17-hydroksikortikosteroidit (17-ACS) - kortisolin johdannaiset, määritetään virtsassa, jos kortisolin määritys veressä on mahdotonta.
Biokemiallinen analysaattori Elecsys 2010. Suunniteltu kvantitatiiviseen ja kvalitatiiviseen määritykseen biologisten nesteiden koostumuksesta ja ominaisuuksista in vitro; suorittaa tutkimuksia, joissa käytetään elektrokemoluminesenssitekniikkaa (ECL) (hormonien, kasvainmarkerien) kanssa. Roche Diagnostics
17-ACS: n lisääntynyttä erittymistä päivittäisen virtsan kanssa havaitaan:
- hyperglucocorticism-oireyhtymä (Itsenko-Cushingin oireyhtymä, adrenogenitaalinen oireyhtymä);
- lisämunuaisen kuoren synnynnäinen hyperplasia;
- lihavuus;
- akromegalia;
- toxicosis.
- Diagnoosin selventämiseksi PITÄÄ suorittaa:
- yleinen verianalyysi; yleinen virtsanalyysi.
- virtsan ja epäorgaanisten mineraalien aineiden biokemiallinen analyysi;
- verikemia (kokonaisproteiini, albumiini, glukoosi, urea, suora ja kokonais bilirubiini, kokonaiskolesteroli, kreatiniini, seerumin lipaasi, alfa-lipoproteiinit (HDL), beeta-lipoproteiinit (LDL), triglyseridit, kalsiumpitoisuus, natrium, kalium, rauta magnesium.);
- veriseerumin tutkimuksesta CA 19-9: n kvantifioimiseksi;
- veriseerumin tutkimuksesta CEA: n kvantitatiivista määrittämistä varten;
- hormonin pitoisuuden määrittäminen veren seerumissa: insuliini, prolaktiini, kortisoli, kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), follikkelia stimuloiva hormoni (FSH), luteinisoiva hormoni (LG), tyroksiini (T4), trijodityroniini (T3), vapaat T4 ja T3, estrogeeni: progesteroni estradioli, testosteroni;
- veriseerumikoe dihydroepiandrosteronin kvantifioimiseksi;
- tuumorimarkkerin CA 242 määritys seerumissa;
- ferritiinin havaitseminen plasmassa ELISA: lla.
17-ACS: n erittymisen vähenemistä virtsaan havaitaan:
- lisämunuaisen kuoren toimintahäiriöt (Addisonin tauti);
- kilpirauhasen vajaatoiminta;
- lisämunuaisen vajaatoiminta.
- Diagnoosin selventämiseksi PITÄÄ suorittaa:
- yleinen verianalyysi; yleinen virtsanalyysi.
- virtsan ja epäorgaanisten mineraalien aineiden biokemiallinen analyysi;
- verikemia (kokonaisproteiini, albumiini, glukoosi, urea, suora ja kokonais bilirubiini, kokonaiskolesteroli, kreatiniini, seerumin lipaasi, alfa-lipoproteiinit (HDL), beeta-lipoproteiinit (LDL), triglyseridit, kalsiumpitoisuus, natrium, kalium, rauta magnesium.);
- hormonin pitoisuuden määrittäminen veren seerumissa: insuliini, prolaktiini, kortisoli, kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), follikkelia stimuloiva hormoni (FSH), luteinisoiva hormoni (LG), tyroksiini (T4), trijodityroniini (T3), vapaat T4 ja T3, estrogeeni: progesteroni estradioli, testosteroni;
- veriseerumin tutkimuksesta CA 19-9: n kvantifioimiseksi;
- veriseerumin tutkimuksesta CEA: n kvantitatiivista määrittämistä varten;
- tuumorimarkkerin CA 242 määritys seerumissa;
- ferritiinin havaitseminen veriplasmassa ELISA: lla;
- veriseerumin testi dihydroepiandrosteronin kvantifioimiseksi.
17 härää virtsassa
17-hydroksikortikosteroidien määrittäminen veressä. Sovelletaan Zilberin ja Porterin menetelmää, jota ovat muuttaneet N. A. Yudaev ja J. A. Pankov. Lisätutkimuksissa b-glukuronidaasilla määritetään erikseen vapaat steroidit ja glukuronihappoon liittyvät steroidit. Vapaiden oksysteroidien määrä on normaalisti 11–13 μg, sitoutuneena glukuronihappoon - 8–25 μg / 100 ml plasmaa. Itsenko-Cushingin taudissa oksikortikosteroidien kokonaismäärä nousee ja nousee 107 mikrogrammaan. Addisonin taudin yhteydessä 17-hydroksikortikosteroidien pitoisuus veressä laskee.
Lisämunuaisen kuoren funktionaalisten varantojen tutkimus. Labhart-testiä ehdotettiin lisämunuaisen kuoren kassavarojen ja potentiaalisten varantojen arvioimiseksi. Näyte koostuu 20 yksikön ACTH: n laskimonsisäisestä antamisesta 3 päivän kuluessa. Ennen ja jälkeen ACTH: n lisäämisen 3 vuorokauden ajan, 17-ketostsroidien pitoisuus virtsassa tutkitaan. Terveillä ihmisillä niiden erittyminen virtsaan lisää ensimmäisen päivän aikana 100%, mikä määrittää lisämunuaisen kuoren varannot. Toisen ja kolmannen päivän aikana 17-ketosteroidien vapautumisen kasvu saavuttaa normaalin 300%.
17-ketosteroidien eristäminen 2. ja 3. päivänä määrittää lisämunuaisen kuoren potentiaaliset varannot. Laskimonsisäisen antamisen sijasta käytetään modifioitua Labhart-testiä, jossa ACTH annetaan lihaksensisäisesti 40 PIECES päivässä. Addisonin taudissa sekä lisämunuaisen aivokuoren käteisvaroja että potentiaalisia varantoja ei ole, ja diencephalic-aivolisäkkeen lisämunuaisen vajaatoiminnassa kassa säilyy ja potentiaaliset varannot vähenevät.
Deksametasonikokeella (Lyddan mukaan) ehdotettiin lisämunuaisen aivokuoren hyperplasian ja kasvainten erotusdiagnoosiksi taudin identtisessä kliinisessä kuvassa. Deksametasonia annetaan 0,5 mg: n annoksena 4 kertaa päivässä 2 päivän ajan. Ennen testiä ja sen päätyttyä tutkitaan 17-ketosteroidien erittyminen virtsaan. Lisämunuaisen kuoren hyperplasialla niiden erittyminen päivittäiseen virtsaan vähenee merkittävästi, ja lisämunuaisen kuoren kasvaimet eivät muutu. Kerta-annoksen lisääminen deksametasonia ei vaikuttanut ketosteroidien vapautumiseen lisämunuaisen kuoren kasvaimissa.
Aldosteronin määritys virtsassa. Tekniikka aldosteronin määrittämiseksi virtsassa on edelleen monimutkainen ja aikaa vievä. Kaikkiin kirjallisuudessa kuvattuihin menetelmiin sisältyy pitkäaikainen virtsan uutto kloroformilla, 3- tai 4-kertainen kromatografia paperilla tai pylväillä, sitten puolikvantitatiivinen määritys vertaamalla kromatogrammissa fluoresenssin kromatogrammiin, joka syntyy NaOH-liuoksella käsiteltyjen kontrollien ja kokeellisten näytteiden avulla, tai fluoresenssin kvantifiointi erityisillä fluorimetrillä. Muissa tapauksissa aldosteroni eluoituu kromatogrammeista ja määritetään tetratsolisinisen pelkistysreaktion avulla.
Äskettäin on käytetty kromatografiamenetelmää ohuella silikageelikerroksella (J. E. Veltishchev, X. M. Voinova), mikä mahdollistaa samanaikaisesti 3-4 analyysin suorittamisen yhdelle levylle. Terveillä ihmisillä aldosteronin erittyminen virtsaan päivittäin vaihtelee välillä 2 - 18,9 mikrog. Aldosteronin vapautumisen lisääntymistä havaitaan primaarisella aldosteroismissa (Kopna-oireyhtymä) 10-20 kertaa normaaliin verrattuna, raskauden aikana (16 - 125 μg), verenpainetauti, sydämen dekompensaatio, munuaisten ja maksasairaudet, joihin liittyy turvotusta (sekundaarinen aldosteronismi)..
Sen erityksen vähenemistä havaittiin addisonin taudissa ja aivojen aivolisäkkeen vajaatoiminnassa.
Hormonitesti: 17-ketosteroidit (17-KS) virtsassa
Virtsa-analyysi 17-KS: lle (ketosteroidit)
17-CS: n hormonitutkimusta virtsassa on käytetty menestyksekkäästi lisämunuaisen kuoren androgeenisen toiminnan arviointiin, joidenkin kasvaimien tunnistamiseen sekä tutkittaessa erilaisten hormonaalisten häiriöiden syitä sekä miehillä että naisilla.
17-ketosteroideja (17-KS) muodostuu ihmiskehossa androgeenimetabolian seurauksena (androstenedione, dehydroepiandrosterone, androsterone, epiandrosterone, etiocholanolone).
Naisilla 17-KS: n pääasiallinen erittyminen virtsaan on lisämunuainen (cortex) ja miehillä heidän lisäksi kivekset.
Tämän yhdisteryhmän yleinen ominaispiirre on hydroksiryhmän läsnäolo asemassa C-17 (mikä heijastuu nimessä).
Mitä tämä tutkimus paljastaa
Analyysin valmistelu
Mitkä ovat tämän analyysin tulokset?
Analyysin ja tulosten tulkinnan normi
Mittayksiköt - mg / päivä tai μmol / päivä.
Normi:
- terveillä miehillä 17-KS: n pitoisuus vaihtelee 10-25 mg / päivä;
- terveillä naisilla 17-KS: n pitoisuus on hiukan vähemmän ja on 7–20 mg / vrk;
- lapsilla normi on paljon alhaisempi kuin aikuisilla, ja se riippuu iästä.
- tuumoriprosessit lisämunuaisissa;
- kasvaimet, jotka stimuloivat ACTH: n liiallista muodostumista;
- synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu;
- PCOS (polysystinen munasarjasyndrooma);
- munasarjojen tai kivesten kasvaimen kasvu;
- Itsenko-Cushingin tauti;
- monispesifiset lääkereaktiot.
- Addisonin tauti;
- aivolisäkkeen hormonien tuottaminen kroonisesti alhainen;
- aivolisäkkeen luonteeltaan toissijainen hypogonadismi (naisilla);
- kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhashormonien puute);
- akuutti ja krooninen munuaissairaus;
- miesten sukupuolihormonien primaarinen puute miehillä, johtuen esimerkiksi Klinefelterin oireyhtymästä;
- oraalisten ehkäisyvalmisteiden, estrogeenien ottaminen.
17-Ketosteroid
17-KS on hormoniryhmä, joka sai tämän nimen johtuen keto-ryhmän läsnäolosta hiiliatomin 17. asemassa. 17-KS, määritelty virtsassa, ovat androgeenimetaboliitteja. Naisilla lähes kaiken virtsan kautta erittyvän 17-KS: n lähde on lisämunuaisen kuori, miehillä 17-KS: n lähde on lisämunuainen (noin 50%) ja sukupuolinen rauhaset (noin 30%). Pieni määrä 17-KS: tä (jopa 10%) on glukokortikoidimetabolian lopputuote. Erittymisen huippu havaitaan aamulla, vähimmäisaine erittyy yöllä. Vastasyntyneillä ja alle 15-vuotiailla lapsilla 17-KS: n pitoisuus virtsassa on alhaisempi kuin aikuisilla. Iän myötä 17-KS: n erittyminen lisääntyy, mutta 30–40 vuoden kuluttua sen vähitellen vähenee. Miehillä 17-KS: n erittyminen on suurempi kuin naisilla.
17-KS: n erittymistasoa käytetään perinteisesti kliinisessä käytännössä lisämunuaisen kuoren androgeenisen toiminnan arviointiin. Indikaattorin nousua havaitaan kasvaimissa tai lisämunuaisen hyperplasiassa, tutkimus määrätään hedelmättömyyden tai keskenmenon syiden tunnistamiseksi.
Indikaatiot tutkimukselle
- Lisämunuaisen karsinooman diagnoosi;
- hedelmättömyyden ja keskenmenon diagnoosi;
- raskauden patologian differentiaalinen diagnoosi.
- Itsenko-Cushingin tauti ja oireyhtymä;
- VCD (21-hydroksylaasin puutos / puutos);
- kiveyskasvaimet, androgeenia tuottavat munasarjasyövät;
- munasarjojen monirakkulaoireyhtymä;
- adenooma, lisämunuaisen kuoren syöpä;
- vaikea stressi.
- Addisonin tauti;
- panhypopituitarismi;
- primaarinen hypogonadismi (miehillä), toissijainen (naisilla).
Jatkamalla sivustomme käyttöä suostut evästeiden, käyttäjätietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitteen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi; laitteen tyyppi ja näytön resoluutio; lähde, josta käyttäjä tuli sivustolle; mistä sivustosta tai jonka kautta) mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; sivu, jota käyttäjä napsauttaa ja mitä painikkeita; IP-osoite) sivuston käyttämiseksi, uudelleenkohdistamiseksi ja tilastollisen tutkimuksen ja arvostelujen suorittamiseksi. Jos et halua tietojen käsittelyä, poistu sivustosta.
Tekijänoikeudet FBUN: n kuluttajansuojaten ja ihmisten hyvinvoinnin valvontayksikön epidemiologian tutkimuskeskus, 1998 - 2020
Pääkonttori: 111123, Venäjä, Moskova, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "valtatie-harrastajat", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]
! Jatkamalla sivustomme käyttöä suostut evästeiden, käyttäjätietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitteen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi; laitteen tyyppi ja näytön resoluutio; lähde, josta käyttäjä tuli sivustolle; mistä sivustosta tai jonka kautta) mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; sivu, jota käyttäjä napsauttaa ja mitä painikkeita; IP-osoite) sivuston käyttämiseksi, uudelleenkohdistamiseksi ja tilastollisen tutkimuksen ja arvostelujen suorittamiseksi. Jos et halua tietojen käsittelyä, poistu sivustosta.
Virtsa-analyysi 17-hydroksikortikosteroideille (17-ACS)
Mitä virtsanalyysi 17-hydroksikortikosteroideille (17-ACS) osoittaa? Tämä testi heijastaa lisämunuaisten tuottaman kortisolihormonin johdannaisten määrää virtsassa..
Pitoisuuden (17-ACS) määrittämiseksi tarvitaan päivittäinen virtsa-analyysi. Näytteenotto tapahtuu yhdessä säiliössä päivän aikana. Koko tämän ajan virtsa-astian tulisi olla pimeässä, viileässä paikassa..
Päivittäistä virtsaa analysoitaessa normi katsotaan 17-ACS: n pitoisuudeksi välillä 4-14 mg / vrk miehillä ja 2-12 mg / vrk naisilla.
17-ACS: n tason nousu voi osoittaa:
Alentunut 17-ACS-taso havaitaan seuraavilla:
- lisämunuaisen vajaatoiminta tai aivolisäke
- lisämunuaisen poistaminen.
Muista ilmoittaa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja ravintolisistä. Jotkut niistä voivat vaikuttaa analyysin tuloksiin. Tällä hetkellä vähäisen informatiivisen sisällön vuoksi 17-ACS: n tasoa virtsassa tutkitaan harvoin..
17-KS virtsa-analyysissä: tutkimus, normit, poikkeamien syyt
Virtsan steroidiprofiili on analyysi, jonka perusteella lääkärit määrittävät potilaan steroidhormonien määrän, laskevat niiden suhteen ja diagnosoivat myös mahdolliset sairaudet.
Steroidihormonit ovat aktiivisia aineita, jotka säätelevät kunkin ihmisen elämänprosesseja. Lääkäreiden suorittamaa analyysiä kutsutaan 17-KS.
Tässä artikkelissa kerrotaan tarkemmin, kuinka analyysi suoritetaan 17-KS: n määrittämiseksi virtsassa ja miksi sitä tarvitaan..
Virtsa-analyysi 17-KS
17-ketosteroidit ovat aineita, jotka muodostuvat kehossa androgeenien aktiivisen metabolian seurauksena. Androgeenejä puolestaan tuottaa sukupuolielimet miehillä, samoin kuin lisämunuaisen kuori.
17-KS: ää analysoitaessa virtsaan havaitaan ketosteroideja ja niiden pitoisuus arvioidaan. Tämä tutkimus on välttämätön erilaisten kasvainten tai mahdollisten häiriöiden esiintymisen määrittämiseksi sisäelimien toiminnassa..
Erityisissä laboratorioissa suoritetaan tutkimusta, jolla toimitetaan potilaalta kerätyt biomateriaalit..
Laboratorion asiantuntijat suorittavat useita päiviä testejä, joiden tulokset määrittävät virtsaan sisältyvien ketosteroidien määrän.
Tästä indikaattorista riippuen on mahdollista tehdä johtopäätös potilaan tilasta ja mahdollisista sairauksista.
Indikaatiot tutkimukselle
17-ketosteroidimäärän määritystä virtsassa suositellaan:
- raskaus. Lääkärit kehottavat odottavia äitejä suorittamaan tämän tutkimuksen ennustaakseen raskauden etenemistä;
- tarve selvittää virilisaation syyt. Tämä voi myös sisältää mahdollisen adrenogenitaalisen oireyhtymän;
- lisämunuaisten ja sukurauhasten eri kasvaimien diagnoosi. Tällaisia muodostelmia ovat karsinoomat;
- endokriiniset häiriöt.
- hormonaalisten poikkeavuuksien diagnoosi;
- sellaisten potilaiden tutkimus, joilla havaittiin lisääntymisjärjestelmän loukkauksia;
- kuukautiskierrätykset;
- munasarjojen monirakkulaoireyhtymä.
Sinun on otettava yhteys lääkäriin saadaksesi lähetyksen analyysiin.
Valmistautuminen testiin
Ennen analyysin siirtämistä 17-KS: lle potilaan on noudatettava joitain sääntöjä. Ensinnäkin, sinun tulisi alkaa noudattaa tiettyä ruokavaliota, jonka lääkäri määrää..
Liian rasvaiset ja maustetut ruuat sekä tuotteet, jotka sisältävät paljon luonnollisia väriaineita, on poistettava päivittäisestä ruokavaliosta. Näitä ruokia ovat porkkanat ja punajuuret..
On myös välttämätöntä lopettaa alkoholin käyttö ja tupakointi. Lääkärit neuvovat myös välttämään tilanteita, jotka voivat aiheuttaa stressiä, levätä useammin eikä olla ylikuormitettavia.
Lisäksi sinun on pidättäydyttävä lääkkeiden käytöstä, jotta vältetään niiden vaikutus analyysituloksiin..
Materiaalikokoelma
Virtsa tutkimukselle on kerättävä koko päivän. Biomateriaalin keruu tulisi suorittaa seuraavasti:
- Noin kello 6 aamulla ensimmäinen virtsa tulee tyhjentää wc: hen. Tämä on tarpeen yön yli kertyneiden tarpeettomien komponenttien poistamiseksi.
- Ennen virtsaamista tarvitaan hygieeninen suihku..
- Virtsan keräys suoritetaan 2 tai 3 litran purkissa. Prosessin lopussa astia suljetaan kansi ja asetetaan jääkaappiin.
- Viimeinen virtsaaminen pankissa tulisi suorittaa seuraavana aamuna, tarkalleen päivänä keräyksen alkamisen jälkeen.
- Kun kaikki materiaali on kerätty, potilaan on mitattava tuloksena oleva tilavuus. Tätä määrää kutsutaan päivittäiseksi diureesiksi..
- Kun analyysi läpäisee, astiaa ravistetaan perusteellisesti biomateriaalin sekoittamiseksi.
- Potilas kaataa 100 ml virtsaa erityiseen astiaan, loput voidaan kaataa.
- Tiedot potilaan nimestä, sukunimestä ja sukunimestä, hänen iästään ja päivittäisestä virtsan määrästä on asetettava näyteastiaan. Sinun on myös allekirjoitettava materiaalin keräyspäivä.
Viimeinen kohta on virtsan toimittaminen laboratorioon, missä analyysi suoritetaan samana päivänä.
Virtsa-analyysin salauksen purku
Useimmat lääkärit huomauttavat, että 17-KS: n virtsakoe antaa enemmän tietoa kuin sama testi hormonien määrittämiseksi veressä. Tämä johtuu siitä, että verta otetaan kerran, ja tässä tapauksessa on vaikeaa seurata hormonintuotannon aikataulua.
Tämän seurauksena potilaan veren ottamisen jälkeen saadut tiedot eivät ole täysin oikeita. Virtsa antaa luotettavamman tuloksen..
Tuloksen tulkintaa käsitellään tarkemmin alla..
Normi
Miesillä ja naisilla steroidiprofiili on huomattavasti erilainen. Myös tähän määrään vaikuttaa potilaan ikä. Normaalia indikaattoria ovat:
- naisten 17-ketosteroidipitoisuus virtsassa vaihtelee välillä 7 - 20 mg päivässä;
- 10-15 mg päivässä - miehillä.
Analyysin ikästandardien suhteen on syytä huomata, että lapsilla profiilin indikaattori on paljon alhaisempi kuin aikuisilla. Sen muutos tapahtuu lapsen kasvaessa ja kehittyessä..
Poikkeamat ja niiden syyt
Kaikki poikkeamat normista 17-ketosteroidien lukumäärässä osoittavat häiriöiden esiintymisen kehossa.
Tietenkin joskus tällaisia muutoksia voi tapahtua terveellä henkilöllä, mutta lääkärit yhdistävät sen tiettyyn tilaan biomateriaalin keräämishetkellä..
Joten esimerkiksi stressitilanne tai emotionaalinen stressi voivat vaikuttaa ketosteroidien määrään..
Tärkeimmät syyt profiilindikaattorien merkittävään kasvuun:
- viimeinen raskauskolmannes;
- kasvaimen esiintyminen, joka stimuloi hormonien tuotantoa;
- tietyn tyyppisen lääkityksen ottaminen;
- munasarjojen häiriöt;
- syöpä;
- lihavuus;
- stressi;
- allergia;
- Itsenko-Cushingin oireyhtymä.
Se sisältää myös lisämunuaisten tuotannon, jotka tuottavat kohtuuttomia määriä hormoneja. Joka tapauksessa, kun patologiat tunnistetaan, hoito on välttämätöntä, ja jokaisen potilaan on huolehdittava terveydestään.
Käännyttäessä lääkärin puoleen ajoissa voit paitsi palauttaa hormonaalisen tasapainon myös estää kasvaimen kasvua.
Jos virtsassa olevien 17 ketosteroidien määrä laskee, puhumme seuraavista:
- oraalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
- naisten hypogonadismi;
- heikentynyt kilpirauhasen toiminta;
- vaihdevuodet;
- alhaiset aivolisäkkeen hormonit;
- geneettisen luonteen patologiat;
- lisämunuaisten toimintahäiriöt;
- endokriiniset häiriöt;
- munuaissairaus
- akuutti kilpirauhasen vajaatoiminta.
Nopeuden lasku voi myös viitata raskauteen, ja tämä tekijä olisi myös otettava huomioon..
Lääkäreitä kehotetaan lähettämään potilas lisätutkimuksiin, jos analyysin tulos poikkeaa merkittävästi normista.
vihdoin
Hormonien virtsakoe suoritetaan kehon mahdollisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi. Lisäksi saatujen tietojen avulla voimme nähdä yleisen kuvan sisäelinten työstä, mikä joskus epäonnistuu muiden tutkimusten kanssa.
On kuitenkin syytä muistaa, että tällaisen analyysin suorittaminen on vain yksi diagnoosimuoto, eikä tämä estä täydellistä lääketieteellistä tutkimusta, jos havaitaan ongelmia.
Yksi tämän analyysin eduista on kyky havaita pahanlaatuiset kasvaimet. Tämän avulla voit aloittaa vakavan sairauden oikea-aikaisen hoidon, eikä se voi aiheuttaa vakavia vaurioita potilaan keholle.
Lääkärit suosittelevat säännöllisesti tällaisen tutkimuksen tekemistä saadakseen ajankohtaisen selityksen patologiasta, mahdollisesta ongelmasta ja ryhtymään toimenpiteisiin sen poistamiseksi.
17 härää virtsassa
Tarkoitus: määrittää virtsan hormonitason (aivolisäkkeen, lisämunuaisten sairauksien kanssa).
Laitteet:
1) Puhdas kuiva, asteikolla varustettu 3-litrainen purkki, jossa etiketti:
| Sivunumero Kammion numero Suunta Virtsa-analyysi 17-ketosteroideille (päivittäinen diureesi) Ivan Petrovich Päiväys Allekirjoitus m / s |
2) 500 ml tölkkiä.
3) 250 ml puhdasta kuivaa tölkkiä
| Osasto nro kamari nro Suunta hormonilaboratorioon 17-ketosteroidien virtsa-analyysi Ivan Petrovich Virtsan päivämäärä päivässä 2,5 l Päiväys Allekirjoitus m / s |
4) Puinen taivutus 30–40 cm.
Sairaanhoitajan toiminnan algoritmi keräämällä virtsaa 17-ketosteroideille:
1. Valmista ruokia ja järjestä ohjeet.
2. Ohjaa potilasta virtsan keräämiselle..
3. Mittaa kello 8 aamulla päivässä kerätyn virtsan kokonaismäärä, kirjoita nämä tiedot suuntaan.
4. Sekoita kaikki astiassa oleva virtsa huolellisesti puisella pilkulla.
5. Kaada 100-150 ml virtsaa purkkiin ja toimita hormonilaboratorioon.
6. Laboratoriosta saadut tulokset liitetään lääketieteelliseen historiaan.
Potilaan ohjeet:
”Kahden viikon kuluessa ennen tutkimusta ei tule ottaa hormonaalisia valmisteita, eikä kaksi päivää ennen tutkimusta saa syödä virtsaa värjääviä ruokia (punajuuret, porkkanat, sitrushedelmät). Älä ota diureetteja virtsakeräyksen aikana. Tyhjennä huomenna kello kahdeksan aamulla rako wc: hen ja kerää sitten kaikki virtsa 3-litraiseen purkkiin sukunimesi kanssa, joka on saniteettihuoneen lattialla seuraavan päivän aamuna kello 8: een. Viimeksi sinun pitäisi virtsata pankissa ylihuomenna kello kahdeksan aamulla ".
Huomaa: jos kerättyä virtsaa säilytetään jonkin aikaa, sinun on pidettävä sitä jääkaapissa tai lisättävä säilöntäainetta - 1 ml kloroformia tai 10 ml tolueenia.
Kysymys 4. Potilaan valmistelu ysköstutkimukseen ja materiaalin kerääminen
Röyhä on henkitorveen ja keuhkoputkiin muodostuva patologinen salaisuus, joka erittyy yskällä..
TÄRKEÄÄ TIETOA
TULOSTEN SAAMINEN
VERTAILUVAANALYYS
Nyt voit saada tulokset
analysoi poistumatta kotisivustoltamme!
Lahjakortit
merkitä!
Uutiset, artikkelit, hyödyllistä tietoa
DHEA-C veressä tai 17-KS virtsassa: mikä on parempi?
DHEA-S on tärkein lisämunuaisen kuoren (95%) ja munasarjojen (5%) erittelemä steroidi, erittyy virtsaan ja muodostaa 17-ketosteroidien pääosan. Aineenvaihdunnan prosessissa testosteroni ja dihydrotestosteroni muodostuvat perifeerisissä kudoksissa. DHEA-C: llä on suhteellisen heikko androgeeninen aktiivisuus. Sen biologinen aktiivisuus kuitenkin paranee johtuen suhteellisen korkeista pitoisuuksista seerumissa - 100 tai 1000 kertaa suurempi kuin testosteroni, ja myös heikosta affiniteetista steroideja sitovalle P-globuliinille. Seerumi DHEA-C on lisämunuaisen androgeenisynteesin merkki. Matalat hormonitasot ovat ominaisia lisämunuaisten ja kilpirauhanen toimintahäiriöille, virilisoivan adenooman tai karsinooman korkealle tasolle, 21-hydroksylaasin puutteelle ja 3β-hydroksysteroididehydrogenaasille, joissakin tapauksissa naisten hirsutismia jne. Koska sukupuolit muodostavat vain pienen osan hormonista, DHEA-C: n mittaus voi auttaa määrittämään androgeenien lähteen lokalisaation. Jos naisilla on kohonneet testosteronitasot, määrittämällä DHEA-C-pitoisuus voidaan määrittää johtuuko tämä lisämunuaisen tai munasarjan sairaudesta. DHEA-C: n eritykseen ei liity vuorokausirytmejä. Potilailla, joilla on synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu, deksametasoni estää DHEA-C: n eritystä, mutta tukahduttamista ei tapahdu potilailla, joilla on lisämunuaisen kasvaimia ja ei-endokriinisia ACTH: ta tuottavia kasvaimia..
17-ketosteroidien koostumus sekä lisämunuaisen kuoressa muodostuneet aineet (3p-steroidit - epiandrosteroni ja dehydroepiandrosteroni) ja 11-glukokortikoidioksimetaboliittien (11-ketoetiokolanoloni, 11-ketoandrosteroni) kanssa sisältävät testosteroninvaihtotuotteita - gorostenoninvaihtoa. Miehillä noin 1/3 virtsan kokonais 17-KS: stä edustaa testosteronin metaboliitteja ja lisämunuaisen tuottamat 2/3 steroidijohdannaisia. Naisilla tuotetaan yleensä alle 17-KS ja melkein yksinomaan lisämunuaisperäisiä. Markerina androgeenien tuottamiselle lisämunuaisissa, tällä hetkellä on edullista määrittää veressä DHEA-C kuin virtsassa olevat 17-ketosteroidit (17-KS). Koska noin 2/3 17-KS: n kokonaismäärästä liittyy alkuperältään lisämunuaisen aivokuoreen, käytännössä käytetään niiden määrittämistä koskevaa testiä lisämunuaisten kokonaisfunktionaalisen aktiivisuuden arvioimiseksi. Kuitenkin saada sen avulla tarkka idea intensiteetistäLisämunuaisen kuoren synteesi tai noin androgeenitoiminta on mahdotonta. Tätä tarkoitusta varten tutkitaan yksittäisiä hormoneja. DHEA-C syntetisoidaan lisämunuaisissa (95%), erittyy virtsaan ja muodostaa 17-KS: n pääosan. Sillä on pitkä puoliintumisaika ja se on liikkeessä suurempina pitoisuuksina kuin muut androgeenit ja vastaavat steroidit. Toisin kuin muut lisämunuaisen steroidit (esimerkiksi kortisoli), tässä hormonissa ei löydy tiettyä päivittäistä rytmiä, ja se ei kierto muodossa, joka liittyy tiettyyn proteiiniin sitoutumiseen, kuten testosteroni. Siksi DHEA-C: n seerumitasot toimivat stabiilina spesifisenä markkerina androgeenien lisämunuaisen eritykselle. DHEA-C: n mittaus veressä on lisämunuaisten androgeenien tuotannon hyväksyttävämpi merkki verrattuna 17-KS: ään, myös koska päivittäistä virtsan keräämistä ei vaadita ja monien lääkkeiden häiritseminen 17-KS: n kanssa on poissuljettu..
On yleisesti hyväksyttyä, että virtsa-analyysi heijastaa hormonaalisten rauhasten eritystä, mutta tekijät, kuten näytteen epätäydellinen keräys, heikentynyt munuaistoiminta, useamman kuin yhden endokriinisen rauhanen osuus hormonien tuotannossa (esimerkiksi lisämunuaiset ja sukupuolielinten tuottama androgeeni), vaativat erityistä huomiota. metaboliittien arvojen tulkinta virtsassa. Tavallisten virtsassa olevien metaboliittien analyysin haittapuolena on se, että ne heijastavat vain suurta osaa steroidihormoneista, joille tehtiin erilaisia aineenvaihduntajaksoja, näiden metaboliittien alkuperä ja määrä puolestaan riippuvat paitsi patologisista olosuhteista, myös ravitsemuksen luonteesta ja erilaisten lääkkeiden saannista. Joten 17-KS: n dynaamista tutkimusta ei voida suositella Cushingin taudin lääkehoidon tehokkuuden arvioimiseksi, koska monet tähän tarkoitukseen käytetyt lääkkeet estävät selektiivisesti glukokortikoidien synteesiä vaikuttamatta androgeenin erityksen määrään. 17-KS: n rooli diagnoosissa on pieni, koska deksametasonitestien arviointikriteerit kehitetään vain virtsan ja plasmakortisolin 17-hydroksikortikosteroideille. Kaikista näistä syistä kokonaismetaboliittien määritys virtsassa on nykyään epäkäytännöllistä, toisin kuin vapaiden hormonien määrittäminen..
Ota testejä koko ajan samassa laboratoriossa - ja lääkärisi on suunnilleen tietoinen henkilökohtaisten normien indikaattoreista ja hän havaitsee kaikki poikkeamat normista..
17 härää virtsassa
Tutkimuksen aattona on ensin hankittava kulutustarvike (säiliö) mistä tahansa laboratorioosastosta.
Biologinen aine: päivittäinen virtsa
Päivittäisessä virtsassa oleva 17-CS on androgeenien metaboliitteja, jotka erittyvät sukupuolimäärät ja lisämunuaisen aivokuori, niiden määritystä käytetään aivokuoren kokonaisfunktionaalisen aktiivisuuden arviointiin; korkeimmat arvot havaitaan lisämunuaisen karsinoomassa..
17-KS: n pitoisuuden laskua virtsaan havaitaan usein lisämunuaisen aivokuoren vajaatoiminnassa, kilpirauhasen vajaatoiminnassa, aivolisäkkeen toiminnan heikentyessä sekä reserpiini- ja hormonihoitojen yhteydessä.
17-KS: n pitoisuuden lisääntymistä havaitaan Itsenko-Cushingin oireyhtymässä, lisämunuaisen kuoren androgeeneja tuottavissa kasvaimissa, kivessyöpäissä, ottaen anabolisia steroideja, antibiootteja, digitalisia ja spironolaktonia.
17 ketosteroidin virtsa-analyysi
Miesten sukupuolihormonien aktiivisuusasteen arvioimiseksi on määrätty virtsanalyysi lämpötilassa 17 CS. Androgeenejä syntetisoidaan miehillä ja naisilla, ja ne ovat vastuussa monista toiminnoista. Indikaattorien muutos on tarpeen useiden endokriinisten häiriöiden, raskauden patologisen kulun syiden, endokriinisten rauhasten kasvainmaisten muodostumien tunnistamiseksi.
Mikä näyttää 17 COP?
Steroidiprofiilia koskeva tutkimus osoittaa miesten sukupuolielinten syntetisoituneiden mieshormonien ja naisten lisämunuaisen kuoren vaihdon. Biologisesti aktiiviset metaboliitit erittyvät virtsaan. Testin määräävät useimmiten endokrinologit, harvemmin gynekologit ja onkologit, jotta voidaan laskea lisämunuaisen kuoren oikea toiminta, tunnistaa endokriiniset toimintahäiriöt ja hedelmättömyyteen vaikuttavat tekijät.
Virtsan steroidiprofiili sisältää etiokolanolonin, androstenedionin, dehydroepiandrosteronin, androsteronin ja epiandrosteronin pitoisuuden määrittämisen.
Milloin ottaa?
Annetaan testi 17 CS: n pitoisuuden arvioimiseksi virtsassa endokriinisten rauhasten kasvaimen tai adrenogenitaalisen oireyhtymän ilmenemisen varmistamiseksi ja endokriinisten laitteiden toiminnan kattavalle arvioinnille. Lisäksi tutkimus suoritetaan, jos:
- vääristynyt murrosikä;
- lisääntymishäiriöt;
- naisten voimakkaat seksuaaliset piirteet;
- usein spontaanit keskenmenot, kohdunsisäiset kuolemat, hedelmättömyys, kuukautiskierron toimintahäiriöt.
Mikä valmistelu ja miten läpäistä?
Valmistelu sisältää ruokavalion 3 päivää ennen virtsan keräämistä. Ei sisällä alkoholijuomia, rasvaisia ja mausteisia ruokia, värikkäitä ruokia (porkkanat, tomaatit, appelsiinit, punajuuret). On tarpeen minimoida henkisen ja fyysisen stressin taso, mukaan lukien intensiivinen urheiluharjoittelu. Tupakointi kielletty. Jos kyseessä on lääkitys, niiden käyttö tulisi lopettaa tai varoittaa lääkäriä ja laboratorion avustajaa. Virtsaa kerätään 24 tuntia. Substraatin on tarkoitus varastoida jääkaapissa, ja ennen sen luovuttamista tutkimusta varten tilavuus sekoitetaan ja noin 100 ml viedään steriiliin astiaan. Päivään varattu virtsamäärä mitataan ja kirjataan.