,5 ml: n ja 5 ml: n onteloissa ("2,5 SS" ja "5 SS"), enintään 6 ml: n ("6 SS") täyttömerkki lusikan kahvassa pahvipakkauksessa.

Liuos lihaksensisäiseen injektioon, 50 mg / ml. 2 ml lasiampullissa (hydrolyyttinen luokka I), punaisella murtumispisteellä. Ampullin päällä on punainen rengas. 5 tai 10 ampeerilla terästä lakatulla kalvolla päällystetyssä avoimessa PVC-läpipainopakkauksessa tai PVC-läpipainopakkauksessa; 1 läpipainopakkaus (5 amp / kpl) tai 5 läpipainopakkausta (10 amp / kpl) pahvipakkauksessa.

Valmistaja

Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenia.

1. Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenia.

2. Sandoz Ilach Sanay Ve Tijaret AS, Gebze Plastikchiler Organisaatio Sanay Bolgesi, Ataturk Boulevards 9, cad. Nro 1, 41400 Gebze-Kotsaeli, Turkki.

Kuluttajien vaatimukset tulee lähettää osoitteeseen ZAO Sandoz: 123317, Moskova, Presnenskaya nab., 8, s. 1.

Puh.: (495) 660-75-09; faksi: (495) 660-75-10.

Apteekkien lomaehdot

Lääkkeen säilytysolosuhteet Ferrum Lek ®

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Ferrum Lek ® -valmisteen kestoaika

liuos lihakseen 50 mg / ml injektiota varten - 5 vuotta.

pureskeltavat tabletit 100 mg - 5 vuotta.

siirappi 50 mg / 5 ml - 3 vuotta.

Älä käytä pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.